Informationen für Medizinische Partner

Versorgungsnetzwerk
Information für Medizinische Partner
Version 1.0.0
www.ambulanzpartner.de
Inhalt
Überblick
Seite 2
Das AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk
Seite 3
Das Internetportal AmbulanzPartner.de
Seite 5
Finanzierungskonzept
Seite 8
Ausblick
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Kontakt für Medizinische Partner
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Überblick
Wer ist Medizinischer Partner?
Medizinische Partner im AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk sind Ärzte, Angehörige,
Apotheker, Pflegende und sozialmedizinische Partner.
Was bietet AmbulanzPartner für Medizinische Partner?
gungselemente. Sie erfahren eine Unterstützung von
verschiedenen Akteuren. Die Abstimmung der unter-
Ein webbasiertes Versorgungsmanagement für
schiedlichen Partner ist komplex und mit hohen Barrieren
Patienten mit komplexen neurologischen
verbunden. AmbulanzPartner bietet den Patienten und
Erkrankungen
allen Akteuren ein Netzwerk für eine koordinierte Hilfs-
Die Vernetzung von Medizinischen Partnern (z.B.
und Heilmittelversorgung, Medikamentenversorgung
Ärzte, Apotheker), Versorgungspartnern (z.B. Sanitäts-
sowie eine Pflegeüberleitung. AmbulanzPartner vereint
häuser, Therapeuten) und Patienten
ein Case-Management und das Internetportal
Koordination und Dokumentation des Versorgungsbedarfs mit Heilmitteln, Hilfsmittel, Medikamenten
und Pflegeleistungen
AmbulanzPartner.de in einem hybriden Produkt.
Das Internetportal AmbulanzPartner.de dient als „elektronische Versorgungsakte“ und „Managementplattform“, die
Patienten, Angehörige, Ärzte, Apotheker, Pflegende und
Koordination geeigneter Therapeuten, Pflegedienst-
Versorgungspartner verbindet und alle Versorgungsprozes-
leister und Hilfsmittelversorger
se erkennbar macht. Das Case-Management dient dazu, die
Koordination versorgungsrelevanter Informationen
und Dokumente zwischen Medizinischen Partnern,
Versorgungspartnern und Patienten
Versorgung mit Hilfs- und Heilmitteln, Medikamenten und
Pflegeleistungen zu erleichtern und Fehlversorgung zu
vermeiden. Das Case-Management und die Nutzung des
Internetportals AmbulanzPartner.de sind mit einem
Einbeziehung der Patienten durch eine Bewertungs-
Erlösmodell verknüpft und folgen dabei dem „Shared
funktion der Therapien, Produkte und Medikationen
Value“-Prinzip: Patienten und Medizinische Partner
(Patientenselbstwertung)
(Angehörige, Ärzte und sozialmedizinische Partner) nutzen
das Fallmanagement und das Portal kostenlos, während
Zusammenfassung
die Versorgungspartner als unternehmerische Akteure in
Menschen mit schweren und chronischen neurologischen
ein Lizenzmodell eingebunden sind.
Erkrankungen benötigen umfassende Hilfen für Mobilität,
Transfer, Kommunikation, Ernährung und andere Versor-
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Das AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk
Die Historie
Ergotherapie sowie Logopädie. Im AmbulanzPartner
Die Notwendigkeit einer Vernetzung und der Nutzung von
Versorgungsnetzwerk wird die Koordination und Abstim-
Informations- und Kommunikationstechnologie in der
mung der vielschichtigen Hilfs-, Heilmittel- und Pflegever-
medizinischen Versorgung wurde seit mehr als 10 Jahren
sorgung unterstützt. Dabei sind zwei Komponenten im
erkannt und thematisiert. Auf Grund von ungelöster
Versorgungskonzept zu unterscheiden: Ein „Fallmanage-
Komplexität und Finanzierungsfragen ist es bis jetzt nicht
ment“ und ein Internet-basiertes „Managementportal“.
gelungen, eine sektorenübergrefende Dienstleistungs- und
Beide Komponenten lassen sich als hybrides Produkt aus
Management-Struktur zu schaffen, die ein multiprofessio-
„Koordination plus Internetportal“ betrachten. Insgesamt
nelles Fallmanagement ermöglicht. Im Ergebnis steht eine
entsteht eine umfassende Leistung, die durch die folgen-
hochgradige „Fragmentierung“ im Versorgungsprozess. In
den Unternehmen bewerkstelligt wird:
der gegenwärtigen Regelversorgung besteht kein systema-
AmbulanzPartner GmbH, AmbulanzPartner SozioTechnolo-
tischer Informationsaustausch zwischen Ärzten, Hilfs- und
gie GmbH und die Charité - Universitätsmedizin Berlin.
Heilmittelversorgern, Apotheken, Pflegeeinrichtungen und
Durch die drei Unternehmen werden die folgenden
anderen sozialmedizinischen Akteuren. Der Wunsch nach
Leistungen realisiert:
Austausch ist vorhanden, aber bisher durch die strukturellen Barrieren erschwert.
Ein Lösungsansatz ist AmbulanzPartner, ein Internetunterstütztes Versorgungsmanagement, das bei der
Case-Management mit Schwerpunkt der Hilfs- und
Heilmittelversorgung, der Medikamentenversorgung
sowie der Pflegeüberleitung
Behandlung von Patienten mit Amyotropher Lateralsklero-
Bereitstellung einer „elektronischen Versorgungsakte“
se (ALS) prototypisiert und ausgehend von dieser Indikati-
auf dem Managementportal AmbulanzPartner.de
on weiterentwickelt wurde. AmbulanzPartner wurde an der
Charité seit Juni 2010 entwickelt und Anfang 2011 wurde
der Online-Betrieb des Internetportals AmbulanzPartner.de
gestartet.
Dokumenten- und Datenmanagement einschließlich
aller administrativen Prozesse rund um das Internet
portal
Bereitstellung einer informationstechnologischen
Konzeptbeschreibung & Organisationsform
Infrastruktur für den Betrieb des Internetportals
Eine zentrale Herausforderung in der Versorgung bei
AmbulanzPartner.de einschließlich einer Datenbank
schweren und chronischen neurologischen Erkrankungen
für alle patienten- und versorgungsbezogenen Daten.
ist die komplexe Hilfs-, Heilmittel- und Pflegeversorgung.
Der Datenschutz und die Datensicherheit liegen in
Im Erkrankungsverlauf entstehen dynamische Bedarfe für
der Verantwortung der Charité
die individuelle Versorgung mit Pflegeleistungen, mit
Versorgungsforschung durch die Charité sowie
Mobilitäts-, Transfer- und Kommunikationshilfen, mit
andere Universitätskliniken die ein Datenmanage
verschiedenen Anwendungsformen der Physio- und
ment über AmbulanzPartner.de realisieren
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Wie arbeitet AmbulanzPartner?
Die Wirtschaftlichkeit der Versorgung wird durch bestehen-
AmbulanzPartner wird mit dem informierten Einverständ-
de Direktverträge oder durch die vergleichende Angebots-
nis des Patienten vom Patienten selbst, durch den behan-
überprüfung durch den Kostenträger vorgenommen. Der
delnden Arzt, über Therapeuten oder andere sozialmedizi-
Arzt definiert den personen-konkreten Versorgungsbedarf.
nische Partner kontaktiert. Die Akteure beschreiben
Erst nach abgeschlossener Indikationsstellung der Versor-
anhand von Symptomen und Beschwerden einen individu-
gung wird AmbulanzPartner genutzt. Dabei ist Ambulanz-
ellen Versorgungsbedarf (Hilfs- und Heilmittel, Medika-
Partner eine Organisations- und Managementstruktur, die
mente, Pflegeleistungen) und übersenden eine „Versor-
den ärztlich definierten Versorgungsprozess effizienter
gungsanfrage“ an AmbulanzPartner. Die Koordinatoren des
gestaltet. Die Leistung von AmbulanzPartner besteht darin,
AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerks kontaktieren
im Auftrag des Patienten, einen geeigneten Versorgungs-
spezialisierte Versorger in regionaler Nähe des Patienten
partner zu identifizieren, der über die Qualifikation, die
und organisieren im Auftrag des Patienten die Versorgung.
Kompetenz im Indikationsgebiet und die vertraglichen
Die Koordinatoren unterstützen bei der
Voraussetzungen für die geplante Versorgung verfügt.
Weiterhin werden bereits bestehende Versorgungspartner
Suche spezialisierter Therapeuten, Hilfsmittelversor-
identifiziert und koordiniert. Die Koordinatorin (w/m) des
ger, Apotheken und Pflegeeinrichtungen
AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerks ist mit dem
Terminanfrage bei geeigneten Versorgern
Patienten, seinen Angehörigen, den Medizinischen
Partnern und den Versorgungspartnern per Telefon, Email
Übersendung notwendiger Dokumente an Versorger
und über das geschützte Internetportal
Koordinierung mehrerer Versorgungspartner
AmbulanzPartner.de in Verbindung. Über
untereinander
AmbulanzPartner.de werden zwei Gruppen von Akteuren
Rezept- und Verordnungsmanagement
sichere Dokumentation aller Versorgungsprozesse
vernetzt und koordiniert. Die erste Gruppe umfasst die
Versorgungspartner (Leistungserbringer im Bereich der
Hilfs- und Heilmittelversorgung sowie der Pflegeüberleitung) während die zweite Gruppe die Medizinischen
Die Relation von AmbulanzPartner zur „Regelversorgung“
Partner (Patient, Angehörige, Arzt, Apotheker) darstellt.
AmbulanzPartner unterstützt die sozialrechtlich definierte
Nutzen und Vorteile von AmbulanzPartner
Regelversorgung. Die Verantwortung des behandelnden
Aus Perspektive des Medizinischen Partners bietet das
Arztes für die medizinische Notwendigkeit und die
AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk Vorteile bei einer
Wirtschaftlichkeit von Hilfs- und Heilmitteln sowie Arznei-
Professionalisierung des Datenmanagements in einer
mitteln bleibt unberührt. Die Verantwortung für die
elektronischen Versorgungsakte und in einer Qualitätsver-
medizinische Indikation obliegt unverändert dem Arzt. Die
besserung durch ein hochspezialisiertes Fallmanagement.
Prüfung der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaft-
Die Vorteile für Ärzte entsprechen auch dem Nutzen für
lichkeit befindet sich im Verantwortungsbereich des
andere sozialmedizinische Partner, für die der Wert von
Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK).
AmbulanzPartner aus der koordinativen Dienstleistung
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und der bereitgestellten Managementplattform
Aus Patienten-Perspektive bedeutet AmbulanzPartner
entsteht.
eine Option für eine koordinative Unterstützung für die
In der Perspektive der Versorgungspartner steht der
wesentlichen Prozesse der Hilfsmittel-, Heilmittel- und
Effizienzgewinn durch das Fallmanagement und die
Medikamentenversorgung sowie der Pflegeüberleitung.
professionelle Datenbereitstellung der personen- und
Mit dem Koordinator (m/w) besteht ein Ansprechpartner
versorgungsbezogenen Daten im Vordergrund. Die
für die komplexen Vorgänge der ambulanten Versorgung.
Nutzung der elektronischen Versorgungsakte ermöglicht
Dieser Ansprechpartner steht an der „Schnittstelle“
den Versorgungspartnern, ihre Leistung und administrati-
zwischen den verschiedenen Versorgungssegmenten. Das
ven Schritte gegenüber dem Patient, Arzt und anderen
dazu gehörige Internetportal stellt für den Patienten eine
sozialmedizinischen Akteuren erkennbar zu machen.
elektronischer Versorgungsakte dar, auf der alle Prozesse,
Dadurch ensteht eine höhere Qualität im Versorgungspro-
Dienstleistungen und Medizinprodukte erkennbar und
zess, die ein wichtiges Alleinstellungsmerkmal in der
nachvollziehbar sind. Die Verknüpfung von Fallmanage-
wettbewerblichen Hilfs- und Heilmittelversorgung sowie
ment mit einer Internet-basierten elektronischen Versor-
Pflegeüberleitung darstellt.
gungsakte ist innovativ und trägt zu einem hohen Maße
zur Patientenautonomie bei.
Das Internetportal AmbulanzPartner.de
Ein innovatives Instrument der Versorgungskoordination
und Heilmittel, Medikamente und Pflegeleistungen
ist das geschützte Internetportal AmbulanzPartner.de, das
geschaffen. Der Aufbau des Internetportals
alle Versorgungsabläufe dokumentiert und verfügbar
AmbulanzPartner.de ist durch eine einfache Menüführung
macht. Neben den üblichen Kommunikationsmöglichkei-
charakterisiert, die eine intuitive Nutzung durch verschie-
ten über Telefon und Fax ist das Internetportal
dene Nutzergruppen ermöglicht. Nach der Start- und
AmbulanzPartner.de ein wichtiges Instrument der Versor-
Login-Seite entstehen vier Menüstränge, die in den
gungskoordination. In dieser elektronischen Gesundheits-
Kategorien „Patientenkonto“, „Partner“, „Versorgung“ und
akte werden alle relevanten Versorgungsdaten erfasst.
„Bewertung“ einen effektiven Zugang zu den administrier-
Dabei wird eine Übersicht der erforderlichen, noch in
ten Daten gestattet.
Beantragung befindlichen oder bereits vorhandenen Hilfs-
Die folgende Tabelle beschreibt die Inhalte von AmbulanzPartner.de, die erfasst, gespeichert und zur Verfügung gestellt werden.
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Inhalte von AmbulanzPartner.de
Kontaktdaten des Patienten (Adresse, Telefon, Email etc.)
Kontaktdaten der Versorgungspartner (Therapeuten, Hilfsmittelanbieter, Hersteller, Dienstleister etc.)
Kontaktdaten Medizinischer Partner (Ärzte, Apotheker, Pflegende etc.)
Bildergalerie(z. B. mit einem Portrait des Patienten, optional)
Diagnose und Leitsymptome
Dokumenten-Center mit Upload- und Download-Funktion von versorgungsrelevanten Dokumenten
(Therapiebericht, Erprobungsbericht, Arztbrief etc.)
Übersicht der bestehenden Hilfsmittel (Art der Hilfsmittel, Produktbezeichnung, Einsatzbereich etc.)
Hilfsmittelbereitstellung (Status der Verordnung, Kostenübernahme und Lieferung)
Übersicht der Heilmittelvorgänge (Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie, spezifische Unterteilung nach
Maßnahmenkatalog, Verordnungsmenge, Frequenzempfehlung etc.)
Heilmittelbereitstellung (Status der Verordnung)
Medikationsplan mit Übersicht aller laufenden und abgeschlossenen Medikationen
Übersicht aller Pflegeleistungen (Pflegeort, Pflegeumfang, Versorgungsart, Dinglichkeit etc.)
Bewertungen der Behandlungen, Produkte und Medikationen durch den Patienten anhand von
Fragebögen, Benotung und Kommentaren
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Patientenbewertung
gestellt. Dabei werden spezifische Zugriffsberechtigungen
Patienten (oder von ihnen autorisierte Angehörige) haben
für die einzelnen Datensätze definiert. Die Akteure (Arzt,
die Möglichkeit, die bestehenden Hilfsmittel, Medikationen
Patient, Therapeut, Apotheker, Versorger) können abhängig
und die medizinischen Dienstleistungen (z. B. Heilmittel,
von ihrer Partner-Rolle in der Patientenakte personen- und
Pflegeleistungen oder Einweisungen in Hilfsmittel) zu
versorgungsbezogene Daten sowie Selbstbewertungsda-
bewerten. AmbulanzPartner.de erlaubt strukturierte
ten gruppenspezifisch ansehen, eingeben und administrie-
Befragungen zur Bewertung und Zufriedenheit der
ren. Die Zugriffsrechte auf die erhobenen versorgungs-
Therapie, des Hilfsmittels oder der Pflegeleistung durch
und personenbezogenen Daten sind exakt definiert und
den Betroffenen. Eine Kommentarfunktion gestattet dem
limitiert. Hervorzuheben ist, dass die Versorgungspartner
Patienten die Beschreibung von Defiziten und Ansätze
ausschließlich Zugriffsrechte für diejenigen Patienten
einer Problemlösung aus Sicht des Patienten.
haben, bei denen eine Versorgung erfolgt oder vorgesehen
Über die Bewertungsfunktion entstehen Daten über die
ist. Analoge Begrenzungen bestehen für die Medizinischen
individuellen Bedürfnisse des Patienten während der
Partner: Ärzte, Apotheker, Ernährungstherapeuten und
medizinischen Versorgung. Die Bewertungen werden den
sonstige Medizinische Akteure haben Lese- und einge-
unterschiedlichen Akteuren bereitgestellt. Diese Informati-
schränkte Änderungsrechte für diejenigen Patienten, an
on ist für verschiedene Nutzergruppen von unterschiedli-
deren Versorgung sie beteiligt sind. Patienten haben keine
chem Interesse: der Arzt erreicht durch die Patientenselbst-
Nutzungsrechte für Daten anderer Patienten, die über
bewertung eine bessere Behandlung, während Therapeu-
AmbulanzPartner.de administriert werden. Damit unter-
ten und Sanitätshäuser das Feedback für eine Optimierung
scheidet sich AmbulanzPartner.de in strikter Weise von
eigener Dienstleistungen und Produkte verwenden.
offenen Formen sozialer Netzwerke. Die Lese-, Änderungsund Löschrechte von Daten sind nutzergruppenspezifisch
Datenschutz und Datensicherheit
Der Datenschutz und ein modernes Konzept der Datensi-
definiert. Die Zugriffsrechte können seitens des Patienten
jeder Zeit widerrufen werden.
cherheit sind integraler Bestandteil des AmbulanzPartner
Versorgungsnetzwerks. Durch die physische Speicherung
der Daten auf Servern der Charité ist der Datenschutz des
Klinikums verantwortlich. Die Dokumente der Patienteninformation und der Einwilligungserklärung wurden mit
strenger Berücksichtigung des Datenschutzes erarbeitet.
Im Mittelpunkt des Internetportals AmbulanzPartner.de
steht der Patient, dessen personen- und versorgungsbezogene Daten administriert und zusammengefügt werden.
Über eine Webapplikation werden patientenbezogene
Daten für die einzelnen Partner-Rollen (Koordinator,
Medizinische Partner, Versorgungspartner, Angehörige) auf
den Internetseiten von AmbulanzPartner.de zur Verfügung
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Finanzierungskonzept
Das Case-Management und das Internetportal
gewährleistet. Kernelement des Prinzips ist die Finanzie-
AmbulanzPartner.de sind mit einem Erlösmodell verknüpft,
rung, unabhängig von den gegenwärtigen Kostenträgern
das sozialmedizinische Wertschöpfung mit einer
der Kranken- und Pflegekassen. Die Finanzierung von
Geschäftsmodell-Innovation verbindet. Die Dienstleistun-
Dienstleistungs-, Behandlungs- und Produktinnovationen
gen und die Internet-Plattform werden aus Lizenzen der
in der Regelversorgung erfordert üblicherweise sozial-
Versorgungspartner finanziert. Die Zahlungsbereitschaft
rechtliche und vergütungssystematische Anpassungen, die
der Versorgungspartner ergibt sich aus Effizienzvorteilen
einen hohen zeitlichen Vorlauf haben. Im Finanzierungs-
im Care- und Case-Management, aus einer Qualitätssteige-
modell durch Dritte wird eine „Überbrückung“ bis zur
rung, einem verbesserten Ressourcenmanagement und
Finanzierung aus der Regelversorgung erreicht, in dem
Schaffung von Alleinstellungsmerkmalen. Für die Patienten
wettbewerbliche Elemente der Erlösgenerierung genutzt
und Medizinischen Partner werden das Fallmanagement
werden. Die Geschäftsmodell-Innovation ist als „Social
und das Portal kostenfrei zur Verfügung gestellt
Entrepreneurship“ einzuordnen. Darunter ist die Schaffung
(„Shared-Value-Modell“).
sozialer Werte zu verstehen, deren Finanzierung über eine
Das AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk wird über ein
wettwerbliche Unternehmensstruktur erreicht wird.
Finanzierungsmodell nach dem „Third-Party-Payer-Prinzip“
Ausblick
Der bisherige Tätigkeitsschwerpunkt im AmbulanzPartner
bestimmen. Sie entspricht einem sozialmedizinischen und
Versorgungsnetzwerk ist die Versorgung von Menschen
gesellschaftlichen Fortschritt, der die Mit- und Selbstbe-
mit komplexen neurologischen Erkrankungen. Ausgehend
stimmung des Patienten in den Vordergrund stellt.
von den bestehenden Erfahrungen ist die Übertragung des
AmbulanzPartner-Konzeptes auf andere Indikationen
möglich und sinnvoll.
Durch AmbulanzPartner sollen in der weiteren Entwicklung
interaktive Elemente gestärkt werden, in denen der Patient
einen direkten Einfluss auf die eigene Versorgung nehmen
kann. Die Einbeziehung des Patienten in den Entscheidungs- und Behandlungsprozess wird Produkte und
Dienstleistungen in der Medizin maßgeblich
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Kontakt für Medizinische Partner
Sie haben die Möglichkeit jederzeit weitere Fragen zum AmbulanzPartner Versorgungsnetzwerk zu stellen:
AmbulanzPartner GmbH
Friedrichstr. 90
10117 Berlin
T: 030-8103141 0
F: 030-20164002
[email protected]
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