mitgliedschaftserklärung - fds

MITGLIEDSCHAFTSERKLÄRUNG
Hiermit erkläre ich meine Zugehörigkeit zum Zusammenschluss Forum Demokratischer Sozialismus (fds) der Partei DIE
LINKE. Ich möchte dem Landesverband des fds Saar zugeordnet werden.
Vorname
Nachname
E-Mail
Geburtsdatum
Straße und Hausnummer
PLZ, Ort
[ ] Ich bin Mitglied der Partei DIE LINKE in folgendem Landesverband:
[ ] * Ich bin nicht Mitglied der Partei DIE LINKE und wohne im Bundesland
Telefonnummer (für Rückfragen z.B. bei Unleserlichkeit der Angaben)
* Mir ist bewusst, dass mir für die Beteiligung an Entscheidungen des Zusammenschlusses gemäß der Satzung der Partei DIE LINKE. durch Beschluss
Mitgliederrechte übertragen werden müssen
Ort, Datum
Unterschrift
Bitte ausgefüllt per Post senden an: DIE LINKE. Forum Demokratischer Sozialismus, Kleine Alexanderstraße 28, 10178 Berlin oder per
Fax an: 030 22 77 66 21. Zusätzlich bitte eine Kopie an [email protected] oder fds_saar, z.H. Dr. Neumann, Treppenstraße 13 (csw
Neubau), 66787 Wadgassen.