Langzeit-EKG-Kurs - kardiologie
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Langzeit-EKG-Kurs - kardiologie
Langzeit-EKG-Kurs 9. Frühlingsworkshop 2014 Annette Bieda Kardiologische Gemeinschaftspraxis Saalekreis Langzeit-EKG • • • • • EKG-Aufzeichnung über 24-72 h mindestens aber 18 h Es wird über Klebeelektroden abgeleitet Kleines Aufzeichnungsgerät, welches vom Patienten bequem am Körper getragen werden kann Speicherung auf einem MicroChip Auswertung erfolgt auf Computer mit spezifischer Auswertsoftware Indikation zur Durchführung eines L-EKG´s 1. Patienten mit Symptomatik, die im Zusammenhang mit Arrhythmien stehen können 2. Im Rahmen einer antiarrhythmischen Therapie 3. Bei asymptomatischen Patienten 4. Bei Patienten mit antibrady- oder antitachykarden Therapiesystemen 5. L-EKG-Aufzeichnung mit HerzfrequenzvariabilitätsAnalyse 1. Patienten mit Symptomatik, die im Zusammenhang mit Arrhythmien stehen können ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ Synkopen Präsynkopen Schwindel bei anderweitig nicht zu klärender Ursache Rezidivierende Palpitationen oder Herzrasen Ungeklärte Episoden von anfallsweise auftretender Dyspnoe, Thoraxschmerzen oder Müdigkeit 2. Im Rahmen einer antiarrhythmischen Therapie ¢ Überprüfung der Wirksamkeit ¢ Nachweis möglicher proarrhythmischer Ereignisse ¢ Überprüfung der Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern 3. Bei asymptomischen Patienten ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ Zur postinfarziellen Risikostratifizierung Bei Pat. mit schwerer LV-Dysfunktion Zur Diagnostik eines intermittierenden Vorhofflimmerns Bei Pat. mit HOCM Therapiekontrolle 4. Bei Patienten mit antibrady- oder antitachykarden Therapiesystemen ¢ Synkopen, Präsynkopen oder häufige Palpitationen ¢ Bei V.a. eine Systemdysfunktion, die sich nicht durch eine Schrittmacher/ICDKontrolle diagnostizieren lässt 5. L-EKG-Aufzeichnung mit Herzfrequenzvariabilitäts-Analyse bei ¢ ¢ ¢ Postinfarktpatienten mit LV-Dysfunktion Pat. mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz Pat. mit Hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie Apparative Voraussetzungen - CF-Zeichen, Gebrauchsanweisung des Herstellers - Simultane 2- oder Mehrkanalaufzeichnung möglichst auf Festspeicher - kontinuierliche Aufzeichnung über 24 h, minimal 18 h - Echtzeit - Wartung der Geräte nach Herstellerangaben ¢ ¢ ¢ Untersucherqualifikation FA für Innere Medizin mit Teilgebietsbezeichnung Kardiologie FA für Innere Medizin (jährlich sind mind. 100 befundete L-EKG´s nachzuweisen) ¢ Mitarbeiterqualifikation ¢ Erfolgte eingehende Unterweisung in Anlegen des L-EKG´s Vorauswertung durch nichtärztliche Mitarbeiter bei fundierter Schulung mgl. Endbefundung und Validierung nur durch Untersucher möglich ¢ ¢ Ablauf ¢ ¢ ¢ - Hautvorbereitung - Überprüfung der Qualität des EKG-Signals - Patienten Event-Taste erklären Dokumentation von -Datum und Dauer des Langzeit-EKG´s -Grundrhythmus -minimale/maximale/mittlere Herzfrequenz -Zeitpunkt, Dauer, Anzahl und Beispiele von aufgetretenen Rhythmusstörungen -evtl. Herzfrequenz-Analyse Befundung -Zusammenfassung der dokumentierten Daten mit Angabe des Herzrhythmus, Quantifizierung aufgetretener Rhythmusstörungen, sowie deren Interpretation und Prognoseabschätzung unter Berücksichtigung der Grunderkrankung Konsequenz -Angaben zur Therapie-Empfehlung, ggf. der weiteren Diagnostik Komplikationen und Alternativen des Langzeit-EKG ¢ Komplikationslos, es kann lediglich zu Hautreizung aufgrund der Elektroden kommen ¢ Weiterführende Diagnostik mittels elektrophysiologischer Untersuchung KV-Abrechnung für Fremdauswertung Langzeit-EKG - ÜW mit Zielauftrag für Auswertung L-EKG - nur Kardiologen und Fachärztl. Internisten - Abrechnungsziffer 13253 Kardiologen/Fachärztl. Internisten ¢ Abrechnungsziffer Hausärztl. Internisten/ Allgemeinmed. ¢ Aufzeichnung L-EKG ¢ 03322 Auswertung L-EKG 13250 03241 Torsade de pointes VF-Detektion und Therapie mit einem Einkammer-ICD LZ-EKG VVI-Schrittmacher: uni- und bipolare Stimulation. unipolar bipolar -4 1 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit ! Schwester Annette Bieda Kardiologische Gemeinschaftspraxis Saalekreis, Salzatal