Nugent-Score

Nr. 221 - 03/2015
Nugent-Score
zur Diagnose der bakteriellen Vaginose
Die bakterielle Vaginose (BV) ist die häufigste mikrobiologische Störung des Scheidenmilieus bei Frauen während
der Geschlechtsreife. In Europa beträgt die Prävalenz ca. 5% bei Frauen, die zur Vorsorgeuntersuchung kommen.
In der Schwangerschaft liegt die Häufigkeit zwischen 7 und 22% [1-3].
Definitionsgemäß gilt die Diagnose BV als gesichert,
wenn mindestens drei der folgenden vier Befunde im
Rahmen der gynäkologischen Untersuchung erhoben
werden können:
dünnflüssiger, homogener Fluor
pH – Wert in der Scheide über 4,5
Amingeruch des Fluor, insbesondere nach
Alkalisierung mit 10%iger Kalilauge (KOH)
Nachweis von > 20% Schlüsselzellen (clue cells)
im Nativpräparat [1-3].
Alternativ kann die Diagnose der BV mit Hilfe des nach
Gram gefärbten Ausstrichs der Scheidenflüssigkeit
gestellt werden (Nugent-Score) [2]. Anhand dieses
Scores lässt sich auf einer zehnstufigen Skala
standardisiert die Wahrscheinlichkeit des Vorliegens
einer BV abschätzen. Typisch für die BV ist die
Konzentrationsabnahme bestimmter Arten der
fakultativ anaeroben Laktobazillusarten und eine
etwa 1000-fache Zunahme von weiteren anaeroben
Mikroorganismen. Auch Gardnerella vaginalis ist um
den Faktor 100 vermehrt nachweisbar [1-3].
Laktobazillen
Nugent-Score
4+
0
3+
1
2+
2
1+
3
0
4
Gram-negative bzw. gramlabile Stäb- Nugent-Score
chen (z.B. Gardnerella/ Bacteroides/
Prevotella)
4+
4
3+
3
2+
2
1+
1
0
0
Mobiluncus (gebogene Stäbchen)
Nugent-Score
4+
2
3+
2
2+
1
1+
1
0
0
0 = kein Nachweis in 5 Blickfeldern
Für den Nugent-Score wird ein Grampräparat eines
Vaginalabstriches auf die Anwesenheit folgender
Mikroorganismen hin überprüft:
Laktobazillen (typischerweise lange grampositive Stäbe)
Gardnerella vaginalis (kleine gram-variable
Bakterien, ggf. auch Clue-Zellen)
Mobiluncus spp. (gebogene gram-negative oder
gram variable Stäbe)
Sproßpilze
1+ = <1 Organismus pro Blickfeld
2+ = 1-4 Organismen pro Blickfeld
3+ = 5-30 Organismen pro Blickfeld
4+ = > 30 Organismen pro Blickfeld
Der Nugent-Score gilt als:
ÇÇNegativ (0-3 Punkte); kein Anhalt für bakterielle Vaginose.
ÇÇIntermediär (4-6 Punkte); Ergebnis in
Zusammenschau mit der klinischen Symptomatik zu beurteilen.
ÇÇPositiv (7-10 Punkte); vom Vorliegen einer
bakteriellen Vaginose ist auszugehen.
Nr. 221 - 03/2015
Das Vorhandensein von Clue-Zellen und/oder
Sprosspilzen wird zusätzlich angegeben, findet jedoch
keine Berücksichtigung im Nugent-Score.
die Anforderung „Nugent-Score“. Die Leistung wird
unsererseits über eine monatliche Sammelrechnung
pro Abstrich mit 4,00 € in Rechnung gestellt.
Im Rahmen von Vorsorge- und Betreuungsprogrammen
wie z.B. „Baby on time“ der AOK Nordost
unterstützen wir die teilnehmenden Kolleginnen und
Kollegen mit der Durchführung des Nugent-Scores aus
Vaginalabstrichen.
Die Anforderung wird Montag bis Samstag
abgearbeitet. In dringenden Fällen wird die
Anforderung auch am Sonntag bearbeitet (bitte
telefonisch anmelden).
Literatur:
Bei der Einsendung eines Vaginalabstriches mit der
Anforderung „Erreger und Resistenzen“ erfolgt, neben
der sonst üblichen Beurteilung des Grampräparates,
die Berechnung des Nugent-Scores. Zusätzliche
Kosten entstehen hier nicht.
1] S1-Leitlinie: Bakterielle Vaginose (BV) Bakterielle Vaginose
(BV) in Gynäkologie und Geburtshilfe AWMF – Leitlinien-Register
Nr. 015/028
2] Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing
bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram
stain interpretation. J Clin Microbiol 1991; 29; 297-301
Teilnehmer an der AOK-Nordost Studie „Baby on
time“ können den Nugent-Score auch aus direkten
Abstrichen (ohne kulturelle Anlage) anfordern.
Bitte vermerken Sie hierfür auf dem IGeL-Schein
3] R. Verhelst et al.: Comparison between Gram stain and
culture for the characterization of vaginal microflora: Definition
of a dinstict grade that resembles grade I microflora and revised
categorization of grade I microflora, BMC Microbiology 2005, 5: 61
Bei weiteren Fragen zum Nugent Score oder etwaigen Therapieempfehlungen stehen unsere Mikrobiologen
vor Ort zur Verfügung:
Berlin
Geesthacht
Neuruppin
ƒƒPD Dr. med. Gregor Caspari
ƒƒProf. Dr. med. Ralf Bialek
ƒƒProf. Dr. med. Ingo Sobottka
ƒƒProf. Dr. med. Stephan Schaefer
ƒƒDr. med. Marcus Wilhelm Thomé
030
301187-0
[email protected]
04152 803-0
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03391 3501-0
[email protected]
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