POLICITEMIA VERA EXAMES LABORATORIAIS
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POLICITEMIA VERA EXAMES LABORATORIAIS
POLICITEMIA VERA EXAMES LABORATORIAIS • Hemograma, reticulócitos, hematoscopia • Bioquímica com hepatograma e lipidograma • Dosagem de eritropoietina • RX Tórax e US Abdomen • Mielograma c om citogenética convencional • Biologia molecular de SP ou MO para pesquisa de BCR-ABL • Ecocardiograma • Ferritina • Biópsia de Medula óssea • Outros exames conforme indicação clínica CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (Veja também apêndice I - Triagem) ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO > 60 anos ou história de TVP Fatores de risco cardiovasculares * BAIXO NÃO NÃO INTERMEDIÁRIO NÃO SIM ALTO SIM Não se aplica Diabetes Melitus, Hipertensão Arterial, tabagismo, dislipidemia, obesidade TRATAMENTO: Todos os pacientes FLEBOTOMIA -> alvo Ht < 45% em homens e < 42% mulheres + AAS 100 mg / dia -> iniciar com PLQ < 1500.000 + TRATAMENTO FATORES DE RISCO MODIFICÁVEIS Flebotomias - veja PROTOCOLOS HEMOTERÁPICOS ALTO RISCO • TROMBOSE EM VIGÊNCIA DE FLEBOTOMIA + AAS • TROMBOCITOSE • ESPLENOMEGALIA SINTOMÁTICA / PROGRESSIVA • HIDROXIURÉIA 10 – 20 mg/kg/dia VO se (+ Alopurinol 200 – 300mg/dia) ALTERNATIVAS • Refratariedade a hidroxiureia, gestação, prurido intratável (alternativa: Paroxetina 20mg/d) • INF 3000000u SC 3X/sem ( ATÉ 3000000U/m 2/d) PACIENTES NÃO DEVEM SER SUBMETIDOS A PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS ELETIVOS ANTES DE OBTER CONTROLE HEMATOLÓGICO ADEQUADO. ATENÇÃO À PROFILAXIA DE TVP. CUIDADOS ESPECIAIS NA GESTAÇÃO: Antes do parto: AAS – 100 mg/dia – suspender 10 dias antes do parto Heparina de baixo peso molecular – 40 mg/d SC - suspender 12h antes do parto Após o parto: AAS – 100 mg/dia + Heparina de baixo peso molecular – 40 mg/d SC - por 6 semanas