Bewerbung auf eine ausgeschriebene Praxis zum Zwecke der

Bezirksstelle Düsseldorf
Tersteegenstr. 9
40474 Düsseldorf
Tersteegenstr. 9
Ansprechpartner / Ansprechpartnerin:
Frau Stefanie Schweitzer
 0211 5970 - 8529  0211 5970 - 9924
Frau Rebecca In der Smitten  0211 5970 - 8570  0211 5970 - 9924
Frau Katrin Tiegs
 0211 5970 - 8533  0211 5970 - 9924
@ [email protected]
Bewerbung auf den ausgeschriebenen Vertragsarztsitz
um die vertragsärztliche Tätigkeit durch eine/n angestellten Arzt/angestellte
Ärztin gem. § 95 Abs. Abs. 2 bzw. 9 SGB V weiterzuführen
Bewerbung auf die Chiffre-Nr.:
Titel:
Vorname, Name / MVZ / BAG:
BSNR:
Telefonnummer:
E-Mail:
Praxisanschrift:
Straße:
PLZ / Ort:
angestellter Arzt / angestellte Ärztin:
Titel:
Vorname, Name:
Facharzt / Fachärztin für:
Schwerpunkt:
Zusatzbezeichnung:
Bitte fügen Sie eine Kopie des Arztregisterauszuges der Kassenärztlichen Vereinigung bei,
sofern der anzustellende Arzt nicht im Arztregister der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein
eingetragen sind.
Datum
Stand 15.12.2016
Unterschrift
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