Antrag auf Versetzung an eine andere Schule innerhalb des Landes
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Antrag auf Versetzung an eine andere Schule innerhalb des Landes
Hinweise 1. Reichen Sie bitte Ihren Antrag mit 1 Kopie ein. Notwendige Erläuterungen und Belege heften Sie jeweils an den Antrag und die Kopie. 2. Füllen Sie bitte den Vordruck gut lesbar in Druckschrift aus. 3. Der Antrag soll spätestens am 31.01. des Jahres beim Landesschulamt eingegangen sein. Landesschulamt Sachsen-Anhalt Ref. 31 Ernst-Kamieth-Straße 2 06112 Halle (Saale) auf dem Dienstweg Antrag auf Versetzung an eine andere Schule innerhalb des Landes Sachsen-Anhalt Landesschulamt Sachsen-Anhalt Nebenstelle Magdeburg Ref. 31 Turmschanzenstr.32 39114 Magdeburg auf dem Dienstweg Posteingangsstempel Landesschulamt Angaben zur Person Familienname Vorname(n) 2 1 Familienstand Geburtsdatum 3 Kinder (Anzahl, Alter) 5 4 Derzeitige Privatanschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) 6 Telefon (mit Vorwahl) Ggf. künftige Privatanschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) 7 Telefon (mit Vorwahl) Ausbildung 2. Staatsprüfung Lehramt für Abschlussjahr Fächer/Fachrichtungen Staatsexamen oder Diplom Abschlussjahr Fächer/Fachrictungen andere/weitere Ausbildung Abschlussjahr Fächer/Fachrichtungen weitere Ausbildung Abschlussjahr Fächer/Fachrichtungen 8 9 10 11 LSchA, Ref. 31-02 Blatt 1/2 24.04.2013 Angaben zur Beschäftigung Einstellung in den öffentlichen Schuldienst nach Abschluss der Ausbildung am 12 Unterrichtspraxis (Schulform/Schulart, Schulstufe; Fächer/Fachrichtungen) 13 Umfang der derzeitigen Beschäftigung 14 volle Beschäftigung Teilzeitbeschäftigung mit Wochenstunden Beurlaubungen - Grund und Dauer der Beurlaubung (jeweils von - bis) 15 Stammschule (Schulname, Postleitzahl, Ort) - bei Beurlaubung letzte Schule 16 Beurlaubung Angaben zur letzten Versetzung bisher keine Versetzung letzte Versetzung erfolgte am von (Schule, Ort) 17 nach (Schule, Ort) Einsatzwunsch 18 Termin 01.August 20 Gewünschter Dienstort (Postleitzahl, Ort), ggf. Schule 19 20 Einverständnis mit einem Einsatz im Umkreis nein ja, sofern notwendig, in folgenden Orten/Kreisen Bisherige Anträge (Termine) 21 Antragsbegründung (bitte ausführlich erläutern, ggf. weitere Angaben auf gesondertem Blatt) 22 Ort, Datum Stellungnahme der Schulleiterin/des Schulleiters : Bearbeitungsvermerk des Landesschulamtes, Ref. 31 Unterschrift des Antragstellers