Qualitätsbericht, Kath. Marien

Transcrição

Inhaltsverzeichnis
Vorwort ...................................................................................................................................................
Einleitung ................................................................................................................................................
A
Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts ...........
A-0
Fachabteilungen ..................................................................................................................
A-1
Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur Erreichbarkeit)
A-2
Name und Art des Krankenhausträgers ..............................................................................
A-3
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ...............................................
A-4
Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .....................................................
A-5
Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ....................................
A-6
Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................................
A-7
Aspekte der Barrierefreiheit ................................................................................................
A-8
Forschung und Lehre des Krankenhauses .........................................................................
A-9
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ....................................................................
A-10
Gesamtfallzahlen ................................................................................................................
A-11
Personal des Krankenhauses .............................................................................................
A-12
Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements .....................
A-13
Besondere apparative Ausstattung .....................................................................................
A-14
Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ..................................................
B
Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ........................
B-[1]
Chirurgie ..............................................................................................................................
B-[2]
Geburtshilfe .........................................................................................................................
B-[3]
Frauenheilkunde .................................................................................................................
B-[4]
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ...........................................................................................
B-[5]
Urologie ...............................................................................................................................
B-[6]
Innere Medizin .....................................................................................................................
B-[7]
Augenheilkunde ..................................................................................................................
C
Qualitätssicherung ................................................................................................................
C-1
Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ..........
C-2
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................................
C-3
Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach §
137f SGB V .........................................................................................................................
C-4
Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ........
C-5
Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V .....................................
C-6
Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ................................................
C-7
Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ................
QUALITÄTSBERICHT 2013 Seite i
1
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Vorwort
Liebe Leserinnen und Leser,
auf den folgenden Seiten stellen wir unser Leistungsspektrum und die
Behandlungsergebnisse des Jahres 2013 dar.
Das Marien-Krankenhaus Lübeck kooperiert mit rund 50 spezialisierten Belegärzten und
gewährleistet so eine optimale Patientenversorgung. Wir vertreten im stationären und
ambulanten Bereich die Fachrichtungen Anästhesie, Allgemeine Chirurgie,
Augenheilkunde, Mund-, Kiefer-, und Gesichtschirurgie, Frauenheilkunde und
Geburtshilfe, Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde,
Innere Medizin und Urologie.
In unser Gesamtkonzept gehört die räumliche Anbindung der Fach- bzw. Belegärzte in
Praxiszentren nahe oder direkt an der Klinik. Unsere vernetzte stationäre und ambulante
Vor- und Nachsorge kombiniert mit einer optimalen Infrastruktur ermöglicht unseren
niedergelassenen Fachärzten die Schaffung einer durchgängigen Behandlungsqualität
zum Wohl der Patienten. Der Belegarzt Ihres Vertrauens übernimmt in seiner Praxis die
Behandlung. Er stellt dort die Diagnose und bespricht mit Ihnen die Notwendigkeit eines
Eingriffs. Diese Operation führt er im Marien-Krankenhaus durch. Während des
stationären Aufenthalts werden Sie im Marien-Krankenhaus von unseren pflegerischen
Mitarbeitern versorgt, wobei Ihr Operateur Sie stationär und nachstationär weiter betreut.
In den letzten Jahren konnte durch die Gewinnung zusätzlicher Belegärzte und durch die
Kooperation mit dem UKSH Campus Lübeck unser Operationsspektrum ausgeweitet
werden.
Im Jahr 2013 wurden im Marien-Krankenhaus 5952 Patienten stationär behandelt. Hierbei
stellt der chirurgische Bereich neben der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde den Schwerpunkt
der operativen Tätigkeit unseres Hauses dar. Unser geburtshilfliches Angebot wurde im
Jahr 2013 wieder sehr gut angenommen. Die Geburtenzahlen der letzten Jahre konnten
erneut übertroffen werden. Das Marien-Krankenhaus Lübeck behauptete seinen Platz
unter den größten Geburtskliniken in Schleswig-Holstein.
Das Marien-Krankenhaus Lübeck ist Teil des Brustzentrums Ostholstein. Bei uns sind Sie
damit auch bei Erkrankungen der Brust in sicheren Händen und werden auf höchstem
Niveau versorgt.
Dieser Qualitätsbericht bezieht sich auf die 5952 stationär behandelten Patienten. Die
ambulant erbrachten Leistungen fließen aufgrund der gesetzlichen Vorgaben nicht in die
Darstellungen mit ein.
In unserem Krankenhaus wird hochwertige Medizin in persönlicher Atmosphäre betrieben.
Freundlichkeit, Kompetenz und Service sind hier eine Selbstverständlichkeit. Ein Patient
im Marien-Krankenhaus ist nicht nur ein Fall, sondern wird individuell während des
gesamten Aufenthaltes von seinem behandelnden Arzt und unserem Personal betreut.
Neben der Sicherung Ihrer medizinischen Versorgung und der Förderung Ihrer Gesundheit
haben wir es uns zur Aufgabe gemacht, für Sie und Ihre Wünsche und Bedürfnisse da zu
sein.
Wir nehmen uns Zeit für Sie!
Unserem Leitbild entsprechend möchten wir Ihnen ein Höchstmaß an Qualität anbieten.
Dies gelingt uns mit Hilfe des überdurchschnittlichen Engagements unserer
QUALITÄTSBERICHT 2013 Seite 1
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. So arbeiten wir stetig daran, dass Sie in unserem Haus in
jeder Situation kompetent behandelt und betreut werden.
Seit Dezember 2010 ist das Marien-Krankenhaus Lübeck Teil der ANSGAR-Gruppe
gemeinnützige GmbH. Zu dieser Holding gehören außerdem das Marienkrankenhaus
Hamburg und das Kinderkrankenhaus Wilhelmsstift in Hamburg.
Aktuelle Informationen finden Sie auf unserer Internetseite www.marien-krankenhaus.de .
Vielen Dank für Ihr Interesse am Marien-Krankenhaus Lübeck.
Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben:
Henning David-Studt
Geschäftsführer
Einleitung
Verantwortliche:
Verantwortlicher für:
die Krankenhausleitung
Name/Position:
Ute Röder, Beauftragte der obersten Leitung Qualitätsmanagement
Telefon:
0451 1407 122
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Verantwortlicher für:
die Erstellung
Name/Position:
Andrea Hasenjäger, Qualitätsmanagerin
Telefon:
0451 1407 151
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Links:
Link zur Homepage des Krankenhauses:
www.marien-krankenhaus.de/
Link zu weiteren Informationen zu diesem
Qualitätsbericht:
www.marien-krankenhaus.de/ueber-uns/qualitaetsmanagement/
Weiterführende Links:
URL
Beschreibung
1
www.marien-krankenhaus.de/downloads/fuer-web-2013brosch-mkh.pdf
Hausbroschüre
2
www.marien-krankenhaus.de/ueber-uns/organisation/
Organisation
3
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/
Medizin und Pflege
4
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/fachabteilungen/
Fachabteilungen und Belegärzte
5
www.marien-krankenhaus.de/geburtshilfe/
Geburtshilfe
6
www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/
Patienteninformationen
7
patienten-abc/
Patienten ABC
A Struktur- und Leistungsdaten des
Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts
A-0 Fachabteilungen
Abteilungsart
Schlüssel
Fachabteilung
1
Belegabteilung
1500
Chirurgie
2
Belegabteilung
2500
Geburtshilfe
3
Belegabteilung
2425
Frauenheilkunde
4
Belegabteilung
2600
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
5
Belegabteilung
2200
Urologie
6
Belegabteilung
0100
Innere Medizin
7
Belegabteilung
2700
Augenheilkunde
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
(vollständige Angaben zur Erreichbarkeit)
Name:
Kath. Marien-Krankenhaus Lübeck gemeinnützige GmbH
PLZ:
23552
Ort:
Lübeck
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
IK-Nummer:
260100272
Standort-Nummer:
0
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
E-Mail:
[email protected]
Krankenhaus-URL:
www.marien-krankenhaus.de
A-1.1 Kontaktdaten des Standorts
Standort-Name:
Katholisches Marien-Krankenhaus Lübeck gemeinnützige GmbH
PLZ:
23552
Ort:
Lübeck
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
IK-Nummer:
260100272
Standort-Nummer:
0
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
E-Mail:
[email protected]
Standort-URL:
www.marien-krankenhaus.de
A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts
Leitung:
Verwaltungsleitung
Name/Position:
Henning David-Studt, Geschäftsführer
Telefon:
0451 1407 0
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Leitung:
Ärztliche Leitung
Name/Position:
Dr. med. Reinhard Lettau, Ärztlicher Leiter
Stellvertretender Leiter Brustzentrum Ostholstein
Telefon:
0451 1407 0
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Leitung:
Pflegedienstleitung
Name/Position:
Ute Röder, Leiterin Pflegedienst
Bereich Qualitätsmanagement
Telefon:
0451 1407 0
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Leitung:
Verwaltungsleitung
Name/Position:
Marlies Scharp, Leiterin Kaufmännische Abteilung
Telefon:
0451 1407 0
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Trägers:
ANSGAR-Gruppe
Träger-Art:
freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches
Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus:
Nein
Name der Universität:
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die
Psychiatrie
Besteht eine regionale
Versorgungsverpflichtung?
Nein
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
1
2
3
4
5
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
Patienteninformationsabende finden zu aktuellen medizinischen Themen statt. Angehörige werden durch die Pflegekräfte
angeleitet und unterstützt.
Atemgymnastik/-therapie
Atemgymnastik ist Bestandteil einer mobilisierenden Pflege.
Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern
Die Lübecker Elternschule am Marien-Krankenhaus e. V. überzeugt durch ein vielfältiges Kursangebot rund um die
Schwangerschaft und Geburt, das Wochenbett sowie die Still- und Kleinkindzeit. Nähere Informationen finden Sie unter www.
luebecker-elternschule.de
Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden
In Palliativpflege aus- und fortgebildete Pflegekräfte kümmern sich um die Betroffenen und unterstützen die Angehörigen. Ein
Abschiedsraum steht zur Verfügung.
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
Angebot von Diabetes-Schulungen für Typ II mit und ohne Insulintherapie in den Praxen
6
Diät- und Ernährungsberatung
Auf Wunsch erhalten Sie eine ausführliche Diätberatung.
7
Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
siehe http://www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/sozialdienst/
8
Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege
siehe http://www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/sozialdienst/
9
Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik
In Zusammenarbeit mit der Lübecker Elternschule am Marien-Krankenhaus e. V.
10
Kinästhetik
Alle Pflegekräfte sind in Kinästhetik geschult.
11
Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
Die Pflege erfolgt nach dem nationalen Expertenstandard Förderung der Harnkontinenz in der Pflege.
12
Physikalische Therapie/Bädertherapie
Oliver Haase / Matthias Germer / Maren Reinicke Königsstr. 97-99 23552 Lübeck Tel. 04 51 / 70 44 77
13
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
Oliver Haase / Matthias Germer / Maren Reinicke Königsstr. 97-99 23552 Lübeck Tel. 04 51 / 70 44 77
14
Säuglingspflegekurse
Kooperation mit der Elternschule am Marien-Krankenhaus e.V.
15
Schmerztherapie/-management
siehe: http://www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/fachabteilungen/anaesthesie/
16
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
http://www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/sozialdienst/
17
Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen
Präsenz der im Marien-Krankenhaus angestellten Hebammen in den belegärztlichen Praxen, Betreuung und Beratung in der
Schwangerschaft, Stillberatung, Ernährungsberatung, Hausbesuche im Wochenbett
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
18
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
19
Auf Wunsch: Osteopathie und Manualmedizin bei Neugeborenen durch speziell manualtherapeutisch oder osteopathisch
ausgebildete Kinderärzte. Die Nabelschnurblutentnahme für die Stammzellgewinnung zur Stammzellentherapie ist problemlos
möglich.
Stillberatung
Die Beratung erfolgt durch ausgebildetes Personal und durch Still- und Laktationsberaterinnen mit Zertifikat IBCLC.
20
Stomatherapie/-beratung
In Kooperation mit Sanitätshäusern.
21
Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
In Kooperation mit Sanitätshäusern.
22
Wärme- und Kälteanwendungen
Wärme- und Kälteanwendungen erfolgen nach ärztlicher Anordnung.
23
Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik
Anleitung durch die Hebammen und Kurse in der Elternschule am Marien-Krankenhaus e. V.
24
Wundmanagement
Geschulte Pflegekräfte und externe Berater erstellen im Bedarfsfall mit dem Belegarzt Behandlungspläne für die
Wundversorgung.
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Brustkrebsinitiative: Betroffene und Interessierte treffen sich an jedem ersten Mittwoch im Monat um 19:00 Uhr im MarienKrankenhaus unter der Leitung von Irmgard Fritz. Tel.: 04 51 / 1 40 75 15
Aromapflege/-therapie
Ein ergänzendes Angebot in der Geburtshilfe.
25
26
27
Sozialdienst
Organisation der Überleitung aus der Klinik in die häusliche Umgebung
28
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Kreißsaalführungen jeden 1. und 3. Donnerstag im Monat; 19.00 Uhr
29
Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
Stilltreff: Stillberatung nach der Entlassung - offener Termin für alle stillenden Mütter
30
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege
http://www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/sozialdienst/
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote
des Krankenhauses
Leistungsangebot
1
2
3
4
5
URL
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/patientenabc/
Als Angehöriger besteht die Möglichkeit als Begleitperson mit aufgenommen zu werden. Für die Unterbringung einer
Begleitperson fällt eine Gebühr an.
Internetanschluss am Bett/im Zimmer
Kosten pro Tag: 0 €
Ein Zugang zum Internet steht überall im Haus bereit. An der Information können Sie als volljähriger Patient kostenlos die
Zugangsdaten für das hausinterne W-LAN erhalten.
Hotelleistungen
Sie erhalten einen Zugangschip für Ihr Zimmer. So gewährleisten wir, dass nur befugte Personen die Patientenzimmer betreten.
Bitte geben Sie den Türchip bei Entlassung auf der Station ab.
Telefon am Bett
Kosten pro Tag: 1,5 €
Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,08 €
Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0 €
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
patientenzimmer/
Leistungsangebot
6
7
URL
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen
www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/seelsorge/
sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche
Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
Ehrenamtliche Mitarbeiterinnen, die geschult und supervisorisch begleitet werden, besuchen Patienten auf den Stationen.
Andere begrüßen und betreuen die Patienten, wenn diese zur Aufnahme oder zur Vorbereitung der Aufnahme (Anästhesie- und
Pflegesprechstunde) ins Marien-Krankenhaus kommen.
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
patientenzimmer/
8
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten
(im Sinne von Kultursensibilität)
Details: Kennzeichnung auf dem Speiseplan
9
Andachtsraum
Den wunderschön gestalteten Andachtsraum im Erdgeschoss können Sie jederzeit aufsuchen.
10
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
11
Seelsorge
Unsere Seelsorgerin ist Ansprechpartnerin für die religiösen und existentiellen Fragen aller Patienten und deren Angehörigen.
12
Mutter-Kind-Zimmer
www.marien-krankenhaus.de/geburtshilfe/familienzimmer/
Vielleicht möchten Sie die ersten Tage nach der Geburt mit Ihrem Partner oder einer anderen Bezugsperson gemeinsam in der
Klinik verbringen. Für diesen Zweck bieten wir geschmackvolle, freundlich ausgestattete Familienzimmer an.
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/kuechecafeteria/
Besuchen Sie unsere Cafeteria. Bei schönem Wetter steht Ihnen auch die großzügige Außenterrasse oder unser Garten mit
Blick auf den Dom zur Verfügung.
Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
www.marien-krankenhaus.de/info/
Patienteninformationsabende finden regelmäßig zu aktuellen Themen statt.
13
14
15
Ein-Bett-Zimmer
www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/kuechecafeteria/
patientenzimmer/
patientenzimmer/
mit eigener Nasszelle
16
Zwei-Bett-Zimmer
patientenzimmer/
mit eigener Nasszelle
17
18
19
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
patientenzimmer/
Kosten pro Tag: 0 €
Alle unsere Zimmer sind mit einem Fernseher ausgestattet, den Sie kostenfrei nutzen können. Auf einigen Stationen ist es
jedoch notwendig, eine Leihgebühr für die Chipkarte von 10 € zu hinterlegen. Diese bekommen Sie am Ende Ihres Aufenthaltes
zurück.
Rooming-in
www.marien-krankenhaus.de/geburtshilfe/rund-um-die-geburt/
entbindungsstation/
Integratives Wochenbett, d.h. Mutter und Kind werden nicht getrennt und von einer Bezugsperson betreut.
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/brustzentrum/
Brustkrebsinitiative: Betroffene und Interessierte treffen sich an jedem ersten Mittwoch im Monat um 19:00 Uhr im MarienKrankenhaus - Tel.: 04 51 / 1 40 75 15Selbsthilfegruppe Adipositas in Kooperation mit dem UKSH Lübeck: jeden letzten
Mittwoch im Monat 18:00 Uhr
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Aspekte der Barrierefreiheit
1
Diätetische Angebote
2
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
Alle anderen Aspekte der Barrierefreheit sind unter der jeweiligen Fachabteilung angegeben.
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten
1
Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
Ausbildungen in anderen Heilberufen
1
2
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Kooperationspartner der Gesundheits- und Krankenpflegeschule an der Sana-Klinik Lübeck. Die Auszubildenden absolvieren im
Marien-Krankenhaus ihren praktischen Einsatz in der Gynäkologie und Geburtshilfe.
Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl Betten:
63
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl:
5952
Teilstationäre Fallzahl:
0
Ambulante Fallzahl:
0
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Art
1
2
3
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und
5,24 Vollkräfte
Belegärztinnen)
Unsere Belegärzte betreuen Sie vor, während und nach der Behandlung als Ihre persönlichen Fachärzte und garantieren Ihnen
damit eine hohe medizinische Versorgungsqualität. Die hier aufgeführten Assistenzärzte unterstützen im Marien-Krankenhaus
interdisziplinär die Arbeit der Belegärzte.
– davon Fachärzte und Fachärztinnen
53 Vollkräfte
damit eine gleichbleibend hohe medizinische Versorgungsqualität. Alle Belegärzte sind Fachärzte mit langjähriger Erfahrung in
ihrem Fachgebiet.
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)
53 Personen
Art
4
Anzahl
damit eine gleichbleibend hohe medizinische Versorgungsqualität. Alle Belegärzte sind Fachärzte mit langjähriger Erfahrung in
ihrem Fachgebiet.
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 12 Vollkräfte
6 Fachärztinnen und Fachärzte für Anästhesiologie und 6 Fachärztinnen und Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin
(konsiliarisch)
A-11.2 Pflegepersonal
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
40,9 Vollkräfte
3 Jahre
2
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
8,5 Vollkräfte
3 Jahre
3
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
3,7 Vollkräfte
1 Jahr
6
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
0 Vollkräfte
ab 200 Std. Basiskurs
7
Entbindungspfleger und Hebammen
23 Personen
3 Jahre
8
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
2,5 Vollkräfte
3 Jahre
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Spezielles therapeutisches Personal
Anzahl Vollkräfte
1
Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur
Diabetesberaterin
1
2
Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und
Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF)
1,5
3
Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte
2,5
4
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
externe Dienstleistung
2
5
Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement
externe Dienstleistung
1
A-11.4 Hygienepersonal
Hygienepersonal
Anzahl (Personen)
1
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen
1
externe Dienstleistung vom Institut für Hygiene und Umwelt Hamburg
2
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen
3
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- 1
und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und
Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ (HFK)
externe Dienstleistung vom Institut für Hygiene und Umwelt Hamburg
4
Hygienebeauftragte in der Pflege
1
5
A-11.4.1 Hygienekommission
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet?
Ja
Vorsitzende/Vorsitzender:
Dr. med. Reinhard Lettau
A-12 Verantwortliche Personen des
einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Name/Position:
Henning David-Studt, Geschäftsführer
PLZ/Ort:
23552 Lübeck
Adresse:
Parade 3
Telefon:
0451 1407 0
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Arbeitsschwerpunkte:
Oberste Verantwortung für das Qualitätsmanagement; Strategie und Lenkung
des Qualitätsmanagements; Managementbewertung; Weiterentwicklung des
QM; Ressourcenverantwortung; Abstimmungen mit der ANSGAR-Gruppe im
Aufsichtsrat
Name/Position:
Dr. med. Reinhard Lettau, Ärztlicher Leiter
PLZ/Ort:
23552 Lübeck
Adresse:
Parade 3
Telefon:
0451 1407 0
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Medizinische Qualität; externe Qualitätssicherung; Hygiene;
Behandlungsleitlinien u. a.
Name/Position:
Ute Röder, Pflegedienstleitung
Beauftrage der obersten Leitung Qualitätsmanagement
PLZ/Ort:
23552 Lübeck
Adresse:
Parade 3
Telefon:
0451 1407 122
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Strategie und Lenkung des Qualitätsmanagements; Zertifizierung nach ISO
9001:2008 und Qualitätssiegel Klinikmanagement; Prozessteuerung;
Qualitätssiegel der BGW (MAAS-BGW); Qualität in Pflege und Behandlung;
Fehlerlenkung; Beschwerdemanagement; Schnittstelle Hygiene;
Risikomanagement u.a.
Name/Position:
PLZ/Ort:
23552 Lübeck
Adresse:
Parade 3
Telefon:
0451 1407 151
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Durchführung interner Audits und Koordination externer Audits;
Dokumentenlenkung; Fehlerlenkung; Rückmeldungsmanagement;
Aktion saubere Hände; Qualitätsbericht; Patientenbefragung;
Mitarbeiterbefragung; Einweiserbefragung u. a.
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung
Umgangssprachliche Bezeichnung
1
Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG,
VEP, SEP, AEP
Messplatz zur Messung feinster elektrischer
Potentiale im Nervensystem, die durch eine
Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen
wurden
2
Lithotripter (ESWL)
intraoperativ
Stoßwellen-Steinzerstörung
3
Szintigraphiescanner/Gammasonde
4
24h verfügbar
Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung
bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.B.
Lymphknoten
in Kooperation mit der Röntgenpraxis im Tesdorpfhaus Gemeinschaftspraxis für Radiologie Mengstr. 66-70 23552 Lübeck Tel.
04 51 / 70 24 77
Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer
Harnflussmessung
Messplatz
in den Praxen der Belegärzte Urologie
5
Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und
Neugeborenen
6
Computertomograph (CT)
Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem
Beatmungsdruck
Ja
7
Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels
Ja
Röntgenstrahlen
04 51 / 70 24 77
Elektroenzephalographiegerät (EEG)
Hirnstrommessung
Ja
8
Hochfrequenzthermotherapiegerät
Gerät zur Gewebezerstörung mittels
Hochtemperaturtechnik
9
Inkubatoren Neonatologie
Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten)
10
Magnetresonanztomograph (MRT)
11
Ja
Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder
Nein
und elektromagnetischer Wechselfelder
in Kooperation mit derRöntgenpraxis im Tesdorpfhaus Gemeinschaftspraxis für RadiologieMengstr. 66-70 23552 Lübeck Tel. 04
51 / 70 24 77
Mammographiegerät
Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse
04 51 / 70 24 77 ; sowie in der Praxis Dr. Lettau / Dr. Zimmermann Sandstr. 25-2723552 LübeckTel: 0451-74774
A-14 Patientenorientiertes Lob- und
Beschwerdemanagement
(I) Lob- und Beschwerdemanagement:
Lob- und Beschwerdemanagement
Erfüllt?
1
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt.
Ja
Im Jahr 2013 haben wir 1754 Rückmeldungen erhalten, wovon 96% positive Meinungen zum Aufenthalt waren.
2
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement
Ja
(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).
Jeder Patient/ jede Patientin erhält einen Rückmeldebogen und kann so den Aufenthalt im Marien-Krankenhaus bewerten. Jede
Rückmeldung ist uns willkommen und trägt zur Verbesserung unserer Organisation bei.
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden.
Ja
Schriftliche Rückmeldungen werden systematisch ausgewertet. Hinweise auf Verbesserungspotentiale werden an die
entsprechenden Abteilungen weitergeleitet und geprüft. Wenn notwendig werden Prozesse oder Strukturen angepasst.
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich
Ja
definiert.
Beschwerden werden umgehend bearbeitet. Das heißt: Die Geschehnisse werden an die Beteiligten zurückgemeldet. Diese
nehmen Stellung dazu und machen Vorschläge zur Verbesserung. Der Beschwerdeführer erhält (sofern die Beschwerde nicht
anonym vorgebracht wurde) eine Rückmeldung der Krankenhausleitung.
3
4
Lob- und Beschwerdemanagement
5
Erfüllt?
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden.
Ja
Mündliche Rückmeldungen werden mit Einverständnis des Beschwerdeführers aufgenommen und weitergeleitet.
(II) Ansprechpartner / Personen:
Name/Position:
PLZ/Ort:
23552 Lübeck
Adresse:
Parade 3
Telefon:
0451 1407 0
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
Name/Position:
Ute Röder, Leitung Pflegedienst
PLZ/Ort:
23552 Lübeck
Adresse:
Parade 3
Telefon:
0451 1407 0
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
(III) Ansprechpartner / Links / Erläuterungen:
URL:
Erläuterungen:
Rückmeldungen können über die Internetseite oder über einen Fragebogen gegeben werden. Mündliche
Beschwerden werden von unseren Mitarbeitern entgegengenommen und weitergegeben. Im Sinne der
kontinuierlichen Verbesserung freuen wir uns über jede Rückmeldung.
(IV) Patientenfürsprecher / Personen:
Name/Position:
Karin Wilmes, Seelsorgerin
PLZ/Ort:
23552 Lübeck
Adresse:
Parade 3
Telefon:
0451 1407 170
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
(V) Patientenfürsprecher / Erläuterungen:
Erläuterungen:
Unsere katholische Seelsorgerin Frau Karin Wilmes ist Ansprechpartnerin für die religiösen und existentiellen
Fragen aller Kranken und deren Angehörigen. Sie steht in gleicher Weise für die Sorgen und Anliegen der
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zur Verfügung.
http://www.marien-krankenhaus.de/patienteninformationen/seelsorge/
(VI) Anonyme Eingabemöglichkeiten / Personen:
Name/Position:
Telefon:
0451 1407 151
Fax:
0451 1407 100
E-Mail:
[email protected]
(VII) Anonyme Eingabemöglichkeiten / Kontaktdetails:
Telefon:
0451 1407 0
E-Mail:
[email protected]
Erläuterungen:
Anonyme Beschwerden werden selbstverständlich angenommen. Hierzu gibt
es einen Rückmeldebogen oder die Möglichkeit, über das
Internetkontaktformular eine Mail zu schreiben. Um Sie über den Stand der
Beschwerdebearbeitung informieren zu können, freuen wir uns über
Kontaktangaben, die wir in jedem Fall vertraulich behandeln.
URL zum Kontaktformular:
www.marien-krankenhaus.de/kontakt/kontaktformular/
(VIII) Befragungen:
Befragung:
Einweiserbefragungen
Durchgeführt:
Ja
URL zur Befragung:
Erläuterungen:
Eine Einweiserbefragung hat 2014 stattgefunden.
Befragung:
Patientenbefragungen
Durchgeführt:
Ja
URL zur Befragung:
Erläuterungen:
Patientenbefragungen finden kontinuierlich sowie einmal jährlich strukturiert
statt. Das Marien-Krankenhaus vergleicht sich mit anderen Krankenhäusern
mittels Benchmark. Das Marien-Krankenhaus erhielt bereits zwei Mal eine
Auszeichnung der Techniker-Krankenkasse für hervorragende
Patientenzufriedenheit.
B Struktur- und Leistungsdaten der
Organisationseinheiten/Fachabteilungen
B-[1] Chirurgie
B-[1].1 Name
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Chirurgie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin
(optional):
Dr. med. Lettau (Ärztlicher Leiter)
Das Marien-Krankenhaus ist ein Belegkrankenhaus. Die Ärzte der
Fachabteilung werden durch die Fachgruppensprecher vertreten: Dr. med.
Kötschau (Chirurgie)
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
Ort:
Lübeck
PLZ:
23552
URL:
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/fachabteilungen/allgemeinechirurgie/
E-Mail:
[email protected]
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel
Fachabteilungsschlüssel
1
(0100) Innere Medizin
2
(0105) Innere Medizin/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie
3
(0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie
4
(0151) Innere Medizin/Schwerpunkt Coloproktologie
5
(1500) Allgemeine Chirurgie
6
(1513) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Kinderchirurgie
7
(1516) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie
8
(1518) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Gefäßchirurgie
9
(1523) Chirurgie/Schwerpunkt Orthopädie
10
(1551) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Handchirurgie
11
(1600) Unfallchirurgie
12
(1800) Gefäßchirurgie
13
(1900) Plastische Chirurgie
14
(2200) Urologie
15
(2300) Orthopädie
16
(2315) Orthopädie/Schwerpunkt Chirurgie
17
(2405) Frauenheilkunde/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie
18
(2406) Frauenheilkunde/Schwerpunkt Endokrinologie
19
(2425) Frauenheilkunde
20
(2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
21
(3500) Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie
22
(3753) Schmerztherapie
23
(3757) Visceralchirurgie
B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Chirurgie"
Abteilungsart:
Belegabteilung
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und
Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit
leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser
Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach
§ 136a SGB V:
Angaben zu Zielvereinbarungen:
Keine Vereinbarung geschlossen
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote
1
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
2
Adipositaschirurgie
in Zusammenarbeit mit dem UKSH Campus Lübeck
3
Magen-Darm-Chirurgie
z. B. Colon, Magen- und Zwerchfellbrüche
4
Minimalinvasive endoskopische Operationen
5
Minimalinvasive laparoskopische Operationen
z. B. Gallen-, Leistenhernien-, und Blinddarmoperationen, Zwerchfellbrüche, Dickdarmoperationen
6
Endokrine Chirurgie
z. B. gutartige und bösartige Erkrankungen der Schilddrüse und Nebenschilddrüse
7
Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
8
9
Arthroskopische Operationen
z. B. des Knie- oder Schultergelenks. Diese Eingriffe werden häufig ambulant vorgenommen und sind daher in den Fallzahlen
nicht ersichtlich.
Metall-/Fremdkörperentfernungen
10
Bandrekonstruktionen/Plastiken
11
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
diagnostische Arthroskopien und arthroskopische Operationen (z. B. Meniskus und Kreuzbandersatz)
12
Tumorchirurgie
z. B. bei Brustkrebs (siehe auch Fachabteilung Frauenheilkunde), Schilddrüsenkrebs, Prostatakrebs
13
Septische Knochenchirurgie
14
Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
15
Kinderchirurgie
z. B. Operationen der ableitenden Harnwege, Antirefluxplastik, Hypospadie, Fehlbildungschirurgie
16
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
17
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes
Kinderchirurgie: z. B. Leistenbrüche, Nabelbrüche und Wasserbrüche (Hydrocele)
18
Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen
Erkrankungen
Kinderchirurgische Versorgung von Hypospadien, Phimosen, Hodenhochstand, Ohrmuschelkorrekturen
19
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
20
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
21
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
22
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
23
Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
24
Nierenchirurgie
25
Chirurgie der Bewegungsstörungen
26
Diagnostik und Therapie von Arthropathien
27
Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen
28
Chirurgie der peripheren Nerven
29
Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen
30
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
31
Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen
32
Spezialsprechstunde
Angiologische Gefäßuntersuchungen, endokrine Chirurgie, Gelenk- und Endoprothetik, Kinderchirurgie, Kosmetik für ästhetische
Chirurgie, Proktologie
Portimplantation
33
34
Schrittmachereingriffe
Batteriewechsel
35
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
36
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
37
Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
38
Fußchirurgie
39
Handchirurgie
40
Schulterchirurgie
41
Sportmedizin/Sporttraumatologie
42
Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
43
Akute und sekundäre Traumatologie
44
Amputationschirurgie
45
Wundheilungsstörungen
46
Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
47
Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane
48
Dentale Implantologie
49
Spezialsprechstunde
50
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
51
Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der
Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung
1
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B.
Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
2
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. AntiThrombosestrümpfe
3
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B.
Patientenlifter
4
geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße,
elektrisch verstellbar)
5
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
6
Arbeit mit Piktogrammen
7
Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin
8
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
9
Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
10
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
11
Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
12
Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE
13
OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OPTische
14
Allergenarme Zimmer
15
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
16
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Chirurgie"
738
0
Kommentar/Erläuterung:
In Kooperation mit dem UKSH Campus Lübeck wurden weitere Patienten
operiert und versorgt.
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
K40
Leistenbruch (Hernie)
242
2
K80
Gallensteinleiden
118
3
K43
Bauchwandbruch (Hernie)
92
4
L05
Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus
25
5
M20
Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen
25
6
S82
Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes
15
7
K62
Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters
15
8
K64
Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose
15
9
I70
Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
14
10
K60
Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im
Bereich des Afters oder Mastdarms
14
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
8-020
Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung
von Ergüssen z.B. aus Gelenken
724
2
5-530
Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
247
3
5-932
Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung
204
4
5-511
Operative Entfernung der Gallenblase
119
5
8-930
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des
Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
73
6
8-919
Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen
71
7
5-535
Operativer Verschluss eines Magenbruchs (Hernie)
58
8
5-469
Sonstige Operation am Darm
47
9
5-788
Operation an den Fußknochen
43
10
5-812
Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch
eine Spiegelung
40
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1
Dr. med. Harald Blydt-Hansen
AM15 - Belegarztpraxis am Krankenhaus
Leistungen:
VC22 - Magen-Darm-Chirurgie
VC26 - Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC56 - Minimalinvasive endoskopische Operationen
VC55 - Minimalinvasive laparoskopische Operationen
VC17 - Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen
Praxis: Meesenring 4 | 23566 Lübeck | Tel. 0451 / 65242
2
Dr. med. Friedrich Wilhelm Busse
Leistungen:
VC63 - Amputationschirurgie
VC66 - Arthroskopische Operationen
VC64 - Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie
VC27 - Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC29 - Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC39 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
VC41 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VC36 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
2
Dr. med. Friedrich Wilhelm Busse
VC40 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VO15 - Fußchirurgie
VC68 - Mammachirurgie
VC62 - Portimplantation
VO19 - Schulterchirurgie
VC30 - Septische Knochenchirurgie
VO20 - Sportmedizin/Sporttraumatologie
VC24 - Tumorchirurgie
Praxis: Meesenring 4 | 23566 Lübeck | Tel. 0451 / 65242
3
Dr. med. Martin Wienecke
Leistungen:
VC64 - Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie
VC31 - Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VC38 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VO16 - Handchirurgie
Praxis: Fegefeuer 12 - 14 | 23552 Lübeck | Tel. 0451 / 76103
4
Dr. med. Thomas Ellebrecht
4
Dr. med. Thomas Ellebrecht
Praxis: Moislinger Allee 5 | 23558 Lübeck Tel.: 04 51 / 4 10 14
5
Herr Joachim Kaduk
Leistungen:
Praxis: Heiligen-Geist-Kamp 1c | 23568 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 10 15
6
Dr. med. Thomas Kron
Leistungen:
6
Dr. med. Thomas Kron
VC57 - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
Praxis: Fegefeuer 12-14 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 72 78
7
Dr. med. Helge Kötschau
Leistungen:
VC00 - Proctologie
VI43 - Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
VC21 - Endokrine Chirurgie
VC23 - Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
VC14 - Speiseröhrenchirurgie
8
Dr. med. Andrea Ortfeld
Leistungen:
VK31 - Kinderchirurgie
Praxis: Meesenring 4 | 23566 Lübeck Tel.: 04 51 / 6 52 42
9
Dr. med. Jan Siemers
9
Dr. med. Jan Siemers
Leistungen:
Praxis: Heiligen-Geist-Kamp 1c | 23568 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 10 15
10
Dr. med. Axel Student
Leistungen:
VC21 - Endokrine Chirurgie
VC18 - Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen
VC23 - Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
Praxis: Sandstr. 25-27 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 44 22
11
Dr. med. Dr. med. dent. Hans Peter Ulrich
Leistungen:
VZ03 - Dentale Implantologie
VZ05 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
VZ08 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne
VZ15 - Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
VZ20 - Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose
11
Dr. med. Dr. med. dent. Hans Peter Ulrich
Praxis: Fackenburger Allee 1 | 23554 Lübeck Tel. 0451-50 49 10
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-812
Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken)
durch eine Spiegelung
153
2
1-650
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
104
3
5-399
Sonstige Operation an Blutgefäßen
70
4
5-811
Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
51
5
5-056
Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung
des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion
46
6
5-530
Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
33
7
5-624
Operative Befestigung des Hodens im Hodensack
32
8
5-787
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen
verwendet wurden
29
9
5-640
Operation an der Vorhaut des Penis
29
10
5-810
Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung
28
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-ArztZulassung vorhanden:
Ja
Stationäre BG-Zulassung:
Ja
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
1
Art
Anzahl
Belegärztinnen)
1,1 Vollkräfte
damit eine gleichbleibend hohe medizinische Versorgungsqualität. Assistenzärzte unterstützen im Marien-Krankenhaus
2
12 Vollkräfte
Belegärzte
3
12 Personen
Fachärzte
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Chirurgie"
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
1
Anästhesiologie
2
Allgemeinchirurgie
3
Gefäßchirurgie
4
Kinderchirurgie
5
Orthopädie und Unfallchirurgie
6
Viszeralchirurgie
7
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
8
Orthopädie
9
Unfallchirurgie
B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung
Zusatz-Weiterbildung
1
Manuelle Medizin/Chirotherapie
2
Naturheilverfahren
3
Notfallmedizin
4
Proktologie
5
Ärztliches Qualitätsmanagement
6
Physikalische Therapie und Balneologie
7
Rehabilitationswesen
8
Röntgendiagnostik – fachgebunden –
9
Spezielle Orthopädische Chirurgie
10
Sportmedizin
B-[1].11.2 Pflegepersonal
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
8,1 Vollkräfte
3 Jahre
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0,8 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Personen
3 Jahre
8
2,5 Vollkräfte
3 Jahre
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung
"Chirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische
Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
1
Bachelor
2
Diplom
3
Intensivpflege und Anästhesie
4
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
5
Onkologische Pflege
6
Operationsdienst
"Chirurgie" – Zusatzqualifikation
Zusatzqualifikationen
1
Praxisanleitung
2
Qualitätsmanagement
3
Diabetes
4
Entlassungsmanagement
5
Ernährungsmanagement
6
Kinästhetik
7
Kontinenzmanagement
8
Dekubitusmanagement
9
Sturzmanagement
10
Palliative Care
11
Schmerzmanagement
12
Wundmanagement
B-[2] Geburtshilfe
B-[2].1 Name
Geburtshilfe
(optional):
Holtkamp (Geburtshilfe)
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
Ort:
Lübeck
PLZ:
23552
URL:
www.marien-krankenhaus.de/geburtshilfe/
E-Mail:
[email protected]
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
1
(2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe
2
3
4
(2500) Geburtshilfe
5
B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Geburtshilfe"
Abteilungsart:
Belegabteilung
Ärztinnen
§ 136a SGB V:
1
Kaiserschnittentbindungen
klassische OP-Technik oder Misgav-Ladach-Operationstechnik
2
Vaginal operative Entbindungsmethoden
Forceps (Zange), Vacuumextraktion (Saugglocke); auch bei Beckenendlage
3
4
Betreuung von Risikoschwangerschaften
Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
z. B. Gestationsdiabetes, Gestose, vorzeitige Wehen, Ausschabung, Placentalösung
5
Spezialsprechstunde
Perinatale Diagnostik
6
Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen
Erkrankungen
7
Versorgung von Mehrlingen
8
Neugeborenenscreening
sowie Hörscreening mit TOAE bzw. AABR
9
Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen
im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter
in den Kinderarztpraxen
10
Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
11
Endoskopische Operationen
12
Gynäkologische Chirurgie
13
Pränataldiagnostik und -therapie
14
Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
15
Ambulante Entbindung
16
Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener
17
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter
in Zusammenarbeit mit den Kinderarztpraxen
18
Spezialsprechstunde
in den Praxen der Kinderärzte: Frühe Hilfen, Pulmologie, Allergologie, ADHD, Urotherapie
19
Neonatologie
Versorgung der Neugeborenen nach der Geburt; neonatologisch ausgebildete Kinderärzte untersuchen die Neugeborenen nach
der Geburt; Bei behandlungsbedürftigen Krankheiten erfolgt eine rasche Verlegung in das UKSH Campus Lübeck.
20
Vaginale Entbindungen
mit individueller Schmerztherapie z. B. Periduralanästhesie
21
Geburtshilfliche Operationen
1
2
3
4
5
6
7
8
Patientenlifter
9
10
11
Allergenarme Zimmer
12
13
14
15
16
B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Geburtshilfe"
2609
0
Aufgeführt sind hier alle Frauen, die vor, während und nach der Entbindung
behandelt wurden sowie alle Neugeborenen. Die Anzahl der Geburten betrug
im Berichtszeitraum 1307.
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
Z38
Neugeborene
960
2
O70
Dammriss während der Geburt
266
3
O68
Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes
137
4
O71
Sonstige Verletzung während der Geburt
137
5
O34
Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen 118
der Beckenorgane
6
O64
Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor der
Geburt
106
7
O80
Normale Geburt eines Kindes
100
8
O42
Vorzeitiger Blasensprung
99
9
O62
Ungewöhnliche Wehentätigkeit
94
10
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
P70
Vorübergehende Störung des Zuckerstoffwechsels, die insbesondere beim ungeborenen
Kind und beim Neugeborenen typisch ist
92
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
9-262
Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
1302
2
8-020
961
3
9-500
Patientenschulung
870
4
5-749
Sonstiger Kaiserschnitt
579
5
8-139
Sonstiger Eingriff an Niere, Harnleiter, Blase bzw. Harnröhre
560
6
5-758
Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss
während der Geburt
445
7
5-730
Künstliche Fruchtblasensprengung
393
8
5-738
Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit
anschließender Naht
327
9
8-910
Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen
Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)
265
10
9-260
Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt
243
1
Frau Ewa Gomola-Lembcke
Leistungen:
VG10 - Betreuung von Risikoschwangerschaften
VG11 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
VG12 - Geburtshilfliche Operationen
VG06 - Gynäkologische Chirurgie
VK25 - Neugeborenenscreening
VG15 - Spezialsprechstunde
VK23 - Versorgung von Mehrlingen
Praxis: Kronsforder Allee 14 | 23560 Lübeck Tel.: 04 51 / 79 64 39
2
Dr. med. Ulfert Holtkamp
Leistungen:
VG08 - Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
VG05 - Endoskopische Operationen
2
Praxis: Parade 8 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 33 21
3
Leistungen:
VG00 VG10 - Betreuung von Risikoschwangerschaften
VG01 - Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
VG13 - Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
VG02 - Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
VG14 - Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
VG03 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
VG18 - Gynäkologische Endokrinologie
VG07 - Inkontinenzchirurgie
VG04 - Kosmetische/Plastische Mammachirurgie
VG09 - Pränataldiagnostik und -therapie
VG16 - Urogynäkologie
4
Dipl.-Med. Karin Mädlow
Leistungen:
4
Praxis: Pferdemarkt 6-8 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 28 86
5
Priv.-Doz. Dr. med. Jan Smrcek
Leistungen:
VG17 - Reproduktionsmedizin
6
Dr. med. Uwe Wiegel
6
Dr. med. Uwe Wiegel
Leistungen:
7
Dr. med. Sabine Wulff
Leistungen:
7
8
Dr. med. Matthias Zimmermann
Leistungen:
Nein
Nein
1
Art
Anzahl
Belegärztinnen)
1,1 Vollkräfte
2
12 Vollkräfte
Belegärzte
3
12 Personen
Fachärzte für Gynäkologie und Geburtshilfe
B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Geburtshilfe"
1
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
2
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
3
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
4
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
5
Kinder- und Jugendmedizin
konsiliarisch
6
Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
konsiliarisch
7
Anästhesiologie
1
Akupunktur
2
Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie
3
Psychotherapie – fachgebunden –
4
5
Allergologie
6
Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie
7
Kinder-Pneumologie
8
Labordiagnostik – fachgebunden –
9
10
Medikamentöse Tumortherapie
11
Notfallmedizin
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
3,9 Vollkräfte
3 Jahre
2
8,5 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
6
0 Vollkräfte
7
23 Personen
3 Jahre
8
0 Vollkräfte
3 Jahre
1 Jahr
"Geburtshilfe" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische
Abschlüsse
1
Bachelor
2
Diplom
3
4
5
Operationsdienst
"Geburtshilfe" – Zusatzqualifikation
1
Bobath
2
Diabetes
3
4
einschließlich Stillberatung und Stillmanagement; geschulte Stillberaterinnen nach IBCLC
5
Kinästhetik
6
Kontinenzmanagement
7
Praxisanleitung
8
9
Schmerzmanagement
10
Wundmanagement
11
Dekubitusmanagement
12
Palliative Care
B-[3] Frauenheilkunde
B-[3].1 Name
Frauenheilkunde
(optional):
Holtkamp (Frauenheilkunde)
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
Ort:
Lübeck
PLZ:
23552
URL:
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/fachabteilungen/
frauenheilkunde/
E-Mail:
[email protected]
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
1
2
3
(0524) Hämatologie und internistische Onkologie/Schwerpunkt Frauenheilkunde
4
(2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe
5
6
7
(2500) Geburtshilfe
B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenheilkunde"
Abteilungsart:
Belegabteilung
Ärztinnen
§ 136a SGB V:
1
2
3
z. B. operative Plastiken bei Gebärmuttersenkung
4
Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
und deren Vorstufen, z. B. Punktionscystologie, diagnostische Biopsie, Sentinel-Biopsie (Knotenentfernung), Krebschirurgie mit
brusterhaltendem Vorgehen; präoperative Lokalisationen (Markierung)
5
Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
präoperative Biopsie
6
7
Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
Kosmetische/Plastische Mammachirurgie
Wiederaufbau nach Brustamputation im Rahmen des Brustzentrums OH
8
Endoskopische Operationen
z. B. Operation und Entfernung der Gebärmutter, Operationen an den Eierstöcken, Sterilitätsdiagnostik und -therapie,
Sterilisationen, Myomentfernungen, Verwachsungslösungen
9
Gynäkologische Chirurgie
z. B. Entfernung der Gebärmutter, onkologische Operationen, Myomentfernung
10
Inkontinenzchirurgie
z. B. Inkontinenzbänder TVT und TVT-O (Tension free vaginal Tape), verschiedene Beckenbodenplastiken
11
Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
z. B. Konisation (kegelförmiges Ausschneiden des Muttermundes bei auffälligem Befund), radikale Operationen bei bösartigen
Erkrankungen
12
Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
z. B. auch bei Extrauteringravidität (Eileiterschwangerschaft) oder bei intrauterinem Fruchttod (Abort)
13
Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
z. B. bei Adnexentzündung konservativ und operativ
14
Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
z. B. Operationen an den äußeren weiblichen Geschlechtsorganen
15
Spezialsprechstunde
Karzinomsprechstunde, Mammographie, Mädchensprechstunde, Onkologie, Pränataldiagnostik, Psychotherapie, Sprechstunde
für polnische und russische Patientinnen, Sprechstunde für norwegische und englische Patientinnen, Sterilitätssprechstunde,
Hormonsprechstunde
16
Geburtshilfliche Operationen
siehe Fachabteilung Geburtshilfe
17
Urogynäkologie
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Allergenarme Zimmer
10
Patientenlifter
11
12
13
14
15
16
B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenheilkunde"
1086
0
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
D25
Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur
184
2
C50
Brustkrebs
168
3
N83
Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder
102
4
N81
Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter
88
5
N84
Gutartige Schleimhautwucherung (Polyp) im Bereich der weiblichen Geschlechtsorgane
68
6
N87
Zell- und Gewebeveränderungen im Bereich des Gebärmutterhalses
51
7
D06
Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses
36
8
N39
Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
33
9
D27
Gutartiger Eierstocktumor
31
10
N80
Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter
21
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
8-020
1019
2
8-139
524
3
8-919
Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen
274
4
5-690
Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung
273
5
5-681
Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter
192
6
5-870
Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe
189
7
8-504
Behandlung einer Scheidenblutung durch Einbringen von Verbandsstoffen (Tamponade),
nicht im Rahmen einer Geburt
185
8
5-657
Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme von
Geräten zur optischen Vergrößerung
179
9
5-704
Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch
die Scheide
168
10
5-683
Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter
164
1
Dr. med. Ingeborg Eberhard
Leistungen:
Praxis: Klingenberg 6-9 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 59 28
2
2
Leistungen:
Praxis: Kronsforder Allee 14 | 23560 Lübeck Tel.: 04 51 / 79 64 39
3
Leistungen:
3
4
Leistungen:
VG19 - Ambulante Entbindung
5
Leistungen:
5
6
Dr. med. Elisabeth Palitza-Hoch
Leistungen:
7
Dr. med. Beo Schulz
Praxis: Heiligen-Geist-Kamp 4 | 23568 Lübeck Tel.: 04 51 / 6 66 13
8
8
Leistungen:
9
Leistungen:
10
Dr. med. Ahmad Yar
10
Dr. med. Ahmad Yar
Leistungen:
Praxis: Kronsforder Allee 69 | 23560 Lübeck Tel.: 04 51 / 31 70 44 50
11
Dr. med. Uwe Wiegel
Leistungen:
12
12
Leistungen:
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-690
Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung
128
2
1-672
Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung
104
3
5-671
Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals
≤5
4
5-663
Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der
Frau
≤5
5
1-694
Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung
≤5
6
5-681
Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter
≤5
7
5-469
Sonstige Operation am Darm
≤5
8
5-711
Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse)
≤5
9
1-471
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne
operativen Einschnitt
≤5
10
5-653
Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter
≤5
Nein
Nein
1
Art
Anzahl
Belegärztinnen)
1,1 Vollkräfte
2
12 Vollkräfte
Belegärzte
3
12 Personen
Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung
"Frauenheilkunde"
1
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
2
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
3
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
4
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
5
Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie
6
Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
konsiliarisch
7
Anästhesiologie
1
Akupunktur
2
Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie
3
Psychotherapie – fachgebunden –
4
Röntgendiagnostik – fachgebunden –
5
6
Allergologie
7
Labordiagnostik – fachgebunden –
8
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
11,9 Vollkräfte
3 Jahre
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
1,5 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Personen
3 Jahre
8
3 Jahre
"Frauenheilkunde" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische
Abschlüsse
1
Bachelor
2
Diplom
3
4
5
Onkologische Pflege
6
Operationsdienst
"Frauenheilkunde" – Zusatzqualifikation
1
Praxisanleitung
2
3
Diabetes
4
5
6
Kinästhetik
7
Kontinenzmanagement
8
Dekubitusmanagement
9
Sturzmanagement
10
Palliative Care
11
Schmerzmanagement
12
Wundmanagement
B-[4] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[4].1 Name
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
(optional):
Schäfer (HNO)
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
Ort:
Lübeck
PLZ:
23552
URL:
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/fachabteilungen/hals-nasenohrenheilkunde/
E-Mail:
[email protected]
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
1
(1300) Kinderchirurgie
2
(1900) Plastische Chirurgie
3
(2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
4
B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"
Abteilungsart:
Belegabteilung
Ärztinnen
§ 136a SGB V:
1
Endonasale Chirurgie
Nasenmuschelverkleinerung, Nasenscheidewandkorrektur, Nasennebenhöhlenoperationen, Nasenformkorrektur
2
Behandlung von Gesichtsfalten
mit Botulinum-Toxin A, Augumentation mit Fillern
3
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
Krankheiten der Ohrmuschel (Perichondritis, Erysipel), des Gehörgangs (Otitis externa) und des Trommelfells (Myringitis)
4
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
Behandlung akuter oder chronischer Mittelohrentzündungen (Otitis media acuta, chronica), Entzündung des Warzenfortsatzes
(Mastoiditis)
5
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
Behandlung der Innenohrschwerhörigkeit (Hörgeräteversorgung, Hörsturz, Tinnitus)
6
Mittelohrchirurgie
Hörverbessernde Operationen (Tympanoplastik, Paukendrainage), Ausbohren des Warzenfortsatzes (Mastoidektomie)
7
Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
Ohrmuschelkorrekturen (Otopexie), Ohrmuschelaufbau
8
Schwindeldiagnostik/-therapie
Untersuchung und Behandlung akuter Gleichgewichtsausfälle, Lagerungsschwindel, zentraler Schwindel, Vidionystagmographie
(VNG), Hirnstammaudiometrie auch bekannt als (AABR/BERA), Otoakustische Emissionen (TOAE)
9
Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
Untersuchung und Behandlung akuter viraler und bakterieller Infekte (Rhinitis, Pharyngitis acuta) und chronischer Entzündungen
(Pharyngitis chronica)
10
Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
Allergiediagnostik und Therapie
11
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
Behandlung der akuten und chronischen Sinusitis (endonasale endoskopische/mikroskopische Pansinusoperationen),
Nasenhöhlenchirurgie
12
13
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege
Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
Korrektur der Nasenscheidewand (Septumplastik), Kosmetische Operationen der Nase (Septo-Rhinoplastik,
Nasenspitzenkorrektur)
14
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
Behandlung der akuten und chronischen Entzündung in der Mundhöhle und des Rachens (Tonsillitis acuta und chronica,
Adenoide), Mandelentfernung, Polypenentfernung (Adenotomie)
15
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen
Behandlung der akuten und chronischen Speicheldrüsenentzündung, Gangschlitzung, Steinentfernung, vollständige
Drüsenentfernung (Submandibulektomie, totale Parotidektomie), Teilentfernung (laterale Parotidektomie)
16
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
Behandlung von Heiserkeit, Stimm- und Sprachstörungen, akuten und chronischen Entzündungen des Kehlkopfes
(Mikrochirurgische Kehlkopfoperationen)
17
Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
Entfernung von Tumoren im Kopf- und Halsbereich mit und ohne regionäre Lymphadenektomie (Neckdissektion)
18
Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
Totale- und Teilentfernung der Ohrmuschel mit Rekonstruktion
19
Interdisziplinäre Tumornachsorge
Kontrollen nach Tumoroperationen im Kopf- und Halsbereich
20
Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich
Defektdeckung im Kopf- und Halsbereich z. B. durch Hautlappenplastik
21
Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren
Ohrmuschelaufbau bei Verlust oder angeborener Fehlbildung
22
Spezialsprechstunde
Allergologie, Plastische Operationen, Schlafmedizin
23
24
Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln
25
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea
26
Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen
27
Schnarchoperationen
28
Pädaudiologie
29
Diagnostik und Therapie von Allergien
1
2
3
4
5
6
7
8
Patientenlifter
9
10
Allergenarme Zimmer
11
12
13
14
15
16
B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Hals-, Nasen-,
Ohrenheilkunde"
1382
0
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
J34
Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen
380
2
J35
Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln
332
3
G47
Schlafstörung
288
4
J32
Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung
255
5
J38
Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes
21
6
D11
Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen
15
7
H72
Trommelfellriss, die nicht durch Verletzung verursacht ist
11
8
H66
Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung
8
9
H71
Eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Zerstörung von Knochen und fortschreitender
Schwerhörigkeit - Cholesteatom
8
10
H74
Sonstige Krankheit des Mittelohres bzw. des Warzenfortsatzes
8
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
8-020
1080
2
5-215
Operation an der unteren Nasenmuschel
567
3
1-790
Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während des Schlafes
512
4
5-214
Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand
363
5
5-224
Operation an mehreren Nasennebenhöhlen
242
6
5-281
Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) Tonsillektomie ohne Adenotomie
179
7
5-282
Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln
163
8
8-706
Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen Beatmung
154
9
8-717
Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgeräts zur Behandlung von Atemstörungen
während des Schlafes
121
10
5-218
Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase
120
1
Herr Jörg Alexander Boner
Leistungen:
VI22 - Diagnostik und Therapie von Allergien
VH15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen
VH10 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
VH16 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
VH08 - Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
VH14 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
VH01 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
VH03 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
VH02 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
VH24 - Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen
VH19 - Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
VH18 - Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
VH20 - Interdisziplinäre Tumornachsorge
VH25 - Schnarchoperationen
VH07 - Schwindeldiagnostik/-therapie
VH23 - Spezialsprechstunde
Praxis: Mühlenstr. 70 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 54 66
2
Dr. med. Jan Hollandt
Leistungen:
VH17 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea
VH06 - Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
2
Dr. med. Jan Hollandt
Praxen: • Parade 8 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 09 98 60 | • Am Markt 8 | 23909 Ratzeburg Tel.: 045 41 / 8 57 40 90 | •
Kurhausstr. 14 | 23795 Bad Segeberg Tel.: 045 51 / 99 50 30 |
3
Dr. med. Ralf Katzbach
Leistungen:
VH12 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege
VH04 - Mittelohrchirurgie
VH27 - Pädaudiologie
VH13 - Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
VH22 - Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren
VH21 - Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich
VH09 - Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
Praxen: • Schüsselbuden 30-32 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 80 87 | • Kronsforder Allee 69 | 23560 Lübeck Tel.: 04 51 / 31 70
47 00 |
4
Dr. med. Susanne Klaiber
4
Dr. med. Susanne Klaiber
Leistungen:
47 00 |
5
Dr. med. Markus Kunisch
Leistungen:
5
Dr. med. Markus Kunisch
6
Dr. med. Malte Mahlerwein
Leistungen:
6
Dr. med. Malte Mahlerwein
VH11 - Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln
7
Dr. med. Christian Schäfer
Leistungen:
VH22 - Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren
VH21 - Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich
47 00 |
8
Dr. med. Adam Semeradt
Praxis: Breite Str. 11 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 21 77
9
Dr. med. Barbara Spautz
9
Dr. med. Barbara Spautz
Leistungen:
Praxis: Schüsselbuden 30-32 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 80 87
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-200
Operativer Einschnitt in das Trommelfell
423
2
5-285
Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung
der Gaumenmandeln)
415
3
5-184
Operative Korrektur abstehender Ohren
63
4
5-300
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes
21
5
5-194
Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I)
19
6
5-216
Operatives Einrichten (Reposition) eines Nasenbruchs
9
7
5-214
Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand
≤5
8
5-185
Operative Formung bzw. wiederherstellende Operation am äußeren Gehörgang
≤5
9
5-215
Operation an der unteren Nasenmuschel
≤5
10
5-259
Sonstige Operation an der Zunge
≤5
Ja
Ja
1
Art
Anzahl
Belegärztinnen)
1,7 Vollkräfte
2
9 Vollkräfte
Belegärzte
3
9 Personen
Fachärzte für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-,
Nasen-, Ohrenheilkunde"
1
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
2
Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen
3
Anästhesiologie
1
Plastische Operationen
2
Allergologie
3
Schlafmedizin
4
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
15,2 Vollkräfte
3 Jahre
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
1,4 Vollkräfte
1 Jahr
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
6
0 Vollkräfte
7
0 Personen
3 Jahre
8
3 Jahre
B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-,
Nasen-, Ohrenheilkunde" – Anerkannte Fachweiterbildungen /
akademische Abschlüsse
1
Bachelor
2
Diplom
3
4
5
Operationsdienst
B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-,
Nasen-, Ohrenheilkunde" – Zusatzqualifikation
1
Diabetes
2
3
4
Kinästhetik
5
Kontinenzmanagement
6
Praxisanleitung
7
8
Schmerzmanagement
9
Wundmanagement
10
Dekubitusmanagement
11
Sturzmanagement
12
Palliative Care
B-[5] Urologie
B-[5].1 Name
Urologie
(optional):
Höppner (Urologie)
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
Ort:
Lübeck
PLZ:
23552
URL:
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/fachabteilungen/urologie/
E-Mail:
[email protected]
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
1
(1500) Allgemeine Chirurgie
2
(2200) Urologie
B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Urologie"
Abteilungsart:
Belegabteilung
Ärztinnen
§ 136a SGB V:
1
2
Urogynäkologie
Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
Entfernung von Harnsteinen aus den Harnwegen (Nierenbecken, Ureteren, Harnblase, Urethra)
3
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters
z. B. Darstellung und Behebung von Harnleiterengen, Entlastung von gestauten Nieren
4
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems
z. B. Operationen an der Harnröhre und bei Harninkontinenz
5
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
z. B. Bändchenplastik, Phimosenoperationen, Operationen bei gutartiger Prostatavergrößerung, Entfernung von Feigwarzen,
Wasserbruchoperationen des Skrotums
6
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
z. B. operative Sanierung von Blasenhalsengen
7
Kinderurologie
z. B. operative Behandlung von Phimosen (Vorhautverengung), Korrektur der Hypospadie (Hodenhochstand),
Blasenspiegelungen, Korrektur von angeborenen Fehlbildungen
8
Neuro-Urologie
Behandlung von Blasenentleerungsstörungen, Inkontinenz, Beckenbodenschwäche o. ä.
9
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase
Operationen zur Wiederherstellung der Funktion von Niere, Harnwegen und Harnblase
10
Diagnostische und therapeutische Verfahren werden ohne Schnitt über Spiegelinstrumente durchgeführt (z. B. an Blase,
Prostata, Harnleiter, Harnröhre)
11
Eingriffe an Blase, Prostata, Harnleiter etc. werden mittels Bauchspiegelung und endoskopischen Instrumenten durchgeführt
12
Tumorchirurgie
Operative Entfernung von bösartigen Neubildungen (z. B. Hodentumore)
13
Spezialsprechstunde
andrologische Fragestellungen, Potenzstörungen, Enuresissprechstunde
14
Prostatazentrum
1
2
3
4
5
6
7
8
Patientenlifter
9
10
11
12
13
14
Tastbarer Gebäudeplan
15
16
Allergenarme Zimmer
17
B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologie"
112
0
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
C67
Harnblasenkrebs
34
2
N40
Gutartige Vergrößerung der Prostata
26
3
N43
Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit spermienhaltiger Flüssigkeit gefülltes
Nebenhodenbläschen
11
4
N30
Entzündung der Harnblase
8
5
N32
Sonstige Krankheit der Harnblase
4
6
N13
Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere
4
7
N21
Stein in der Blase bzw. der Harnröhre
4
8
N35
Verengung der Harnröhre
<4
9
N99
Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischen Maßnahmen
<4
10
N36
Sonstige Krankheit der Harnröhre
<4
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
8-020
110
2
8-139
88
3
8-132
Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase
82
4
5-573
Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase
mit Zugang durch die Harnröhre
56
5
1-661
Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung
40
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
6
5-601
Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre
28
7
5-585
Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre
18
8
5-570
Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der Harnblase bei einer
Spiegelung
10
9
5-631
Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden
9
10
5-611
Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden
9
1
Prof. Dr. med. Christian Doehn
Leistungen:
VU06 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
VU02 - Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
VU04 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters
VU05 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems
VU07 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
VU01 - Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten
VU03 - Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
VU08 - Kinderurologie
VU09 - Neuro-Urologie
VU10 - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase
VU17 - Prostatazentrum
VU18 - Schmerztherapie
VU13 - Tumorchirurgie
VU19 - Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik
Praxis: Am Kaufhof 2 | 23566 Lübeck Tel.: 04 51 / 6 60 74
2
Dr. med. Christian Höppner
Leistungen:
VU06 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
VU02 - Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
VU04 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters
VU05 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems
VU07 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
VU01 - Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten
VU03 - Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
2
Dr. med. Christian Höppner
VU08 - Kinderurologie
VU09 - Neuro-Urologie
VU10 - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase
VU17 - Prostatazentrum
VU18 - Schmerztherapie
VU13 - Tumorchirurgie
VU19 - Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik
Praxis: Schüsselbuden 10-12 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 77 92
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-640
Operation an der Vorhaut des Penis
50
2
5-636
Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters Sterilisationsoperation beim Mann
7
Nein
Nein
1
Art
Anzahl
Belegärztinnen)
0,13 Vollkräfte
2
2 Vollkräfte
Belegärzte
3
2 Personen
Fachärzte für Urologie
B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie"
1
Urologie
2
Anästhesiologie
1
Andrologie
2
3
Naturheilverfahren
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
1,3 Vollkräfte
3 Jahre
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Personen
3 Jahre
8
0 Vollkräfte
3 Jahre
B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie"
– Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
1
Bachelor
2
Diplom
3
4
5
Onkologische Pflege
6
Operationsdienst
B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie"
– Zusatzqualifikation
1
Schmerzmanagement
2
Diabetes
3
4
5
Kinästhetik
6
Kontinenzmanagement
7
Praxisanleitung
8
9
Wundmanagement
10
Dekubitusmanagement
11
Sturzmanagement
12
Palliative Care
B-[6] Innere Medizin
B-[6].1 Name
Innere Medizin
(optional):
Marxen (Innere Medizin)
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
Ort:
Lübeck
PLZ:
23552
URL:
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/fachabteilungen/innere-medizin/
E-Mail:
[email protected]
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
1
2
3
(0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie
4
(0151) Innere Medizin/Schwerpunkt Coloproktologie
5
(0153) Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes
6
(0500) Hämatologie und internistische Onkologie
7
(0524) Hämatologie und internistische Onkologie/Schwerpunkt Frauenheilkunde
8
9
B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin"
Abteilungsart:
Belegabteilung
Ärztinnen
§ 136a SGB V:
1
Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
z. B. Herzenge, Herzinfarkt, Rhythmusstörungen
2
Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
3
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
Erkrankungen der Hirnblutgefäße z. B. Schlaganfall
4
Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
5
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
6
Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Bluterkrankungen
7
Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
z. B. Zuckerkrankheit, Fehlfunktionen der Schilddrüse und anderer Organe der inneren Sekretion
8
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
z. B. endoskopische Diagnostik, endoskopische Anlage von Ernährungssonden
9
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
z. B. Hämorrhoiden, Fissuren, Krampfadern (Marisken)
10
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
Erkrankungen des Bauchfells, u. a. auch Wasseransammlungen im Bauchraum
11
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
u. a. Leberpunktion
12
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
u. a. Rippenfellerkrankungen
13
Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
Krebserkrankungen
14
Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
15
Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation
16
Diagnostik und Therapie von Allergien
17
Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)
18
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
Altersleiden
19
Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
20
Spezialsprechstunde
21
Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
22
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
z. B. Krebserkrankungen der Luftröhre, der Lunge und des Brustfells (nichtoperativ), chronische Lungenschwäche mit
Sauerstoffmangel
23
Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
24
Schmerztherapie
25
Transfusionsmedizin
26
Palliativmedizin
27
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
1
2
Patientenlifter
3
Allergenarme Zimmer
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für „Barrierefreiheit“
14
15
16
17
B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin"
15
0
In Kooperation mit dem Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH)
Campus Lübeck werden weitere internistische Patienten versorgt.
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
I97
Kreislaufkomplikationen nach medizinischen Maßnahmen
<4
2
B18
Anhaltende Leberentzündung, ausgelöst durch Viren - chronische Virushepatitis
<4
3
K75
Sonstige entzündliche Krankheit der Leber
<4
4
C81
Hodgkin-Lymphknotenkrebs - Morbus Hodgkin
<4
5
C56
Eierstockkrebs
<4
6
R11
Übelkeit bzw. Erbrechen
<4
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
7
C88
Krebs mit übermäßiger Vermehrung bestimmter veränderter Abwehrzellen
<4
8
K74
Vermehrte Bildung von Bindegewebe in der Leber (Leberfibrose) bzw. Schrumpfleber
(Leberzirrhose)
<4
9
E43
Vom Arzt nicht näher bezeichnete erhebliche Energie- bzw. Eiweißmangelernährung
<4
10
I10
Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
<4
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
8-020
13
2
8-930
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des
Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
4
3
1-845
Untersuchung der Leber durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel
<4
4
8-016
Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung
<4
5
1-650
Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
<4
6
8-831
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist
<4
7
8-542
Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut
<4
8
8-771
Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
<4
9
1-632
Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine
Spiegelung
<4
10
8-154
Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Organe des Bauchraumes mit
anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit
<4
1
Dr. med. Jens Christian Becker
Leistungen:
VI02 - Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
VI15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
VI32 - Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
Praxis: Pferdemarkt 6 – 8 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 7 38 81
2
Dr. med. Lutz Lerche
Leistungen:
VI43 - Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
VI10 - Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VI12 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
VI11 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
VI35 - Endoskopie
2
Dr. med. Lutz Lerche
3
Dr. med. Jan Henning Marxsen
Leistungen:
VI18 - Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VI38 - Palliativmedizin
VI40 - Schmerztherapie
VI42 - Transfusionsmedizin
Ja
Ja
1
Art
Anzahl
Belegärztinnen)
0,1 Vollkräfte
2
4 Vollkräfte
Belegärzte
3
4 Personen
Fachärzte für Innere Medizin
B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere
Medizin"
1
Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie
2
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
3
Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie
4
Transfusionsmedizin
5
Innere Medizin
6
Anästhesiologie
1
Andrologie
2
3
Naturheilverfahren
4
Allergologie
5
Diabetologie
6
Palliativmedizin
7
Proktologie
8
Schlafmedizin
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
0,4 Vollkräfte
3 Jahre
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Personen
3 Jahre
8
0 Vollkräfte
3 Jahre
B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere
Medizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische
Abschlüsse
1
Bachelor
2
Diplom
3
4
5
Onkologische Pflege
6
Operationsdienst
B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere
Medizin" – Zusatzqualifikation
1
Schmerzmanagement
2
Diabetes
3
4
5
Kinästhetik
6
Kontinenzmanagement
7
Praxisanleitung
8
9
Wundmanagement
10
Dekubitusmanagement
11
Sturzmanagement
12
Palliative Care
B-[7] Augenheilkunde
B-[7].1 Name
Augenheilkunde
(optional):
Krämer (Augenheilkunde)
Straße:
Parade
Hausnummer:
3
Ort:
Lübeck
PLZ:
23552
URL:
www.marien-krankenhaus.de/medizin-pflege/fachabteilungen/augenheilkunde/
E-Mail:
[email protected]
Telefon-Vorwahl:
0451
Telefon:
14070
Fax-Vorwahl:
0451
Fax:
1407100
1
(2700) Augenheilkunde
B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Augenheilkunde"
Abteilungsart:
Belegabteilung
Ärztinnen
§ 136a SGB V:
1
Gutachten und Eignungsuntersuchungen
in den Praxen für: Führerscheine aller Klassen, Sportbootführerscheine, Piloten, bestimmte Berufe sowie
Bildschirmarbeitsplatzuntersuchungen
2
Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde
z. B. Chalazion-Operation
3
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita
z. B. plastische Operationen der Augenlider (Fehlstellung, Tumorchirurgie, kosmetische Chirurgie)
4
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva
z. B. Bindehauttumore, Pterygium (Flügelfell)
5
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers
z. B. Hornhautabrasion, Keratokonusdiagnostik
6
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse
Katarakt-Operationen (Grauer Star)
7
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut
z. B. Kryochirurgie der Netzhaut bei Diabetes mellitus, Augenvenenthrombosen, Netzhautlöcher/ -degeneration,
Medikamenteneingabe in den Glaskörperraum (intravitreale Injektionen), Laserchirurgie
8
Diagnostik und Therapie des Glaukoms
Glaukom-Diagnostik, HRT, OCT, Pachymetrie, Gesichtsfelduntersuchung
9
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels
z. B. Ultraschalluntersuchung
10
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn
Schielabteilung, Sehschule, Orthoptik
11
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie
Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern
12
Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit
13
Ophthalmologische Rehabilitation
vergrößernde Sehhilfen
14
Anpassung von Sehhilfen
Kontaktlinsen, Brillen
15
Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen
Sehschule
16
Plastische Chirurgie
Lider und Bindehaut
17
18
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde
Spezialsprechstunde
Maculasprechstunde, Netzhautsprechstunde, Sehschule, Kontaktlinsensprechstunde
1
2
3
4
5
6
7
8
Besondere personelle Unterstützung
9
Patientenlifter
10
Allergenarme Zimmer
11
12
13
14
15
16
17
B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Augenheilkunde"
10
0
ICD
Bezeichnung
Fallzahl
1
H25
Grauer Star im Alter - Katarakt
6
2
E11
Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2
<4
3
H40
Grüner Star - Glaukom
<4
OPS
Bezeichnung
Fallzahl
1
5-144
Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
9
2
8-020
8
3
5-984
Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
7
4
8-900
Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene
5
5
5-131
Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitende Operation
<4
1
Dr. med. Peter Karl Hiss
Leistungen:
VA13 - Anpassung von Sehhilfen
VA07 - Diagnostik und Therapie des Glaukoms
VA06 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut
VA10 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie
VA03 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva
VA05 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse
VA04 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers
VA02 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita
VA08 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels
VA09 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn
VA11 - Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit
VA16 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde
VA14 - Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen
VA01 - Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde
VA18 - Laserchirurgie des Auges
VA12 - Ophthalmologische Rehabilitation
VA17 - Spezialsprechstunde
Praxis: Marlesgrube 1 | 23552 Lübeck Tel.: 04 51 / 86 48 48
2
Dr. med. Annegret Krämer
Leistungen:
2
Dr. med. Annegret Krämer
VA13 - Anpassung von Sehhilfen
VA07 - Diagnostik und Therapie des Glaukoms
VA06 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut
VA10 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie
VA03 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva
VA05 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse
VA04 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers
VA02 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita
VA08 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels
VA09 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn
VA11 - Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit
VA16 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde
VA14 - Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen
VA01 - Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde
VA18 - Laserchirurgie des Auges
VA12 - Ophthalmologische Rehabilitation
VA17 - Spezialsprechstunde
Praxis: Paul-Ehrlich-Str. 1-3 | 23562 Lübeck Tel.: 04 51 / 59 76 76
Ja
Ja
1
Art
Anzahl
Belegärztinnen)
0,01 Vollkräfte
2
2 Vollkräfte
Belegärzte
3
2 Personen
Fachärzte
B-[7].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung
"Augenheilkunde"
1
Augenheilkunde
2
Anästhesiologie
1
Bezeichnung
Anzahl
Ausbildungsdauer
1
0,1 Vollkräfte
3 Jahre
2
0 Vollkräfte
3 Jahre
3
0 Vollkräfte
3 Jahre
4
0 Vollkräfte
2 Jahre
5
0 Vollkräfte
1 Jahr
6
0 Vollkräfte
7
0 Personen
3 Jahre
8
0 Vollkräfte
3 Jahre
"Augenheilkunde" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische
Abschlüsse
1
Bachelor
2
Diplom
3
4
5
Operationsdienst
"Augenheilkunde" – Zusatzqualifikation
1
Diabetes
2
3
4
Kinästhetik
5
Kontinenzmanagement
6
Praxisanleitung
7
8
Schmerzmanagement
9
Wundmanagement
10
Dekubitusmanagement
11
Sturzmanagement
12
Palliative Care
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden
Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate
C-1.1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate
für: ''Kath. Marien-Krankenhaus Lübeck gGmbH''
Leistungsbereich
Fallzahl
Dokumentationsrate (%)
1
Cholezystektomie
119
100
2
Dekubitusprophylaxe
<4
100
3
Geburtshilfe
1306
100
4
Gynäkologische Operationen
368
100
5
Mammachirurgie
207
100
6
Neonatologie
<4
100
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren
gemäß QSKHRL
C-1.2.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zur
Veröffentlichung geeignet bewertet wurden
C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung
durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung
durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt
Verschluss oder Durchtrennung des Hauptgallengangs nach Entfernung der Gallenblase
Kennzahl-ID
220
Leistungsbereich
Gallenblasenentfernung
Indikator mit Bezug zu Infektionen im Krankenhaus
Nein
Empirisch-statistische Bewertung*
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
0,12
Referenzbereich (bundesweit)
Sentinel-Event
Vertrauensbereich
0,11 % - 0,14 %
Rechnerisches Ergebnis des Krankenhauses
Zähler
0
Nenner
119
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 3,05 %
Qualitative Bewertung des Krankenhauses durch die beauftragten Stellen
Bewertung durch Strukturierten Dialog
R10 - Ergebnis liegt im Referenzbereich: Ergebnis rechnerisch unauffällig,
daher kein Strukturierter Dialog erforderlich
Ü unverändert
Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr
Kommentar / Erläuterung
Kommentar / Erläuterung der auf Bundes- bzw. Landesebene beauftragten
Dieses kritische Ereignis kam im Marien-Krankenhaus Lübeck im
Stellen
Berichtszeitraum nicht vor, was für die Qualität der erbrachten medizinischen
Leistungen spricht.
Erneute Operation wegen Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase
Kennzahl-ID
51169
Leistungsbereich
Nein
mäßig
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
2,4
Nicht definiert
Vertrauensbereich
2,3 % - 2,5 %
Zähler
<4
Nenner
<4
Ergebnis (Einheit)
<4
Vertrauensbereich
<4
N02 - Bewertung nicht vorgesehen: Referenzbereich ist für diesen Indikator
nicht definiert
eingeschränkt/nicht vergleichbar
Referenzbereich nicht definiert. Bewertung nicht vorgesehen.
Stellen
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts
Kennzahl-ID
51392
Leistungsbereich
Nein
mäßig
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
0,9
Nicht definiert
Vertrauensbereich
0,9 % - 0,9 %
Zähler
0
Nenner
119
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 3,05 %
nicht definiert
Stellen
Stellen
Leistungen spricht.
Verschluss oder Durchtrennung des Hauptgallengangs nach Entfernung der Gallenblase – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im
Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Kennzahl-ID
50786
Leistungsbereich
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
1
Nicht definiert
Vertrauensbereich
0,87 % - 1,14 %
Zähler
119
Nenner
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 44 %
nicht definiert
Stellen
Stellen
Leistungen spricht.
Erneute Operation wegen Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum
Bundesdurchschnitt
Kennzahl-ID
50791
Leistungsbereich
Nein
gut
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
1,02
<= 2,33 (95. Perzentil, Toleranzbereich)
Vertrauensbereich
0,99 % - 1,05 %
Zähler
119
Nenner
Ergebnis (Einheit)
0,5
Entwicklung Ergebnis des Struktur. Dialogs zum vorherigen Berichtsjahr
Vertrauensbereich
0,09 % - 2,79 %
Ü unverändert
Stellen
Die Ergebnisse für diesen Qualitätsindikator sind im Marien-Krankenhaus
Lübeck deutlich besser als durch den Referenzbereich vorgegeben, was für
die Qualität der erbrachten medizinischen Leistungen spricht.
Erneute Operation wegen Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase mittels Bauchspiegelung (Laparoskopie)
Kennzahl-ID
227
Leistungsbereich
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
1,2
Nicht definiert
Vertrauensbereich
1,1 % - 1,3 %
Zähler
<4
Nenner
<4
Ergebnis (Einheit)
<4
Vertrauensbereich
<4
nicht definiert
Stellen
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Kennzahl-ID
51391
Leistungsbereich
Nein
mäßig
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
0,96
<= 3,52 (95. Perzentil, Toleranzbereich)
Vertrauensbereich
0,92 % - 1,01 %
Zähler
119
Nenner
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 23,65 %
Ü unverändert
Stellen
Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts bei Patienten ohne lebensbedrohliche Grunderkrankung (ASA 1-3)
Kennzahl-ID
50824
Leistungsbereich
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
0,12
Sentinel-Event
Vertrauensbereich
0,1 % - 0,14 %
Zähler
0
Nenner
119
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 3,05 %
Ü unverändert
Stellen
Leistungen spricht.
Entfernung der Eierstöcke oder der Eileiter ohne krankhaften Befund nach Gewebeuntersuchung
Kennzahl-ID
10211
Leistungsbereich
Nein
gut
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
13,5
<= 20,0 % (Toleranzbereich)
Vertrauensbereich
13 % - 14 %
Zähler
7
Nenner
38
Ergebnis (Einheit)
18,4
Ü unverändert
Vertrauensbereich
7,69 % - 34,24 %
Ü unverändert
Stellen
Keine Entfernung des Eierstocks bei jüngeren Patientinnen mit gutartigem Befund nach Gewebeuntersuchung
Kennzahl-ID
612
Leistungsbereich
Nein
gut
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
91
>= 77,8 % (5. Perzentil, Toleranzbereich)
Vertrauensbereich
90,7 % - 91,3 %
Zähler
59
Nenner
68
Ergebnis (Einheit)
86,8
Ü unverändert
Vertrauensbereich
76,37 % - 93,8 %
Ü unverändert
Stellen
Operation am Muttermund (sog. Konisation) ohne bösartigen Befund
Kennzahl-ID
665
Leistungsbereich
Nein
mäßig
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
3,6
<= 11,5 % (95. Perzentil, Toleranzbereich)
Vertrauensbereich
3,2 % - 4 %
Zähler
<4
Nenner
<4
Ergebnis (Einheit)
<4
Ü unverändert
Vertrauensbereich
<4
Ü unverändert
Stellen
Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation am Muttermund (sog. Konisation)
Kennzahl-ID
666
Leistungsbereich
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
0,5
<= 5,0 % (Zielbereich)
Vertrauensbereich
0,3 % - 0,6 %
Zähler
0
Nenner
78
Ergebnis (Einheit)
0
Ü unverändert
Vertrauensbereich
0 % - 4,62 %
Ü unverändert
Stellen
Fehlende Gewebeuntersuchung nach Operation an den Eierstöcken
Kennzahl-ID
12874
Leistungsbereich
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
1,6
<= 5,0 % (Zielbereich)
Vertrauensbereich
1,5 % - 1,7 %
Zähler
0
Nenner
67
Ergebnis (Einheit)
0
Ü unverändert
Vertrauensbereich
0 % - 5,36 %
Ü unverändert
Stellen
Übersäuerung des Blutes bei Neugeborenen
Kennzahl-ID
321
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
0,2
Nicht definiert
Vertrauensbereich
0,2 % - 0,2 %
Zähler
0
Nenner
1253
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 0,29 %
nicht definiert
Stellen
Bestimmung des Säuregehalts im Nabelschnurblut von Neugeborenen
Kennzahl-ID
319
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
gut
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
99,2
>= 95,0 % (Zielbereich)
Vertrauensbereich
99,1 % - 99,2 %
Zähler
1282
Nenner
1288
Ergebnis (Einheit)
99,5
Vertrauensbereich
98,98 % - 99,83 %
Ü unverändert
Stellen
Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt
Kennzahl-ID
322
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
1,3
Nicht definiert
Vertrauensbereich
1,3 % - 1,4 %
Zähler
10
Nenner
820
Ergebnis (Einheit)
1,2
Vertrauensbereich
0,58 % - 2,24 %
nicht definiert
Stellen
Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Kennzahl-ID
51181
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
gut
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
1,01
<= 2,25 (Toleranzbereich)
Vertrauensbereich
0,98 % - 1,04 %
Zähler
820
Nenner
Ergebnis (Einheit)
0,8
Vertrauensbereich
0,43 % - 1,44 %
Ü unverändert
Stellen
Kritischer Zustand des Neugeborenen
Kennzahl-ID
1059
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
0
Nicht definiert
Vertrauensbereich
0%-0%
Zähler
0
Nenner
1263
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 0,29 %
nicht definiert
Stellen
Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten
Kennzahl-ID
318
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
gut
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
95,5
Vertrauensbereich
95,2 % - 95,8 %
Zähler
<4
Nenner
<4
Ergebnis (Einheit)
<4
Vertrauensbereich
<4
H20 - Einrichtung auf rechnerisch auffälliges Ergebnis hingewiesen:
Aufforderung an das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement der
Einrichtung zur Analyse der rechnerischen Auffälligkeit
Die geburtshilfliche Abteilung des Marien-Krankenhauses arbeitet mit
Stellen
erfahrenen Fachärzten für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt
Neonatologie zusammen. Diese stehen rund um die Uhr zur Verfügung. Für
den Fall, dass das Neugeborene intensivmedizinisch betreut werden muss,
besteht die Möglichkeit, das Neugeborene mit einem speziell für diesen
Zweck ausgestatteten Babynotarztwagen in die Kinderklinik des
Universitätsklinikums Schleswig-Holstein Campus Lübeck zu verlegen.
Übersäuerung des Blutes bei Neugeborenen – unter Berücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zum Bundesdurchschnitt
Kennzahl-ID
51397
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
gut
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
1,02
<= 1,70 (Toleranzbereich)
Vertrauensbereich
0,96 % - 1,08 %
Zähler
1253
Nenner
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 1,74 %
Ü unverändert
Stellen
Zeitraum zwischen Entschluss zum Notfallkaiserschnitt und Geburt des Kindes über 20 Minuten
Kennzahl-ID
1058
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
gut
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
0,91
Sentinel-Event
Vertrauensbereich
0,72 % - 1,14 %
Zähler
0
Nenner
10
Ergebnis (Einheit)
0
Vertrauensbereich
0 % - 30,85 %
Ü unverändert
Stellen
Leistungen spricht.
Gabe von Kortison bei drohender Frühgeburt (bei mindestens 2 Tagen Krankenhausaufenthalt vor Entbindung)
Kennzahl-ID
330
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
mäßig
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
96,1
Vertrauensbereich
95,6 % - 96,5 %
Ergebnis (Einheit)
0
N01 - Bewertung nicht vorgesehen: Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da
entsprechende Fälle nicht aufgetreten sind
Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein Ergebnis, da solche
Stellen
Fälle im Krankenhaus nicht aufgetreten sind.
Vorbeugende Gabe von Antibiotika während des Kaiserschnitts
Kennzahl-ID
50045
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Ja
-
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
97,4
Vertrauensbereich
97,3 % - 97,4 %
Zähler
412
Nenner
421
Ergebnis (Einheit)
97,9
Ü unverändert
Vertrauensbereich
95,97 % - 99,03 %
Ü unverändert
Stellen
Schwergradiger Dammriss bei Spontangeburt ohne Dammschnitt
Kennzahl-ID
323
Leistungsbereich
Geburtshilfe
Nein
schwach
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
1
Nicht definiert
Vertrauensbereich
1 % - 1,1 %
Zähler
<4
Nenner
<4
Ergebnis (Einheit)
<4
Vertrauensbereich
<4
nicht definiert
Stellen
Untersuchung des entfernten Gewebes mittels Röntgen während der Operation
Kennzahl-ID
303
Leistungsbereich
Operation an der Brust
Nein
mäßig
Bundesergebnis
Bundesdurchschnitt
96,7
Vertrauensbereich
96,5 % - 96,9 %
Zähler
57
Nenner
57
Ergebnis (Einheit)
100
Ü unverändert
Vertrauensbereich
93,73 % - 100 %
Ü unverändert
Stellen
*gemäß „Bericht zur Prüfung und Bewertung der Indikatoren der externen stationären Qualitätssicherung hinsichtlich ihrer Eignung für die einrichtungsbezogene
öffentliche Berichterstattung“ vom 18. März 2013, siehe www.sqg.de
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an
Disease-Management-Programmen (DMP) nach §
137f SGB V
DMP
1
Brustkrebs
Das Marien-Krankenhaus ist über die Belegärzte am DMP Brustkrebs beteiligt. Die betroffenen Patientinnen werden von den
hierfür zugelassenen DMP-Ärzten in das Programm eingeschrieben und fortlaufend regelmäßig nachuntersucht. Die
Dokumentation zur Qualitätssicherung erfolgt durch die Belegärzte.
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen
vergleichenden Qualitätssicherung
Leistungsbereich:
Hygiene
Bezeichnung des Qualitätsindikators:
Verbrauch Händedesinfektionsmittel der bettenführenden Stationen
Ergebnis:
22 ml/ Patiententag
Messzeitraum:
01.01.2013 - 31.12.2013
Datenerhebung:
HAND-KISS S; Verbrauch wird jährlich ermittelt.
Rechenregeln:
Jahresverbrauch der bettenführenden Stationen geteilt durch Patiententage
Referenzbereiche:
P10 = 12 ml; P 50 = 21 ml; P90 = 43ml
Vergleichswerte:
Verbrauch Händedesinfektionsmittel 2012: 19 ml/ Patiententag
Quellenangabe:
HAND-KISS S Einzelauswertung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung
nach § 137 SGB V
Keine Mindestmengenvereinbarungen zutreffend.
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen
Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach §
137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
Trifft nicht zu.
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im
Krankenhaus nach § 137 SGB V
Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen:
53
Anzahl derjenigen Fachärzte und Fachärztinnen aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung
abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]:
53
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht
haben** [Zähler von Nr. 2]:
53

Qualitätsbericht, Kath. Marien

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