SV Blau-Weiß Weitmar 09 eV

SV Blau-Weiß Weitmar 09 e.V.
Jugendabteilung
Erbstollen 12, 44797 Bochum, www.sv-bw-weitmar09.de
Antrag auf Mitgliedschaft
Hiermit melde ich meine Tochter / meinen Sohn in der Fußball-Jugendabteilung des
SV Blau-Weiß Weitmar 09 e. V. an.
Angaben zur Jugendspielerin/zum Jugendspieler
Vorname und Name
:
Geburtsdatum
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PLZ, Wohnort
:
Straße, Nr.
:
Telefon
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Mobil
:
Mail
:
Bochum, den
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Einzugsermächtigung und SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer:
DE26ZZZ00000275272
Mandatsreferenz (wird separat nachgereicht) :
1. Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den SV Blau-Weiß Weitmar 09 e. V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden
Beitragszahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
2. SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den SV Blau-Weiß Weitmar 09 e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom SV Blau-Weiß
Weitmar 09 e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis zum SEPA-Lastschriftmandat:
Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Ergänzende Hinweise zur Beitragslastschrift:
Zum Zeitpunkt der Antragsstellung beträgt der Jahresbeitrag 72,00 €. Änderungen der Beitragshöhe werden mir
durch den SV Blau-Weiß Weitmar 09 e. V. mitgeteilt.
Ich halte den SV Blau-Weiß Weitmar 09 e. V. über Kontoänderungen auf dem Laufenden. Rück- und Stornobuchungen, die ich als Kontoinhaber zu vertreten habe, gehen zu meinen Lasten und werden mit der nächsten
Beitragslastschrift zusätzlich eingezogen.
Angaben zum Kontoinhaber
Vorname und Name
:
Straße, Nr.
:
PLZ, Wohnort
:
Kreditinstitut und BIC :
IBAN
:
DE
Bochum, den
Unterschrift des Kontoinhabers