2 circuit de la Foire Internationale

2 circuit de la Foire Internationale
Téléphone : 424511-1
L-1347 Luxembourg-Kirchberg
Adresse postale
BP 1604 - L-1016 Luxembourg
Téléfax : 424525
Email : [email protected]
www.fda.lu
R.C.S.L. F161
DECLARATION D'AFFILIATION
(à retourner à l'adresse ci-dessus)
Le (la) soussigné(e)
Nom et prénom du chef d'entreprise
Né(e) le
à
Nationalité
Dénomination de l'entreprise
Code entreprise
Adresse
Code postal et localité
Adresse postale
BP
Code postal et localité
Canton
Téléphone
Téléfax
Email
http
Profession artisanale (activité principale)
Le cas échéant :
Métier(s) supplémentaire(s)
Nombre de salariés
désire s'affilier à la
21
FEDERATION DES CONSEILLERS ET CERTIFICATEURS ENERGETIQUES
La cotisation annuelle est calculée en vertu du nombre de salariés occupés dans votre entreprise.
L'appel de cotisation pour l'année 2016 vous parviendra suite au renvoi de la présente déclaration
d'affiliation.
le
2016
Cachet de l'entreprise et signature
Conformément aux dispositions de la loi du 2 août 2002 relative à la protection des données, en devenant membre
vous acceptez expressément que les données nous transmises soient traitées et conservées par nos soins et peuvent
être utilisées à des fins statistiques ou autres ainsi que publiées notamment dans notre magazine "d’handwierk". Nous
vous rendons particulièrement attentif au fait que dans le cadre de nos activités au profit de l’artisanat et de nos
membres, vos données peuvent être transmises à des tiers.
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2 circuit de la Foire Internationale
Téléphone : 424511-1
L-1347 Luxembourg-Kirchberg
Téléfax : 424525
Adresse postale
BP 1604 - L-1016 Luxembourg
Email : [email protected]
www.fda.lu
R.C. Luxembourg F161
Beitrittsgesuch
(an obige Adresse zurücksenden)
Die (der) Unterzeichnende
Name und Vorname des Betriebschefs
geboren am
in
Nationalität
Betriebsbezeichnung
Kennziffer
Adresse
Postleitzahl und Ort
Postanschrift
Postfach
Postleitzahl und Ort
Kanton
Tefefon
Telefax
Email
http
Handwerklicher Hauptberuf
Handwerklicher Nebenberuf
(falls ein solcher ausgeübt wird)
Gesamtzahl der Beschäftigten
wünscht der
21
FEDERATION DES CONSEILLERS ET CERTIFICATEURS ENERGETIQUES
beizutreten.
Der Verbandsbeitrag wird aufgrund der in Ihrem Betrieb beschäftigten Personen berechnet. Die
Beitragsrechnung für 2016 wird Ihnen nach Rücksendung dieses Beitrittsformulars zugestellt
werden.
, den
2016
Firmenstempel und Unterschrift
Gemäß den Bestimmungen des Gesetzes vom 2. August 2002 bezüglich des Datenschutzes erklären Sie sich durch
Ihre Mitgliedschaft ausdrücklich damit einverstanden, dass die von Ihnen übermittelten Angaben von uns bearbeitet,
aufbewahrt und zu statistischen oder anderen Zwecken gebraucht und unter anderem in unserem Magazin
"d‘handwierk" veröffentlicht werden können. Wir machen Sie insbesondere darauf aufmerksam, dass Ihre Angaben im
Rahmen unserer Tätigkeit zugunsten des Handwerks und unserer Mitglieder auch an Dritte weitergegeben werden
können.
Texte français au verso