Fitoterapia para Nutricionistas

Fitoterapia para Nutricionistas
Citrus aurantium como um termogênico na redução de peso:
uma visão geral.
1
Citrus aurantium:
A obesidade é um problema de saúde ao redor do mundo. Mais da metade dos adultos
norte-americanos estão acima do peso (61%), e mais de um quarto (26%) são obesos. A
dificuldade de muitas pessoas para manter o peso sob controle por meio de dieta e exercícios
criou a necessidade de uma terapia adicional para combater a obesidade. Apesar do
grande esforço, a indústria farmacêutica não tem apresentado soluções, porque a maioria dos
medicamentos para perda de peso está relacionada a sérios eventos adversos para a saúde e
o bem-estar.
Citrus aurantium, um agente que contém agonistas-beta, foi relatado para ajudar na perda
de peso em dois estudos, além de aumentar a termogênese, pelo menos em certa
medida, em três estudos.
Colker et al. (1999)
A teoria de que os beta-agonistas, principalmente os agonistas-beta 3, podem afetar o peso
corpóreo e a massa gorda é bem aceita. A efedrina tem provado uma vez ou outra que é um
agente eficaz na perda de peso por meio de sua capacidade de aumentar a termogênese e
saciar o apetite. Entretanto, a publicidade sobre as reações adversas levou à retirada gradual
de seu uso por muitas pessoas, apesar da percepção dos resultados em relação à obesidade.
Muitas empresas estão substituindo a efedrina pelo Citrus aurantium em suas
formulações.
Colker et al. (1999) relataram que, em um estudo duplo-cego, placebo-controlado e
randomizado, os pacientes que receberam uma combinação de Citrus aurantium, cafeína e
St John's Wort, perderam uma quantidade significativa de massa corpórea enquanto
estiveram submetidos a uma dieta rigorosa e exercícios físicos. Em compensação,
aqueles pertencentes ao grupo placebo e controle, que também estavam na dieta restrita, não
apresentaram tais resultados. Entretanto, a análise intergrupo não mostrou nenhuma
significância estatística entre as mudanças de peso nos três grupos. Em contraste, a perda
de massa gorda no grupo teste foi significativamente melhor em comparação com o
placebo e os grupos controles.
Jones descreve um estudo aberto realizado com nove mulheres. As pacientes mostraram
uma perda média de 0,94 kg durante a primeira semana quando não foi utilizado nenhum
produto, e 2,40 kg durante a segunda semana, quando Citrus aurantium foi
administrado. A perda de peso corpóreo foi estatisticamente melhor durante a segunda
semana em comparação com a primeira. Desde que a maioria dos médicos concorde que a
maior parte da perda de peso deveria ocorrer inicialmente, coincidindo com a maior perda de
líquidos durante a primeira semana, essas diferenças deveriam ser ainda mais notáveis. Três
estudos relataram um aumento na taxa metabólica quando houve ingestão de produtos
com Citrus aurantium, embora ao menos dois desses estudos sejam agudos.
No momento, Citrus aurantium pode ser o melhor substituto termogênico para a
efedrina. Entretanto, mais estudos são necessários para que se estabeleça
definitivamente.
PMID: 12939122 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Indicações Terapêuticas
Citrus aurantium ______________ 1 a 2 g*
Dose diária.
Aumento da saciedade e
redução do peso corpóreo
*Dose divulgada em: Alonso, J. Tratado de Fitofármacos Y Nutracéuticos. 2007.
Referência Bibliográfica
1. J Med. 2002;33(1-4):247-64. (1)
2.Preuss HG, DiFerdinando D, Bagchi M, Bagchi D.
3.Department of Physiology, Medicine and Pathology, Georgetown University Medical
Center, Washington, DC 20057, USA.
4
Indicações Terapêuticas
Outros Fármacos Disponíveis na Manipulação
Camellia sinensis (chá verde)__1.166 mg*
Dose diária.
Redução do peso corpóreo
No mercado nacional encontra-se o extrato de chá verde padronizado em 50% de polifenóis.
*A dose 1.166 mg corresponde a 583 mg de catequinas.
Uma alta concentração de catequinas no extrato de chá verde reduz a
gordura corporal e os riscos cardiovasculares em humanos.
Obesity (Silver Spring). 2007 Jun;15(6):1473-83. (2)
Objetivo: O efeito na redução da gordura corporal e dos riscos de doenças cardiovasculares por
um extrato de chá verde (GTE) contendo altas concentrações de catequinas foram
investigados em humanos com estilos de vida típicos.
Referências Bibliográficas
1. Nagao T, Hase T, Tokimitsu I.
2. Health Care Food Research Laboratories, Kao Corporation, 2-1-3, Bunka, Sumida-ku,
Tokyo, 131-8501, Japan.
5
Métodos de Pesquisa e Procedimentos: Mulheres japonesas e homens com obesidade visceral
de um tipo de gordura foram recrutados para o estudo. Depois de um período run-in de dieta de
2 semanas, um estudo duplo-cego, paralelo e multicêntrico, com duração de 12 semanas, foi
realizado, no qual os pacientes ingeriram chá verde contendo 583 mg de catequinas (grupo
catequina) ou 96 mg de catequinas (grupo controle) por dia. A randomização foi
estratificada por sexo e índice de massa corporal em cada instituição de saúde. Os pacientes
foram instruídos a manter sua ingestão dietética usual, assim como atividades físicas normais.
Resultados: As informações foram analisadas por protocolo de amostras de 240 pacientes
(grupo catequina; n=123, grupo controle; n=117). Dimuição no peso corporal, no índice de
massa corpórea, na taxa de gordura corporal, na massa de gordura, na circunferência da
cintura e do quadril, na área de gordura visceral e na área de gordura subcutânea foram
maiores no grupo catequina do que no grupo controle. A maior diminuição da pressão arterial
sistólica (SBP) foi encontrada no grupo de catequina em comparação com o grupo controle de
indivíduos, cuja SBP inicial foi de 130 mmHG ou mais. O colesterol-LDL também diminuiu
em maior medida no grupo catequina. Não foi encontrado nenhum efeito adverso.
Discussão: A ingestão contínua de um GTE rico em catequinas levou a uma redução da
gordura corporal, pressão arterial sistólica e colesterol-LDL, sugerindo que a ingestão de tal
extrato contribui para diminuir a obesidade e os riscos de doenças cardiovasculares.
PMID: 17557985 [PubMed - indexed for MEDLINE]
6
Outros Fármacos Disponíveis na Manipulação
Fruto-oligossacarídeos (FOS) ___ 8 g
2 vezes ao dia.
Aumento da saciedade e redução da
ingestão de alimentos
O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da oligofrutose na saciedade e
ingestão energética em humanos. O tratamento com oligofrutose aumentou a
saciedade após o café da manhã e jantar, e reduziu a sensação de fome e o
consumo de alimentos no jantar. O consumo de energia total por dia foi 5%
menor durante o uso de FOS quando comparado ao uso de maltodextrina
(controle). Eur J Clin Nutr. 2006 May;60(5):567-72.
7
Garcinia cambogia ________ 600 mg
3 vezes ao dia.
Redução do peso corpóreo
No mercado nacional encontra-se disponível o extrato de Garcinia cambogia padronizado em 50%
de HCA (ácido hidroxicítrico).
Este estudo avaliou os efeitos de 2 semanas de administração diária de HCA na
ingestão de energia e saciedade de homens e mulheres sobrepesados. Os
pacientes consumiram três vezes ao dia, durante 2 semanas, 100 ml de suco de
tomate (placebo) e, separado por um período de 2 semanas sem tratamento, 100
ml de suco de tomate com 300 mg de HCA. Em 24 horas de ingestão de energia
(EI), houve uma dimuição de 15 a 30% (P<0,05) com o tratamento de HCA em
comparação com o placebo. O tratamento de HCA reduziu a ingestão de energia
(EI) em 24 horas em humanos, enquanto a saciedade foi mantida.
Int J Obes Relat Metab Disord. 2002 Jun;26(6):870-2.
Garcinia cambogia _____________4.667 mg
Cromo ligado à niacina _____________4 mg
Gymnema sylvestre _____________ 400 mg
Dose diária, dividida em 3 doses.
Perda de peso e redução da
sensação de fome
O cromo utilizado no estudo foi o cromo ligado à niacina, disponível no mercado nacional como cromo GTF. No
mercado nacional encontra-se disponível o extrato de Garcinia cambogia padronizado em 50% de HCA (ácido
hidroxicítrico).
8
Estudo placebo-controlado e duplo-cego, conduzido em Elluru, Índia, por 8 semanas, em 60
participantes moderadamente obesos, avaliou a perda de peso induzida por uma associação
de ácido hidroxicítrico, cromo ligado à niacina e Gymnema sylvestre. Os resultados
mostraram que esta associação pode servir como uma efetiva e segura fórmula para a perda
de peso, que pode facilitar a redução do excesso de peso e do IMC, enquanto promove
níveis de lipídios plasmáticos saudáveis. (5)
Diabetes Obes Metab. 2004 May;6(3):171-80.
Goma guar ________________ 20 g
Dose diária.
Redução da sensação de fome e da
ingestão energética
O efeito de uma semana de suplementação de fibras solúveis (goma guar) foi
estudado em mulheres obesas. Os escores de fome foram significativamente
reduzidos após a suplementação de fibras quando utilizada em associação a uma
dieta restrita em calorias. A redução da ingestão energética pelo uso das fibras
solúveis em condições normais e a redução da sensação de fome após a
suplementação de fibras associada a uma dieta sugerem que as fibras podem ser
úteis no tratamento da obesidade por facilitar a adesão a uma baixa ingestão de
energia. (6)
Appetite. 1997 Aug;29(1):77-87.
Referências Bibliográficas
1. Cani PD, Joly E, Horsmans Y, Delzenne NM. Oligofructose promotes satiety in
healthy human: a pilot study. Eur J Clin Nutr. 2006 May;60(5):567-72.
2. Westerterp-Plantenga MS, Kovacs EM. The effect of (-)-hydroxycitrate on energy
intake and satiety in overweight humans. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002
Jun;26(6):870-2.
3. Preuss HG, Bagchi D, Bagchi M, Rao CV, Dey DK, Satyanarayana S. Effects of a
natural extract of (-)-hydroxycitric acid (HCA-SX) and a combination of HCA-SX
plus niacin-bound chromium and Gymnema sylvestre extract on weight loss.
Diabetes Obes Metab. 2004 May;6(3):171-80.
4. Pasman WJ, Saris WH, Wauters MA, Westerterp-Plantenga MS. Effect of one week of
fibre supplementation on hunger and satiety ratings and energy intake. Appetite.
1997 Aug;29(1):77-87.