Sex nach Herzinfarkt, Ballon
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Sex nach Herzinfarkt, Ballon
ZL 17-1 Stand 8/2012 Leitlinie bei Sexualität und Herzkrankheit Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege durch Ihre Überweisungen an uns haben Sie ein Recht darauf zu erfahren, wie gut Ihre Patienten bei uns versorgt sind. Deshalb wollen wir Ihnen unsere Behandlungsleitlinien nach dem aktuellsten Stand der Wissenschaft mitteilen. Zur Erinnerung: Von Montag bis Freitag nehmen wir auch alle Akutfälle bei uns auf. Ein kurzer vorheriger Anruf bei einem unserer Ärzte genügt. Wir danken Ihnen für Ihr Vertrauen und freuen uns auf eine weitere gute Zusammenarbeit. Sex nach Herzinfarkt, Ballondehnung, Bypassoperation, bei Angina pectoris oder Herzschwäche A. Generell Innere Medizin Kardiologie Angiologie Herzklinik Ulm Dr. Haerer und Partner Gemeinschaftspraxis Sexualität bei Herzschwäche: Ist dem Patienten das Ersteigen von zwei Etagen ohne größere Luftnot und Pausen möglich, ist auch eine ausreichende Belastbarkeit durch Sex vorhanden. Sex nach einem Herzinfarkt führt Ihr Winfried Haerer und Partner C. Mögliche Beeinträchtigungen extrem selten zum plötzlichen Herztod und dann überwiegend bei Seelische bedingte außerehelichem Sex. Beeinträchtigungen: (1 Herzinfarkt auf 10 Millionen Depressive Verstimmung mit tiefer sexuelle Aktivitäten!!). Traurigkeit Fast jeder Herzpatient kann ein Vermindertes Interesse, am tägli- erfülltes Sexualleben genießen, chen Leben teilzunehmen wenn er einige wenige, einfache Hinweise beachtet. Schlafstörungen mit Schlafmangel oder übermäßiger Schlafneigung, Atemtätigkeit und Blutdruck speziell am Tage steigen, die Herzfrequenz kann unproblematisch irgendwo zwi Anhaltende Müdigkeit und Abge- schen 90 bis 145 pro Minute schlagenheit (besonders im An- liegen. Nach dem Orgasmus fällt schluss an Aktivitäten) diese Spitzenspannung rasch ab, Veränderungen des Essverhaltens, Herzfrequenz, Atemtätigkeit und wie übermäßige/zu geringe Nah- Blutdruck erreichen wieder die rungsaufnahme Ruhewerte. Fehleinschätzung der körperlichen Belastung B. Wartezeiten Nach Ballondehnung (PTCA) der Herzkranzgefäße: Sexuelle Aktivitäten in gewohnter Form bereits wenige Tage nach dem Eingriff möglich. Therapie: Beratung durch Psychologen oder ärztlichen Psychotherapeuten Nach Herzinfarkt oder Herzoperation: Aufnahme sexueller Aktivität bereits zehn Tage nach einem unkomplizierten Herzinfarkt oder wenige Wochen nach einer gelungenen Herzoperation wieder möglich Weiter auf der Rückseite Sexualität und Herzkrankheit Seite 2 Medikamentös bedingte Beeinträchtigungen: Blutdruck senkende Mittel Harntreibende Mittel (Diuretika) Beruhigungsmittel (Tranquillizer) Antidepressiv wirkende Mittel Mittel gegen Angina pectoris Mittel gegen Herzrhythmus störungen Diese Medikamente stellen kein Problem dar: Antikoagulantien, wie z.B. Marcu- mar®, ASS (Aspirin®), Clopidogrel (Plavix®, Iscover®), Prasugrel (Efient®), Ticagrelor (Brilique®) Therapie: Ärztliche Beratung Körperliche Hindernisse: Einschränkung der körperlichen Kräfte durch die Herzkrankheit Durch Arteriosklerose eingeengt oder verschlossene Blutgefäße mit Durchblutungsstörungen der Ge- schlechtsorgane Altersbedingter Mangel an Ge schlechtshormonen Therapie: Bei Männern mit krankheitsbedingter Impotenz ist es in vielen Fällen möglich, diese Störung durch Medikamenten vom Typ Viagra®/ Levitra®/ Cialis® günstig zu beeinflussen. Voraussetzung ist jedoch, dass 24 Stunden (bei Cialis® 48 Stunden) vorher und nachher keine Mittel gegen Angina pectoris vom Typ Nitro-/NitratPräparate eingenommen wurden. Es könnte sonst zu einem starken Abfall des Blutdruckes kommen, was in seltenen Einzelfällen zu schwerwiegenden Störungen führen kann. Bei Frauen mit unzureichender Bildung von Scheidensekret Nutzung von Gleitcremes. Günstig sind Gele auf einer wasser löslichen Basis. Bei erschwerter sexueller Erregbar keit können mechanisch wirkende Stimulatoren versucht werden. D. Patientenberatung Tipps für die Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität: Probleme als Paar meistern, miteinander sprechen Einen Wohlfühlort und eine Zeit wählen, wenn beide Partner Ruhe haben, stressfrei und entspannt sind. Günstig: Erst zwei bis drei Stunden nach einer vollen Mahlzeit sexuell aktiv zu werden, wenn der Körper die Verdauungsarbeit mit erhöhter Beanspruchung des Kreislaufs weitgehend abgeschlossen hat . Herzklinik Ulm E. Mögliche Probleme Bei Beschwerden während sexueller Aktivität: Druck, Schmerz oder Unwohlsein im Kiefer, Hals, der Brust, im Arm oder in der Magengegend. Bedeutsame Luftnot Sehr schneller oder unregelmäßiger Puls. Schwindel oder kurze Bewusstseinsstörungen. Empfehlungen an den Patienten: Wenn eines dieser Anzeichen während der Sexualität verspürt wird, Aktivität vermindern und ausruhen Wenn kein Medikament vom Typ Viagra®/ Levitra®/ Cialis® einge- nommen wurde, können Nitro Glycerin Spray oder Tabletten helfen. Wenn sich die Beschwerden nicht nach maximal 20 Minuten nach der Einnahme der Medikamente wieder zurückbilden oder bei der erneuten Aufnahme der sexuellen Aktivität wieder auftre ten, muss kurzfristig ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. ZL 17-1 Sprechstunden: Montag bis Freitag 8.00 bis 17.00 Uhr Anmeldung: Telefon 07 31 - 9 35 30 70 [email protected] www.herzklinik-ulm.de 8/12 Dr. Haerer und Partner Magirusstrasse 49 · 89077 Ulm Tel. 07 31 - 9 35 30 - 70 Fax 07 31 - 9 35 30 - 27 Dr. med. Winfried Haerer · Dr. med. Bernd Ludwig · Dr. med. Ralph Schulze · Dr. med. Michael Lieberknecht · Dr. med. Traute Hermann-Grassl · Dr. med. Ulf Kroschel · Dr. med. Norbert Jahnke · Sabine Muth · Dr. med. Manuela Birkenmaier · Dr. med. Holger Zeif