Ostermanns-Erben-Fanclub Aufnahmeantrag

Ostermanns-Erben-Fanclub
Berlin
1. Vorsitzende Monika Liepolt
Fanclubzentrale: Quäkerstrasse 29 13403 Berlin
Aufnahmeantrag
Hiermit beantrage ich, _______________________________________________
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(Name, Geburtsdatum, Anschrift), die Mitgliedschaft im Ostermanns-ErbenFanclub, gegründet am 25. Juni 2003.
Ich bin im Besitz der bürgerlichen Ehrenrechte und trete dem Fanclub freiwillig
bei.
Ich versichere, die allgemeingültige Fanclubsatzung in der Fassung vom
25. Juni 2003 zu respektieren und alle Folgen eines Verstoßes gegen selbige zu
akzeptieren. Darüber hinaus verpflichte ich mich, den fälligen Mitgliedsbeitrag
regelmäßig und pünktlich zu zahlen.
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Ort und Datum
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Unterschrift
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ggf. Unterschrift Erziehungsberechtige/r
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E-Mail-Adresse
Telefon-Nr.