Fax: 01/515 11 555

Reiseprofil
01.07.2004
7:15 Uhr
Seite 1
American Express Gold Card
Mein persönliches Reiseprofil Teil 1
Kärntner Straße 21-23
A-1010 Wien, Austria
Meine privaten Daten
Meine Vertretungspersonen
Fax: 01/515 11 555
Folgende Person(en) ist/sind zur Buchung meiner Reisearrangements bis auf schriftlichen Widerruf bemächtigt:
Akad. Grad
Herr
Frau
Vorname
Nachname
Vorname
1.
Nachname
2.
Straße
Position
1.
PLZ/Ort
2.
Telefon
Unterschrift
Mobil
1.
Fax
2.
/
Gültig bis
Karten-Nr.
3 7 4 0
8
Geb.-Datum
T T M M J J
J J
Meine Angehörigen
Nationalität
Bitte nennen Sie Namen, Reisepassnummern, Nationalität und Geburtsdatum Ihres Partners und Ihrer Kinder.
Reisepassnr.*
Gültig bis*
Ausgestellt am*
Ausgestellt in
Ort, Land
T T M M J J
J J
T T M M J J
J J
Vorname
Partner
Geb.-Datum
Gültig bis
Nationalität
Kinder
*
1.
Kontaktperson
im Heimatland
Zusätzl. Karte
od. Zusatzk.
Nachname
2.
3 7 4 0
3.
* Bitte anführen, wichtig bei Reisen in die USA und Länder mit Visumpflicht
Meine geschäftlichen Daten
Reisepassnummern
Partner
Firma
Kinder
Straße
1.
2.
PLZ/Ort
3.
Kontaktperson
Bitte schicken Sie mir die Reiseunterlagen an meine
Telefon
Privatadresse
Geschäftsadresse
Mobil
Meine Reisepräferenzen
Fax
Ich interessiere mich für ...
Mit der Bekanntgabe meiner E-Mail-Adresse erkläre ich mich damit einverstanden, dass mir Angebote und
Informationen als Newsletter vom American Express Reisebüro per E-Mail zugeschickt werden. Ihre E-Mail
wird ausschließlich von American Express verwendet und nicht an Dritte weitergegeben.
Golf
Studienreisen
geführte Gruppenreisen
Kreuzfahrten
Cluburlaube
Familienurlaub
Wellness
Sport
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Nein
Nein
Nein
Nein
Nein
Nein
Nein
Nein
Sportarten
Österreichurlaub
Städtereisen
Ja
Ja
Nein
Nein
E-Mail-Adresse geschäftlich
E-Mail-Adresse privat
Ich kann diese Zustimmung jederzeit schriftlich per Mail an [email protected]
widerrufen.
andere
– Formular bitte wenden, siehe Teil 2 –
Reiseprofil
01.07.2004
7:15 Uhr
Seite 2
American Express Gold Card
Mein persönliches Reiseprofil Teil 2
Kärntner Straße 21-23
A-1010 Wien, Austria
Fax: 01/515 11 555
FLUG
Bevorzugte Fluglinien
Bevorzugte Klasse Europa
Bevorzugte Klasse Langstrecke
Business
First
Business
Economy
Premium Economy
Economy
(z. B. World Traveller Plus,
Economy Deluxe …)
Allianzen
Oneworld
Vielfliegerprogramme
Mitgliedsnummern
z. B. British Airways, Iberia, Qantas, Finnair …
Star Alliance z. B. Austrian, Lufthansa, Thai, Singapore Airlines …
Sky Team
z. B. Air France, Delta, Alitalia …
Andere
Sitzplatz
Fenster
Gang
Weitere wichtige Informationen
(z. B. Mahlzeiten – Diät, vegetarisch etc., Rollstuhl …)
HOTEL
Hotelketten
Mitglieds- bzw. Clubnummern
Hilton (Hilton HHonors)
Starwood (Starwood Preferred Guest)
Kempinski
Hyatt
Mandarin Oriental
Andere
Hotelkategorie
Deluxe 5*
First Class 4*
Ausstattung
Modern
Traditionell
Standard 3*
Designer Hotel
Raucherzimmer
Nichtraucherzimmer
MIETWAGEN
Anbieter
Mitglieds- bzw. Clubnummern
Avis
Budget
Europcar
Hertz *
Andere
*Information zur Mitgliedschaft im Hertz Gold Club:
Ich bin bereits Mitglied des Hertz Gold Clubs mit der Mitgliedsnummer # 1 Club:
Bitte leiten Sie meine umseitigen Daten zur kostenlosen Aufnahme an den Hertz Gold Club weiter und senden Sie mir die Mitgliedskarte.
Als neues Gold Card Mitglied ersuche ich um Übermittlung von Informationen und eines Antrages zum Hertz Gold Club.
BAHN
Mitgliedsnummer
Vorteilscard
Sitzplatz
1. Klasse
2. Klasse
Raucher
Nichtraucher
Fenster
Mitte
Gang
Meine Unterschrift
Als Mitglied des American Express Gold Card Travel Service bin ich damit einverstanden, dass mein American Express Kartenkonto mit allen Reisebuchungen automatisch belastet wird. Dies gilt auch für Buchungen per Telefon,
E-Mail und per Fax, die alle von mir oder der von mir ermächtigten Person vorgenommen werden. Für Gold Card Mitglieder ist diese Serviceleistung gebührenfrei.
✗
Datum
Unterschrift