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Verhaltensanalyse
Verhaltensanalyse - Komponenten M U L P Medizinisch-physiologischer Bereich Umweltbereich Lernbereich Programmbereich Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Grundlagen der Verhaltensanalyse Universität Mannheim Seminar: Psychologische Mechanismen bei körperlichen Krankheiten Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Konditionierungsparadigmen Die erste Frage bei der Analyse von symptomatischem Verhalten: Welche Art von Lernen könnte vorliegen? klassische Konditionierung: Steuerung unwillkürlicher Reaktionen durch Signale operante Konditionierung: Steuerung willkürlichen Verhaltens durch Konsequenzen Modelllernen: Steuerung des Verhaltens durch die Konsequenzen des beobachteten oder des imitierten Verhaltens Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Horizontale Verhaltensanalyse Die Kanfer´sche Verhaltensgleichung S: Stimulus V: Verhalten K: Konsequenz Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Beschreibung des Verhaltens subjektives Verhalten (Kognitionen, Emotionen, Empfindungen) “offenes” (wahrnehmbares) Verhalten physiologisches Verhalten Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Aspekte des Verhaltens Intensität: “Wie stark?” (subjektiv und objektiv) Häufigkeit: “Wie oft?” Oszillation: “Gibt es Schwankungen?” Verlauf: “Gibt es einen typischen Verlauf?” Typus: “Handelt es sich um ein Verhaltensdefizit oder um einen Verhaltensexzess?” Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Verhaltensgleichung: Stimuli Äußere Reize: Situationen Stimuli Verhalten Konsequenzen Innere Reize: Kognitionen Emotionen Empfindungen Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Analyse der Konsequenzen positive und negative Konsequenzen auftretende und wegfallende Konsequenzen kurzfristige und langfristige Konsequenzen distale, proximale und ultimative Konsequenzen • kontinuierliche und intermittierende Konsequenzen • • • • Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Verhaltenskettung exzessives Arbeiten S Migräne V K =S =V Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim K Signallernen („konditionierter Reflex“) Unregelmäßiger Schlaf-WachRhythmus „Situationssignal“: Betreten des Flugzeugs für Langstreckenflug Angeborene Reaktionsbereitschaft Migräneattacken „ .. und jetzt ist es schon so weit, ich muss nur in den Flieger steigen, schon krieg´ ich ´ne Attacke.“ Patientin V.M., 32 Jahre, Flugbegleiterin Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Gelernte körperliche Fehlbeanspruchung Angst vor Arbeitsplatzverlust Arbeitsverhalten mit muskulärer Überaktivität Kurzfristige Folge: Angst lässt nach „ .. und dann sitz´ ich vor dem Angeborene Computer, den Chef im Nacken, Reaktionsvier in der Abteilung haben sie schon entlassen – bereitschaft und frage mich: Bist du die Nächste?“ Patientin R.S., 48 Jahre, Datentypistin Mittelfristige Folge: Kopfschmerz vom Spannungstyp Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Gelernter Schmerz: das Problem Überforderung bei der Arbeit Zwischenmenschlicher Konflikt Schmerz Schmerz Durch den Schmerz erzwungene Pause Rücksichtnahme des Partners Der Körper lernt, dass auf Schmerz Entlastung folgt. Er zeigt immer mehr Schmerz. Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Gelernter Schmerz: die Lösung Überforderung bei der Arbeit Beachten organismischer Bedürfnisse Erholungspause Zwischenmenschlicher Konflikt Sozial kompetentes Verhalten Wohlbefinden der Beteiligten Der Körper braucht keinen Schmerz mehr zu zeigen. Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Vertikale Verhaltensanalyse Richtungen der Analyse: Analyse “von unten nach oben” (“bottom up”): Von Verhalten in Situationen ausgehend, werden die sich bedingenden übergeordneten Pläne erschlossen. Analyse “von oben nach unten” (“top down”): Auf der Basis von bekannten übergeordneten Plänen wird konkretes Verhalten in Sitatuationen erklärt bzw. vorhergesagt. Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Analysekriterien für Pläne • Ist der Plan dem Patienten bewußt? • Stehen die Pläne in einem sinnvollen Zusammenhang? • Gibt es Widersprüche zwischen Plänen? • Ist der Plan - im Kontext des Lebens des Patienten - rational oder irrational? (Lassen die Verhaltenskompetenzen des Patienten und die äußeren Gegebenheiten seine Umsetzung zu?) Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Plananalyse „top down“ (Ausschnitt) Oberplan: Unterplan 1: Unterplan 1.1: Unterplan 1.2: Unterplan 2: Ziele Strategien / Regeln Nie allein und hilflos sein Perfekte Leistungen Perfektes Aussehen und Auftreten Perfekte Unterrichtsvorbereitung Perfekte Unterrichtsgestaltung Konfliktfreie zwischenmenschliche Beziehungen Tu alles, damit du nicht allein gelassen wirst ! Sei eine gute Lehrerin und Hausfrau! Sei eine attraktive Ehefrau! Erstelle für jede Stunde ein genaues Konzept Führe den Unterricht durch, wie du ihn vorbereitet hast! Vermeide offene Auseinandersetzungen! Kontrolliere deine Gefühle! Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Entwicklungsanalyse der Symptomatik • Nähere Umstände des ersten Auftretens • Wandel des Symptoms bis heute • Probleme, die seit dem Auftreten der jetzigen Symptome in den Hintergrund getreten sind • Selbstkontrollversuche und ihre Wirksamkeit • Mögliche Modelle für Imitationslernen Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Analyse des subjektiven Krankheitsmodells • Kausalattributionen: Welche Vermutungen hat der Patient hinsichtlich der Verursachung seiner Symptomatik? • Kontrollattributionen: Welche Vermutungen hat der Patient hinsichtlich der Veränderbarkeit seiner Symptomatik? • Konsequenzen der Attributionen für die Therapie? Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim Themen der Sozialanamnese • Eltern und Geschwister • Persönliche Entwicklung in Kindheit und Jugend • Schule / Ausbildung / Beruf • Partnerschaft / Ehe / Kinder / Familie • Sexualanamnese • Freizeit • Soziale Einbindung Prof. Dr. Claus Bischoff, Psychosomatische Fachklinik Bad Dürkheim
