ANEURISMAS CEREBRAIS
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ANEURISMAS CEREBRAIS
ANEURISMAS CEREBRAIS INTRODUÇÃO • O ANEURISMA é uma dilatação focal ou segmentar em uma artéria do cérebro. • Dados epidemiológicos admitem prevalência de 2 a 9% de aneurismas na população. • Um pequeno aneurisma geralmente é assintomático, mas com seu crescimento o indivíduo começa a apresentar algumas manifestações. • A ruptura do aneurisma é perigosa e geralmente causa sangramento dentro do cérebro podendo causar morte comprometimento de áreas vitais. INTRODUÇÃO • A dilatação é devido a um defeito ou fragilidade localizado em uma porção da parede do vaso sanguíneo, cuja localização mais comum é nas artérias da base do cérebro. • Os aneurismas intracranianos são dilatações localizadas na parede arterial. • CLASSIFICAÇÃO: 1. Morfologia: fusiforme, sacular, dissecante e pseudoaneurisma. 2. Tamanho: • Aneurisma muito pequeno: menor a 3 milímetros • Aneurisma pequeno: menor de 11 milímetros • Aneurisma grande: 11 a 25 milímetros • Aneurisma gigante: maior de 25 milímetros 3. Localização • ETIOLOGIA: • • • • • • Congênito Mecânico (hemodinâmico) Traumático (pseudo-aneurisma) Inflamatório (não-infeccioso) Infeccioso (micótico) Degenerativo relacionado com a gravidez (variante do inflamatório) • Aneurismas anastomóticos (pós-arteriotomia) • DIAGNÓSTICO: • Angiografia por cateterismo (padrão ouro) • Angiografia por TC (Angio-TC) • Angiografia por RM (Angio-RM) • MANIFESTAÇÕES CLÍNICA: • A maioria dos aneurismas não manifestam sintomas até que se rompam, e quando isso ocorre, as taxas de morbidade e mortalidade são significativas. • Os sinais de um aneurismas que não se rompeu (grandes e gigantes) incluem: • Cefaléia • Mudanças súbitas na conduta • Paralisia de uma pálpebra (Ptose) • Perda do equilíbrio ou da coordenação • Perda da visão • Problemas no pensamento ou no processado do pensamento • Transtornos da memória de curto prazo • Visão Dupla (Diplopia) • • • • • • • • • • • • • • As manifestações de um aneurisma intracraniano rompido são: Alteração súbita do estado de consciência Confusão Coma Crise Convulsivas Cefaléia súbita intensa Pescoço rígido ou dor intensa no pescoço Estupor / sonolência Fotofobia (sensibilidade à luz) Hemiplegia Náusea e Vômito Pupilas dilatadas Transtornos na fala (Afasia) Visão dupla ou borrada • TRATAMENTO: • Existem dois tipos de tratamento: a cirurgia cerebral para colocar um clip no pescoço do aneurisma (craniotomia) e a embolização endovascular. • GERALMENTE: Aneurisma não roto Embolização endovascular Aneurisma roto Cirurgia cerebral • Em contraste à cirurgia, a embolização endovascular não requer uma cirurgia aberta. Em seu lugar o cirurgião emprega tecnologia de raios-x em tempo real, para visualizar o sistema vascular do paciente e tratar o aneurisma desde o interior da artéria. Após conseguir acesso à circulação arterial por meio de uma punção femoral, radial ou carotídea direta. Efetua-se cateterismo superseletivo para conseguir acesso ao interior do aneurisma e colocam-se Coils de diversos tamanhos para excluir o aneurisma da circulação. • O tratamento microcirúrgico é realizado através de uma craniotomia e, no aneurisma são colocados clipes para aneurisma cerebral, que proporcionam a oclusão do mesmo a fim de evitar que este se rompa ou que surja um resangramento. • Durante um quadro de ruptura de aneurisma, os sintomas permitem alguma previsibilidade de evolução. • 1º Grau: Dor de cabeça leve e leve sensibilidade à luz. Chance de Sobrevivência 80%; • 2º Grau: Forte dor de cabeça, forte sensibilidade a luz, sonolencia Chance de Sobrevivência 60%; • 3º Grau: Forte dor de cabeça, forte sensibilidade à luz, sonolencia forte. Chance de Sobrevivência 50%; • 4º Grau: Começo de estado vegetal. Chance de Sobrevivência 20%; • 5º Grau: Coma Profundo. Chance de Sobrevivência 10%
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