Pflegeausbildung in Bewegung - Deutsches Institut für angewandte
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Pflegeausbildung in Bewegung - Deutsches Institut für angewandte
Information Pflegeausbildung in Be we gu ng Ein Modellvorhaben zur Weiterentwicklung der Pflegeberufe Schlussbericht der wissenschaftlichen Begleitung Pflegeausbildung in Bewegung Schlussbericht der wissenschaftlichen Begleitung vorgelegt von: Wissenschaftliches Institut der Ärzte Deutschlands (WIAD) gem. e. V. Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e. V. (dip) Dr. Lothar Klaes (Projektleiter) Dr. Gerhard Schüler Dr. Ralf Reiche Dr. Uwe Raven Univ.-Prof. Dr. Frank Weidner (Projektleiter) Ruth Rottländer, Diplom-Berufspädagogin Sandra Schwager, Diplom-Berufspädagogin Dr. Michael Isfort, Diplom-Pflegewissenschaftler Redaktion: Dr. Gerhard Schüler Inhalt Inhalt Seite Vorbemerkung ................................................................................................................................. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt 5 I. 1.1 1.2 1.3 Zusammenfassende Darstellung des Modellvorhabens und seiner Ergebnisse .......... 7 Ziele und Struktur des Modellvorhabens ............................................................................ 7 Durchführung der Modellprojekte und Ergebnisse des Modellvorhabens .................. 10 Empfehlungen der wissenschaftlichen Begleitung .......................................................... 16 II. 2.1 2.2 2.3 Ziele und Struktur des Modellvorhabens ............................................................................ Ausgangssituation und Problemstellung – Initiierung des Modellvorhabens ............ Aufgaben, Ziele und Lösungsansätze der Modellprojekte .............................................. Ein zweifacher Paradigmenwechsel als zentrale Herausforderung an die Modellprojekte ................................................................................................................. Organisation der Modellprojekte und deren Rahmenbedingungen im Überblick .... Zielsetzungen und Vorgehensweise der wissenschaftlichen Begleitung .................... Öffentlichkeitsarbeit .............................................................................................................. Beirat ......................................................................................................................................... Struktur und zeitlicher Ablauf des Modellvorhabens ...................................................... 17 17 21 III. Die Konzepte der Modellprojekte ........................................................................................ 3.1 Modellprojekt Baden-Württemberg ................................................................................... 3.2 Modellprojekt Bayern ............................................................................................................. 3.3 Modellprojekt Berlin .............................................................................................................. 3.4 Modellprojekt Hessen ............................................................................................................ 3.5 Modellprojekt Niedersachsen .............................................................................................. 3.6 Modellprojekt Nordrhein-Westfalen .................................................................................. 3.7 Modellprojekt Rheinland-Pfalz ............................................................................................ 3.8 Modellprojekt Sachsen-Anhalt ............................................................................................. 47 47 53 58 64 68 72 77 83 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 IV. 4.1 4.1.1 4.1.2 24 25 29 41 42 43 Durchführung der Modellprojekte und Ergebnisse des Modellvorhabens .................. 89 Die Curricula und ihre Entwicklung .................................................................................... 90 Anforderungen an handlungsorientierte Curricula ........................................................ 90 Der zweifache Paradigmenwechsel inklusive des umfassenden Pflegebegriffs in den konstruierten Curricula ................................................................... 92 4.1.3 Unterstützende Maßnahmen zur Implementation der Curricula ................................. 97 4.1.4 Die curriculare Arbeit – Probleme und Wege zur Problemlösung ................................. 99 4.1.5 Curriculumbewertung durch die Schülerinnen und Schüler sowie die Lehrenden ...... 101 4.2 Lernorte und Lernortkooperationen ................................................................................... 106 4.2.1 Lernort Schule ......................................................................................................................... 106 4.2.2 Lernort Praxis ........................................................................................................................... 114 4.2.3 Lernortkooperationen ........................................................................................................... 126 4.2.4 Theorie-Praxis-Verhältnis ...................................................................................................... 129 Inhalt Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt 4.2.5GesamtbewertungderAusbildungdurchSchülerinnenund SchülersowiedieLehrenden................................................................................................. 132 4.3 I ntegrationderAusbildungundQualifizierungsrahmenzurPflege ältererMenschen..................................................................................................................... 135 4.3.1 QualifizierungsrahmenzurPflegeältererMenschen...................................................... 135 4.3.2DerumfassendePflegebegriff.............................................................................................. 137 4.3.3IntegrationderPflegeausbildungen................................................................................... 139 4.4 Prüfungen................................................................................................................................. 154 4.5 KompetenzentwicklungderSchülerinnenundSchüler.................................................. 163 4.6 Genderaspekt........................................................................................................................... 184 4.7 Bewerberauswahlverfahren.................................................................................................. 187 V. 5.1 5.2 5.3 5.4 BewertungderErgebnisseundSchlussfolgerungenderwissenschaftlichen Begleitung................................................................................................................................ 192 IntegrationderPflegeausbildungen................................................................................... 192 Ausbildungsstrukturen.......................................................................................................... 195 Curriculumkonzeptionund-entwicklung......................................................................... 196 Schulkooperation.................................................................................................................... 199 5.5 5.6 5.7 5.8 Theorie-Praxis-Verzahnung.................................................................................................. 201 NeueLernorteundderumfassendePflegebegriff............................................................ 202 Prüfungen................................................................................................................................. 203 ZusammenfassendeEmpfehlungenderwissenschaftlichenBegleitung füreinezukünftigePflegeausbildung................................................................................. 204 VI. EmpfehlungendesBeirats.................................................................................................... 207 Literatur.............................................................................................................................................. 212 Vorbemerk. Vorbemerkung Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DerSchlussberichtderwissenschaftlichenBegleitungzumModellvorhaben„Pflegeausbil dunginBewegung“präsentiertdieErgebnissedesModellvorhabens,indemdieZusam menführungderAusbildungenderAltenpflege,derGesundheits-undKrankenpflegesowie derGesundheits-undKinderkrankenpflegeinachtumfassendevaluiertenModellprojekten erprobtwurde.KapitelIbieteteineknappeDarstellungdesModellvorhabensundeine ZusammenfassungderwichtigstenErgebnissesowiederKernpunktederhierausabgeleite tenEmpfehlungenderwissenschaftlichenBegleitung. InKapitelIIwerdendieAusgangsbedingungen,derstrukturelleRahmenunddievomAuf traggebervorgegebenenZielsetzungenvordemHintergrundderneuen,durchdengesell schaftlichenWandelbedingtenAnforderungenandiePflegeerörtert.Ausführlichwerden Ziele,FragestellungenundKonzeptionderEvaluationdargestellt,einschließlichdereinge setztenVerfahren,InstrumenteundderDatenlage.EinAbschnittwidmetsichderfürdas ModellvorhabenwichtigenÖffentlichkeitsarbeitdurcheineentsprechendeAgentur.Der BeiratwirdbezüglichseinerZusammensetzungundAufgabenstellungbeiderBegleitung desModellvorhabensvorgestellt.DasKapitelschließtmitÜberblicksdarstellungenzur EvaluationundzurStruktursowiezumzeitlichenAblaufdesModellvorhabens. KapitelIIIstelltnacheinemeinheitlichenSchemadieachtModellprojektevor.Zunächst werdenTrägerundKooperationspartnerbenannt,undeswirdeineÜbersichtüberdie wichtigstenDatenderAusbildungsorganisationgegeben.EsfolgteineCharakterisierung desjeweiligenCurriculumsundeinezusammenfassendeDarstellungdesEntstehungspro zesses.SodannwerdendieProjekt-undAusbildungszielederModellprojektewiedergege ben,damitdieGesamtheitderjeweiligenIntentionenerkennbarunddieVielfaltderBestre bungenimModellvorhabensichtbarwerden.EinexemplarischescurricularesElement vermittelteinenEindruckvondenStrukturprinzipiendesCurriculumsundsolldasInteres sederLeserinunddesLeserswecken,sichmitdemgesamtenCurriculumauseinanderzuset zen.DieEinzeldarstellungenderModelleschließenjeweilsmitdem„ProjektimProjekt“. KapitelIVstelltdasModellvorhabenundseineErgebnisseinallenrelevantenFacettenvor, machtdieMethodikderEvaluationdeutlich,dieArgumentationtransparentundlegtdie Erkenntnissedar.EsbeginntmitderAnalysedesKernsdesModellvorhabens,derCurriculaund ihrerEntwicklung,undzeigtauf,wiedieseandenLernortenumgesetztwurdenundmitwel chenStrategiendiedabeiauftauchendenProblemegelöstwurden.Unterkapitel4.3themati siertdiezentraleFragestellungdesModellvorhabens,dieIntegrationderAusbildungenunter besondererBerücksichtigungderPflegeältererMenschen.ImFolgendenwirdderfüreine integrierteundkompetenzorientierteAusbildungwichtigeAspektderPrüfungenbehandelt, dieineinerkompetenzorientiertenAusbildungaufneueWeisezukonzipierensind.InUnter kapitel4.5wirddargestellt,wiesichdieKompetenzimSpiegeldermitunterschiedlichen MethodengewonnenenErgebnissedarstellt.InUnterkapitel4.6wirddieBeachtungdes Gender-MainstreamingsimModellvorhabenthematisiert,undEvaluationsergebnissezum Genderaspektwerdendargestellt.DasletzteUnterkapitelbefasstsichmitdemBewerberaus wahlverfahren,insbesonderemitAssessment-Centern,dieinzweiModellendurchgeführt wurden. Vorbemerk. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt KapitelVbietetdieBewertungderErgebnisseunddieSchlussfolgerungenderwissenschaft lichenBegleitung.DieEmpfehlungendesBeirats,diesichaufdieErgebnissedesModellvorhabensbeziehen,enthältKapitelVI. ImTextwirdanverschiedenenStellenaufdieCD-ROMzumModellvorhabenhingewiesen. AufdieserCD,dieabMärz2009vorliegenwird,befindensichsämtlicheInhaltederprojekteigenenHomepageunddieAbschlussdokumentedesModellvorhabens,darunterauch dieserBericht,sowieeineReihevonUnterlagen,diedenhiermitvorgelegtenTextergänzen underläutern. Kapitel I. I. ZusammenfassendeDarstellung desModellvorhabensundseiner Ergebnisse Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DerdemografischeWandelundsozialstrukturelleVerschiebungenhabentiefgreifende WirkungenauchaufdiePflege.DieswirftdieFrageauf,obdieherkömmlichenPflegeausbil dungendensichveränderndenAnforderungenandiePflegenochentsprechen.Mitdem GesetzüberdieBerufeinderAltenpflege(Altenpflegegesetz–AltPflG),dasam1.August2003 inKraftgetretenist,undderNovellierungdesGesetzesüberdieBerufeinderKrankenpflege (Krankenpflegegesetz–KrPflG)zum1.Januar2004hatderGesetzgeberaufdieneuenEnt wicklungenreagiert.DieseGesetzehabeneineErprobungsklauseleingeführt,dievielfältige neueKonzeptionenvonPflegeausbildungimRahmenvonModellvorhabenerlauben. MitdemumfassendevaluiertenModellvorhaben„PflegeausbildunginBewegung“hatdas BundesministeriumfürFamilie,Senioren,FrauenundJugendeinExperimentierfelderöff net,indemkreativeLösungenfüreineNeukonzeptionderPflegeausbildungenerprobtund dokumentiertwerdenkonnten. DieZieleunddieStrukturdesModellvorhabens,dieinKapitel2ausführlichdargelegtsind, werdenindiesemKapitelzusammenfassenddargestellt.EsfolgteinResümeevonKapitel4, dasdieDurchführungderModellprojekteanalysiertunddieErgebnissedesModellvorha bensbilanziert.SchließlichwerdendieKernempfehlungenderwissenschaftlichenBeglei tung,diedifferenziertinKapitel5dargelegtsind,instarkverdichteterFormvorgetragen. 1.1ZieleundStrukturdesModellvorhabens KurznachInkrafttretendesAltenpflegegesetzeswurdemitderKonzeptiondesModell vorhabensbegonnen,diesicheinschließlichderBewerberauswahlbisinsdritteQuartal 2004erstreckte.EswurdenachtModellprojekteindenBundesländernBaden-Württem berg,Bayern,Berlin,Hessen,Niedersachsen,Nordrhein-Westfalen,Rheinland-Pfalzund Sachsen-Anhaltausgewählt.MitdemBeginnderAusbildungenEnde2004setzteauchdie wissenschaftlicheBegleitungdesModellvorhabensein,diejährlichBerichterstatteteund zurMittedesModellvorhabenseineTagungdurchführte.IhreArbeitendetmitderVor- lagediesesAbschlussberichtssowiederDurchführungderAbschlusstagungam4.und 5.Dezember2008undderenDokumentation.Einenachbeobachtendewissenschaftliche BegleitungzurWirkungdesModellvorhabenssetzteim2.Quartal2008einundwird2010 miteinemErgebnisberichtenden.InderDurchführungderModellewieauchinderEvalua tionlagderFokusimmerdarauf,dasseineneueAusbildunginsbesondereauchdenAnfor derungenderPflegeältererMenschengerechtwird. Kapitel I. Seite DieModellprojekte ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt DiekomplexeAufgabenstellungundinsbesonderedieDimensionvonachtunterschied lichen,indasVorhabeneinbezogenenProjektensowieeineumfassendewissenschaftliche BegleitunginklusiveeinerFolgestudieinzweiWellenundeineentsprechendeÖffentlich keitsarbeitüberdiegesamteProjektlaufzeithinwegverleihendemModellvorhabeneinen besonderenStatusgegenüberdenzahlreichenanderenModellerprobungenderletzten JahreimBereichderPflegeausbildung. weiter DieKonzeptionenallerachtamModellvorhabenbeteiligtenModellprojektewurdenmit derFragestellungentwickelt,obdieherkömmlicheTrennungderPflegeausbildungenin Altenpflegeeinerseits,Gesundheits-undKrankenpflegesowieGesundheits-undKinder krankenpflegeandererseitsdengewandeltenAnforderungenderPflegenochumfänglich gerechtwird.HierzuentwickeltendieModellprojekteunterschiedlicheAnsätzezurZusam menführungderPflegeausbildungen. DieAusbildungskonzeptionenderModelleentsprachenderindenBerufsgesetzengefor dertenKompetenzorientierung,diedasFächerprinzipabgelösthat.AufderBasisvon Modellklauselnbzw.SchulversuchengingendieProjekteihrenjeeigenenWegzurIntegra tionderAusbildungen,wobeifünfvonihnenAltenpflegesowieGesundheits-undKranken pflegeunddreiModellezusätzlichdieGesundheits-undKinderkrankenpflegezusammen führten.DreiModellebotenihrenSchülerinnenundSchülerndieMöglichkeit,mittelseines sechsmonatigenAufbaumodulseinenzweitenAbschlusszuerwerben.DerAusbildungs beginndermeistenModellprojektefielindasletzteQuartal2004,eineModellausbildung begannam1.Januar2005.SomitwarenEnde2007alleAusbildungenabgeschlossen,wobei EndeFebruarbzw.EndeMärz2008auchindendreiModellen,diedasZusatzmodulangebo tenhatten,vondenteilnehmendenSchülerinnenundSchülernderZweitabschlusserreicht wurde. DieModellprojektewieseneinbreitesTrägerspektrumauf,sodassdieVielfaltderfürAlten pflegeschulenundGesundheits-undKrankenpflegeschulencharakteristischenTrägerstruk turenimModellvorhabenabgebildetwurde.Insgesamtwaren15Schulenbeteiligt,an denen308SchülerinnenundSchülerausgebildetwurden,vondenen241dieAusbildung erfolgreichabgeschlossenhaben. DieZahlderEinrichtungen,andenendiepraktischeAusbildungabsolviertwurde,variierte beträchtlichzwischendenModellprojekten.DiedurchschnittlicheZahlderkooperierenden Krankenhäuserlagetwasüberzwei,abgesehenvoneinemModell,dasmit16Einrichtungen zusammenarbeitete.DieAnzahldereinbezogenenAlten-undPflegeheimereichtevoneiner, allerdingssehrgroßenEinrichtungbis18Einrichtungen.ImDurchschnittwarenetwasechs ambulanteDienstebeteiligt,einModellprojektausgenommen,dasmit14Dienstenkoope rierte. Kapitel I. Seite ▼ zurück weiter DiewissenschaftlicheBegleitunghattedenAuftrag,dieeinzelnenModellprojektezuevalu ierenundindiesemKontextauchzuberaten,insbesonderebeiderCurriculumkonstruktion undmodellinternenEvaluation.DanebenhattesieübergreifenddasgesamteModellvorha benzuevaluieren.DarüberhinausführtsieinzweiWellen(2008und2010)Nacherhebungen zudenErfahrungenderindenModellprojektenAusgebildetenbeiihrerArbeitsplatzsuche undinihremArbeitslebendurch.KernfragefürdieBegleitforschungwar,wiebzw.wieweit imModellvorhabenKonzeptionenfüreinePflegeausbildungentwickeltundumgesetzt wurden,diedenkünftigenAnforderungenandiePflegegerechtwerden. ▼ ▼ Inhalt ZielsetzungenundVorgehensweisederwissenschaftlichenBegleitung DieEvaluationeinesaufderStruktur-,Prozess-undErgebnisebenehochkomplexenGegen standeskannnurangemessenseinbeidurchgehenderBeachtungdesPrinzipsderMulti perspektivität.Dasheißt,dassdiePerspektivenallerandenProzessenBeteiligteninder EvaluationzumTragenkommenmüssen.DieswarendieSchülerinnenundSchüler,die Lehrenden,diePraxisanleitenden,dasProjektmanagementunddasPflegemanagementder einbezogenenEinrichtungen. DasPrinzipgaltebensofürdieEvaluatoren.IhmwurdeimModellvorhabendadurchentspro chen,dasszweiunterschiedlicheInstitute,dassozial-undgesundheitswissenschaftlich ausgerichteteWIADunddaspflegewissenschaftlichorientiertedip,diewissenschaftliche Begleitunggemeinsamdurchführten.DabeiwurdejenachvorliegenderThematikeine Arbeitsteilungvorgenommen.Diekontinuierlichbzw.inmehrerenWellenerhobenen ErgebnissewurdenperiodischwährenddergesamtenProjektdauerzusammengeführt.Bei derEvaluationkamenvielfältigeMethodenbzw.ErhebungsstrategienzumEinsatz: I Dokumentenanalyseinkl.Beratungsdokumentation, I schriftlicheundtelefonischeBefragungen,größtenteilsbeiBeginn,inderMitteundvor BeendigungderAusbildung, I Experteninterviews, I KompetenzmessungeninderMitteundvorAusbildungsende, I periodischesMonitoringundAuswertungenmodellinternerEvaluationen, I mehrmalsjährlichstattfindendeGruppendiskussionenderProjektverantwortlichen,der LehrendenundderwissenschaftlichenBegleitunginWorkshopsundbeiArbeitsgrup pentreffen. BedingtdurchdeninnovativenCharakterdesModellvorhabenskonntenichtfüralleEvalua tionsschritteaufvorhandeneInstrumentezurückgegriffenwerden.Sowurdenfürdie vergleichendeCurriculumevaluationbestehendeInstrumentemodifiziertundzueinem Konzeptvereinigt.FüreinezweiMaldurchgeführteMessungderKompetenzderModell schülerinnenund-schülerwurdeeinMessverfahren,dasbislangfürbetrieblicheArbeits gruppenVerwendungfand,fürdiePflegeausbildungadaptiert. Öffentlichkeitsarbeit DievoneinerAgenturdurchgeführteÖffentlichkeitsarbeitdesModellvorhabenssetzte Ende2004zeitgleichmitderwissenschaftlichenBegleitungein.IhreSchwerpunktewaren eineWebsite,dieauchalsDiskussionsforumfürdieandenModellenBeteiligtenzunutzen Kapitel I. Seite 10 war,undeinregelmäßigerscheinenderNewsletter,u.a.mitReportagenausdenModellen undmitBerichtenvonmehrmalsimJahrstattfindendenArbeitstreffenderModellprojekte mitderwissenschaftlichenBegleitung. Beirat ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DasModellvorhabenwurdevoneinemBeiratausVertreterinnenundVertreternoberster Landesbehörden,desBundesministeriumsfürGesundheitsowieverschiedenerVerbände, derWissenschaft,derRobertBoschStiftung,derPflegekassenunddesMedizinischenDiens tesderKrankenkassenbegleitet.DerBeirattagtefünfMalimLaufedesModellvorhabens, wobeidiejeweilsvorliegendenErgebnissederwissenschaftlichenBegleitungdiskutiert wurden.SeineArbeitendetemitderVerabschiedungvonEmpfehlungen,diealsKapitel6in diesemBerichtenthaltensind. 1.2DurchführungderModellprojekteundErgebnissedes Modellvorhabens DieCurriculaundihreEntwicklung KernaufgabederModellprojektewardieEntwicklungundImplementationeineskompe tenzorientiertenundintegriertenCurriculums,dassichauchaufdiePraxiserstreckte. SiebenModellprojekteentwickeltenihrCurriculumselbst.DabeigingeneinigeModellevon bestehendenCurriculaausundmodifiziertendiese.EinModellprojektließdasCurriculum externerstellen. ÜberwiegendwähltendieModelleeinKompetenzkonzept,dasmitunterschiedlicherFär bungundbeikleinenUnterschiedeninderTerminologieaufdenvierKompetenzdimen sionenFach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenzberuht.Fürdaserwähnteextern erstellteCurriculumistdasheterogeneKonzeptderkonkretenKompetenzenzurAnwen dunggekommen. DemumfassendenPflegebegriff,dersichnichtnuraufkurativeundsozialpflegerische Aspektebeschränkt,sondernauchgesundheitsfördernde,präventive,rehabilitativeund palliativeAspektederPflegeinhohemMaßeberücksichtigt,wurdeindenCurriculahin reichendRechnunggetragen. DieModellprojektewarenmitunterschiedlichenPlanungenangetreten,wasdasVerhältnis vonintegriertenunddifferenziertenAnteilendertheoretischenAusbildungbetrifft.Zwei ModelleplantenundrealisierteneinesoweitgehendeIntegration,dassvoneinergeneralis tischenAusrichtunggesprochenwerdenkann.DieübrigenModellehattenüberwiegend einVerhältnisvonzweiDrittelnintegriertenundeinemDritteldifferenziertenUnterrichts vorgesehen.ImVerlaufdesModellvorhabensstelltesichfüralldieseModelleheraus,dass einsehrhoherAnteilderAusbildungintegriertgestaltetwerdenkonnte.Entsprechend erhöhtendieseModelledenIntegrationsgradvongeplanten66%auf80%bis93%,abgese henvoneinemProjekt,indemausorganisatorischenGründenanderursprünglichenPla nungvoneinemDritteldifferenziertenUnterrichtsfestgehaltenwurde. Kapitel I. Seite 11 FürdenDifferenzierungsanteilderintegriertenAusbildungwurdeninsehrwenigenFällen neueThemenaufderEbenevonLernfeldernoderLernsituationenerarbeitet.ZumeistwurdenbestimmteThemenausderintegriertenPhasevertieft,entwederdurchdieBearbeitung spezifischer,fürdenjeweiligenKernberufrelevanterInhalteoderdurchdieBearbeitung ausderPerspektivedesjeweiligenKernberufsbzw.ausderPerspektivederInstitutionen Alten-heim,ambulanterDienstundKrankenhaus. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieBedeutungderPflegeältererMenschenwurdevonallenModellprojektenindenZielfor mulierungenundimBegründungsrahmenderCurriculabetont.UmdieserBedeutungim RahmenderAusbildunggerechtzuwerden,wurdenLernsituationenbzw.Lerneinheiten konzipiert,diesichaufdasgesamteSpektrumderPflegeundBetreuungältererMenschen beziehen. DieindenBerufsgesetzenbegründeteErweiterungdesAufgabenspektrumsderPflegeauf gesundheitsfördernde,präventive,beratendeundpalliativeDimensionenistgeradefürdie PflegeältererMenschenvonbesondererBedeutung.DieangemesseneBeachtungdieses umfassendenPflegebegriffserwiessich–bezogenaufdiecurriculareEbene–fürdietheo retischeAusbildungalsunproblematisch,nichtzuletzt,weilsichvieleseinerDimensionen imherkömmlichenpflegerischenHandelnidentifizierenließen. AusdenErgebnissenderBefragungenvonLehrendenundSchülerinnenundSchülern,wie gutdieBelangederverschiedenenPflegeberufeBerücksichtigungfanden,istzuschließen, dassdieKonzipierungderPflegeältererMenschenindeneinzelnenCurriculaunterschied lichgelungenist.DemnachbedarfesbeiderIntegrationderPflegeausbildungenbesonde rerAnstrengungen,damitindencurricularenKonzeptionendiePflegeältererMenschenin unterschiedlichenPflegekontextenausreichendberücksichtigtwird. DieKonstruktionderCurriculaerwiessichalseinesehranspruchsvolleAufgabe,die beträchtlicheRessourcenanArbeitszeiterforderte.Außerdemwurdedeutlich,dassdiese AufgabeeinehohepflegepädagogischeKompetenzderKonstrukteurevoraussetzt.Dieim ModellvorhabenvorgehalteneBeratungsleistungwurdevordiesemHintergrundingroßem UmfanginAnspruchgenommen.AußerdemzogeneinigeModellprojekteexterneBera tunghinzu. Kooperationen Eshatsichgezeigt,dassbeieinemIntegrationsprojekt,indemoftPartnermitunterschiedli chenVoraussetzungenkooperierten,fürdieCurriculumkonstruktionklareGremienstruktu renmitdefiniertenZuständigkeitenbzw.AufgabenverteilungenvongroßerBedeutung waren.DieindenModellprojektenfürdieKonstruktionaufgebautenStrukturendientenauch deminternenCurriculumprozess,d.h.derTransformationundAnpassungeinesCurriculums andieschulinternenGegebenheitenundderImplementationderCurricula.Wurdendiese Strukturennichtgeschaffen,beispielsweiseweileinexternerstelltesCurriculumübernom menwurde,ergabensichProblemebeiderImplementationdesCurriculums.Alseinwesent licherErfolgsfaktorfürKonstruktion,ImplementationundRevisionderCurriculaerwiessich dieEinbindungallerAkteure,derLehrenden,derSchülerinnenundSchülerundderPraxis anleitenden.FürdieUmsetzungdesCurriculumsamLernortSchulewardieTransparenzdes Kapitel I. Seite 12 ▼ zurück weiter ImProzessderIntegrationvollzogsicheinEinstellungswandel,dervondenbesondersmoti viertenMitarbeiterinnenundMitarbeitern,diedasjeweiligeProjektvorantrieben,gezielt gefördertwurde.SchülerinnenundSchülerunddieLehrendensolltendieLeitvorstellung einesdieLebensaltersgruppenbzw.diePflegeinstitutionenübergreifendenBerufsbildes entwickeln.DabeimusstensieeintradiertesPrestigedenkenzwischendenBerufsgruppen hintersichlassenundzueinerKooperationaufderBasisvonGleichberechtigunggelangen. ▼ ▼ Inhalt CurriculumsnichtnurfürdiehauptamtlichLehrenden,sondernauchfürdienebenberuf lichenDozentinnenundDozentenundebensofürdieSchülerinnenundSchülervongroßer Bedeutung. InsgesamtwurdendieimModellvorhabenentwickeltenCurriculavondenbefragtenLehren denunddenSchülerinnenundSchülernpositivbeurteilt,wobeieserwartungsgemäßvon ModellzuModellzumTeilauchzudeutlichenUnterschiedeninderBewertungkam.AusSicht derProjektleitungenwardieCurriculumentwicklungeineAufgabe,diebesondererAnstren gungenbedurfte,undsiewurdevondenmeistenalsdasinnovativsteElementihresModell projektseingeschätzt. InsgesamtergibtsichausdenModellprojekten,dassdieIntegrationderPflegeausbil dungengelungenist,sowohlaufdercurricularenEbenealsauchinderEinschätzungaller Akteure.SchülerinnenundSchülersowieLehrendeattestiertenderintegriertenAusbildung überwiegend,dasssiezueinerhohenberuflichenQualifikationführtundsichsehrgünstig aufdieArbeitsmarktchancenauswirkt.FürdiepositiveBewertungderintegriertenAusbil dungspieltnichtzuletzteineRolle,dasssiedervondenBefragtenkonstatiertenAnglei chungderQualifikationsanforderungeninderAltenpflegeundGesundheits-undKranken pflegesowieGesundheits-undKinderkrankenpflegeinbesonderemMaßegerechtwird. DieshatbesondereBedeutungfürdiePflegeältererMenschenundfürdieberuflichen AnforderungeninneuenArbeitsfeldernwieGesundheitsförderung,Prävention,Beratung, RehabilitationoderPalliation. LernortSchule DieUmstellungvomFächer-aufdasKompetenzprinzipbedeutetefürdieSchülerinnenund Schüler,dieLehrendenunddiePraxisanleitendeneinegroßeHerausforderung.Daauf grundihrerErfahrungeninallgemeinbildendenSchulendieLernbiographienderSchüle rinnenundSchülerimModellprojektüberwiegenddurchpädagogischeFrontalmethoden vonFachunterrichtgeprägtwaren,musstensiegezieltandasselbstorganisierteLernen herangeführtwerden.DieUmstellungaufeinekompetenzorientiertePädagogikgelang denSchülerinnenundSchülernihrerSelbsteinschätzungnachinsgesamtgut.Auchdie hauptamtlichLehrendenunddiePraxisanleitendenkonntensichganzüberwiegendundin relativkurzerZeitaufdasfürvielevonihnenneuePrinzipumstellen.Dienebenberuflichen DozentinnenundDozentenzeigtensichallerdingszumTeilalszuwenigaufgeschlossenfür dieneuepädagogischeAusrichtung,wasihreEinbindungindenUnterrichterschwerte.Im ÜbrigenwurdedasKompetenzprinzipvonallenanderAusbildungbeteiligtenGruppen ganzüberwiegendpositivinBezugaufdieBerufsvorbereitunggesehen. Kapitel I. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter BeiderZusammenführungderPflegeausbildungenbewährtesichdasUnterrichteninge mischtenKursen,dieausSchülerinnenundSchülernderAltenpflegeundGesundheits-und Krankenpflegebzw.derGesundheits-undKinderkrankenpflegezusammengesetztwaren. EbensobewährtensichkooperativeUnterrichtsformenwiebeispielsweisedasTeam teaching,beidemjeeineLehrendebzw.einLehrenderausderAltenpflegeundGesund heits-undKrankenpflegebzw.derGesundheits-undKinderkrankenpflegegemeinsam unterrichten. LernortPraxis FürdieUmsetzungdesCurriculumsamLernortPraxiserwiesensichWerkzeugealserforder lich,welchedieAusbildungfüralleBeteiligtentransparentmachtenundinsbesondereden SchülerinnenundSchülerndieReflexionihrerPraxiserfahrungenermöglichten.Ebensoer wiesessichalsnotwendig,LernsituationeninderPraxisetwainFormvonPraxisaufgabenzu schaffenundInstrumentezukonzipieren,mitdenenLernstandsrückmeldungenstrukturiert werdenkonnten.IndenModellprojektenwurdenvielfältigeInstrumenteundStrategienfür dieTheorie-Praxis-Verzahnungentwickelt.Gleichwohlwurdedeutlich,dasssichhiereinFeld fürdieKonzeptionweitererkreativerLernformenfürdiePraxiseröffnet. DamitPraxiskonzeptewirksamwerdenkonnten,warenbestehendeBarrierenaufdermenta lenEbenezuüberwinden,wobeiesvorallemzueinerGleichrangigkeitvonSchuleundPraxis kommenmusste,dieaufdemBewusstseinvoneinergleichermaßengroßenVerantwortung fürdieAusbildunggegründetwar.Sodannerwiesessichalsnotwendig,dieRahmenbedin gungenfürdiePraxisanleitungzuverbessern,umdieQualifikationderPraxisanleitenden sicherzustellen. DieintegrierteAusbildungerfordertausreichendvieleundintensivePraxiseinsätzeinden verschiedenenPflegebereichen.Intensitätbzw.DauerderPraxiseinsätzeeinerseitsundde renVielfaltandererseitsstehenineinemZielkonflikt,wennderZeitrahmenfürdieAusbil dungbegrenztist.BeiBerücksichtigungallerrelevantenFaktorenkristallisiertesichfolgende LösungalsguteBalancezwischendenwiderstreitendenAnforderungenheraus:DieSchüle rinnenundSchülerabsolvierenfünfetwadreimonatigePflicht-Praxisphaseninvierallgemei nenArbeitsbereichenderPflege,wobeiderletzteEinsatzalsVertiefungsphaseimdritten Ausbildungsjahrzuwählenist.Danebensindvierzwei-bisdreiwöchigeWahlpflicht-Praktika insiebenspeziellenArbeitsbereichenderPflegezuwählenundzuabsolvieren. LernorteinderPraxis,andenendieausdemumfassendenPflegebegriffresultierendenAuf gabenimMittelpunktstehen,inausreichenderZahlzuakquirieren,erwiessichalsrecht schwierig.AuspädagogischerSichtproblematischwarauchdieErfahrung,dieSchülerinnen undSchülernichtseltenandenPraxisortenmachten,dassderumfassendePflegebegriffim beruflichenAlltagweitgehendausgeblendetist.DamitbestehtdieGefahr,dassdieSchülerin nenundSchülerunterdemEinflussderPraxisdiegesetzlichverankerte,hoheBedeutungdes umfassendenPflegebegriffsfürsichrelativieren.Umdieszuverhindern,müssteeindies bezüglicherBewusstseinswandelinderPraxisangestoßenwerden.AlseineAusbildungsstra tegie,diesederzeitigeProblemlagezukompensieren,solltenderumfassendePflegebegriff undseineImplikationenschonzueinemfrühenZeitpunktimtheoretischenUnterrichtaufge griffenundüberdiegesamteAusbildunghinwegthematisiertwerden. Kapitel I. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Prüfungen DiemitderIntegrationgegebeneFrage,welcheTeilebzw.ElementederAbschlussprüfungen integriertundwelchedifferenziertzugestaltensind,stelltesichsolediglichfürdiedrei ModellprojekteNordrhein-Westfalen,BayernundRheinland-Pfalz,weildieübrigendurch VorgabenihrerBundesländeranRegelprüfungengebundenwaren.DiedreiModellprojekte, dieSpielraumfüreigeneKonzeptionenhatten,ließendieSchülerinnenundSchülerihre praktischePrüfungindemBerufsfeldablegen,fürdassiedenAbschlussanstrebten.Die theoretischePrüfungwurdeinNordrhein-Westfalenintegriertdurchgeführt.InBayern wurdendieschriftlicheundmündlichePrüfungteilweisebezogenaufberufsspezifische Lernfelderdurchgeführt.InRheinland-PfalzwurdeeinumfassendesThemalebensalter bezogengeprüft,indermündlichenPrüfungwurdeeinThemaausdemjeweiligenArbeits schwerpunktderSchülerinnenundSchülergewählt.UmdemKompetenzaspektgerechtzu werden,führtenalleModellprojektefallorientierteschriftlichePrüfungendurch.Auchdie mündlichenPrüfungenwurdenüberwiegendfallbezogenabgelegt.DiepraktischePrüfung wurdeinallenModellprojektenwieindenRegelprüfungenvorgeschriebengestaltet,wobei neuestrukturierteBewertungsverfahrenentwickeltwurden. KompetenzentwicklungderSchülerinnenundSchüler DieKompetenzentwicklungderSchülerinnenundSchülerimModellvorhabenwurdeüber diegesamteProjektlaufzeiterfasst,zumeinenmittelseinerKompetenzmessungzurMitte undzumEndedesModellvorhabens.HierbeikamdasKasseler-Kompetenz-Raster,dasim RahmendesModellvorhabensfürdiePflegeals„KKRplusPflege“adaptiertwurde,zum Einsatz.ZumandernwurdenindenperiodischenBefragungenquantitativeSelbsteinschät zungenderSchülerinnenundSchülerundquantitativeEinschätzungenderSchülerkompe tenzdurchdieLehrendenerhobensowiequalitativeAussagenzurSchülerkompetenzvon beidenGruppenundvondenPraxisanleitendenerfasst.AllequantitativenVerfahren erbrachtenerwartungsgemäßdasResultateineshohenKompetenzzuwachses. AufderBasisder„KKRplusPflege“-MessergebnisselässtsichdasErgebnisdahingehend differenzieren,dassdieSchülerinnenundSchülerimLaufederAusbildungProblemeund identifizierteLösungenzunehmendvernetzten,organisationaleBedingungenhäufigerauf denFallbezogenunddieAnwendungwissenschaftlichenRegelwissensverbesserten.Im VerlaufderAusbildungfokussiertendieSchülerinnenundSchülernachden„KKRplusPfle ge“-ErgebnissenwenigerdieSelbstbestimmungderPflegeempfängerinnenundempfän ger.DemgegenüberistdiealsEinstellunginBefragungenerhobenePatienten-bzw.Bewoh nerorientierungkonstantsehrhoch,wieauchdiealsebensowichtigfürdenPflegeberuf eingeschätzteFachlichkeit. Einweiteres„KKRplusPflege“-ErgebnisbelegtdenZusammenhangvonAlterundKompe tenz.DenSchülerinnenundSchülernimAlterab40JahrenfieldieIdentifizierungvon Regel-undErfahrungswissensowiedasdifferenzierteBetrachtenvonProblemenund LösungenunddieAnpassungandenorganisationalenKontextleichteralsdenSchüle rinnenundSchülernimAlterbiszu20Jahren. Kapitel I. Seite 1 Den„KKRplusPflege“-ErgebnissenzufolgehatdasBildungsniveau–AbiturversusReal schulabschluss–keinenEinflussaufdieKompetenz.DemgegenüberschlägtsichdasBildungsniveauinderinAbschlussnotengemessenenQualifikationeindeutignieder,insofern AbiturientinnenundAbiturientendurchschnittlichumknappeinenhalbenNotenwert besserabschnittenalsAbsolventinnenundAbsolventenmitniedrigeremBildungsab schluss. ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter AusderSichtderPraxisanleitenden,dieEinschätzungenzurKompetenzderSchülerinnenund SchülerauchimVergleichzuRegelschülerinnenund-schülerngebensollten,warendieinte griertausgebildetenSchülerinnenundSchülerinBezugauforganisationsbezogeneKennt nisseundFachlichkeitdenRegelschülerinnenundRegelschülerneherunterlegen.Diese übertrafensieaberklarbeiSozialkompetenzbzw.Empathie,beiPersonalkompetenzund intellektuellerWachheitsowiebeiderMotivation.ÄhnlichurteiltendieProjektverantwort lichen.SomitistdasinZusammenhangmitderIntegrationschonmehroderwenigervorweg genommeneFazitzuziehen,dassdieintegrierteAusbildungzueinemkomplexenKompe tenzprofilführt,dasdengewachsenenAnsprüchenandiePflegefachkraftgerechtwird. Genderaspekt DasGender-Mainstreaming-PrinzipdurchzogdasgesamteModellvorhaben.Sowurdeein ArbeitsgruppentreffenderwissenschaftlichenBegleitungundderModellprojekteeigensals Gender-Workshopgestaltet,wobeikonkreteThemenwieetwadiePflegevonMenschenmit TumorerkrankungenandenGeschlechtsorganengeschlechtersensibelbetrachtetwurden. VergleichbareThematisierungenindenAusbildungenerfolgtenindeneinzelnenModellpro jekteninunterschiedlicherIntensität.DieBefragungenderBegleitforschungschlossenzahl reicheItemszuGender-Fragenein.ImErgebniskonntensogutwiekeinegeschlechterspezi fischenFaktorenidentifiziertwerden,diefürdieAusbildungrelevantwären. Bewerberauswahlverfahren UmmöglichstgeeigneteBewerberinnenundBewerberfürihreAusbildungsgängezu rekrutieren,wurdeimModellvorhabenvorwiegendderüblicheWegüberSichtungder BewerbungsunterlagenundEinstellungsgesprächegegangen.ZweiModelle,inBayernund Baden-Württemberg,führtenAssessment-Centerdurch.NachdendortgesammeltenErfah rungendürfteeinemöglicheÜberlegenheitdesAssessment-Centersgegenüberanderen MethodenderBewerberauswahlvorallemdannzumTragenkommen,wenneineSchule bzw.eineSchulkooperationeinemsehrspezifischenLeitbildverpflichtetistunddieses LeitbildvondenSchulteamsgeteiltwird.DieKonzipierungundDurchführungeinesAssess ment-CentersversprichtindiesemFallnichtnureinedemLeitbildentsprechendeBewerbe rauswahl,sondernsieerweistsichauchalseinprobatesMittelzurTeamentwicklung. Kapitel I. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt 1.3EmpfehlungenderwissenschaftlichenBegleitung BeiderZusammenführungderPflegeausbildungenimModellvorhabenhatsichgezeigt, dassgegenüberdenursprünglichenPlanungenderModellprojektetendenzielleinhöherer Integrationsgraderreichtwerdenkonnte.HierausundausderAnalysederRealisierungs bedingungenleitetdiewissenschaftlicheBegleitungdieEmpfehlungab,diezukünftige Pflegeausbildungalseinevollständig„integriertePflegeausbildungmitgeneralistischer Ausrichtung“ausdenbisherigendreiBerufenderAltenpflege,derGesundheits-undKran kenpflegesowiederGesundheits-undKinderkrankenpflegezuregeln.Diessollteineinem bundeseinheitlichenPflegeausbildungsgesetzgeregeltwerden,daseinedreijährigeAusbil dungmiteinemeinzigenBerufsabschlussfestlegt.InderpraktischenAusbildungsollteeine VertiefungineinemArbeitsfelderfolgen,dassichdieSchülerinbzw.derSchüleralsSpezial gebietgewählthat.IndiesemBereichsollteauchdiepraktischePrüfungabgelegtwerden. DiegesetzlicheNeuregelungderAusbildungmussflankiertwerdenvoneinerReformder Finanzierungsstrukturen,dadieseinihrerjetzigenFormeinerIntegrationderPflegeausbil dungenentgegenstehen. II. Kapitel II. ZieleundStrukturdes Modellvorhabens Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt 2.1AusgangssituationundProblemstellung– InitiierungdesModellvorhabens DiePflegeinDeutschlandstehtvorneuenHerausforderungen.Mitdemsichvollziehenden demografischenWandelgehteinehöhereLebenserwartungdesEinzelneneinher,undin derFolgesteigtderAnteilalterMenschenanderGesamtbevölkerung.DiesbedingteineZu nahmevonchronischenErkrankungen,einenAnstiegderZahlmultimorbiderundeine wachsendeAnzahlgerontopsychiatrischerkrankterMenschen.Damitverschränktsind ProzessedessozialstrukturellenWandels,dieverbundensindmiteinerIndividualisierung derLebensstileundeinemWandelderGenerationenbeziehungen,mitzunehmenden ökonomischenZwängenimGesundheitssystemundmitVeränderungendersozialenSiche rungssysteme.InderFolgeverändernsichsowohldieinformellenalsauchdieformellen Pflegearrangements.FortschritteinderMedizinbzw.derMedizintechnikunddieWeiter entwicklungderPflegewissenschaft1ermöglicheneineSteigerungderPflegequalität,mit dereinehöhereErwartungs-undAnspruchshaltungderBevölkerunggegenüberVersor gungs-undPflegeleistungenkorrespondiert. AusdieserSituationergebensichneueAnforderungenandiePflegeberufe.Insbesondere dieVersorgungältererMenscheninEinrichtungenderstationärenAltenpflegebedarfin vielfacherHinsichtderVerbesserungundWeiterentwicklungdurchinnovativeKonzepte derBetreuungvorallemdemenzerkrankteralterMenschen.Dabeiisteinerseitssicherzu stellen,dassdieseVersorgungskonzeptedieAutonomiederPflegeempfängerinnenund -empfängerachtenundfördern.Andererseitsgiltes,diepflegendenAngehörigenalsaktive PartnerindieBetreuungeinzubinden.Auchdiebislangnurunzureichendberücksichtigten AspektederpflegerischenGesundheitsförderungundPräventionunddergeriatrischen RehabilitationbezeichnenzentralekünftigeAufgabenderPflege(Übersicht2.1). DanebenwerdendieVersorgunginderhäuslichenUmgebungund–alsderenStützeund Sicherung–dieambulantePflegeeinezunehmendwichtigeRollespielen.Entsprechende Versorgungsangebotewerdenimmerstärkerdadurchbestimmtsein,dassdieInstitutions grenzenzwischenKrankenhaus,Altenheim,ambulanterVersorgungetc.überschritten werden.DarüberhinausistnichtzuletztdurcheinenhöherenStellenwertvonPrävention undGesundheitsförderungzuerwarten,dasssichderPflegeneueTätigkeitsfelderauchin derinterdisziplinärenKooperationmitanderenBerufsgruppenerschließen.Damitwerden pflegerischeVersorgungsformeninstärkeremMaßeübergreifendegesundheitsstrate 1RobertBoschStiftung(Hrsg.)2000 Kapitel II. Seite 1 gischeKonzepteverfolgen,diegesundheitsfördernden,präventiven,rehabilitativen, kurativen,kompensatorischen,begleitendenundberatendenCharakterhaben. ▼ zurück ;CE=H7<?I9>;HÞ-7D:;B DIJ?;=Þ:;HÞ07>BÞ_BJ;H;H CKBJ?CEH8?:;HÞ#;DI9>;D DJM?9ABKD=Þ:;HÞIEP?7B;D )?9>;HKD=IIOIJ;C; ▼ ▼ Inhalt Übersicht 2.1: Neue Herausforderungen an die Pflegeberufe weiter $;K;ÞHJ;DÞKD:ÞEHC;DÞLEDÞ ,;HIEH=KD=I;?DH?9>JKD=;D $;K; ;H7KI<EH:;HKD=;D Þ7DÞ:?;Þ&<B;=;8;HK<; D:?L?:K7B?I?;HKD=Þ :;HÞ";8;DIIJ?B; 0KD7>C;ÞLEDÞ9>HED?I9>;D HAH7DAKD=;D )J;?=;D:;Þ07>B =;HEDJEFIO9>?7JH?I9>;H HAH7DAKD=;D EHJI9>H?JJ;Þ?DÞ#;:?P?DÞKD:Þ &<B;=;M?II;DI9>7<J;D -7D:;BÞ:;HÞ ;D;H7J?ED;D8;P?;>KD=;DÞ ;IJ?;=;D;ÞD<EH:;HKD=;DÞ7DÞ >_KIB?9>;Þ&<B;=; DerskizzierteWandeldes„Pflegepanoramas“erforderteineNeuausrichtungderPflegeaus bildungenaufausbildungsorganisatorischer,curricularerundpädagogisch-didaktischer Ebene,damitsiedenveränderteninhaltlichenundstrukturellenAnforderungengerecht werdenkönnen.Danebenübendie„EuropäisierungderGesundheits-undPflegeausbil dung“2unddieNotwendigkeit,dieAttraktivitätderPflegeberufedurcheinebessergeregel te,horizontaleundvertikaleDurchlässigkeitimBildungswesenzusteigern,Druckaufeine UmstrukturierungderAusbildungenaus.HinzukommenveränderteFinanzierungsmodali tätenbeiderAusbildungzurAltenpflegeeinerseits,zurGesundheits-undKrankenpflege sowiezurGesundheits-undKinderkrankenpflegeandererseitssowieveränderteRichtlinien derAusbildungsförderung,dieauchdiePflegeausbildungenbetreffen. DieFragen,obesweiterhinmehrererPflegeberufebedarf,diesichinersterLinieentlang derLebensphasenKindheit,ErwachsenenalterundAlterorientieren(Kinderkrankenpflege, KrankenpflegeundAltenpflege),obneueSchnittmengenzwischenihnengefundenwerden könnenoderobdieAufgabenderZukunftmitgeneralistischausgebildeten,alsofüralleAl tersgruppengleichermaßenzuständigenPflegefachkräftenbessererfülltwerden,sindin diesemZusammenhangvonzentralerBedeutung. DerGesetzgeberhatmitderNeuordnungderbeidenmaßgeblichenAusbildungsgesetze derPflegeberufe,demGesetzüberdieBerufeinderAltenpflege(Altenpflegegesetz– AltPflG),dasam1.8.2003inKraftgetretenist,undderNovellierungdesGesetzesüberdie BerufeinderKrankenpflege(Krankenpflegegesetz–KrPflG),dasam1.1.2004inKraftgetre 2Stöcker2005 Kapitel II. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter tenist,aufdiesichabzeichnendenVeränderungenreagiertunddamitzukunftsweisende Wegeeröffnet. MitdemAltenpflegegesetzwurdedieAltenpflegeausbildungerstmalsbundesweiteinheit lichgeregelt.DamitwurdedemProfessionalisierungsgedankendurcheinheitlicheQualifi zierungauchinderAltenpflegeausbildungRechnunggetragen.EineAnnäherungandie KrankenpflegeausbildunghatauchinstrukturellerHinsichtstattgefunden. DiemitdemKrankenpflegegesetzgeändertenBerufsbezeichnungen(Gesundheits-und Krankenpflege,Gesundheits-undKinderkrankenpflege)sowiedieNennungbesonderer Ausbildungsbereiche,insbesondereunterstärkererEinbeziehungderambulantenPflege, charakterisierendaserweiterteAufgabenfeldderPflege.Unteranderemwerdenbeider NeuausrichtungderAusbildungdieBereicheBeratung,Gesundheitsförderung,Prävention undRehabilitation–dengesellschaftlichenVeränderungenentsprechend–stärkerberück sichtigt. BeideGesetzeenthalteneineErprobungsklausel,dieesermöglicht,ModellezurWeiterent wicklungderPflegeausbildungzuerproben.DieErprobungsklauselindenbeidenGesetzen siehtkeineneinheitlichenBerufsabschlussfürallePflegebereichevor.Somithattenauch alleSchülerinnenundSchülerimModellvorhaben„PflegeausbildunginBewegung“einen AbschlussineinemderdreiPflegeberufeAltenpflege,Gesundheits-undKrankenpflege oderGesundheits-undKinderkrankenpflegezumachen. Nebendengenerellen,durchdiebeidenBerufsgesetzegeregeltengesetzlichenBedingun genhattendieachtModellprojekteauchspezifischeVorgabenderjeweiligenBundeslän der,welchedieBundesgesetzeineigenerVerantwortungumsetzen,zubeachten.Sower deninsbesonderedieStrukturenunddieFinanzierungderschulischenAusbildungvonden Bundesländerngeregelt.IneinigenLändernliegtdieZuständigkeitfürdieAltenpflege schulenbeidenKultusministerien,inanderenbeidenSozialministerien. DurchdieländerspezifischenVorgabenunterlagendieModellprojektezumTeilunter schiedlichenBedingungen.DieseSpezifikakönnenindiesemBerichtnichtdetailliertdarge stelltwerden;hierzuwirdaufdieAbschlussberichtederachtModellprojekteverwiesen (s.dieCD-ROMzumModellvorhaben).ImÜbrigenwarenLänderspezifikafürdieModellpro jektevorallembeiderPrüfungsgestaltungrelevant.DiesespeziellenRahmenbedingungen werdeninKapitel4.4dargestellt. MitdemModellvorhaben„PflegeausbildunginBewegung“hatdasBundesministeriumfür Familie,Senioren,FrauenundJugendmitUnterstützungdesEU-Sozialfondsundderbetei ligtenBundesländer(Baden-Württemberg,Bayern,Berlin,Hessen,Niedersachsen,Nord rhein-Westfalen,Rheinland-PfalzundSachsen-Anhalt)einenErprobungsraumgeschaffen, indeminnovativeKonzeptemitdemZielentwickeltwurden,diebisherbereichsspezifisch verschiedengestaltetenAusbildungsgängezusammenzuführen. DasgenerelleErkenntniszieldesModellvorhabensistes,dieFragezubeantworten:Wie kanndiePflegeausbildungsokonzipiertwerden,dassdiePflegekräftedenneuenAnforde Kapitel II. Seite 20 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt rungen,insbesonderedenenderPflegeältererMenschen,gerechtwerdenkönnen?Dieses generelleErkenntniszielistinverschiedeneDimensionenzuoperationalisieren.ImZentrumstehendabei I derGradunddieModalitäteneinerIntegrationderAusbildungen, I dieEntwicklungundImplementationderCurricula, I diedidaktischenKonzepte,verbundenmiteinemgewandeltenRollenverständnisder LernendenundderLehrendensowiederPraxisanleiterinnenundPraxisanleiter, I dieschulischenRahmenbedingungen,insbesonderedieVerknüpfungvonLerneninder TheorieundLerneninderPraxissowie I dierechtlichenundadministrativenRahmenbedingungenfürdieAusbildung. DasModellvorhaben„PflegeausbildunginBewegung“stehtineinerReiheandererModell projekte.NeueAnsätzezurPflegeausbildungwerdeninDeutschlandschonseitetlichen Jahrenerprobt.Sogabesbereits1996denModellversuch„Gemeinsame(Grund-)Ausbil dunginderAlten-,Kranken-undKinderkrankenpflege“inEssen,indemAnsätzederhier skizziertenEntwicklunginsbesondereinRichtungintegrierterPflegeausbildungBerück sichtigungfanden.EinweiteresBeispielistdasModellprojekt„GeneralistischeAusbildung mitSchwerpunkten“inHamburg.DerzeitexistierteineAnzahlweitererModellprojekteim BereichderPflegeausbildungen,vondenensichdieMehrzahlim„Transfernetzwerkinnova tivePflegeausbildung“(TiP)zusammengeschlossenhat.3 EinigeModellprojektedesModellvorhabens„PflegeausbildunginBewegung“habenErfah rungenausVorläufermodellenfürihreeigeneKonzeptiongenutzt.Auchdiewissenschaftli cheBegleitungdesModellvorhabenshatvonBeginnanvorhandeneErkenntnisseausande renModellprojektenbeiderEntwicklungdeseigenenEvaluationskonzeptsberücksichtigt. ZwischenergebnisseundoffeneFragenausdemModellvorhabenwurdenmitVertrete rinnenundVertreternandererModellprojekteregelmäßigdiskutiert.Sohatesmehrere BegegnungenundeinenregelmäßigenAustauschmitProjektverantwortlichenausdem TiP-Netzwerkgegeben,zuletztimJuni2008. „PflegeausbildunginBewegung“unterscheidetsichvondenanderenProjektenjedoch inzentralenAspekten.MitinsgesamtachtModellprojekteninachtBundesländernund ca.300SchülerinnenundSchülernisteseinsehrkomplexesVorhaben.Auchdiesystema tischewissenschaftlicheBegleitungdurchzweiForschungsinstitutestellteineneueDimen siondar.EinebegleitendeÖffentlichkeitsarbeitwurdeebensoinstalliertwieeinkontinu ierlicherAustauschmitMitarbeiterinnenundMitarbeiternausdenzuständigenMinisterien desBundesundderbeteiligtenBundesländersowiemitFachvertreterinnenundFach vertreternausVerbänden,Stiftungen,HochschulenundvonEinrichtungsträgern,dieim BeiratdesModellvorhabenszusammenwirkten.Damitwirddeutlich,dassimModellvor haben„PflegeausbildunginBewegung“eineengeVerzahnungzwischendenfachlichen, wissenschaftlichen,öffentlichenunddenpolitischenEbenenstattgefundenhat.Mitder AuftragsvergabedurchdasBundesministeriumfürFamilie,Senioren,FrauenundJugendist insbesondereauchdieIntentionverbunden,ErkenntnissefürzukünftigeGesetzgebungs verfahrenzurWeiterentwicklungderPflegeausbildungzugewinnen. 3Sieheunterwww.tip-netzwerk.de Kapitel II. Am Modellvorhaben waren folgende Modellprojekte beteiligt: „ia-Pflege“inBaden-Württemberg, Seite 21 „IntegrativeAusbildunginderAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflege“inBayern, „ModellprojektCharitéBerlin“, „PflegeinderLebensspanne“inHessen, „IKA(ModellprojektzurintegriertenGesundheits-/Kranken-undAltenpflegeausbildung)“inNiedersachsen, ▼ Inhalt „ErprobungeinerAusbildunginderAlten-,Kranken-undKinderkrankenpflegemitgeneralistischemAnsatz“ inNordrhein-Westfalen, ▼ zurück „WeiterentwicklungderBerufeinderGesundheits-undKrankenpflege,Gesundheits-undKinderkrankenpflegeundAltenpflege“inRheinland-Pfalz, ▼ weiter „ModellprojektSachsen-Anhalt“.4 DieachtModellprojekteausachtBundesländernsindmitihrenLogosinÜbersicht2.2abge bildet. 4 Übersicht 2.2: Die acht Modellprojekte ÕÞ7:;D-tHJJ;C8;H=Þ - ÖÞ7O;HDÞ ×Þ;HB?DÞ ØÞ;II;DÞ ÕÞ7:;D-tHJJ;C8;H=Þ ÙÞ$?;:;HI79>I;DÞ ÖÞ7O;HDÞ ÚÞ$EH:H>;?D-;IJ<7B;DÞ ×Þ;HB?DÞ ÛÞÞ(>;?DB7D:&<7BPÞ ØÞ;II;DÞ ÜÞ)79>I;DD>7BJÞ ÙÞ$?;:;HI79>I;DÞ ÚÞ$EH:H>;?D-;IJ<7B;DÞ ÛÞÞ(>;?DB7D:&<7BPÞ ÜÞ)79>I;DD>7BJÞ / - $ /$- (& )* $ $- (& )* Ù × Ü Ù Ú × Ü Ú Ø Û Õ Ø Û Õ Ö Ö 2.2Aufgaben,ZieleundLösungsansätzederModellprojekte AllenProjektenimModellvorhabenwardasZielgemeinsam,diebisherverschiedengestalte tenAusbildungsgängeinderAltenpflegeeinerseitsundderGesundheits-undKrankenpfle gesowiederGesundheits-undKinderkrankenpflegeandererseitszusammenzuführen.Fünf Modellprojekte,dieinBaden-Württemberg,inBayern,inHessen,inNiedersachsenundin Sachsen-Anhalt,hattensichdieAufgabegestellt,einegemeinsameAusbildungfürAlten 4ZurbesserenLesbarkeitwerdenimFolgendendieModellprojekteknappalsModelldesjeweiligenBundeslandes bezeichnet. Kapitel II. Seite 22 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt pflegeundGesundheits-undKrankenpflegezuentwickeln.DreiModelle,dieinBerlin,in Nordrhein-WestfalenundinRheinland-Pfalz,integriertenzusätzlichdieGesundheits-und Kinderkrankenpflege. MitderZusammenführungsollteeinwesentlicherBeitraggeleistetwerden,dasvonden VerantwortlichenallerProjektegeseheneDefizitzubeheben,dassdieherkömmlichen getrenntenPflegeausbildungendensichveränderndenberuflichenAnforderungenandie PflegefachkräfteunddensichzunehmendüberschneidendenAufgabenbereicheninder Pflegenichtmehrgerechtwerden.MitdieserzentralenZielsetzungwareineReiheweiterer Ziele,dievondenModellprojekteninihrerBedeutungunterschiedlichnuanciertwurden, verbunden: I dazubeizutragen,denArbeitsmarktfürPflegekräftestärkerzuflexibilisierenunddenzu nehmendenFachkräftebedarfmitBlickaufdiedemografischeEntwicklungzusichern, I dieBerufsentwicklungimPflegebereichandiederandereneuropäischenStaatenan zugleichen, I pflegewissenschaftlicheErkenntnisseindieAusbildungskonzeptioneinzubeziehen, I besondereberufsfeldspezifischeAnforderungenderAltenpflegezubeachten. BeiderEntwicklungderAusbildungsolltenErkenntnissebisherigerModellprojektefürdie eigenenKonzeptionenfruchtbargemachtwerden. AlleModellewarensokonzipiert,dassnacheinerAusbildungsdauervondreiJahreneinBe rufsabschlussineinemderdreiPflegeberufeerreichtwurde.Einevollständigzusammenge führtePflegeausbildungmiteinemallgemeinenAbschluss„Pflege“ließendieModellklau selnderbeidenBerufsgesetzewieobenerläutertnichtzu. ImModellvorhabenwurdenverschiedeneLösungsansätzefürdieIntegrationverfolgt: I dieklareAusrichtungaufeinenderdreiPflegeberufe–allerdingsmiteinerbreitenge meinsamenBasis–durcheineintegrierteAusbildungmitdifferenziertemAnteil(BadenWürttemberg,Berlin,NiedersachsenundSachsen-Anhalt), I eineintegrierteAusbildungmiteinemdifferenziertenAnteilundeinemsechsmonatigen Aufbaumodul,sodassdievollwertigeberuflicheQualifikationmitdenentsprechenden AbschlüsseninzweiPflegeberufenerreichtwurde(BayernundHessen), I eineweitgehendgeneralistischeAusrichtungmiteinemAbschlussineinemderdreiPfle geberufe(Nordrhein-Westfalen), I eineweitgehendgeneralistischeAusrichtungmitzweiAbschlüssendurcheinAufbau modul(Rheinland-Pfalz). BezüglichdesIntegrationsgradessindimLaufedesModellvorhabensteilweisedeutliche ÄnderungenderKonzeptionzuverzeichnen.EineReihevonProjektenhatihrenIntegra tionsanteil(zumTeildeutlich)erhöht,aberkeinModellhatihnreduziert.Insofernkannvon einergenerellenTendenzzurIntegrationimModellvorhabengesprochenwerden.Die ModellprojekteNordrhein-WestfalenundRheinland-PfalzwarenschonzuBeginngenera listischausgerichtet.DasModellprojektBayernhattevonAnfanganeinenAnteilvon90% integriertenUnterrichtsgeplant.DieModellprojekteBaden-Württemberg,Berlin,Hessen, NiedersachsenundSachsen-AnhaltstartetenmitderPlanungeinesIntegrationsgradesvon Kapitel II. Seite 2 66%.ImfortschreitendencurricularenProzessergabsichindiesenModellprojekten,dass mehrInhaltedertheoretischenAusbildunggemeinsamunterrichtetwerdenkonntenals anfänglichvermutet.DaraufhinerhöhtendieModellprojekteBerlin,Hessen,Niedersachsen undSachsen-AnhaltihrenIntegrationsanteil;NiedersachsenerreichtesogardasNiveau einergeneralistischenAusrichtung.DasModellprojektBaden-Württembergverzichtete nurausorganisatorischenGründenaufeineErhöhungdesIntegrationsanteils. ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter BeieinerGrößenordnungvonmehrals90%integriertdurchgeführtemUnterrichtkannvon einerIntegrationmitgeneralistischerAusrichtunggesprochenwerden.Entsprechend werdenindiesemBerichtdieProjektemiteinemgemeinsamentheoretischenAnteilvon über90%alsModellprojektemitgeneralistischerAusrichtungbezeichnet.DieModelle,die zwischen66%und90%gemeinsametheoretischeAusbildunganbieten,geltenalsinte grierteAusbildungsgänge.Übersicht2.3stelltdengeplantenIntegrationsanteilendieinder Modellerprobungtatsächlichrealisiertengegenüber.DerdiesemResultatzugrundeliegen deProzesswirdinKapitel4.3.3eingehendbehandelt. Übersicht 2.3: Integrationsanteile der integrierten und generalistisch ausgerichteten Modellprojekte Integrierte Ausbildung (66–90%Integrationsanteil indertheoretischenAusbildung) Baden-Württemberg Bayern Berlin Hessen Sachsen-Anhalt geplant(tatsächlicherreicht) 66%(66%) 90%(90%) 66%(80%) 66%(90%) 66%(80%) Ausbildung mit generalistischer Ausrichtung (Integrationsanteilinder theoretischenAusbildungüber90%) Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz geplant(tatsächlicherreicht) 66%(93%) 93%(93%) 93%(93%) DieEntwicklungvonCurriculastelltefürdiesiebenModellprojekte,dieihrCurriculum selbstkonzipierten–dasModellprojektNordrhein-WestfalenhatteseinCurriculumextern entwickelnlassen–,einegroßeHerausforderungdar.ÜberdenZeitraumeinesAusbildungs jahrgangswurdenaufderBasisderKompetenzorientierunginhaltlichundstrukturellneue Ausbildungskonzepteentwickeltunderprobt,diesichsowohlaufdieschulischealsauch aufdiepraktischeAusbildungerstreckten. Nebendenkurativ-pflegerischenbzw.sozialpflegerischenAufgabenundderBerücksichti gungderverschiedenenLebens-undPflegesituationensowiederunterschiedlichenLe bens-undVersorgungsbereichewarenberatende,präventive,palliativeundweitere Aspekte,diesichausdemerweitertenPflegebegriffergeben,zuberücksichtigen.Einbeson dererSchwerpunktlagaufdemQualifikationsbereich„PflegeältererMenschen“.DesWei terenwarenimSinnederUmsetzungderGleichstellungvonFrauenundMännerndie unterschiedlichenRahmenbedingungenundInteressenlagenvonMännernundFrauenin denPflegeausbildungenzuberücksichtigen(PrinzipdesGenderMainstreamings). DieinKapitelIIIweitestgehendungekürztenZielformulierungenderModellprojektelassen erkennbarwerden,wieimRahmendieserübergreifendenZielsetzungSchwerpunkte gesetztundErweiterungenvorgenommenwurden.DieFormulierungenderAusbildungs zielemachendenhohenpädagogischenAnspruchdeutlich,insbesondereimHinblickauf Kapitel II. Seite 2 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter dieProfessionalitätdesHandelnswieauchaufdieEntwicklungdesberuflichenSelbstver ständnissesundaufinterprofessionelleKooperation.HierzugehörenauchdieFörderung vonKreativität,dieBefähigungzumselbstständigenLernenunddieMotivierungzum lebenslangenLernen. 2.3EinzweifacherParadigmenwechselals zentraleHerausforderungandieModellprojekte NebendenvielenfacettenreichenKonzepten,dieindenModellprojektenentwickeltund eingeführtwordensind,gabeszweifundamentaleHerausforderungenanalleBeteiligten. HierbeihandeltessichumgrundlegendeunddurchgreifendeÄnderungeninderAusbil dung,welchediewissenschaftlicheBegleitungalseinenzweifachenParadigmenwechsel charakterisiert.Zumeinengingesdarum,nachdemInkrafttretenderAusbildungsgesetze 2003bzw.2004vonderbisdahingültigenFächerorientierungzueinerLernfeld-bzw.Kom petenzorientierungzugelangen.DieserParadigmenwechselwirdalsberufspädagogischer Paradigmenwechselverstanden.Zumanderengingesdarum,bislangnebeneinanderund unabhängigvoneinanderexistierendePflegeausbildungenmöglichstweitgehendzuinte grierenunddabeiaucheinneuesGrundverständnisdesPflegebegriffszuberücksichtigen. DieserParadigmenwechselwirdimWeiterenalsberufsfachlicherParadigmenwechsel bezeichnet. ParadigmenwechselinderBerufspädagogik DiefrüherenAusbildungsgesetzederPflegeberufemitihrenAusführungsbestimmungen legtenfest,welcheFächerunterrichtetwerdenmussten.DieneuenBerufsgesetzeundBe stimmungenforderndagegen,dassfächerintegrativnachThemenbeziehungsweiseinder AltenpflegenachLernfeldernunterrichtetwird.BeideKonzepteentsprechenderinder fachlichenDebattegefordertenKompetenzorientierung.DerdahinterstehendeAnspruch richtetsichandenForderungenderBerufspädagogikaus;hierbeisollsichdieAusbildung stärkerandenAnforderungenderPraxisundanzukünftigenHandlungsfeldernorientie ren,indenensichdieAbsolventinnenundAbsolventenbewegenmüssen.Schülerinnenund SchülermüssenimLaufedesAusbildungsprozessesbefähigtwerden,inimmerwieder neuen,konkretenberuflichenSituationenangemessenhandelnzukönnen.Hierbeisollen siemöglichstselbstorganisiertihrHandelnbzw.ihreeigenenHandlungsvoraussetzungen mitdenansiegestelltenHerausforderungenunddenvorgefundenenHandlungsmöglich keiteninEinklangbringen.FürdieModellprojekteentstehtdementsprechenddieVer pflichtung,ihreKonzeptionenamModelldervollständigenHandlungauszurichtenund eineentsprechendeSituationsorientierungindenUnterrichtenumzusetzen. ParadigmenwechselaufberufsfachlicherEbene MitdemberufsfachlichenParadigmenwechselwirddiebisherigeTrennungderPflege berufenachdenAltersphaseninfragegestellt.StattdergetrenntenAusbildungenfürdie AltenpflegeeinerseitsunddieGesundheits-undKrankenpflegebeziehungsweiseGesund heits-undKinderkrankenpflegeandererseitssollnuningroßenTeilenintegriert,d.h. Kapitel II. Seite 2 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt gemeinsamausgebildetwerden.DerindenBerufsgesetzenverankerteumfassendePflege begriff,dersichnichtnuraufkurativeundsozialpflegerischeAspektebeschränkt,sondern auchgesundheitsfördernde,präventive,rehabilitativeundpalliativeAnteileberücksichtigt, warindiezuerprobendenAusbildungeneinzubeziehen.DieberufsfachlicheNeuausrich tungeinerintegriertenPflegeausbildungmiteinemumfassendenPflegebegriffindiesem beschriebenenSinneermöglichtes,denverändertengesellschaftlichenAnforderungen gerechtzuwerdenundeineAngleichunganeuropaweitepflegerischeQualifikationenzu erreichen.DieserzweifacheParadigmenwechselbildetdenHintergrunddesModellvorha bensundmussdementsprechendindergesamtenEvaluationmitbetrachtetwerden(Über sicht2.4). Übersicht 2.4: Der zweifache Paradigmenwechsel Berufspädagogischer Paradigmenwechsel Fächerorientierunginder theoretischenAusbildung û Kompetenzorientierungin theoretischerundpraktischer Ausbildung Berufsfachlicher Paradigmenwechsel AusbildungenfürdreiseparatePflege berufe IntegrationderPflegeausbildungen einschließlichderEtablierungeines umfassendenPflegebegriffs 2.4OrganisationderModellprojekteund derenRahmenbedingungenimÜberblick TrägerstrukturenundSchulkooperationen DieachtModellprojektewieseneinbreitesTrägerspektrumauf.Hierdurchwurdegewährleis tet,dassdieVielfaltderTrägerstrukturenfürAlten-undKrankenpflegeschulenhinsichtlich privater,öffentlicherundfrei-gemeinnützigerTrägerschaftimModellvorhabenabgebildet wird.InsechsModellprojektenkooperiertejeweilsuntereinemausgewiesenenTrägereine KrankenpflegeschulemiteinerAltenpflegeschule.AusnahmenbildetenlediglicheinModell projekt,indemdieAltenpflegeschulenurberatendhinzugezogenwurde,undeinModellpro jekt,indemeinprivaterBildungsträgerdieAusbildunganbot.AndreiModellstandortenwar auchdieGesundheits-undKinderkrankenpflegeschuleeinbezogen,wobeiineinemFalldie KinderkrankenpflegeschulenichtamStandortderKrankenpflegeschuleangesiedeltwar. UnterdenTrägernderachtModellprojektefandensichmitsechsStandortenamhäufigsten frei-gemeinnützigeTräger.VondiesenwarenvierdenbeidengroßenchristlichenKonfessi- onen(dreiderevangelischen,einerderkatholischen)zuzuordnen.Einweitererfrei-gemein nützigerTrägerwardasDeutscheRoteKreuz.IneinemProjektkooperierteeinöffentlicher TrägermiteinemPartnerunterfrei-gemeinnützigerkirchlicher(evangelischer)Trägerschaft. ZweiModellprojektehatteninFormeinergemeinnützigenStiftungbzw.einerBildungsein richtungausschließlichprivateTräger(Übersicht2.5). Kapitel II. Seite 2 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DieZahlderEinrichtungen,andenendiepraktischeAusbildungabsolviertwurde,variierte beträchtlichzwischendenModellprojekten.InsiebenModellenreichtedieZahlderkooperierendenKrankenhäuservoneinsbisfünf,währendeinModellPraxislernortein15Einrichtun genhatte.DiedurchschnittlicheAnzahldereinbezogenenAlten-undPflegeheimewardeut lichhöheralsdiederKrankenpflegeeinrichtungen.NurdreiModellekooperiertenmit wenigeralssiebenEinrichtungen,dieHöchstzahlwar18.DieZahlderambulantenDienste bzw.Sozialstationen,indenendieSchülerinnenundSchülerpraktischeEinsätzehatten, reichtevonzweibissieben,abgesehenvonzweiModellprojekten,diemitzehnbzw.14Diens tenzusammenarbeiteten. Übersicht 2.5: Trägerstrukturen und Schulkooperationen in den Modellprojekten Modell projekt KP/Kl/ St* BW 2/2/2 BY 2/2/2 Kooperierende Schulen Träger/ Antragsteller Altenpflege Krankenpflege Kinderkranken pflege Weitere Partner SRHHochschu len,Heidel berg Fachschulefür Altenpflegeim Berufsfortbildungs werkdesDGB(bfw) Gesundheits-und Krankenpflegeschu leamKlinikum Karlsbad-Langen steinbach - SRHHoch schulen, Heidelberg (Projektkoordi nation) Diakoniewerk Martha-Maria, Nürnberg Berufsfachschulefür Altenpflegeander Evangelischen Pflegeakademieder InnerenMission München Berufsfachschulefür Krankenpflege Nürnbergder Diakoniewerk Martha-Maria Krankenhaus gGmbH - - BE 3/1/2 Charité Lazarus-Berufs fachschulefür Altenpflege Krankenpflegeschu lederGesundheits akademieder Charité HE 2/2/2 DRKLandes verband Hessen Lehranstaltfür Altenpflegedes DRK,Kronberg Krankenpflegeschu leandenHochtau nus-Kliniken,Bad Homburg - - NI 2/1/1 Diakonische Dienste Hannover Berufsfachschule Altenpflegeder Diakonischen DiensteHannover Krankenpflegeschu ledesDiakoniekran kenhausesHenriet tenstiftung - - NW 3/1/1 Caritasver bandfürdas Erzbistum Paderborn Fachseminarfür Altenpflege,Geseke Krankenpflegeschu leamBrüderkran kenhausSt.Josef, Paderborn Kinderkrankenpfle geschuleamSt. Vincenz-Kranken haus,Paderborn RP 2/2/1 Evangelische Diakonissen anstalt,Speyer Altenpflegeschule derEvangelischen Diakonissenanstalt (nurinberatender Funktion) Krankenpflegeschu leamDiakonissenStiftungs-Kranken hausSpeyer Kinderkrankenpfle geschuleamDiako nissen-StiftungsKrankenhausSpeyer FIT-Ausbil dungs-Akade mie,Magde burg FIT-AusbildungsAkademie,Magde burg FIT-AusbildungsAkademie,Magde burg ST 1/1/1 *KP: Kooperationspartner/Kl: Klassen/St: Standorte Kinderkrankenpfle geschuleder Gesundheitsakade miederCharité - ev.Geriatrie zentrum - - - Kapitel II. SchülerundSchülerinnen,Lehrende,Praxisanleiterinnenund PraxisanleiterundGremien Seite 2 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter Dieinsgesamt308imModellvorhabenausgebildetenSchülerinnenundSchüler,vondenen 241dieAusbildungerfolgreichabgeschlossenhaben,wurdenanvierModellstandortenin jeweilseinerKlasseundanvierStandorteninjeweilszweiKlassenunterrichtet.IndensiebenProjekten,indenendieSchülerinnenundSchülerzuBeginnihrerAusbildungeinen Berufsabschlussgewählthaben,warendieGesundheits-undKrankenpflegemit51%,die Altenpflegemit43%unddieGesundheits-undKinderkrankenpflegemit6%vertreten. 241SchülerinnenundSchülerbeendetennachdreiJahrendieAusbildung,waseinemrela tivhohenAnteilvon78%entspricht.Vondiesenhaben53%denAbschlussinderGesund heits-undKrankenpflegeerworben,40%inderAltenpflegeund7%inderGesundheits-und Kinderkrankenpflege.DerAnteilderSchülerinnenundSchüler,welchedieAusbildung abbrachenoderdiePrüfungennichtbestandenhatten,laginsgesamtbei22%.InderAlten pflegelagderentsprechendeAnteilbei21%,inderGesundheits-undKrankenpflegebei25% undinderGesundheits-undKinderkrankenpflegebeilediglich11%.DiegenauenSchüler zahlenfindensichinÜbersicht2.6. Übersicht 2.6: Schülerinnen und Schüler nach gewähltem Berufsabschluss und Klassen mit Modellschülerinnen und Modellschülern Modellprojekt BW BY BE HE NI NW* RP ST Gesamt Altenpflege Krankenpfle ge Kinderkran kenpflege Gesamt Beginn 22 22 - 44 Ende 17 18 - 35 Beginn 27 26 - 53 Ende 19 22 - 41 Aufbaumodul*** 15 18 - 33 Beginn 10 9 6 25 Ende 8 6 5 19 Beginn 25 25 - 50 Ende 22 19 - 41 Aufbaumodul*** 12 4 - 16 Beginn 14 14 - 28 Ende 11 11 - 22 Beginn - - - 24 Ende 0 18 2 20 Beginn 9 37 12 58 Ende 5 25 11 41 Aufbaumodul*** 3** 10** 6** 19 Beginn 14 12 - 26 Ende 14 8 - 22 121**** 145**** 18**** 308 Ende 96 127 18 241 Aufbaumodul*** 30 32 6 68 Beginn Klassen 2 2 1 2 1 1 2 1 In NW mussten sich die Schülerinnen und Schüler erst nach zwei Jahren auf einen Abschluss festlegen. In RP wurden lediglich die Aufbaumodule für Gesundheits- und Krankenpflege sowie für Gesundheits- und Kinder krankenpflege, nicht aber das Aufbaumodul für Altenpflege wahrgenommen. *** Die Zahlenangaben zum Aufbaumodul beziehen sich auf die Schülerinnen und Schüler mit Erstabschluss im entspre chenden Pflegeberuf in dieser Spalte, die einen zweiten Berufsabschluss im jeweils anderen Pflegeberuf erwarben. **** ohne NW * ** Kapitel II. Seite 2 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieSchülerinnenundSchülerkonntenandreivonachtStandortennachErwerbeinesersten qualifizierendenBerufsabschlussesdurchzusätzlicheAbsolvierungeinessechsmonatigen AufbaumodulseinenentsprechendenzweitenAbschlusserwerben.Währenddarüberan zweiStandortenzumZeitpunktdesAbschlussesdererstenBerufsausbildungentschieden werdenkonnte,verpflichtetensichdieSchülerinnenundSchüleramdrittenStandortbereits beiAusbildungsbeginnzurAbsolvierungeinerDoppelqualifikation.DieshattezurFolge, dassdieInanspruchnahmederAufbaumoduledurchdieTeilnehmerinnenundTeilnehmer derModellkursesehrunterschiedlichwar.BeispäterFestlegunglagdieQuotebeietwa40%, beifrühzeitigerFestlegungbeietwa80%.DagenerellGesundheits-undKrankenpflege rinnenund-pflegerleichterinderAltenpflegetätigwerdenkönnenalsumgekehrt,warder Anteilderjenigen,dienachErstabschlussinderAltenpflegedasAufbaumodulwählten,mit etwa56%(andenbeidenStandortenmitEntscheidungzumAusbildungsende)weitaus höheralsbeidenjenigenmiteinemErstabschlussinderKrankenpflege,wodieserAnteil lediglichbei9%lag.DajedochandenStandortenunterschiedlicheBedingungenherrschten, sinddieseDatennureingeschränktmiteinandervergleichbar. AnallenachtStandortenwarensowohlhauptamtlicheDozentinnenundDozentenalsauch Fremddozentinnenund-dozentenanderAusbildungderModellschülerinnenund-schüler beteiligt.DieAnzahlderHauptamtlichenindenModellenreichtevonzehnbis26,dieder Fremddozentinnenund-dozentenvonachtbis40.BeidiesenZahlenistjedochzubeachten, dasssieeinerseitsnichtdenStellenumfangderbetreffendenPersonen,andererseitsnicht dieAnzahlderzuunterrichtendenSchülerinnenundSchülerinparallelenRegelkursen bzw.dieGrößederSchulenberücksichtigen.SowiesauchdasVerhältnisvonFremddozen tinnenund-dozentenzuallenDozentinnenundDozenteneinegroßeSpannweitevon28bis zu75%auf.ImVerlaufdesModellvorhabensreduziertesichindenmeistenModellprojekten derAnteilderFremddozentinnenund-dozentenamLehrkörper. FürdieUmsetzungderLehrinhaltederModellprojekteimpraktischenTeilderAusbildung indenEinrichtungenderstationärenundambulantenGesundheits-undKrankenpflege undderAltenpflegewarenzumeinendieLehrendenderSchulenalsPraxisbegleiterinnen undPraxisbegleiter,inweitgrößeremMaßeaberdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiter involviert,wobeidieserPersonenkreisindenEinrichtungenangestelltistundinderRegel einschlägigeQualifikationenerworbenhat.DreiFünfteldermitderBetreuungwährend derpraktischenAusbildungbefasstenPflegekräftewarenKrankenpflegerinnen/Kranken pflegerundetwajedebzw.jederVierteAltenpflegerinbzw.Altenpfleger.AusderKinder krankenpflegestammtenurjedebzw.jederZehnte,andereGrundqualifikationenoder DoppelausbildungenwiesennursehrwenigePersonenauf. IndenachtModellprojektenwurdejeStandorteinewechselndeZahlvonGremienmit unterschiedlichenAufgabenundBeteiligteneingerichtet.NebeneinerLenkungs-oderPro jektsteuerungsgruppemitübergreifendenAufgabenfandensichamhäufigstenGremien mitdenThemenschwerpunktenCurriculumentwicklung,praktischeAusbildungbzw. KooperationmitPraxiseinsatzortensowieBeratungundEvaluation.Teilnehmerinnenund TeilnehmerwarenzumeistdieProjektleitungensowiedieSchulleitungenundleitenden Lehrendenbzw.dieKursleiterinnenundKursleiterderkooperierendenPflegeschulen. Anzahl,ArbeitsinhalteundBeteiligtederindenModellprojektentätigenGremienblieben währendderLaufzeitderProjekteweitgehendkonstant. Kapitel II. Seite 2 2.5ZielsetzungenundVorgehensweiseder wissenschaftlichenBegleitung ZieleundFragestellungen ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DiewissenschaftlicheBegleitungsetzteEnde2004etwazeitgleichmitdemAusbildungs- beginnindenModellprojektenein.SiehattedenAuftrag,dieModellebeiderCurriculum analyseund-umsetzungumfassendzuberatenunddieeinzelnenModellesowiedas gesamteModellvorhabenzuevaluieren. FlankiertwurdediewissenschaftlicheBegleitungvonBeginnandurcheinedasModellvor habenbegleitendeÖffentlichkeitsarbeit(Kapitel2.6),diemitderwissenschaftlichenBeglei tungengkoordiniertwar.DiesdienteinersterLiniederkontinuierlichenInformationund EinbindungderFachöffentlichkeit,aberaucheinerbreiterenÖffentlichkeitmittelspro jekteigenerHomepage. UmdemkomplexenBeratungs-undEvaluationsauftraggerechtzuwerden,wardieEvalu ationdesModellvorhabensgleichermaßenformativwiesummativkonzipiert.Dankder formativenAusrichtungkonntenErkenntnisfortschritteausderSichtderwissenschaft lichenBegleitungdeneinzelnenModellprojektensehrweitgehendundschnellzurVerfü gunggestelltwerden.Dadurchwurdegewährleistet,dassumsetzungsbegleitendeSchwie rigkeitendurchdieBegleitforschungfrühzeitigaufgedecktunddurchBeratungund fachlicheUnterstützungüberwundenwurden.SchwerpunktederBeratungsleistungen lageneinerseitsaufderCurriculumkonstruktionundderpädagogisch-didaktischenKon zeption,andererseitsaufdermodellinternenEvaluation. DersummativeAnteilderEvaluationidentifiziert–vorwiegendaufderBasisinternerEvalu ationskriterien–Wirkungen,NutzenundGrenzeneinzelnerModellkonzepteundüber führtdieseErkenntnisse,unterInanspruchnahmeexternerKriterien,ineineGesamtbilanz desModellvorhabens.BasisfürdievergleichendeBeurteilungderachtinihrenVorausset zungenheterogenenundinihrenKonzeptionenweitgefächertenModellprojekteistderen aufdieModellspezifikgegründeteEinzelevaluationdurchdiewissenschaftlicheBegleitung. GenerellesZielderBegleitforschungwareszuprüfen,inwieweitesdenModellengelang, dendurchdenWandeldesPflegepanoramasbedingtenHerausforderungen–insbesondere fürdieAltenpflege–durchdieIntegrationderPflegeausbildungengerechtzuwerden. GegenständederEvaluationwarensomitdiestrukturellenRahmenbedingungenfürKon zeptionierungundDurchführungderAusbildungen,diedabeientstehendenvielfältigen ProzesseundderdarausresultierendeOutputbzw.Outcome: I DiestrukturbezogenenEvaluationsdimensionenbildenhierbeidiematerialenundperso nellenVoraussetzungendermodellspezifischenBildungssettingsundderenprozessbe dingteModifikationenab.DieentsprechendenFragestellungenthematisierenz.B.die BedeutungvonTrägerstruktur,SchulorganisationundSchulkooperationen,vonmetho disch-didaktischenMerkmalenderCurricula,desVerhältnissesvontheoretischenund praktischenAusbildungsanteilenoderdieAnforderungenandieQualifikationsprofileder AkteurefürProzessverlaufund-ergebnis. Kapitel II. Seite 0 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt I DieprozessbezogenenEvaluationsdimensionensinddaraufausgerichtet,u.a.curriculare ProzessederKonstruktionundImplementationderCurricula,AufbauundModifikation vonTheorie-Praxis-Verknüpfungen,dieeigentlicheninteraktivenLehr-undLernprozesse sowieKompetenzentwicklung,EinstellungswandelundVeränderungendesBerufsbildes derSchülerinnenundSchülerzurekonstruieren.DiesschließtdieIdentifizierungvonBe ratungsbedarfenbeiderKonstruktionundderUmsetzungderCurriculaein. I ErgebnisorientierteEvaluationsdimensionenerfassenbeispielsweisedieGütederinden ModellenentwickeltenCurricula,dieEffektivitätundEffizienzvonBewerberauswahl verfahrenodervonFormenderTheorie-Praxis-Verknüpfungebensowiediezielführen denEigenschaftenunddiegenerelleEignungneuermethodisch-didaktischerAnsätze.Sie bildendieErreichungsgradeunddenOutcomevonstrukturellenLehr-undLernbedin gungenbzw.-prozessenab.DiesbezüglicheFragestellungenthematisierenz.B.dieErrei chungsgradecurricularerLernzieleundBildungsgehalteebensowieKompetenz-und WissensprofileundderenVeränderungenoderdenImplementationserfolgunddieTrans fereignung.SieerstreckensichauchaufdieBewertungderArbeitsmarktrelevanzin tegrierterAusbildungen. I EineNacherhebunginzweiWellen(2008und2010)wirdErfahrungenderindenModell projektenAusgebildetenamArbeitsplatzbzw.aufdemArbeitsmarkterfassen. ImHinblickaufdiezuerstellendenEmpfehlungenliegtderFokusderEvaluationeinerseits darauf,welcheElementederModellausbildungenindieRegelausbildungübertragbarsind, andererseitsdarauf,welchegrundlegendenReformenalsAlternativenzurderzeitigen Ausbildungssituationdenkbarsindundempfohlenwerdenkönnen. KonzeptundMethodik WenndieEvaluationeinesderartvielschichtigenundkomplexenGegenstandesalle wesentlichenAspekteberücksichtigensoll,erfordertsiediedurchgehendeBeachtungdes PrinzipsderMultiperspektivität.DiesbeziehtsichsowohlaufdieAkteurealsauchaufdie EvaluatorinnenundEvaluatoren.MultiperspektivitätbezüglichderAkteurewirddadurch gewährleistet,dassdiePerspektivensowohlderSchülerinnenundSchüleralsauchder Lehrenden,derPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterwieauchdesPflegemanagements undderProjektverantwortlichengleichermaßenBeachtungfinden. FürdasTeamderBegleitforschungwardemPrinzipmultiperspektivischerHerangehens weisedurchdieeinleitenddargestellteKompetenz-KomplementaritätderForschungsinsti tuteRechnunggetragen.DieZusammenführungderPerspektivenerfolgtefürdiemeisten EvaluationsgegenständeinunterschiedlichenIntervallen,vornehmlichgebundenandie halbjährlichenBestandsaufnahmenimKontextderBesuchsrunden;zuanderenPunkten wurdendieunterschiedlichenSichtweiseningrößerenAbständenbzw.erstamEnde zusammengeführt. SowurdenbeiderErfassungderKompetenzentwicklungbewusstgetrennteWegegegan gen,indemdasWIADperiodischErhebungenderSelbst-undFremdeinschätzungendurch führte,währenddasdipinzweiWellenKompetenzmessungenmittelsdesKasseler-Kompe tenz-Rastersdurchführte.DiesesMessverfahrenwurdeals„KKRplusPflege“vomdipfürdie Kapitel II. Seite 1 ▼ zurück weiter InderSchlussphasederEvaluationwurdendanndie–ineinigenFällenauchdisparaten– ErgebnisseineinemgemeinsamenDiskussionsprozessbewertet.BeiderBewertungvonim ModellvorhabendurchgeführtenAssessment-CenternfürdieBewerber-Auswahlwurdeaus pragmatischenGründenarbeitsteiligverfahren,indemdasWIADdieseAufgabeallein übernahm. ▼ ▼ Inhalt Pflegeausbildungadaptiert.EsgründetaufeinemberufspädagogischausgerichtetenKom petenzkonstrukt.EinvergleichbaresVorgehenerfolgtebeidercurricularenEvaluation.Das WIADbefragteperiodischdieEinschätzungenderbeteiligtenPersonen,währenddasdip mittelseinesneukonzipiertenVerfahrensdieCurriculaevaluierte. DasPrinzipderMultiperspektivitätwurdefürdasTeamderBegleitforschungauchinsofern umgesetzt,alsdiefürdieModellejeweilszuständigenwissenschaftlichenMitarbeiterinnen undMitarbeitersogenannteTandemsbildeten,dieauszweiPersonenmitunterschied lichenprofessionellenQualifikationen(jeweilseinerPflegepädagoginausdemdipund einemSozialwissenschaftlerbzw.ArztausdemWIAD),ArbeitsschwerpunktenundBerufs erfahrungenzusammengesetztwaren.Diesgewährleisteteeinemöglichstbreitangelegte Resonanzbasis,dienichtzuletztauchderprozessoptimierendenFunktionderBegleitfor schungzugutekam. SchließlichwurdeninzahlreichenWorkshopsundArbeitsgruppentreffenallerachtModell projekteundderwissenschaftlichenBegleitung,dievoneinerzunehmendsichentwickeln denKulturdesgemeinsamenAustauschsundLernensallerBeteiligtengeprägtwaren, unterschiedlicheSichtweisen,ProblemlagenundLösungsansätzebzw.-strategienkommu niziert. DervomAuftraggeberdefinierteUmfangderEvaluationließkeinKontrollgruppendesign imSinneeinesVergleichsderindasVorhabeneinbezogenenModellprojektemitexternen Projektenzu.AllerdingswäreeinsolcherVergleichauchinhaltlich-methodischnurschwer vorstellbar,weildieEruierungderChancenundProblemeeinerintegriertenAusbildung mitdemFokusaufderAltenpflegedasSpezifikumdiesesModellvorhabensistunddamitein Kontrollgruppen-VergleichnurbezogenaufimRahmendesAuftrags„sekundäre“Frage stellungen,etwadenberufspädagogischenParadigmenwechsel,sinnvollbzw.möglich gewesenwäre. AuchvergleichendeUntersuchungenzwischendenachtModellprojektenimSinneeines kontrolliertenDesignswürdenschnellanGrenzenstoßen,weilsichdieEinzelprojektenicht nurindenGradenderVorarbeiten,sondernauchinrelevantenregionalbedingten AspektenundinderArtihrerKonstruktiondeutlichvoneinanderunterschieden.Somit mussinderEvaluationinersterLinieBerücksichtigungfinden,inwieweitvorabdefinierte ZielederModellprojektemitdentatsächlicherreichtenübereinstimmen.Dieinternen EvaluationskriterienergebensichdemnachüberwiegendausdenZielsetzungendereinzel nenModellprojekte.DerGradderErreichungselbstgesteckterZielekanndabeiIndikator fürdenjeweiligenErfolgsein. Kapitel II. Seite 2 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt GleichwohlkannbeieinervergleichendenBetrachtungherausgefundenwerden,obdieje weiligenStruktur-undProzessmerkmalenachweisbarenEinflussaufdiezuuntersuchenden Ergebnisdimensionenhabenundobsich‚überlegene‘Merkmalebzw.Merkmalskombinati onenerkennenlassen.IneinemnächstenSchrittistdanndanachzufragen,unterwelchen BedingungenundinwelchemUmfangeineÜbernahmeentsprechenderMerkmaleanzu strebenbzw.zuempfehlenistundwieeinsolcherTransfergegebenenfallsvonstattengehen kann.UndschließlichkönnentrotzderHeterogenitätderModellansätzeeineReihevonDi mensionenidentifiziertundherangezogenwerden,dieeinevergleichendeBetrachtung vonEntwicklungsprozessenundOutcome-ErgebnissenfürjeunterschiedlicheModellgrup pierungenundausgewählteFragestellungenmöglichmachen. MitderMultiperspektivitätderEvaluationsausrichtungkorrespondiertdieVielfaltder eingesetztenMethodenbzw.Erhebungsstrategien: I Dokumentenanalyseinkl.Beratungsdokumentation, I schriftlicheundtelefonischeBefragungen, I Experteninterviews, I Kompetenzmessungen, I periodischesMonitoringundAuswertungenmodellinternerEvaluationen, I GruppendiskussionenderProjektverantwortlichen,derLehrendenundderwissenschaft lichenBegleitunginWorkshopsundbeiArbeitsgruppentreffen. DatenquellenwarennebendenCurriculabzw.ModellkonzeptenundderenWeiterentwick lungendieAuszubildendenselbst,dieLehrenden,dieProjektverantwortlichenunddiefür denPraxiseinsatzderAuszubildendenverantwortlichenPersonenderPflegeeinrichtungen sowieVertreterinnenundVertreterdesPflegemanagements. DieVielschichtigkeitdesGegenstandesunddieVielfaltderErhebungsinstrumenteführten imErgebniszueinersehrumfangreichenund–wiezuerwarten–auchinTeilendisparaten Datenmenge.DamitwareineinfachesHypothesenprüfungsdesigninAnalogiezumQuasiExperimentschonimAnsatzausgeschlossen.Vielmehrgaltes,diefürdiejeweiligeFrage stellungrelevantendiversenDatenbeständejefürsichkritischzubewerten,siegegeneinan derabzuwägenunddieabgeleitetenTeilergebnisseletztlichineineGesamtschaueinfließen zulassen.Dabeiließessichnichtvermeiden,dassbeidemeinenoderanderenPunktkeine Eindeutigkeitzuerzielenwar.InsolchenFällenmussdieUnentscheidbarkeitzwischen unterschiedlichenOptionenhingenommenwerdenbzw.könnenausderEvaluationabge leiteteEmpfehlungensichnuraufBedingungenerstrecken,diefüreineangemessene Zielerreichungerforderlichsind. Instrumente AufgrunddesinnovativenCharaktersdesModellvorhabensundseinerEvaluationkonnte nuringeringemUmfangaufimBereichderPflegebildungsforschungschonbestehende Instrumentezurückgegriffenwerden.SomitmusstendiefürdieevaluativenArbeitenbenö tigtenInstrumenteweitgehendneuentwickeltbzw.andenGegenstandangepasstund getestetwerden.BeiderEntwicklungderEvaluationsinstrumentebzw.-verfahrenwarauf hinreichendeKompatibilitätbezüglichderAkteursgruppenzuachten,damitvergleichbare Kapitel II. Seite Struktur-,Prozess-undErgebnisdatenerfasstwerdenkonnten.IndenzugehörigenDoku mentenaufderCD-ROMzumModellvorhabensinddieimFolgendenbeschriebenenInstrumenteinausführlicherFormenthalten. DieInstrumentezurcurricularenEvaluation ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DievergleichendeEvaluationvonachtCurriculastellteinNovumfürdiePflegebildungs- forschungdar.AusdiesemGrundemusstenauchhierfürvonderBegleitforschungeigene InstrumenteentwickeltbeziehungsweisebestehendeInstrumentemodifiziertundineinem Konzeptzusammengeführtwerden.DasKonzeptistsowohlaufdieformativealsauchauf diesummativeEvaluationausgerichtet.ImZugederformativenEvaluationwurdenErgeb nissederBegleitforschunginFormeinerBeratungandieModellprojektezurückgekoppelt. ImRahmendersummativenEvaluationwurdendieErgebnissedieserProzesseerfasstund vergleichendbewertet. FürdieCurriculumevaluationwurdedasModellvonStufflebeaminseinenGrundzügen zugrundegelegt.5DasKonzeptzeichnetsichdurcheineTrennungderProjektabläufeinver schiedenePhasenaus.ParallelverlaufendeEntwicklungenwurdenerfassbar,dadieEntwick lungenindenverschiedenenPhasennichtunkontrolliertmiteinandervermischtwurden. DementsprechendwurdenzunächstdiejeweilsfestgelegtenZielebetrachtetundanschließend allecurricularenPlanungsschritteerfasstunduntersucht.DiesePhasewurdevonderEvalu ationderUmsetzungsprozessegetrennt,umKonzeptionsfehlervonImplementationsfeh lernunterscheidenzukönnen.6InderletztenPhasenachStufflebeam,derProduktevalua tion,wurdendieCurriculaanhandübergeordneterFragestellungenundderBetrachtung dervorangegangenenPhasenbeurteilt.DiehierbeigewonnenenErgebnisseflossenmitin dieEmpfehlungenausderGesamt-Evaluationein.Übersicht2.7stelltdenWegdercurricu larenEvaluationdar. Übersicht 2.7: Evaluationsschema Stufflebeam modifiziert nach Hoge Phaseder Zielevaluation † û PhasederEvaluationder Ausbildungsplanung û † PhasederEvaluation derUmsetzung † û PhasederPro duktevaluation † Empfehlungen UmdervielfältigencurricularenDatenlageineinemsokomplexenModellvorhaben gerechtzuwerden,wurdendieangestrebtenZieleundsämtlicheeingereichtenCurricu lumdokumenteanalysiert.Daraufaufbauend,wurdendieErfahrungenderBeteiligtenzu denProzessenwährendderCurriculumimplementationmittelsExperteninterviewserfasst. Beratungsinterventionenwurdenbegleitenddokumentiertundentsprechendausgewer tet.DieabschließendeEvaluationderCurriculaerfolgtebezogenaufdenzweifachenPara digmenwechsel.DiekonkreteVorgehensweisezurInstrumentenkonzeptionwirdausführ lichindenzugehörigenDokumentenaufderCD-ROMzumModellvorhabendargestellt. 5Stufflebeam2001 6Christiansen2003 Kapitel II. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter EntstandenisteininnovativesVerfahren,mitdemnichtnurdasvorliegendeCurriculum dokumentimengerenSinneanalysiertwerdenkann,sondernmitdemnachReisseauch Nebendokumente,diedencurricularenProzessbeeinflussen,mitindieEvaluationeinbezo genwerden.7IndiesemSinneundunterBeachtungderobendargestelltenPhasenwurde dasKonzept„EvaluationfürhandlungsorientierteCurricula“(EVAproCURRA)entwickelt. DieausführlicheInstrumentendarstellungvonEVAproCURRAfindetsichebenfallsaufder CD-ROMzumModellvorhaben. DasInstrumentzurKompetenzmessung ZielderMessungvonKompetenzenimModellvorhabenwares,dieKompetenzprofileder einbezogenenSchülerinnenundSchülerundderenVeränderungenabzubilden.Außerdem solltendieFaktorenidentifiziertwerden,welchedieKompetenzentwicklungderSchüle rinnenundSchülerbeeinflussen. FürdieBegleitforschunggaltes,einübergreifendesVerfahrenanzuwenden,dasinderSyn thesedieumfassendeHandlungskompetenzerfassenkann.FürdenBereichderPflegeaus bildungenstandeinsolchesVerfahrenbishernichtzurVerfügung.DieBegleitforschung entschiedsichnachgründlicherRecherchevorhandenerVerfahrenundInstrumentein anderenBildungs-undArbeitsfeldernfürdasKasselerKompetenz-Raster(KKR).Eshandelt sichumeinberufsgruppenübergreifendesKompetenzmessverfahren,dasvonKauffeld8am InstitutfürArbeitswissenschaftderUniversitätKasselentwickeltwurde.FürdenEinsatzim ModellvorhabenwurdedasInstrumentzusammenmitderEntwicklerinandieAnforde rungeninderPflegeausbildungangepasstundzum„KKRplusPflege“weiterentwickelt. ImFolgendenwirdzunächstdasoriginäreInstrumentausKasselkurzvorgestellt.Anschlie ßendwerdendieModifikationenerläutert,dienotwendigwaren,umdasKKRanPflegeund anAusbildungzuadaptieren.AusführlichereBeschreibungenderKriterienundderModifi kationendesInstrumentshinzum„KKRplusPflege“sindindenzugehörendenDokumen tenaufderCD-ROMzumModellvorhabennachzulesen. Übersicht 2.8: Kompetenzfacetten im KKR Fachkompetenz Organisations-,prozess-,aufgaben-undarbeitsplatz spezifischeFertigkeitenundKenntnissesowiedie Fähigkeit,organisationalesWissensinnorientiert einzuordnenundzubewerten,Problemezuidentifi zierenundLösungenzugenerieren Sozialkompetenz Kommunikativesundkooperativselbstorganisiertes Handeln Methodenkompetenz SituationsübergreifenderundflexiblerEinsatzkogni tiverFähigkeiten,zumBeispielzurProblemstrukturie rungoderEntscheidungsfindung Selbstkompetenz KonstruktivesMitgestaltenunddispositivesOrganisie renderArbeitsumgebungsowiedieÜbernahmevon Verantwortung DasKKRdefiniertdieKompetenzfacettenwieinÜbersicht2.8beschrieben.DievierKompe tenzfacettensetzensichwiederumauszwölfKompetenzaspektenzusammen,dieinKom munikationssituationensowohlinpositivenalsauchinnegativenAusprägungenvorliegen. 7Reisse1978 8Kauffeld2006. Kapitel II. Seite ▼ zurück weiter Fachkompetenz:ZurFachkompetenzwerdenbeispielsweiseÄußerungenerfasst,indenen ProblemeundLösungendifferenziertbenanntwerden.UnterderDifferenzierungwirdin demZusammenhangverstanden,dasssowohleineBenennungalsaucheineErläuterung derProblemevonPersonenvorgenommenwerdensollten.AuchwirddieVernetzungvon ProblemenmitpassendenLösungenbewertet. ▼ ▼ Inhalt Dieseuntergliedernsichwiederumininsgesamt45Kriterien,diefürdieAuswertungund KodierungvonKommunikationssituationenheranzuziehensind.UmeineVorstellungvon denKriterienzuvermitteln,werdenBeispielefürdiejeweiligenKompetenzfacettendarge legtunderläutert: Methodenkompetenz:ZurMethodenkompetenzwerdenÄußerungenpositivodernegativ bewertet.Positivwirdbeispielsweisebewertet,obdieGruppezielorientiertvorgeht,Prio ritätensetztundeinZeitmanagementaufweist.Negativbewertetwird,wennzwischen ThemengesprungenodereineTeilnehmerinbzw.einTeilnehmersichinDetailsundBei spielenverliert. Sozialkompetenz:ZurSozialkompetenzwirdebenfallspositivesundnegativesVerhalten gezählt.EineermunterndeAnsprache,aktivesZuhörenoderdassachlicheWidersprechen geltenalsKriteriensozialerKompetenz.Negativwirderfasst,wennabwertendeÄuße rungengetätigtoderSeitengesprächegeführtwerden. Selbstkompetenz:ZurSelbstkompetenzwerdenÄußerungenebenfallspositivodernegativ bewertet.DasSignalisierenvonInteresseanVeränderung,dieÜbernahmevonVerantwor tungunddasVereinbarenundÜbernehmenvonAufgabenzurUmsetzungwerdenals positiverfasst.DasLeugnenvonOptimierungsmöglichkeiten,Jammern,dasPersonalisieren vonProblemeninFormderSchuldigensucheoderdasvorzeitigeBeendenderDiskussion werdenalsnegativerfasst. DasKKRistursprünglichfürdenEinsatzinArbeitsweltenundbeisogenanntennatürlichen Arbeitsgruppen,alsobestehendenTeams,vorgesehen.DieTeamswerdenaufgefordert, typischearbeitsweltbezogeneProblemstellungenzudiskutierenundLösungswegezu suchen.DabeiwirdeineVideoaufzeichnunghergestellt,dieanschließendanhanddervorhan denenKriterienvongeschultenRaterinnenundRaternausgewertetwird.DasKKRnutzt GruppendiskussionenalsSettings,indenensichdieKompetenzderGruppe,aberauchdieder einzelnenAkteuredarstellt. EineberufsspezifischeBetrachtungfürtherapeutische,helfendeBerufeistimModellvorha benaufgrundderhomogenenGruppe(AuszubildendefürPflegeberufeimgleichenAusbil dungsjahr)möglichundnotwendig.UmdieseberufsspezifischeKompetenzmitdemKKRzu erfassen,wareineersteModifikationerforderlich.EinigeKriterienprofessionellenHandelns nachOevermann,dievonWeidneralshandlungsorientierterAnsatzderProfessionstheorie fürdiePflegebeschriebenwurden9,nutztedieBegleitforschungzurErgänzungderKKRKriterien.ImKerngehtesbeiderprofessionellenPflegeumdiespezifischeVerbindungaus WissensgrundlagenundFallverstehen.MitLetzteremistsicherzustellen,dassderzuPfle gendemitseinenVorerfahrungen,seinemWissen,seinenSorgenetc.angemesseneinbe 9Weidner1994 Kapitel II. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter zogenwirdundinseinerSelbstbestimmungundSelbstständigkeitBeachtungfindet(Autono miederLebenspraxisderPflegeempfängerin/desPflegeempfängers).Schwerpunkteder ModifikationdesKKRwarendamitdiegenutztenWissensgrundlagensowiedasFallverstehen mitdemSchwerpunktderRespektierungderAutonomiederLebenspraxisderzuPflegenden. DasKKRistkonzipiertfürdieUntersuchungrealexistierenderArbeits-Teams.FürdieMessungderKompetenzvonSchülerinnenundSchülernmussteesandieAusbildungssituation angepasstwerden.DadieBegleitforschungdieAbspracheim(therapeutischen)Teamals wesentlichenBestandteilzurSicherungpflegerischerArbeitwahrnimmt,fieldieEntschei dungfüreineErhebungvonGruppendiskussioneninFormsimulierterTeamsitzungen.In einemweiterenSchrittmusstendieAufgabenstellungenfürdieGruppendiskussionanden Ausbildungskontextangepasstwerden.OriginärwerdenimKKRsogenannteOptimierungs aufgabengenutzt.DieseAufgabensinddeutlicherandenorganisatorischenKontextgebun den,alsessichfürdieModell-undAusbildungssituationanbot.ImModellvorhabenentschied sichdieBegleitforschungdaherfürdieDiskussionanhandeinerpflegerischenFallbeschrei bungmiteinemHauptproblemundmehrerenNebenproblemen.DieProblemesolltenvon derGruppeidentifiziertundanschließendsolltenLösungswegezurBewältigungderPro blemebesprochenwerden.IndenzugehörigenDokumentenaufderCD-ROMzumModell vorhabenkanndiekonkreteVorgehensweisenachgelesenwerden. ZumEinsatzdesentwickelten„KKRplusPflege“musstendieErhebungszeitpunkteandie besondereSituationderAusbildungangepasstwerden.DaauchderKompetenzentwicklung derSchülerinnenundSchülernachgegangenwerdensollte,wurdezurMittederAusbildung undzumEndeeineBetrachtungallerKompetenzfacettendurchgeführt.IneinemAusbil dungskontextkanndieersteErhebungnichtzumAusbildungsbeginndurchgeführtwerden, dadieSchülerinnenundSchülerzudiesemZeitpunktnochnichtüberpflegefachlicheKennt nisseverfügen.ImursprünglichenKKRistdasThemadesErhebungszeitpunktesweniger relevant,daallePersonenausgebildetundzumeistberufserfahrensind. DieersteMessungmitdem„KKRplusPflege“erfolgtezwischenOktoberundDezember2006, diezweiteMessungvonJunibisNovember2007.DazuwurdeninjedemKursdreiGruppen gebildet,indemPersonenausdemjeweiligenKursperLosverfahrendiesenGruppenzugeord netwurden.DieAuswertungenerfolgtenmitUnterstützungderEntwicklerinKauffeldund ihremTeam. DieBefragungsinstrumente DieLehrendensowiedieSchülerinnenundSchülerwurdenjedreiMalunterAnwendung einesausgedrucktenFragebogensmiteinemUmfangvonfünfbisachtDIN-A4-Seitenbe fragt.DasInstrumentfürdieErstbefragungderLehrendenenthieltüberwiegendoffeneFra gen,dieübrigenFragebögenenthielten,ebensowiedasachtDIN-A4-Seitenumfassende BefragungsinstrumentfürdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiter,überwiegend geschlosseneFragen,diegrößtenteilsdurchoffeneFragenzurErläuterungergänztwurden (Übersichten2.9–2.11). Kapitel II. Übersicht 2.9: Inhalte der Fragebögen für die Lehrenden Seite Mitdemersten,explorativausgerichtetenFragebogenfürdieLehrendenwurdenimWesentlichenInformationenundMeinungenerhobenzu I ErwartungenanundErfahrungenmitSchülerinnenundSchülern, ▼ Inhalt I demVerhältniszwischenLehrendenundSchülerinnenbzw.SchülernunddemVerhältnisderLehrenden untereinander, ▼ zurück I förderndenundhemmendenBedingungenfürdieUmsetzbarkeitsowiezurErwartungvonProblemenbei nebenamtlichenKolleginnenundKollegen, weiter ▼ I dererwartetenArbeitsbelastung, I denerwartetenChancenderSchülerinnenundSchüleraufdemArbeitsmarkt. DerzweiteFragebogenfürdieLehrerinnenundLehrerenthieltu.a.Itemszur/zum I IntegrationderPflegeausbildungen, I KompetenzorientierungundderenUmsetzungimModellprojekt, I VertrautheitmitneuenLehr-/Lernmethoden, I pflegerischenHandlungskompetenzderSchülerinnenundSchülersowiezuderenEigeninitiative, I Lehrer-Schüler-VerhältnisundzumVerhältnisderLehrendenuntereinander, I KooperationzwischenSchuleundPraxislernorten, I ArbeitsbelastungundzumModellverlauf, I MedienausstattungundzudenräumlichenBedingungen. DerdritteLehrerfragebogenenthieltnebendenschonimerstenInstrumententhaltenenFragenzurIntegrationderPflegeausbildungenundzurpflegerischenHandlungskompetenzderSchülerinnenundSchüler zusätzlichFragenzurGesamtausbildung,zurabschließendenBewertungdesCurriculumsunddifferenzierte FragenzudenDesiderateninCurriculumundGesamtausbildung. Übersicht 2.10: Inhalte der Fragebögen für die Schülerinnen und Schüler AlledreiSchülerfragebögenenthieltengleichbzw.analogformulierteFragenzu I ihremBildvomPflegeberuf, I ihremErlebenderModellsituation, I ihremLernverhalten/Lernenfrüher–jetzt, I derqualitativenBewertungderAusbildung. MitdemerstenErhebungsinstrumentwurdenzusätzlichnebendendemografischenDatenundderpflegerischenVorerfahrungu.a.InformationenerfasstzuMotivenfürdieBerufswahlsowiezuHerausforderungen undBefürchtungeninderAusbildung. DerzweiteunddritteFragebogenenthieltItemszum/zur/zu I IntegrationderPflegeausbildungen, I Lernfeldorientierung(bzgl.LernenundBerufsanforderungen), I TransfertheoretischenWissensindiePraxis, I modernenUnterrichtsmethoden, I ErfahrungeninderPraxis, I derselbsteingeschätztenpflegerischenHandlungskompetenz. DasdritteBefragungsinstrumentwurdeergänztdurchFragenzurbilanzierendenEinschätzungder Gesamtausbildung,desVerhältnissesvonintegriertenunddifferenziertenAusbildungsanteilenetc. Kapitel II. Übersicht 2.11: Inhalte des Fragebogens für die Praxisanleiterinnen und Praxisanleiter Seite DasBefragungsinstrumentfürdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleitererfassteinsiebenThemenblöcken EinstellungenundAspektezurpraktischenAusbildungssituation.SowurdendieBefragteninsbesondere nachihrenpersönlichenEinstellungenundErfahrungenbefragthinsichtlich I deszweifachenParadigmenwechsels, ▼ Inhalt ▼ zurück I derKompetenzderSchülerinnenundSchüler, weiter ▼ I derTheorie-Praxis-Verknüpfung, I derkontextualenBedingungen,unterdenensichdiepraktischeAusbildungamPraxislernortvollzieht, I derArbeitsbedingungenderPraxisanleiterinnenundPraxisanleitersowiederMitgestaltungsmöglichkeiteninnerhalbderModellprojekte. ImRahmendesperiodischdurchgeführtenMonitoringswurdedreiMaleinelektronischer FragebogenandieProjektleitungenversandt,mitdemdiverseAspektederstrukturellen GegebenheitenindenModellprojekten,Umsetzungsprobleme,UmfangundZielrichtung derinternenEvaluation,InstrumentederTheorie-Praxis-VerknüpfungundEinschätzungen desInnovationspotenzialserhobenwurden.DasAbschlussmonitoringenthieltdarüber hinausbilanzierendeFragenzurKompetenzentwicklungderAkteure. NachAbschlussderModellausbildungenwurdeeinetelefonischeBefragungvonPersonen ausdemPflegemanagementdurchgeführt.BeiderAuswahlderGesprächspartnerinnen und-partnerwurdesichergestellt,dassdiePerspektivenallerdreiPflegeberufebzw.dieder PflegebereichestationäreAltenpflege,stationäreKrankenpflege,stationäreKinderkran kenpflegeundambulantePflege/Sozialstationeinbezogenwaren.Erfragtwurdenneben derVertrautheitmitdemModellvorhabenunddenVorerfahrungenmitModellschüle rinnenundModellschülerndieBereitschaft,AbsolventinnenundAbsolventenausden Modellprojekteneinzustellen,derenpflegerischeQualifikationundaußerdemeineBeurtei lungvonSinnundRelevanzderZusammenführungderPflegeausbildungen. DieDatenerhebungenimÜberblick Übersicht2.12gibteinenÜberblicküberdiegesamtenErhebungenimLaufderEvaluation, aufgeschlüsseltnachEvaluationsgegenstandbzw.DatenquelleundErhebungszeitpunkt. Lehrende,SchülerinnenundSchülersowiedieProjektverantwortlichenwurdenjedreiMal, PraxisanleiterinnenundPraxisanleitersowieAngehörigedesPflegemanagementsjeein Malbefragt.DieDatenauswertungunddieDiskussionderBefundeundZwischenergebnisse innerhalbderwissenschaftlichenBegleitungundmitdenModellprojektenerfolgtenkonti nuierlichüberdiegesamteLaufzeitdesModellvorhabenshinweg.InderÜbersichtdarge stelltsindauchdieAuswertungs-undBerichtsphasen,dieinZwischenberichtebzw.den hiermitvorliegendenSchlussberichtmündeten. Kapitel II. Übersicht 2.12: Zeitliche Anordnung der Datenerhebungen und -auswertungen 2004 Seite IV 2005 I II III 2006 IV I II III 2007 IV I II III 2008 IV I II III BefragungSchüler/-innen BefragungLehrende BefragungPraxisanleitung ▼ Inhalt Monitoring ▼ zurück KKRplusPflege weiter ▼ BefragungManagement EVAproCURRA Dokumentenanalyse EVAproCURRA Experteninterviews Auswertung/ Berichterstattung Datenlage DieersteLehrkräftebefragung[04/05]warexplorativausgerichtet.Adressaten,diedurchdie Projektleitungenbenanntwurden,warendieLehrenden,diefürdasjeweiligeModellprojekt einetragendeFunktionhatten.BeidenFolgebefragungenderLehrendenbestanddieZiel gruppeausallenfestangestelltenLehrenden,dieindenModellprojektenunterrichteten, ohneFremddozentinnenund-dozenten,abgesehenvonSachsen-Anhalt,wo–bedingtdurch dieStruktureinesprivatwirtschaftlichenBildungsinstituts,dastypischerweiseHonorarverträ gemitdenLehrendenhat–allefürdieUnterrichtsdurchführungbesonderswichtigenLeh renden,ohneRücksichtaufdenStatusderAnstellung,indieBefragungeinbezogenwurden. DadieersteLehrkräftebefragungüberwiegendaufoffenenFragenbasierteunddieZiel gruppevonderderbeidenanderenBefragungenverschiedenwar,lässtsiesichnichtals t0-BefragungineinevergleichendeAuswertungeinbeziehen.Gleichwohlwird,umdie zeitlicheParallelitätmitdenSchülerbefragungenzuverdeutlichen,diezweiteBefragung derLehrendenalst1-Befragung[03/06],diedrittealst2-Befragung[07/07]bezeichnet.Die AnzahlderBefragtenzumZeitpunktt1betrugn=116,waseinerResponseratevon62%ent spricht.DaesindenModelleneinigePersonalwechselgab,dienichtinallenFällenerfasst werdenkonnten,sinddieZahlvonn=118zubefragendenLehrendenzumZeitpunktt2und diedarauszuerrechnendeResponseratemiteinemkleinenFehlerbehaftet.Allerdingsliegt derRücklaufmitSicherheitbeiüber50%.KnappzurHälftewarendieAntwortendenin beidenErhebungenidentisch,einigewenigePersonenhattendenerfragtenIdentifizie rungscodenichtangegeben,sodass34Datensätzeaufeinanderbezogenwerdenkönnen. DieSchülerbefragungenwarenVollerhebungen,d.h.,allezumjeweiligenZeitpunktindie ModellprojekteintegriertenSchülerinnenundSchüler(t0[04/05]:n=276;t1[04/06]:n=265; t2[07/07]:n=243)erhielteneinenFragebogen.DieResponseratebetrug91%(t0;t1)bzw.87% (t2).UmbeiWahrungderAnonymitätdieFragebögendereinzelnenWelleneinanderzuord nenzukönnen,wurdeeinIdentifizierungscodeerfragt.DanichtalleSchülerdiesenanga ben,könnenlediglichn=180DatensätzeausallendreiErhebungeneinanderzugeordnet werden. Kapitel II. Seite 0 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter IndieEvaluationwurdenallePraxisanleiterinnenundPraxisanleitereinbezogen,die Modellschülerinnenund-schülerbetreuten.DerenZahlwurdevondeneinzelnenProjektleitungengeschätzt,undesergabsicheineGesamtsummevonn=320.163Fragebögen kamenzurück,waseinerResponseratevon51%entspricht,wobeidieserWertinsoweitmit einemFehlerbehaftetist,wiedieSchätzungenderProjektleitungenunsichersind. ImRahmendesperiodischdurchgeführtenMonitoringswurdendieModellverantwort lichendreiMalbefragt[11/04;01/06;09/07],wobeikeineTeilnahmeausfällezuverzeichnen sind. VondenProjektleitungenwurdenPersonenausdemPflegemanagementdermitden ModellenkooperierendenEinrichtungenbenannt,diemutmaßlichEinschätzungenzur QualifikationderSchülerinnenundSchülergebenkonnten.DieBefragungerfolgtenach AbschlussderModellprojekte.Insgesamtwurden16Telefoninterviewsgeführt(AP:n=5; GKP:n=5;GKKP:n=2;ambulanteDienste:n=4).DiegesamteDatenlageistinÜbersicht 2.13dargestellt. Übersicht 2.13: Datenbasis der Befragungen Gesamt Schüler/-innen nach Anfangsphase Respons 309 Schüler/-innent004/05 276 251 91 % Schüler/-innent104/06 265 242 91 % Schüler/-innent207/07 243 211 87 % Schüler/-innent0&t1&t2(zuzuordnen) 180 64 Lehrende:Auswahlfür ersteexplorativeBefragung04/05 LehrendeimModellprojektt103/06 116 72 62 % LehrendeimModellprojektt207/07 (118)** 68 (58 %) (320)*** 163 (51 %) Basiserhebung11/04 8 8 100 % MonitoringII01/06 8 8 100 % MonitoringIII09/07 8 8 100 % LehrendeimModellprojekt(t1undt2identisch) Praxisanleiter/-innen11/06 34 Projektverantwortliche (Monitoring) Pflegemanagement (z. B.: PDL)05/08 AP(n=5)undGKP(5)amb.D.(4),GKKP(2) 16 Expertinnen und ExpertenfürdieInterviewsnach Einschlusskriterien Projektkoordinatorinnenund-koordinatoren 10 Lehrende 26 Praxisanleitende 23 * Lehrende, die im Modellprojekt unterrichten, ohne Fremddozentinnen und -dozenten ** einige zwischenzeitliche Wechsel nicht erfasst *** Schätzungen der Modellprojektleitungen Kapitel II. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter 2.6Öffentlichkeitsarbeit DurchdievoneinerAgenturwahrgenommenekontinuierlicheÖffentlichkeitsarbeit wurdedasModellvorhabenmitseinenZielen,seinenbesonderenAnforderungenund BedingungeneinerbreiterenFach-undAllgemeinöffentlichkeitvermittelt.DieAktivi tätenderAgenturThomasPresse&PR(TPPR)erfolgtenüberdiegesamteProjektlaufzeitstetsinengerAbstimmungmitderwissenschaftlichenBegleitung. DieÖffentlichkeitsarbeitfürdasModellvorhabenkonzentriertesichnacheinerkurzen Vorbereitungsphase,inderunteranderemeinprojektübergreifenderInformations Flyerproduziertwurde(s.Bild),vorallemaufdieEntwicklungeinesGrundrasters (inhaltlicheStruktur,LayoutundProgrammierung)fürdenWebauftrittunddiesich darananschließendePflegederWebsite,dieKonzeptionundProduktionderzweimal jährlicherschienenenNewsletterundaufVor-Ort-BesuchederModellprojektezu derenBeratungsowiezurjournalistischenAufbereitungderModellspezifika. DieWebsite DieWebsitewww.pflegeausbildung.dewarauchfürdieNutzungalsDiskussionsforumder andenModellprojektenBeteiligtenkonzipiertundberücksichtigtesowohldieInteressen derAuszubildendenalsauchdiederLehrendenundInstitutionen.AufderWebsitewurde regelmäßigüberneueEntwicklungenberichtetundInhaltewurdenkontinuierlicheinge pflegt,wodurchsiesichalsChronikdesModellvorhabensbewährthat.ImLaufedesModell vorhabensentstandeineReihevonwissenschaftlichenAusarbeitungen,Literaturlistenund EmpfehlungenzuverschiedenenThemengebieten,diebeidenregelmäßigenWorkshops undArbeitsgruppentreffenvonBegleitforschungundProjektleitungenderModellprojekte diskutiertundweiterentwickeltwurden.DieseMaterialienwurdenregelmäßigindieWeb siteeingestellt.Sieinformierteaußerdemüberwich tigeVeranstaltungen,wiez.B.überdieZwischenta gungimDezember2006unddieAbschlussveran- staltungimDezember2008,überVorhabender einzelnenProjektesowieüberErgebnisseundMate rialienausderwissenschaftlichenBegleitung.Weiter hinsammeltesiePressestimmen,informierteüber Termineundermöglichteeinenkontinuierlichen ÜberblicküberdasModellvorhabenunddieacht Modellprojekte. AbFrühjahr2009liegendieInhaltederWebsite,ergänztumdieAbschlusspublikationen zumModellvorhaben,aufeinerCD-ROMzusammengefasstvor,dieüberdasBundesministe riumfürFamilie,Senioren,FrauenundJugendbezogenwerdenkann. DieNewsletter DieregelmäßigerschienenenelektronischenNewsletter(imPDF-Format)informiertenin insgesamtachtAusgabeninWortundBildeinenbreitenKreisvonInteressiertenüberdie ErfahrungenderProjekte,denAlltaganPflegeausbildungsstätten(Reportagen),laufende Kapitel II. Seite 2 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt undbevorstehendeVeranstaltungen,Seminare,TagungenundWorkshops,dasPres seechozudenModellvorhaben,dieArbeitderwissenschaftlichenBegleitung,EntwicklungenaufanderenGebietendesPflegebereichs,diefürdasModellvorhaben interessantwaren,InfomaterialienausdemBundesministeriumfürFamilie,Senioren, FrauenundJugend,Neuerscheinungenundvielesmehr. ImsiebtenundachtenNewslettermitErscheinungsdatenEnde2008undAnfang 2009werdenerstmalsnichteinzelneProjekteindenMittelpunktgestellt.Inhaltesind inersterLinieeineZusammenfassungderErgebnissedesModellvorhabens,wiesie derbreitenFachöffentlichkeitaufderAbschlusstagungam4.und5.Dezember2008inBerlin vorgestelltwurden.InallenNewsletternfindensichüberdieerwähntenBeiträgehinaus jeweilsInformationenüberaktuelleTermineundHinweiseaufrelevantePublikationen. BeratungderModellprojekte BeidenBesuchendurchdieAgenturandeneinzelnenStandortenderModellprojektewur dendieKonzepteundMaßnahmenzurÖffentlichkeitsarbeitderModelleselbstanalysiert undentsprechendkommentiert. ÜbergreifendwurdedasThema„ÖffentlichkeitsarbeitderModellprojekte“aufeinemWork shopimOktober2007behandelt.DortpräsentiertedieAgenturpassendeallgemeineVor schlägezurKonzeptionundDurchführungderÖffentlichkeitsarbeitvonProjekten,unddie einzelnenModellprojekteberichtetenanschließendüberihrenaktuellenErgebnisstand. DabeistandensolcheFragen,wieunterschiedlicheMedienfürdasAnliegenderProjekte interessiertwerdenkönnen,ebensoaufderTagesordnungwiedierichtigeAusgestaltung einesPresseberichts,einerPressekonferenzodereinerVeranstaltungfürdieÖffentlichkeit. AufdieserGrundlagewurdengemeinsamVorschlägezurPräsentationderProjektergeb nisseinder(Fach-)Öffentlichkeiterarbeitet. 2.7Beirat VonBeginnanwurdedasModellvorhabenvoneinemBeiratbegleitet,demVertreterinnen undVertreterausdenrelevantenfachlichenundinstitutionellenBezügenangehörten.Die achtbeteiligtenBundesländerwarenvertretendurchdiezuständigenFachressorts.Einbe zogenwarebenfallsdasBundesministeriumfürGesundheit.ZweiBeirätinnensindinFor schungundLehreimBereichderPflegewissenschaftenbzw.derPflegeausbildungtätig, eineweitereBeirätinistbeiderRobertBoschStiftungfürdenBereichGesundheitverant wortlich.DurchdieMitwirkungjeeinesVertretersderPflegekassenunddesMedizinischen DienstesderSpitzenverbändederKrankenkassenwarauchdieEinbeziehungdesSachver standesundderPerspektivenderPflege-undderKrankenversicherunggewährleistet.Die PositionenvonunterschiedlichenTrägernderEinrichtungenderpraktischenAusbildung sowiederPflegeschulenwurdenvonjeweilseinerleitendenPersönlichkeitdesDiako nischenWerksderEvangelischenKircheinDeutschland,desBundesverbandesprivater AnbietersozialerDienste,derCaritas-Betriebsführungs-undTrägergesellschaftinKöln sowiederDeutschenKrankenhausgesellschaftvertreten.DieBelangeältererMenschen Kapitel II. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt wurdenu.a.durchdieEinbeziehungeinerBeirätinvomKuratoriumDeutscheAltershilfe unddieBelangederprofessionellenPflegedurcheinenBeiratvomDeutschenPflegerat berücksichtigt. AufinsgesamtfünfSitzungenhatdiewissenschaftlicheBegleitungdemBeiratBericht erstattet.ImZentrumderDiskussionderjeweilsvorliegendenErgebnissestandenstets Fragen,wiedieFachkräfteausbildungeninderPflege,umdenAnforderungendesArbeits marktesundderPflegepraxisgerechtzuwerden,künftiggeregeltseinmüssenundwieeine ZusammenführungderAusbildungenkonkretausgestaltetwerdenkann.Dabeilagein FokusimmeraufderAltenpflege,damitderenAnliegenbeieinerNeustrukturierungder PflegeausbildunginangemessenerWeiseberücksichtigtwerden. DiefachlicheundkritischeBegleitungdurchdenBeirathatdasModellvorhabenwesentlich befruchtet.DiehoheKompetenzundinstitutionelleVerankerungderBeirätinnenund BeirätewarenhierfürbesteVoraussetzungen.TragfähigeElementederModellerprobungen wurdenaufdieseWeisebereitswährendderModelllaufzeitindieFach-undVerbands öffentlichkeithineingetragen. DieserProzesswirdvondenMitgliederndesBeiratsauchnachAbschlussdesModellvorha bensweitervorangetrieben.Grundlagehierfürbildenu.a.EmpfehlungendesBeiratszu denzentralenHerausforderungenundAufgabenstellungenfüreineWeiterentwicklung derPflegeausbildung.DieseEmpfehlungensindinKapitel6diesesBerichtsabgedruckt. DortfindetsichaucheinenamentlicheAuflistungallerMitgliederdesBeirats. 2.8StrukturundzeitlicherAblaufdesModellvorhabens DersehrkomplexeundaufwendigeEvaluationsprozess,derindiesemKapiteldargestellt wurde,solldurchdieÜbersicht2.14inseinenGrundzügenzusammengefasstwerden.Sie zeigtdieWegederGewinnungvonErgebnissenundderenBewertungsowievondaraus abgeleitetenEmpfehlungen.AufdieserGrundlageberuhendieindenfolgendenKapiteln zurDiskussiongestelltenErgebnisseundEmpfehlungen. DieQuellen,aufdiesichdieErkenntnisseundBewertungenstützen,sinddieerhobenen EinstellungenundErfahrungenderAkteure,dieerfasstenOutcomesunddieErgebnisseder Begleitforschung,dieausderEvaluationdereinzelnenModelleresultieren.DieSchlussfol gerungenwerdenunterTransparenzsichernderOffenlegungderArgumentationenund MethodengezogenundrekurrierenaufdieglobalenRahmenbedingungenundZielset zungendesModellvorhabensundderModellprojekte.DarauffußendieEmpfehlungender wissenschaftlichenBegleitung,dieihreFragestellungengleichwohlimDialogmitdem Beiratentwickelthat.DieserstütztseineEmpfehlungenzwaraufdieErgebnissederEvalu ation,kannaberunterBezugaufdieRahmenbedingungenderPflegeausbildungKonse quenzenthematisieren,dieüberdiestärkerandieEvaluationsergebnissegebundenen EmpfehlungenderwissenschaftlichenBegleitunghinausgehen. Kapitel II. Übersicht 2.14: Vorgehensweise zur Ausarbeitung der Ergebnisse, Schlussfolgerungen und Empfehlungen der wissenschaftlichen Begleitung Seite ' K;BB;D H<7>HKD=;D?DIJ;BBKD=;D ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt )9>KB;H?DD;D t ;M;HJKD= CF<;>BKD=;D H=KC;DJ7J?ED #;J>E:;D Þ:;HÞM?II;DI9>7<JB?9>;DÞ Þ ;=B;?JKD=Þ:;IÞ;?H7JI *H7DIF7H;DP &H7N?I7DB;?J;H?DD;D )9>BKII<EB=;HKD=;D DJ;=H7J?EDÞ:;H &<B;=;7KI8?B:KD=;D &HE@;AJC7D7=;C;DJ DJ;=H7J?ED KHH?9KB7 KI8?B:KD=IIJHKAJKH;D &<B;=;C7D7=C;DJ )JHKAJKH;D !EEF; H7J?ED;D ";HDEHJ; &Ht<KD=;D ";>H;D:; H=;8D?II;#E:;BB; *H_=;H KI8?B:KD=IEH=7D?I7J?ED KHH?9KBKC %KJ9EC; 0?;B;ÞKD:Þ)JHKAJKHÞ:;IÞ #E:;BBLEH>78;DI KHH?9KBKCAEDP;FJ?ED KD:Þ;DJM?9ABKD= )9>KBAEEF;H7J?ED (7>C;D8;:?D=KD=;D *>;EH?;&H7N?I ,;HP7>DKD= &7DEH7C7Þ:;HÞ &<B;=;7KI8?B:KD= $;K;Þ";HDEHJ;ÞKD:Þ :;HÞKC<7II;D:; &<B;=;8;=H?<< !ECF;J;DP ;I;JP; 'K7B?<?A7J?ED$EJ;D ,;HIEH=KD=IIJHKAJKH;D &Ht<KD=;D Übersicht2.15repräsentiertdieElementedesModellvorhabensimzeitlichenAblauf.Am 1.August2003tratdasAltenpflegegesetzinKraft;unmittelbardaraufbeganndieKonzipie rungdesModellvorhabens,diesicheinschließlichderBewerberauswahlbiszum3.Quartal 2004erstreckte.Ende2004bisAnfang2005begannendiedreijährigenAusbildungen,die indreiModellprojektenumeinhalbesJahrverlängertwarenzumErwerbeineszweiten BerufsabschlussesinAltenpflegerespektiveGesundheits-undKrankenpflege.Zeitgleich mitdemBeginnderAusbildungennahmendiewissenschaftlicheBegleitungunddie ÖffentlichkeitsarbeitdesModellvorhabensihreArbeitauf.AnfangjedenJahreserstatteten sieBericht,undmitdemAbschlussberichtundderDurchführungderAbschlusstagungam 4.und5.Dezember2008undderenDokumentationbeendetensieihreArbeit.Dienach beobachtendewissenschaftlicheBegleitungsetzteim2.Quartal2008einundendet2010mit einemBerichtzurWirkungdesModellvorhabensausSichtderAbsolventinnenundAbsol ventenundderEinrichtungen,indenenjeneihrenArbeitsplatzgefundenhaben.Schließ lichsindinderÜbersichtdiefünfBeiratssitzungenausgewiesen,ebensodieTagungzur MittedesModellvorhabensunddiegenannteAbschlusstagungsowiedieperiodische BerichterstattungüberdiegesamteLaufzeithinweg. Kapitel II. Übersicht 2.15: Zeitlicher Ablauf des Modellvorhabens Seite 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 InkrafttretendesAltenpflegegesetzesam 1.August2003 Konzipierungund Bewerberauswahl ▼ zurück Laufzeit der Modellprojekte weiter ▼ ▼ Inhalt BE BW BY HE NI NW RP ST Laufzeit der wiss. Begleitung -modellbegleitend -nachbeobachtend (Wirkungsanalyse) Öffentlichkeitsarbeit SitzungendesBeirats TagungenzumModellvorhaben Berichterstattung Veröffentlichungder Schlussergebnisse 2003 Aufbaumodul zur Erlangung eines zweiten Berufsabschlusses (AP oder GKP) Kapitel II. Seite Übersicht2.16fasstabschließendzudiesemKapitelalleamModellvorhabenbeteiligten EinrichtungenineinemBildzusammen. Übersicht 2.16: Organisationsstruktur des Modellvorhabens ▼ zurück weiter ;?H7J ÜÞ"_D:;HL;HJH;J;H?DD;D ÕÞ,;HJH;J;H?DÞ:;IÞ# ÕÕÞ#?J=B?;:;HÞ7KIÞEHI9>KD=ÞKD:Þ";>H; ÞÞÞÞÞ&H7N?IÞKD:Þ,;H8_D:;D #) (;<;H7J ;?CH;9>JÞBJ;DF<B;=;=;I;JP !KBJKHÞ:;HÞBJ;DF<B;=; ▼ ▼ Inhalt -?II;DI9>7<JB?9>;Þ;=B;?JKD=ÞKD:ÞZ<<;DJB?9>A;?JI7H8;?J - -?II;DI9>7<JB?9>;IÞDIJ?JKJÞ :;HÞUHPJ;Þ;KJI9>B7D:IÞEDD :?F ;KJI9>;IÞDIJ?JKJÞ<tHÞ7D=; M7D:J;Þ&<B;=;<EHI9>KD=Þ!oBD *&&( *>EC7IÞ&H;II;ÞÞ&(Þ;HB?D ÜÞ#E:;BBFHE@;AJ;Þ?DÞÜÞKD:;IB_D:;HD C?JÞÕÙÞ)9>KB;D - / $ $- (& )* Kapitel III. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter III. DieKonzeptederModellprojekte ImfolgendenKapitelwerdendieStrukturen,TrägerundKooperationspartner,Organi sationsformensowiedieCurriculaundderenKonstruktionsprozessefürjedesderacht Modellprojektenähervorgestellt.UmeinenvertiefendenEinblickindieeinzelnenModell projektezuerhalten,werdenzudemdieAusbildungs-undProjektziele,welchedieProjekte sichselbstgesetzthaben–inweitenTeilenwörtlichausdenAbschlussberichtenderModell projekteentnommen–wiedergegeben.WeiterhinwerdendieBeschreibungenumexem plarischecurriculareElementefürjedesderachtentwickeltenCurriculaergänzt.Den AbschlussderachtModellbeschreibungenbildenjeweilsProjekte,welchedieSchülerinnen undSchülereigenständigwährendderAusbildungals„ProjektimProjekt“durchführten. DiejeweilseinleitendenSchaubilder„AusbildungsphasenundmöglicheBerufsabschlüsse“ stellendieursprünglichePlanungderModellprojektedar.Derletztlichrealisierte,gegenü berderPlanunginallerRegelhöhereIntegrationsgraddestheoretischenUnterrichtswird imBegleittextinProzentwertenwiedergegeben.AnhandderUnterschiedezurAusgangs situationlässtsichüberalleachtModellprojektehinwegdiegenerelleTendenzzueinem höherenIntegrationsanteilerkennen. 3.1ModellprojektBaden-Württemberg TrägerundKooperationspartner DieStiftungRehabilitationHeidelberg(SRH)HochschulenwarTrägerdesModellprojekts „ia-Pflege“ausBaden-Württemberg.InKooperationmitderstaatlichanerkanntenFach schulefürAltenpflegeimBerufsfortbildungswerkdesDGB(bfw)inKarlsruhesowieder KrankenpflegeschuleamKlinikumKarlsbad-LangensteinbachübernahmdieSRHimVer gleichzuanderenStandortenalsBesonderheitauchdieAufgabenderProjektleitungsowie derinternenProjektevaluation.DieAusbildungwurdeandenbeidenSchulstandortenin KarlsruheundKarlsbad-Langensteinbachumgesetzt,andenenjeeinKursdurchgeführt wurde.FürdieDurchführungderpraktischenAusbildungwurdemitfünfKrankenhäusern, 16Alten-undPflegeheimenund14ambulantenDienstenkooperiert. Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt OrganisationderAusbildung,Ausbildungsphasenundmögliche BerufsabschlüssesowieSchülerinnenundSchüler WieinÜbersicht3.1dargestellt,warzuAusbildungsbeginngeplant,andenbeidenStandor tendieerstenzweiJahreintegriertunddasdritteJahrdifferenziertzuunterrichten.Zu AusbildungsendelagdererreichteIntegrationsgraddertheoretischenAusbildungbei66% undentsprachsomitdemgeplantenWert.AlsBesonderheitdesModellprojektsinBadenWürttembergistdieintegrierteAlten-,Gesundheits-undKrankenpflegehelferinnen-bzw. Alten-,Gesundheits-undKrankenpflegehelferausbildungzuerwähnen. Übersicht 3.1: Schulische Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse 1.10.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù 30.9.2007 Berufsabschluss Mögliche Abschlüsse: Altenpfleger/-in Gesundheits-und Krankenpfleger/-in HauseigenesZertifikat „Pflegehelfer/-inStufeII“; eingeschränkteMöglichkeit zumWechseldesBerufsabschlusses 1.Abschluss:Alten-,Gesundheits-und Krankenpflegehelferin/-helfer differenziert integriert 1.10.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù 30.9.2007 DieModellausbildungstartetemitjeweils22SchülerinnenundSchülern,dieinzweiKlassen ausgebildetwurden;inderAltenpflegebetrugderFrauenanteil68%,inderGesundheits- undKrankenpflege82%.DieAusbildungbeendeten35SchülerinnenundSchüler(80%),fünf SchülerinnenundeinSchülerderAltenpflegeundvierSchülerinnenderGesundheits-und KrankenpflegehattendieAusbildungabgebrochen. Übersicht 3.2: Schülerinnen und Schüler Ausbildungs beginn Ausbildungsende AP GKP GKKP Gesamt Frauen 15 18 - 33 Männer 7 4 - 11 Gesamt 22 22 - 44 Frauen 11 14 - 25 Männer 6 4 - 10 Gesamt 17 18 - 35 Klassen 2 2 Kapitel III. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter Curriculumentwicklungund-implementationindertheoretischenund praktischenAusbildung DasCurriculumimModellprojektBaden-WürttembergwurdeaufbauendaufdenErfah rungenvonLehrendenimAustauschmitPraxisanleitendenentwickelt.Begleitetwurde dieserProzessdurcheineexterneProjektkoordinatorin,dieauchdenProzessderRevision steuerte. ÜbereinepragmatischeBerufsfeldanalysefandeineWeiterentwicklungdesOelke-Menke Curriculums10statt,wobeiauchAnteiledesCurriculumsvonBecker11einflossen.DieBerufs feldanalyseerfolgteanhandeinesExpertenkonsenseszwischendenLehrenden,einer LiteraturrecherchesowieeinersynoptischenZusammenführungderAusbildungs-und Prüfungsverordnungen.DasCurriculumistamLernfeldkonzeptorientiertundaufberuf licheHandlungskompetenzsowieWissenschaftsorientierungausgerichtet.DemCurriculum liegteinKompetenzmodellzugrunde,dasaufdenKompetenzdimensionenFach-,Metho den-,Sozial-undPersonalkompetenzentsprechenddemKrankenpflegegesetzberuhtund sichdabeianderKonzeptionderKultusministerkonferenz12orientiert.MitdemCurriculum wirddasübergreifendeZieleinerintegriertenPflegeausbildungunterBeachtungderAlten pflegesowiederGesundheits-undKrankenpflegeverfolgt. DasTheorie-CurriculumistnachLernbereichen,LernfeldernundUnterrichtseinheiten gegliedert.DieUnterrichtseinheitenwurdenvon„Lehrenden-Tandems“entwickelt.Hierbei konzipiertenjeeineLehrerinodereinLehrerausderAltenpflegemitjeeinerLehrerinoder einemLehrerausderGesundheits-undKrankenpflegedieUnterrichtseinheitengemein sam.DasCurriculumistspiralförmigangelegt.MethodenvielfaltsolldenUnterrichtprägen, insbesondereaberwirddiestufenweiseEinführungundUmsetzungderFallmethodenahe gelegt.AlseinegelungeneInnovationerwiessichdasTheoPrax®-Projekt,welchespraxisre levanteProjektecurriculareinband.MitderLehr-undLernmethodeTheoPrax®solldurch ProjektarbeitinsbesonderedieAusbildungbessermitderWirtschaftverzahntwerden.Die SchülerinnenundSchülerwurdenzwarteilweiseinLehrveranstaltungenzusammenunter richtet,esgababerkeinegemischtenKlassenverbändevonSchülerinnenundSchülernaus derAltenpflegemitdenenderGesundheits-undKrankenpflege. DasModellprojekterstelltefürdieLernentwicklungderSchülerinnenundSchülerein Praxiskonzept.DiesesKonzeptwurdefürallenBeteiligteninFormeinesAusbildungsord nerstransparentgemacht.ZunächstenthaltendieAusbildungsordnerdenaktuellenAusbil dungsstanddereinzelnenSchülerinoderdeseinzelnenSchülerssowiediejeweilszuerrei chendenLernziele.ÜbersichausdenjeweiligenUnterrichtseinheitenundLernfeldern ergebendePraxisaufgaben(anallenOrtenderPraxiseinsetzbar)und-aufträge(nurin speziellenEinsatzgebietenumsetzbar)sinddietheoretischeundpraktischeAusbildung curricularmiteinanderverbunden.WeiterhinenthaltendieAusbildungsordnerGesprächs- undAnleitungsprotokolle,BeurteilungsbögensowieLernkontrollbögenfürdiepraktische Ausbildung.DieEinsatzortederpraktischenAusbildungentsprachenimModellprojekt weitgehenddengesetzlichenVorgaben.IneinemgeringenUmfangkonntenfürdieSchüle 10Oelke,Menke2002 11Becker2006 12Kultusministerkonferenz2000 Kapitel III. Seite 0 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt rinnenundSchülerEinsätzeimjeweilsanderenPflegeberufermöglichtwerden.Hierbei erwiessicheinneuerAnsatzalsbesonderserfolgreich,beidemdieSchülerinnenundSchülervoneinerModellschülerinodereinemModellschülerausdemanderenPflegeberuf eingearbeitetwurden. DieBegleitungderPraxisanleiterinnenund-anleiterdurchdieLehrendenfandimRahmen vonPraxisanleitertreffen,diedemInformations-undErfahrungsaustauschdienten,durch bilateraleKontaktestatt.GemeinsamesArbeitenanausbildungsbezogenenStrukturen gehörteebenfallszudiesemAustausch. Projekt- und Ausbildungsziele des Modellprojekts Baden-Württemberg Projektziele IGrundlegendesZieldesProjektsistes,eineAusbildungzukonzipieren,dieallenArbeitsbereichender PflegeentsprichtunddiedenAufgabenundHerausforderungen,diesichdurchdenStrukturwandelim Gesundheitswesenergeben,gerechtwird. IFolgendeAspektemüsseneinbezogenundfürdieGestaltungderAusbildungreflektiertwerden: IverkürzteVerweildauerimstationärenSektor IwachsendeBedeutungderambulantenPflege IPflegealterundaltersverwirrterMenschen IverändertesKrankheitsspektrum,v.a.wachsendeBedeutungchronischerErkrankungen IwachsendeBedeutungvonGesundheitsförderung,PräventionundRehabilitation IUnterstützung,BeratungundAnleitungvonBezugspersonen IneuerStellenwertderpalliativenPflege IEinelernfeldorientierteGestaltungderAusbildungsichertdieZusammenführungundIntegrationder unterschiedlichenAusbildungsstrukturen,-kulturenund-inhalte.DieseNeugestaltungerfolgtunterEinbezugderunterschiedlichenpraktischenPflegebereichebzw.derPflegeberufesowiederunterschiedlichen SettingspflegerischerTätigkeitunddamitauchderunterschiedlichenbeteiligtenEinrichtungen. IDurcheinebreiteQualifizierungderSchülerinnenundSchülerundgestufteBerufsabschlüssewirdeine gutevertikaleDurchlässigkeiterreicht. IAnpassungderAusbildungskonzeptederbeidenbeteiligtenSchulenandieneuengesetzlichenGrundlagen unterAbstimmungmitdenvorliegendenLandesvorgaben.DasgesamteAusbildungskonzeptistdarauf ausgerichtet,aufandereEinrichtungenübertragbarzusein. IAusarbeitungeinesCurriculumsfürdentheoretischenundpraktischenAnteildergemeinsamenAusbildunginderAlten-,Gesundheits-undKrankenpflege.DessenEntwicklungerfolgtunterbesondererBeachtungeinerverbessertenTheorie-Praxis-VerknüpfungundwirdzuProjektendeimAnschlussandieDurchführungbereitseineersteÜberarbeitungerfahrenhaben. IAufbaueinerdauerhaftenKooperationzwischendenbeteiligtenSchulenundderenLehrenden,deren StrukturenauchüberdenProjektzeitraumhinausBestandhabensollen. IAnnäherungderSchülergruppenausdenbeidenPflegeberufensowieeinkontinuierlicherAustauschzwischendieseninFormgemeinsamerLehrveranstaltungenundProjektesowiedurchdas„ProjektimProjekt“. Kapitel III. Ausbildungsziele DiezukünftigenPflegekräfte Seite 1 IwerdenimLaufederAusbildunginihremeigenverantwortlichenundsozialenHandelngefördert, IwissenumdieGemeinsamkeitenderverschiedenenPflegeberufeundgestalteneineprofessionelleZusammenarbeitzumWohledeszupflegendenMenschen, I gestaltendieWeiterentwicklungdesBerufesmit, ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt InehmendiegesellschaftlichenAufgabenwahrundgestaltengesellschaftlicheVeränderungenmit, IsetzensichkritischmitwissenschaftlichenErkenntnissenauseinanderundbeziehensieentsprechendinihr Handelnein, IbegegnenMenschen,dieaufpflegerischeUnterstützungangewiesensind,offenundunterWahrungder Menschenwürde–indenunterschiedlichstenBereichenundSituationen, IsehenihreberuflicheAufgabeinderGesundheitsförderungundPrävention,inderVermeidungundÜberwindungvonPflegebedürftigkeitsowiederUnterstützung,FörderungundBegleitungvonpflegebedürftigenMenschenunterBeachtungvonderenSelbstständigkeit, IsetzensichanwaltschaftlichfürdenzupflegendenMenscheneinundvertretenihninderZusammenarbeit mitanderenBerufsgruppen, IerfassenökologischeundökonomischeRahmenbedingungenundnutzenvorhandenenHandlungsspielraumkritischundkreativ. (Quelle: Abschlussbericht des Modellprojekts) ExemplarischescurricularesElement DasCurriculumdesModellprojektsBaden-WürttembergweistalskleinstecurriculareBau steineUnterrichtseinheitenauf.AndieserStellewirdexemplarischdieUnterrichtseinheit „DieGesundheitsförderungvonPflegekräftengestalten“vorgestellt.DieseUnterrichtsein heitwurdebereitsimerstenAusbildungsjahrunterrichtetundgehörtdemLernfeld „Gesundbleiben–dieGesundheitvonIndividuenundGruppenerhaltenundfördern“an. DieUnterrichtseinheitensindnachdemfolgendenSchemaaufgebaut: I FestlegungdesTitelsderUnterrichtseinheitundZuordnungzuLernfeldundLernbereich, I BenennungderUnterrichtsstundenundZuordnungzumAusbildungsjahrsowieeinem VerweisaufdiegesetzlichenGrundlagen, I BestimmungderZielederUnterrichtseinheitmitZuordnungzuKompetenzdimensionen, I FestlegungderInhaltederUnterrichtseinheit, I AusarbeitungvonLernerfolgskontrollenzurUnterrichtseinheit, I VorschlagvonMethodenundPraxisaufgabenzurUnterrichtseinheit. ZuderUnterrichtseinheit„DieGesundheitsförderungvonPflegekräftengestalten“wurden diefolgendenZielezurFach-undPersonalkompetenz,eineAuflistungderwesentlichen InhaltesowiedieThematikeinerPraxisaufgabeausformuliert: Kapitel III. Seite 2 ▼ Inhalt ▼ zurück Ziele Fachkompetenz GesundheitlicheLagevonPflegekräften DieSchülerinnenundSchülerkennen relevanteBestimmungendesArbeitsschutzgesetzes(ArbSchG)sowie betrieblicheStrukturenderGesundheitsförderung. GesundheitlicheRisikenimBeruf (inkl.Nachtdienst) Siewissenumunderkennendie GesundheitgefährdendenBedingungenamArbeitsplatz. BetrieblicheGesundheitsförderung ▼ Personalkompetenz weiter Inhalte DieSchülerinnenundSchülersindin derLage,ihreGesundheit(im Arbeitsumfeld)zuschützenundzu erhalten. GesundeArbeitsbedingungen ArbSchG Praxisaufgabe ErstelleneinesKonzeptes zurGesundheitsförderung,dasaufdenEinsatzortunddiedortvorherrschendenArbeitsbedin- gungenderPflegekräfte ausgerichtetist. GesundheitsförderungimKrankenhaus GesundheitsförderunginderAltenpflege (unterschiedlicheSchwerpunktsetzungen möglich) Supervision Burn-Out,Helfen,hilflossein ArbeitundFreizeit SiekennenAnsätzefürEntlastungund Eigenschutzundwendendiesean bzw.nehmensieinAnspruch. ProjektimProjekt DasThemengebietdesProjektsfürdieSchülerinnenundSchülerbehandeltedieBeratung undAnleitungvonBezugspersonendurchdasPflegepersonal(ArbeitmitAngehörigen)und wurdeunterMithilfedesTheoPrax®-ZentrumsamFraunhoferInstitutfürChemischeTech nologieinPfinztalgestaltet.DieVerbindungvonTheorieundPraxiswurdegefördert, indemdieSchülerinnenundSchülervonFirmenundKrankenkassenkonkreteFragestellun genausderPraxisdesGesundheitswesens/derKlientenversorgungerhielten,dieinnerhalb einesJahresineinemAngebots-Auftrags-VerhältnismitHerstellerfirmenausdemMedizin- undPflegebereichbearbeitetwerdenmussten. DieFragestellungenderAuftraggeberwarensoweitgefasst,dassdieSchülerinnenund SchülerauchihreKreativitäteinsetzenkonntenundsollten,umdieProjektekonkretauszu gestalten.ImVerlaufderProjektdurchführunghattedasTeamvonTheoPrax®dieSchüle rinnenundSchülerinverschiedenenSequenzenmitderThematikdereigenenProjektar beit,denGrundlagendesProjektmanagements,derAuftragserledigungundweiteren ThemenimSinnederTheoPrax®-Methodevertrautgemacht.DieSchülerinnenundSchüler wurdenbeiderProjektdurchführungnichtnurdurchLehrendederSchulen,sondernauch kontinuierlichdurchdieLeiterindesTheoPrax®-ZentrumsinallenProjektphasenbegleitet undunterstützt.DasZentrumhattehierfürauchdieLehrendenderPflegeschulenineiner Fortbildungentsprechendvorbereitet. InFormvonProjektarbeitenwurdeninGruppenunterschiedlicheAspektederPatienten- undAngehörigenarbeitbearbeitet.DiefolgendenfünfAufträgeumfasstenzuunterschied lichenpflegerischenVersorgungssituationenjeweilsdieErstellungvonInformationsmate rial,dieDurchführungvonBefragungenunddieErarbeitungvonVorschlägenfüreine verbessertePatienten-undAngehörigenbetreuung. Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DasProjekteröffnetedenSchülerinnenundSchülerndurchseineTheorie-Praxis-Begeg nungdieChancefürweitreichendeEinblickeindievielfältigenTätigkeitsgebietederPflege. ImRahmendesProjektswurdenzudemKompetenzenundFähigkeitengefördert,diefür dasBerufsleben,fürdasArbeitenimTeam,fürdieZusammenarbeitmitanderenBereichen derGesundheitsversorgungundmitAuftraggebernetc.wichtigsind. NebendiesenfünfProjekten,dieeinganzesJahrandauerten,wurdenimRahmendestheo retischenUnterrichtssowiederpraktischenAusbildungeineReihevonkleinenProjekten undeineZukunftswerkstattdurchgeführt.Hierbeigabessowohl„kursinterne“Projekteals auchProjekte,dievonbeidenSchülergruppeningemischtenKleingruppengemeinsam bearbeitetwurden: Ein neuer Trinkbecher – eine Erleichterung für Pflegebedürftige und pflegende Angehörige? (Auftraggeber: medishop.de – Med. Handel) FürBettlägerigewurdeeinneuerTrinkbecherentwickelt.DabeiwurdendieFragestellungengeklärt,inwieweitdieserfürdieAngehörigenderzupflegendenPersonundfürdiePflegebedürftigenselbsteineErleichterungdarstellt,welcheweiterenKlientengruppendavonprofitierenundwelchergenerelleBedarffürein derartigesProduktbesteht. Ein neuer Duschkopf mit Sterilwasserfilter – eine Erleichterung für Pflegebedürftige und pflegende Angehörige? (Auftraggeber: medishop.de – Med. Handel, zusammen mit der Herstellerfirma Pall) FüreinenneuentwickeltenDuschkopf,dersterilesWasserliefert,wurdendieFragenbearbeitet,inwieweit dieserfürdieAngehörigenderzupflegendenPersonundfürPflegebedürftigeselbsteineErleichterung (z.B.beiderWundversorgung)bedeutet,welcheweiterenKlientengruppendavonprofitierenkönntenund welchergenerelleBedarfbestehenkönnte. Voraussetzung für eine optimale ambulante Pflege bei Bettlägerigkeit? (Auftraggeber: DAK, Karlsruhe) FürpflegendeAngehörigewurdeinFormeinesmehrseitigenFaltblattseineInformationsbroschüremitdem inhaltlichenSchwerpunktWohnumfeldbedingungenkonzipiertundhergestellt. Voraussetzung für eine optimale ambulante Pflege bei Rollstuhlfahrern? (Auftraggeber: DAK, Karlsruhe) FürpflegendeAngehörigevonRollstuhlfahrernwurdeinFormeinesmehrseitigenFaltblattseineInformationsbroschüremitdeminhaltlichenSchwerpunktWohnumfeldbedingungenkonzipiertundhergestellt. Gesunderhaltung und Gesundheitsförderung für pflegende Angehörige? (Auftraggeber: Postbeamtenkrankenkasse, Karlsruhe) EswurdeeinLeitfadenzurGesunderhaltungpflegenderAngehörigerkonzipiertundhergestellt.Inhaltliche Schwerpunktewarendabeiu.a.AntwortenaufdieFragen,waspflegendeAngehörigetunkönnen,um physischeundpsychischeProblemezuvermeidenundwelcheMaßnahmenggf.vondenKrankenkassen übernommenwerden. 3.2ModellprojektBayern TrägerundKooperationspartner DasModellprojekt„IntegrativePflegeausbildung“wurdevonderBerufsfachschulefür KrankenpflegeNürnbergdesDiakoniewerksMartha-MariainKooperationmitderEvange lischenPflegeakademie(BerufsfachschulefürAltenpflege;Träger:HilfeimAlterderInne renMissionMünchen)durchgeführt.Andenbeidenetwa170kmvoneinanderentfernten StandortenwurdejeweilseinKursausgebildet.DiepraktischeAusbildungerfolgteininsge samtdreiKrankenhäusern,zehnAlten-undPflegeheimenundzweiambulantenDiensten. Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt OrganisationderAusbildung,Ausbildungsphasenundmögliche BerufsabschlüssesowieSchülerinnenundSchüler AndenbeidenStandortenwarzuAusbildungsbeginngeplant,dieerstenzweieinhalbJahre integriertunddasletzteHalbjahrdifferenziertzuunterrichten(Übersicht3.3).ZuAusbil dungsendelagdererreichteIntegrationsgraddertheoretischenAusbildungbei90%.Als BesonderheitdesModellprojektsinBayernistderbereitsbeiAusbildungsbeginnvereinbar teErwerbdeszweitenBerufsabschlusseszunennen,derdurcheinweiteres(siebtes)Halb jahrdifferenziertenUnterrichtsimRahmeneinesAufbaumodulsmöglichwurde. Übersicht 3.3: Schulische Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse 1.10.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr 6 Mon. Mögliche Abschlüsse: Altenpfleger/-in Gesundheits-und Krankenpfleger/-in ù 31.3.2008 2.Berufsabschluss 1.Berufsabschluss differenziert integriert 1.10.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr 6 Mon. ù 31.3.2008 BeiAusbildungsbeginnwareninsgesamt53SchülerinnenundSchülerinzweiKlassen.In derAltenpflegebetrugderFrauenanteil66%,inderGesundheits-undKrankenpflege70%. DieAusbildungbeendeten41SchülerinnenundSchüler(77%),fünfSchülerinnenunddrei SchülerderAltenpflegeundzweiSchülerinnenundzweiSchülerderGesundheits-und KrankenpflegehattendieAusbildungabgebrochen.NachAbsolvierungdesAufbaumoduls erreichten33SchülerinnenundSchüler(80%)einenzweitenBerufsabschluss. Übersicht 3.4: Schülerinnen und Schüler AP GKP GKKP Gesamt Ausbildungs- Frauen 18 19 - 37 beginn Männer 9 7 - 16 Gesamt 27 26 - 53 Frauen 13 17 - 30 Männer 6 5 - 11 Gesamt 19 22 - 41 Frauen 10 13 - 23 Männer 5 5 - 10 Gesamt 15 18 - 33 Ausbildungsende Aufbau modul* Klassen 2 2 2 * Die Zahlenangaben zum Aufbaumodul beziehen sich auf die Schülerinnen und Schüler mit Erstabschluss im entspre chenden Pflegeberuf in dieser Spalte, die einen zweiten Berufsabschluss im jeweils anderen Pflegeberuf erwarben. Kapitel III. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter Curriculumentwicklungund-implementationindertheoretischenund praktischenAusbildung DieCurriculumkonzeptionimModellprojektBayernbasierteaufdenErfahrungender ProjektkoordinatorinnenundderLehrenden.DasCurriculumwurdenochwährendderPro jektlaufzeitrevidiert.BegleitetwurdederCurriculumkonstruktionsprozessdurcheine externepädagogischeBeratung.EineRückkopplungandiePraxisanleitendensowieeine BefragungderSchülerinnenundSchülervervollständigtendenProzess. AufderGrundlageeinerpragmatischenBerufsfeldanalyse,diemittelseinesExpertenkon sensesderverantwortlichenPersonenimModellprojekt,einerLiteraturrecherchesowie einersynoptischenZusammenführungderAusbildungs-undPrüfungsverordnungen durchgeführtwurde,erfolgtedieKonzeptiondesCurriculums.Weiterhinwurdendiebaye rischenLehrplanrichtlinienunddieStundentafelnbeachtet.EinflusshattenauchdieCurri culaausdenModellversucheninStuttgartundEssen.13DasneuentwickelteCurriculumist einLernfeld-Curriculum,welchesdasSituationsprinzip,dasWissenschaftsprinzipunddas Persönlichkeitsprinzipbeachtet.DieAusrichtungandenBedingungskomponentenund SchlüsselproblemenimSinneKlafkis14sowieamKonzeptdesEmpowerments15beeinflussten denKonzeptionsprozess.ZugrundeliegtdemCurriculumeinKompetenzmodell,dassich zurdidaktischenUmsetzunganKordulaSchneider16ausrichtet.DieStrukturbeinhaltetdie KompetenzdimensionenFach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenz.DasCurricu lumverfolgtdasZieleinerintegriertenPflegeausbildungunterBeachtungderAltenpflege sowiederGesundheits-undKrankenpflegemitderMöglichkeitderDoppelqualifikation. DasCurriculumistspiralförmigaufgebautundfürdietheoretischeAusbildunginLernbe reiche,LernfelderundLernsituationenaufgeteilt.DiecurriculareEntwicklungwurdevon denLehrendenundProjektkoordinatorinnenderbeidenweitauseinanderliegendenSchu lengemeinsam,gleichberechtigtunderfolgreichdurchgeführt.Methodendeseigenver antwortlichen,dessituiertenunddeshandlungs-undproblemorientiertenLernensfinden imCurriculumBeachtung.DieSchülerinnenundSchülerbeiderPflegeberufewurden innerhalbderintegriertenPhasederAusbildunggemeinsamunterrichtet. BeimAufbauderVerbindungvonTheorieundPraxiswurdesowohldiePerspektiveder Theorie-Praxis-alsauchdiederPraxis-Theorie-Vernetzungberücksichtigt.Eininnovatives Praxis-KonzeptzielteaufhandlungsorientiertesLernen.Neuentwicklungeninnerhalbdes Modellvorhabens,diedasErreichendiesesZielesunterstützten,sinddie3-Schritt-Methode, dieMethodedesExpertentumsvonSchülerinnenundSchülernsowiedasPraxisbegleitheft. Die3-Schritt-Methode(„IndreiSchrittenzurHandlungskompetenz“)wurdevomModell projektBayernselbstentwickelt.DieseKonzeptionsiehtimerstenSchrittvor,handlungsori entiertePflegethemenimUnterrichtzuvermitteln,imzweitenSchrittwerdenineiner Lernwerkstatt(Übungs-undVorbereitungsraum)diegelerntenThemeninhaltewiederholt. ImdrittenundletztenSchrittwirddasGelernteinderPraxisumgesetzt. 13StuttgarterModell2004;vgl.Oelke,Menke2002 14Klafki1996 15Maier-Walz,Rieger-Santa2000 16Schneider,Brinker-Meyendriesch,Schneider2003 Kapitel III. Seite Praxisanleitungenund-begleitungen,PraxisberichtesowieReflexionsmöglichkeitenund Feedback-GesprächeergänztendasPraxis-Konzept.WährendderAusbildungsammelten dieSchülerinnenundSchülerErfahrungeninbeidenBerufsfeldern.ImRahmendesbereits zuAusbildungsbeginnvereinbartenAufbaumodulszumErwerbeineszweitenBerufsab schlusseserhieltendieSchülerinnenundSchülerGelegenheit,ihrepraktischePrüfungreali tätsnahaufeinerLernstationabzulegen. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieBegleitungderPraxisanleiterinnenund-anleiterdurchdieLehrendenfandimRahmen vonPraxisanleitertreffen,diedemInformations-undErfahrungsaustauschdienten,durch bilateraleKontaktestatt.GemeinsamesArbeitenanausbildungsbezogenenStrukturen ergänztediesenAustausch.EbensowurdeeinengerAustauschmitdenKooperationspart nernderpraktischenEinrichtungengepflegt. Projekt- und Ausbildungsziele des Modellprojekts Bayern Projektziele IDiePflegewirdzukunftsweisendweiterentwickelt,damitsieihremgesellschaftlichenAuftraggeradeunter densichwandelndenAnforderungendermodernenGesellschaftgerechtwird.DieseInnovationwirdals BeitragzurReformderPflegeausbildungangesehenundorientiertsichmöglichstweitandenRichtlinien derEUundderWHO. IDasVerbindendezwischenderAltenpflegeundderGesundheits-undKrankenpflegewirdherausgearbeitet undfüralleBeteiligtenerfahrbargemacht,wobeidieFixierungaufdiebestehendenBerufsbilderüberwundenundeinübergreifendesPflegeverständnisentwickeltwird. IDasSpezifischederAltenpflegeundderGesundheits-undKrankenpflegewirdbestimmtundführtaufder BasiseinesübergreifendenBerufsverständnisseszuzweieigenständigenPflegeberufen(berufsfachlicher Paradigmenwechsel). IDieSchülerinnenundSchülersolleninnerhalbvondreieinhalbJahrenHandlungskompetenzinbeiden Berufsfeldernerreichen.ZugunsteneinesfundiertenZweitabschlussesinnerhalbeineszusätzlichensiebten HalbjahresstehendieinhaltlichenAnforderungeninsbesondereandiepraktischeAusbildunginbeiden BerufsfeldernineinemangemessenenVerhältnis. IDurchdenberufspädagogischenParadigmenwechselerfolgteineNeuorientierunginderLehrerrolle,eine durchgehendeAusrichtunganKompetenzensowiedieUmsetzungalternativerUnterrichtsformenund innovativerMethodenzurengenTheorie-Praxis-Verzahnung. Ausbildungsziele IDieSchülerinnenundSchülerhandelninunterschiedlichstenberuflichenAnforderungenflexibelund angemessenundkönnendiesekontinuierlichreflektieren. I DieSchülerinnenundSchülerentwickelneinehohefachliche,persönliche,sozialeundkommunikative Kompetenz.SelbstständigesundeigenverantwortlichesLernenundHandelnsinddabeivonbesonderer Bedeutung. IDieSchülerinnenundSchülerwerdenzueigenenGestaltungsmöglichkeitenundStrategienimLern-und Pflegeprozessbefähigt,umineinemsichraschwandelndenBerufsfeldauchinderZukunftmotiviertbestehenzukönnen. IDieSchülerinnenundSchülerentwickelneinneuesBewusstseinfüreineneigenverantwortlichenUmgang mitdersozialenundindividuellenGesundheit. IDieSchülerinnenundSchülerentwickelnSensibilitätfürdieVeränderungenimGesundheitssystemunddie damitverbundenenneuenAufgabenbereichederPflege. IDieSchülerinnenundSchülertragenaufderBasiseinesübergeordnetenPflegeverständnissesdazubei,ein gemeinsamesBerufsbildzugenerieren. (Quelle: Abschlussbericht des Modellprojekts) Kapitel III. Seite ExemplarischescurricularesElement DasCurriculumdesModellprojektsBayernweistalskleinstecurriculareBausteineLern situationenauf.AndieserStellewirdexemplarischdieLernsituation„Eigenverantwort lichesHandelnimberuflichenAlltag“vorgestellt.DieseLernsituationwurdebereitsim erstenAusbildungsjahrunterrichtetundistdemLernfeld„Lernenlernen“zugeordnet. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieLernsituationensindnachfolgendemSchemaaufgebaut: I BezugnahmezumLernfeld, I ZuordnungvonInhaltenzuKompetenzfacetten, I AngabenvonMethodenundzuständigenDozenten, I ZuordnungzurbayerischenStundentafelundAngabevonzuunterrichtendenStunden. ZuderLernsituation„EigenverantwortlichesHandelnimberuflichenAlltag“wurdendie betroffenenKompetenzbereiche,eineAuflistungderwesentlichenInhaltesowiediehierbei einzusetzendenMethodenausformuliert: Kompetenzen Personalkompetenz DieSchülerin/derSchüler IentwickeltKompetenzen,Prozessezu reflektierenundselbstzugestalten; Ihandeltbeiunterschiedlichen Anforderungenflexibelundsituationsgerecht; Iistsensibilisiert,teamorientiertzu arbeitenundkonstruktivmitKritik umzugehen; IerkenntseineeigenenFähigkeiten undartikuliertDefiziteundseinen Lernbedarfsituationsgemäß; IachtetaufseinePsychohygieneund entwickeltMethoden,positivmit Stressumzugehen. Methodenkompetenz DieSchülerin/derSchüler IpasstPflegemethodendenunterschiedlichenRahmenbedingungen derStationen,denBedürfnissenund WünschenderPatienten/Bewohner usw.an Inhalte GruppenprozesssozialesLernen Methoden Übung„Turmbau“ ThemenzentrierteInteraktion(TZI– Regeln),UmgangmitKritik EntwicklungdesReflexionsbogens fürUnterrichtundGruppenprozess Gruppenarbeit Arbeitsauftrag Selbsterarbeitungeinesbenoteten Praktikumsauftragsanhandzielorien- Schneeballmethode tierterArbeitsschritte Präsentation Lernenlernen:Schülerinnenund Schülersetzensichgemeinsammit denLehrendenüberhandlungsorientiertenUnterrichtauseinander. Diskussion ArbeitauftragPräsentation nachselbstentwickeltem Reflexionsbogen EntwicklungvonZielenfürkünftiges GestaltendesUnterrichts Teamentwicklung Psychohygiene Verantwortungtragen UmgangmitÄngsten Werte/Urteile/Vorurteile Arbeitsauftrag Gruppenpuzzle Präsentation Methodentraining Präsentationstechniken Präsentationnachselbst entwickeltemReflexionsbogen ReflexiondespraktischenEinsatzes Rollenerwartungen Rollenkonflikte Metaplan Rollenspiel ThemenzentrierteDiskussion ProjektimProjekt DerThemenkomplexPräventionbildeteeinenbesondereninhaltlichenSchwerpunktdes „ProjektsimProjekt“,wasauchdurchdessenTitel„Salutogenese–gesundheitsförderndes Verhaltenentwickelnundfördern“unterstrichenwurde.DieGruppenarbeitenerfolgten anhandeinesstufenweisenVorgehens,nachdemzunächsteineIst-Analysedesaktuellen Forschungsstandeserfolgte,aufgrunddererdieErarbeitungderDatengrundlagemöglich wurde.AnschließendwurdenunterFokussierungaufdieSalutogeneseThesenformuliert. Kapitel III. Seite NacheinerVorstellungaktuellerKonzeptewurdeneineBewertungsowieeinempirischer VergleichdurchgeführtundzusammenfassendwurdenabschließendpraktischeUmsetzungsmöglichkeitenabgeleitet.DieErfahrungenundErgebnissederGruppenarbeitender ModellklassenbeiderStandortewurdenwährendeinesSeminarsausgetauscht. ▼ Inhalt DerStandort NürnbergentschiedsichunterderÜberschrift„Fit durch die Pflege“fürfünfThemengebiete, diejeweilsvoneinerGruppebearbeitetwurden: ▼ zurück IImmunsystem weiter ▼ IÜbergewichtsprophylaxe ISuchtberatung IGesundheitsförderung beim alten Menschen ILeben mit Demenz DerStandort MünchenentschiedsichunterderÜberschrift„Fit durch die Pflege“füreinübergreifendes ThemamitFokussierungaufdiePflegekräfteselbst.UnterdemTitel„NachhaltigeInstrumentederGesundheitsförderungimEinsatzfürPflegekräfteimsalutogenetischenDiskurs“wurdedasProjektinfünfUntergruppenbzw.Aspektenbearbeitet: IGesundheitszirkel als betriebliche Arbeitsgruppen IBewegung IGesunde Ernährung IArchitektur und Gesundheit IPsychische Stabilität (Energie sammeln und bewahren statt „Burn-Out“) 3.3ModellprojektBerlin TrägerundKooperationspartner DieCharitéalsTrägerdesModellprojektsBerlinzähltzudengrößtenUniversitätskliniken Europas.NebenderinfastallenModellprojektenüblichenZusammenarbeitzweierPfle geschulen,derKranken-undKinderkrankenpflegeschulederGesundheitsakademieder CharitémitderLazarus-BerufsfachschulefürAltenpflege,waralsweitererKooperations partnerexplizitauchdasEvangelischeGeriatriezentrumBerlineinbezogen.IndieAusbil dungwarenauchweitereFachschulendesSchulzentrumsderCharitéinvolviert,wiez.B. dieSchulefürDiätassistenzunddiederPhysiotherapie.DiepraktischeAusbildungwurde überwiegendindenEinrichtungendergenanntenKooperationspartnerumgesetzt.Wei tereEinrichtungenwiebeispielsweiseeinÄrztehauswarenalsPraxisorteeinbezogen. OrganisationderAusbildung,Ausbildungsphasenundmögliche BerufsabschlüssesowieSchülerinnenundSchüler AmStandortBerlinwarzuAusbildungsbeginngeplant,dieModellklasseindenersten beidenJahrenintegriertundimdrittenAusbildungsjahrdifferenziertnachdendreiKern pflegeberufenzuunterrichten(Übersicht3.5).ZuAusbildungsendelagdererreichteInte grationsgraddertheoretischenAusbildungbei80%undsomitüberdemgeplantenWert. AlsBesonderheitdesModellprojektsinBerlinistdieEinbeziehungderGesundheits-und Kinderkrankenpflegezunennen. Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter 1.11.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù 31.10.2007 MöglicheAbschlüsse: Altenpfleger/-in Gesundheits-und Krankenpfleger/-in Gesundheits-und Kinderkranken- pfleger/-in Berufsabschluss differenziert ▼ ▼ Inhalt Übersicht 3.5: Schulische Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse integriert 1.11.2004 û 1. Jahr 2. Jahr ù 31.10.2007 3. Jahr DieAusbildungbegannmitinsgesamt25SchülerinnenundSchülernineinerKlasse.Inder AltenpflegebetrugderFrauenanteil80%,inderGesundheits-undKrankenpflege44%und inderGesundheits-undKinderkrankenpflege100%.DieAusbildungbeendeten19Schüle rinnenundSchüler(76%). Übersicht 3.6: Schülerinnen und Schüler AP Ausbildungsbeginn Ausbildungsende GKP GKKP Gesamt Frauen 8 4 6 18 Männer 2 5 0 7 Gesamt 10 9 6 25 Frauen - - 5 - Männer - - 0 - Gesamt 8 6 5 19 Klassen 1 1 Curriculumentwicklungund-implementationindertheoretischenund praktischenAusbildung DasCurriculumwurdevondenLehrendenentwickelt.GesteuertwurdederProzessdurch dieSchulleitungunddenProjektkoordinator.HierbeiorientiertemansichamCurriculum fürdietheoretischeundpraktischeAusbildunginderAlten-,Kranken-undKinderkranken pflegevonOelkeundMenke.17AufdieserGrundlagewurdeeineerweiterteundmodifizierte Formentwickelt.EinepragmatischeBerufsfeldanalysewurdeüberdiesynoptischeZusam menführungderLernfelderdesAltenpflegegesetzesundderThemenfelderdesKranken pflegegesetzes,übereineumfassendeLiteraturrechercheundimAustauschmitdenLeh rendendurchgeführt.DasCurriculumfürdieIntegrationsphaseorientiertsichdeutlichan Oelke/Menke,währenddasCurriculumfürdieDifferenzierungsphaseanstattderThemen felderLerneinheitenundLerninselnbeinhaltet. 17Oelke,Menke2002 Kapitel III. Seite 0 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter AlsdidaktischeGrundorientierungdesCurriculumsdienendieHandlungs-,Erfahrungs- undProblemorientierung.DasKompetenzkonzeptbeziehtsichzurFormulierungvon LernzielenaufdasKrankenpflegegesetzundwirddementsprechendindieKompetenz facettenFach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenzaufgeteilt.DasModellprojekt beziehtsichaufdieStrukturierungvonNöthenundThelen,Muster-WäbssowieObristund Städeli.18EshandeltsichumeinfächerintegriertesCurriculum,welcheszusätzlichdieWissenschaftsorientierungindenMittelpunktstellt. DertheoretischeTeilderAusbildungwurdefürdieintegriertePhaseingemischtenKursen unterrichtet.DabeiistdietheoretischeAusbildungnachLernbereichenundLerneinheiten strukturiert.ImdrittenJahrsolltenzusätzlichLerninselnumgesetztwerden,dieteilweise integrierteInhalte,aberauchdenDifferenzierungsanteilbeinhalteten.DasFachPflege strukturiertedieInsellösungformalundinhaltlichvor.DabeiwerdennachdemKonzeptder Exemplaritätzentrale,komplexeSchwerpunkteimKontextpflegerischenHandelnsidentifi ziertundalsInsellösungaufbereitet.ImMittelpunktstehtdabeieinesach-undsituations gerechtePflege.DieinhaltlicheGestaltungderDifferenzierungsphasefandüberVertie fungenbeiMethodenvielfaltstatt.ZumEinsatzkamenbeispielsweisedieProjektmethode, dasszenischeSpielunddasProblemorientierteLernen(POL).EininnovativerAnteilinder TheoriewardieUmsetzungdesProjekts„Gender–dieGeschlechterperspektiveinAlltag undPflege“. DieInstrumentedesKonzeptszurTheorie-Praxis-VernetzungwarenPraxis-Lernaufträge, LeistungsscheineundGesprächezurReflexionundLernstandsrückmeldung.DieAusbil dungerfolgteaufausgewähltenStationen,aufdenendieUmsetzungdertheoretischen InhalteentsprechenddemAusbildungsstandgewährleistetwar.InstrumentezurUnterstüt zungundBeratungderPraxisanleiterinnenund-anleiterwarenregelmäßigeBesuchevor OrtsowiedieregelmäßigenTreffenderPraxis-AG.AlsinnovativerAnteilzurSicherungdes Theorie-Praxis-TransfersistdieSchulstationzubenennen.ZielderSchulstationwardie VertiefungundErweiterungderberuflichenKompetenzendurchÜbernahmevonEigen verantwortungunddamiteinebessereVorbereitungaufdenBerufsalltag.DieDurchfüh rungderSchulstationwurdeaufzweiWochenangesetzt,wobeidieSchülerinnenund SchülerrealitätsnahinallendreiSchichteneingesetztwurden. 18Warmbrunn2005 Kapitel III. Seite 1 Projekt- und Ausbildungsziele des Modellprojekts Berlin Projektziele IFächerintegrativerAufbauderAusbildung IEngereVernetzungderverschiedenenAusbildungenderGesundheitsberufedurchLernmodule(Krankenpflege,Kinderkrankenpflege,Altenpflege,Hebammenwesen,Physiotherapie,Operationstechnische Assistenz,Diätassistenz,Logopädie) ▼ Inhalt ▼ zurück IVermittlungberufsbezogenerundberufsübergreifenderQualifikationen weiter ▼ IEngeVerknüpfungundAbstimmungderTheorieundPraxis(Theorie-Praxis-Transfer) IEngereVerzahnungderpraktischenAusbildungdesstationären,teilstationärenundambulantenSektors sowiederAusbildunginniedrigschwelligenAngebotenundinverschiedenenweiterenEinrichtungendes Gesundheitswesens I EngeEinbeziehungvonAngehörigen,SelbsthilfegruppenundehrenamtlichenHelfern I BreitgefächerteBerufskompetenz IGezielteFörderungdersozialenundkommunikativenKompetenzen ISteigerungderPflegequalitätundderallgemeinenQualitätssicherung I SicherungeinerhohenQualitätdurchIntegrationvielerBerufsgruppen IEntwicklungvonneuemPflegewissendurchPflegeforschung IArbeitintherapeutischenTeams INutzungderInfrastrukturundderErfahrungendesReformstudiengangsMedizinanderCharité Ausbildungsziele DieAusbildungsoll IeinedirekteAnpassungandieverändertenAnforderungenderPflegeberufeunddieaktuellenEntwicklungenimGesundheitswesenunterBerücksichtigunggesetzlicherVorgabenundinAnlehnungandeneuropäischenStandarderreichen, IdieFähigkeitzumgesundheitsfördernden,präventiven,kurativenundrehabilitativenHandelnüberdie Professionhinausentwickeln, I eineindividuellePflegeunterBerücksichtigunggeschlechtsspezifischerMerkmaleundderHerkunftderzu Pflegendensichern, IeinegeschlechtergerechteAusbildungundBetreuungsowiedieSensibilisierungderBeschäftigtenfür geschlechtsspezifischeUngleichheitenerreichen, IdieFörderungderinterdisziplinärenKommunikationunddesgedanklichenundpraktischenAustausches forcieren, IdieAttraktivitätderAusbildungindenPflegeberufenunddamitderPflegeselbsterhöhen, IgroßeFlexibilitätundMobilitätschaffen, IeinebesondereAusprägungderInterdisziplinaritäterreichen, IbessereBerufschanceninnerhalbEuropaserreichen. (Quelle: Abschlussbericht des Modellprojekts) ExemplarischescurricularesElement DasCurriculumdesModellprojektsBerlinweistzweiunterschiedlicheArtenvonkleinsten curricularenBausteinenauf.ZumeinenarbeitetedasModellprojektmitUnterrichtsein heiten,dieandasOelke-Curriculumangelehntsind.ZumanderenwurdenLerninseln konzipiert,dieinProjektformbearbeitetwurden.AlsBeispielwirdimFolgendendieLern insel„Mangelernährung–BewältigungimtherapeutischenTeam“vorgestellt.DasBesonde reandieserEinheitwar,dasseineinterdisziplinäreUnterrichtsgruppeausSchülerinnen undSchülernderAltenpflege,Gesundheits-undKrankenpflege,Gesundheits-undKinder krankenpflegeundderDiätassistenzzusammenunterrichtetwurde. Kapitel III. Seite 2 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt FürdieKonzeptionderLerninselwarenfolgendeVoraussetzungenbzw.Kenntnisseerfor derlich: I GrundkenntnissezurBedeutungundZufuhrderNährstoffe, I AnatomieundPhysiologiederVerdauung, I NahrungsaufnahmeundPflege, I ErnährungsbedingungenunterschiedlicherAltersstufen, I KenntnisseüberErkrankungen,diemitMangelernährungeinhergehen, I Pflegeplanungund-dokumentation. ZurLerninsel„Mangelernährung–BewältigungimtherapeutischenTeam“wurdendiezu bearbeitendenInhaltesowiediehierbeieinzusetzendenAktionsformenundMedienausfor muliert: Inhalte BedeutungderErnährungsinterventionwährenddes KlinikaufenthaltesundZusammenarbeitmitanderen Berufsgruppen Aktionsform/Medien ZusammentragenimGespräch MindmapoderModerationskarten FolienfürOverhead-Projektion DasErnährungsteam Folgen,diesichauseinemschlechtenErnährungszustandergeben Definition,Kennzeichen,RisikopotenzialundDokumentationderMangelernährung Vorträge,gestaltetdurchSchülerinnenundSchüler derSchulefürDiätassistenz AufzeigenvonMöglichkeitenzurErnährungsoptimierung,wiez.B.Energieanreicherung,Supplemente, enteraleErnährung,ergänzendeMaßnahmeneinschließlichmobilisierenderPflege ErarbeitungundDemonstrationdurchSchülerinnen undSchülerderSchulefürDiätassistenz,Lehrende unterstützen PflegeplanungundDokumentation–wasistbeim ThemaMangelernährungzubeachten? Ausarbeitung,anderSchülerinnenundSchülerder DiätassistenzteilnehmenundvonderalleTeilnehmer profitieren Bearbeitung von Fallbeispielen: InKleingruppenwerdenBeispielpatientinnenund -patientenaufgesuchtundbzgl.ihresErnährungsrisikoseingeschätzt. IndenGruppenwerdenMöglichkeitenzurOptimierungderPflegemaßnahmenundErnährungsstrategie diskutiertundfüreinePräsentationaufbereitet. GemeinsameGruppenarbeitvonPflegeschülerinnen und-schülernmitSchülerinnenundSchülernder Diätassistenz,dieevtl.vonPflegeschülerinnenund -schülernhöhererJahrgängeunterstütztwerden. PräsentationderGruppenarbeitsergebnisse VortragundDiskussion „MarktderMöglichkeiten“ Abschluss ProjektimProjekt InzehnunterschiedlichenBereichenbefasstensichdieSchülerinnenundSchülermitviel fältigenAspektenderPflegeberufe: Kapitel III. Seite 1. Szenisches Spiel zum Thema Demenz ÜberdieMethodedesSzenischenSpielswurdendieSchülerinnenundSchülerallerdreiBerufsrichtungenfür dasKrankheitsbildderDemenzunddiebesonderenBelastungenimUmgangmitErkranktenundAngehörigenimfamiliärenundpflegerischenKontextsensibilisiert. 2. Kinästhetik-Seminar ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DasKinästhetik-SeminarfandalsberufsgruppenübergreifendesProjekt(AltenpflegeundGesundheits-und Krankenpflege)inderDifferenzierungsphasederAusbildungstattundwurdedurcheineKinästhetik-Traineringestaltet. 3. Bobath-Seminar DasBobath-SeminarfandalsberufsgruppenübergreifendesProjekt(AltenpflegeundGesundheits-und Krankenpflege)inderDifferenzierungsphasederAusbildungstattundwurdedurcheinePhysiotherapeutin gestaltet. 4. Projekt Berufsperspektiven DasProjekt„Berufsperspektiven“wurdealsberufsgruppenübergreifendesProjektallerdreiBerufsrichtungengestaltet.DenSchülerinnenundSchülernwurdenzumeinenTipps,TricksundFallenderGestaltung einerBewerbungsowieeinesBewerbungsgesprächesvermittelt,zumanderenwurdenBerufsperspektiven desaktuellennationalenundinternationalenArbeitsmarktessowieAspektederFort-undWeiterbildung verschiedenerBereichederPflegevorgestelltunddiskutiert. 5. Gender – die Geschlechterperspektive in Alltag und Pflege DasProjektfandberufsgruppenübergreifendandreiTagenstattundbefasstesichmitdenThemen„Gender imAlltag“,„GenderimGesundheitswesen“sowie„GenderalsDimensiondesPflegehandelns“.DieLernenden wurdenvorwiegendaufderaffektivenEbeneangesprochen,wozudieInhalteauchenganderenindividuellenErlebnissenundErfahrungenimprivatenundberuflichenAlltaganknüpften.ImEinzelnenwurdenan dreiTagendiesechsThemenfelder„GenderaspekteinderMedizin“,der„EinflussdesGeschlechtsimeigenen Leben“,das„GeschlechtimAlltag“,„Pflege–einBeruffürMännerundFrauen“,„Gender-Mainstreamingim Gesundheitswesen“sowie„Gendercare–gendergerechtpflegen“behandelt. 6. Ethische Grundfragen ImModul„EthischeGrundfragen“wurdeninvierDoppelstundenanhandvonFallanalysenundDiskussionen FragestellungenzuethischenFragenamAnfangdesLebens(BezugzumethischenPrinzipderWürde)sowie zumUmgangmitFehlern(BezugzumethischenPrinzipderVerantwortung)bearbeitet. 7. Mangelernährung im therapeutischen Team bewältigen DieBesonderheitdiesesProjektsbestandinderZusammenarbeitmitderSchulefürDiätassistenz.Durchdie VernetzungvonKlinikbetriebundtheoretischerundpraktischerAusbildunginderDiätassistenzundKrankenpflegeergabsicheinegünstigeSituation,umaufzuzeigen,wiedieArbeiteinesErnährungsteamsabläuft undwiedieseStrukturenderDiätassistentenausbildungindieAusbildungimModellprojekteingebracht werdenkönnen.DamitsollteaufdurchMangelernährunggefährdetePatientinnenundPatientenaufmerksamgemacht,dieSchülerinnenundSchülerfürdieseProblematiksensibilisiertunddieVorteileeinerengen KooperationzwischendenbeidenBerufsgruppenverdeutlichtwerden. 8. Tod und Sterben DasProjektzumThema„TodundSterben“fandalseinwöchigesberufsgruppenübergreifendesSeminarin derintegriertenPhasederAusbildungstatt.MithilfederMethodedesMindMappingwurdenErfahrungen undVorstellungenderSchülerinnenundSchülerzudiesemThemaeinbezogen.BeiderweiterenBearbeitungwurdeeinbesondererFokusaufdieBelastungendesPflegepersonalsimUmgangmitSterbenden gelegt,wofüreineExpertenrundemitPflegekräftenausverschiedenenBereichenzurVerfügungstand. NebenderAuseinandersetzungmitaktiverundpassiverSterbehilfewaraucheinHospizbesuchintegriert. 9. Be- und Entlastungen im Pflegeberuf DaszweitägigeProjekt„Be-undEntlastungenimPflegeberuf“wurdeunterderZielsetzungderGesundheitspflegemitdemAspekt„DieeigeneGesundheitfördernunderhalten“konzipiert.NebenderAusarbeitung derberufstypischenBelastungssituationenwurdeninsbesonderedieAuswirkungendieserBelastungenauf dieeigenePersonundaufdieArbeitimTeamdiskutiert.EinweitererSchwerpunktlagaufdemKennenlernen vonverschiedenenEntlastungsmöglichkeiten. 10. Pflegeforschung InderDifferenzierungsphaseinderAusbildungkonntendieSchülerinnenundSchülerderGesundheits- undKrankenpflegeundderGesundheits-undKinderkrankenpflegeaneinerDekubitus-Prävalenzstudiein ZusammenarbeitmitdemInstitutfürMedizin-/PflegepädagogikundPflegewissenschaftander Charité–UniversitätsmedizinBerlinteilnehmen. Kapitel III. 3.4ModellprojektHessen Seite TrägerundKooperationspartner ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DasModellprojekt„PflegeinderLebensspanne“inHessenwurdeunterTrägerschaftdes DeutschenRotenKreuzes(DRK),LandesverbandHessen,mitderLehranstaltfürAltenpflege desDRKinKronberg/TaunusmitderKrankenpflegeschuleandenHochtaunus-Klinikenin BadHomburgdurchgeführt.DieAusbildungfandandenzweiräumlichnichtweitvonein anderentferntenSchulstandorteninKronbergundinBadHomburginjeeinemgemischten Kursstatt.DieKursewechseltenzwischenzeitlichdenSchulstandort,wobeiinsgesamtein identischerUnterrichtindenMischklassengewährleistetwar.Partnerfürdiepraktische AusbildungwarendreiKrankenhäuser,18Alten-undPflegeheimeundfünfambulante Dienste. OrganisationderAusbildung,Ausbildungsphasenundmögliche BerufsabschlüssesowieSchülerinnenundSchüler ZuAusbildungsbeginnwargeplant,andenbeidenStandortendieerstenzweieinhalbJahre integriertundlediglichdasletzteHalbjahrdifferenziertzuunterrichten(Übersicht3.7).Zu AusbildungsendelagdererreichteIntegrationsgraddertheoretischenAusbildungbei90% undsomitüberdemgeplantenWert.AlsBesonderheitdesModellprojektsinHessenistder freiwilligezweiteBerufsabschlusszunennen,derdurcheinweiteres(siebtes)Halbjahr differenziertenUnterrichtsimRahmeneinesAufbaumodulsmöglichwurde. Übersicht 3.7: Schulische Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse 1.10.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr 6 Mon. Mögliche Abschlüsse: Altenpfleger/-in Gesundheits-undKrankenpfleger/-in ù 31.3.2008 2.Berufsabschluss 1.Berufsabschluss differenziert integriert 1.10.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr 6 Mon. ù 31.3.2008 DieAusbildungstartetemitjeweils25SchülerinnenundSchülerninzweiKlassen.Inder AltenpflegebetrugderFrauenanteil76%,inderGesundheits-undKrankenpflegelagerbei 80%.DieAusbildungbeendeten41SchülerinnenundSchüler(82%),zweiSchülerinnenund einSchülerderAltenpflegesowiefünfSchülerinnenundeinSchülerderGesundheits-und KrankenpflegehattendieAusbildungabgebrochen.NachAbsolvierungdesAufbaumoduls erreichten16SchülerinnenundSchüler(39%)einenzweitenBerufsabschluss. Kapitel III. Übersicht 3.8: Schülerinnen und Schüler Seite Ausbildungs beginn ▼ zurück weiter Ausbildungsende ▼ ▼ Inhalt Aufbaumodul* AP GKP GKKP Gesamt Frauen 19 20 - 39 Männer 6 5 - 11 Gesamt 25 25 - 50 Frauen 17 15 - 32 Männer 5 4 - 9 Gesamt 22 19 - 41 Frauen 11 4 - 15 Männer 1 0 - 1 Gesamt 12 4 - 16 Klassen 2 2 2 * Die Zahlenangaben zum Aufbaumodul beziehen sich auf die Schülerinnen und Schüler mit Erstabschluss im entspre chenden Pflegeberuf in dieser Spalte, die einen zweiten Berufsabschluss im jeweils anderen Pflegeberuf erwarben. Curriculumentwicklungund-implementationindertheoretischen undpraktischenAusbildung DieProjektverantwortlichenundLehrendenentwickeltendasCurriculumunterEinbezugder ErfahrungenvonPraxisanleitenden;dieRevisionerfolgteamEndeeinesjedenAusbildungs jahres.DasCurriculumstellt,aufbauendaufeinerpragmatischenBerufsfeldanalyse,eine Neuentwicklungdar.DieEntwicklungbasierteaufeinemExpertenkonsensderLehrenden, einerLiteraturrecherchesowieeinersynoptischenZusammenführungderAusbildungs-und PrüfungsverordnungenundderhessischenRahmenlehrpläne.DasneuentwickelteCurricu lumgreiftimSinneKlafkis19Schlüsselproblemeauf.HandlungsorientierterUnterrichtwirdin derVerbindungvonsachbezogenemundsozialemLernensowiedemPrinzipdesexempla rischenLernensbeachtet.InderKonzeptiondesCurriculumsistdieEntwicklungvomNeuling zumExpertenangedacht.ZugrundeliegtdemCurriculumeinKompetenzmodell,dassichim VerständnisanderKultusministerkonferenzausrichtetunddessenStrukturaufKompetenz dimensionenFach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenzaufbaut.DasCurriculum konzipierteineintegriertePflegeausbildungmitderMöglichkeitderDoppelqualifikation.Ein besondererFokuswirdaufdiePflegevondemenzerkranktenMenschenunddieBefähigung zumCase-undCare-Managementgelegt. DieStrukturdesCurriculumsresultierteausThemenbausteinen,diefächerintegrativenUnter richtermöglichen.ErgänzendzurgrundlegendenStrukturwareninFormvonLerninseln Meilenstein-Lernsituationenintegriert.DieseLernsituationenfokussiertenberufstypische pflegerischeHandlungssituationen.Zudemerhieltensieüberinnovativeproduktorientierte AufgabeneinenbesonderenStellenwert.Hierzuwurden,passendzudenMeilenstein-Lernsitu ationen,vondenSchülerinnenundSchülernbeispielsweiseeineBeratungs-CDfürAngehörige vondemenzerkranktenMenschen,allgemeineInformationsbroschürenfürpflegendeAnge hörigeoderLehrfilmeproduziert.DieUnterrichtewurdenvonLehrenden-Tandemsmitjeeiner LehrerinausderAltenpflegesowiederGesundheits-undKrankenpflegegemeinsamkonzi 19Klafki1996 Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt piert.ZudemwurdensogenannteTable-Talkseingerichtet,indenendieLehrendeneiner UnterrichtseinheitgemeinsamdieUnterrichtevorbereiteten.DieSchülerinnenundSchüler beiderPflegeberufewurdenwährendderintegriertenPhasegemeinsamunterrichtet. MittelseinesPraxiskonzeptswurdenderinhaltlicheZusammenhangzwischendenThemen bausteinenunddenpraktischenEinsätzengesichertundzumanderendietheoretischeund diepraktischeAusbildungüberPraxisaufgabenmiteinanderverbunden.Erfahrungenim jeweilsneuenPflegebereichkonntendieSchülerinnenundSchüler,unterdirekterBetreu ungderfürdiesenBereichverantwortlichenLehrenden,imRahmenvonJobsharingssam meln.EinLernzielkatalog,Feedback-Gespräche,Reflexionstage,praktischeundklinische UnterrichtesowiePraxisanleitungenund-begleitungenergänztendasPraxis-Konzept. DernotwendigeInformations-undErfahrungsaustauschzwischenPraxisanleitendenund LehrendenwurdeüberPraxisanleitertreffensowieüberdirektenKontaktorganisiert. GemeinsamesArbeitenanausbildungsbezogenenStrukturenkomplettiertedenAustausch. ImVerlaufdesProjektswurdendieSchülerinnenundSchülerinderLängsschnittuntersu chung„PLEX“(PflegeinderLebensspanne–Exploration)regelmäßigbefragt.Umeine KooperationzwischendenBerufsgruppenderAltenpflegeundderGesundheits-undKran kenpflegezufördern,wurdenexplorativdiejeweiligenBerufsspezifikahinterfragt. Projekt- und Ausbildungsziele des Modellprojekts Hessen Projektziele I AusarbeitungberufstypischerSpezifikaderAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflege I ErreicheneinererweitertenPflegefachkompetenzdurchberuflicheDoppelqualifikation I ErschließungneuerBerufsfelder I InZusammenarbeitmitdenKooperationspartnernFörderungderImageentwicklungdurchÖffentlichkeitsarbeitimModellprojekt I ErreichungeinerhöherenBerufszufriedenheitdurchdasErlangenbeiderQualifikationen I Erstellungzweierparallelverlaufender,miteinanderverzahnterAusbildungspläne I ErprobungeinesgemeinsamenCurriculums,indemgemeinsameAusbildungsabschnittebeiderPflegeberufeinMischklassenundunterschiedlicheAusbildungsinhaltevonGesundheits-undKrankenpflegeund AltenpflegeinderDifferenzierungsphaseenthaltensind I EntwicklungeinesAusbildungskonzepts,dasübereinAufbaumodulzurberuflichenDoppelqualifikationführt I ErreichungderMitwirkungvonGesundheits-undPflegeeinrichtungenamProjektalsTrägerderpraktischenAusbildung I FörderungderIntegrationdermehrfachqualifiziertenPflegekräfteindenArbeitsmarkt Kapitel III. Seite Ausbildungsziele DieSchülerinnenundSchüler I identifizierensichmiteinemMenschenbild,dassichaufMenschlichkeitgründet,undsetzensichfürdie BedürfnissederMenschenmitPflegebedarfein, I erkennenundhandelnverantwortlichgemäßihresBerufsverständnisses, I fördernunderhaltendieSelbstpflegekompetenzderMenschenmitPflegebedarfunterBerücksichtigung derindividuellverfügbarenRessourcen, ▼ Inhalt I setzensichfürdiegrößtmöglicheSelbstständigkeitderPflegebedürftigeninderenspeziellerLebenssituationein, ▼ zurück I setzensichaufderBasisdersalutogenetischenForschungmitdenUrsachenderGesundheitbzw.denMöglichkeitenihrerErhaltungauseinander, weiter ▼ I beratenzurGesundheitsförderung, I entwickelndieFähigkeitzurSelbstreflexionundzurReflexionihresberuflichenHandelns, I wirkenanderWeiterentwicklungdesPflegeberufesmit. (Quelle: Abschlussbericht des Modellprojekts) ExemplarischescurricularesElement DasCurriculumdesModellprojektsHessenweistThemenbausteinealskleinstecurriculare Elementeauf.ExemplarischwirdnachfolgendderThemenbaustein„PflegeundBetreuung inderindividuellenLebensweltallerAltersgruppen“vorgestellt. DieThemenbausteinesindnachfolgendemSchemaaufgebaut: I EinordnungindiegesetzlichenVorgabenderAusbildungs-undPrüfungsverordnungen, IB enennungderKompetenzbereiche,dieschwerpunktmäßiggefördertwerdensollen(im vorgestelltenThemenbausteinsinddieFach-undSozialkompetenzhervorgehoben), I Stundenangaben. ZumThemenbaustein„PflegeundBetreuunginderindividuellenLebensweltallerAlters gruppen“wurdendiefolgendenZieleundzubehandelndenInhalteausformuliert: Ziele DieSchülerinnenundSchüler I nehmendasVerhaltenunddieindividuellenBedürfnisse derPflegeempfängerinnenund-empfängerinverschiedenenSituationenwahr, I entscheidensituationsangemessenüberihrweiteres Vorgehenundberücksichtigenhierbeifachtheoretische Kenntnisse, I gestaltendieInteraktionmitdenPflegeempfängerinnen und-empfängernunterBeachtungderMenschenwürde. Inhalte KulturenundReligionen sozialBenachteiligte Umwelteinflüsse Berufswelt Lebensformenund-phasen MenschenmitBehinderungen chronischKranke–Suchtkranke Biografiearbeit PflegeindenverschiedenenVersorgungsbereichen Milieugestaltung ProjektimProjekt DieÜberleitungspflege,speziellderÜbergangvomKrankenhausindieambulantePflege, wurdealsThemafürdas„ProjektimProjekt“ausgewählt.HierzurelevanteAspektedesCase- ManagementswurdenimRahmeneinerExkursionindiehessischePartnerregionEmilia RomagnabeimBesuchvonPflegeeinrichtungenvertieft.EinSchwerpunktwardieEntwick lungvonBetreuungskonzeptenfürdemenziellErkrankte. Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Überleitungspflege DasProjekteröffnetedieChance,dasThemaderÜberleitungspflegeausmehrerenPerspektivenzubetrachten,zubewertenundweiterzuentwickeln.DieSchülerinnenundSchülerwurdenmitdenvielfältigenArbeitsschrittenderÜberleitungspflegekonfrontiertundreflektiertengemeinsammitihremLehrpersonalim RahmenderQualitätssicherungVerbesserungsmöglichkeitenfürdieBetroffenen. UmCase-ManagementimsozialenNetzwerkkennenzulernen,konnteninnerhalbdesProjektsexemplarischeÜberleitungsfällebearbeitetwerden.Dabeisolltenregionale,gesetzlichgeregelteinterdisziplinäre Case-Management-StrukturenimHinblickaufihreWirksamkeitimRahmenderKrankenhausüberleitung zurVermeidungvonHeimpflegeerkundetundauchgeriatrischesowiegerontopsychiatrischeEinrichtungen besuchtwerden. 3.5ModellprojektNiedersachsen TrägerundKooperationspartner ZuBeginndesModellprojektsMIKA(ModellprojektzurintegriertenGesundheits-und Kranken-undAltenpflegeausbildung)inNiedersachsenlagdieTrägerschaftbeiderHen riettenstiftung,Hannover.DiesewargleichzeitigTrägerderBerufsfachschulefürAltenpfle geundderGesundheits-undKrankenpflegeschule,dieimModellprojektkooperierten.Im August2006gründetenHenriettenstiftung,AnnastiftundFriederikenstiftdieHolding „DiakonischeDiensteHannovergGmbH“,diedasModellprojektinihreTrägerschaftüber nahm.DiepraktischeAusbildungwurdeindenbeidenträgereigenenKlinikenundden beidenAltenhilfe-EinrichtungensowieinzweiweiterenAlten-undPflegeheimenundfünf ambulantenDienstendurchgeführt. OrganisationderAusbildung,Ausbildungsphasenundmögliche BerufsabschlüssesowieSchülerinnenundSchüler WieinÜbersicht3.9dargestellt,warzuAusbildungsbeginngeplant,indertheoretischen AusbildungdieerstenbeidenJahreintegriertunddasdritteJahrdifferenziertzuunterrich ten.ZuAusbildungsendelagdererreichteIntegrationsgraddertheoretischenAusbildung bei93%undsomitdeutlichüberdemgeplantenWert. Übersicht 3.9: Schulische Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse 1.10.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù30.9.2007 Berufsabschluss MöglicheAbschlüsse: Altenpfleger/-in Gesundheits-und Krankenpfleger/-in differenziert integriert 1.10.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù30.9.2007 Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieAusbildungbegannmit28SchülerinnenundSchülernineinerKlasse.InderAltenpflege betrugderFrauenanteil71%,inderGesundheits-undKrankenpflege64%.DieAusbildung beendeten22SchülerinnenundSchüler(88%),zweiSchülerinnenundeinSchülerderAlten pflegesowiedreiSchülerderGesundheits-undKrankenpflegehattendieAusbildungabgebro chen. Übersicht 3.10: Schülerinnen und Schüler Ausbildungs beginn Ausbildungs ende AP GKP GKKP Gesamt Frauen 10 9 - 19 Männer 4 5 - 9 Gesamt 14 14 - 28 Frauen 8 9 - 17 Männer 3 2 - 5 Gesamt 11 11 - 22 Klassen 1 1 Curriculumentwicklungund-implementationindertheoretischenund praktischenAusbildung DasCurriculumwurdevondenLehrendenimModellvorhabenneuentwickelt.Dieinhalt licheSteuerungundUnterstützungwurdenvonderProjektleitungundderProjektkoordina toringesichert.DaalsGrundlageaufkeinlernfeldorientiertesCurriculumfüreineintegrier teAusbildungzurückgegriffenwerdenkonnte,konstruiertendieProjektteilnehmendenin sechsSchritteneineigeneslernfeldorientiertesCurriculum.Hierzuwurdenzunächstder Arbeitsmarkt,dieRahmenbedingungenunddieHandlungsfelderanalysiert.Anschließend wurdenLernfelderundLernsituationenentwickeltunddiesesokonstruiertenLernsituati onenimsechstenSchrittzuUnterrichtaufbereitet.DerCurriculumkonstruktiondienteneine Literatur-undDokumentenanalyse,eineExpertenbefragung(ExpertinnenundExpertenaus TheorieundPraxis)unddiskursiveVerfahrensowieBrainstormingmitLehrenden.Das ModellprojektlehntesichdenHandreichungenderKultusministerkonferenzzurKompe tenzdefinitionanundoperierteinAnnäherungandasKrankenpflegegesetzmitFach-, Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenz.DabeiwardieLernkompetenzeinTeilder Methodenkompetenz.DamitdieInhaltederPflegeausbildungdidaktischaufdasWesent lichereduziertwerdenkönnen,istdasPrinzipderExemplarikgenutztworden,umden LernendenverallgemeinerbareKenntnisse,FähigkeitenundEinstellungenzuvermitteln. DasModellprojektwaraufeineneinmaligenDurchgangausgelegt,weswegenkeineumfas sendeRevisiondurchgeführtwerdenkonnte.BereitsvorModellendewurdenjedochLernsitu ationenundLerneinheitenindieRegelausbildungderAltenpflegeausbildungbzw.Gesund heits-undKrankenpflegeausbildungindenSchulendesHenriettenstiftsübernommen.Jede SchulerevidiertefürsichdieEinheitenundpasstedieseandiejeweiligeAusbildungan. DertheoretischeTeilderAusbildungsollteingemischtenKlassenunterrichtetwerden.Er waranhandvonLernfeldernundLernsituationenstrukturiertundfolgtedemGrundgedan ken,dasssichPflegeinvielenunterschiedlichenKontinuabewegt.Darunterwurdeverstan Kapitel III. Seite 0 den,dassdiezuPflegendenbeispielsweiseehergesundoderkrank,abhängigoderselbst ständigsindundPflegestationäroderimhäuslichenUmfeldgestaltetwerdenmuss.Die DifferenzierungerfolgteüberVertiefungdergemeinsamenLernsituationen.Grundsätzlich betontendieProjektteilnehmendendieMethodenvielfaltindertheoretischenAusbildung. HäufigwurdedieMethodeFallarbeiteingesetzt,auch„LernendesLesen“undLiteraturre cherchenwurdensequenziellzurFörderungderLernkompetenzgenutzt. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt FürdiePlanung,UmsetzungundEvaluationdesUnterrichtswurdenregelmäßigLeh renden-Tandemseingesetzt,wobeidieserEinsatzinunterschiedlichenVariantenerprobt wurde.DurchFormendesTeamteachingskonntenichtnurdasUnterrichteninkleineren Gruppenermöglichtwerden,sonderneswurdedenSchülerinnenundSchülernauchTeam arbeitvorgelebt. DieInstrumentefürdieTheorie-Praxis-VernetzungwarenLernaufgaben,Praxisanleitungen undPraxisbesucheinVerbindungmitReflexions-undBeurteilungsgesprächen.Inden erstenbeidenJahrenderintegriertenPhasefandenAustauscheinsätzezwischendenSchü lerinnenundSchülernderAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflegestatt,umden CharaktereinergemeinsamenAusbildungauchinderPraxisumzusetzen. Projekt- und Ausbildungsziele des Modellprojekts Niedersachsen Projektziele IEntwicklungeineslernfeldorientiertenCurriculums IUmsetzungeinesintegriertenAusbildungskonzeptsfürdieAltenpflegeunddieGesundheits-undKrankenpflege IErkenntnisgewinnüberdieschulorganisatorischen,institutionellenundberufspolitischenAuswirkungen einerengenKooperationvonAltenpflege-undKrankenpflegeschulen IAnnäherungderBerufsfelderAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflege Ausbildungsziele DiePflegekräfte IverfügenübereinmodernesPflegeverständnis,dasdieeigenständigeWahrnehmungpflegerischerAufgabenineinemvernetztenGesundheitssystemermöglichtunddiezunehmendeZahlältererMenscheninder GesellschaftindaspflegerischeHandelneinbezieht, IverstehenPflegealsgemeinsamesHandelnmitanderenBerufsgruppenunddenPflegebedürftigensowie derenAngehörigen, IleistenihrenBeitragzurQualitätssicherungundkönnenwissenschaftlicheErkenntnisseinihraktuelles Handelnintegrieren, IbeteiligensichanderEntscheidungsfindunginethischenundpolitischenFragestellungenundberücksichtigendieGrundsätzederWirtschaftlichkeit, IaktualisierenihrWissendurchWeiterbildungimSinnelebenslangenLernens. (Quelle: Abschlussbericht des Modellprojekts) ExemplarischescurricularesElement DasCurriculumdesModellprojektsNiedersachsenweistLernsituationenalskleinste curriculareBausteineauf.ExemplarischwirdnachfolgenddieimerstenAusbildungsjahr unterrichteteLernsituation„AlternalsEntwicklungsaufgabe“vorgestellt. Kapitel III. Seite 1 ▼ Inhalt ▼ zurück AlleLernsituationenwurdennachfolgendemSchemaaufgebaut: IAngabedesAusbildungsjahressowieeinesZeitrichtwerts, IBeschreibungvonZielen,Lernvoraussetzungen,KompetenzangebotensowieMethoden empfehlungen. ZurLernsituation„AlternalsEntwicklungsaufgabe“sindfolgendeZielsetzungen,KompetenzbereicheundzugehörigeInhaltesowiedabeiinsgesamtzumEinsatzkommende Methodenausformuliertworden: ▼ Ziele weiter DieSchülerinnenund Schülernähernsich überWahrnehmungs- undBeobachtungsauf trägeeinemVerständ nisfürdasZusammen- lebenvonJungundAlt. Kompetenzbereiche Fachkompetenz Inhalte KennenderWahrneh mungs-undBeobachtungs prozessesowiedergrundle gendenTheorienzuAlters- bildern,-theorienund -modellen DokumentierenundBewer tendesBeobachtungsauf tragsundderUmfrageer gebnisse Definierendeskalenda rischen,biologischen, psychologischenund soziologischenAlters Nennenderphysischenund psychischenVerände rungenimAlter DieSchülerinnenund Schülerwerden sensibilisiert,ihre KompetenzzurSelbst- undFremdbeobach tungimHinblickauf dieBedeutungdes Alterszuerhöhen. Sozialkompetenz Beobachtungsarten(subjek tiveBeobachtung,objektive Beobachtung,Selbst-und Fremdbeobachtung) EntwickelneinesFragebo gens(gemeinsammit Lehrkraft)undselbstständi geDurchführungeiner Befragung Methodenkompetenz PhasentheoriennachMoers undBühlerzumAlter GegenseitigeEinübungvon Kooperationsformen Personalkompetenz DieFähigkeitzur TrennungvonWahr nehmung/Beobach tungundBewertung wirdtrainiert,um späterempathische Beziehungenaufbauen zukönnen. DimensionenderWahrneh mung(gegenständliche Wahrnehmung,soziale Wahrnehmung,Selbstwahr nehmung) AnerkennendesAlternsals lebenslangerProzessvon Veränderungen Tolerierenunterschiedlicher Standpunkteinnerhalbdes Klassenverbandeszum Thema„Altern“ Hinterfragendeseigenen Altersbildes Methoden Lehrkraftvortrag KritischeEigenreflexion Lesetechniken/Textbearbei tung GelenkteGruppendiskussion EigeneBeobachtungsaufga be:WietretenMenschen unterschiedlicherAltersstu feninderÖffentlichkeitin Erscheinung? EigenerFragebogenzu EinstellungenvonJugend lichengegenüberÄlteren undumgekehrt Film„ShalomGeneral“, eventuell„Portraiteiner 100-Jährigen“ Textarbeit Kapitel III. Seite 2 ▼ Inhalt ▼ zurück ProjektimProjekt EinthematischerSchwerpunktdes„ProjektsimProjekt“wardieEinführungindieMethode desProjektmanagementssowieindamitverbundeneRollen(-konflikte).Nacheinemlangen AuswahlprozesswurdealsProjektinhaltdieProduktioneinesVideos„ZwischenJungund Alt“ausgewählt.UnterEinbeziehungderAspekte„WohneninArmutbzw.inReichtum“ beschäftigtensichnachvorherigergruppeninternerArbeitsteilungdreiGruppenmit„rei chenMenschen“,mit„demgesichertenMittelstand“sowiemit„armenMenschen“. weiter ▼ Filmprojekt DervondenSchülerinnenundSchülernproduzierteFilm(9Minuten)mitdemTitel„Wohnsituationen in Deutschland“zeigtInterviewsmitMenscheninunterschiedlichenWohnräumensowiezumThemapassendeRollenspielevonSchülerinnenundSchülernundBildervonWohnungenundHäusern. 3.6ModellprojektNordrhein-Westfalen TrägerundKooperationspartner DerCaritasverbandfürdasErzbistumPaderborn,derTrägerdesModell projektsNordrhein-Westfalen,vereinigteinegroßeZahlkaritativer EinrichtungenundDienste.ImModellprojektkooperiertendieSchwesternderHeiligen MariaMagdalenaPostel(SMMP),dieSeniorenhilfeSMMPmitdemFachseminarfürAlten pflegeinGesekeunddieBarmherzigenBrüderTriermitderKrankenpflegeschuleamBrü derkrankenhausSt.JosefinPaderbornundmitderKongregationderBarmherzigenSchwes ternvomHl.VincenzvonPaulinPaderbornmitderenKinderkrankenpflegeschuleamSt. Vincenz-KrankenhausinPaderborn.DiepraktischeAusbildungwurdeinzweiAkutkran kenhäusern,dreipsychiatrischenKliniken,siebenstationärenAltenhilfeeinrichtungen,drei ambulantenDiensten,einerTagespflegeeinrichtungundzahlreichenHospitationseinrich tungenumgesetzt. OrganisationderAusbildung,Ausbildungsphasenundmögliche BerufsabschlüssesowieSchülerinnenundSchüler AndenbeidenStandortenwurdediegesamteAusbildunggeneralistischausgerichtet unterrichtet,wobeiallerdingsimletztenHalbjahreineabschlussbezogeneSchwerpunktset zungerfolgte(Übersicht3.11).ZuAusbildungsendelagdererreichteIntegrationsgradder theoretischenAusbildungbei93%.AlsBesonderheitdesModellprojektsinNRWistneben derEinbeziehungderGesundheits-undKinderkrankenpflegezuerwähnen,dassdieSchü lerinnenundSchülersichnichtschonbeiAusbildungsbeginnaufeinenBerufsabschlussin einemderKernpflegeberufefestlegenmusstenbzw.sollten. Kapitel III. Seite Übersicht 3.11: Schulische Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse 1.1.2005 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù 31.12.2007 Berufsabschluss ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt MöglicheAbschlüsse: Altenpfleger/-in Gesundheits-und Krankenpfleger/-in Gesundheits-und Kinderkranken- pfleger/-in Entscheidungfürden Berufsabschluss Abschluss bezogene Schwer punkt setzung integriert 1.1.2005 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù 31.12.2007 ZuAusbildungsbeginnwurdenineinerKlasse24SchülerinnenundSchülerausgebildet, wobeiderFrauenanteil88%betrug.BerufsabschlüsseinGesundheits-undKrankenpflege undinGesundheits-undKinderkrankenpflegeerreichten20SchülerinnenundSchüler (83%),vierSchülerinnenundeinSchülerhattendieAusbildungabgebrochen. Übersicht 3.12: Schülerinnen und Schüler Ausbildungs beginn Ausbildungs ende AP GKP GKKP Gesamt Frauen -* - - 21 Männer - - - 3 Gesamt - - - 24 Frauen 0 16 2 18 Männer 0 2 0 2 Gesamt 0 18 2 20 Klassen 1 1 * Im Modellprojekt Nordrhein-Westfalen erfolgte zu Ausbildungsbeginn noch keine Festlegung auf einen bestimmten Berufsabschluss. Curriculumentwicklungund-implementationindertheoretischenund praktischenAusbildung DasCurriculumwarvonGertrudHundenborn(KatholischeHochschuleNRW)undRoland Brühe(dip)bereitsimVorfeldentwickeltwordenundwurdemitdenkooperierendenBil dungseinrichtungenderAltenpflege,Gesundheits-undKrankenpflegeundGesundheits- undKinderkrankenpflegeandieSchulgegebenheitenadaptiert.Esistkonsequentgenera listischausgerichtetundhat,zurSicherungdesBerufsabschlusses,einegeringeZahlan differenziertenStunden,welchediegleichenKompetenzenvermitteln,dieseaberjeweils ausderPerspektiveeinesKernpflegeberufesbesondersreflektieren.EineBerufsfeldanalyse Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt wurdeüberdieSynopsederBerufsgesetze,eineExpertenbefragungundeineLiteratur rechercheumfassendundsystematischdurchgeführt. DasKompetenzverständnisberuhtaufdemAnsatzvonHansruediKaiser.20Dabeiwerden Kompetenzennichtalsabstrakte,generelleBefähigungenverstanden,diesituationsunab hängigerworbenundgenutztwerdenkönnen.SiewerdenvielmehralskonkreteKompetenzenverstanden,diederPflegefachkraftals„Ausstattung“fürdieBewältigungeiner bestimmtenSituationsklasseodereinesbestimmtenSituationstypuszurVerfügungstehen. BeiderRevisionvonAnteilendesCurriculumswurdendieLehrendeneinbezogen.Die BeratungundUnterstützungzurImplementationdesCurriculumsindenSchulalltagund diePraxiswurdenüberdieKonstrukteuredesCurriculumsgesichert. DietheoretischeAusbildungistnachdreiLernbereichenstrukturiert,diewiederuminTeilbe reicheaufgeteiltsind.DiedarunterstehendenLerneinheitensindsituationsorientiertaufge bautundbeschreibenjeweilseinekompetenteHandlungeinerPflegekraft.ImAnschluss werdendieMerkmaledessogenanntenSituationskreiseserläutertundnotwendigeRessour cenbenannt,umdiebeschriebeneSituationkompetentzubewältigen.DieRessourcensind inWissen,KönnenundEinstellungunterteilt.DerUnterrichtsollderKonzeptionzufolgein gemischtenKursendurchgeführtwerden. DiePraxiseinsätzesolltengleichaufgeteiltinderAltenpflege,Gesundheits-undKranken pflegeundinderGesundheits-undKinderkrankenpflegestattfinden.DieSchülerinnenund SchülermusstensicherstimletztenHalbjahrfüreinenderdreiBerufsabschlüsseentschei den.IndementsprechendenArbeitsfeldfandderletztePraxiseinsatzstatt,undhierwurde auchdieAbschlussprüfungabgelegt. AlsInstrumentefürdieTheorie-Praxis-VernetzungwurdenPraxisaufgabenundGespräche zurReflexionundLernstandsrückmeldunggenutzt.DasichdasCurriculumgleichermaßen aufTheorieundPraxiserstreckt,fandenSchulungenzurUmsetzungdesCurriculumsauch fürPraxisanleitendestatt.AußerdemwurdeeinLeitfadenfürdieUmsetzunginderPraxis formuliert. DiebesonderenInnovationendiesesModellprojektsliegeninderkonsequentengeneralisti schenAusrichtungunddarin,dasseininDeutschlandbishernochnichtgenutzterKompe tenzbegriffeingeführtundumgesetztwurde.EswurdezudemeingemeinsamesCurriculum fürTheorieundPraxisentwickelt,dasimUnterschiedzudenenderübrigenModellprojekte vonBeginnanauchalssolchesgeplantwar.HinzukamenweiterführendeInstrumenteder TheorieundPraxis,dieaufdemspeziellenKompetenzbegriffaufbauenundeinegroße UnterstützungfürdiePraxisanleitendenundLehrendenwaren.Hierbeikönneneineheuris tischeMatrixzurUnterrichtsplanungunddasmodifizierteKompetenzradvonNorthhervor gehobenwerden.DieheuristischeMatrixwurdeeigensentwickelt,uminsbesonderedie BeachtungderExemplarikzusichern.DasKompetenzradnachNorth21,einInstrumentzur Selbst-undFremdeinschätzungderSchülerinnenundSchüler,wurdeandiekonkreten KompetenzendesCurriculumsangepasst. 20Kaiser,Hundenborn,Brühe2005 21North:DasKompetenzrad.In:Erpenbeck,vonRosenstiel(Hrsg.)2007 Kapitel III. Seite Projekt- und Ausbildungsziele des Modellprojekts Nordrhein-Westfalen Projektziele ICurriculumkonstruktion,-erprobungund-evaluationfürdietheoretischeundpraktischeAusbildungmit generalistischemAnsatz IZusammenführungderKernpflegeberufe ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt IGewinnungvonErkenntnissen,dieeinenTransferfürdieWeiterentwicklungderPflegeberufeinBezugauf Schulorganisation,StrukturderAusbildungundInhaltederAusbildungermöglichen Ausbildungsziele IProfessionellePflegeisteinunverzichtbarerDienstamMenscheninunterschiedlichenLebenssituationen. SieleistetHilfenzurErhaltungund/oderWiederherstellungderGesundheitundschließtindieseBemühungendenpsychischen,sozialen,kulturellenundweltanschaulich-religiösenKontextein. IDiePflegendenunterstützenundbegleitenMenscheninderGestaltungihrerLebensphasenimUmgang mitGesundheit,Behinderung,alters-undkrisenbedingtemHilfebedarf,KrankheitundTod.AnthropologischeGrundlageistdaschristlicheMenschenbild,dasdieAkzeptanzandererLebenswelten,Kulturenund Religioneneinschließt. IDerPflegeberufwirdalseigenständigerBerufmitspezifischerAufgabenstellungverstanden,dereineeigeneKompetenzundExpertiseindieZusammenarbeitmitanderenHeilberufeneinbringt. I InderPräventionhabenPflegendedieAufgabe,gesundheitsförderndesHandelnzuunterstützensowiedie AuswirkungengesundheitsschädigenderSituationenaufzuzeigenundbewusstzumachen.ImBemühen umdieWiederherstellungvonGesundheitunterstützenundbegleitenPflegendedenHilfebedürftigen/ PflegebedürftigenbeidenAktivitätenundexistenziellenErfahrungendestäglichenLebens.Darüber hinaussehenPflegendeihrHandlungsfeldinderBetreuungundBegleitungvonMenschen,beidenen Heilunginmedizinisch-kurativemSinnnichtmehrmöglichist.ImBereichderRehabilitationunterstützen PflegendediezuPflegendendarin,dasLebenmitmöglichenEinschränkungensinnvollzugestaltenund Lebensqualitätzuerhaltenoderwiederzuerlangen. IPflegendebegründenihrHandelndurchsorgfältigeundmittelsAssessmentverfahrengestützteErmittlungdesPflegebedarfs.ImDialogmitdenzuPflegendenundderenBezugspersonenundinAbstimmung mitdenausgewiesenenundausgehandeltenZieleneinesmultiprofessionellenTeamsentwickelnsieein pflegerischesAngebot,dassowohlpflegewissenschaftlichenErkenntnissenalsauchdenBedürfnissender zuPflegendenentspricht.DiePflegehandlungenwerdenunterEinbezugderRessourcenderzuPflegenden undderenBezugspersonenausgeführtundgemeinsammitdenBetroffenenevaluiert.DieWirksamkeitvon Pflegewirdanhandausgewiesenerund–soweitdiesnachdemjeweiligenErkenntnisstandmöglichist– wissenschaftlichbegründeterBewertungskriterienkritischreflektiert. IProfessionellePflegestellthohefachlicheundmenschlicheAnsprücheandiePflegenden.EinerqualifiziertenAusbildungsowieWeiterentwicklungderKompetenzenüberFort-undWeiterbildungkommt dahereinhoherStellenwertzu.SietragenzurQualitätssicherungpflegerischenHandelnsbeiundzueiner dauerhaftenErfüllungdesvonderGesellschaftzugewiesenenAuftrags. (Quelle: Abschlussbericht des Modellprojekts) ExemplarischescurricularesElement DasCurriculumdesModellprojektsNordrhein-WestfalenweistLerneinheitenalskleinste curriculareBausteineauf.ExemplarischwirdnachfolgenddieimerstenAusbildungsjahr unterrichteteLerneinheit„ChronischkrankeMenschenpflegen“vorgestellt,diedemLern bereich„AufgabenundKonzeptederPflege“zugeordnetist. AlleLerneinheitenwurdennachfolgendemSchemaaufgebaut: IZuordnungzuLern-undTeilbereichen, IErstelleneinesStundenrichtwerts, IBeschreibungeinertypischenSituation,indersicheinePflegekraftkompetentverhält, IZusammenfassungdertypischenSituationundBeschreibungdernotwendigenRessour cenzuderenBewältigung, I AusarbeitungvonEmpfehlungenzurUnterrichts-undPraxisgestaltung. Kapitel III. Seite ZurLerneinheit„ChronischkrankeMenschenpflegen“sinddiefolgendetypischeSituation unddiezuderenBewältigungnotwendigenRessourcensowieEmpfehlungenzurUnterrichts-undPraxisgestaltungausformuliertworden: Typische Situation ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt „HerrKlüwer,62Jahre,kamvordrei TagenindasElisabeth-Krankenhaus aufgrundeinesentgleistenDiabetes mellitus.ErlebtschonseitvielenJahrenmitdieserErkrankung. HeuteMorgensprichterSchwester Sabinean,daereinProblemmit denEssenszeitenhat.HerrKlüwer istaufgrundseinerBerufstätigkeit andereEssenszeitengewohnt,alssie imKrankenhauseingerichtetsind. ErhatSorge,dassdieNeueinstellung desInsulinsimKrankenhauszuHause Problememacht.Deshalbmöchteer gernezudengewohntenZeitenessen. DaSchwesterSabineweiß,dassHerr Klüwersehrbewusstmitseinem DiabetesumgehtunderihrZeiten nennt,diefürdieOrganisationder Stationmachbarsind,vereinbarensie dieEssenszeitennachseinenGewohnheiten. SchwesterSabinedokumentiertdiese Vereinbarung.“ Notwendige Ressourcen Wissen EpidemiologieundPräventionchronischerErkrankungen BedeutungundBewältigungchronischerErkrankungen Empfehlungen Empfehlungen zur Unterrichtsgestaltung ReflexioneigenerErfahrungenmit chronischErkranktenhinsichtlich Beziehungsgestaltung,Schuldzuweisungu.a.m. SelbsthilfeundBeratungfürchronisch AuswirkungenchronischerErkranKrankeundihreAngehörigen kungenaufdenKreisderAngehöKönnen rigenundweitererPersonenkreise inszenierenderarbeiten,z.B.mithilfe StellungnahmezuethischenFragen psychodramatischerodergestaltpäda(z.B.Schuldfrage) gogischerElemente. Berücksichtigungpsychosozialer Empfehlungen zur Gestaltung der AspektederPflege praktischen Ausbildung Pflegehandelnunterstützendund ImGesprächmiteinervonchroentwicklungsförderndausrichten nischerErkrankungbetroffenen SelbstpflegekompetenzdesErkrankPersonKrankheitsgeschichteund tenerkennenundstärken -erlebeninErfahrungbringenund bezogenaufdiebetroffenePerson Einstellung undihrnahesUmfeld(Angehörige, DiechronischkrankePersonalserfahFreunde,KolleginnenundKollegen) renimUmgangmitihrerErkrankung einenschriftlichenBerichtverfassen, verstehen derKonsequenzenfürdenPflegeplan Berücksichtigen,dassdasUmfeldder schlussfolgert.DiesenBerichtderPrachronischkrankenPersonebenfalls xisanleitungvorstellenundgemeinvonderKrankheitbetroffenist sammitdieserdiskutieren. ÄußerungenvonProblemen,die durchdieErkrankungbedingtsind, Raumgeben ChronischeErkrankungalsZustand verstehen,derdieEndlichkeitdes LebenszumThemamacht ProjektimProjekt DieProjektverantwortlichenentschlossensichvorab,dasübergeordneteThemaTheorie- Praxis-Transferbearbeitenzulassen.HierfürwurdeninsgesamtsechsSchultageimzweiten Ausbildungsjahreingeplant,wobeiWertdaraufgelegtwurde,dassdasVorhabengebündelt übereinendefinierten(kurzen)Zeitraumerfolgte.MitderUmsetzungwurdeeineexterne Dozentinbeauftragt.ZunächstbefasstensichdieLernendenmitdergegenwärtigenSituati onzumThemaTheorie-Praxis-Transfer.AufderGrundlageeinerkritischenBetrachtung wurdeneigenekreativeVisionenentwickeltunddaraufhinkonkreteZieleformuliert.Die SchülerinnenundSchülererlangtenhierdurchkonkreteVorstellungenüberdasdurchzu führendeProjektundwurdennebenbeiinihrenstrategischenundplanerischenKompe tenzengestärkt.NachetwadreiWochenbeganndanndieeigentlicheeinwöchigeProjektar beit,dieindreiKleinprojektenresultierte,derenErgebnisseinöffentlichenVeranstaltungen präsentiertwurden.DieSchülerinnenundSchülerhabengenerellgelernt,selbstständig Projektezuplanen,vorzubereitenundumzusetzen.EinwichtigerSchrittbeidenletzten beidenKleinprojektenwarunteranderemderErwerbdernotwendigenKompetenzenzur Prävention,AnleitungundBeratungPflegebedürftigerundihrerAngehörigen. Kapitel III. Anleitung von Praktikantinnen und Praktikanten in einem Akutkrankenhaus Seite 77 Hierbei wurde ein Workshop für „neue“ Praktikantinnen und Praktikanten in einem Akutkrankenhaus konzipiert. An Informationsstationen erfolgten Einführungen zum Umgang mit Inhalationen, zum Thema „Essen anreichen“, Lagerung bei bettlägerigen Pflegebedürftigen, Vitalzeichenkontrolle sowie Grundpflege eines Pflegebedürftigen. Im Rotationsverfahren konnten sich die Praktikantinnen und Praktikanten Hintergrundinformationen zu den genannten Pflegetätigkeiten einholen und Übungen durchführen. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Gesundheitstag in einem integrativen Kindergarten Das Ziel hierbei war, Kindern eine gesundheitsfördernde Ernährung und Lebensweise näherzubringen. Spielerisch erfuhren die Kinder, welche Lebensmittel als gesund eingeschätzt werden können, welche Maßnahmen für eine gute Zahnhygiene durchzuführen sind oder wie ein gesundes Frühstück aussehen kann. Neben den Erfahrungen zur Projektarbeit konnten die Schülerinnen und Schüler zahlreiche Erkenntnisse im Umgang mit Anleitung und Beratung im Kindesalter sowie in der Anwendung verschiedener pädagogischer Methoden sammeln. Suchtberatung bei Jugendlichen Ziel des Projekts „Lieber FREI als HIGH“ war es, Jugendliche von 12 bis 14 Jahren auf die Gefahren der Sucht aufmerksam zu machen und sie dahingehend zu beraten, wie man ein Suchtproblem bei sich selbst, bei Freunden oder Bekannten erkennen und entsprechend reagieren kann. In zwei Unterrichtsstunden an einer Realschule wurden die Jugendlichen im Rahmen einer Informationsveranstaltung über die Einstiegsdrogen und ihre Folgen aufgeklärt und erhielten umfassende Informationen zu Interventionsmöglichkeiten und Unterstützung. In Kleingruppen konnten in einer intensiven Auseinandersetzung verschiedene Suchtmittel wie Alkohol, stoffgebundene Drogen und Medikamente diskutiert und erläutert werden. 3.7 Modellprojekt Rheinland-Pfalz Träger und Kooperationspartner Die Modellausbildung erfolgte in zwei Kursen an den Pflegeschulen (Krankenpflege- und Kinderkrankenpflegeschule) am Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Speyer. Zusätzlich war die Altenpflegeschule der Evangelischen Diakonissenanstalt in beratender Funktion einge bunden. Für die Durchführung der praktischen Ausbildung wurde mit drei Krankenhäu sern, fünf Alten- und Pflegeheimen und einer Sozialstation kooperiert. Organisation der Ausbildung, Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse sowie Schülerinnen und Schüler Die Ausgangsplanung sah vor, die ersten zweieinhalb Jahre der schulischen Ausbildung integriert (mit generalistischer Ausrichtung) und das letzte Halbjahr differenziert zu unter richten (Übersicht 3.13). Zu Ausbildungsende lag der erreichte Integrationsgrad der theore tischen Ausbildung bei 93 %. Als Besonderheiten des Modellprojekts in Rheinland-Pfalz sind die Einbeziehung aller drei Kernpflegeberufe sowie die Möglichkeit eines freiwilligen zwei ten Berufsabschlusses zu nennen, der durch ein weiteres (siebtes) Halbjahr differenzierten Unterrichts in Theorie und Praxis möglich wurde. Kapitel III. Übersicht 3.13: Schulische Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse Seite 1.9.2004 û ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt 1. Jahr 2. Jahr Mögliche Abschlüsse: Altenpfleger/-in Gesundheits-und Krankenpfleger/-in Gesundheits-und Kinderkrankenpfleger/-in 3. Jahr 6 Mon. ù 29.2.2008 2.Berufsabschluss 1.Berufsabschluss EntscheidungfürBerufsabschluss differenziert integriert 1.9.2004û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr 6 Mon. ù29.2.2008 DieAusbildungstartetemitjeweils29SchülerinnenundSchülerninzweiKlassen.Inder AltenpflegebetrugderFrauenanteil55%,inderGesundheits-undKrankenpflege84%undin derGesundheits-undKinderkrankenpflege100%.DieAusbildungbeendeten41Schülerinnen undSchüler(71%);zweiSchülerinnenundzweiSchülerderAltenpflege,elfSchülerinnenund einSchülerderGesundheits-undKrankenpflegeundeineSchülerinderGesundheits-und KinderkrankenpflegehattendieAusbildungabgebrochen.NachAbsolvierungdesAuf baumodulserreichten19SchülerinnenundSchülereinenzweitenBerufsabschluss. Übersicht 3.14: Schülerinnen und Schüler Ausbildungs beginn Ausbildungs ende Aufbau modul* AP GKP GKKP Gesamt Frauen 5 31 12 48 Männer 4 6 0 10 Gesamt 9 37 12 58 Frauen 3 20 11 34 Männer 2 5 0 7 Gesamt 5 25 11 41 Frauen 2 7 6 15 Männer 1 3 0 4 Gesamt 3 10 6 19 Klassen 2 2 2 * Die Zahlenangaben zum Aufbaumodul beziehen sich auf die Schülerinnen und Schüler mit Erstabschluss im entspre chenden Pflegeberuf in dieser Spalte, die einen zweiten Berufsabschluss im jeweils anderen Pflegeberuf erwarben. Kapitel III. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter Curriculumentwicklungund-implementationindertheoretischenund praktischenAusbildung DasCurriculumwurdevondenProjektkoordinatorinnen,derSchulleitungunddenLeh rendeninZusammenarbeitmitPraxisanleitendenentwickelt.EineRevisiondesCurriculums erfolgteanhandvonstrukturiertenRückmeldungenvonLehrendensowieSchülerinnenund Schülern.AuchdasFeedbackvonPraxisanleitendenfandhierbeiBeachtung.TeiledesKons truktionsprozesseswurdendurcheineexternepädagogischeBeratungbegleitet. DasCurriculumisteinegrundlegendeWeiterentwicklungdesOelke/Menke-Curriculums.22 DieNeuausrichtungzueinemLernfeld-CurriculumfandaufBasiseinerpragmatischen Berufsfeldanalysestatt.DieseerfolgteaufderGrundlageeinesExpertenkonsensesderverant wortlichenPersonenimProjekt,einerLiteraturrecherchesowieeinersynoptischenZusam menführungderAusbildungs-undPrüfungsverordnungen.DieAusbildungberuhtaufdem situativenAnsatzundfokussiertdieberuflicheHandlungskompetenz.NebendemSituations prinzipwerdenauchdasWissenschaftsprinzipunddasPersönlichkeitsprinzipaufgegriffen. InAnlehnunganKlafki23undDarmann24werdenzudempflegeberuflicheSchlüsselprobleme beachtet.ZugrundeliegtdemCurriculumeinKompetenzmodell,welchessichanderKultus ministerkonferenz,erweitertnachdemVerständnisvonErpenbeckundHeyse25,ausrichtet.In seinerStrukturistdasModellnachdenKompetenzdimensionenFach-,Methoden-,sozialkom munikativeundPersonalkompetenzaufgebaut.DasCurriculumintegriertdieAusbildungen derAltenpflege,derGesundheits-undKrankenpflegesowiederGesundheits-undKinder krankenpflege.EshateinegeneralistischeAusrichtung,ermöglichteineDoppelqualifikation undistlernortübergreifendfürdietheoretischeundpraktischeAusbildungangelegt.Es beinhalteteinfürdieSchülerinnenundSchülererstmalskonzipiertes„Kurz-Curriculum“,das dieIntentionenderAusbildungundderpädagogischenZielsetzungennäherbringt. FürdietheoretischeAusbildunguntergliedertsichdasCurriculuminLernfelderundLernsitu ationen.DieLernsituationenwurdenmitPflegesituationsbeschreibungenhinterlegtundmit Lernaufgabenverknüpft.DieLernaufgaben,dieverschiedeneIntentionenverfolgen,können gleichermaßenfürdietheoretischeoderpraktischeAusbildungentwickeltsein.DieLernsitua tionenwurdenvonLehrenden,diedurchdieProjektkoordinatorinnenberatenundbegleitet wurden,entwickeltundinUnterrichtüberführt.Methodendeseigenverantwortlichen, selbstgesteuertensowiedeshandlungs-undproblemorientiertenLernensbestimmtendas unterrichtlicheGeschehen.DieSchülerinnenundSchülerallerdreiPflegeberufewurden innerhalbderintegriertenPhasegemeinsamunterrichtet. NebendenLernaufgabenwurdediepraktischeAusbildungdurcheineAusbildungsmappe, Praxisreflexionen,lernortspezifischeLernangebote,Praxisanleitungund-begleitungsowie lernortübergreifendeProjekteergänzt.ImRahmenderpraktischenAusbildungsammelten dieSchülerinnenundSchülervielfältigeundsehrunterschiedlicheErfahrungenindenBerei chenderAltenpflege,derGesundheits-undKrankenpflegesowiederGesundheits-undKin derkrankenpflege. 22Oelke,Menke2002 23Klafki1996 24Darmann2005 25Erpenbeck,Heyse1999 Kapitel III. Seite 0 DieBegleitungderPraxisanleiterinnenund-anleiterdurchdieLehrendenerfolgteimRah mendesInformations-undErfahrungsaustauschsüberPraxisanleitertreffensowiedurch direktenKontakt.GemeinsammitdenPraxisanleitendenarbeitendieLehrendenexempla rischanpflegerischenThemenundderencurricularenUmsetzungenz.B.durchLernaufga ben.SieentwickeltenfernergemeinsamneuelernortübergreifendeStrukturenwiebei spielsweiseeineHospitationswochezuBeginnderAusbildung. ▼ zurück weiter SoferneinerneuterEinsatzundeineerneuteRevisiondesCurriculumsmöglichwerden sollten,planendieAusbildungsstätteninSpeyer,dasCurriculumineinemodularisierte Formzuüberführen. ▼ ▼ Inhalt Projekt- und Ausbildungsziele des Modellprojekts Rheinland-Pfalz Projektziele IErprobungeinerZusammenführungderGesundheits-undKrankenpflegeausbildung,derGesundheits- undKinderkrankenpflegeausbildungundderAltenpflegeausbildungunterBeachtungderPflegevon MenschenallerAltersgruppen IAnpassungderAusbildungandiezukünftigenberuflichenHerausforderungenundHandlungsfelderdurch einecurriculareundpädagogisch-didaktischeNeugestaltung IKompetenzgewinnderSchülerinnenundSchülerinderPflegedurcheineErweiterungderpraktischen Einsatzgebiete IGrößereFlexibilitätderAbsolventinnenundAbsolventenbeiderArbeitsplatzwahldurcheinverändertes Qualifikationsprofil Ausbildungsziele IAnbahnungundWeiterentwicklungderberuflichenHandlungskompetenz,diesichaufgliedertinfachliche,sozialkommunikative,personaleundmethodischeKompetenz. I DieLernprozessewerdenaufdieEntwicklungvonSelbstständigkeitundEigenverantwortlichkeitderSchülerinnenundSchülerfürihrLernenundHandelninderPflegeangelegt.DieLehrendenderschulischen undbetrieblichenAusbildunggestaltenhandlungsorientierte,problemorientierteunderfahrungsbezogeneLehr-Lern-Arrangements,diezumselbstorganisiertenLernenanregen.DieSchülerinnenundSchüler reflektierenihrenLernprozessundihrberuflichesHandelnundnehmengezieltenEinflussdarauf. IDieSchülerinnenundSchülerentwickelnberuflicheHandlungskompetenzinderAuseinandersetzung mitkomplexen,exemplarischenPflegesituationeninderschulischenundbetrieblichenAusbildung.Sie transferierenihrWissen,ihreErkenntnisseundihreFähigkeitenindieBewältigungandererSituationendes beruflichenLernensundHandelnsinnerhalbderLernortesowiezwischendiesen. IDieSchülerinnenundSchülereignensichdieAusbildungsinhaltederschulischenundbetrieblichenAusbildunginBegleitungdurchdieLehrendeninGruppenundinEinzelarbeitmiteinemzunehmendenMaßan Selbstständigkeitan.DieKooperationzwischendenLernortengestaltensieaktivmit. IDieSchülerinnenundSchülernutzenselbstständigInformationsquellenzurErschließungaktuellenFachwissens.SiebewertenpflegewissenschaftlichePublikationenkritischundübertragenwissenschaftlich fundierteErkenntnisseinihrberuflichesHandeln. IDurchdieAnalysetypischerPflege-undAusbildungssituationenunddieAuseinandersetzungmitKolleginnenundKollegenundLehrendenwirddieReflexionsfähigkeitgefördert. ImBesonderenfördertdiePflegeausbildung IdieReflexiondereigenenEinstellungen,WerteundNormen, I dieReflexiondesUmgangsmitMacht-undAbhängigkeitssituationeninderprofessionellenPflege- beziehungund IdieReflexiondesUmgangsmitdenvielfältigenkörpernahenInterventionendesPflegehandelns. IDieSchülerinnenundSchülerachtenundwahrendieWürdedesMenscheninallenBeziehungenderPflegeausbildung.SieentwickelnEmpathiefähigkeitunddieFähigkeitzurSolidarität. IAmVorbildderLehrendenundinunterschiedlichenLernsituationenanallenLernortenentwickelndie SchülerinnenundSchülerkommunikativeKompetenz.DieselernensiegezieltinderpflegerischenBeratungundAnleitungeinzusetzen. IDieSchülerinnenundSchülervertiefenihreSelbstpflegekompetenzmitdemZielderGesundheitsförderungdurchdieAuseinandersetzungmitAusbildungs-undPflegesituationen. Kapitel III. Fortsetzung Ausbildungsziele Seite 1 IDieSchülerinnenundSchülerlernen,denPflegeberufalseigenständigeProfessionnebenweiterenProfessionenimGesundheitswesenzureflektieren.Sielernen,sichdarinzupositionierenundinnerhalbdereigenenProfessionundprofessionsübergreifendzumWohlderPflegebedürftigenzukooperieren. IInderPflegeausbildunglernenSchülerinnenundSchüler,sichinihrerProfessiongegenübergesellschaftlichenHerausforderungenzupositionierenundaufdieseaktiveinzuwirkenbzw.diesendurchprofessionellesHandelnzubegegnen. ▼ Inhalt ▼ zurück (Quelle: Abschlussbericht und Curriculumdokumente des Modellprojekts) weiter ▼ ExemplarischescurricularesElement DasCurriculumdesModellprojektsinRheinland-PfalzweistLernsituationenalskleinste curriculareBausteineauf.ExemplarischwirdnachfolgenddieimzweitenAusbildungsjahr unterrichteteLerneinheit„Wundmanagementdurchführen“vorgestellt,diedemLernfeld „BeiDiagnostikundTherapiemitwirken“zugeordnetist. AlleLerneinheitenwurdennachfolgendemSchemaaufgebaut: IZuordnungzuLern-undTeilbereichen, IZuordnungzueinemSemester, IErstelleneinesStundenrichtwerts, IübergreifendeAusrichtungderLernsituation, IDefinitionvonLernvoraussetzungen, IDarstellungvonVerbindungenzuanderenLernsituationen, IZielsetzungenfürdieLernorteSchuleundPraxis(gemeinsameunddifferenzierende Lernziele), IBeschreibungderInhalte, IMethodenempfehlungen, IBeschreibungeinertypischenSituation,indersicheinePflegekraftkompetentverhält, ILiteraturverweise, IfürdieLernsituationentwickeltefundierteLernaufgaben. ZurLernsituation„Wundmanagementdurchführen“sindfolgendeAusrichtungender Lernsituation,Ziele,zugehörigeInhaltesowiedabeizumEinsatzkommendeMethoden ausformuliertworden: Kapitel III. Seite 2 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Übergreifende Ausrichtung der Lernsituation ImMittelpunktder Lernsituationsteht Id aspatienten-und situationsbezogene Wundmanagement unterdemAspekt I derAsepsisunddes Einsatzesmoderner Wundbehandlungs mittel. Zielsetzungen für Lernort Schule und Lernort Praxis Inhalte I Verbandswechselunter aseptischenKautelenin Ein-oderZwei-Per sonen-Technikdurch führen RechtlicheAspekte I Wundbeobachtung, -beurteilungund -dokumentation durchführen Primäreundsekundäre Wundheilung,Wundhei lungsstadien I Wundtherapeutikain Zusammenarbeitmit derärztlichenBerufs gruppefachgerecht anwenden ChirurgischeWundbe handlung ID rainagenundTampo nadenkürzenoder entfernen,Sekretaus scheidungbeobachten, messenunddokumen tieren I Menschenmitakuten undchronischen Wundenberatenund begleiten Material Definition„Wunde“, EinteilungvonWunden Wundinfektionen Methoden empfehlungen BearbeitungeinerPflege situationsbeschreibung AuswertungvonLiteratur zurPräventionund TherapievonWundinfek tionen ErstellenvonHandlungs kettenzumaseptischen undseptischenVerbands wechsel Anamneseerhebung (Pflegebedürftiger, Wundentstehung,Ein flussfaktorenu.a.) Aseptischerundseptischer Verbandswechselmit Vorbereitung,Durchfüh rungundNachbereitung KlammernundFäden entfernen MaßnahmenzurSäube rung,Desinfektionund FörderungderGranulati onundEpithelisierung EinsatzmodernerWund therapeutika Grundsätzezurlokalen undkausalenBehandlung vonProblemwunden Wunddokumentation UmgangmitWunddraina gen:Drainagearten, BeobachtungundPflege vonDrainagen,Wechseln vonSekretflaschen,Kürzen undEntfernenvonDraina genundTamponaden ProjektimProjekt DasModellprojektRheinland-PfalzentschiedsichhinsichtlichderThematikdes„Projekts imProjekt“fürdenSchwerpunktBeratungundAnleitung.DiefürdasProjektverantwort lichenLehrendenlegtendenFokushierbeiaufGesundheitsversorgungundPrävention.Auf derGrundlageeinerLernsituationmitInhaltenzuEmpowermentundPatientenedukation mitdenFormenBeratung,AnleitungundSchulungsowieeinerEinarbeitungindieProjekt methodenachFreymitdenKomponentenProjektinitiative,-skizze,-plan,-durchführung, -ergebnis,FixpunkteundMetainteraktionwurdevondenbeidenKlassenjeeinProjektmit denfolgendenInhaltendurchgeführt: Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DasProjekt „Pflege für die Seele“dererstenKlassehattezumZiel,PatientinnenundPatientenundderen AngehörigeimKrankenhausmitderFrage„WaskannmanMenschenimKrankenhausGutestun,umden Aufenthaltsoangenehmwiemöglichzumachen?“anzusprechen,umdurchInformationundBeratungweiteresKrankwerdendurchdenKrankenhausaufenthaltselbst(Hospitalismus)zuvermeidenunddadurchdie Genesungzufördern.DasProjektlieferteeinenAppellzurEigeninitiativeundbotMenschenimKrankenhaus Hilfsmittelan,umderenSeeleninderInstitutionKrankenhauszupflegen.InhaltlichgrenztendieTeilnehmerinnenundTeilnehmerdasumfassendeGebietindiedreiHauptthemenArbeitmitMusik,Aromatherapie undErnährungein. DasProjektderanderenKlasse„Heute schon genug getrunken? Ein Beratungsprojekt“zieltedaraufab, MenschenmitPflegebedarfinBezugaufihrTrinkverhaltenunddieGefahrenundFolgeneinerDehydratationzuinformierenundzuberaten.HierfürwurdeeineInformationsveranstaltungfürdieBewohnerinnen undBewohnereinesAltenheimsindirekterNachbarschaftderPflegerischenSchulenkonzipiert.Beider PflegedienstleitungderEinrichtungstießendieSchülerinnenundSchülermitihremVorhabenaufgroßes Interesse,möglicheorganisatorischeundräumlicheRahmenbedingungenkonntenkurzfristiggeklärtund dieZielgruppekonnteausgewähltwerden.VondenBewohnerinnenundBewohnernderEinrichtungwurde dasInformationsangebotmitgroßemInteresseaufgenommen. BeideKlassenerstelltenzuihremProjekteineselbstgestalteteundgedruckteBroschüre,dieauchweiterhin inderPraxisalsHilfsmittelinBeratungssituationengenutztwerdenkann. 3.8ModellprojektSachsen-Anhalt TrägerundKooperationspartner DasModellprojektinSachsen-AnhalthattemitderFIT-Ausbildungs-Akademie(FIT= individuelleFortbildung,VermittlungundIntegration)inMagdeburgalseinzigesderacht ModellprojekteeinenprivatenTräger.DieFIT-BildungseinrichtungensindanerkannteBil dungsträgermiteinembreitenSpektrumvonBildungsangebotenimpflegerischenund medizinischenBereich.DiepraktischeAusbildungerfolgteinKooperationmit38ambu lantenundstationären(Alten-)Pflegeeinrichtungen.FürdieDurchführungderpraktischen AusbildungkooperiertedasModellprojektmit15Krankenhäusern,13Alten-undPflege heimenundzehnSozialstationenbzw.ambulantenDiensten. OrganisationderAusbildung,Ausbildungsphasenundmögliche BerufsabschlüssesowieSchülerinnenundSchüler ZuBeginnwargeplant,dieerstenbeidenJahreintegriertunddasletzteJahrdifferenziertzu unterrichten(Übersicht3.15).ZuAusbildungsendelagdererreichteIntegrationsgradder theoretischenAusbildungmit80%überdemgeplantenWert. Kapitel III. Seite Übersicht 3.15: Schulische Ausbildungsphasen und mögliche Berufsabschlüsse 1.11.2004 û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù 30.9.2007 Berufsabschluss ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Mögliche Abschlüsse: Altenpfleger/-in Gesundheits-und Krankenpfleger/-in differenziert integriert 1.11.2004û 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr ù30.9.2007 BeiAusbildungsbeginnwaren26SchülerinnenundSchülerineinerKlasse.InderAltenpfle gebetrugderFrauenanteil93%,inderGesundheits-undKrankenpflege83%.DieAusbil dungbeendeten22SchülerinnenundSchüler(85%),vierSchülerinnenundSchülerder Gesundheits-undKrankenpflegehattendieAusbildungabgebrochen. Übersicht 3.16: Schülerinnen und Schüler Ausbildungs beginn Ausbildungs ende AP GKP GKKP Gesamt Frauen 13 10 - 23 Männer 1 2 - 3 Gesamt 14 12 - 26 Frauen 13 7 - 20 Männer 1 1 - 2 Gesamt 14 8 - 22 Klassen 1 1 Curriculumentwicklungund-implementationindertheoretischenund praktischenAusbildung DaslernfeldorientierteCurriculumwurdevondenLehrendenentwickelt.Gesteuertund unterstütztwurdederEntwicklungsprozessvonderProjekt-undderSchulleitung.Die LernfelderhabengrundsätzlicheinenintegriertenundeinenspezialisiertenAnteil.Eine pragmatischeBerufsfeldanalyseinFormderSynopsederBerufsgesetzesowieeineLiteratur recherchewarendieGrundlagefürdieAusarbeitungderLernfelder. DasModellprojektnutztedasKompetenzverständnisderKultusministerkonferenzmitden DimensionenFachkompetenz,PersonalkompetenzundSozialkompetenz,diealsdieVor aussetzungfürdieMethoden-undLernkompetenzbetrachtetwerden.IndenDetailpla nungenfürdieTheorieblockphasenwurdendurchFacharbeitskreisedenjeweiligenLern felderndieimSchwerpunktbetontenKompetenzenzugeordnet. Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DaslernfeldorientierteCurriculumbeinhaltet13Lernfelder,dieeinschließlichKompe tenzenundInhaltenbeschriebenwerden.InAnlehnungandasStufenmodelleinesentwicklungslogischstrukturiertenCurriculumsnachRauner26zeigtsichderAufbaudesvorlie gendenCurriculumsspiralförmig.RaunersvierPhasender„Systematisierungberuflicher ArbeitsaufgabenundLernbereichenachStufenzunehmenderArbeitserfahrung“wurden dabeimodifiziertangewandt.SowurdendieLehrinhalteunddiedazugehörigenKompetenzenimRahmenderAusbildungsplanungüberdenZeitraumderdreiAusbildungsjahre hinweginnerhalbderLernfelderindreiStufeneingeteilt,wobeinachGrundlagen,Vertie fungenundDifferenzierungenunterschiedenwird.DieDifferenzierungderTheorieerfolgt imAnschlussandievermitteltenGrundlagenunderstenVertiefungenfürbeideBerufs felder.SpezifischeLernfelderwurdennichtkonstruiert,sonderndifferenzierteKompe tenzenundInhaltezudenLernfeldernidentifiziert. InderintegriertenPhasefandderUnterrichtingemischtenKursenstatt.Beigrundsätz licherPräferenzfürMethodenvielfaltwurdendieMethodedesProblemorientiertenLernens (POL)sowieeinSkills-Lab,einspeziellstrukturiertesFertigkeitentrainingunterdenLabor bedingungeneinesDemonstrationsraumes,imUnterrichteingesetzt. IndasTheorie-Praxis-KonzeptwurdenverschiedeneInstrumenteaufgenommenundinder praktischenAusbildungumgesetzt.DazuzählenPraxislernaufgabenund-aufträge,Lern nachweiseundbenoteteLernkontrollen.DieSchülerinnenundSchülernahmenaneiner unbenotetenundzumEndederAusbildunganeinerbenotetenPraxisbegleitungteil.Wei terhinwurdenGesprächezurLernstandsrückmeldungundgemeinsameReflexionenmit ihnendurchgeführt.ZurverbindlichenAbsprachemitdenPraxisortenwurdenPraktikums verträgemitdemNachweisüberbereitsindenTheorieblockphasenabsolvierteLehrinhalte undLernaufgabenbzw.inderPraxisbewältigteLernaufgabenabgeschlossen. InderUmsetzungderpraktischenAusbildungliegteinbesonderesInnovationspotenzial diesesModells.AlsprivaterTrägerverfügtdieFIT-Bildungs-GmbHnichtübereinedirekte AnbindunganKrankenhäuser,weswegendieUmsetzungpraktischerInstrumentemit einemAnreizfürdieHäuserverbundenwerdenmusste.DieserAnreizbestandinPraxis anleiterkonferenzenmitSchulungsanteilen,derenDurchführungvonderFachhochschule Magdeburgunterstütztwurde. 26Rauner1999 Kapitel III. Seite Projekt- und Ausbildungsziele des Modellprojekts Sachsen-Anhalt Projektziele IVerbesserungderQualitätderAltenpflege-undKrankenpflegeausbildungmiteinemBeitragzurVerzahnungderBerufsbilderAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflegedurch IdieCurriculumkonstruktioneinerintegriertenAltenpflege-undGesundheits-undKrankenpflegeausbildung, ▼ Inhalt IeinelernfeldbasierteCurriculumimplementierungindenTheorieblockphasen-Planungen, ▼ zurück IeineinterneWeiterbildungallerbeteiligtenDozentinnenundDozentenzurCurriculumimplementierungderintegriertenAltenpflege-undGesundheits-undKrankenpflegeausbildungsowie ▼ IdieImplementierungneuerLehr-undLernformen. weiter I GewährleistungeinereffizientenPraktikumsplanungund-organisationsowieeineskonstruktivenAustauscheszwischendemLernortdertheoretischenAusbildungunddenPraxislernorten(Theorie-Praxis-Transfer)durch IdieOrganisationundDurchführungvonzweiPraxiskonferenzenproJahr(ZusammentreffenderPraxisanleiterinnenund-anleiterbzw.MentorinnenundMentorenderPraxiseinrichtungenundderSchul-und ProjektleitungsowiederPraxis-Fachlehrerinnenund-lehrer),umgegenseitigeVorstellungen,Probleme undVorschlägezurVerbesserungderZusammenarbeitzusammenzutragen,LösungskonzeptezuerstellensowiepädagogischeFortbildungenfürdiePraxisanleiterinnenund-anleiterunddiePraxisanleiterausbildung(Weiterbildung)anzubieten, IeineInformationderPraxispartnerinnenund-partnerüberdenStandderEntwicklungenundErgebnisse desModellprojekts(Infobriefe,persönlicheTelefonateundEinzelgespräche)einmaljährlich,zusätzlichzu denPraxiskonferenzen, IdieEinführungvonausführlichenPraktikumsverträgenmitÜbersichtüberbereitsabsolvierteLehrinhalte derTheorieblockphasenundPraxislernaufgabenzurbesserenUnterstützungundAnleitungderSchülerinnenundSchülersowie IdenEinsatzunddieWeiterentwicklungverschiedenerMaßnahmenundInstrumente,diedenTheoriePraxis-Transferunterstützen. Ausbildungsziele I DieAusbildungimRahmendesintegriertenModellprojektsschultdiesoziale,personale,methodischeund fachlicheKompetenzderSchülerinnenundSchüler.InderAuswahlderMethodikundDidaktikderLehrendenstehtdieVermittlungdieserKompetenzenimVordergrund. I DieAusbildungberücksichtigtallegesetzlichenRahmenbedingungendesAltenpflegegesetzesunddes KrankenpflegegesetzessowiederjeweiligenAusbildungs-undPrüfungsverordnungenundunterliegtdem SchulgesetzSachsen-Anhalt. I DieSchülerinnenundSchülersehenihrBerufszielinderVersorgung,BetreuungundPflegevonMenschen allerAltersstufenmitdenjeweiligenSchwerpunkteninderAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflege(übergeordnetesBerufsverständnisgegenüberderherkömmlichenBerufsausbildung). I DieSchülerinnenundSchülerkennenundnutzendieMöglichkeitenderaltersbezogenenPräventionund GesundheitsförderunginderPflege.SieentwickelnKonzeptezurFörderungderindividuellenGesundheit undsetzensieum. I DieSchülerinnenundSchülerbeherrschendenderSituationangemessenenpraktischenEinsatzderwichtigstenalters-undkrankheitsspezifischenPflegekonzepteund-modelleundbeachtendieAuswirkungen aufdasPflegegeschehen.SiesindinderLage,neuesteErkenntnissezuVerfahrenundMethodenderPflegeforschungund-wissenschaftzurecherchieren,zubewertenundindemihnenmöglichenMaßumzusetzen. I DieSchülerinnenundSchülererkennendiezusätzlichenVeränderungen,welchedieEinführungderDiagnosisRelatedGroups(DRGs)auchinderambulantenundstationärenPflegemitsichbringen.DokumentationinderAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflegewirdauchimRahmendesSchülerprojekts kontroversdiskutiertunderweitertsomitdenErfahrungshorizontderSchülerinnenundSchüler. I DieSchülerinnenundSchülersindumfassendüberMethodenundRegelnderQualitätssicherunginformiert,nutzenberufsspezifischeKonzeptederQualitätsentwicklungundsindinderLage,sichanderWeiterentwicklungbetrieblicher/institutionellerQualitätsstandards(Qualitätsmanagement)zubeteiligen. (Quelle: Abschlussbericht des Modellprojekts) Kapitel III. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter ExemplarischescurricularesElement DasCurriculumdesModellprojektsinSachsen-AnhaltweistLernsituationenalskleinste curriculareBausteineauf.Dabeiwarenv.a.PraxisaufgabenkonkreteLernsituationen.Da diesenichtnäherausformuliertwurden,wirdnachfolgendexemplarischdasLernfeld „BeruflichesSelbstverständnisentwickelnundlernen,beruflicheAnforderungenbewältigen“vorgestellt. DieLernfelderwurdennachfolgenderVorgehensweiseentwickelt: IBestimmungtypischerHandlungsfelder, IBenennungderLernfelder, IFestlegungvonZielformulierungenundspezifischenInhalten, IFestlegungvonStundenzahlenundKompetenzformulierung, IZuordnungzudengesetzlichenprüfungsrelevantenVerordnungen, IZuordnungderInhaltezurintegriertenoderdifferenziertenPhasederAusbildung, IKonkretisierungzuLernsituationenbzw.Praxisaufgaben. ZumLernfeld„BeruflichesSelbstverständnisentwickelnundlernen,beruflicheAnforde rungenbewältigen“sindfolgendeKompetenzenundzugehörigeMethodenausformuliert worden: Kompetenzen DiegemeinsameAusbildungstärktdieEinsichtvon gesundheitsförderndemHandelnunddasBewusstsein, dasssichdiePatientenbetreuunginterprofessionell ereignet. IndemdiePatientinbzw.derPatientalsSubjektgesehen wird,handeltjedePflegekraftpädagogisch,wennsie PatientinnenundPatientenberät,ermutigt,fördert, motiviert,anspornt,ihnenzuspricht,sieunterrichtet, trainiert,unterstützt,anleitetundfordert. DieSchülerinnenundSchülerdefinierendiePflegeals beruflicheUnterstützungsleistunginalterstypischen gesundheitlichenundsozialenBedarfssituationenunter BeachtungethischerundwirtschaftlicherPrinzipien. DieSchülerinnenundSchülerbewertendieZusammenarbeitmitdenverschiedenenBerufenimGesundheits-und SozialwesenundbeachtendieGrenzenihrereigenen beruflichenHandlungsmöglichkeiten.Siebeherrschen MethodenundTechnikenderArbeitsplanung,derDokumentationunddesberufsbezogenenLernens. DieSchülerinnenundSchülerunterscheidendieUrsachen berufstypischerKonflikteundBelastungenundnutzen dieMöglichkeitenzurVorbeugungundGesundheitsförderung.IndieserneuenAusbildungstecktderAnspruch, dasssichdiekünftigPflegendenüberihreTätigkeitzur GesunderhaltungderBevölkerung–PublicHealth–im Klarenseinmüssen. Methoden MethodenundVerfahrenderStresspräventionund -bewältigung Kapitel III. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt ProjektimProjekt DasübergreifendeSchülerprojektwidmetesichdemThema„Pflegedokumentation– HemmnisundFörderungguterPflegepraxis“.DabeiwurdendieSchwerpunktePflegedoku mentationimWandelderletztenJahre,dieBedeutungderPflegedokumentationimVer gleichzwischenEinrichtungenderKrankenpflegeundEinrichtungenderAltenpflege,die DarstellungvonGood-Practice-BeispielenausderPraxissowiesichhierausergebende Problemstellungenbearbeitet.ImRahmendesProjektssolltensichdieSchülerinnenund SchülerweitergehendeKenntnisseüberdieBedeutung,effizienteNutzungundAnwen dungmodernerDokumentationssystemeinderPflegedokumentationaneignen.DasPro jektverliefinvierEtappen,wobeizunächstdieVermittlungderGrundlagenderPflegedo kumentationimtheoretischenUnterrichterfolgte,anschließendeineBeobachtungder PflegedokumentationindenPraktikadurchgeführtwurde,umdaraufhinPflegedokumen tationeninunterschiedlichenEinrichtungenhinsichtlichForm,AufwandundNutzenzu vergleichenundabschließendeinegeeignetePflegedokumentationfürdenGebrauchin derweiterenAusbildungzukonzipieren. Pflegeprozessplanung und -dokumentation nach den AEDLs von Monika Krohwinkel UnterLeitungeinerengagiertenPraxisdozentinmiteigenemambulantenPflegedienstwurdenfördernde undhemmendeFaktorenfürPflegendeundzupflegendePersonenerörtert.DieSchülerinnenundSchüler setztendabeineueLernmethoden,wieGruppenarbeitenindenPraxislernorten,ein.DieErgebnissewurden alsgroßformatigesPosterundauchinFormeinergebundenenPrintversioninderSchulepräsentiertbzw. Interessiertenzugänglichgemacht. Kapitel IV. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter IV. DurchführungderModellprojekteund ErgebnissedesModellvorhabens DasvorliegendezentraleKapitelIVanalysiertdieDurchführungderModellprojekteund leitetausdieserAnalysedieErgebnissedesModellvorhabensab,aufdenendieBewertung derErgebnisseunddieSchlussfolgerungenderwissenschaftlichenBegleitunginKapitelV sowiedieEmpfehlungendesBeiratsinKapitelVIberuhen. IndenerstendreiUnterkapitelnzudenCurricula(4.1),zudenLernorten(4.2)undzurIntegra tion(4.3)werdennacheinerkurzenEinleitunginehernarrativerFormEvaluationsergebnisse vorgestellt,dieimWesentlichenbeidenBeratungenderModellprojekte,inExpertenge sprächenundimperiodischdurchgeführtenMonitoringgewonnenwurden.Zudeneinzel nenThemenblöckenwerdendannquantitativeErgebnissevorgestellt,dieüberwiegendauf denschriftlichenBefragungenderanderAusbildungBeteiligtenberuhen.AmEndeder meistenAbschnittewerdenjeweilsdiezentralenAspekteschlagwortartigzusammengefasst. DasUnterkapitel4.4zudenPrüfungenberuhtimWesentlichenaufderAnalysederDoku menteausdeneinzelnenModellprojektenundaufErgebnissenderBeratungdurchdie wissenschaftlicheBegleitung.DieAnalysenzurKompetenzentwicklungderSchülerinnen undSchülerinUnterkapitel4.5fußenaufResultaten,diemitdemVerfahren„KKRplus Pflege“gewonnenwurden,Selbst-undFremdeinschätzungen,dieindenBefragungen erhobenwurden,undaufderAuswertungvonAussagenderModellverantwortlichen. DieErgebnissezumGenderaspektsindausdenvorgenanntenQuelleninunterschiedlicher Kombinationgewonnen,diejeweilsimTextbenanntwerden(Unterkapitel4.6).DieAussa genzumBewerberauswahlverfahreninUnterkapitel4.7gründenaufeinerimRahmender EvaluationdurchgeführtenUntersuchungderinzweiModellenentwickeltenAssessmentCenter,aufSchlussfolgerungenausderKompetenzmessungundderAnalysedervonden SchülerinnenundSchülernerreichtenAbschlussnoten. IndiesemKapitelwirddetailliertaufdieProblemebeiderBewältigungderModellaufgaben eingegangenundkritischenÄußerungenderModellbeteiligtenvergleichsweisebreiter Raumgegeben.Hierbeidarfabernichtübersehenwerden,dassdiesehrumfangreicheund imDetailzuleistendeArbeitindenModellprojektensowiedieIntegrationderPflegeausbil dungeninsgesamtalserfolgreichanzusehensind.DasAufzeigenderdiesenProzessbeglei tendenSchwierigkeitenunddiezumTeilanstrengendenWege,aufdenenProblemlösungen erreichtwurden,sollenvielmehrdaraufhinweisen,dassdieangestrebteZusammenführung derPflegeausbildungenzahlreichegrößereundkleinereHürdenzuüberwindenhat,diebei einerentsprechendenReformberücksichtigtwerdensollten. Kapitel IV. Seite 0 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Grundsätzlichistzubedenken,dasszunahezusämtlichenAspektendermodellspezifischen ArbeitenzwischendenModellprojektenundz.T.auchinnerhalbeinzelnerProjektepositive undnegativeErfahrungengesammeltwurdensowieförderndeundhemmendeBedin gungenausgemachtwerdenkönnen.Hiergiltesdann,sorgfältigabzuwägen,welcheSchluss folgerungenundEmpfehlungen(s.KapitelV)hierausabgeleitetwerdenkönnen.EinKriteri umhierfüristgewiss,wenndieüberwiegendeZahlderModellprojekteoderBeteiligten gleicheoderähnlicheBedingungen,ErfahrungenoderErgebnisseaufweist.Aberauchwenn diesnichtderFallist,kanneineEmpfehlungimSinneeinerBest-Practice-Lösunggerechtfer tigtsein.InsolchenFällengiltesdann,inbesondererWeiseexplizitaufandernortsaufgetre teneHemmnissehinzuweisen. 4.1DieCurriculaundihreEntwicklung DieKernaufgabederModellprojektebestandinderKonstruktionkompetenz-undhand lungsorientierterCurricula,diezweibzw.dreibislanggetrennteBerufsausbildungeninte grierten.IndiesemKapitelwerdendieCharakteristikaderartigerCurriculaerläutert,undes wirdeinKonstruktionsmodellvorgestellt,dasdieüberwiegendeZahlderModellprojekteals Paradigmagenutzthat.UnterBezugaufdieseswirddargelegt,wiedieModellprojektedie CurriculaaufdieKompetenzorientierunghinausgerichtetundwiesieaufdercurricularen EbenedieIntegrationvollzogenunddenumfassendenPflegebegriffberücksichtigthaben. AusführlichwerdendieProblemederCurriculumkonstruktionundderenLösungendarge legt.DenletztenTeildesKapitelsbildetdieBewertungzentralerAspektederCurriculaund ihreEntwicklungdurchdieBeteiligten. 4.1.1AnforderungenanhandlungsorientierteCurricula KompetenzorientierungimberufspädagogischenSinnebedeutetdieAusrichtungderAusbil dungaufdieAnbahnungbzw.FörderungvonKompetenzalseinemPotenzialbzw.einer Disposition,inimmerwiederneuen,konkretenberuflichenSituationenangemessenhandeln zukönnen.FolgtmanErpenbeckundvonRosenstiel,fürdieKreativitätdaszentraleUnter scheidungskriteriumzwischenKompetenzundQualifikationdarstellt,„sindKompetenzen DispositionenselbstorganisiertenHandelns,sindSelbstorganisationsdispositionen“.27In diesemSinnesinddieSchülerinnenundSchülerindieLagezuversetzen,sichsituationsange passtneueHandlungsoptionenerschließenzukönnen.DiesesPostulatentsprichtdenaktu ellenEntwicklungeninderPflegepädagogik,denenzufolgeVoraussetzungfüreineprofessio nellePflegeist,dassSchülerinnenundSchülersichdurcheineHandlungsorientierungdas BerufsfeldderPflegeumfassenderschließenkönnen. Handlungsorientierungbedeutet,dieAusbildungamModelleinervollständigenHandlung auszurichten,undSituationsorientierungimplizierteineAusrichtunganberufs-undlebens nahenAnforderungen.28DieshatunterBeachtungderSubjektorientierungundderAusrich tungamIndividuumundseinerFörderungzuerfolgen.DieseForderungenbedeuten,dass Lehr-undLernmethodensichentsprechendverändernmüssen,dassdasLerneninnerhalbder theoretischenundderpraktischenAusbildungenneueFormenerfahrenmuss.29 27Erpenbeck,vonRosenstiel2007,S.XI 28Clement,Arnold2002 29Achtenhagen,in:Arnold,Lipsmeier(Hrsg.)1995 Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt UmdenvorgenanntenPrinzipiengerechtzuwerden,operiertdieEvaluationmiteinem weitgefasstenCurriculumbegriff,derinAnlehnunganLenzen30alsdas„Gesamtdervon einerBildungsinstitutionangestrebtenundverantwortetenBildungsprozesse“verstanden wird.EntsprechenderstrecktsichdieEvaluationnichtalleinaufdieKonzeptionenfürdie theoretischeAusbildung,sondernebensoaufdiecurriculareEinbindungderPraxis.Esgeht indenProzessenderKonstruktionundderUmsetzungumeineVernetzung,diesowohlden WegvonderTheorieindiePraxisalsauchvonderPraxisindieTheoriefindet.Ohneeine solcheVernetzungistHandlungsorientierungnichtdenkbar.DieseProzessebzw.deren PlanungwerdenaufderBegründungs-,Konzeptions-undUmsetzungsebeneanalysiertund aufihrePraktikabilitätundWirksamkeitvorOrtbefragt.DiezentralenEvaluationsgegen ständeindiesemKontextsinddiePlanungderOrganisation,derBegründungsrahmen,die PlanungenzurtheoretischenAusbildungunddiePlanungenzurpraktischenAusbildung. DieKonstruktioneinesCurriculumsverläuftinverschiedenenEntwicklungsphasen.Ein Phasenmodell,dasdieBegleitforschunginAnlehnunganSiebertundKnigge-Demalbezo genaufdieimModellvorhabengegebenenBedingungenkonzipierte31,wurdedenModell projekteninderAnfangsphasedesModellvorhabensvonderBegleitforschungvorgestellt. DiemeistenvonihnenlehntensichbeiihrerCurriculumkonstruktionandiesesModellan, dasinÜbersicht4.1mitdenschwerpunktmäßigenInhaltendereinzelnenKonstruktions phasendargestelltist. Übersicht 4.1: Konstruktionsphasen in Anlehnung an Knigge-Demal/Siebert Erste Konstruktionsphase FormulierungvonübergeordnetenBildungszielen FormulierungvonLeitzielen FestlegungdesBegründungsrahmens Zweite Konstruktionsphase AnalysederHandlungsfelderdesBerufes AnalysederLernvoraussetzungen AnalysederwissenschaftlichenDisziplinen Dritte Konstruktionsphase FestlegungvonkompetenzorientiertenLernzielen FestlegungvonLerninhalten FestlegungvonLernmethoden Festlegungvonbegründeten,aufeinanderaufbauendenLernsequenzen Vierte Konstruktionsphase Implementierung Evaluation Revision 30Lenzen1989 31Knigge-Demal1988 Kapitel IV. Seite 2 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter IndererstenKonstruktionsphasewirddiefürdieKompetenzorientierungrelevanteFestle gungderübergeordnetenBildungszielegetroffen.ZielderberuflichenBildungistdas selbstständighandelndeSubjekt.NachKnigge-DemalbenötigtdemnacheineBerufsausbil dungdieBegründungdurchdenBildungsanspruchundistsomitgrundsätzlichwerteorien tiert.32DieinderzweitenKonstruktionsphaseerfolgendeAnalysederHandlungsfelderund derwissenschaftlichenBezugsdisziplinenstelltdieWeichenfürdieBerufsfeldzuschneidung,diesichaufdasIntegrationskonzeptauswirkt.DieAnalysederLernvoraussetzungen, d.h.derbereitsvorhandenenQualifikationen,Lernchancenund-schwächenderAuszubil denden,kannfürdieUmsetzungderKompetenzorientierungrelevantwerden,indem entsprechenddifferenzierterUnterrichtangebotenwird.InderdrittenKonstruktionsphase werdendiekompetenzorientiertenLernzielefürdieTheorieundPraxisdefiniert.Ebenfalls wirdfestgelegt,wiedieLernsituationenoderLerneinheitenaufeinanderabgestimmtund aufgebautseinsollen.DieswirdvonKnigge-Demalals„Sequenzierung“bezeichnet.Weiter hinwerdenMethodenundLernerfolgskontrollenfestgelegt.Implementation,Evaluation unddiedarausresultierendeRevisiondesCurriculumsbildendieElementedervierten Konstruktionsphase. NebenderKonstruktiondesCurriculumsistdieschulinterneAdaptionbzw.Modifikation unverzichtbar(schulinternerCurriculumprozess).BezogenaufdiecurricularenEntschei dungenaneinerkonkretenAusbildungsstättesinddieGegebenheitenundErfordernisse derjeweiligenSchule,dieSituationdeszuunterrichtendenKurses,dieaktuellenRahmen bedingungenunddiefachspezifischeTheorieentwicklungzuberücksichtigen.33Dadieser schulinterneProzessvonhoherRelevanzfürdenUmsetzungserfolgeinesCurriculumsist, wurdedieserindenBeratungenebenfallsthematisiertundistGegenstandderEvaluation. 4.1.2DerzweifacheParadigmenwechselinklusivedesumfassenden PflegebegriffsindenkonstruiertenCurricula UnterBezugnahmeaufdasvorgestelltePhasenmodellderCurriculumkonstruktionwirdnun dargestellt,wiederzweifacheParadigmenwechselinklusivedesumfassendenPflegebegriffs InhalteundStrukturenderindenModellprojektenentwickeltenCurriculabestimmt. Kompetenzorientierung DieFestlegungderübergeordnetenBildungszieleindererstenKonstruktionsphasewurde vonallenModellprojektengetroffen,wobeisiesichandiekritisch-konstruktiveDidaktik nachKlafkihielten.34DerBegründungsrahmenisteinübergeordnetesElementzurStruktu rierungdesCurriculums,dassichaufdieGestaltungdertheoretischenundderpraktischen Ausbildungerstreckt.ErenthältauchdieDefinitiondesKompetenzkonzepts,daseine wesentlicheGrundlagederkonstruiertenPflegeausbildungdarstellt.DieEntscheidungfür einbestimmtesKonzeptklärtdaseigeneBildungsverständnis,hatAuswirkungenaufdie CurriculumkonstruktionsowieaufdentheoretischenundpraktischenUnterricht.Die definiertenKompetenzdimensionensindeinzentralesStrukturprinzipfürdasgesamte 32Knigge-Demal1988 33Schewior-Popp1998 34Klafki1996 Kapitel IV. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter Curriculum.DasKonzeptmussdemSchulteam,denanderpraktischenAusbildungBeteilig tenunddenSchülerinnenundSchülernvermitteltwerden. ÜberwiegendorientiertensichdieModellprojektezumeinenandemimKrankenpflege gesetzenthaltenen,inhaltlichnichtnäherausgeführtenKompetenzkonzeptmitden DimensionenFach-,Sozial-,Methoden-undPersonalkompetenz,zumanderenandemin denEmpfehlungenderKultusministerkonferenzvon2000enthaltenenKonzept.35Dieses verortetFach-,Sozial-undSelbstkompetenzaufeinerEbene,zuderdieMethoden-undLern kompetenzquerverläuftunddiedreiübrigenDimensionendurchdringt.InderAltenpfle ge-Ausbildungs-undPrüfungsverordnungwirddurchdieNutzungdesLernfeldansatzesdie Kompetenzorientierungpostuliert,ohnedasseinbestimmtesKompetenzkonzeptbenannt wird.DieModellprojektewähltenunterschiedlicheKompetenzkonzepte,diejeweilsdem eigenenBildungsverständnisentsprachen.Übersicht4.2stelltdieKompetenzkonzepteder ModellprojekteimÜberblickdar. Übersicht 4.2: Kompetenzkonzepte der Modellprojekte Modellprojekt BW BY BE HE NI NW Kompetenzkonzept InhaltlicheOrientierung: KonzeptderKultusministerkonferenz Kompetenzdimensionen: Fach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenz AusrichtungderdidaktischenUmsetzungamKonzeptvonKordulaSchneider36 Kompetenzdimensionen: Fach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenz InhaltlicheOrientierung: KonzeptderKultusministerkonferenz Kompetenzdimensionen: Fach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenz InhaltlicheOrientierung: KonzeptderKultusministerkonferenz Kompetenzdimensionen: Fach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenz InhaltlicheOrientierung: KonzeptderKultusministerkonferenz Kompetenzdimensionen: Fach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenz KompetenzmodellnachHansruediKaiser(konkreteKompetenzen)37 InhaltlicheOrientierung: KonzeptderKultusministerkonferenzunterErweite rungnachdemKonzeptvonErpenbeckundHeyse38 Kompetenzdimensionen: Fach-,Methoden-,sozialkommunikativeund Personalkompetenz39 InhaltlicheOrientierung: KonzeptderKultusministerkonferenz Kompetenzdimensionen: Fach-,Methoden-,Sozial-undPersonalkompetenz RP ST IndiezweiteKonstruktionsphasefälltdieAnalysederLernvoraussetzungen,dieKonse quenzenfürdieAusgestaltungdesKompetenzkonzeptshabenkann.IndiesemSchritt sollenbereitsvorhandeneQualifikationen,Lernchancenund-schwächenderjeweilsAuszu bildendenbetrachtetwerden.HierzuerstelltenalleModellprojekteeineÜbersicht,indersie Alter,Berufsabschluss,PraxiserfahrungenundweitereDatenerfassten. 36373839 35Kultusministerkonferenz2000 36Schneider,Brinker-Meyendriesch,Schneider2003 37Kaiser2005 38Erpenbeck,Heyse1999 39Oelke,Menke2002 Kapitel IV. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt SystematischeFolgerungenfürdieAusbildungsgestaltungwurdenabernurvoneinemTeil derModellprojektegezogen,indembeispielsweisedieHeterogenitätderLerngruppebetont wurdeundu.a.KonsequenzenbeispielsweisefürdenFachenglischunterrichtbeschrieben wurden.DasModellprojektRheinland-PfalzbetrachtetedieLernvoraussetzungenderSchü lerinnenundSchülerunterdemAspekt„BegleitungdesLernensanpflegerischenSchulen“. HierbeiwurdeaufeinVerfahrenverwiesen,mitdemdiebishererworbeneLern-undSprachkompetenzderSchülerinnenundSchülereingeschätztwerdenkann.Anhanddeserfassten StatuswurdenbeiBedarfBeratungsgesprächegeführt.IneinemweiterenSchrittwurdendie SchülerinnenundSchüler,angepasstanihrenStatusderLern-undSprachkompetenz,an neueMethodendesselbstorganisiertenundkompetenzorientiertenUnterrichtesherange führt.HierbeibezogsichdasModellprojekthauptsächlichaufdieMethodedesProblemori entiertenLernens. InderdrittenKonstruktionsphasewurdendiekompetenzorientiertenLernzielefürdie TheorieundPraxisfestgelegt.EinbeträchtlicherTeildercurricularenBeratungbetrafdie FormulierungkompetenzorientierterZiele,derenHandlungsbezugsicherzustellenist.Für dietheoretischeAusbildungwurdenvonallenModellprojektenkompetenzorientierteZiele bestimmt.AuchdieFormulierungderLernzielefürdiePraxisistdenmeistenModellpro jektengelungen.ÜberwiegendwurdenhandlungsorientierteZieleentwickeltbzw.PraxisZieleaufderEbenevonSchlüsselqualifikationenformuliert. EineFestlegung,wieLernsituationenoderLerneinheitenaufeinanderabgestimmtundaufge bautseinsollen,wasmitdemBegriffderSequenzierungbezeichnetwird,wurdevonallen ModellprojektengetroffenundschlägtsichinTheorieplanungenundStundenplänennieder. EbenfallswurdenindieserKonstruktionsphasedieMethodenundLernerfolgskontrollen bestimmt.MethodenwurdenmitunterschiedlicherVerbindlichkeitfestgelegtbzw.wurdeihre Anwendungempfohlen,sodassFreiräumefürdieLehregewährleistetwaren.Übergreifende MethodenwiedieDrei-Schritt-MethodestellenhiereineAusnahmedarundwurdengemein sammitderPraxisfestgelegt,geplantunddurchgeführt.DieseVorgehensweisewurdevonden Durchführendenalssehreffektivbewertet.WeitereeffektiveElementewarenverbindliche Feedbackeinheiten,dieinhoherAnzahlinnerhalbdertheoretischenundpraktischenAusbil dungumgesetztwurden.DenLehrendenzufolgeresultierteausdiesenMethodeneinhoher LerngewinnfürdieSchülerinnenundSchüler.Lernerfolgskontrollen,dieunterschiedliche Innovationsgradeaufwiesen,wurdenebenfallsinallenModellprojektenkonzipiert. IndievierteKonstruktionsphasefallendieProzessederImplementation,Evaluationund Revision.AlleModellprojektehabenihreCurriculaimplementiertundauchinBezugaufdie Kompetenzorientierungevaluiert.DurchdieRückkopplungvonErgebnissenderformativen EvaluationunddurchmodellinterneEvaluationsmaßnahmen,beispielsweiseBefragungen derSchülerinnenundSchüler,befandensiesichkontinuierlichinRevisionsprozessen. IntegrationderPflegeausbildungen UmLeitzieleberufsgruppenübergreifendformulierenzukönnen,mussteinderersten KonstruktionsphaseauchdasBerufsbildgeklärtwerden.AlleModellprojektebeschreiben imBegründungsrahmenihreVorstellungdesBerufsbildesundbetonenhierbeidieBedeu tungderIntegrationfürdasBerufsbildderPflege. Kapitel IV. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt InderzweitenKonstruktionsphasewirdzunächsteineHandlungsfeldanalysedurchgeführt. DiesenahmbeifastallenModellprojektenindencurricularenBeratungengroßenRaumein undwurdevondenmeistenModellprojektenaufpragmatischerEbenegeleistet.Hierbei wurdedieMindestvoraussetzunginFormeinerSynopsederAusbildungs-undPrüfungsver ordnungenvon2003erfüllt.TeilweisewurdefürdieHandlungsfeldanalyseauchdasDoku ment„Pflegeneudenken“40zuRategezogenodereswurdenLösungenandererProjekte, etwades„EssenerModellprojekts“,berücksichtigt.EinigeModellprojektegingendarüber hinaus,beispielsweiseNiedersachsenmiteinerumfassendenLiteraturrechercheoderNord rhein-WestfalenmitderDurchführungeinerquantitativenUntersuchungbei164Pfle gepraktikerinnenundPflegepraktikerninunterschiedlichenPositionenüberrelevante KompetenzenvonPflegekräften. DieAnalysederwissenschaftlichenBezugsdisziplinen,diemöglichstmiteinerinterdiszip linärenBetrachtungzuverbindenist,sollteklären,welcheBezugswissenschafteneinen BeitragzurintegriertenAusbildungleistenkönnen.Hierbeibeschränktensichfastalle ModellprojekteaufdieBeachtungdergesetzlichenVorgaben.LediglichdasModellprojekt NiedersachsengingineinemausgewiesenenKapiteldesBegründungsrahmensaufdie Bezugswissenschaftenein.HierbeiwirdBezugaufdieVeröffentlichungdesDeutschen Bildungsratesgenommen,welcher2002ineinerDelphi-StudieBerufskompetenzenprofes sionellPflegenderuntersuchte.41DieVerfasserinnendesBegründungsrahmenszählendie BezugswissenschaftenaufundbenennendieKonsequenzenfürdasModellprojekt. InderdrittenKonstruktionsphasewurdendieZieleundLerninhaltefürdieintegrierte AusbildunginTheorieundPraxisfestgelegt.AusdenZielenundLerninhaltenabgeleitete ThemenwurdenderintegriertenunddifferenziertenPhasederAusbildungzugeordnet. DieFestlegungderThemenerfolgtehierbeinurfürdietheoretischeAusbildung,dadie GebietederpraktischenAusbildungpersespeziellsind.FürdiepraktischeAusbildung musstesichergestelltwerden,dassdieSchülerinnenundSchülerinspezifischenSituati onen,diedifferenziertesWissenerfordern,genügendPraxiserfahrungenindenverschie denenPflegeberufenmachenkönnen. FürdietheoretischeAusbildunggingendieModellprojekteunterschiedlicheWegezur GestaltungihresdifferenziertenAusbildungsanteils: IdieBearbeitunggänzlichneuerThemen, IdievertiefendeBearbeitungvonThemenausderintegriertenPhasemitspezifischen InhaltenfürdenjeweiligenKernpflegeberuf, IdievertiefendeBearbeitungvonThemenausderintegriertenPhaseausderspezifischen PerspektiveeinesKernpflegeberufs, IdieBearbeitungbesondererThemen,diesichausOrganisations-und/oderEinrichtungs spezifikaergeben. FürdieBearbeitunggänzlichneuerThemenaufderEbenevoneigenenLernfeldernoder LernbereichenwurdenfürdieAltenpflegedieLernsituationen„Pflegekultursensibelgestal ten“und„PflegebedürftigeMenschenunterschiedlichenAltersinEinrichtungenderAlten 40RobertBoschStiftung2000 41DeutscherBildungsratfürPflegeberufe2002 Kapitel IV. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter hilfepflegen“konzipiert.FürdieGesundheits-undKrankenpflegewurdendieLernsituati onen„LebensbedrohlicheErkrankungenerkennenundreagieren“sowie„Rehabilitative Pflegeplanen,durchführenundevaluieren“benannt. DerGroßteilderModellprojekteentschiedsichgegendieMöglichkeit,neueLernfelderoder Lerneinheitenzudefinieren,sondernbearbeitetevertiefendbestimmteThemenausder integriertenPhase.DaszugehörigeDokumentaufderCD-ROMzumModellvorhabenbe inhaltetdieLernfelderoder-bereiche,dievertieftwurden,inderZusammenschauund zähltdiespezifischenThemenauf.InderGesamtschaufälltauf,dassjeweilsnureinvertie fendesThemafürdieGesundheits-undKinderkrankenpflegevondendreiModellen,die auchdieGesundheits-undKinderkrankenpflegeausbildeten,benanntwurde.Einevertie fendeThematisierungfandnichtfürjedeBerufsgruppestatt.HäufigwareinThemafüralle dreiBerufegrundsätzlichwichtig,wurdeaberfüreineBerufsgruppebesondersvertieft,wie beispielsweisediePflegevonMenschenmitdemenziellenVeränderungen. TeilweisebearbeitetenModellprojektebestimmteThemenausdenunterschiedlichenPer spektivenderjeweiligenBerufsgruppe.SolcheThemenwaren:„Gegenwärtigeundzukünf tigeAufgabenfelderderPflege“sowie„DilemmataderPflegeerkennenundsichmitihnen auseinandersetzen“. AlseinvierterWeg,differenzierteAusbildunginderTheoriezugestalten,wurdeeineein richtungsbezogeneUnterscheidungvorgenommen.HierbeiwurdendieInstitutionen Altenheim,ambulanterPflegedienstundKrankenhausaufihreUnterschiedehinbetrachtet undimUnterrichtdifferenziertaufgegriffen. DurchRückmeldungenderModellprojektewurdedeutlich,dassAltenpflegethemenvon besonderemInteressefürdieGesundheits-undKrankenpflegesind.ÄhnlicheRückmel dungenbezüglichderRelevanzderGesundheits-undKrankenpflegesowieGesundheits- undKinderkrankenpflegefürdieAltenpflegehabensichnichtfeststellenlassen.DasBildist diesbezüglichheterogener.IndeutlichemGegensatzzudiesenRückmeldungenzeigendie ErgebnissederSchüler-undLehrerbefragungen,dassausderSichtdieserbeidenGruppen dieThemenderGesundheits-undKrankenpflegefürdieAltenpflegevongroßerBedeutung sind.ImÜbrigenkannfestgestelltwerden,dassdiezuBeginndesModellvorhabensteilwei segeäußerteSorge,AltenpflegewürdedurchdieIntegrationihrProfilverlieren,sichnicht bestätigthat. ZurRealisierungeinerintegriertenAusbildungmüssendieLernsituationenoder-einheiten fürdieTheoriesogestaltetsein,dasskonsequentderCharaktereinergemeinsamenAusbil dungfürAltenpflege,Gesundheits-undKrankenpflegeundGesundheits-undKinderkran kenpflegegewährleistetist.EinTeilderModellestelltedieUmsetzungderintegrierten Ausbildungsicher,indemsiedenLehrendenVorgabeninFormvonMatrizenoderinForm vonChecklistenmachten.IndenExperteninterviewswurdevonLehrendenimmerwieder aufdieRelevanzhingewiesen,sichzurkonsequentenUmsetzungderintegriertenAusbil dungandiecurricularenVorgabenundHinweisezuhalten.EingelungenerinternerCurri culumprozesshilft,dieneuenAnforderungenzuerfüllen.DieLehrendenbetontenden unterstützendenCharakterderihnenvorliegendenHandreichungen.Weiterhinplanteein Kapitel IV. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt TeilderModellprojekteReflexionseinheitenzurNeuausrichtungdesBerufsfeldesPflege sowiezudenvondenSchülerinnenundSchülernerlebtenSituationeninderPraxis.Diese ReflexionseinheitenwurdenvondenbeteiligtenPersonenindenProjektenalshilfreichund empfehlenswertbeschrieben. DieIntegrationderPflegeausbildungenistauchinderdrittenKonstruktionsphasefürdie Praxisrelevant,insoferninderpraktischenAusbildungdieausgewogeneEinsatzplanungin allenBereichenderdreiPflegeberufeerforderlichist,umeineintegrierteAusbildung erfolgreichzurealisieren.InderviertenKonstruktionsphaseistesvonInteresse,inwelcher FormImplementations-,Evaluations-undRevisionsverfahreninBezugaufdieIntegration durchgeführtwurden.Esistfestzustellen,dassindenbenanntenProzessenalleModellpro jektedenAspektderIntegrationbeachtethaben. DerumfassendePflegebegriff DieEinbindungdesumfassendenPflegebegriffsindiecurriculareKonzeptionwarinder erstenKonstruktionsphaseunproblematisch.AllenModellprojektenfielesleicht,den umfassendenPflegebegriffunddiedarausresultierendenKonsequenzenfürdieAusbil dungbeziehungsweisedieVeränderungenimBerufsbildPflegezubeschreiben. ImRahmenderHandlungsfeldanalyseinderzweitenKonstruktionsphasewurdeinallen Modellprojektendeutlich,dasssichimpflegerischenBereichkaumLernortederPraxismit derKernaufgabederGesundheitsförderungoderderPräventionfindenlassen.DieModell projekteglichendiesaufunterschiedlicheWeiseaus.WährendeinigeModellprojekte PraktikaimBereichderGesundheitsförderungundderPräventionanboten,dieeherals GrenzgebietederPflegebezeichnetwerdenkönnen(Beispiele:Kindergarten,Gesundheits amt),habenandereModellprojektesichimVerlaufdesModellsaufdieSuchebegeben,vor allemdasPräventiveimeigenenpflegerischenHandelnzuidentifizierenundfürdieAusbil dungzuthematisieren.DieseAufgabeflossmaßgeblichindenRevisionsprozessderjewei ligenCurriculaein. InderdrittenKonstruktionsphasewurdendieLerninhalte,diedenumfassendenPflege begriffbeinhalten,fürTheorieundPraxisfestgelegt.DieFestlegungerfolgtefürdietheore tischeAusbildunginallenModellprojektenproblemlos.FürdiePraxiswurdendieoben genanntenStrategienkonkretisiert. DievierteKonstruktionsphasezeigtfürdenumfassendenPflegebegriffeinheterogenesBild. ZwarimplementiertenalleModellprojektehieraufbezogeneMaßnahmen;derenEvaluation undRevisionfandenabernichtinallenModellenstatt.AlspositivesBeispielkanndasModell Bayernangeführtwerden,dasfürdiebesondereProblematikderfehlendenPraxisorteeine guteLösungfandundsievorallemsystematischinRevisionsprozessenbeachtete. 4.1.3UnterstützendeMaßnahmenzurImplementationderCurricula ZurUnterstützungderImplementationderkompetenzorientiertenundintegriertenCurri culaleistetedieBegleitforschungBeratungenzupädagogischenThemen.DieBeratungs themenergabensichausdenRückmeldungenderModellprojektesowiederformativen Kapitel IV. Seite ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt EvaluationmittelsdesVerfahrenszurEvaluationhandlungsorientierterCurricula,einem Teil-InstrumentausEVAproCURRA.EineAuswertungderdokumentiertencurricularen BeratungsgesprächewirdindiesemAbschnittvorgestellt.DieAuswertungderBeratungs dokumenteerfolgteausgerichtetamberufspädagogischenParadigmenwechsel,amberufs fachlichenParadigmenwechselundanweiterenBeratungsschwerpunkten.Zusätzlichsind dieHäufigkeitenderBeratungsinterventionenaufgeführt,dadieseRückschlüsseaufden UmfangdesBeratungsbedarfserlaubenunddeutlichmachen,welcheElementedesImple mentationsprozessesderbesonderenUnterstützungbedürfen. InderGesamtbetrachtungwirddeutlich,dasssichdergrößteBeratungsbedarffürdieberufs- pädagogischenEntwicklungenergab.DieCurriculumkonstrukteurehatteneinenbesonde renBedarfanBeratungzuThemenderCurriculumentwicklungfürdietheoretischeund praktischeAusbildung.EbenfallshäufigesThemaindenBeratungenwarenUmfangund ArtderEinbindungvonLehrendenindeninternenCurriculumprozess.Deutlichweniger wurdezuanderenThemen,etwazumberufsfachlichenParadigmenwechsel,beraten(Über sicht4.3).DieexternenpädagogischenBeratungendurchdieBegleitforschungoderandere berufspädagogischversiertePersonenwurdenhäufigalssehrhilfreichundentscheidend fürdieImplementierungsprozesseseitensderCurriculumkonstrukteurewahrgenommen. Übersicht 4.3: Curriculare Beratung – Themen und Beratungshäufigkeit Beratungsthemen Häufigkeit Berufspädagogischer Paradigmenwechsel Theorieplanung 27 Begründungsrahmen 25 Praxisplanung(didaktischbegründeteInstrumenteder Theorie-Praxis-Vernetzung) 23 SchrittedesCurriculumkonstruktionsprozesses 21 IntegrationdesLehrerteams(InternerCurriculum-Prozess) 15 Kompetenzorientierung 13 KonzeptfürLernerfolgskontrollenundPrüfungen 5 Berufsfachlicher Paradigmenwechsel BerücksichtigungdesumfassendenPflegebegriffs 4 BerücksichtigungderAltenpflege 3 BerücksichtigungderGesundheits-undKrankenpflege 1 Weitere Themen Gremienarbeit 20 KlärungvonFragenzurOrganisation 12 VorstellungdercurricularenEvaluation 8 KlärungvonProjektstrukturen 7 KonkretisierungvonProjektzielen 6 HeterogeneLernvoraussetzungenbeiSchülerinnenundSchülern 1 Kapitel IV. Seite ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter 4.1.4DiecurriculareArbeit–ProblemeundWegezurProblemlösung DiecurriculareArbeitumfasstdieKonstruktionsprozessedertheoretischenundpraktischen AusbildungsowiedieUmsetzungderinderKonstruktionfestgelegtendidaktischenEnt scheidungenindieUnterrichtswirklichkeit.CurriculareArbeitfandhauptsächlichinGre mienstatt,sodassdieOrganisationundStrukturderGremienarbeitinengemZusammenhangmitdercurricularenArbeitstand. BeiderartkomplexenProzessenwiederCurriculumkonstruktion,beiderneueGrundlagen zuschaffenundVerfahrensowieInstrumentenachhaltigzuimplementierensind,erweisen sichklareundverbindlicheProjektstrukturenund-steuerungenmitausgewiesenenVerant wortlichkeitenundAufgabenverteilungenalsfundamentalwichtig.NuraufdieserBasis sindZieleklarzubenennenundgründlicheVorausplanungendurchzuführen.DieAnzahl derGremienmussüberschaubarsein,derenAufgabensindeindeutigfestzulegenundihre Schnittstellensindzudefinieren.AusSichtderLehrendenwareineräumlicheNähevon kooperierendenSchulenfürdiecurricularenEntwicklungenunddieentsprechendeGremi enarbeitförderlich.AlsebensowichtigerwiessicheingutesZeitmanagementeinschließlich derBereitstellungausreichenderZeitressourcen,beidenendieerforderlichenFreiräume vorgesehenwaren,indenendieBeteiligtendieMöglichkeithatten,ineinenAustauschzu tretenundinRuheEntwicklungsarbeitzuleisten. VorallemausSichtderLehrendensowiederProjektkoordinatorinnenund-koordinatoren, aberauchausderPerspektivederPraxisanleitendenwurdediecurriculareArbeitvielfach durchPlanungsmängelerschwert.DieBeteiligtengabenan,dasssiedenUmfangunddie InhaltedesProjektsunterschätzthatten,aberauchdassInstrumenteentwickeltwurden,die imProjektkeinenEinsatzfanden.ImProjektverlaufwurdeteilweiseauchdeutlich,dasszu wenigPersonalfürdasProjekteingeplantwaroderGremienungünstigzusammengesetzt waren.AußerdemwarinvielenFällennichtgenügendAustauschmitdenkooperierenden Schuleneingeplant.Ebensowurdehäufigvermerkt,dassdieCurriculumentwicklungzuspät gestartetwar.EinGroßteilderbenanntenPlanungsmängellagnachWahrnehmungder BefragtenindenKonzeptionenderModellprojektebegründetundkonntewährenddes Projektverlaufesnichtgelöstwerden.Projektkoordinatorinnenund-koordinatorenberichte tenderwissenschaftlichenBegleitungteilweise,dassRollenkonflikteentstanden,wennsie zeitgleichdieFunktionderSchulleitunginnehatten. BisweilenkonnteeineanfangsgemeinsamerörterteundverpflichtendeEinbindungder BeteiligtenindiecurriculareArbeitnichterreichtwerden.InsolchenFällenkonntendie LehrendennichthinreichendfürdieGremienarbeitgewonnenundFremddozentinnenund -dozentennuringeringemMaßeeinbezogenwerden.AucheineunzureichendeEinbin dungvonPraxisvertreterinnenund-vertreternerwiessichalsHemmnisfürdieUmsetzung dercurricularenArbeit. WenndieEinbindungbeiderSchulteamsundallerweiterenAkteureindencurricularen ProzessgelangunddiegängigenProjektmanagementregelninVerbindungmitderInstallati oneineradäquatenGremienstrukturbeachtetwurden,warendieswesentlicheErfolgsfak torenfürdenGesamtprozess.Damitwaresmöglich,schulinternecurriculareEntwicklungen Kapitel IV. Seite 100 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt voranzubringen,indenendieBeteiligtenihreErfahrungeneinbrachtenundderProzessoffen mitdemgesamtenTeamgestaltetwerdenkonnte.DiessicherteinderWahrnehmungder BefragtendenTransferwesentlicherElementeindasTeam.HierbeisolltendenLehrenden zufolgenebenderEinbindungderSchulteamsauchFremddozentinnenund-dozenteneinbe zogensein,damitdiesedencurricularenProzessnachvollziehenundgleichzeitigihrepäda gogischeKompetenzweiterentwickelnkönnen.FürdieSchulkooperationenerwiesessich auchdeswegenalsbedeutsam,VertreterinnenundVertreterausallenbeteiligtenSchulen einzubeziehen,weildamiteingemeinschaftlichesEinstehenfürdenGesamtprozessbzw.das gemeinsameEngagementgefördertwurden.DieskonnteineinzelnenModellenmittels Supervisiongefördertundunterstütztwerden,vorausgesetzt,dieBereitschaftderLehrenden warvorhanden,sichmitdenBerufenderPflegeundmitverschiedenenAusbildungskulturen auseinanderzusetzen. DiePraxisanleitendenhobenhervor,dasssieesalspositiv,insbesonderealsmotivationsstei gernderlebten,wennsieindencurricularenProzessunddieGremienarbeiteinbezogen wurdenundsiePraxisaspekteindiecurriculareArbeiteinbringenkonnten.Projektkoordi natorinnenund-koordinatorenbewertetenesalsförderlich,auchdieRückmeldungender SchülerinnenundSchülerindenCurriculumkonstruktionsprozesseinzubeziehenundbei derRevisionderCurriculazubeachten. DernachträglicheKommunikationsaufwandzurImplementationeinesCurriculumserhöhte sichnachdenErfahrungenderProjektbeteiligtenerheblich,jegeringerdieBeteiligteninder Konstruktionsphaseeingebundenwaren.ImRahmenderRevisionbeteiligtendreiModell projekteauchdieSchülerinnenundSchüler.AlsBeispielkannhierdasModellprojektBayern aufgeführtwerden,dasmittelsschriftlicherBefragungendieMeinungenderSchülerinnen undSchülerzuLernsituationeneinholteunddiesesystematischindenRevisionsprozess einbezog.AbgesehenvomModellprojektNordrhein-Westfalen,dasdiegesamteKonstruktion desCurriculumsinexterneHändevergab,aberindenRevisionsprozessendieLehrenden einbezog,beteiligtenalleanderenModellprojekteLehrendeundvierModellprojekteauchdie PraxisanleitendenanderCurriculumkonstruktion. DieArtundWeisederKommunikationzwischendenProjektbeteiligtenerwiessichhierbei wieauchindenUmsetzungsprozessenoftmalsalswesentlicheUrsacheeinergelingenden oderwenigergelingendenProjektgestaltung.WichtigsindnichtnurklareKommunikati onsstrukturen,diedurchdasProjektmanagementsicherzustellensind,sondernauchdie EinhaltungdergutenRegelnderKommunikationüberdengesamtenProjektverlauf.Diese habenverbindlichfestzulegen,werwannmitwemüberwasinwelcherArtundWeise kommuniziert. AlseineVoraussetzungfüreingelingendesMiteinanderwurdedergegenseitigeRespekt vonAngehörigenderverschiedenenPflegeberufegesehen.IneinigenFällenwardieser nichthinreichendausgeprägt,wodurchesschwerwar,frühzeitigzueinergemeinsamen Ausbildungsphilosophiezufinden.VorbehaltegegenüberdemjeweilsanderenPflegeberuf könnenauchdannmanifestwerden,wennAngstvoreinemIdentitätsverlustdereigenen BerufsgruppeundvordenFolgeneinerangestrebtenIntegrationnichtvondenBeteiligten angesprochenwerden.ImRahmendergemeinsamenArbeitinnerhalbvonSchulkooperati Kapitel IV. Seite 101 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter onenberichtetenTeilnehmendemitunter,dassspezielldenspezifischenKompetenzender AltenpflegedieAnerkennungverweigertwurde. DiefachlicheQualifikationerwiessichalseinewichtigeVoraussetzungfürdieProjekt umsetzung,insbesondereaberfürdieKonstruktioneinesCurriculums.Eineentsprechende berufspädagogischeQualifikationderBeteiligtenwurdevondiesendurchwegalsförderlich bewertet.Lehrende,diekeinpflegepädagogischesStudiumabsolvierthatten,erachteten dieMöglichkeit,sichimlaufendenProzessentsprechendzuqualifizieren,alssehrgewinn bringend.ErleichtertwurdedieCurriculumentwicklungindenSchulendurchexterne Unterstützung.ImModellvorhabenkonntenBeratungenderBegleitforschunginAnspruch genommenwerden,teilweisewurdevondenModellenweitereexterneBeratunghinzuge zogen.IneinigenFällenwarauchdieUnterstützungdurchdiezuständigenStelleninden Ländernhilfreich. DieModifikationeinesalsAusgangsbasisgenutzten,bestehendenCurriculumserwiessich indenModellen,diediesenWegeinschlugen,alseinsehraufwendigerProzess,beidem mansichdurchdievorgegebenenStrukturendesCurriculumsinderEntwicklungder eigenenKonzeptionbehindertfühlte. Zusammenfassendlässtsichfesthalten,dasssichfolgendeAspektealsunverzichtbarfür einegelingendeCurriculumkonstruktionund-umsetzungerwiesenhaben: IdieEinbindungvonLehrenden,Fremddozentinnenund-dozenten,Praxisanleitendenund SchülerinnenundSchülernindencurricularenKonstruktionsprozess, IhinreichendeZeit-undPersonalressourcenfürEntwicklung,ImplementationundRevisi onderCurriculabzw.fürdeninternenCurriculumprozess, IdieKommunikationderSchulteamsaufderBasisvonGleichberechtigung, IeineberufspädagogischeQualifikationderKonstrukteure. DieaufgezeigtenSchwierigkeitenundProblemlösungenfindenauchindemUrteilder ProjektleitungenAusdruck,dassdieCurriculumentwicklungzwareinerseitsdasproblema tischste,zugleichaberauchdasinnovativsteModellelementwar. 4.1.5CurriculumbewertungdurchdieSchülerinnenundSchüler sowiedieLehrenden GegenEndederAusbildungbewertetendieSchülerinnenundSchülersowiedieLehrenden dieCurriculaunterdifferenzierten,aufihreSituationzugeschnittenenPerspektiven.Die SchülerinnenundSchülersolltenzumeinendarüberurteilen,obdieLerneinheitenbzw. -situationenineinemsinnvollenZusammenhangmiteinanderstehen(Lernfeldersinnvoll), zumanderensolltensieeinschätzen,obsiesichdankdieserLerneinheitengutaufihre künftigeBerufstätigkeitvorbereitetsehen(LernfelderförderlichfürQualifikation).Die LehrendensolltendieeinzelnenLerneinheitenbzw.-situationenbewerten(Lerneinheiten gelungen)undbeurteilen,obdiesezusammeneinoptimalesCurriculumergeben(optima lesCurriculum).DarüberhinaussolltensiedierelativeVollständigkeitderCurriculaein schätzen(allesWichtigethematisiert). Kapitel IV. Seite 102 UnterbeidengenanntenAspektenbewertetendieSchülerinnenundSchülerdieCurricula zurückhaltendpositiv.ErwartungsgemäßbestehtzwischendenbeidenItemseinhoch signifikanterZusammenhang.DassderKorrelationsfaktorallerdingseinenWertvon r=0,574nichtüberschreitet,belegt,dassdieSchülerinnenundSchülerzwischenderKon sistenzdesCurriculumsunddem,wassievondessenElementenalsGewinnfürsichrealisie renkönnen,durchausdifferenzieren. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt InsgesamtistdieZustimmungzudemItem„LernfelderförderlichfürQualifikation“etwas höheralsdiezudemItem„Lernfeldersinnvoll“.DieRatedernegativenBewertungenistmit8% bzw.9%sehrniedrigundsievariiertnichtsehrstarküberdieModellehinweg.DeutlicheModell differenzenliegenhierimjeweiligenVerhältnisvonzustimmendenAntwortenundTeils-teilsAntworten,derenAnteilinsgesamtmit44%bzw.50%auffallendhochist(Übersicht4.4). AbgesehenvonderzahlenmäßigkleinenGruppederSchülerinnenundSchülermitdem BerufszielGesundheits-undKinderkrankenpflegezeigensichbeibeidenFragestellungen zwischendenBerufsgruppenkeinegroßenDifferenzen.Festzustellenistallenfallseineleich teTendenzdahingehend,dassdieSchülerinnenundSchülermitdemBerufszielGesundheits- undKrankenpflegedasItem„Lernfeldersinnvoll“positiverbewertenalsihreMitschüle rinnenundMitschülermitdemBerufszielAltenpflege,währendbeidemItem„Lernfelder förderlichfürQualifikation“dasVerhältniszwischendenBerufsgruppenumgekehrtist. AuchdieLehrendenbewertetendieCurriculainsgesamtrechtpositiv.Ähnlichwiebeiden SchülerinnenundSchülernkorrelierenbeiihnendiebeidenVariablen„Lerneinheiten gelungen“und„OptimalesCurriculum“mitr=0,600rechthoch;gleichwohlmachtder Wertdeutlich,dassdieSummederLerneinheitenausderSichtderLehrendennochnicht notwendigeinkonsistentesCurriculumergibt.DiesbelegtbereitsdieRandauszählung: WährendnurinsgesamtdreiderBefragteninzweiModellen,dassind5%,dasdieLernein heitenbetreffendeItemnegativeinschätzten,meinteimmerhinfasteinViertelder Befragten,dassdieLerneinheitenkeinoptimalesCurriculumbilden. Übersicht 4.4: Die Bewertung der Curricula durch die Projektbeteiligten zu Modellende (Angaben in Prozent) )9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;H ";HD;?D>;?J;DÞI?DDLEBBÞDÞÞÖÔÙ ";HD;?D>;?J;DÞ<oH:;HB?9>Þ<tH 'K7B?<?A7J?EDÞDÞÞÖÔÛ Ú ×Ù ÕÕ ÙÔ ×Ú Û Ö ØØ Û Õ ";>HAH_<J; ";HD;?D>;?J;DÞ=;BKD=;D DÞÞÚÔ %FJ?C7B;IÞKHH?9KBKCÞ DÞÞÙÛ BB;IÞ-?9>J?=;ÞJ>;C7J?I?;HJ DÞÞØÝ ÕÖ Ý ×Ü ØÙ ×Ù ÕÚ ×× Ø× *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK Ù ÕÝ ×Õ Ø ÕÔ *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieEinschätzungendifferierenrechtstarkzwischendenModellen.Berechnetmanfürdievier vorgenanntenItemsdenMittelwertundbringtdieseineineRangfolge,liegenjeweilsvier Modelleüberbzw.unterdemDurchschnittswert,abgesehenvondemItem„Lernfeldersinn voll“inderSchülerbefragung,beidemfünfModelleüberdemDurchschnittunddreidarunter liegen.InÜbersicht4.5sinddieüberdurchschnittlichbewertetenModelleüber,dieanderen entsprechendunterderdurchlaufendenLinieangeführt.DasinNiedersachsenentwickelte CurriculumliegtbeiallenvierItemsüberdemDurchschnitt.BezüglichdereinzelnenLernein heitenerreichtesausSichtderLehrendenundderSchülerinnenundSchülerjeweilsden Rangplatzzwei.BezüglichderGesamtkonzeptionbzw.dervondenSchülerneingeschätzten SinnhaftigkeitdesZusammenhangserreichtesjeweilsPlatzdrei.DasexternerstellteCurricu luminNordrhein-WestfalenwirdvondenLehrendeninbeidenItemsaufPlatzeinspositio niert,eineEinschätzung,dievondenSchülerinnenundSchülernoffenkundignichtgeteilt wird.UmgekehrtschneidetdasinBaden-WürttembergentwickelteCurriculumbeiden SchülerinnenundSchülernsehrgutab,wogegendieLehrendeneseherzurückhaltend bewerten.DasCurriculumvonRheinland-PfalzliegtbeiallenItemsüberdemDurchschnitt, ähnlichwiedasausBayern,welchesnurbezüglichdervondenLehrendeneingeschätzten einzelnenLerneinheitendenunterdemDurchschnittliegendenRangplatzfünfeinnimmt. Übersicht 4.5: Bewertung der Curricula in den Modellprojekten zu Projektende (Rangfolge) Lehrende Schülerinnen und Schüler Lerneinheiten gelungen Optimales Curriculum Lernfelder förderlich für Berufs anforderungen Lernfelder sinnvoller Zusammenhang NW NW BW BW NI BY NI BY RP NI RP NI BW RP BY HE RP Durchschnitt BY ST HE NW ST HE BE ST HE BW NW BE BE BE ST Ein–zumindestausdersubjektivenSichtderLehrenden–wichtigesKriteriumfürdieAnge messenheiteinesCurriculumsdürftedierelativeVollständigkeitderfürdieBerufspraxis relevantenLerninhaltedarstellen.DreiFünftelderLehrendengabenan,dasszumindest annäherndallesWichtigeimUnterrichtthematisiertwerdenkonnte.Lediglichinsgesamt fünfPersoneninvierModellprojekten,dassindzusammen10%,sahengrößereDesiderate. KnappeinDrittelsahteilweiseDefiziteimAngebotderUnterrichtsinhalte.BeiderInterpre tationdieserDatenistzuberücksichtigen,dassderBefragungszeitpunktzwarinder Schlussphase,abernochvordemEndederAusbildunglag,sodassanzunehmenist,dasszu diesemZeitpunktwahrgenommeneLückenbiszumEndederAusbildungwenigstenszum Teilnochgeschlossenwerdenkonnten. Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter FallsdieLehrendendemItem,dasdierelativeVollständigkeitbetrifft,nichtvollzustimmten, solltensiedieDesideratebenennenunddiemöglichenGründe(Zeitmangel,Curriculumkonzeption,Struktur/OrganisationoderSonstiges)angeben.DieGründedafür,dassInhaltenicht berücksichtigtwurden,wurdenin31FälleninderKonstruktiondesCurriculumsgesehen,in 30FällenwurdeZeitmangelangegeben,19Malwurdenstrukturellebzw.organisatorische Ursachendafürverantwortlichgemacht,jeweilseinmalwurdendieTeamsituationbzw.die unzulänglicheLehrerqualifikationgenannt(Doppelnennungenwarenmöglich). Fürdieinsgesamt49genanntenInhalte,dieausSichtderLehrendenzukurzkamen,lassen sichzweigroßeGruppenmitjeweils18Nennungenbilden:KrankheitsbilderundPflegebe reichebzw.Kompetenzen.UnterKrankheitsbilderfallenNennungenzurPflegebeibestimm tenErkrankungen,wobeikeinbestimmterSchwerpunktfestzustellenist,unddreiMalder HinweisaufnichtbehandelteInhalteausdemBereichPsychologie/Psychoanalyse/Psychia trie.BeidenPflegebereichen/KompetenzensindDefizitebeiderAltenpflegebzw.derin diesemKontextbesondersrelevantenTagesstrukturierungmitneunErwähnungenrelativ starkvertreten,dierestlichenNennungenbetreffendieGesundheits-undKinderkranken pflege(4),dieambulantePflege(1)unddenBereichSalutogenese/Sozialmedizin/Beratung(4). FünfBefragtesahenPflegetheorienbzw.PflegewissenschaftunzureichendimUnterricht behandelt,vierwiesenaufallgemeineoderspezielleAusbildungsdefizitehin.Bezüglichder Berufssituation(3)wurdenfehlendesEingehenaufpsychologischeBelastungenderPfle genden(2)undaufdasberuflicheSelbstverständnis(1)genannt.Schließlichmahnteeine LehrkraftdienichthinreichendeThematisierungvonQualitätsmanagementan. BefragtnachdeminnovativenGehaltdiverserAspekteihresModells,vergabendieProjektlei tungenimRahmendesAbschlussmonitoringsfürdieCurriculumentwicklunghoheWerte, abgesehenvonBaden-WürttembergundBerlin,sodassimDurchschnittallerProjektedie CurriculumentwicklungaufRangeinsderInnovationselementeplatziertwurde.Schließlich gabendieVerantwortlichenallerModellprojektean,ElementederCurriculafürdiebeteilig tenSchulenweiterentwickelnbzw.indieRegelausbildungübernehmenzuwollen. AberauchbeiderFrage,inwelchenBereichensichUmsetzungsproblemeergaben,erzielt dieCurriculumentwicklung,abgesehenvonderoffensichtlichnochproblematischeren AußendarstellungdesModellprojekts,denhöchstenDurchschnittswertvonallenProblem feldern.AusAnmerkungenderProjektverantwortlichenindiesemKontextwirddeutlich, dasssichdieSchwierigkeitderAufgabe,eineigenständigesCurriculumzuentwickeln,in denmeistenProjektenzunehmendgrößerdarstelltealsanfangsangenommen.Erleichtert wurdedieCurriculumentwicklungineinigenModellen(Bayern,Sachsen-Anhalt,inder SchlussphaseRheinland-Pfalz)durchdieHinzuziehungexternerExperten. DiefürdieCurriculumentwicklungnotwendigeGremienarbeitmitgemeinsamerErarbei tungderLernsituationenunddiedadurchengeZusammenarbeitsowiederAustauschder Lehrendenuntereinanderwurden,auchmitHinweisaufdieverbindlicheundkonstruktive Arbeitsatmosphäre,überwiegendpositivbewertet.DieseKooperationwurdevielfachals „gelebte“GemeinsamkeitderPflegeberufeerfahren. Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt EskanndasFazitgezogenwerden,dassindenModellprojektenCurriculaentwickeltwur den,dieweitgehendsowohlvondenSchülerinnenundSchülernalsauch,innochhöherem Maße,vondenLehrendenalsadäquateBasisfürdieAusbildungangesehenwerden.Dieim KontextdergenanntenDesiderategemachtenEinschränkungen,namentlichdieineinigen FällenalsunzureichendempfundeneBerücksichtigungvonAltenpflegebelangenundder Zeitmangel,derUnterrichtsinhalteunterdenTischfielenließ,stellennichtdieQualitätder Curriculainfrage.AbersiesolltenalsIndikatordafürangesehenwerden,dassesgroßer Anstrengungenbedarf,einallenAnforderungengerechtwerdendesCurriculumfüreine integriertePflegeausbildungzukonzipieren. EinbeziehungderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiter DieIntegrationderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterindieCurriculumentwicklung undderenMitgestaltungsmöglichkeitenbeidentheoretischenAspektenderModellausbil dungwarenindenmeistenModellennichtsehrausgeprägt.EineAusnahmebildetedas ModellprojektinNiedersachsen.HierwurdesehrgroßerWertaufdieEinbindungderPraxis anleiterinnenundPraxisanleitergelegt,diefürihreMitwirkungindeneinschlägigenGre mienauchhonoriertwurden. Übersicht4.6zeigtdenAusprägungsgraddiverserAspektederIntegrationvonPraxisanlei terinnenundPraxisanleiternindieModellkonzeptionausderenSicht,wobeijeweilsdie GesamtwerteallerBefragtenunddiederBeteiligteninNiedersachenangegebensind.Diese Aspektesind:EinbindungindieCurriculumkonstruktion;Mitgestaltungsmöglichkeitbei theoretischenAspektenderModellausbildung;InformiertheitüberpraktischeAspekteder Modellausbildung;InformiertheitübertheoretischeAspektederModellausbildungund MitgestaltungsmöglichkeitbeipraktischenAspektenderModellausbildung. Übersicht 4.6: Einbezug der Praxisanleiterinnen und Praxisanleiter in die Ausbildungskonzeption (Gesamt und Niedersachsen [NI]/Angaben in Prozent) ?D8?D:KD=Þ?DÞKHH?9KBKCAEDIJHKAJ?EDÞ;I7CJÞDÞÞÕ×Ý $ÞDÞÞÕÜ #?J=;IJ7BJKD=ÞJ>;EH;JÞIF;AJ;Þ;I7CJÞDÞÞÕÙÖ ÖÛ Ý ÖÜ ÖÜ ÕÕ $ÞDÞÞÕÝ ÖÕ ÖÕ ÕÙ ÛÔ *H?<<JÞPK ÕÙ ×Ø ØÙ ×Ú ÖÙ ÖÔ ÚÙ ØÔ ÖÕ ×Ù ØÔ $ÞDÞÞÖÔ #?J=;IJ7BJKD=ÞÞFH7AJÞIF;AJ;Þ;I7CJÞDÞÞÕÙÖ ÚÝ ÙÜ $ÞDÞÞÖÔ D<EHC?;HJ>;?JÞÞFH7AJ?I9>;ÞIF;AJ;Þ;I7CJÞDÞÞÕÙ× ØØ ÖÔ $ÞDÞÞÕÝ D<EHC?;HJ>;?JÞÞJ>;EH;J?I9>;ÞIF;AJ;Þ;I7CJÞDÞÞÕÙ× ÚØ ÕÙ ÖÚ ×Ø ×Ö ×Ö *;?BIJ;?BI *H?<<JÞD?9>JÞPK Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt NureinekleineMinderheitallerBefragten,wennmandieTeils-teils-Antwortenausklam mert,warindieCurriculumkonstruktioneingebunden(9%)bzw.hatteMitgestaltungsmög lichkeitenbeitheoretischenAspektenderAusbildung(11%).AuchdieInformiertheitüber theoretischeAspektederAusbildungistmit40%nichtsehrausgeprägt.InNiedersachsen liegendieseWertemit28%,58%bzw.65%wesentlichhöher. BeidenpraktischenAspektenderAusbildungnahmeninsgesamtzweiFünftelfürsich Mitgestaltungsmöglichkeitenwahrund45%sahensichinformiert.EinFünftelverfügte andererseitsnichtüberentsprechendeInformationen,undeinDrittelwarvonderMitge staltungderpraktischenAusbildungausgeschlossen.AuchinBezugaufdiesePraxisaspekte sinddieWertefürNiedersachsendeutlichgünstiger. 4.2LernorteundLernortkooperationen ImfolgendenKapitelwerdenderLernortSchuleundderLernortPraxisbetrachtetsowie derenZusammenarbeitbzw.dieKooperationenzwischenBildungseinrichtungen,dieim RahmendesModellvorhabenseingegangenwurden.AusschlaggebendfürdenErfolgdes LernortesSchuleistdiemöglichstgelungeneUmsetzungdeszuvorkonstruiertenCurricu lums.AusschlaggebendfürdenErfolgdesLernortesPraxisistdiemöglichstgelungene UmsetzungderindenCurriculaundinzusätzlichenKonzeptenfürdiePraxisfestgelegten Ziele,MethodenundInstrumente. UnterLernortenwerdenalljeneOrteverstanden,derenZielesist,geplantesoderauchbei läufigesLernenzuermöglichen.SiebeschreibendementsprechendBildungseinrichtungen sowieweitereEinrichtungen,PlätzeundSituationen,indenenzumtheoretischenundprak tischenLernenangeregtwird.42LernorteermöglichenesdenSchülerinnenundSchülern, sichneueErfahrungenundneuesWissenanzueignen,indemsieAusschnitteausder ArbeitswirklichkeitaufbereitenundselbstständigesundkooperativesLernenermöglichen.43 4.2.1LernortSchule DerLernortSchulehatdendidaktischenAuftrag,imRahmenderCurriculumkonstruktion LernsituationenoderLerneinheitenzubilden,inUnterrichtzuüberführenundentspre chendeLern-undLehr-Arrangementszuentwickeln,umdasZieleinerumfassendenHand lungskompetenzzuerreichen.NichtalleModelleoperiertenmitdenKonzeptenderLern feld-undLernsituationsorientierung;siewarenabergehalten,curriculareEbenenzu unterscheidenunddidaktischzubearbeiten.DabeiverwendetensieteilweisedieKonzepte LernbereichundThemenbereichsowieLerneinheitundThemenbaustein(s.hierzuauchdie BeispieleinKapitelIII.). ZunächstwirdexemplarischderBegriff„Lernsituation“alseinelementarerBausteindes LernortesSchuleerklärt,bevordieUmsetzungdertheoretischenAusbildungindenBlick genommenwird.LernsituationengründenaufdendidaktischenIntentionenderSituations 42Köck,Ott1994 43Walkenhorst2005 Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück weiter HandlungssituationenbildendieGrundlage,umLernsituationenzubilden.Innerhalbeines curricularenTransformationsprozessesstellendieHandlungssituationenhierbeigleichzei tigeinenBezugzurealenAnwendungendar,sindaberauchalsReflexionsgegenstandfür diegebildetenLernsituationenzunutzen.45 ▼ ▼ Inhalt orientierung,derPersönlichkeitsorientierungsowiederWissenschaftsorientierungund stellendieForderungnacheinemgesellschaftlichenBezug.44Dementsprechendwendet sichderBlickvoneinerreinen„Input-Ebene“hinzudenzuentwickelndenKompetenzen beidenSchülerinnenundSchülern,derenSubjektbildungfokussiertwird.Fachwissen schaftendienenderBegründungsituativerHandlungserfordernisseund-entscheidungen. ImZugediesesnotwendigencurricularenProzesseslassensichausdeneruiertenHand lungssituationenHandlungsfelderableitensowienotwendigeQualifikationenermitteln. DiesekönnendanninkompetenzorientiertecurriculareStrukturen,beispielsweiseinLern felder,überführtwerden.DieseStrukturendienenalsGrundlagefürdiezuentwickelnden Lernsituationen.DieLernsituationenkönnenbezogenaufeineinzelnesLern-oderThemen feldoderübergreifendgeneriertwerdenundgreifendiespezifischenKompetenzenund Inhalteauf.InihrerGesamtheitsollenLernsituationendieZielederLernfelderabbildenund derenPerspektivenaufnehmen.46Übersicht4.7stelltdiestrukturlogischeAbfolgevonder HandlungssituationzurLernsituationdar. Übersicht 4.7: Von der Handlungssituation zur Lernsituation nach Keuchel 2005 7D:BKD=II?JK7J?ED;D 7D:BKD=I<;B:;H ";HD<;B:;H DM;D:KD=I8;PK= ";HDI?JK7J?ED;D ";>H";HDÞHH7D=;C;DJI (;<B;N?EDI=;=;DIJ7D: LernsituationensinddementsprechendalscurriculareBausteine,dieexemplarischePflege situationenbeinhalten,zuverstehen.InihnenwerdenhandlungsorientierteZieleund fachtheoretischeInhalteineinenAnwendungszusammenhanggebracht.Vorabermittelte VorgabenwerdeninLern-/Lehr-Arrangementspräzisiert.DieseLern-/Lehr-Arrangements 44Keuchel2005 45Ebd. 46Ebd. Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter könnennachinduktivoderdeduktivgebildetenFall-oderProblembeschreibungengestal tetsein.47DadiesimSinnederoffenenCurriculumausgestaltungvollzogenwird,hatten dieLehrendenindenModellprojektenvieleMöglichkeiten,dieUnterrichtsstrukturzu gestalten.48 AmBeispielderVorgehensweisedesModellprojektsRheinland-Pfalz,dasimBegründungsrahmendiefolgendendurchgängigenStrukturmerkmaledereinzelnenLernsituationen anführte,lässtsichdieKonstruktionvonLernsituationendarstellen: ILernfeld ITitelderLernsituation IZuordnungzudenAusbildungsgesetzen ISemester-undStundenvorgabe IDasimMittelpunktderLernsituationStehende ILernvoraussetzungen/VerknüpfungmitanderenLernsituationen IKompetenzenfürLernortSchuleundLernortPraxis IInhalte IMethodenempfehlungen ILernaufgabe(Anlage) IPflegesituationsbeschreibung ILiteratur UmsetzungdesCurriculumsindertheoretischenAusbildung FürdenLernortSchulebietetsicheinsehrdifferenziertesBildbezüglichderSchwierig keitenundgünstigenBedingungenfürdieUmsetzungdesCurriculums.DasFehlenausrei chendercurricularerStrukturenzuBeginn,aberauchimweiterenProjektverlaufder ModellausbildungerschwertediePlanungundDurchführungvonUnterricht.Durchunzu reichendvorhandeneFestlegungenhattendieLehrendenkeineklareAusrichtung.Entspre chendentstandenUnsicherheitenimLehrendenteamundUnklarheitendarüber,welche ZieleundInhalteinderintegriertenundwelcheinderdifferenziertenPhaseverfolgtwer densollten.HierfürwurdensowohleinezugeringeVorlaufzeitfürdieCurriculumkonstruk tionalsUrsachebenanntalsaucheinnichtausreichendstringentdurchlaufenercurricu larerProzessmiteinerentsprechendunzulänglichenTransformationinUnterricht. TeilweisehemmtenLändervorgaben,diesichaufPrüfungundUnterrichtbezogen,oder durchdieTrägerveranlassteFusionsprozesseindenSchulendenUmsetzungsprozess.Eben sowirktesichbisweilen,sodieWahrnehmungderProjektkoordinatorinnenund-koordina torenindenSchulen,auchdieAusrichtungdesTrägersaus,indemsichbeispielsweiseeine zustarkeMedizinorientierungindenUmsetzungsprozessenandenSchulenniederschlug. EinederwesentlichenVoraussetzungenfürdieUmsetzungdesCurriculumsistderinterne Curriculumprozess,wieerinKapitel4.1schonangesprochenwurde,d.h.dieTransformati onundAnpassungeinesCurriculumsandieschulinternenGegebenheiten.49Ebensoistdie curriculareSteuerungüberunterstützendeInstrumentefürdieEntwicklungderUnter 47Keuchel2005 48Schewior-Popp1998 49ebd. Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück weiter ErleichtertwurdedieUmsetzungdertheoretischenAusbildungamLernortSchuledurch dieUnterstützungderpädagogischenArbeitdurcherfahrenePersonen.ImModellvorhabenerfolgtedieseUnterstützungdurchexterneBeratungbeiderCurriculumkonstruktion, inFormvonFortbildungenundauchdurchdieamModellprojektbeteiligtenPartner.Am effektivstenerschiendenBeteiligtendiepädagogischeUnterstützungdurchmodellinterne kompetenteundpädagogischqualifizierteProjektkoordinatorinnenund-koordinatoren. ▼ ▼ Inhalt richtswirklichkeitvonBedeutung.SieermöglichtsowohldenSchülerinnenundSchülernals auchdenLehrenden,PraxisanleitendenundProjektkoordinatorinnenund-koordinatoren einenÜberblicküberdieBasisderAusbildungsprozesse. AlsbesondersproblematischfürdieUmsetzungderKompetenzorientierunginUnterricht stelltesichdieunzureichendeEinbindungvonFremddozentinnenund-dozentenheraus.Die EinführungderDozentinnenundDozentenindieneuenAnforderungendeskompetenzorien tiertenLehrenskonnteausZeitmangelhäufignichtmitvollzogenwerden.Geradeexempla rischesArbeitenstelltesichinderZusammenarbeitmitdiesenDozentinnenundDozentenals äußerstschwierigdar.LernsituationenerfuhreneinenichtsinnvolleFragmentierung,da externeDozentinnenundDozenteninderRegelnuranbestimmtenTerminenzurVerfügung stehen.EbensohieltensichnichtimmeralleFremddozentinnenund-dozentenanverbindliche Absprachen,wodurchdasgemeinsameArbeitenebenfallserschwertwurde.Aucherwiessich einehinreichendepädagogischeQualifikationderFremddozentinnenund-dozentenebenso wiederPraxisanleitendenalseinewichtigeVoraussetzung,umdenHerausforderungeneiner neuenintegriertenundkompetenzorientiertenAusbildungzuentsprechen. AusmehrerenGründenhattendieLehrendenProbleme,dasgefordertePrinzipderExem plarikimUnterrichtzurealisieren.ZumeinenerschienihnendieIdentifikationvonexem plarischenInhaltennichtausreichend,zumanderenhättensiemehrZeitbenötigt,alszur Verfügungstand,umdieVerknüpfungimUnterrichtherzustellen.ZudemfielesdenSchü lerinnenundSchülernschwer,einenTransferzurealisieren. EbensowaresinderWahrnehmungderLehrendeneinHemmnisfürdieUmsetzungdes Curriculums,wenndieSchülerinnenundSchülervorabnichtausreichendvorbereitet warenundinBezugaufneueselbstorganisierteMethodenwenigÜbungsmöglichkeiten erhielten.EinemangelndeEinbindungderverantwortlichenPersoneninderPraxisindie UmsetzungdesCurriculumsverstärktedieseProblematik.AufgrundderStundenplansyste matikwareineengereVerknüpfungmitderPraxis,beispielsweiseinFormpraktischen Unterrichts,häufignichtmöglich.AuchkonntenPraxisanleitendeaufgrundihrerhäufig knappenZeitkontingentenichtindieschulischeAusbildungeingebundenwerden.Dem entsprechendwurdenwenigerTransfermöglichkeitenfürdieSchülerinnenundSchülerim RahmendestheoretischenUnterrichtsgeschaffen. DieLernbiografiederSchülerinnenundSchüleristausSichtderLehrendendurchFrontal methodenundFachunterrichtgeprägt,wasdieUmsetzungselbstorganisierterMethoden erschwerte.BeobachtungenderLehrendenzufolgewurdenlernstarkeSchülerinnenund SchülerdurchselbstorganisierteMethodenstärker,lernschwacheSchülerinnenundSchü leraberwurdenehernochschwächer. Kapitel IV. Seite 110 AufderanderenSeitewurdeindenExpertengesprächeneineReihevonneuenInhaltenund Methodenbenannt,diezurerfolgreichenUmsetzungdesKompetenzkonzeptsbeitrugen undmotivierten.NeueundsinnvolleInhaltesinddasSalutogenesekonzept,ökonomische undökologischeSchwerpunkteundDilemmataderPflege.BeidenneuenMethodenund AnsätzenstehenVerfahrenimVordergrund,welchedieKompetenzentwicklung,Eigenver antwortungundReflexionsfähigkeitfördern.FolgendeMethodenwurdenhervorgehoben: ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter IDie3-Schritt-Methode ISchülerinnenundSchüleralsExpertinnenundExperten IFertigkeitentraining IProjektarbeit IProblemorientiertesLernen(POL) IRollenspiel/SzenischesSpiel DieLehrendenbenanntenweiterhindasTeamteachingalserfolgsförderndfürdieUmset zungdesCurriculums,nichtzuletzt,weilgemeinsamesUnterrichtendieAuseinanderset zungmitdemCurriculumfördert.UmneueMethodenerfolgreichzuimplementieren,war dieengeBegleitungderFremddozentinnenund-dozentenvonbesondererBedeutung. HierbeihabensichHospitationenunddieEinbindungindasTeamteachingalserfolgreiche Strategienerwiesen.AußerdemgelangdieUmsetzungneuerMethodenbesondersgut, wenndieLernendenselbstgewählteProjektthemenbearbeitendurftenundsieeinedezi dierteRückmeldungüberihreLeistungenerhielten. DasUnterrichteningemischtenKursen,diesowohlausAltenpflegeschülerinnenund-schü lernalsauchausSchülerinnenundSchülernausderGesundheits-undKrankenpflegeund zueinemTeilauchausderGesundheits-undKinderkrankenpflegebestanden,wurdeinden Expertengesprächenpositivbewertet.DieAuseinandersetzungderSchülerinnenundSchü lermitThemendesjeweilsanderenBerufsfeldes,diedenIntentionenderneukonzipierten Curriculaentsprach,wirktesichauchaufdieArbeitinderPraxisförderlichaus. DiefrühzeitigeundmöglichstsystematischeVerknüpfungvonTheorieundPraxiswurde vonLehrendenundProjektkoordinatorinnenund-koordinatorenalsförderlichfürdie UmsetzungeinerkompetenzorientiertentheoretischenAusbildungerfahren.Zumeinen konnteninderTheorieproblematischePraxissituationenineigenenReflexionseinheiten reflektiertwerden,zumanderenwurdedurchExpertinnenundExpertenausderPraxisim UnterrichteinebesonderePraxisnähegesichert,wodurchderTransfervonderPraxisindie Theorieermöglichtwurde.Lehrendebeschriebenzusätzlich,wiedurchdieBegleitungder Praxisanleiterinnenund-anleiterauchdieUnterrichtsgestaltungpositivbeeinflusstwurde. DasErkennenundErlebentypischerSituationenausderPraxisunterstütztedieHandlungs orientierungimUnterricht. AufgrundihrerdurchFrontalunterrichtgeprägtenLernbiografiestellteauchdieUmstel lungaufeinekompetenzorientierteAusbildungfürdieSchülerinnenundSchülereine großeHerausforderungdar.DiesgiltinähnlicherWeisefürdieLehrendenundPraxisanlei tenden,dieihrberuflichesHandelnandemneuenParadigmazuorientierenhatten. Kapitel IV. Seite 111 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt IndenÜbersichten4.8und4.9werdeneinigenurzurProjektmitteerfragteEinstellungs aspektezurKompetenzorientierungseitensderSchülerinnenundSchülerundderLehrenden dargestellt.EntsprechendeInformationenbezüglichderPraxisanleiterinnenundPraxisanlei terfindensichimKapitel4.2.2.DassdieKompetenz-bzw.Lernfeldorientierungoffenkundig höhereAnforderungenandieSchülerinnenundSchülerstellt,wirddeutlichimVergleichder ZustimmungsratenzudenStatements,beiLernfeldorientierungbzw.beiFächerorientierung falledasLernenleicht.DerAussage,dassbeiderLernfeldorientierungdasLernenleichtfällt, stimmtenzurModellmitte12%derSchülerinnenundSchüler,diehierzueineMeinunghatten, vollund28%eingeschränktzu.BezüglichderFächerorientierungwardieZustimmungmit 23%bzw.32%deutlichausgeprägter. DiepädagogischeEffizienzwirdaberinsgesamtspiegelbildlicheingeschätzt.DieSchüle rinnenundSchülersolltenFächer-undLernfeldorientierungvorderFolieschulischerund ggf.frühererinderBerufsausbildunggemachterErfahrungenreflektierenundimHinblick daraufzumeinendieLernfeldorientierung,zumanderendieFächerorientierungbezüglich derEntwicklungihrerspäterenberuflichenFähigkeitenbeurteilen.Dabeigebensieder LernfeldorientierungklardenVorzuggegenüberdemaltenpädagogischenPrinzip:58% meinten,jenegewährleisteeineguteBerufsvorbereitung,gegenüber37%,diediesder Fächerorientierungzubilligten;dieRatederTeils-teils-Antwortenbetrug33%fürdieLern feld-und42%fürdieFächerorientierung,dienegativenBewertungenhabendieGrößenord nungvon9%bzw.21%. AlsErgebnisistfestzuhalten,dassdieLernfeldorientierung,beiderdieSchülerinnenund SchülerinhöheremMaßegefordertsind,immerhinvonmehralsderHälftederSchüle rinnenundSchüleralsangemesseneVorbereitungaufdenBerufanerkanntwird.Dabei bewertetendieSchülerinnenundSchüler,denennacheigenerEinschätzungdasLernen schwerfällt,dieKompetenzorientierungwenigerpositivalsdielernstarkenSchülerinnen undSchüler.DaskorrespondiertmitdenbeschriebenenErfahrungenderLehrenden. Übersicht 4.8: Aspekte der Kompetenzorientierung – Die Sicht der Schülerinnen und Schüler zur Modellmitte (Angaben in Prozent) ";HD<;B:EH?;DJ?;HKD=Þ Þ";HD;D B;?9>JÞDÞÞÖ×Ø ÕÖ _9>;HEH?;DJ?;HKD=Þ Þ";HD;D B;?9>JÞDÞÞÖÖÛ Ö× ";HD<;B:EH?;DJ?;HKD=Þ=KJÞ<tH ;HK<IJ_J?=A;?JÞDÞÞÖÕÚ _9>;HEH?;DJ?;HKD=Þ=KJÞ<tH ;HK<IJ_J?=A;?JÞDÞÞÖÔÛ ÖÜ ×Ö ÕÚ ÕÕ ØÖ ØÖ ÖÚ Õ× Ù ×Ú Û Ö ×× Û Ö ØÖ ÕÝ *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK Ö Kapitel IV. Seite 112 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DergrößteTeilderLehrenden(67%derBefragteninderErhebungzurModellmitte)wurde erstimModellprojektmitdemKompetenzprinzipkonfrontiert.DieUmstellungaufdie Lernfeld-bzw.Kompetenzorientierung,derEinsatzneuerLehr-/Lernmethodensowieder UmgangmitderneuartigenLehr-undLernorganisationundnichtzuletztdieMitwirkungan derKonstruktiondesneuenCurriculumslöstenbeidenLehrendenbeträchtlicheWand lungsprozesseaus.BereitsnachetwaeinemhalbenJahrimModellprojekt,wiedieerste, explorativkonzipierteBefragungergab,stellteeingroßerTeilderLehrendeninihrerArbeits situation,inihremVerhältniszudenKolleginnenundKollegenundbeisichselbstVerände rungenfest:AnersterStellewurdeindiesemZusammenhangdieIntensivierungvonKom munikationbzw.Kooperationgenannt,sodannwurdeneinKompetenzzuwachsundeine AnreicherungpersonalerRessourcenwahrgenommen.Ebensosahenviele,dasssichihreRol lealsLehrerinoderLehrerveränderthat,hinzurLernbegleiterinbzw.zumLernbegleiter. ZurModellmittemeintenimRückblickaufdaserstehalbeJahrnur39%,darunterauchviele derer,dieschonvordemModellprojekteinschlägigeErfahrungengemachthatten,dass ihnendamalsdasUnterrichtennachdemLernfeldprinzipleichtgefallenwar.42%derLehr kräftewaresnurteilweiseleicht-und19%waresschwergefallen.DieAntwortenaufdie Frage,obihnenzuModellendedasUnterrichtennachdemneuenPrinzipleichtfiel,belegen einendeutlichenWandel.Lediglich3%derLehrendengabenjetztan,dassihnendasUnter richtennachdemLernfeldprinzipnichtleichtfiel.EinerMinderheitvon22%fielesteils leicht,teilsschwer,dierestlichen75%dagegenfandenesleicht.IndieserVerteilungsinddie 7%derBefragten,diehierzukeineMeinunghaben,nichtberücksichtigt. MitdieserAnpassungandasneuePrinzipgehtdieVorstellungeinher,dassdasKonzept aucheineguteAusbildungsgrundlagedarstellt.DementsprechendenItemstimmten66% derer,dieeineMeinungdazuhaben,eingeschränktund18%uneingeschränktzu,16%nah meneineabwägendePositionein,Ablehnungwurdevonkeinerbzw.keinemderBefragten geäußert.DagegenwurdedietraditionelleFächerorientierungnunüberwiegendskeptisch gesehen.NurfüreinekleineMinderheitvon14%warsieweiterhineinegültigeAlternative. EtwaeinDrittelderBefragtenkonntederFächerorientierungzumindestteilweiseetwas Positivesabgewinnen,aber51%sahendaspädagogischeKonzept,dasetwaeinJahrzuvor noch„Arbeitsgrundlage“gewesenwar,imHinblickaufdieVorbereitungfürdiespätere Berufstätigkeitinzwischenalsungeeignetan. Damitwirddeutlich,dassinnerhalbeinerkurzenZeitspanneeinbeträchtlicherWandel stattgefundenhat:DieKompetenzorientierungwirdvondenallermeistenLehrendenals pädagogischeGrundlageanerkannt,aberdiezukonstatierendenVorbehaltekönnenals Indizdafürgewertetwerden,dassesThemengibt,indenendietraditionelleOrientierung gewisseStärkenausspielenkann. MitneuenfürdieUmsetzungdesLernfeldprinzipsbedeutsamenLernmethoden,waren– dereigenenEinschätzungzufolge–61%derLehrendenvertraut,wennmandieAngaben „kannichnichtsagen“ausklammert.DieentsprechendeEinschätzungfürdiehauptamt lichenKolleginnenundKollegenbewegtesichinvergleichbarerGrößenordnung,aber nichteinmaleinFünftelderBefragtenschriebdenNebenamtlichendieentsprechende pädagogischeKompetenzzu. Kapitel IV. Übersicht 4.9: Aspekte der Kompetenzorientierung – Die Sicht der Lehrenden zur Modellmitte (Angaben in Prozent) Seite 11 ";HD<;B:FH?DP?FÞ<?;BÞ?CÞ;HIJ;DÞ 7>HÞB;?9>JÞÞDÞÞÚØ Ý ";HD<;B:FH?DP?FÞ<_BBJÞ>;KJ;ÞB;?9>JÞÞDÞÞÚÙ ×Ô ØÖ ÖÔ ";HD<;B:EH?;DJ?;HKD=Þ=KJÞ<tHÞ;HK<I7D<EH:;HKD=;DÞDÞÞÚÜ ÕÚ ÙÙ ÕÜ × ÖÖ ÚÚ × ÕÚ ▼ Inhalt _9>;HEH?;DJ?;HKD=Þ=KJÞ<tHÞ;HK<I7D<EH:;HKD=;DÞDÞÞÚÜ Ö ÕÖ ×Ù ØØ Û weiter ▼ ▼ zurück );B8IJÞC?JÞD;K;DÞ";>HC;J>E:;DÞL;HJH7KJÞDÞÞÛÔ ÖÕ 7KFJ7CJB?9>;ÞC?JÞD;K;DÞ";>HC;J>E:;DÞL;HJH7KJÞDÞÞÚ× $;8;D7CJB?9>;ÞC?JÞD;K;DÞ";>HC;J>E:;DÞL;HJH7KJÞDÞÞÚ× × ØÔ ÖÕ ×Ü ÕØ Ø× *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK ×Ö ×Ü ×Ü Û × Ö *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK DieModellsituationbzw.dasEngagementfürdasModellbedeutetenfürdieLehrendeneine beträchtlicheArbeitsbelastung.FastalleLehrerinnenundLehrererwartetenbeiderersten Befragungeine–gegenüberihrerbisherigenLehrtätigkeit–höhereArbeitsbelastung (Übersicht4.10).DieindenAntwortengenanntenvielfältigenGründefürdiehöhere ArbeitsbelastunglassensichindreiannäherndgleichrelevantenGegenstandsbereichen bündeln:SoentstandenerheblicheMehrbelastungenderbefragtenLehrendendurchderen BeteiligunganderEntwicklungvonAusbildungskonzeptionundCurriculum.Vorallem machtendieOrientierungamLernfeldkonzeptunddiedamitverbundeneUmstellung besondereAnstrengungennotwendig.DieMehrbelastungenimBereichUnterrichtskon zeptionundUnterrichtsvorbereitungsindu.a.verknüpftmitdenStichworten:fächerüber greifenderUnterricht,AnpassungbisherigerUnterrichtsmaterialien,Auseinandersetzung mitneuenMethodenoderKonstruktionvonLernsituationen.Schließlichresultierteauch ausderModellsituationundderdamitverbundenenProjektorganisation–genanntwurden beispielsweiseArbeitsaufwandfürDokumentation,Teamsitzungen,Lenkungsgruppentref fen–einenichtzuunterschätzendeMehrarbeit. QuantitativerfasstwurdedieArbeitsbelastungderLehrendenzuModellmitteundModell ende,indemsieoperationalisiertwurdealsMöglichkeit,dieAufgabenimRahmender Regelarbeitszeiterfüllenzukönnen.ZurModellmittegabenlediglich17%derLehrenden, diehierzueineMeinunghatten,an,ihreAufgabenimRahmenderRegelarbeitszeiterfüllen zukönnen.DieserAnteilistinderBefragungzuModellendemit21%geringfügighöher. DassdasArbeitspensumteilweiseinderRegelarbeitszeitleistbarsei,gaben25%bzw.29% an,während58%bzw.51%mehroderwenigerdeutlichüberdieRegelarbeitszeithinausmit Arbeitbelastetwaren. Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter K<=78;DÞ?CÞ(7>C;D :;HÞ(;=;B7H8;?JIP;?J ;H<tBB87HÞÞJÕÞDÞÞÚÜ Û K<=78;DÞ?CÞ(7>C;D :;HÞ(;=;B7H8;?JIP;?J ;H<tBB87HÞÞJÖÞDÞÞÚÖ Ü ÕÔ Õ× ÖÙ ×× ÖÝ *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK ▼ ▼ Inhalt Übersicht 4.10: Arbeitsbelastung der Lehrenden zur Modellmitte und zum Modellende (Angaben in Prozent) ÖÙ ×Ú ÕÙ *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK 4.2.2LernortPraxis EinumfassenderErwerbderberuflichenHandlungskompetenzkannnichtalleindurchdie Theoriegeleistetwerden,sondernbeziehtimmerauchdiePraxisein.KompetentesHandeln zeigtsichinrealenSituationenundmusssichinderWirklichkeitimmerwiederbewähren. DiepraktischeAusbildungspieltdamiteinewesentlicheRolle,dennnurinihrkönnendie SchülerinnenundSchülerinkonkretenberuflichenSituationenangemessenhandelnler nenundberuflicheHandlungskompetenzundErfahrungerwerben.BeiderPraxisgestal tungistesvongroßerBedeutung,dassdieTheoriehandlungswirksamindiePraxistransfe riertwird.IndenentsprechendenRechtsgrundlagensindfolgendeAussagenzumLernort Praxisverankert:50 IDieGesamtverantwortungfürtheoretischeundpraktischeAusbildungliegtbeiderSchule. IDieVerortungderPraxisanleiterinnenund-anleiterliegtbeidenTrägernderpraktischen Einrichtungen. IDiePraxisanleitungderSchülerinnenundSchülerwirddurchPraxisanleitendesicherge stellt. IDiePraxisbegleitungderSchülerinnenundSchülerwirddurchLehrendesichergestellt. ILehrendehabennebenderAufgabederBegleitungderSchülerinnenundSchülerinder PraxisauchdieAufgabederpädagogischenBeratungderPraxisanleiterinnenund-anleiter. Damitwirddeutlich,dasssichimRahmenderpraktischenAusbildungdieVertreterinnen undVertreterderBildungseinrichtungenunddiederPraxisumeinekompetenzorientierte Ausbildungbemühenmüssen.PraxisanleitungderSchülerinnenundSchülerdurchPraxis anleiterinnenund-anleiter,PraxisbegleitungderSchülerinnenundSchülerdurchLehrende sowieBeratungderPraxisanleitendendurchLehrendesindsicherzustellen.DieBildungs einrichtungensindimRahmenihrerGesamtverantwortungverantwortlichfürdieProzesse derpraktischenAusbildung.DurchdieForderungenderBerufsgesetzenacheinemumfas sendenPflegeverständnisstehendieBildungseinrichtungenzusätzlichvorderHerausfor derung,neuePraxisortezuakquirieren,dieentsprechendeLernmöglichkeitenbieten. 50AltPflPrVinklusiveBegründungsanteil2003,KrPflAPrVinklusiveBegründungsanteil2003 Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt BeiderEvaluationderpraktischenAusbildungwurdezunächstuntersucht,inwelcher WeiseimBegründungsrahmendesjeweiligenCurriculumsundindenPraxisplanungen ZieleundInstrumentefestgelegtwordensind,wiedieBeratungderPraxisanleitenden gestaltetwordenistundwelcheneuenPraxisortefürdieAusbildungrekrutiertwurden. GeradeamLernortPraxisistdieFörderungderMotivationderBeteiligteneinwesentlicher ErfolgsfaktorfürdieUmsetzungdesAusbildungskonzepts.DieseMotivationsförderung erfolgtebeispielsweise,indemLehrendeundPraxisanleitendeengindieUmsetzungeinge bundenwurdenundTransparenzfüralleBeteiligtengeschaffenwurde.FürPraxisanleite rinnenund-anleiterwurdendazumitunterimlaufendenProjektInformationenundFort bildungenbzw.eineVorbereitungimVorfelddesModellprojektsangeboten. NebenderSteigerungderMotivationwurdemitdiesenAngebotenaucheineErhöhungder QualifikationderPraxisanleiterinnenundPraxisanleitererzielt,anderenpädagogische KompetenzendieneueAusbildungsehrhoheAnforderungenstellt.DieModellprojekte botendementsprechendPraxisanleitertreffeninunterschiedlicherHäufigkeitan.Darüber hinauswurdenbeispielsweiseinNordrhein-WestfalenundSachsen-Anhaltzusätzliche FortbildungsangebotefürpädagogischeThemengeschaffenoderinRheinland-Pfalzund NiedersachseneineBeratungzuAnleitungsmethodeninderPraxisangeboten.Auchwurde PraxisanleitendendieMöglichkeitgegeben,imUnterrichtzuhospitierenundsichsoüber dietheoretischenGrundlagenundInhalte,diefürdiePraxisanleitungbedeutsamwaren,zu informieren. PraxiskonzeptzurBegleitungundAnleitungderSchülerinnenundSchüler WieinKapitel4.1ausgeführt,stellteinCurriculumdiedidaktischeFundierungfürdietheo retischeunddiepraktischeAusbildungdar.DiePlanungderpraktischenAusbildungsollte aufderGrundlagedergenanntendidaktischenPrinzipieneineumfassendeFörderungder SchülerinnenundSchülerauchinderPraxisfokussieren.Umdemzugenügen,müssendie InstrumentefürdieTheorie-Praxisverknüpfungkonzeptuellsoaufeinanderabgestimmt sein,dasssieeinkonsistentesPraxiskonzeptbilden. DieBegleitforschunggenerierteanhandderInstrumentederModellprojekteeineReihe vonKategorienzurumfassendenTheorie-Praxis-Vernetzung.HierbeisinddieInstrumen tengruppennichttrennscharfzudefinieren,dabestimmteInstrumentemehrereIntenti onenabdeckenkönnen.EinKonzeptzurTheorie-Praxis-Vernetzungsollteaberübereinen KanonanInstrumentenverfügen,dieinihrerGesamtheitalleIntentionenabdecken.Erst dannkannvoneinembestehendenPraxiskonzeptgesprochenwerden.DieKategorienzur Theorie-Praxis-VernetzungunddiezugehörigenInstrumentesind: ISchaffungvonTransparenzdurchInstrumente,diedenPraxisanleiterinnenundPraxis anleitern,denLehrendensowiedenSchülerinnenundSchülerneinenEinblickindie theoretischeundpraktischeAusbildungundindieindividuellenLeistungenderSchüle rinnenundSchülerermöglichen.BeispielehierfürsindTätigkeitskataloge,Unter richtsprotokollefürdiePraxis,Blockübersichten,individuelleZielvereinbarungenoder protokolliertePraxisbesuche. Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt IStrukturierungvonReflexiondurchInstrumente:ReflexionenkönnenvonderSchülerin oderdemSchüleralleinevorgenommenoderdurchLehrendebzw.Praxisanleiterinnen oderPraxisanleiterunterstütztwerden.BeispielehierfürsindkriteriengestützteLeitfäden, Praxisreflexionsbögen,Lerntagebücher,Lernberatungen,dasKompetenzradoderLern aufgaben. ISchaffungvonLernsituationeninderPraxisdurchInstrumente,dieeinesystematische AufbereitungbestimmterLerninhalteinrealenpflegerischenSituationenermöglichen. DenLernendenwirdanhandeinerfestgelegtenMethodeeinLerngegenstandinderPraxis nahegebracht.BeispielehierfürsindPraxisaufgaben,Pflegevisiten,die3-Schritt-Methode oderFormenderDemonstration. IStrukturierungderLernstandsrückmeldungendurchInstrumentemitderFunktion,dass SchülerinnenundSchülerihrenLeistungsstandundihrebesonderenStärkenoderSchwä chenkennen.BeispielehierfürsindBeurteilungsbögenfüreinekonkretüberprüfteSitua tioninderPraxisoderBewertungendesgesamtenpraktischenEinsatzes. SindalledieseAusrichtungenimInstrumentenkanondesModellprojektsberücksichtigt, gehtdieBegleitforschungvoneinembestehendenPraxiskonzeptaus.AlleModellprojekte habenKonzepteimvorgenanntenSinneerstellt. DiePraxislernorte InderpraktischenAusbildungfindeteinEinbezug„klassischer“undneuerArbeitsfelder statt,dieimRahmendercurricularenBerufsfeldanalysebestimmtwurden.DieForderung nachGesundheitsförderung,Prävention,Kuration,RehabilitationundPalliationsollsichin derAuswahlderPraxisorteniederschlagen.AlleModellebotenPraxislernortefürKuration, RehabilitationundPalliationan.ImArbeitsfeldderGesundheitsförderungundPrävention erschlossenvierModellePraxislernortefürihreSchülerinnenundSchüler.WeitereBeispiele sindÜbersicht4.11zuentnehmen. Übersicht 4.11: Neue Praxislernorte Palliativstation/Hospiz ••• Rehabilitationsklinik ••• Beratungszentren ••• Sozialdienst ••• Gesundheitsamt •• Entlassungsmanagement •• HeiltherapeutischeEinrichtungen •• AmbulanterHebammendienst • Bestattungsinstitut • Hygieneabteilung • Rettungsstellen • Obdachlosenfürsorge • • =bei1–2Modellen •• =bei3–5Modellen ••• =bei6–8Modellen AlsBeispielfürdieVorgehensweisewirddieEinsatzplanungdesModellprojektsNRWvor gestellt(AuszugausdemSchlussberichtdesModellprojekts). Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieEinsatzplanungorientiertesichweitestgehendandenVorgabendesCurriculums.JedeAbteilunghat mindestenseinePraxisanleiterin/einenPraxisanleiter(mitausgewiesenerWeiterbildung)fürdasModellprojektzurVerfügunggestellt.IndenHospitationseinrichtungenwurdendefinierteAnsprechpartnerinnen undAnsprechpartnerbenannt.DieStrategienderpflegerischenTätigkeitenindenspezifischenFeldernsind sowohlpräventiv,kurativ,rehabilitativalsauchpalliativausgerichtet. DieSchülerinnenundSchülerabsolviertenihrepraktischenEinsätzeinfolgendenFeldern: IzweiEinsätzeinEinrichtungenderAltenhilfemitunterschiedlicherSchwerpunktsetzung (stationäreAltenhilfe,gerontopsychiatrischeSchwerpunktsetzung,teilstationärerBereich–Tagespflege, Kleingruppenbetreuung,gruppenübergreifenderDienst), IzweiEinsätzeinderGesundheits-undKrankenpflegemitunterschiedlicherSchwerpunktsetzung (InnereMedizin,Orthopädie,Chirurgie), IzweiEinsätzeinderGesundheits-undKinderkrankenpflegemitunterschiedlicherSchwerpunktsetzung (Frühgeborene,Säuglinge,Klein-undSchulkinder,Wöchnerinnen), IeinEinsatzimambulantenDienst, IeinEinsatzinderstationärenPsychiatrie(AllgemeinePsychiatrie,Suchtmedizin,AllgemeineKinder-und Jugendpsychiatrie), IzweiHospitationseinsätze. DieUmsetzungeinerkompetenzorientiertenundintegriertenAusbildungamLernort PraxiswarinhohemMaßevondenstrukturellenBedingungenderPraxiseinrichtungen tangiert.DieQualitätderpraktischenAusbildungwarwesentlichabhängigvondencurri cularenGrundlagenundderKooperationsbereitschaftvonLehrendenundPraxisanlei tenden. LautderbefragtenExpertinnenundExpertenwarunterdenderzeitigenRahmenbedin gungendiepflegerischeAusbildunginderPraxisnichtadäquatzurealisieren.Dieknappen zeitlichenundpersonellenRessourcensowiediefehlendeFreistellungvonPraxisanleite rinnenundPraxisanleiternwirktensichinsbesondereaufderenArbeitmitdenSchüle rinnenundSchülernnegativaus.ImRahmenderpraktischenAusbildungfändensichzur zeitnichtgenügendFreiräume,indenenSchülerinnenundSchülergezieltangeleitet werden.DarüberhinauswarendieGelegenheiten,Praxiserfahrungenzusammeln,einge schränkt.SohattendieSchülerinnenundSchülernichtimmergenügendGelegenheit, FertigkeitengezieltauchinderPraxiseinzuüben.Besondershäufigwurdeweiterhinvon denExpertinnenundExpertendaraufhingewiesen,dasskurzepraktischeEinsätzedas EinarbeitenindenEinrichtungenerschwerten.Praxisanleitendemeldetenzudemzurück, dassdieSchülerinnenundSchülerzuwenigEinsätzeinder„originären“Pflegehattenund imBesonderenimBereichdesgewähltenBerufsabschlusses. PersonenbezogeneBetreuungwarfürdieSchülerinnenundSchülereherschwerzuerler nen,dasiewenigentsprechendePraxiserfahrungenmachenkonnten.Vielmehrerfuhren sieimRahmenderderzeitigenpraktischenAusbildungteilweiseeherfunktionalePflege. ErworbenetheoretischeKenntnissekonntendementsprechendnichtinpraktischesHan delnüberführtwerden.SchülerinnenundSchülerwurdenaufdenStellenplanangerechnet undwarendemzufolgeeherArbeitskräftealsLernende.AussagenderLehrendenlegendie Annahmenahe,dassderenEinflussmöglichkeitenaufdiepraktischeAusbildunginInstitu tionenderAltenpflegegeringersindalsindenenderGesundheits-undKrankenpflege sowiederGesundheits-undKinderkrankenpflege. Kapitel IV. Seite 11 Praxiskoordinatorinnenund-koordinatorenundLehrendenzufolgeerschwerteeinehohe AnzahlanKooperationspartnerninderPraxisdenAustauschprozesszwischenSchuleund Praxis.EineweitereSchwierigkeitsahendieLehrendeninderTrägerschaftderPraxisein richtungen.SindBildungsträgerundPraxiseinrichtungnichtüberdenselbenTrägermitein anderverbunden,sosindbeiauftretendenProblemenInterventionenaufdem„kleinen Dienstweg“nichtmöglich. ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DerAustauschzwischenVertreterinnenundVertreterndertheoretischenundpraktischen AusbildungisteineVoraussetzungfürdieUmsetzungderpraktischenAusbildung.Per sonenausallenbefragtenGruppen(Projektkoordinatorinnenund-koordinatoren,Lehren de,Praxisanleitende)berichtetenvonunzureichenderKooperation,Zeitmangelund unklarenVerantwortlichkeiten.MangelsausreichendenInformationsflusseswurdenLern ständeundLernprozessederGruppederLernenden,aberaucheinzelnerSchülerinnenund SchülermitunternichtzwischenSchuleundPraxiskommuniziert.VerstärkttratenKoope rations-undKommunikationsproblemeauf,wennkeinePersonverantwortlichdenProzess andenSchnittstellenzwischendenbeidenLernortenkoordinierte.Ungeachtetderstruktu rellenProblemeberichtetenallebefragtenGruppen,dassgemeinsameKommunikation undReflexion,diegeplant,aberauchbeiBedarferfolgten,sichalshilfreicherwiesenhatten. AucheineguteQualifikationderPraxisanleitendenundderenhoheMotivationtrugenzum ErfolgderpraktischenAusbildungindenModellprojektenbei.Insgesamtbetreutendie Praxisanleiterinnenund-anleiterdieSchülerinnenundSchülerpraxisnahundmitgroßem Engagement.AußerdemzeigtensiesichsehrinteressiertanSchulungenundWeiterbildung. DerartmotivierteundqualifiziertePraxisanleitendewirktenzudemalsMultiplikatorenfür diePflegendenindenEinrichtungen,indemsieInformationenzurAusbildungindasTeam einbrachten.Weiterhinerwiesessichalshilfreich,wennsichdieBeschäftigtenandenPraxis ortenaufgeschlossengegenüberderneuenAusbildungsformzeigtenunddieImplementati ondieserAusbildungentsprechendmotiviertumsetzten.Alsförderlicherwiesessichausder SichtderVerantwortlichen,Praxisortegezieltauszuwählen,d.h.Einrichtungenzubevor zugen,dieneuenKonzeptenundInstrumentengegenübereinInteressesowieEngagement beiderErprobungsignalisierten. EbensowiedietheoretischewurdeauchdiepraktischeAusbildungerschwert,wennnicht schonzuBeginnderAusbildungeinCurriculumbestand,beziehungsweisewenndasCurri culumnurineinemAnfangsstadiumvorlag.DiesführtezumangelnderTransparenzund fehlenderSicherheitbeiallenBeteiligten. MisslichwarauchdieEinführungvonInstrumentenimRahmenderpraktischenAusbil dung,dienochnichtoptimalausgestaltetwarenundz.B.eineadäquateBeurteilungder SchülerinnenundSchülererschwerten.Esstelltesichalsungünstigheraus,wennneue InstrumentezuvornichtmitVertreterinnenundVertreternderPraxisentwickeltoder zumindestabgestimmtwaren.EngdamitverbundenerwiesessichalsHemmnisfürden LernprozessderSchülerinnenundSchüler,wennInstrumentenichtkontinuierlicheinge setztwurdenoderPraxiseinsätzenurunzureichendreflektiertwerdenkonnten. SystematischentwickelteundlogischaufgebautePraxisplanungenundInstrumente,die Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt sichinderPraxisleichtimplementierenundadaptierenließen,überzeugtendiePflegekräf teindenEinrichtungen.BeiVerwendungpraxisnaherInstrumentefühltensichdiePraxisanleitendeninhöheremMaßemitverantwortlichfürdenLernprozessderSchülerinnenund Schüler.AuchdieLernendenselbstentwickeltendanneinehöhereEigenverantwortlich keit.StrukturierteundverständlicheVerfahrenschafftenTransparenzunderwiesensich ebensoalslernförderndwieeinemethodischeVielfaltderPraxisinstrumente.Insbesondere fördertenregelmäßigePraxisreflexionenderSchülerinnenundSchülerdasLernenund ArbeitenimRahmenderpraktischenAusbildung,wiealleBefragtenfeststellten.Alswichtig habensichauchdieeigenenReflexionenderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterüber ihretäglichenArbeitenoderüberbesondereSituationen,dieSchülerinnenundSchülerin ihrerArbeiterlebten,herausgestellt. EserwiessichalseinwesentlicherFaktorfürdasGelingenderpraktischenAusbildungim RahmeneinerintegriertenPflegeausbildung,dassPraxiserfahrungeninneuenundsehr unterschiedlichenPflegebereichengemachtwurden.DabeisetztensichSchülerinnenund SchülermitPflegeempfängerinnenund-empfängernverschiedenerLebensphasenausein anderundagierteninsehrunterschiedlichenpflegerischenSituationen.DieSchülerinnen undSchülergewannenausderSichtderBefragtenbreitgefächerteErfahrungenundlern tendieSchnittstellenzwischendenPflegeberufenkennen.Hierbeierwiessichnichtnurdie VielfaltderPraxisortealsgünstig,sondernauch–sov.a.dieWahrnehmungderPraxisanlei tenden–dieszukombinierenmitausreichendlangenPraxiserfahrungen.Beizukurzen EinsätzenandenPraxisortenhattendiePraxisanleitendenbisweilennichtgenügendZeit, umdieeinzelneSchülerinoderdeneinzelnenSchülervertiefendeinzuarbeiten,undsie warennichthinreichendinderLage,lernförderndeBeurteilungenabzugeben.Mitzuvie lenkurzen,häufigwechselndenEinsätzenwurdeauchdemGesamtprozessderAusbildung dienotwendigeKontinuitätgenommen. IntegriertausgebildeteSchülerinnenundSchülerkonntenimRahmenvielfältigerPraxis einsätzevernetztesDenkensowieselbstständigesArbeitenlernenundsieerfassten,wiedie Befragtendiagnostizierten,ZusammenhängeineinemgrößerenUmfangalsSchülerinnen undSchülerderbisherigenAusbildungsgänge.VorallemnachMeinungderPraxisanlei tendensindintegriertausgebildeteSchülerinnenundSchülerdementsprechendbesser beziehungsweiseErfolgversprechenderaufsichveränderndeRahmenbedingungenund einsichraschwandelndesBerufsbildvorbereitet.ZudemscheinendieseSchülerinnenund SchülerleichterBewältigungsstrategienentwickelnzukönnen.Damitsieimspäteren PflegealltagdieMotivationnichtverlierenundVerantwortungfürschwierigeEntschei dungenübernehmenkönnen,müssendenPraxisanleiterinnenundPraxisanleiternzufolge SchülerinnenundSchülervorallemdurchPraxisanleitende,dieinderdirektenPflegetätig sind,zueinemUmgangmitschwierigenSituationeninderPraxisbefähigtwerden. AuchfürdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiterbedeutetederberufspädagogische ParadigmenwechseleineHerausforderung(Übersicht4.12):ZuBeginnderModellerpro bungisteinedemKompetenzprinzipadäquateAnleitunglediglichjederbzw.jedemDrit ten(34%)derBefragten,dierückblickenddenUmstellungsprozesseinschätzensollten, leichtgefallen,wogegendiesfür37%offensichtlichschwierigwar.ZumBefragungszeit punktfielweitmehralsderHälfte(60%)eineamKompetenzprinzipausgerichteteAnlei Kapitel IV. Seite 120 tungleicht,undnurnocheinkleinerTeil(7%)hattediesbezüglichProbleme.Damithatten sichdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiterdenLehrerinnenundLehrernangenähert, wenngleichderAnteilderer,denenihrepädagogischeTätigkeitnachdemKompetenzprin zipzumBefragungszeitpunktteilsleicht,teilsschwerfiel,beidenPraxisanleiterinnenund Praxisanleiternmit34%nochdeutlichhöherliegtalsbeidenLehrenden,beidenener22% beträgt. ▼ Inhalt ▼ zurück Übersicht 4.12: Aspekte der Kompetenzorientierung aus Sicht der Praxisanleiterinnen und Praxisanleiter (Angaben in Prozent) weiter ▼ &H7N?I7DB;?J;H?DD;DÞKD:Þ&H7N?I7DB;?J;H D<7D=IÞ!ECF;J;DPEH?;DJ?;HKD=ÞB;?9>JÞDÞÞÕ×Ü Ý ;KJ;Þ!ECF;J;DPEH?;DJ?;HKD=ÞB;?9>JÞDÞÞÕØÝ ÖÖ !ECF;J;DPEH?;DJ?;HKD=Þ<oH:;HB?9>Þ<tHÞ;HK<IJ_J?=A;?J DÞÞÕØÙ _9>;HEH?;DJ?;HKD=Þ<oH:;HB?9>Þ<tHÞ;HK<IJ_J?=A;?JÞDÞÞÕØÜ ÕÖ ÖÝ ,EH8;H;?JKD=Þ7K<Þ&H7N?IÞ8;?Þ!ECF;J;DPEH?;DJ?;HKD= DÞÞÕØÚ ÕØ H8;?JI7K<M7D:Þ8;?Þ!ECF;J;DPEH?;DJ?;HKD=ÞDÞÞÕÞÙÚ ÕÖ ÕÔ Õ ÕÖ ÕÔ Ö *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK Õ ÖÕ ÖØ ×Û Û ÕÜ ØÔ ×Ø Õ ÕÜ Ö× ÖÚ ÖÝ ÖÚ ÖÝ ×Ø ×Ô ÙÖ ×Ú ×Õ Ö× ×Ø ØÙ ØÚ -?9>J?=A;?JÞ:;HÞDB;?JKD=Þ8;?Þ_9>;HEH?;DJ?;HKD=ÞDÞÞÕÙÕ H8;?JI7K<M7D:Þ8;?Þ_9>;HEH?;DJ?;HKD=ÞDÞÞÞÕÙÔ ×Ø ÖÙ Û ×Ô ×Ü ÖÝ -?9>J?=A;?JÞ:;HÞDB;?JKD=Þ8;?Þ!ECF;J;DPEH?;DJ?;HKD= DÞÞÕÙØ ,EH8;H;?JKD=Þ7K<Þ&H7N?IÞ8;?Þ_9>;HEH?;DJ?;HKD=ÞDÞÞÕØÕ ÖÝ ÖÙ ÕÖ ÖÕ Õ *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK DieKompetenzorientierungwurdevonknappzweiDrittelnderbefragtenPraxisanleite rinnenundPraxisanleiter(63%)alsförderlichfürdieBerufstätigkeiteingeschätzt,eine Minderheitvon11%dagegenbewertetesienichtalsförderlich.MitderRatederpositiven EinschätzunglagendiePraxisanleiterinnenundPraxisanleitersogarüberdenindiesem PunktetwaszurückhaltenderenSchülerinnenundSchülern(58%),wenngleichsieunter demNiveauderLehrenden(84%)blieben.DieFächerorientierungindenPflegeausbil dungenwurdevondenPraxisanleiterinnenundPraxisanleiternaberbeiWeitemnichtso entschiedenabgelehntwievondenLehrenden;immerhinbewertetennochmehralsein Drittel(37%)derPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterdasFächerprinzipalsförderlichfür dieBerufstätigkeit,bei19%Ablehnung.DamitlagendiePraxisanleiterinnenundPraxisan leiteraufeinemganzähnlichenNiveauwiedieSchülerinnenundSchüler(37%Akzeptanz Kapitel IV. Seite 121 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt versus21%Ablehnung)undweitüberdemderLehrenden,vondenenlediglich14%diese pädagogischeBasisderAusbildungfürförderlichhielten,bei51%Ablehnung. BeiderFragenachderEignungderbeidenPrinzipienzurVorbereitungaufdiePraxisergibt sicheineähnlicheAntwortverteilungwiebeiderBeurteilungbezüglichderberuflichen Qualifikation,allerdingswurdedieKompetenzorientierungvon19%derPraxisanleiterinnenundPraxisanleiteralsfürdiePraxisvorbereitungungeeigneteingeschätzt,gegen über11%AblehnungbeiBezugnahmeaufdieBerufsvorbereitung.DieskannalsIndizdafür angesehenwerden,dassinderkonkretenPraxisderKompetenzorientierungzugeschrie beneDefizitewahrgenommenwerden,diesichbeieinerumfassenderenBewertungder Schülerinnen-undSchülerkompetenzrelativieren.DieseDeutungwirddurchBefundeder KompetenzeinschätzungdurchdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleitergestützt. MitdemKompetenzprinzipistoffenkundigeineAufwertungderPraxisanleitungverbun den.DieBefragtenbescheinigtenderAnleitungbeiderKompetenzorientierungfasteinhel ligeinehöhereBedeutung(82%)alsbeiderFächerorientierung(60%).Gleichzeitigwurde aberauchderArbeitsaufwandfürdieAnleitungbeiderKompetenzorientierungvonfast zweiDritteln(64%)alssehrhochwahrgenommen,währendbeiderFächerorientierungnur zweiFünftel(41%)dieAnleitungals(sehr)arbeitsaufwendigeinschätzten. EinwesentlicherIndikatorfüreineerfolgreicheVerknüpfungvonTheorieundPraxiskann indergelungenenUmsetzungvontheoretischemWissenderSchülerinnenundSchülerin denPraxiseinsätzengesehenwerden.Umdiesezuerfassen,solltendieSchülerinnenund Schüler–jeweilsfürdiePflegebereiche,EinrichtungenderGesundheits-undKrankenpfle ge,EinrichtungenderGesundheits-undKinderkrankenpflege,stationäreAltenpflegeein richtungen,ambulanteDiensteundSonstige–zuderAussageStellungnehmen:„Wasich imtheoretischenUnterrichtgelernthabe,kannich–sowieichesgelernthabe–auchinder Praxisanwenden.“BeieinerintegriertenAusbildungistdarüberhinausdieunterschied licheAusprägungderUmsetzbarkeitindenverschiedenenPflegebereichen,auchausder SichtdesjeweilsangestrebtenBerufsziels,einIndikatorfürgelungeneIntegration.Um beideAspektezuerfassen,solltendieSchülerinnenundSchülerzurAusbildungsmitteund zumAusbildungsendebezogenaufdiePflegebereicheeinschätzen,obsiedastheoretisch GelernteinderPraxisumsetzenkönnen. BezogenaufdiePflegebereicheAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflegesowie Gesundheits-undKinderkrankenpflegewirddieTauglichkeitdestheoretischenWissensfür diePraxisgegenEndederAusbildungnichtsignifikantanderseingeschätztalszurAusbil dungsmitte.BezogenaufdieambulantenDienstewirdsiegegenAusbildungsendesignifi kanthöhereingeschätztalszurStudienmitte,dieMittelwertdifferenzbeträgt0,24(bei 5-stufigerRating-Skalavon1bis5),wasalseinepraktischrelevanteEffektgrößeinterpretiert werdenkann.AlsGrößenordnungderVerteilungausgedrückt:ZurMittehatten52%dem Itemzugestimmt,18%sichablehnendgeäußert;gegenEndestimmten62%zu,bei10% ablehnenderReaktion. GegenEndederAusbildungistdieZahlderSchülerinnenundSchüler,welchediePraxis Kapitel IV. Seite 122 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter tauglichkeitdesinderSchuleerworbenenWissensnegativbewerten,miteinerAblehnungs ratevonmaximal14%–wennmanvonderGesundheits-undKinderkrankenpflegeabsieht– rechtgering.InterpretierbareDifferenzenbeziehensichimWesentlichenaufdasVerhältnis vonZustimmung–wiederumdifferenziertnachvollerundeingeschränkterAkzeptanzdes Items–undTeils-teils-Bewertung(Übersicht4.13). VergleichtmandieselbstwahrgenommeneUmsetzbarkeitdesWissensallerBefragtenzu AusbildungsendeindenPflegebereichen,ergibtsich,dassdieUmsetzbarkeitindenAlten pflegeeinrichtungenundindenambulantenDiensteninetwagleichausgeprägtistund sichetwasgünstigerdarstelltalsfürdieKrankenpflegeeinrichtungen.BeiderGegenüber stellungderEinschätzungvonSchülerinnenundSchülernmitdemBerufszielAltenpflege undderermitdemBerufszielGesundheits-undKrankenpflegewirddeutlich,dassLetztere ihrWisseninEinrichtungenderAltenpflegenurgeringfügigschlechterumsetzenkonnten alsdieAltenpflegeschülerinnenund-schüler.DasGefälleindiegleicheRichtung–dabei aberstärkerausgeprägt–zeigtsichbeidenambulantenDiensten,indenendieSchüle rinnenundSchülermitdemBerufszielAltenpflegeihrWissenzu30%alsvollundzu37%als eherumsetzbarerlebten,gegenüber16%und48%derermitdemBerufszielGesundheits- undKrankenpflege,vondenen10%ihrWissenhieralsnichtpraxistauglichwahrnahmen. IndenEinrichtungenderKrankenpflegenehmensichdieSchülerinnenundSchülermit demBerufszielAltenpflegebezüglichihrerpraktischenLeistungsfähigkeitoffensichtlich miteinergewissenReserviertheitwahr:ÜberdieHälftevonihnen(53%)sahensichnur teilweisezurpraktischenUmsetzungdesWissensinderLage,positivvotiertenlediglich zweiFünftel(31%eingeschränktund8%voll),9%schätztendasentsprechendePotenzial negativein. BeiderBewertungdieserErgebnisseistzubedenken,dassdieseEinschätzungenaufeinem RückblickaufdieletzteAusbildungsphasebasieren,weshalbeineweitereEinebnungder beschriebenenDifferenzenbeiAbschlussderAusbildunganzunehmenist.Damitdürften sichbeideBerufsgruppenweitgehendinderLagesehen,denpraktischenAnforderungenin derAltenpflegeundderGesundheits-undKrankenpflegesowieinambulantenDiensten bzw.Sozialstationengerechtzuwerden. DieseAnnahmewirdgestütztdurchdasUrteilderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiter, diebereitszuBeginnderzweitenAusbildungshälftedieWissensumsetzungderSchüle rinnenundSchülerinderPraxisbewerteten.NureinkleinerTeil(11%)derPraxisanleite rinnenundPraxisanleiterwarderMeinung,dassdieModellschülerinnenundModellschü lerihrinderTheorieerworbenesWissennichtgutinderPraxisumsetzenkönnten.Der Anteilderjenigen,dieaufdieseFrageeineTeils-teils-Antwortgaben,war,abgesehenvon wenigenModellen,mit43%relativgroß,aberfastdieHälftesahdieWissensumsetzungin diePraxisbeidenSchülerinnenundSchülerneher(30%)bzw.voll(16%)gewährleistet.Dieser BefundistaugenscheinlichkompatibelmitdenweiterunteninKapitel4.5dargestellten ErgebnissenderKompetenzeinschätzungdurchdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiter. Kapitel IV. Seite 12 Übersicht 4.13: Praxistauglichkeit des Gelernten aus Sicht der Schülerinnen und Schüler sowie der Praxisanleiterinnen und Praxisanleiter (Angaben in Prozent) )?9>JÞ:;HÞ)9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;H &H7N?IJ7K=B?9>A;?JÞ-?II;DÞ?DÞ&ÞJÖÞ;I7CJÞDÞÞÖÔ× Ö× Þ&ÞDÞÞÜØ ▼ Inhalt ×Ô !&ÞÞÞÕÔ× ▼ ▼ weiter ÕÜ &H7N?IJ7K=B?9>A;?JÞ-?II;DÞÞ?DÞ7C8ÞÞJÖÞ;I7CJ DÞÞÖÔÔ ÖÕ &ÞDÞÞÜÖ !!&ÞDÞÞÕÙ ×Õ ØÕ ×Û Ü Ö ØÕ ÖÜ ÖÚ ×Ö Û × Ø× ÖÛ ÕÛ ØÚ Õ× Ö ÖÝ ØÜ &H7N?IJ7K=B?9>A;?JÞ-?II;DÞÞ?DÞ!!&ÞJÖÞ;I7CJÞDÞÞÚ× Ù &ÞÞ!&ÞDÞÞØÜ Ö Ü Õ ØÝ ÕÚ Ø ÙÕ Ù× ×Ô !&ÞDÞÞÕÔÖ ÕÔ ØÖ ×Õ !&ÞDÞÞÕÔØ × Û Õ ÖÔ ØÔ Ü ÕÔ ÖÙ ØÙ Õ× &ÞDÞÞÛÜ ÖØ ×Û ÖÕ &H7N?IJ7K=B?9>A;?JÞ-?II;DÞÞ?DÞ!&ÞJÖÞ;I7CJÞDÞÞÕÝÜ zurück ØÔ × ÖÕ ØÛ Ø ×× Û )?9>JÞ:;HÞ&H7N?I7DB;?J;H?DD;DÞKD:Þ&H7N?I7DB;?J;H KJ;Þ-?II;DIKCI;JPKD=Þ:;HÞKIPK8?B:;D:;DÞ?DÞ:;H &H7N?IÞDÞÞÕÙÙ ÕÚ ×Ô Ø× *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK ÕÔ Õ *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK DiekleineGruppederSchülerinnenundSchülermitdemBerufszielGesundheits-undKin derkrankenpflegefälltinderWerteverteilungnichtausdemGesamtmusterheraus.Dasssie ihrWisseninderGesundheits-undKinderkrankenpflegeinderPraxisumsetzenkönnen, meinten13%uneingeschränkt,47%mitEinschränkungen,33%teils-teilsund7%sahensich dazuehernichtinderLage.AberdieSchülerinnenundSchülerindenModellprojekten Berlin,Nordrhein-WestfalenundRheinland-Pfalz,indenenderAbschlussinGesundheits- undKinderkrankenpflegeangebotenwurde,sahensichehernichtinderLage,ihrWissenin kinderkrankenpflegerischePraxisumzusetzen.Nur2%meintenuneingeschränkt,dasssie dieskönnen,27%eingeschränkt,46%teils-teils,und21%sahensichehernicht,4%garnicht hierzuinderLage. FürdieOrganisationdesLernensinderPraxisistdieAnleitungdurchhierfürqualifizierte PraxisanleiterinnenundPraxisanleitervonzentralerBedeutung.FürdieVerzahnungdes schulischenLernensunddesLernensinderPraxishatzumeinendiePraxisbegleitungdurch dieLehrerinnenundLehrereinenhohenStellenwert,zumanderenmüssenadäquateKoope rationsstrukturenbestehenundfunktionierendeKooperationsverhältnisserealisiertwerden. DieSchülerinnenundSchülerhabenPraxisanleitungundPraxisbegleitungzuAusbildungs Kapitel IV. Seite 12 mitteund-endebeurteilt.ZubeidenZeitpunktenergebensichfürdiePraxisanleitung deutlicheUnterschiedeindenPflegebereichen,wobeihierdiespezielleSituationder Gesundheits-undKinderkrankenpflegeausgeklammertbleibt.Amgünstigstenwurdedie PraxisanleitungimambulantenBereichwahrgenommen,mitjeweilszweiDrittelnpositiver und15%negativerWertungen.BeidenAltenpflegeeinrichtungenfälltdervergleichsweise hoheAnteilnegativerBeurteilungenvon40%bzw.29%insAuge(Übersicht4.14). ▼ Inhalt Übersicht 4.14: Praxislernorte – Betreuung und Kooperation aus Sicht der Beteiligten (Angaben in Prozent) weiter )9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;HÞ&HE@;AJ;D:; ▼ ▼ zurück &H7N?I7DB;?JKD=Þ?DÞ&ÞÞDÞÞÖÔ× ÕØ &H7N?I7DB;?JKD=Þ?DÞ!&ÞDÞÞÖÔ× ÕÛ ÖÕ ÖÚ ×Ô ÖÜ &H7N?I7DB;?JKD=Þ?DÞ7C8ÞÞDÞÞÕÝÜ ÕÔ ØÕ ×× ÕÔ ×Ø ÕÝ × Ý Ú &HE@;AJC?JJ; &H7N?I7DB;?JKD=Þ?DÞ&ÞÞDÞÞÖÕÝ ÖÜ &H7N?I7DB;?JKD=Þ?DÞ!&ÞÞDÞÞÖÕ× Ö× ÖØ &H7N?I7DB;?JKD=Þ?DÞ7C8ÞÞDÞÞÕ×Ù ÕÝ ÕÝ ×Ô ×Õ ØÙ ÕÔ Ý Ö× ÕÚ Ú Û Ü )9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;HÞ&HE@;AJ;D:; &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ&ÞÞDÞÞÕÝÜ ÕØ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ!&ÞÞDÞÞÖÔÕ Õ× &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ7C8ÞDÞÞÕÜÕ ÕÙ ÖÖ ÖÝ ÖÝ ÖØ ÖÝ ÖÕ ÕÔ ÖÔ ÖÜ Ü ÖÖ ÕØ ÖÖ Õ× &HE@;AJC?JJ; &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ&ÞDÞÞÕÝÜ ÖÕ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ!&ÞDÞÞÖÔÖ ÕÜ ÖÛ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ7C8ÞÞDÞÞÕÖÚ ÕÝ Ö× ÖÙ ÖÔ ÖÙ ÕÜ ÖÔ ÕÕ ÕÛ ÖÕ ";>HAH_<J;Þ&HE@;AJC?JJ; !EEF;H7J?EDÞPM?I9>;DÞ7KFJ7CJB?9>;DÞKD:Þ& ÕÛ ;D=ÞDÞÞÚÔ !EEF;H7J?EDÞPM?I9>;DÞ)9>KB;ÞKD:Þ&H7N?IB;HDEHJ;D Ù H;?8KD=IBEIÞDÞÞÙÜ ØÔ ÖÜ Ø× Õ× ×Ü Ö Ý Ù &H7N?I7DB;?J;H?DD;DÞKD:Þ&H7N?I7DB;?J;H KIH;?9>;D:Þ;IFH_9>;Þ";>H;H?DD;D &H7N?I7DB;?J;H?DD;DÞDÞÞÕÙÔ +C<7II;D:;HÞD<EHC7J?EDI7KIJ7KI9>Þ";>H;H?DD;D &H7N?I7DB;?J;H?DD;DÞDÞÞÕÙÖ ?;DIJFB7DÞ:;HÞ)9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;HÞ7K< DB;?JKD=Þ78=;IJ?CCJÞDÞÞÕØÝ *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞ;>;HÞPK ÕÝ ×Ö ÕÜ ÕÖ *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK ÖÛ ×Ô ÖÕ ÖÖ ×Ü *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK Õ× ÖÚ ÕÝ Ý Ù ÕÔ *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK Kapitel IV. Seite 12 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DiePraxisbegleitungdurchLehrendezeigtinderBewertungderSchülerinnenundSchüler wenigVarianzbezogenaufdiePflegebereicheunddieErhebungszeitpunkte.Grobgesagt sindjezweiFünftelderBewertungennegativundpositiv,beieinemFünftelTeils-teils-Voten. OffensichtlichhängtdieGütebzw.DichtederPraxisbegleitungvonModellstrukturenab,wie derMittelwertvergleichbelegt.DemnachliegendieWertefürdiePraxisbegleitunginden PflegebereichenundzudenbeidenMesszeitpunkteninallenModellenengzusammenbei einergroßenSpannweitezwischendenModellen.ÜberdemDurchschnittliegendieProjekte Baden-Württemberg,Hessen,NiedersachsenundNordrhein-Westfalen,immittleren BereichliegtBayern,unterdurchschnittlichbewertetwirddiePraxisbegleitunginBerlin, Rheinland-PfalzundSachsen-Anhalt(Übersicht4.15). Übersicht 4.15: Praxisbegleitung in der Bewertung durch Schülerinnen und Schüler nach Modellprojekten (Mittelwertvergleich) )9>tB;HÞ&H7N?I8;=B;?JKD=#?JJ;BM;HJ; Ù Ø × Ö Õ - / $ $- (& )* ;I7CJ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ!&ÞÞJÕ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ&ÞÞJÕ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ7C8ÞÞÞJÕ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ!&ÞÞJÖ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ&ÞÞJÖ &H7N?I8;=B;?JKD=Þ?DÞ7C8ÞÞÞJÖ DiezurModellmitteerhobeneKooperationzwischenLehrendenundPraxisanleiterinnen bzw.PraxisanleiternwirdvonbeidenGruppeninsgesamteherpositivbewertet(s.o.Über sicht4.14).DieKooperationzwischenihnenundihrenKolleginnenundKollegenaufder einensowiedenPraxisanleiterinnenundPraxisanleiternaufderanderenSeitesahendie Lehrendenzu57%alseng,15%bewertetensienegativ.DieKooperationzwischendenInsti tutionenSchuleundPraxislernortenwurdevonknappderHälfte(48%)alsmehroderweni gerreibungsloserlebt,14%hattendengegenteiligenEindruck,währendannäherndzwei Fünftel(38%)dieKooperationteilweisealsreibungslos,teilweisealsmitReibungenbehaftet wahrnahmen. ÄhnlicheVerteilungsmusterzeigensichbeiderBeurteilungderKommunikationmitden LehrendendurchdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiter.DieHälfte(51%)vonihnen empfanddenUmfangderGesprächemitdenLehrerinnenundLehrernalsmehroderweni gerausreichend,wogegeneingutesFünftel(22%)denGesprächsumfangalsunzureichend einschätzte.DerInformationsaustauschwirdaberetwasungünstigerwahrgenommen, insofernimmerhin31%derPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterihnalsnichtumfassend genugbewerteten,gegenüber48%,fürdieerannäherndbzw.hinreichendumfassendwar. Kapitel IV. Seite 12 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt EinenichtunwesentlicheStrukturbedingungfürdiepraktischeAusbildung,dieAbstim mungdesDienstplansfürdieSchülerinnenundSchüleraufdieAusbildungsbelange,wurde vondenPraxisanleiterinnenundPraxisanleiternalsnichtganzsogünstigwahrgenommen. 29%derBefragtenbewertetendieAbstimmungzumindestalseherschlecht,38%sahensie alsteilweisegegebenanund33%betrachtetensiealsmehroderwenigerhinreichend. ZusammenfassendlassensichfüreinepraktischeAusbildung,welchedengestelltenAnfor derungengerechtwird,folgendeVoraussetzungenbzw.Forderungenbenennen:DieRah menbedingungenamLernortPraxissindzuverbessern;Praxisanleitendesindinausrei chendemUmfangfreizustellen;einPraxiskonzeptundpraxisnahe,gutimplementierbare Praxisinstrumentesolltenvorliegen;zwischendenVertreterinnenundVertreterndertheo retischenundderpraktischenAusbildungsollteeineengeKooperationbestehen. 4.2.3Lernortkooperationen LernortkooperationistunterzweiGesichtspunktenzuthematisieren:zumeinenalsKoope rationzwischenSchulenderAltenpflege,derGesundheits-undKrankenpflegeundder Gesundheits-undKinderkrankenpflege,zumanderenalsKooperationzwischendenSchu lenunddenPraxiseinrichtungen. Schulkooperation ImModellvorhabenwurdenEntwicklungundUmsetzungderAusbildunginfolgenden KonstellationenderSchulkooperationenerprobt: IEntwicklungundUmsetzungderAusbildunganeinemSchulstandort, IEntwicklungundUmsetzungderAusbildunganzweiSchulstandorten, IEntwicklungderAusbildunganeinemSchulstandortmitunterstützenderBeratungdurch eineSchule,diedenzweitenPflegeberufausbildet/UmsetzungderAusbildunganeinem Schulstandort, IEntwicklungderAusbildunganzweioderdreiSchulstandorten/UmsetzungderAusbil dunggrößtenteilsaneinemSchulstandort. DieBildungseinrichtungenhattensehrunterschiedlicheräumlicheDistanzen,überdieihre Kooperationenneugestaltetwurden.BeidenKooperationenmitdenkürzestenDistanzen lagendieStandortederbeteiligtenSchulenineinerStadt.Esgababerauchwesentlich größereEntfernungen.ImModellprojektBayernbeispielsweisewarderStandortderAlten pflegeschuleinMünchen,derStandortderGesundheits-undKrankenpflegeschuleinNürn berg. FürdasGelingenvonSchulkooperationenwardieräumlicheNähezwischenzweiBildungs einrichtungenvonVorteil,wobeieinegrößereDistanznichtimUmkehrschlusszueinem ScheiternderKooperationführenmuss.DieProjektkoordinatorinnenund-koordinatoren berichtetenallerdings,dassbeikürzerenDistanzeneinschnellererInformationsaustausch möglichwarundesleichterfiel,Differenzenauszugleichen,dieaufunterschiedlichen Einstellungenbzw.Wertenberuhten. Kapitel IV. Seite 12 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt WenndiekooperierendenSchulenunterschiedlicheTrägerhaben,kannesleichtdazu kommen,dassVerantwortungsbereicheimProjektungeklärtbleiben.WeiterhinentstandenFriktionenimProjektablauf,weildurchdieverschiedenenTrägerunterschiedliche Rahmenbedingungengegebenwaren,diesowohlfürdieLehrendenalsauchfürdieSchüle rinnenundSchülerrelevantwaren.EinstarkesInteresseamProjektseitensderTrägerver tretererwiessichv.a.inkritischenPhasenalsförderlich,weilaufdieserBasiseherdieerforderlichenFreiräumefürkreativeArbeitgewährtbzw.notwendigeRessourcenbereitgestellt wurden.WennSchulleiterinnenoderSchulleiterüberHaushaltsautonomiebeziehungswei seBudgetverantwortungverfügten,hattensieverstärktdieMöglichkeit,verbindliche StrukturenzuschaffenunddamitdenErfolgvonSchulkooperationenzusichern.Ineinigen Fällenerwiesessichalsgünstig,dasseineexterne,d.h.nichtineinerderbeidenSchulen angestelltePersondenProzesssteuerte,weilsiealsUnparteiischezwischendenLehrenden derSchulenvermittelnkonnte. DifferenzenaufdermentalenEbenehemmtenbisweilendenKooperationsprozess:So erschwertenKulturunterschiedezwischendeneinzelnenPflegeberufen,verbundenmit unterschiedlichenSchulkulturenundentsprechenddivergierendenWertenundNormen, dieEntwicklungeinergemeinsamenAusbildungsphilosophie.Hierbeikonnteeinerseitsdie fehlendeAnerkennungderspezifischenKompetenzenderAltenpflegedurchdieKooperati onspartnereineRollespielen,andererseitsaberkonnteninEinzelfällenauchmehroder wenigerdeutlichartikulierteÄngstevoreinemIdentitätsverlustdereigenenProfessionin dieseRichtungwirken. InsgesamtaberwarendieSchulkooperationenausSichtderBeteiligtenerfolgreich.Zuden effektivstenMittelnzurFörderungderKooperationgehörtedasgemeinsameArbeitender LehrendeninsogenanntenTandems,diesichausLehrendenderverschiedenenPflege berufezusammensetzten.LehrerinnenundLehrerderAltenpflegesowiederGesundheits- undKrankenpflegeverwiesenaufdenschnellenundinformellenAustauschdurchdie Tandemkonstruktionundkonstatierten,dasssichimTandemdieAngstvoreinemIdenti tätsverlustdereigenenProfessionverflüchtigte.ImÜbrigenerwiesensichgemeinsame FortbildungenfürdieTeamsbeiderSchulenalsförderlichfürdieKooperation. DieZusammenarbeitderandenModellprojektenbeteiligtenAltenpflegeschulen,Kranken pflegeschulensowieKinderkrankenpflegeschulenwurdezumProjektendevondenProjekt leitungendurchwegpositivbewertet.InderGremienarbeit–insbesonderebeiderEntwick lungderCurricula–nähertensichdiebeidenPflegebereichedurchkonstruktiveGespräche undkontinuierlichenfachlichenAustauscheinanderan.SynergieeffektedurchdasKennen lernenverschiedenerSichtweisenunddasÜberprüfendereigenenPerspektivensowie generellbeim„Voneinander-Lernen“zwischenAlten-undKrankenpflegeausbildungwaren ebenfallsmaßgeblichfürdiegelungeneZusammenarbeit.WorkshopsundArbeitstreffenin kollegialerAtmosphärefördertenebenfallsdenAnnäherungsprozess. Theorie-Praxis-Kooperation DieLernortedertheoretischenundderpraktischenAusbildungliegennichtnurräumlich auseinander,sondernsieerfüllenauchunterschiedlichepädagogischeFunktionen;sie stellenzweiverschiedeneLernsystemedar.DieSchulenerfüllenalsBestandteildesBildungs Kapitel IV. Seite 12 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter systemseinenBildungsauftrag,diepraktischenEinrichtungenerfüllenalsGesundheits- undWirtschaftssystemvorallemeinenVersorgungsauftrag. ImModellvorhabenfandensowohlKooperationenvonSchulenundPraxiseinrichtungen statt,dieeinemgemeinsamenTrägerunterstanden,alsauchsolche,beidenendieKoopera tionspartnerinunterschiedlicherTrägerschaftwaren.AlleachtModellprojektekonntenauf bestehendeKooperationenzurückgreifen,insechsModellprojektenwurdenzusätzlich neueKooperationenimplementiert.DieErfahrungenimModellvorhabenlaufendarauf hinaus,dasssowohlmitderZahlderTrägerderpraktischenAusbildungalsauchmitder ZahlderPraxisortederlogistischeAufwandundgleichzeitigdieSchwierigkeitenwachsen, dietheoretischeunddiepraktischeAusbildungzukoordinieren.Besondersgroßwarendie Probleme,wennderTrägerderschulischenAusbildungnichtanPraxiseinrichtungenange bundenwarunddieseingroßerZahlfürjeweilswenigeAuszubildendeakquirierenmusste. ObwohldieZusammenarbeitderLehrendenmitdenPraxisanleiterinnenund-anleitern häufigdadurcherschwertwar,dassfürderenEinsatzkeineausreichendverbindlichen RegelungenindenjeweiligenEinrichtungenvorlagen,warderpädagogischeAustausch insgesamtzufriedenstellend.ErbewährtesichbesondersinLernstandsgesprächen,inder EinbindungderPraxisanleitendenindieEntwicklungundEvaluationneuerPraxisinstru mente,inderBeteiligungderPraxisanleitendenanUnterrichtssequenzen,ingemeinsamen PraxisbegleitungenundingemeinsamerAuswertungderpraktischenEinsätze. UmdenErfahrungsaustauschzwischendenbeteiligtenPersoneninbeidenLernortenzu optimieren,hatessichalsgünstigherausgestellt,denPraxisanleitendenfesteBezugsper sonenundAnsprechpartnerindenSchulenzuzuweisenbzw.ihnendieMöglichkeitzu geben,stetsUnterstützungvonLehrendeneinzufordern.Weiterhinerwiesessichfürdie AkzeptanzderintegriertAuszubildendenindenEinrichtungenalsvorteilhaft,wenndie PraxisanleiterinnenundPraxisanleiteralsMultiplikatorenInformationeninihreTeams transferierten. WieimModellvorhabendeutlichwurde,mussdenAkteurenanbeidenPraxisortenbewusst sein,dasssiegleichermaßenfürdieAusbildungderSchülerinnenundSchülerverantwort lichsind.DiessetzteinenUmgangaufderBasisvonGleichberechtigungvoraus.Hierbei sindErfahrungenausderPraxisaufzunehmenundzudiskutieren,wobeidiePraxisanlei tendenindiepädagogischeArbeiteinzubindenunddieAusbildungskonzeptionsowiedie entwickeltenInstrumentefürsietransparentzumachensind.DieLehrendenderSchulen habendieAufgabe,denAnleitendeninderPraxisdas„neueWissen“zuvermittelnbzw.sie pädagogischzuberaten. UmAustauscheinsätzeinderPraxiseffektivzugestalten,wurdebeispielsweisevomModell projektBaden-WürttembergdieMethode„SchülerleitenSchüleran“erprobt.Hierbeiwur dendieEinsätzesogestaltet,dassdieSchülerinoderderSchülerausdemeigenenBerufsfeld eineSchülerinodereinenSchülerausdemanderenBerufsfeldeinarbeitet.Trotzhohen OrganisationsaufwandswurdedieseMethodealsguteAustausch-undLernmöglichkeitfür dieSchülerinnenundSchülerbewertet.IndenModellprojektenBayernundBerlinwurden insbesondereSchulstationen/Lernstationenerprobt.AuchhierbeierwiessichderOrganisa Kapitel IV. Seite 12 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt tionsaufwandalsbeträchtlich,wasabergerechtfertigtwurdedurchdiehoheLerndichtebei denSchülerinnenundSchülern. DanebenhabensichzahlreicheandereindenModellprojektenimplementierteInstrumen teundMethodenpositivaufdieGestaltungderTheorie-Praxis-Kooperationausgewirkt.In denentsprechendenExperteninterviewswurdenfolgendeInstrumenteundMethoden explizitbenannt: IFortbildungen IEinsatzvonPraktikerinnenundPraktikernalsDozentinnenundDozentenimUnterricht (EinbringenvonPraxisinTheorie) IPraxiskonferenzen/InformationsveranstaltungenfürdieKooperationspartnerinder Praxis ITreffenderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiter IGemeinsameArbeitsgruppenmitLehrendenundPraxisanleitenden IGemeinsamePraxisbegleitungen/Praxisbesuche/Praxisgespräche IGemeinsamePraxisanleitungen IVerbindlichesVorgeheninProblemsituationen ILernwerkstattimLehr-undLernortPraxis IGemeinsameAuswertungderPraxiseinsätzederSchülerinnenundSchüler IPraxisaufgaben,Lernaufgaben,Praxisaufträge IAusbildungsordnermitdencurricularenVorgabenzurSicherungderTransparenzder TheoriefürdiePraxis AufgrundderunterschiedlichenStrukturenderAusbildungsfinanzierunginAltenpflege undGesundheits-undKrankenpflegesowieGesundheits-undKinderkrankenpflegekann eszumProblemwerden,dass,bedingtdurchdenEinsatzindenverschiedenenPflegeberei chen,SchülerinnenundSchüleraußerhalbihreseigenenTrägersundArbeitgeberseinge setztwerdenunddemeigenenHausnichtimvorgesehenenUmfangalsArbeitkraftzur Verfügungstehen.FürdieModelleerwiesessichteilweisealssehraufwendig,durcheine entsprechendeEinsatzplanungdenerforderlichenAusgleichzurealisieren. WennAusbildungsvergütungeninAltenpflegeundGesundheits-undKrankenpflegesowie Gesundheits-undKinderkrankenpflegeunterschiedlichhochwaren,entstandenbisweilen SpannungenzwischendenSchülerinnenundSchülern,dienichtebenförderlichfürdie AkzeptanzdesIntegrationsgedankenswaren.IndeskonntenimProjektverlaufdurchdas ZusammenwirkenvonBerufsangehörigenderKrankenpflegeundderAltenpflegesolcher artundanderweitigbegründeteVorbehaltegegenüberdemjeweilsanderenPflegeberuf imLaufederZeitaufgelöstwerden,sodassesaufderGrundlagegegenseitigerAkzeptanzzu einerneuenKulturdesMiteinanderskam. 4.2.4Theorie-Praxis-Verhältnis MitderIntegrationderAusbildungenerhöhtsichnotwendigdieZahlderunterschiedlichen Arbeitsfelder,andenenPraxisausbildungabsolviertwird,unddamitauchdieZahlder verschiedenenPraxislernorte.GleichzeitigverringernsichdieZeitspannenfürdasLernen andeneinzelnenPraxislernorten,wennderZeitrahmennichtvergrößertwird.Somitmuss Kapitel IV. Seite 10 eineBalancezwischenderZahlderPraxislernorteundderDauerderLerneinsätzegefunden werden.Wenndiesenichtgelingt,istzuerwarten,dassdieSchülerinnenundSchülerdas VerhältnisdesZeitumfangsvontheoretischerundpraktischerAusbildungalsunbefriedi gendempfinden.DieEinschätzungdieserRelationistsomiteinersterIndikatorfüreine angemesseneOrganisationderPraxisausbildungbezüglichdeshierzurDiskussionstehen denProblems. ▼ zurück weiter DieSchülerinnenundSchülersollteninderSchlusserhebungfürdietheoretischeunddie praktischeAusbildungangeben,wiesiedenZeitumfangderAusbildungbewerten.Die ErgebnissesindinÜbersicht4.16ausgewiesen. ▼ ▼ Inhalt Übersicht 4.16: Zeitumfang der theoretischen und praktischen Ausbildung aus Sicht der Schülerinnen und Schüler zu Projektende (Angaben in Prozent) )9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;H &HE@;AJ;D:; 0;?JKC<7D=ÞÞJ>;EH;J?I9>; KI8?B:KD=Þ;I7CJ DÞÞÖÔÙ ÖÚ &ÞDÞÞÜÙ ÖØ !&ÞÞ!!&ÞDÞÞÕÕÜ !&ÞÞ!!&ÞDÞÞÕÖÕ Ý Û× ÖÛ 0;?JKC<7D=ÞFH7AJ?I9>; KI8?B:KD=Þ;I7CJÞ DÞÞÖÔÛ &ÞDÞÞÜØ ÚÙ Ø ÙÝ ×Ö ÕØ ÙÝ ÕÙ Ý ÚÛ ØØ ÕÜ ÙØ PKÞ=;H?D= =;H7:;ÞH?9>J?= Ö PKÞ=HE| Insgesamtempfanden9%derSchülerinnenundSchülerdenAnteildertheoretischenAus bildunganderGesamtausbildungalszugroß,26%meintendagegen,dasserzugeringwar, und65%bewertetenihnalsgeraderichtig.DieUnterschiedezwischendenModellensind hierbeisehrausgeprägt:Baden-Württemberg,BayernundRheinland-Pfalzliegenmit14%, 15%bzw.9%derjenigen,diedenZeitumfangfürzuniedrighielten,deutlichunterdem Gesamtwert,währendHessenundNRWihnmit43%bzw.59%merklichüberschreiten. Berlin,NiedersachsenundSachsen-Anhaltliegenmit29%,24%bzw.30%nahebeimMittel wert.BeiRheinland-Pfalzfälltzudemauf,dassvon30%derSchülerinnenundSchülerdie theoretischeAusbildungalszuumfangreicheingeschätztwurde. Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt VergleichtmanmitdiesemErgebnisdieEinschätzungdesZeitumfangsderpraktischen Ausbildung,sosindfürdieGesamtwertenurgeringfügigeUnterschiedefestzustellen.Auch hierwarenesinsgesamt9%derSchülerinnenundSchüler,diedenAnteilderpraktischen AusbildunganderGesamtausbildungalszugroßwahrnahmen.DassderZeitumfangder praktischenAusbildungzugeringwar,meintenallerdings32%.DieseMeinungwurdeim ModellprojektSachsen-Anhaltnichtvertreten,indenübrigenModellenlagderAnteil entsprechenderAussagenzwischen24%inBayernund47%inNRW.InHessenundNie dersachsenwaren40%bzw.29%derSchülerinnenundSchülerderMeinung,diepraktische Ausbildungseizeitlichzugeringbemessen,wogegen15%bzw.19%siealseherzuausge dehntcharakterisierten.DeutlichmehralsdieHälftebewertetedenZeitumfangalsgerade richtig,wobeisichdieSpannweitebeidenModellenvon45%bis65%erstreckte,mitAusnah mevonSachsen-Anhalt,wo85%denPraxisanteilalsgeraderichtigeinstuften. DieEinschätzungdesVerhältnissesvontheoretischerundpraktischerAusbildungiststatis tischassoziiertmitdemgewähltenBerufszielunddemAlter.InderBewertungunterschie densichdieSchülerinnenundSchülermitdemBerufszielGesundheits-undKinderkranken pflegepraktischnichtvondenen,diedenAbschlussinderGesundheits-undKrankenpflege anstrebten.BeideGruppenwerdensomitandieserStellealseineEinheitbetrachtetund kurzals„KrankenpflegerinnenundKrankenpfleger“bezeichnet.14%vonihnenbetrachte tendenUmfangdertheoretischenAusbildungalszugroß,währenddieseEinschätzungnur von4%der„AltenpflegerinnenundAltenpfleger“geteiltwurde.Vondiesenmeintenaber 18%,dassdiepraktischeAusbildungzuumfangreichwar,einVotum,dasnurvon2%der „KrankenpflegerinnenundKrankenpfleger“vertretenwurde,diezu44%denUmfangder praktischenAusbildungalszugeringeinschätzten. SchließlichhängtdieBewertungdesUmfangsderpraktischenAusbildungauchmitdem Alterzusammen:DassderZeitumfangfürdiepraktischeAusbildungzuniedrigwar,mein ten39%der17-bis24-Jährigen,24%der35-bis34-Jährigenund13%derÄlteren;dasserzu hochwar,meintenjeweils6%,5%und25%.DieserBefundistaufderBasisvonAlltagswissen unmittelbarplausibel,wennmanunterstellt,dassmitdemAlterdielebenspraktischeKom petenzwächst.Umgekehrtwäreanzunehmen,dassmaninjungenJahreninpraktischen Bezügenunsichererist,unddamitwürdeesnaheliegen,inderAusbildungdie„Praxis“ einzufordern,dieinderfolgendenBerufstätigkeiterstrealisiertwerdenkann. Übersicht4.17enthälteineKreuztabellierungderbeidenhierbetrachtetenVariablen,ausder hervorgeht,dass45%derer,diebeideFragenbeantwortethaben,sowohldenZeitumfangder praktischenalsauchdendertheoretischenAusbildungalsgeraderichtigeinschätzten. Jeweils6%würdeneinederbeidenDimensionenzugunstenderanderenvergrößern,insge samt5%bewertetenmindestenseinealszugroßbeigleichzeitigerAngemessenheitder anderen,aber28%warenderAuffassung,dassmindestenseinezugeringunddieandere geraderichtigist,9%betrachtetenbeidealszugeringausgeprägt. Kapitel IV. Übersicht 4.17: Zeitumfang der theoretischen und praktischen Ausbildung Zeitumfang praktische Ausbildung Seite 12 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt zu gering gerade richtig 19 (9 %) zu groß Gesamt 22 (11 %) 13 (6 %) 54 (26 %) 34 (17 %) 92 (45 %) 5 (2 %) 131 (64 %) zu groß 12 (6 %) 6 (3 %) 1 (0 %) 19 (9 %) Gesamt 65 (32 %) 120 (59 %) 19 (9 %) 204 (100 %) Zeitumfang theoretische Ausbildung zu gering gerade richtig DerschlichteBefund,dassknapp40%derSchülerinnenundSchülerdenZeitraumderAus bildunginmindestenseinemBereichalszuknappempfanden,istdurchdieDiskussionder beidenEinflussfaktorenBerufszielundAlterzurelativieren:DassdieAltenpflegeschüle rinnenund-schülersichmehrTheoriewünschten,isterwartbarvordemHintergrund,dass –wieuntengezeigtwird–fürsiedieAufwertungihrerAusbildungdurchdiemedizinischen undkrankenpflegerischenAspekteeinegroßeRollespielt.WennmandiesinRechnung stelltunddendiskutiertenAlterseffektberücksichtigt,wirdmandieZustimmungsratezur Aussage,dieAusbildungsdauerseigeraderichtiggewesen,von65%fürdietheoretische bzw.59%fürdiepraktischeAusbildungpositivwerten.Dasheißt,mandarfsiealsIndikator füreineinsgesamtgelungeneBalancederdiversenAnforderungenimZusammenspielvon theoretischerundpraktischerAusbildungansehen. ZusammenfassendlassensichausdenErfahrungendesModellvorhabenswesentliche ElementeeinergutenTheorie-Praxis-Kooperationableiten:dieStrukturierungderKoopera tiondurchPraxisinstrumente,dieKommunikationundKooperationvonTheorieundPraxis aufderBasisvonGleichberechtigung,derpädagogischeAustauschzwischenSchuleund PraxissowiekreativeKonzeptefürdieKooperation.FürdiehiermitangesprochenenAnfor derungenaneinegelingendeTheorie-Praxis-KooperationkonntenindenModellprojekten unterdenBedingungeneinerintegriertenAusbildungvielfältigeAnsätzeentwickeltund Wegeerprobtwerden. 4.2.5GesamtbewertungderAusbildungdurchSchülerinnenundSchüler sowiedieLehrenden EinerückblickendeGesamtbewertungderAusbildungdurchdieHauptakteurehatihren Sinndarin,dasseinausEinzelbefundenrekonstruierterGesamt-Trendbestätigtoderinfrage gestelltwerdenkannunddasszueinzelnenAspektennochmalsDifferenzierungenmöglich werden.EinesolcheglobaleEinschätzungsolltendieSchülerinnenundSchülervornehmen, indemsiedertheoretischenundderpraktischenAusbildungeineSchulnotegaben.Wie Übersicht4.18zeigt,liegtbeiEinbezugallerSchülerinnenundSchülerderdurchschnittliche WertfürdieBenotungdertheoretischenAusbildungbei2,6undfürdiepraktischeAusbil dungbei2,5. Kapitel IV. Seite 1 BezüglichderpraktischenAusbildungzeigtdieNotenvergabedurchdieSchülerinnenund SchülerdifferenziertnachangestrebtemAbschlusskeinenennenswertenDifferenzen.Die beidenzahlenmäßiggrößtenGruppen,dieSchülerinnenundSchülerderAltenpflegeund derGesundheits-undKrankenpflegeliegenmit2,5bzw.2,4nahebeieinander:DieSchüle rinnenundSchülerderGesundheits-undKinderkrankenpflegebewertendiepraktische Ausbildungmit2,6nurgeringfügigschlechter. Übersicht 4.18: Die rückblickende Bewertung der Gesamtausbildung in Form von Noten durch die Schülerinnen und Schüler (nach angestrebtem Abschluss) Ö ÖØ ÖØ ÖÙ ÖÙ ÖÙ ÖÚ ÖÚ ÖÛ ;I7CJÞÞDÞÞÕÜÙ !!&ÞÞDÞÞÕÙ × !&ÞÞDÞÞÕÔÕ weiter BeiderBenotungdertheoretischenAusbildungliegendieSchülerinnenundSchülerder Gesundheits-undKinderkrankenpflegebeimGesamtdurchschnittswertvon2,6.Zwischen denbeidenanderenGruppenaberzeigtsicheineklareDifferenz:DieAltenpflegeschüle rinnenund-schülergebendertheoretischenAusbildungmit2,4einedeutlichbessereNote alsdieGesundheits-undKrankenpflegeschülerinnenund-schülermit2,7. ÞÞÞÞ&ÞÞÞDÞÞÜÜ ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt $EJ;Þ<tHÞJ>;EH;J?I9>;ÞKI8?B:KD= $EJ;Þ<tHÞFH7AJ?I9>;ÞKI8?B:KD= NebendemangestrebtenAbschlusssindeineganzeReiheweitererFaktorenfürdieBewer tungrelevant,zumeinendieeigeneschriftlichePrüfungsleistung,d.h.,werinderschrift lichenPrüfungguteLeistungenerzielte,neigtedazu,dietheoretischeAusbildung,dieer absolvierthat,gutzubewerten.ZumanderenwurdedietheoretischeAusbildungvonden älterenSchülerinnenundSchülernwesentlichbesserbewertetalsvondenJüngeren.Dadie GruppederÄlterenbeidenAltenpflegeschülerinnenund-schülernüberproportionalgroß war,erklärtdiesteilweisedieüberdurchschnittlichguteBewertungderTheorieausbildung durchdieSchülerinnenundSchülermitdiesemBerufsziel. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter BerücksichtigtmaninderstatistischenBerechnungdiegegenseitigenEinflüssederVariab len,bleibtderEffekt,dassdasBerufszieldieBewertungbestimmt,mithoherSignifikanzund ineinerpraktischrelevantenGrößenordnungbestehen.Damitbestätigtsicheinweiter unteninKapitel4.3konstatierterTrend,dassgeradefürdieAltenpflegeschülerinnenund -schülermitderintegriertenAusbildungundihrenbehandlungspflegerischenSchwer punkteneineAufwertungihrerberuflichenQualifikationverbundenist.Dieswurdefür einzelneSchülerinnenundSchülerbedeutsam,waseinModellverantwortlicherausder AltenpflegebeieinemArbeitstreffenaufdieFormelzuspitzte:„Diewarenrichtigglücklich, handfestesmedizinischesWissenzuerwerben.“ UnterBerücksichtigungallerintermittierendenFaktorenbedeutetabereineBewertung sowohldertheoretischenalsauchderpraktischenAusbildungmitNoten,dieziemlichgenau inderMittezwischen„gut“und„befriedigend“liegen,dassdieSchülerinnenundSchülerin ihrerGesamtheiteindurchauspositivesUrteilüberihreberuflicheQualifizierungfällten. EinevergleichbarpauschaleBewertungsolltendieLehrendenabgebenmitderStellung nahmezudemItem:„DerbisherigeVerlaufdesgesamtenModellprojektsistvollzufrieden stellend.“KurzvorEndederModell-Laufzeitstimmten13%derBefragtendemItem„voll“ und27%„eher“zu;dassdieAussage„garnicht“zutrifft,meinten5%,dasssie„ehernicht“ zutrifft,sagten16%,39%nahmeneineTeils-teils-Positionein(Übersicht4.19). Übersicht 4.19: Die Bewertung der Gesamtausbildung durch die Lehrenden zu Modellende ¯;HÞ8?I>;H?=;Þ,;HB7K<Þ:;IÞ=;I7CJ;DÞ #E:;BBFHE@;AJIÞ?IJÞLEBBÞPK<H?;:;DIJ;BB;D:¢ ÙÞ Õ×Þ ÕÚÞ *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK ÖÛÞ *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ;>;HÞPK ×ÝÞ *H?<<JÞLEBBÞPK BeieinersolchenFragestellunggehensehrvieleheterogene,vonZufälligkeitenbestimmte EinzelaspekteindasGesamturteilein.BeiderrechtkleinenFallzahlvonn=62istim ÜbrigenmitVerzerrungendurchEinzelmeinungen,indieauchirrationaleFaktoreneinge hen,zurechnen.SchließlichsinddieDifferenzenzwischendenModellprojektenstarkaus geprägt;soistdasGesamtergebnisstarkbeeinflusstvomBerlinerModellprojekt,dessen GesamtverlaufsechsderdreizehnBefragtennegativbewerteten.DieLehrendeninBayern, HessenundNiedersachsengabenkeinnegativesVotum,wobeiBayernmiteinemMittel wertvon4,3aufderSkalavon1(geringsteZustimmung)bis5(höchsteZustimmung)inder BewertungdesGesamtverlaufsanderSpitzeallerModelleliegt. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter InsofernisteineAblehnungsratevonnur21%undeineZustimmungsratevon40%zuMo- dellendealsrechtgünstiganzusehen.DamitbestätigtsowohldieSichtderSchülerinnen undSchüleralsauchdiederLehrenden,dassdieAusbildungenunterdengegebenenRah menbedingungenzwarnichtproblemlos,aberinsgesamtmitgroßemErfolgdurchgeführt wurden. 4.3IntegrationderAusbildungundQualifizierungsrahmen zurPflegeältererMenschen NichtzuletztimHinblickaufdieumfassendeVersorgungundUnterstützungältererund hochaltrigerMenschenistderPflegebegriffindenBerufsgesetzenausgeweitetworden. EinezentraleIntentiondesModellvorhabenswareszuermitteln,wiebeieinerIntegration derPflegeausbildungdieBelangederAltenpflegeangemessenzumTragenkommen.Die BegleitforschunghatdahereinenSchwerpunktaufdieAnalysegelegt,inwelcherArtund WeiseindenModellausbildungendiePflegeältererundhochaltrigerMenschengeplant undumgesetztwordenist.DabeigingesumdiekonkretenSchritte,diegegangenwurden, umdiebislangbetontkurativePerspektivederGesundheits-undKrankenpflegeunddie bislangbetontsozialpflegerischePerspektivederAltenpflegemiteinanderinEinklangzu bringen.Überdiesgaltes,inBezugaufdenumfassendenPflegebegriffeinKonzeptzuent wickelnundumzusetzen,dessenSpannweitevonderGesundheitsförderungundPräven tionüberdieKuration,RehabilitationbiszurPalliationreicht. 4.3.1QualifizierungsrahmenzurPflegeältererMenschen HintergrundeinerangestrebtenNeuorientierungderpflegerischenAusbildungist,wiein Kapitel2.1dargelegt,eingravierenderWandeldesPflegepanoramas,welcherderPflege ältererundhochaltrigerMenscheneinenbesonderenStellenwertzumisst.IndenProjekt- undAusbildungszielensowieimBegründungsrahmenwirddeutlich,dassdieModellpro jektediePflegeältererundhochaltrigerMenschenbesondersberücksichtigthaben.Alle ProjektebetontendieHerausforderungen,diesichdurchdemografischeundsozialstruktu relleVeränderungenfürdiePflegeältererMenschenergeben. ImEinzelnenwurdenfolgendeLernsituationenbeziehungsweiseLerneinheitenzurPflege ältererMenschenvondenModellprojektenkonzipiert: IPflegeundBetreuunginderindividuellenLebensweltältererMenschen(beispielsweise Alltagsgestaltung,Biografiearbeit), IAktivitätenmitaltenMenschenplanen, IBedeutungdesWohnraumsinAbhängigkeitvomLebensalter, IMenscheninPflegeheimenpflegenundbegleiten, IAnsätzederGesundheitsförderungimAlter, IalteMenscheninihrenEntwicklungs-undVeränderungsprozessenverstehenundbeglei tenunterbesondererBeachtungderPflegeundBetreuungvonMenschenmitDemenz, IalteMenschenmitbestimmtenErkrankungenpflegen, IPflegeamLebensende, IDilemmatainderAltenpflege, IdemografischeEntwicklungen. Kapitel IV. Seite 1 NichtjedeLernsituationkannsichexplizitmitderPflegeältererMenschenauseinanderset zen.FürdieModellprojektewaresdahernotwendig,inihreninternenCurriculumprozessensowieinihrenUnterrichtsplanungenfestzulegen,welcheZieleundInhalteexempla rischfürdiePflegeältererMenschenstehenkönnen.UmdieseLernsituationenund -einheitenkonsequentindenGesamtrahmenallerLernsituationenund-einheiteneinzu binden,wurdediesgemeinsammitdenLehrendenbesprochen. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt FürdiepraktischeAusbildungwurdedurchdieAuswahlderEinsatzorteundinderKonzep tionvonPraxisinstrumenten,beispielsweisevonLern-oderPraxisaufgaben,ebenfallsdeut lich,dassdieModellprojektediePflegeältererMenschenauchinihrenPraxisplanungenals Schwerpunktbeachteten.DiePflegeältererMenschenkanndemzufolgeimRahmeneines integriertenCurriculumserfolgreichkonzipiertundumgesetztwerden. EinIndikatorfürdieausreichendeQualifizierungzurPflegeältererMenschenistdieWahr nehmungderBetroffenen,inwieweitdieBelangederPflegeberufeindenAusbildungen zumTragenkamen.IndenBefragungenderLehrendenundderSchülerinnenundSchüler solltendieseeinschätzen,obdieAusbildungdenBelangenderdreiBerufsgruppengerecht wird.AufdieentsprechendeFrageantworteten25%derLehrenden,dieBelangederAlten pflegeseien„voll“berücksichtigtund35%sahensieimmerhin„eher“berücksichtigt,insge samtabersahensiederenBelangewenigergutberücksichtigtalsdiederGesundheits-und Krankenpflege(Übersicht4.20). DieseEinschätzungwarindenModellprojektensehrunterschiedlich.Bildetmanfürdas Item„BerufsgruppeninteressenderAltenpflegeberücksichtigt“denMittelwertfürjedes ModellundbringtdieseMittelwerteineineRangreihe,sobelegtBayerndenersten,Nord rhein-WestfalendenzweitenundRheinland-PfalzzusammenmitSachsen-Anhaltden drittenPlatz.FürdieGesundheits-undKrankenpflegeistnachanalogemVerfahrendie Rangfolge:Rheinland-PfalzaufPlatzeins,gefolgtvonBayernundNiedersachsenaufPlatz drei.DemnachgelangesinderSichtderLehrendendenModellprojekteninBayernund Rheinland-Pfalzambesten,beidenPflegebereichengleichermaßengerechtzuwerden. Übersicht 4.20: Die Beachtung der Belange der einzelnen Pflegeberufe aus der Sicht der Lehrenden und der Schülerinnen und Schüler (Angaben in Prozent) ";>H;D:; &ÝDÝÝÙÓ ÕØ !&ÝDÝÝØÛ !!&ÝDÝÝÕÙ ÖØ Ö× ÔØ ÕÚ ÔÖ ×Ô ÔÕ ÔÚ ÖÛ ÕÚ ÖÕ ÖØ Ú Û )9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;H &ÝDÝÝÛØ ÕÜ !&ÝDÝÝÜÙ !!&ÝDÝÝÔÙ ÕÕ ÔÖ Ö× ÔÖ ÕÚ ÖÛ × ÔÕ ÖÛ *H?<<JÝLEBBÝPK *H?<<JÝ;>;HÝPK *H?<<JÝJ;?BI ÝPKÝJ;?BI ÝD ?9>JÝPK *H?<<JÝ;>;HÝD?9>JÝPK *H?<<JÝ=7HÝD?9>JÝPK Ø Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieSchülerinnenundSchülersollteneinschätzen,wiegutdieAusbildungdenInteressen ihrerjeweiligenBerufsgruppegerechtwird.DiejenigenmitdemBerufszielAltenpflege meintenzu29%,dassdieAusbildungihrenBerufsgruppeninteressenvoll,undzu32%,dass sieihneneherentspricht.DamitschätztensiediesenAspektderAusbildunggünstigerein alsihreMitschülerinnenundMitschülermitdemBerufszielGesundheits-undKrankenpfle ge.Hierbeiistallerdingszubeachten,dassdieAltenpflegeschülerinnenund-schülerdazu tendierten,dietheoretischeAusbildungbessereinzuschätzenalsihreMitschülerinnenund Mitschüler,sodasssichdieseDifferenzrelativiert.AußerdemisteinVergleichmitdenAnt wortenderLehrendenwenigsinnvoll,weilimFokusderSchülerinnenundSchülerdie ErfahrungeninderPraxissicherlichsehrvielstärkerindasUrteileingehen,alsdiesbeiden Lehrendenzuerwartenist. IndiesemZusammenhangistaufzweiweitere,anandererStellediskutiertePunktezuver weisen:BeiderUntersuchungdervondenLehrendenbenanntenDesiderataindenCurricu lazeigtesich,dassbisweilenDefizitebeiderAltenpflegebzw.derindiesemKontextbeson dersrelevantenTagesstrukturierungbenanntwurden.IndenBefragungsanteilenzur KompetenzwurdeinEinzelfällenangemerkt,dassbeiderintegriertenAusbildungstruktu rierendeundbetreuendeTätigkeitenzukurzkommen. Ausalldemfolgt,dassdiePflegeältererMenschenineinemintegriertenCurriculumange messenkonzipiertwerdenkann,diesimModellvorhabenaberoffenkundiginungleichem Maßegelungenist.DemnachbedarfesbeiderKonstruktionintegrierterCurriculabesonde rerAnstrengungen,umdieBelangederAltenpflegehinreichendzuberücksichtigen. 4.3.2DerumfassendePflegebegriff DieBedeutungdesumfassendenPflegebegriffsindertheoretischenundpraktischenAus bildungwurdevonallenhierzubefragtenGruppenbetont.Dabeiwurdebesondershäufig aufdieNotwendigkeiteinerklarenKonzeptionalisierungdiesesumfassendenPflegebe griffsundseinerElementehingewiesen.AuswahlundVermittlunggeeigneterStrategien undKonzepte,diedasgesamteSpektrumderGesundheitsarbeit–Gesundheitsförderung, Prävention,Rehabilitation,KompensationundPalliation–umfassen,erwiesensichdabei füralleModellealseineberufspädagogischeHerausforderung. EinTeilderBefragtenplädiertedafür,gleichzuBeginnderAusbildungdieSchülerinnen undSchülermitdiesemneuenPflegeverständnisvertrautzumachenundimweiteren AusbildungsverlaufdessenImplikationenimmerwiederaufzugreifen.EsistinTheorien einzubettenundaufdengesellschaftlichenKontextzubeziehensowiemitErfahrungenaus derPraxisabzugleichen.Dabeierwiesessichalssinnvoll,dieKomplexitätsukzessiveund systematischzuerhöhen.UmentsprechendenUnterrichterfolgreichzugestalten,wares notwendig,dieexternenDozentinnenundDozenteneinzubindenundsiedereneigenes Praxisfeldvorstellenzulassen.DieLernsituationenzurGesundheitsförderungundPräventi onintensivzuerprobenundzurevidieren,erwiessichinbesonderemMaßealserforderlich, dadieserBereichauchfürdieLehrendeneineneueHerausforderungdarstellte. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Eshatsichalspädagogischsinnvollerwiesen,dieSchülerinnenundSchülerzuBeginn entsprechendeThemenbezogenaufihre„eigenen“Pflegeeinrichtungenbearbeitenzu lassenundsiedabeizuunterstützen,daraufaufbauendeinschlägigeLernerfahrungenin anderenPraxisfeldernzumachen.Damitdiesgelingt,müssendieLehrendenunddiePraxis anleitendenüberdie„Ausbildungs-Biografie“,alsoüberdiebisherigenEinsatzorteund damitAusbildungsschwerpunktedereinzelnenSchülerinnenundSchülerinformiertsein. AuchdiePraktikerinnenundPraktikerindenEinrichtungenmüssenfürdieseThemen sensibilisiertwerden,damitentsprechendeLernangeboteinderPraxisgemachtwerden. DenProjektkoordinatorinnenund-koordinatorenunddenLehrendengelangdieAuseinan dersetzungmitdemumfassendenPflegebegriffamehesten,wennsiediesenmitbisherigen GrundlagenundErfahrungeninderPflegeinVerbindungbringenkonnten,indemsie beispielsweiseLeistungenderPräventionundBeratunginihrerbisherigenBerufstätigkeit identifizierten.DiesübertrugensieaufalltäglichepflegerischeSituationenunddefinierten auch,wopräventivePflegeandenSchnittstellenzuanderenBerufsfeldernstattfindet.Eng damitverbundenwardieKlärung,welchePraxisfelderderpflegerischenPräventionund denübrigenDimensionendesumfassendenPflegebegriffszugeordnetwerdenkönnen, damitdieSchülerinnenundSchülerdiePraxisortekennenlernen,andenensieeinschlägige Erfahrungenmachenkönnen. DerartigeneueLernortezubestimmenunddieVerantwortlichendortalsKooperations partnerzugewinnen,warfürdieBefragtennichtimmereinfach.Esstelltesichheraus,dass esfürGesundheitsförderungundPräventionkaumPraxisfelderunddementsprechendnur wenigePraxisortegibt.ImBereichderPalliationundRehabilitationexistierenzwarPraxis felder,aberesgibtdenBefragtenzufolgenichtgenügendPraxisorte,umallenSchülerinnen undSchülerngeeigneteEinsätzezuvermitteln.Auchfandensichnichtimmerausreichend Einrichtungen,diebereitwaren,sichanderAusbildungzubeteiligen.Dadurchkonnte nichtjedeSchülerinundjederSchülerinallenBereicheneingesetztwerden. UmmöglichstvielenSchülerinnenundSchülernpalliativeundrehabilitativeEinsätzezu ermöglichen,nahmeneinigeonkologischeStationenundHospizeSchülerinnenundSchü lerineinerAnzahlauf,diefürdieArbeitsabläufeindenEinrichtungenbisweilenproblema tischwar.DasindenUnterrichtenvermittelteWissenzumerweitertenPflegebegriffkonnte häufignichtinentsprechendeAnwendungssituationenindiePraxisüberführtwerden,weil sichfürdieSchülerinnenundSchülerinderPraxiszuseltenGelegenheitenergaben,in denensiediesesWissenhättenanwendenkönnen.Eintradiertes,enggefasstesPflegever ständnisbeidenPraktikerinnenundPraktikernbeeinträchtigtedieOrientierungderSchü lerinnenundSchülerandemerweitertenPflegebegriff.GeradefürdenBereichdergesund heitsförderndenundpräventivenPflegewurdedeutlich,dassdiePraktikerinnenund PraktikersichoftmalsnochnichtmitdieserneuenSichtweiseauseinandergesetzthatten undihnenfolglichdasBewusstseinunddieErfahrunghierfürfehlten.SoberichtetenPraxis anleitende,dassPalliationvonvielenPraktikernnichtalseinintegriertesKonzept,dasjede Pflegekraftbetrifft,sonderneheralseinKonzeptfüreinenabgegrenztenBereichundspezi elleStationenverstandenwird. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter SchließlichfehltendenSchülerinnenundSchülernhäufigVorbilderinderberuflichenPraxis, weilimberuflichenAlltagkompensatorischeundkurativeAspekteimVordergrundstehen undgesundheitsförderndeBeratungvonPatientinnenundPatientenoderPflegebedürftigen nurseltenzuerlebenist.EinweiteresProblemresultiertedaraus,dassesderzeitnichtfüralle fürdenerweitertenPflegebegriffrelevantenPraxisortegesetzlicheVorgabengibt,dieden EinsatzetwainHospizenundBeratungsstellenverpflichtendmachen,unddassnichtanallen OrtendieAnleitungdurchPraxisanleiterinnenund-anleitervorgeschriebenist. WegendieserSchwierigkeitenentschiedensicheinigederModellprojektverantwortlichen dafür,denumfassendenPflegebegriffinderpraktischenAusbildungauchüberProjekte oderPraxisaufgabenzuimplementieren,umentsprechendeLernsituationeninderalltäg lichenPflegepraxiszuermöglichen.InsolchenPraxisprojektenoderPraxisaufgabenbear beitetenundbesprachendieSchülerinnenundSchülerdieneuenThemenfeldermitPraxis anleitendenundPraktikern,wobeisiegemeinsamdasGesundheitsförderndeunddas PräventiveandenEinsatzortenidentifizierten.HierbeikonntenbestehendePflegekonzepte derEinrichtungenteilweiseaufgegriffenundgenutztwerden. ZusammenfassendlassensichalswesentlicheHerausforderungenbeiderUmsetzungdes umfassendenPflegebegriffsnennen:KonzeptionierungundIdentifizierungseinerDimen sionenimherkömmlichenpflegerischenHandeln,AkquisevoneinschlägigenLernortenund SensibilisierungderdortigenPraktikerfürdasKonzeptsowiedieKompensationunzurei chenderLernmöglichkeiteninderPraxisdurchThematisierungimtheoretischenUnterricht. 4.3.3IntegrationderPflegeausbildungen ImVerlaufdesModellvorhabensergabsicheineTendenzzurIntegration,dasichvielerorts herausstellte,dasseinwesentlichhöhererAnteilanUnterrichtsinhaltenalsanfänglich angenommenintegriertunterrichtetwerdenkann.InvierModellprojektenwurdedie ursprünglichePlanung,zweiDritteldestheoretischenUnterrichtsintegriertdurchzufüh ren,revidiertundderIntegrationsgradauf80%bis93%erhöht.DasModellprojektinBadenWürttembergwarausorganisatorischenGründennichtinderLage,dieAusbildungzu einemhöherenAnteilzuintegrieren.AufgrundderErkenntnisseundErfahrungenim dortigenModellprojektwärediesimRahmenvonRevisionennachAnsichtderProjektbetei ligtenabermöglich.Übersicht4.21stelltdieprozentualeVerteilungderintegriertenAnteile zuBeginnundzumAbschlussderModellprojektedar. Kapitel IV. Seite 10 Übersicht 4.21: Integrationsanteile in der theoretischen Ausbildung ÕÔÔÞ ÝÔÞ ÝÔÞ ÝÔÞ ▼ Inhalt Ý×Þ Ý×Þ Ý×Þ Ý×Þ ÜÔÞ ÜÔÞ ÛÔÞ Ý×Þ ÝÔÞ ÚÚÞ ÚÚÞ ÚÚÞ ÜÔÞ ÚÚÞ ÚÚÞ ÚÚÞ ÚÔÞ ÙÔÞ weiter ▼ ▼ zurück ØÔÞ ×ÔÞ ÖÔÞ ÕÔÞ ÔÞ - / $ $- (& )* =;FB7DJ;HÞH7:Þ:;HÞDJ;=H7J?EDÞPKÞ;=?DDÞ:;HÞ#E:;BBB7K<P;?J H7:Þ:;HÞDJ;=H7J?EDÞPKCÞD:;Þ:;HÞ#E:;BBB7K<P;?J EinwichtigerAspektderIntegrationvollzogsichindenKöpfenderHandelndenundmani festiertesichineinemgeändertenBerufsbild,dasindemSinneallgemeinaufPflegeausge richtetwar,alsderBezugaufdasAlterderPflegeempfängerinnenundPflegeempfänger bzw.aufdieInstitution,inderPflegegeleistetwird,indenHintergrundtrat.DieserWandel vollzogsichdurchdieSchule,dieihndezidiertförderte,naturgemäßstärkeralsdurchdie Praxis,inderdieAlters-bzw.Institutionenspezifitätweitgehendunaufhebbarist. DieserIntegrationsprozessistvonvielenFaktorenabhängig.Erwurdebeispielsweise dadurchgehemmt,dassSchülerinnenundSchülerdiePräferenzfürdenangestrebten Berufsabschlussstarkhervorhoben.SieließendannwenigerInteresseandenInhaltender anderenPflegeberufeerkennenundzeigtensichbeidenPraxiseinsätzenindenanderen Bereichenwenigermotiviert.OftnahmendieKoordinatorinnenundKoordinatorender ModellprojektebeidiesenSchülerinnenundSchülerndieAngstwahr,zuwenigberufsspezi fischesFachwissenzuerwerben.InderWahrnehmungderLehrendenwurdedieseEinstel lunginsbesonderedurchdasFaktumderdreiBerufsabschlüsseanstelleeineseinzigen,den einTeilderLehrendenwünschte,verstärkt.DieseSeparierungsahendieLehrendenauchin ihremeigenenberuflichenSelbstverständnis.SieunddieProjektkoordinatorinnenund -koordinatorenbeschriebenindenGesprächen,wieschwerihnendas„Sich-Hineindenken“ indenanderenBerufgefallenwar.DiesgiltumsomehrfürdieFremddozentinnenund Fremddozenten,derenAnteilamLehrkörperauchausdieserPerspektiveherausnichtzu großbemessenseinsollte. DasmancherortsnochgeringereAnsehenderAltenpflegeimVergleichzurGesundheits- undKrankenpflegeistauchindenArbeitsfeldernderPflegespürbar.DiesesGefällekonnte abernachAussagederPraktikerinnenundPraktikeru.a.durchderenVorbildfunktion aufgehobenwerden.AllerdingsspielteesdenExpertinnenundExpertenzufolgeneben pragmatischenErwägungeneineRolle,wennesumdieWahrnehmungderMöglichkeitder Doppelqualifikationging.VondieserMöglichkeitmachtenSchülerinnenundSchülermit Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt demErstabschlussinAltenpflegevieleherGebrauchalsihreKolleginnenundKollegenmit demErstabschlussinGesundheits-undKrankenpflegebzw.inGesundheits-undKinderkrankenpflege.GleichwohlförderteausSichtderProjektkoordinatorinnenund-koordina torensowiederLehrendendasAngebotderDoppelqualifikationgenerelldiegegenseitige AnerkennungderBerufealsgleichwertigundverbessertedasSchnittstellendenken. EineerfolgreicheStrategie,imRahmendertheoretischenAusbildungIntegrationimhier diskutiertenSinnezufördern,istdasUnterrichteningemischtenKursen.Siebenderacht ModellprojekteerprobtendiesinderintegriertenAusbildungsphase.Dasgemeinsame UnterrichtenfördertedenMeinungsaustauschzwischendenSchülerinnenundSchülern undderengegenseitigeAkzeptanz;wasauchvondenPraktikerinnenundPraktikernso wahrgenommenwurde. UmdafürSorgezutragen,dassbeiderIntegrationderAusbildungendiePerspektivenbzw. AnforderungenderzusammengeführtenBerufehinreichendbeachtetwerden,entwickel tendieModellprojekteunterschiedlicheStrategien,Methoden,InstrumenteundOrganisati onsstrukturen.AlsbesonderserfolgreicheStrategiehabensichnebendiversenArtenund FormenderSchulkooperationendieUnterrichtsvorbereitungunddasUnterrichteninLeh renden-Tandemsbewährt.LehrendeausunterschiedlichenBerufsgruppenübernahmendie gemeinsamePlanungund/oderDurchführungvonUnterrichtunderlebtendiesalsförder lichfürdasgegenseitigeVerständnis.EinverbesserterAustauschzwischendenBerufsgrup penwurdeauchdurchdiegemischteZusammensetzungderKurse,indenenSchülerinnen undSchülerausAltenpflege,Gesundheits-undKrankenpflegesowieGesundheits-und KinderkrankenpflegeinderintegriertenPhasezusammenunterrichtetwurden.Siebender achtModellprojekteerprobtendiesinderintegriertenAusbildungsphase.Dergemeinsame EinsatzvonSchülerinnenundSchülernderbeteiligtenKernpflegeberufeimtheoretischen undpraktischenUnterrichtsowiegemeinsamePraxisphasenführtenzugegenseitiger AkzeptanzundzuAuseinandersetzungenüberdieÄhnlichkeitenundUnterschiedeinden Pflegeberufen.Dabeiwurdedeutlich,dassdieGemeinsamkeitendieSpezifikadeutlich überwiegen. ImRahmenderpraktischenAusbildungwarendenExpertinnenundExpertenausallendrei BerufsgruppenzufolgediewechselndenPraxiseinsätzeindendreiArbeitsfeldernAltenpfle ge,Gesundheits-undKrankenpflegesowieGesundheits-undKinderkrankenpflegedie BasisfürIntegration.DabeisolltendiePraxiseinsätzeeinegewisseDauernichtunterschrei ten,damitdieSchülerinnenundSchülerdieMöglichkeithatten,dasjeweiligeBerufsfeld intensivgenugkennenzulernen.VoneinigenExpertinnenundExpertenwurdeeineGleich verteilungderEinsätzeüberdieBereicheAltenpflege,Gesundheits-undKrankenpflege sowieGesundheits-undKinderkrankenpflegepräferiert.EinTeilderLehrendenundPraxis anleitenden,diegeradezurPrüfunghindengegebenenZeitrahmenalszuengempfanden, sprachsichfüreineVerlängerungderAusbildungaus,umausreichendlangeundvielfäl tigePraxiseinsätzerealisierenzukönnen. DieBewertungderIntegrationfürBerufsanforderungenundArbeitsmarktchancendurch SchülerinnenundSchüler,LehrendesowiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiteristinso ferneinzentralerEvaluationsgegenstand,alsdieAkzeptanzdesberufsfachlichenParadig Kapitel IV. Seite 12 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter menwechselsunterdenbeidengenanntenGesichtspunktendurchdieHauptbetroffenen einwichtigesErfolgskriteriumdesModellvorhabensdarstellt.DieSchülerinnenundSchüler solltenindenBefragungendiebeidenAspekteeinschätzen,indemsieStellungnahmenzu denItems:„DurchdieZusammenführungwerdeichdenAnforderungenmeinesBerufes bessergerechtwerden“und„DurchdieZusammenführungerhöhensichmeineChancen aufdemArbeitsmarkt.“FürdiebeidenanderenAkteursgruppenwarendieFragenanalog formuliert. BeiderBeurteilungderIntegrationdurchdieSchülerinnenundSchüleristinsgesamtkeine großeVeränderungzwischenderBefragunginderModellmitteundamModellendefestzu stellen,sondernlediglicheinegeringfügigeAbschwächungderZustimmunggegenAusbil dungsende.ZudiesemZeitpunktbejahtenknapp50%derBefragten,diezudemItemeine Meinunghatten,dieAussage,dassdieIntegrationförderlichfürihrekünftigeBerufstätig keitist,etwaeinDrittelvertrateineTeils-teils-Position,undeinkleinerAnteilvon17% betrachtetesienichtalsvorteilhaft(Übersicht4.22).DassdieGesamtergebnissederBefra gungenzuMitteundEndederAusbildungrechtnahebeieinanderliegen,bedeutetnicht, dasseskeineMeinungsänderungengab.BeidenSchülerinnenundSchülern,derenAntwor tenausbeidenErhebungeneinanderzugeordnetwerdenkönnen,hatüberdieHälfteihre diesbezüglicheEinschätzunggeändert,wobeidieseÄnderungeninbeideRichtungen gehenundsichsomitimGesamtergebnisweitgehendaufheben.34%warengegenEnde skeptischer,23%schätztendieIntegrationinhöheremMaßealsförderlicheinund44% hattenzwischenzeitlichihrediesbezüglicheMeinungnichtgeändert. Übersicht 4.22: Bewertung der Integration aus Sicht der Beteiligten (Angaben in Prozent) )9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;H DJ;=H7J?EDÞ<oH:;HB?9>Þ<tH ;HK<I7D<EH:;HKD=;DÞÞJÖÞDÞÞÕÝÛ ÕÛ &ÞDÞÞÜÕ !&ÞDÞÞÕÔÕ !!&ÞDÞÞÕØ DJ;=H7J?EDÞ<oH:;HB?9>Þ<tH H8;?JIC7HAJ9>7D9;DÞÞJÖÞDÞÞÕÜÜ ×Õ ×Ú ÖÛ ÕÖ ×Ú ÕÕ ×Ô ÖÝ ÕØ ×Ü ÖÖ Ú Õ ÕÙ ÙÔ Ü ÖÝ ×Ù ÖÙ Ù Û Õ× Ù ";>H;D:; DJ;=H7J?EDÞ<oH:;HB?9>Þ<tH ;HK<I7D<EH:;HKD=;DÞÞJÕÞDÞÞÚ× DJ;=H7J?EDÞ<oH:;HB?9>Þ<tH H8;?JIC7HAJ9>7D9;DÞÞJÕÞDÞÞÚÕ ÕÜ ØÕ ×Ü ×Ù ×Õ Õ× Ú ÕÚ *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK Ö Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DieBewertungderIntegrationbezüglichderberuflichenQualifikationhängtdeutlichvom gewähltenBerufszielab:AmwenigstenkonntendieSchülerinnenundSchülermitdem BerufszielGesundheits-undKinderkrankenpflegedieIntegrationfürihreBerufstätigkeitals positivwahrnehmen,nur14%äußertensichdahingehend,dieHälftenahmeineTeils-teilsPositionein,undeingutesDrittelbewertetedieintegrativeAusbildungimgenanntenKon textnegativ.KlammertmandiekleineGruppemitdemBerufszielGesundheits-undKinderkrankenpflegeausundbetrachtetnurdieSchülerinnenundSchülermitdemBerufsziel–bzw. inModellenmitzweiAbschlüssenmitdemerstenBerufsziel–Altenpflegebzw.Gesundheits- undKrankenpflege,zeigtsicheinesignifikanteDifferenz,dieinihrerAusprägungdurchaus bedeutsamist.DieSchülerinnenundSchüler,dieeineAltenpflegeausbildungabsolvierten, maßenderIntegrationeinendeutlichhöherenWertfürihreberuflicheQualifikationbeials dieSchülerinnenundSchülerderGesundheits-undKrankenpflege.51Letzterebewertetensie zu23%negativ,zu40%positiv,währenddieentsprechendenWertefürihreMitschülerinnen undMitschülerinderAltenpflegeausbildung7%bzw.63%betragen. FastebensopositivwurdevonderGesamtheitderSchülerinnenundSchülerdieIntegration imHinblickaufdieArbeitsmarktchancengesehen.57%versprachensichvoneinerinte griertenAusbildungVorteileaufdemArbeitsmarkt,während18%keinensolchenEffekt erwarteten,beigenaueinemViertelUnentschiedener.DieseWertebedeutengegenüber deranalogenErhebungzurAusbildungsmitteeinegewisseAbschwächung.Damalshatten immerhindreiViertelderAntwortendendemItem,dassdieIntegrationförderlichfürdie Arbeitsmarktchancensei,zugestimmt.ZumEndederAusbildung,alsozueinemZeitpunkt, zudemsicherlichinvielenFällenbereitsEinstellungs-,zumindestSondierungsgespräche stattgefundenhatten,dürftensichinetlichenFällen,v.a.beiÜbernahmedurchdenTräger derAusbildung,persönlicheQualitätenalsrelevantfürdieEinstellungsoptionerwiesen haben,dieallenfallsschwachmitdemSachverhalt,integriertausgebildetwordenzusein,in Verbindunggebrachtwerden. DieBewertungderIntegrationbezüglichderArbeitsmarktchancendurchdieSchülerinnen undSchüler,differenziertnachdemgewähltenBerufsziel,zeigttendenzielldasgleiche MusterwiedieBewertungderIntegrationfürdieberuflicheQualifikation,abersoabge schwächt,dasskeinesignifikanteDifferenzzwischendenBerufsgruppenbesteht. ImVergleichzudenSchülerinnenundSchülernbewertetendieLehrendendieIntegration inbeiderleiHinsichtdeutlichgünstiger.DieDifferenzderBewertunginderAusbildungs mitteundamAusbildungsendeistinBezugaufdieberuflicheQualifikationinsgesamt geringfügig,inBezugaufdieArbeitsmarktchancenisteinleichterRückgangderZustim mungaufeinallerdingsimmernochhohesNiveauzuverzeichnen.MehralszweiDrittelder LehrendenbewertetenvorModellendedieintegrierteAusbildungalsgünstigfürdie Arbeitsmarktchancenundnur18%schriebenihrdiesbezüglichkeinenpositivenEffektzu. AuchimHinblickaufdieberuflicheQualifikationwurdedieIntegrationvonmehralsder HälftederBefragten(59%)alsförderlicheingeschätzt,35%stimmtendemteilweisezuund lediglich6%lehntendasItemab. 51DerChi-Quadrat-TestfürbeideGruppenbeiZusammenfassungderbeidenpositivenundnegativenAusprä gungenzujeweilseinerKategorieergibteinenChi-Quadrat-Wertvon12,28bei2df,mitasymptotischerSignifi kanzvon0,002;derZusammenhangswertCramer-Vbeträgt0,263. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DieBefragtensolltenzusätzlichzuihrerStellungnahmedurchAnkreuzeneinerAntwort kategorieihrePositiondurchdieAngabevonGründenerläutern.Diesesindinsgesamtsehr heterogen,sodasseineKategorisierungunddarauffußendeQuantifizierungeineSchein genauigkeitohneechtenErkenntnisgewinnproduzierenwürde.Gleichwohllassensichdie AussagenfürbeideBefragtengruppenthematischgruppieren.IndieserFormwerdensie hiervorgestellt,wobeitypischeBegründungenfürdiejeweiligePositionalsweitestgehend wörtlicheZitatebeigefügtwerden.DieseAussagenmachendiehinterdenDatenstehende Wirklichkeitplastischgreifbar,müssenaberalsAusdruckzumTeilsingulärerErfahrung relativierendrezipiertwerden. IneinerReihevonAussagenderSchülerinnenundSchülerwirdbeklagt,dassdieBreiteder AusbildungzuOberflächlichkeitführtundeinevertiefendeQualifizierungverhindert.Zum TeilerscheintdieAusbildungfürdieGesundheits-undKinderkrankenpflegenichtange messeninderGesamtausbildungberücksichtigt.FüreinigederBefragtengingdieAlten pflegeausbildungzulastenderAusbildunginGesundheits-undKrankenpflegeundvice versa: „Es wird zuviel vermischt. Dadurch fallen wesentliche Inhalte gerade der Krankenpflegeausbil dung weg.“/„Weil alles nur oberflächlich behandelt werden kann, zu wenig Struktur.“/„Hätte lieber reine Krankenpflege gelernt, da man in der praktischen Phase viele Defizite aufweist.“ „Kinderkrankenpflege fällt unter den Tisch.“ „Konnte den Umgang mit alten Menschen und ihren speziellen Bedürfnissen üben, hatte aber zu wenig Zeit, um im Krankenhaus den Überblick zu bekommen.“/„Zu einem Teil schon, da ich aufgrund der stationären Einsätze besser in der Behandlungspflege geschult wurde, z. T. auch nicht, weil einige Betreuungsaspekte dabei auf der Strecke geblieben sind.“ EineGruppevonBegründungenrekurriertaufdiedemografischeEntwicklungmitder FolgeeinerZunahmevonpflegebedürftigenälterenMenschenundaufdiemehroder wenigerdadurchbedingteAngleichungderPflegeanforderungeninGesundheits-und KrankenpflegeundAltenpflege.InsbesonderefürdieSchülerinnenundSchülerderAlten pflegebedeutetediemitderIntegrationeinhergehendeIntensivierungderkrankenpflege rischenbzw.medizinischenAusbildungsanteileeineVerbesserungderAusbildung: „Da das Klientel im Krankenhaus oft ältere Menschen sind (darunter Demenzkranke), lernt man besseren Umgang und Verständnis, was bei manchen Fachkräften oft fehlt.“/„Kranken- und Altenpfleger haben in der Altenpflege die gleichen Aufgaben.“ „Als Altenpfleger brauche ich in meinem Beruf ständig die Kenntnisse, die normalerweise nur Krankenpfleger lernen.“/„Als Altenpflegerin hatte ich Einblicke in medizinische Zusammenhän ge, die ich in der Regelausbildung nicht hätte.“ DieLehrendenargumentiertenähnlichwiedieSchülerinnenundSchülerundbrachten zusätzlicheAspekteein.Diejenigenunterihnen,diederintegriertenAusbildungeherkri tischgegenüberstanden,verwiesenu.a.aufdiezugeringeTiefederAusbildungoder Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter „Schüler erlangen einen Einblick in alle Kernberufe, die Möglichkeit zur Erlangung von berufsspe zifischen Kenntnissen fehlt.“/„Viel Stoff in kurzer Zeit, es kann nur oberflächliches Wissen und Können erworben werden, Fachkompetenz zu wenig ausgeprägt.“/„Schüler und Schülerinnen gehen mit falschen Erwartungen an künftige Aufgaben, ... durch einseitige Praxisauswahl ...“ ▼ ▼ Inhalt äußertendieMeinung,dassinderAusbildungdasBerufsfeldnichtrealitätsnahrepräsen tiertwird.FürdieAusbildunginderGesundheits-undKinderkrankenpflegewurdenProblemederAusbildungsorganisationbenannt.Vereinzeltwurdeauchdaraufhingewiesen, dassdieIntegrationzwarförderlichfürdieBehandlungspflegeist,aberzueinerVernachläs sigungpsychosozialerAspekteführte: „Ausbildungsinhalte der Kinderkrankenpflege wurden teilweise sehr spät vermittelt, sodass zu wenig Zeit für praktische Erprobungen blieb.“/„Lerninhalte der Kinderkrankenpflege kamen in der Grundphase zu kurz.“ „Bei der Durchführung körperbezogener Tätigkeiten – ja; bei strukturierenden und betreuenden Tätigkeiten – nicht.“ InderSichteinerReihevonLehrendenprofitiertdieAltenpflegevomstärkerenEinbezug medizinischerAspekte.EinigeBefürworterderIntegrationsprachenu.a.miteinemSeiten blickaufdiedemografischeEntwicklungundaufStrukturveränderungenimPflegebereich dieKoinzidenzderPflegeanforderungenan: „Trifft am ehesten für Altenpflege zu, wegen erhöhtem medizinischem Bezug.“/„Altenpflege kann sich in das ‚Erleben‘ des Bewohners im Krankenhaus besser einfühlen; besseres medizi nisches Verständnis.“ „Die Aufgaben- und Tätigkeitsfelder in beiden Pflegeberufen verändern sich zunehmend [demo grafische Entwicklung, Multimorbidität, DRGs ...]. Eine Zusammenführung ist daher sinnvoll.“/ „Durch Integration von Inhalten aus der Altenpflege wird die demografische Bevölkerungsent wicklung, die sich in der Klientel der Gesundheits- und Krankenpflege widerspiegelt, berück sichtigt. Den Anforderungen in der Pädiatrie werden sie nur teilweise gerecht.“ AlspositiverEffektwurdederintegriertenAusbildungzugeschrieben,dassdieSchüle rinnenundSchülerzueinerPerspektivenerweiterungbzw.-reziprozitätgelangten.Schließ lichwirddurchdieIntegrationausderSichtderLehrendendieberuflicheFlexibilitätder SchülerinnenundSchülerverstärkt. „Einblick in die anderen Berufsgruppen“ [daraus folgt:] „Verständnis, gegenseitige Compliance. Der berufsgruppenspezifische ‚Horizont‘ wird stark erweitert.“/„Horizonte der Schüler erweitern sich, bessere Einblicke und Verständnis, Vorteile bzgl. interdisziplinärem Arbeiten.“/„Beide Berufsgruppen erhalten Einblicke in die Besonderheiten der jeweils anderen und werden in der Zukunft eher Verständnis für die Probleme der jeweils anderen Berufsgruppe aufbringen.“ „Größere Kompetenzen in beiden Berufsfeldern, berufliche Flexibilität.“/„Sind flexibler, können besser Transfer leisten, sind u. a. sehr gut geeignet für den ambulanten Dienst.“ Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt InderZusammenschaumachendieseAussageneinenBefunddeutlich,derauchausder Datenanalyseresultiert:IntegrationderPflegeausbildungen,zumindestIntegrationder Altenpflege-undderGesundheits-undKrankenpflegeausbildung,erscheintunterden gegebenenBedingungendesVersorgungssystemsundangesichtsdesWandelsdesPflege panoramasalszeitgemäß,undbeidePflegebereicheprofitierendavon.Insbesonderefestigt dieAltenpflegeausbildungdurchZuwachsbehandlungspflegerischerKompetenzdiePositionderAltenpflegealsPflegeberuf.DamitwirdauchdersozialeStatusderPflegekräftein derAltenpflegeangehoben.DiesemstrategischenGewinnstehtgegenüber,dassdieEnt wicklungpraxisrelevanterFähigkeitenteilweisealsunzureichendempfundenwurdeund v.a.denBelangenderGesundheits-undKinderkrankenpflegenichtgenügendentsprochen wurde.DieGründehierfürwerdenweiterunterdiskutiert. IndashierumrisseneBildfügtsichdieBewertungdesberufsfachlichenParadigmenwechsels durchdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiterweitgehendein,wieausÜbersicht4.23 ersichtlichwird.DerenEinschätzungderIntegrationistinhohemMaßevonderjeweiligen Betrachtungsperspektiveabhängig.BezüglichderberuflichenQualifikationistdieZustim munginsgesamtverhalteneralsbeidenanderenbeidenHauptakteursgruppen.Immerhin bewerteteetwajedebzw.jederViertederBefragten(27%)dieIntegrationalsnichtförderlich fürdieBerufsanforderungen,39%hieltensieteilweisefürförderlich,beieinemAnteilvon 34%,diederIntegrationeinenpositivenEffektfürdieberuflicheQualifikationzuschrieben. BeidieserBewertunggibteszumeinendeutlicheUnterschiedezwischendenModellprojekten –besonderspositivwirddieIntegrationinNiedersachsen,besonderskritischwirdsiein Berlineingeschätzt–,zumanderenunterscheidensichdieEinschätzungeninAbhängigkeit vomTätigkeitsfeld.DiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiterinderstationärenKinder krankenpflege,die,wieihreKolleginnenundKollegenindenambulantenDiensten,zah lenmäßigeinekleineGruppedarstellen,bewertetendieIntegrationmehrheitlich,nämlich zu67%negativ,bei33%Teils-teils-BewertungenundsomitkeinereinzigenZustimmung. DagegenwurdeinderstationärenAltenpflegeundbeidenambulantenDienstendieInte grationvonjeweilsetwaderHälftederbefragtenPraxisanleiterinnenundPraxisanleiter bezüglichderberuflichenQualifikationpositivundvonjeweilsetwaeinemFünftelnegativ eingeschätzt.InderstationärenKrankenpflegedominiertaugenscheinlicheineambiva lenteHaltung.HierwurdedieintegrierteAusbildungvon55%alsteilweiseförderlich eingeschätzt,bei29%negativenund16%positivenVoten. DieAntwortverteilungzurBewertungderIntegrationimHinblickaufdieEinsetzbarkeitin derPraxisähneltderEinschätzungbezogenaufdieberuflicheQualifikation,wobeidas MeinungsbildbezüglichderPraxiseinsätzestärkerpolarisierterscheint.Hieräußertensich 38%positiv,39%negativ,bei23%mittlererPosition. EinausgeprägtpositivesBildzeigtsichbeiderEinschätzung,inwieweitdieIntegrationfür dieArbeitsmarktchancenderAuszubildendenförderlichist.FastdreiViertel(71%)der BefragtenstimmtenderAussagezu,bei13%negativerBewertung. SchließlichwurdemitdemItem:„IchpersönlichbefürwortedieZusammenführungvoll undganz“diegenerelleZustimmungzurIntegrationseitensderPraxisanleiterinnenund Kapitel IV. Seite 1 Praxisanleitererfasst.HierzeigtsichinsgesamteinepositiveEinstellung.Dieentsprechende Werteverteilung,35%volleund20%eingeschränkteZustimmung,24%Teils-teils-Voten, 13%eingeschränkteund9%entschiedeneAblehnung,liegtzwischendenWertevertei lungenbezüglichderBerufsanforderungenundderArbeitsmarktchancen. Übersicht 4.23: Bewertung der Integration aus Sicht der Praxisanleitenden (Angaben in Prozent) ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt &H7N?I7DB;?J;D:; DJ;=H7J?EDÞ<oH:;HB?9>Þ<tH ;HK<I7D<EH:;HKD=;D DÞÞÕØ× ÕÚ )J7J?ED_H;ÞBJ;DF<B;=; DÞÞØÚ )J7J?ED_H;Þ!H7DA;DF<B;=; DÞÞÙÚ Ù ÕÜ ÖÜ DJ;=H7J?EDÞ<oH:;HB?9>Þ<tH H8;?JIC7HAJ9>7D9;D DÞÞÕ×Ù ;D;H;BB;Þ?DIJ;BBKD=ÞPKH DJ;=H7J?EDÞ DÞÞÕØÖ ÖÖ ÖÔ ÕÚ ×Ô ×Ù ÖÔ Ø ÕÛ ×× ÖÖ Û ÖÙ ÙÔ ÖÛ Ù ÕÕ ÙÙ ×× C8KB7DJ;HÞ?;DIJÞ DÞÞÕÙ ÖÖ ×× ÕÕ )J7J?ED_H; !?D:;HAH7DA;DF<B;=; DÞÞÕÖ DJ;=H7J?EDÞ<oH:;HB?9>Þ<tH &H7N?I;?DI7JPÞ DÞÞÕØÖ ×Ý ÖÔ Ö× ×Ù ØÕ ÕÛ ÖØ Ø Ý Õ× Ø Ý *H?<<JÞLEBBÞPK *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞJ;?BIÞPKÞJ;?BIÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK *H?<<JÞ=7HÞD?9>JÞPK DiesegenerelleAkzeptanzderIntegrationstehtaufdenerstenBlickinWiderspruchzur skeptischerenBewertungbezüglichderberuflichenQualifikationundderPraxistauglich keit.DerWiderspruchlöstsichauf,wennmanunterstellt,dassdiegenerelleBewertungsich aufeinemehroderwenigerdiffuswahrgenommeneGesamtkompetenzgründet,wogegen dieBewertungbezüglichQualifikationundEinsetzbarkeitsichausderBeobachtungprak tischerFertigkeitenspeist,dievielleichtnochunterentwickeltsind. DieschriftlichenundmündlichenBefragungenderProjektleitungenimRahmendes AbschlussmonitoringssowiedieTelefoninterviewsmitPflegedienstleitungenergaben insgesamteinepositiveEinschätzungdesberufsfachlichenParadigmenwechsels.Den LehrendenwurdeeinebeträchtlicheVerbreiterungihrerfachlichenundpädagogischen Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Kompetenzbescheinigt.DieseresultierteausdemnotwendigintensivenAustauschmit KolleginnenundKollegenausdemjeweilsanderenBerufsfeldundmitdementsprechenden Ausbildungsgangbzw.ausderstrukturiertenTeamarbeitmitkonkreterZielverfolgung.Die gegenseitigePerspektivenübernahmeführtetendenziellzueinemAufbrechensegmen tiertenBerufsverständnisses.SowurdeimModellprojektinNordrhein-Westfalenein„Hin einwachsen“indieIdeedergeneralistischenPerspektivebeobachtet.BeidenSchülerinnen undSchülernentwickeltesichdenProjektleitungenzufolgedurchdenAustauschmitdem jeweilsanderenPflegebereicheineintensiveAuseinandersetzungmitunterschiedlichen BereichenderPflegeundderenVertreterinnenundVertretern.Darausresultierteeinhohes MaßanVerständnisundgegenseitigerAnerkennungsowiedieEinsicht,dassfürdiepflege rischeTätigkeitgenerellKenntnisseundFertigkeitenausallenPflegebereichenerforderlich sind.EinigeSchülerinnenundSchülerhättenentsprechendAusschaunacheinemArbeits platzgehalten,andemeineVielfaltpflegerischerKompetenzengefragtist. ErfahrungenundEinschätzungenderAkteurezumVerhältnisvon integriertenunddifferenziertenAnteilen EinbedeutsamerAspekteinerintegriertenAusbildungistnaturgemäßdasVerhältnisvon integriertenunddifferenziertenAnteilen.DiesesVerhältnisdürfteeinwesentlicherFaktor dafürsein,dassdieAusbildungsowohldenübergreifendenalsauchdenspezifischenBelan gendergrundständigenBerufegerechtwird.DiesubjektiveSichthieraufwurdebeiden LehrendenfürdieGesamtkonzeptiondertheoretischenAusbildungerhoben.Umzuermit teln,obdieLehrendendasVerhältnisvonintegriertenunddifferenziertenAnteilenals angemessenempfinden,wurdensiegebeten,diebeidenItems:„DieintegriertenAnteile dertheoretischenAusbildungwareninsgesamt...“und„DiedifferenziertenAnteileder theoretischenAusbildungwareninsgesamt...“mitdenAngaben„zugering“,„geraderich tig“oder„zugroß“zuvervollständigen.FürdieSchülerinnenundSchülerwarenFragestel lungundAntwortkategorienanalogbzw.gleichmitdenenderLehrenden. EtwadieHälftederSchülerinnenundSchüler(51%)empfanddendifferenziertenAnteilder theoretischenAusbildungalszugering,d.h.siehättensichoffenkundigmehrdifferenzier teAusbildunggewünscht(Übersicht4.24).DerAnteilderSchülerinnenundSchüler,fürdie derIntegrationsanteilzugeringwar,istdagegenmit19%eherniedrig.Alsgeraderichtig wurdederIntegrationsanteilvonüberderHälftederSchülerinnenundSchülerbewertet, fürdendifferenziertenAnteilsagtendiesnur41%.DerAnteilderer,diedenUmfangdes integriertenUnterrichtsalszugroßbewerteten,beträgt26%;9%betrachtetendenUmfang desdifferenziertenUnterrichtsalszugroß.InsgesamtwarensomitausderSichtderSchüle rinnenundSchülerdeutlichmehrAusbildungsanteilezuknappbemessenalsumgekehrt Ausbildungsanteilezuausgedehnt.EinlogischkonsistentesAntwortverhaltenunterstellt, wäredieKonsequenz,dassdieAusbildungsdauerbeidergegebenenAusbildungskonzeption alszukurzempfundenwurde. Kapitel IV. Seite 1 Übersicht 4.24: Das Verhältnis von Integration und Differenzierung in der theoretischen Ausbildung aus Sicht der Beteiligten (Angaben in Prozent) )9>tB;H?DD;DÞKD:Þ)9>tB;H DJ;=H?;HJ;ÞDJ;?B;ÞJ DÞÞÕÜ× ▼ zurück weiter ?<<;H;DP?;HJ;ÞDJ;?B;ÞÞJ DÞÞÕÜÙ Ý ÙÙ ÕÝ ØÕ ÙÕ ▼ ▼ Inhalt ÖÚ Þ";>HAH_<J; DJ;=H?;HJ;ÞDJ;?B;ÞJ DÞÞÙÚ ÖÕ ?<<;H;DP?;HJ;ÞDJ;?B;ÞJ DÞÞÚÔ ÖÔ ÙØ ÖÙ ØÜ PKÞ=HE| ×Ö =;H7:;ÞH?9>J?= PKÞ=;H?D= Übersicht4.25,eineKreuztabellierungderVariablendifferenziertebzw.integrierteAnteile Theorie,belegt,dassvonden92SchülerinnenundSchülern,diedendifferenziertenAnteil anderTheoriealszugeringbewerteten,41denintegriertenAnteilalsausreichendund zwölfauchdiesennochalszugeringansahen.Für39schieneineGewichtsverlagerungvom integriertenzumdifferenziertenTheorieunterrichtsinnvoll,einekleineMinderheitvon achtPersonenwünschtesichoffenkundigmehrIntegrationundwenigerDifferenzierung, während54Personen–dasentsprichteinerRatevon30%derStichprobe–dasVerhältnisals ausgewogenansahen.DemzufolgescheintfüreineReihevonSchülerinnenundSchülern dergegebeneZeitrahmenfürdieintegrierteAusbildungalszuknappbemessen.Dieser BefundfindetseineBestätigungineinigenderobenzitiertenAussagenzurunzureichenden vertiefendenQualifizierunginderintegriertenAusbildung. Übersicht 4.25: Integrierte/differenzierte Anteile Theorie – Die Sicht der Schülerinnen und Schüler zum Ausbildungsende Differenzierte Anteile Theorie zu gering gerade richtig zu groß Gesamt 12(7%) 14(8%) 8 (4 %) 34 (19 %) gerade richtig 41(23%) 54 (30 %) 5(3%) 100 (55 %) zu groß 39 (21 %) 6(3%) 3(2%) 48 (26 %) Gesamt 92 (51 %) 74 (41 %) 16 (9 %) 182 (100 %) Integrierte Anteile Theorie zu gering Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter BetrachtetmandieBewertungdesUmfangsderdifferenziertenundintegriertenAnteile dertheoretischenAusbildungdurchdieSchülerinnenundSchülernachdemangestrebten Berufsziel,lässtsichalsTendenzfeststellen,dassdiejenigenmitdemBerufszielGesundheits- undKrankenpflegediedifferenziertenAnteileeheralszugeringansahen,einTrend,derbei denGesundheits-undKinderkrankenpflegeschülerinnenund-schülernnochdeutlich stärkererscheint,wohingegenihreKolleginnenundKollegen,diedenAltenpflegeberuf anstrebten,eherdieintegriertenAnteilealsnichtausreichendbewerteten. BeidenLehrerinnenundLehrernistdieAntwortverteilungbezüglichderintegrierten AnteileähnlichwiebeidenSchülerinnenundSchülern.54%derLehrendensahenden UmfangdesIntegrationsanteilsalsgeraderichtigan,21%alszugroß,während25%ihnals zugeringeinschätzten(s.obenÜbersicht4.24).DiedifferenziertenAnteilehielten32%für zugering,20%fürzustarkausgeprägt,während48%siealsangemessenbewerteten.Bei denjenigen,diedasVerhältnisnichtalsausgewogenansahen,zeigtensichmodelltypische Unterschiede:InBerlin,Hessen,Niedersachsen,Rheinland-PfalzundSachsen-Anhaltsah eingroßerTeilderLehrendendendifferenziertenAnteilalszugeringausgeprägtan.Dage genhättesichv.a.inBaden-Württemberg,BayernundBerlineinnennenswerterTeilder Lehrendenoffenbar(noch)mehrintegrierteAnteileandertheoretischenAusbildung gewünscht. Zusammenfassendkannfestgestelltwerden,dassinbeidenGruppenjeweilsetwadieHälfte derBefragten,welchedieentsprechendenFragenbeantwortethaben,dasVerhältnisvon differenziertenundintegriertenAnteilenderAusbildungalsausgewogenwahrgenommen hat.EineEinschränkungistzumacheninBezugaufdieSchülerinnenundSchülerder Gesundheits-undKinderkrankenpflegeundderGesundheits-undKrankenpflege,dieden DifferenzierungsanteilbeiderTheoriealszugeringeinschätzen.Dabeiistallerdingsin Rechnungzustellen,dassindiesesVotumvielekaumzuerfassendekonfundierendeEin flüsseeingehen,etwakonkreteSchwierigkeiteninderBerufspraxis,diedannursächlichder Ausbildungskonzeptionangelastetwerden.StelltmandiesinRechnung,wirdmandie BewertungdesVerhältnissesvonintegriertenunddifferenziertenAnteilenderAusbil dungskonzeptiondurchdieHauptakteureinsgesamtalsdurchauszufriedenstellendanse hendürfen. IntegrationsgradundVerständnisdesPflegeberufsbeidenSchülerinnen undSchülern Wieobendargelegt,habendieModelleinunterschiedlichemGradedentheoretischen Unterrichtintegriert,wobeidreiModelle(Baden-Württemberg,Berlin,Sachsen-Anhalt)auf einenIntegrationsgradvonunter90%kamen,zwei(Bayern,Hessen)auf90%unddreiModel le(Niedersachsen,Nordrhein-Westfalen,Rheinland-Pfalz)einenhöherenIntegrationsgrad von93%realisierten(s.obenÜbersicht4.21).EsstelltsichdieFrage,obmitdemunterschied lichenIntegrationsgradeinverändertesVerständnisdesPflegeberufsbeidenSchülerinnen undSchülerneinhergeht.AlsIndikatorhierfürkanndiezugeschriebeneNähedesPflege berufszurMedizingelten,indemSinne,dassdiegeringereNähezurMedizinimUmkehr schlussalsEigenständigkeitdesBerufsinterpretiertwird.DieentsprechendeVariable„Nähe zurMedizin“bildeteinederFragenzumBerufsimage.Diesewurdeindert0-Erhebungbezüg lichihrerRelevanzfürdieBerufsentscheidung,indenbeidenFolgeerhebungenalszuge schriebenesMerkmaldesPflegeberufserfasst. Kapitel IV. Seite 11 BeiderRelevanzeinschätzungzuAusbildungsbeginncharakterisierteknappdieHälfteder SchülerinnenundSchülerdieNähezurMedizinals„sehrwichtig“fürihreBerufsentscheidung.DabeizeigensichkeinegroßenDifferenzenüberdieModellgruppenunterschiedlichen Integrationsgradeshinweg:DieentsprechendenAussagentreffen49%derSchülerinnenund Schülerindenamniedrigsten(<90%)integrierten,47%dererindenzu90%integriertenund 41%dererindenamhöchsten(>90%)integriertenModellen(Übersicht4.26). ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter ZurAusbildungsmittehinbetrachteten59%derBefragtendieNähezurMedizin„vollund ganz“alsMerkmaldesPflegeberufs,gegenEndehatsichderAnteilauf51%leichtverringert. ZubeidenBefragungszeitpunktensinddieDifferenzenzwischendenIntegrationsgruppen signifikant(wobeinurdieAusprägungen„triffteherzu“und„trifftvollundganzzu“inden Signifikanztesteingehen).ZurAusbildungshalbzeitschrieben46%derSchülerinnenund SchülerindenModellenmiteinemsehrhohenIntegrationsgrad(>90%)demPflegeberuf dieMedizinnähe„vollundganz“zu,gegenüber63%indenModellenmit90%igerIntegra tionund68%indenenmiteinemniedrigerenIntegrationsgrad(<90%).GegenAusbil dungsendebetragendieentsprechendenWertenoch38%,55%und63%. BeieinernachdemBerufszieldifferenziertenBetrachtungergibtsichfürdieSchülerinnen undSchülermitdemZielGesundheits-undKrankenpflegeeinderGesamtheitanaloges Bild.BeidenAltenpflegeschülerinnenund-schülernistdasAbrückenvonderMedizinorien tierungnurfürdieModellemit90%igemIntegrationsgradzuverzeichnen.Dabeiistaberzu berücksichtigen,dassdieSchülerinnenundSchülermitdemBerufszielAltenpflegeinden höherintegriertenModellenunterrepräsentiertsind. AlsTrendistzukonstatieren,dasssichmitzunehmenderIntegrationdertheoretischen AusbildungdasVerständnisdesPflegeberufsvonderMedizinorientierungentfernt,wobei zuberücksichtigenist,dassdieseEinstellungvondenLehrendenindenhochintegrierten Modellenbewusstgefördertwurde.NachAussagenvonModellverantwortlichendieser ProjektehatsichbeiihrenSchülerinnenundSchülerneingenuines,dieBerufsgruppen übergreifendesVerständnisvonPflegeentwickelt.ImModellprojektNordrhein-Westfalen wurdevonAnfanganaufdieIdentifikationmitdemgeneralistischenGrundgedanken hingearbeitet. Kapitel IV. Seite 12 Übersicht 4.26: Zugeschriebene Medizinorientierung des Pflegeberufs und Integrationsgrad der Modelle (Angaben in Prozent) $_>;ÞPKHÞ#;:?P?DÞÞJDJ;=H7J?EDI=H7:ÞDÞÞÖ×Ü ÞÝÔÞÞDÞÞÛÕ ▼ Inhalt ▼ zurück ÝÔÞÞDÞÞÜÚ Õ× ×Ü ØÝ ÕÕ Ø× ØÛ weiter ▼ ÞÝÔÞÞDÞÞÜÕ ÖÙ ;I7CJÞDÞÞÖ×Ü ×Ù ÕÚ ØÕ ×Ý ØÙ ;>;HÞKDM?9>J?= ;>;HÞM?9>J?= I;>HÞM?9>J?= $_>;ÞPKHÞ#;:?P?DÞÞJDJ;=H7J?EDI=H7:ÞDÞÞÖ×Û ÞÝÔÞDÞÞÚÝ Õ ÝÔÞDÞÞÜÜ ×Ô Ù ÚÜ ×× Ú× ÞÝÔÞÞDÞÞÜÔÞ ;I7CJÞDÞÞÖ×Û Ö ÙØ ØÚ ×Ý ÙÝ $_>;ÞPKHÞ#;:?P?DÞÞJDJ;=H7J?EDI=H7:ÞDÞÞÖÕÔ ÞÝÔÞÞDÞÞÙÝ Ö ×Ú ÝÔÞÞDÞÞÛÜ Õ Ú× ØØ ÞÝÔÞÞDÞÞÛ× Õ ;I7CJÞDÞÞÖÕÔ Õ *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK ÙÙ ÚÔ ×Ü ØÛ ÙÕ *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞLEBBÞKD:Þ=7DPÞPK FazitzurIntegration InsgesamtkannausdenBefundenzurIntegrationderPflegeausbildungenimModellvorha beneinpositivesResümeegezogenwerden.DieIntegrationvonAltenpflegeausbildung undAusbildunginderGesundheits-undKrankenpflegeineinerdreijährigenAusbildung konnteinsgesamtsehrerfolgreichrealisiertwerden.DieindenModellprojektenentwickel tenCurriculawerdenimWesentlichendenAnforderungenanbeideAusbildungengerecht. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DiesistzumindestdieausdenErhebungenrekonstruierbareSichtderSchülerinnenund Schüler,derLehrenden,derPraxisanleitendenundderProjektverantwortlichen.ImKontext desModellvorhabensergabsichdieEinschätzung,dassdieAdaptionundUmarbeitung vorhandenerCurriculawenigerzuempfehlenistalseineNeukonstruktion.Eswurdedeut lich,welchepositivenEffekte–vonderkognitivenEbenederBeteiligtenbiszudenOrgani sationsstrukturen–vondieserNeukonstruktionausgehen.AufderanderenSeitewurde deutlich,wieschwierigeineCurriculumkonstruktionsichdarstelltunddasshierfür beträchtlicheRessourcenv.a.anZeitundBeratungsleistungenzurVerfügungstehenmüs sen.AuchwenndieEigenkonstruktionzunächstempfohlenwird,istdennochzuüberden ken,wiebeieinerbundesweitenUmsetzung–etwadurchdieEmpfehlungeinerAuswahl vonMustercurricula–zuverfahrenist. Einschränkungen,wasdenErfolgangeht,müssengemachtwerdenbezüglichderIntegration derGesundheits-undKinderkrankenpflege.IndreiModellprojekten(Berlin,NordrheinWestfalen,Rheinland-Pfalz)wurdeeineintegrierteAusbildungallerdreiPflegeberufe durchgeführt,wobeisichdieIntegrationderGesundheits-undKinderkrankenpflegeteil weisealsproblematischerwies.HierfürkönnenbiszueinemgewissenGradeinstellungs bedingteVorbehalteseitensdesBerufsstandesderGesundheits-undKinderkrankenpflege rinnenund-pfleger,aufdieModellverantwortlicheverwiesen,alsmitursächlichbetrachtet werden.AußerdemwarzumindestineinemModellprojekt,deminBerlin,dieIntegrationin organisatorischerHinsicht,z.B.durchzumindestzeitweisekaumrealisierteKooperation zwischendenSchulen,unzulänglich. AlseinnichtgeringesProblembeiderIntegrationhatsichdieeingeschränkteEinsetzbarkeit derSchülerinnenundSchülerimPraxisalltagderGesundheits-undKinderkrankenpflege herausgestellt.DemsolltedurcheinfrühzeitigimAusbildungsverlaufdurchgeführtesFertig keitentrainingbegegnetwerden.AussagenvonVertreterinnenundVertreterndesPflege managementslegendieAnnahmenahe,dassgeradeimUmgangmitKleinstkindernmög lichstfrühzeitigdieerforderlichenHabitualisierungenangebahntwerdenmüssen.Diein diesemBerichtdeutlichwerdendenVorbehaltegegendieIntegrationseitensderGesund heits-undKinderkrankenpflegedürftensichz.T.ausdemgenanntenMankoerklärenlassen. UmgekehrtistdurchdieLösungdesProblemseineAbnahmedieserVorbehaltezuerwarten. UnabhängighiervonergibtsichfürdieintegrierteAusbildungeineReihevonProblemen, dieverschärftbeiderVerzahnungvonTheorieundPraxisdeutlichwurdenundderen Lösungderzeitschwierigist.EineUrsachehierfürliegtindenunterschiedlichenFinanzie rungsstruktureninderAltenpflege-undinderGesundheits-undKrankenpflegeausbil dung.AlseineFolgekönnensichSpannungendurchunterschiedlichhoheAusbildungsver gütungenderSchülerinnenundSchülerbeiderAusbildungsgängeeinstellen.Eineweitere Folgekönnenorganisatorische/strukturelleProblemlagensein,etwabedingtdurchunter schiedlicheAnwesenheitsdauernindenEinrichtungenbeiderBereicherespektivedurch Fehlzeiteninder„eigenen“Einrichtung. AuchwenninkünftigenintegriertenAusbildungendiefüreinefrühzeitigeEinsetzbarkeit relevantenFertigkeitendurchentsprechendeTrainingsvermitteltwerden,sinddieseim SinneeineslebenslangenLernensaufWeiterentwicklungnachderAusbildungangewie Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter sen.DiesistgewissermaßenderPreis,derzuzahlenistfürdenGegenwert,dassintegriert ausgebildeteBerufsanfängerinnenundBerufsanfängermiteinerhohengenerellenPflegekompetenzausgestattetsind.AlsintegriertausgebildetePflegekräftekönnensiesichsehr gutaufgeriatrischeundgerontopsychiatrischeProblemlagenderbekanntlichälterwer dendenKlienteleinstellen.MitihrerbreitenQualifikationundumfassendenKompetenz erweisensiesichgeradeauchfürdenambulantenDienstalsgeeignet,dessenBedeutungim Versorgungssystemkünftigzunehmenwird. AlsbesondersgroßistderNutzeffektfürdieAltenpflegezubewerten.DerAlltaginden stationärenEinrichtungenistvoneinerZunahmekrankenpflegerischerErfordernisse geprägt,u.a.durchdiemithöhererLebenserwartungeinhergehendeMultimorbiditätoder dieinFolgederDRGsrelativfrüheEntlassungkrankerältererMenschenausderKlinik. IntegriertausgebildeteAltenpflegerinnenundAltenpflegerverfügenübereinefundierte behandlungspflegerischeKompetenzunddamitübereinQualifikationsprofil,dasdiesen verändertenAnforderungendesAltenpflegeberufsgerechtwird. DervormalsinderAltenpflegeimVordergrundstehendeKompetenzbereichderBetreuung undAlltagsbewältigungistmitdiesemWandelabernichtobsoletgeworden.Insgesamt wurdendieentsprechendenKompetenzenbeidenSchülerinnenundSchülerninden Modellprojektenaufgebaut.GleichwohlmachendievereinzeltvondenBeteiligten,insbe sonderedenLehrenden,angemahnteneinschlägigenDefizitedeutlich,dassbeiderKon zeptioneinerintegriertenPflegeausbildungimmerauchdafürSorgezutragenist,das AugenmerkaufdieBerücksichtigungdiesesKompetenzfeldeszulenken.Beobachtungen imModellvorhabenlegendieAnnahmenahe,dassentsprechendeDefizitev.a.dannver zeichnetwerden,wennbeiderIntegrationdiePartnernichtaufderBasisvonGleichberech tigungkooperierten. WennPflegerinnenundPflegerdenbeidenAspektenderBegleitungundBetreuungälterer MenschendurchdieumfassendeAusbildunggerechtwerden,istdiesnichtalleinzum NutzenderPflegeempfängerinnenundPflegeempfänger.AuchdieIdentifikationmitdem Berufbzw.dieBerufszufriedenheitderAltenpflegerinnenundAltenpflegerdürftesich erhöhen.DankderbreitenKompetenzistdarüberhinauseineVerbesserungbzw.Intensi vierungderKommunikationimDreieckvonPflegeempfängerinnenund-empfängern, AngehörigenundPflegendenzuerwarten.InderSummedürftendiesepositivenEffektedie BerufszufriedenheitderPflegendenerhöhenundmittel-undlangfristigdassozialeAnse hendesPflegeberufsbeträchtlichsteigern.SchließlichdürftediemitderIntegration erzielteKompatibilitätmitderPflegeausbildungandererLänderinderEUhierzulandedie AttraktivitätderPflegeausbildungdeutlichvergrößern. 4.4Prüfungen KompetenzorientiertePrüfungenunterEinbeziehungderintegriertenPerspektivestellen fürdiePflegeschuleneineneueHerausforderungdar.ImZusammenhangmitdenPrü fungenunterdenModellbedingungenzeigtesichinkonzentrierterForm,welcheAuswir kungendiebeschriebenenParadigmenwechselhabenundwiediesevondenBeteiligten Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter Situationsbezogene schriftliche Arbeit:HierbeiwirddieschriftlicheArbeitdurchdieStrukturhandlungsorientiertenUnterrichts,beispielsweisePlanung,Durchführung,Kontrolle/Reflexion,gegliedert. BeispielefüreinesituationsbezogeneschriftlicheArbeitkönnensein: ▼ ▼ Inhalt bewältigtundumgesetztwurden.HinsichtlichderPrüfungsgestaltungkonnteaufVorerfahrungenaufgebautwerden,daMethodenfürhandlungsorientiertePrüfungsverfahren bereitsvonModellprojektenindualenSchulversuchenerprobtwordensind.InAnlehnung andieErfahrungenausdemProjektSELUBA(SteigerungderEffizienzneuerLernkonzepte undUnterrichtsmethodeninderdualenBerufsausbildung)sindfolgendeMethodenbausteinefürPrüfungsverfahrengeeignet.52 ISchriftlicheKlassenarbeiteninEssayform IFallstudienarbeit IHausarbeit/Problemskizze IProtokoll Kurzantwortfragen:ÜberdieschriftlicheMethodederKurzantwortfragenkönnenKonzepte,Prinzipienund Aussagenerfasstwerden.DiesePrüfungenhabendenVorteil,dasssieleichtzuerstellensindundeinehöhere Reliabilitätbesitzen.BeispielefürunterschiedlicheKurzantwortfragenkönnensein: IFreieAntwortmöglichkeitenmitdirektenFragestellungenundeindeutigeAntwortmöglichkeiten IMultiple-Choice-Fragen IZuordnungsfragen DieseMethodemussinKombinationmitanderenVerfahrenumgesetztwerden,umdenAnspruchderHandlungsorientierungzuerfüllen.HandlungskettenkönnenmitdiesemVerfahrenzwarabgebildet,einSituationsbezugkannjedochnichthergestelltwerden. Struktur-Lege-Verfahren:AnhandvorgegebenerfachlicherWissenselementeerfolgtindiesemVerfahren eineStrukturierungineinemHandlungsablauf.MöglichistdieseVorgehensweisesowohlinschriftlichen ArbeitenalsauchinPrüfungsgesprächen. Präsentation:DiePräsentationermöglichtSchülerinnenundSchülerndieDarstellungderErgebnisseihres Lernprozesses.DieskanninEinzel-oderGruppendarbietungerfolgen.Beispielehierfürkönnensein: IProjektpräsentationen IReferate Praktische Leistung:HierbeiwirderworbenesWissenimkonkretenHandelndemonstriertundüberprüft. HierzukönnennebendertraditionellenpraktischenPrüfungauchPerformanzanalysenzählen,wiemansie fürdieKompetenzmessungempfehlenwürde. Reflexionsgespräch:BeispielefürstrukturierteReflexionsgesprächezwischenSchülerinoderSchülerund LehrendensinddasFachgespräch,dasKolloquiumoderauchdasBewertungsgespräch.Hierbeiistnach Bloom53mitderSelbstbeurteilungdieanspruchvollstekognitiveEbeneerreicht.DieSelbstbeurteilungfindet imRahmendesReflexionsgesprächesstatt,kannabernachRichterauchschriftlichinFormeinesFragebogenserfolgen.DieErfahrungzeigt,dassanfänglichdieBeurteilungdereigenenLeistungbesserausfälltals dieFremdbeurteilung,spätersichdieseBeurteilungenaberangleichen. 53 PrüfungenindenModellprojekten DieGestaltungderschriftlichen,dermündlichenundderpraktischenAbschlussprüfungen indenProjektendesModellvorhabensbandvorallemamEndederProjektphaseinden meistenModelleninhohemMaßeArbeitskapazität.IndenModellprojektenergabensich 52Richter2002 53Bloom1986 ▼ Inhalt unterschiedlicheMöglichkeiten,dieMethodenderPrüfungenselbstständigzubestimmen. WährendeinigeModellprojekteinZwischen-undAbschlussprüfungeninAbstimmungmit denzuständigenLandesstellenmodellspezifischeLösungenumsetzenkonnten,nahmen andereModellprojekteanRegelprüfungenteil.Übersicht4.27ordnetdenModellprojekten dieunterschiedlichenPrüfungskonzeptionenzu.ImWeiterenwerdennacheinemExkurs zudenländerrechtlichenRahmenbedingungendieAbschlussprüfungeninBezugaufdie Paradigmenwechselbeleuchtet. ▼ Kapitel IV. zurück Übersicht 4.27: Prüfungskonzeptionen in den Modellprojekten weiter ▼ Seite 1 Modellprojekte VerpflichtungzurTeilnahmeanRegelprüfungen ModellspezifischeRegelungen VorgabendurcheineübergreifendeVerordnungfüralle ModellprojekteimBundesland BW,BE,HE,NI,ST NW,RP BY Exkurs Länderrechtliche Rahmenbedingungen für die Prüfungsgestaltung Nebendengenerellen,durchdiebeidenBerufsgesetzeunddiezugehörigenAusbildungs-undPrüfungsverordnungengeregeltengesetzlichenBedingungenhattendieachtModellprojekteauchrechtlicheVorgaben derjeweiligenBundesländer,diedieBundesgesetzeineigenerVerantwortungumsetzen,zubeachten.Diese länderspezifischenRegelungenwareninsbesonderefürdiePrüfungsmodalitätenrelevant.Siewerdenhierin denwesentlichenZügendargestelltmitknappenAngaben,wiedieModellprojekteihrePrüfungsgestaltung daranausgerichtethaben. IDasProjektinBaden-WürttembergwurdeweitestgehendunterdengeltendenrechtlichenBedingungen umgesetzt.BeiderCurriculumentwicklungund-gestaltungwarendieVorgabendesLandesausdemLandeslehrplanbzw.denSchulversuchsbestimmungenzubeachten.DieAbschlussprüfungerfolgtenachden allgemeinenPrüfungsbedingungendesLandes. IDasBayerischeStaatsministeriumfürUnterrichtundKultusführtaufderGrundlagedesBayerischenGesetzes überdasErziehungs-undUnterrichtswesen(BayEUG)insgesamtachtSchulversuchezurErprobungneuer AusbildungsangeboteinPflegeberufendurch,mitdenenneueAusbildungsangeboteerprobtwerden,dieder WeiterentwicklungderPflegeberufeunterBerücksichtigungderberufsfeldspezifischenAnforderungenin derAltenpflege,derGesundheits-undKrankenpflege,derKinderkrankenpflegeundderSozialpflegedienen.DasimRahmendesModellvorhabens„PflegeausbildunginBewegung“durchgeführteModellprojekt inBayernstellteinenVersuchvonachtbiszumSchuljahr2011–2012laufendenbayerischenSchulversuchen dar.DankdieserSituationkannesimUnterschiedzuallenanderenModellprojekten,indenennureinAusbildungsdurchgangunterModellbedingungenmöglichwar,insgesamtfünfAusbildungsdurchläuferealisieren. AlsweiterebayerischeSpezifikasinddieStundentafelfürBerufsfachschulenfürAltenpflegeunddieStundentafelfürBerufsfachschulenfürKrankenpflegezunennen,dieeineFächersystematikaufweisen.Dies hattefürdasProjektdieKonsequenz,dassdienachLernfeldernaufbereitetenLernsituationenunddie entsprechendenLeistungsnachweiseentsprechendzuzuordnenwaren. NachdreiJahrennahmendieSchülerinnenundSchülerzurErreichungdesErstabschlussesanjedreischriftlichenundmündlichenPrüfungensowieaneinerpraktischenPrüfungteil.FürdenzweitenAbschlussnach AbsolvierungdesAufbaumodulsnacheinemweiterenhalbenJahrmusstendieSchülerinnenundSchüler jeweilsnureineergänzendeschriftlicheundmündlichePrüfungsowieeinevollständigepraktischePrüfung imzweitenBerufsfeldablegen.FürdiepraktischePrüfungwurdeamStandortNürnbergdie„Praktische PrüfungimzweitenBerufsfeldimRahmenderLernstation“inFormeinesProjektskonzipiert. IImModellprojektinBerlinabsolviertensowohldieAuszubildendenderAltenpflegealsauchdieder Gesundheits-undKinderkrankenpflegeundderGesundheits-undKrankenpflegeihreAbschlussprüfungen nachdenlandesrechtlichenBestimmungenderPrüfungsverordnung.HierfürmusstendieAusbildungsinhaltezumTeilsoausgewähltwerden,dassdieAuszubildendenungeachtetihrerModellausbildung daraufvorbereitetwurden,dieausdengesetzlichenRahmenbedingungenderAusbildungs-undPrüfungsverordnungdesLandesBerlinresultierendenAnforderungenerfüllenzukönnen. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Exkurs Fortsetzung IImModellprojektinHessenmusstederEntwurfdesRahmenlehrplansfürdieGesundheits-undKrankenpflegeundGesundheits-undKinderkrankenpflegeinHessenberücksichtigtwerden.FürdieAusbildung inderAltenpflegegaltanalogderEntwurfdesRahmenlehrplansfürdieAltenpflegeinHessen.DieSchülerinnenundSchülerlegtennachdreiJahrenihreAbschlussprüfungenalsRegelprüfungab.Nachdem fakultativen6-monatigenAufbaumodulabsolviertensiedanndieRegelprüfungfürdenanderenBerufsabschluss.AlsBesonderheitwardieschriftlichePrüfunginderGesundheits-undKrankenpflegevonderin HessenüblichenzentralenPrüfungabgekoppelt.DurcheigeneFallbeispielemitPrüfungsfragenkonntein diesemBereichdasCurriculumdesModellprojektsbeiderPrüfungsgestaltungberücksichtigtwerden. IInNiedersachsenmusstenimModellprojektdieVerordnungüberberufsbildendeSchulen(BbS-VO)und diehierzuerlassenenergänzendenBestimmungensowiedieRahmenrichtlinienfürdenberufsbezogenen LernbereichinderBerufsfachschuleAltenpflegeberücksichtigtwerden.FürdieKrankenpflegeschulegalten ebenfallslandesrechtlicheBestimmungen.MitdenzuständigenBehördenvertreternkonntevereinbart werden,dassdieGesundheits-undKrankenpflege-PrüfungfürdenschriftlichenTeilausderZentralprüfung herausgenommenwurde.VoraussetzungwardieEntwicklungvoneigenenPrüfungsvorschlägenfürjeden derschriftlichenPrüfungsabschnitte.DiepraktischePrüfunghingegenwarsowohlinAltenpflegealsauchin Gesundheits-undKrankenpflegemitderpraktischenPrüfunginderjeweiligenRegelausbildungidentisch. IImModellprojektNordrhein-WestfalenerhieltendieTeilnehmerinnenundTeilnehmerderweitgehend generalistischausgerichtetenAusbildungnebendemregulärenAbschlusszeugniseinZertifikatdesLandes Nordrhein-Westfalen,indemdokumentiertist,dasssieineinergeneralistischenAusbildungKompetenzen erworbenhaben,diedazubefähigen,unabhängigvomgewähltenBerufsabschlusstätigzuwerden.In jeweilseinemKonzeptfürZwischen-undAbschlussprüfungenwurdendieAnforderungenderfürdie AusbildungenindenPflegeberufengeltendenGrundlagenzusammengefasst.DieAusbildungsrichtliniefür diestaatlichanerkanntenKranken-undKinderkrankenpflegeschuleninNordrhein-Westfalen,derEntwurf einerempfehlendenRichtliniefürdieAltenpflegeausbildunginNordrhein-WestfalensowieeinentsprechenderHandlungsleitfadenwarenzubeachten.DiePrüfungskonzeptewichenineinigenPunktenvonden geltendenBerufsgesetzenab. IBeiderGestaltungderPrüfungenimRahmenderModellprojektewurdeninRheinland-PfalzdiezuprüfendenLernfelderundThemenbereichebeiderPrüfungsverordnungeneinanderangeglichen.Wegendes eigensentwickeltenCurriculumswurdedieaufdemRahmenlehrplanfürdieGesundheits-undKrankenpflege-unddieGesundheits-undKinderkrankenpflege-AusbildungbasierendePrüfungsrichtlinienichtin vollemUmfangaufdieModellausbildungangewandt.EsentstandeinenurfürdiePflegerischenSchulenin SpeyergeltendePrüfungsrichtlinie,die,obgleichstrukturellandiePrüfungsrichtliniedesLandesangeglichen,sichvondieserdochinwesentlichenTeilenunterschied. MitderBegründung,dasssowohldieAusbildungalsauchdiePrüfungenderErstqualifikationuntereinem weitgehendgeneralistischenAnsatzerfolgtwaren,legtendieLandesbehördenfest,dassdieAbsolventinnenundAbsolventenfürdieZweitqualifikationnurnochjeweilseinenPrüfungsteilinderschriftlichen undindermündlichenPrüfungsowieeineumfassendepraktischePrüfungimDifferenzierungsbereichzu durchlaufenhatten. IEntsprechendderLändervorgabeninSachsen-AnhaltwurdezurDurchführungderModellpflegeausbildung eineSondergenehmigungerteilt.DasKultusministeriumgenehmigteAbweichungengegenüberderregulärenAltenpflegeausbildung,dasMinisteriumfürGesundheitundSozialeserteiltediebefristeteGenehmigungderstaatlichenAnerkennungeinerSchulefürKrankenpflegezurDurchführungdesModellvorhabens fürdieErprobungeinergemeinsamenAusbildunginderAltenpflegeundKrankenpflege.UmdieVereinbarkeitderAusbildunginderGesundheits-undKrankenpflegemitdenEU-Richtlinienzugewährleisten,wurde seitensdesMinisteriumsdieMindeststundenzahlderpraktischenAusbildunginklinischenEinrichtungen auf2.300Stundenfestgelegt.DiePrüfungenerfolgtennachdenregulärenBestimmungen. IntegrationindenAbschlussprüfungen ImZusammenhangmitdemberufsfachlichenParadigmenwechselwurdeevaluiert,welche AnteileintegriertundwelchedifferenziertabgeprüftwurdenundinwieweitdieAspekte desumfassendenPflegebegriffsindenPrüfungenberücksichtigtwaren.DieModelle,die verpflichtetwaren,anRegelprüfungenteilzunehmen,nahmenkeineEinteilungderPrüfungsthemeninintegrierteunddifferenzierteAnteilevorundrealisiertendementsprechendkeinemodellspezifischeLösung.DieModelle,dieinAbstimmungmitdenzuständigenLandesbehördeneigenePrüfungskonzeptionenentwickelnundumsetzenkonnten, gingenunterschiedlicheWegebeiderGestaltungderPrüfungfüreineintegriertebeziehungsweiseeinegeneralistischausgerichteteAusbildung. Kapitel IV. Seite 1 HierbeibliebdasModellprojekt Nordrhein-WestfalenkonsequentaufdemWegdergene ralistischenAusrichtungundwieskeinedifferenziertenAnteileaus.Dietheoretischen Prüfungenwarendementsprechendgeneralistisch.DiepraktischenPrüfungenlegtendie SchülerinnenundSchülerindemBereichab,indemsieauchihrenBerufsabschlusserhal tenhaben.DiebeidenanderenModellprojekte,dienichtzurTeilnahmeanRegelprüfungen verpflichtetwaren,legteninunterschiedlichemMaßedifferenziertePrüfungsthemenfest. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt ImModellprojekt BayernwurdenvierPrüfungsteilefürdieschriftlichePrüfungkonzipiert. IndenbeidenerstenAnteilenwurdenaltenpflegerischeundgesundheits-undkrankenpfle gerischeThemenabgeprüft,diesynoptischgegenübergestelltwurden.Diezukünftigen AltenpflegerinnenundAltenpflegerwurdenzudeminBezugaufdieLebensgestaltungalter Menschengeprüft.HierbeiwurdendieLernfelder I „LebensweltenundsozialeNetzwerkealterMenschenbeimaltenpflegerischenHandeln berücksichtigen“, I „AlteMenschenbeiderWohnraum-undWohnumfeldgestaltungunterstützen“und I „AlteMenschenbeiderTagesgestaltungundbeiselbstorganisiertenAktivitätenunterstüt zen“ beachtet.DieAbsolventinnenundAbsolventenderGesundheits-undKrankenpflegewur denhingegenzudenThemenbereichen,diedas„Pflegehandelnanpflegewissenschaft lichenErkenntnissen,Qualitätskriterien,rechtlichenRahmenbestimmungensowiean wirtschaftlichenundökologischenPrinzipienausrichten“geprüft.FürdiemündlichePrü fungwurdenebenfallsvierTeilbereichekonzipiert,vondenendieerstenbeidenAnteile synoptischzusammengeführtundinbeidenBerufenabgeprüftwurden.DerdritteAnteil wurdeinderAltenpflegeinBezugaufdasLernfeld„InstitutionelleundrechtlicheRahmen bedingungenbeimaltenpflegerischenHandelnberücksichtigen“geprüft.DervierteAnteil wurdefürdieAbsolventinnenundAbsolventenderGesundheits-undKrankenpflegezuden Themenfeldern„BeidermedizinischenTherapieundDiagnostikmitwirken“und„InGrup penundTeamszusammenarbeiten“abgeprüft.DiepraktischenPrüfungenabsolviertendie SchülerinnenundSchülerindemBereich,indemsieauchihrenBerufsabschlusserhielten. FürbeideBerufsabschlüssewurdedasgleicheBewertungsrasterverwendet. DasModellprojekt Rheinland-PfalzgingzurUmsetzungderIntegrationindenPrüfungen einenanderenWeg.DerDifferenzierungsanteilwurdeinderschriftlichenPrüfunginnerhalb einesPrüfungsanteilsabgebildet.FürdasThema„MenscheninexistenziellenLebenssituati onenundgesundheitlichensowiekrankheitsbezogenenProblemlagenpflegen“wurden Aufgabenstellungengewählt,welchedieunterschiedlichenLebensalterfokussieren.Im RahmendermündlichenPrüfungwurdeausdemjeweiligenArbeitsschwerpunktderSchüle rinoderdesSchülerseineAufgabenstellunggewählt.DiepraktischenPrüfungenleistetendie SchülerinnenundSchülerindemBereich,indemsieauchihrenBerufsabschlusserhielten. ZurUmsetzungdesumfassendenPflegebegriffsinderGesundheitsförderung,Prävention, Kuration,Rehabilitation,KompensationundPalliationwurdenindenPrüfungskonzepten derModellprojektewenigeAussagengetroffen.DieBeachtungdesumfassendenPflege begriffssollteüberdieEinhaltungdergesetzlichenVorgabenerfolgenundwurdenicht zusätzlichexpliziert. Kapitel IV. Seite 1 ▼ Inhalt ▼ zurück KompetenzorientierungindenAbschlussprüfungen InBezugaufdenberufspädagogischenParadigmenwechselsindPrüfungenanderszu gestaltenalsininhaltsbezogenenAusbildungskonzepten.KompetenzorientiertePrü fungenkönnensichnichtaufdieÜberprüfungvonFachwissenbeschränken.54Vonder Begleitforschungwurdeevaluiert,welchekompetenzorientiertenPrüfungsverfahrenin denPrüfungengenutztwurden.HierzuwerdenimFolgendenvorbildlicheBeispieleaus deneinzelnenmündlichen,schriftlichenundpraktischenPrüfungsanteilenvorgestellt. ▼ SchriftlichePrüfungen weiter AlleModellprojektenutztenfallorientiertePrüfungsverfahrenfürdieschriftlichenPrü fungen.DieFällewurdenunterBeachtungunterschiedlichkonkretbeschriebenerKriterien konstruiert.AlsGrundlage,welcheAnforderungenanFälleunddieElementezustellen sind,dieeinFallbeinhaltensoll,wurdeamhäufigstenaufHundenborn55Bezuggenommen. VonihrwerdendieElementePflegeanlass,ErlebenundVerarbeiten,Interaktionsstruktu ren,institutionelleGegebenheitenundderPflegeprozessbenannt. ImModellprojekt NiedersachsenwurdendieseElementeverbindlichfürdieKonstruktion vonPrüfungsfällenfestgelegt.AußerdemwurdeninAnlehnunganLandesvorgabendiein Übersicht4.28wiedergegebenenKomplexitätsgradegenutzt.DasZielderBenennungvon KomplexitätsgradenwareineFestlegungaufeinbestimmtesAnspruchsniveauindenPrü fungen. Übersicht 4.28: Komplexitätsgrade in den Abschlussprüfungen im Modellprojekt Niedersachsen Gesundheits- und Krankenpflege KomplexitätsgradI(50%) Orientierungswissen IErkennen,RegelnundVorschriftenaufklare Tatbeständeanwenden KomplexitätsgradII(30%) BeruflichesZusammenhangswissen IZusammenhängeverstehen,inwenigkomplexen Kontexteinbeziehen,Faktengewichten Altenpflege (Empfehlung) AnforderungsbereichI(30%) WiedergabevonSachverhalten INennen,beschreiben,darstellen,aufzeigen, wiedergeben,skizzieren... AnforderungsbereichII(50%) SelbstständigesErklärenundAnwendendesGelernten undVerstandenen IEinordnen,vergleichen,zuordnen,inBeziehung setzen,erläutern,erklären,auswerten,neueZusam menhängeherstellen,gliedern... KomplexitätsgradIII(20%) Detail-undFunktionswissen IAnalysieren,IdentifizierenundSchlussfolgernin komplexenKontexten,indenenRegelnundLösungs schematanurnochbedingtanwendbarsind AnforderungsbereichIII(20%) GelerntesundVerstandenesinberuflicheHand lungskonzepteumsetzen IBewerten,beurteilen,überprüfen,Stellungnehmen, sichauseinandersetzen,Alternativenaufzeigen, planen,Grenzenaufzeigen... NorddeutscheHandreichungTeil2, schriftlichePrüfung PrüfungshandbuchBFSAltenpflege2006 54Hundenborn2007 55Ebd. Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt ImModellprojekt Rheinland-PfalzgelangdieVerbindungderAufgabenstellungenmitden Kompetenzenbesondersgut.IndenPrüfungsteilenwurdenPflegesituationsbeschreibungenfürdieAufgabenstellungenverwendet.DiePflegesituationsbeschreibungenwur deninAnlehnunganKaiser56gestaltet.DerersteTagwurdemittelseinesProblemlösungs fallsgestaltet,derzweiteTagmittelseinesBeurteilungs-oderKritikfalls.DieErarbeitung undBeantwortungerfolgteinFormeinerPflegeplanungnachdemPflegeprozessmodell. InnerhalbderPflegesituationwurdenzunächstPflegeprobleme/-diagnosenundRessour cenanalysiert.DarauswarendieentsprechendenPflegeziele/-intentionenzuentwickeln, PrioritätenzusetzenunddiepflegerischenMaßnahmenzuplanen.AusderPflegesituati onsbeschreibungherauskonntenweitereAufgabenstellungengefordertwerden.Das ModellprojektorientiertesichinderErstellungdesAnspruchsniveausfürdiePrüfungsauf gabenanderTaxonomiederkognitivenLernziele.57GenerellwurdedieAbbildungder erworbenenberuflichenHandlungskompetenzenangestrebt,z.B.: I FachlicheKompetenz(BeschreibungenundBegründungennotwendigerPflegemaßnah men,intendierteBeobachtungenundInterpretationihrerBedeutung,Anleitungund BeratungvonPflegebedürftigenundihrenAngehörigen) I PersonaleKompetenz(ReflexiondesPflegegeschehens,Sich-Bewusstmachendereigenen ReaktionenhieraufundderenTransformationinberuflichesHandeln,kreativeÜberle gungenzurweiterenGestaltungdesPflegegeschehens) I SozialkommunikativeKompetenz(PerspektivenwechselbeidenbeteiligtenPersonenund empathischesVerständnisdespersönlichenErlebens,kritischeAuseinandersetzungmit pflegefachlichenEntscheidungenundkommunikativenStrukturen) I MethodischeKompetenz(konkreteLösungsvorschläge,auchhinsichtlichorganisato rischerundstrukturellnotwendigerVeränderungen,PerspektivenfürweitereEntschei dungenimberuflichenHandeln) MündlichePrüfungen IndenmündlichenPrüfungennutztensechsderachtModellprojektedieFallorientierung. IndenmeistenFällengeschahdiesunterNutzungderLandesvorgabenundderfürdie schriftlichenPrüfungenexpliziertenAnforderungenanFallundAufgabenstellungen.Eine AusnahmebildetenhierdieModellprojekteBerlinundRheinland-Pfalz. ImModellprojekt BerlinwurdeindermündlichenPrüfungdieBeratungskompetenz besondersthematisiert.ImRahmeneinesRollenspielsnahmderPrüflingdieRollederbzw. desBeratendenein.EinePersonausdemKreisderPrüferinnenundPrüfernahmdieKlien tenrolleeinundwurdeberaten.DieVorgehensweisediesesPrüfungsgesprächsermöglichte esdenzuPrüfenden,einekomplexeLeistungzuerbringen,indemdieseZusammenhänge zwischendenpflegerischenSchwerpunktenunddenBezugswissenschaftenerkannten. NachdenAussagenderProjektverantwortlichenwurdedasSettingdieserPrüfungssituati onalskonstruktivundangenehmempfunden,daPrüfendeundPrüflingesichnichtinder typischenPrüfungssituation(dieeinenfragen,dieanderenantworten),sondernineiner Gesprächssituationbefanden. 56Kaiser1976 57Bloometal.1986 Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt ImModellprojekt Rheinland-PfalzkonntezumerstenoderdrittenAbschnittdermünd lichenPrüfungeinefallbezogeneFacharbeiterstelltwerden.DieThematikmusstemiteiner VorlaufzeitderSchuleangemeldetwerden.DieBewertungderFacharbeitflossindieVorno tedesjeweiligenPrüfungsteilsein,zudessenThemenstellungderPrüflingindermünd lichenPrüfungbefragtwurde.DasThemaderFacharbeitunddesdarausfolgendenKollo quiumswardifferenziertnachdemjeweiligenBerufszielzuwählen.Diebeidenübrigen Prüfungsteilewurdenberufsgruppenübergreifendgeprüft.FolgendeThemenwurden beispielsweisevonSchülerinnenundSchülernbearbeitet: I BeratungeinerBewohnerinodereinesBewohnersmitDiabetesmellituszurFußpflege undzurHypo-undHyperglykämie, I BegleitungeinerBewohnerinodereinesBewohnersbeiderEinnahmeoralerMedika menteundBlutzuckermessung, I BegleitungeinerPatientinodereinesPatientenbeiderSchmerztherapieüberdenPeridu alkatheter, I BegleitungeinerPatientinodereinesPatientenmitWundheilungsstörungen(Wund management), I BegleitungeinerPatientinodereinesPatientenmitliegenderPleuradrainage, I BegleitungvonZwillingskindernundihrerBezugspersonbeiderInhalation, I VorbereitungeinesKindeszurFototherapie,PflegeundÜberwachungwährendder Fototherapie. PraktischePrüfungen SiebenderachtModellprojekteführtenpraktischePrüfungendurch,wiesieauchinden RegelprüfungenAnwendungfinden.DazugehörtedieAufteilungderPrüfungenaufzwei Tage.DerersteTagdientealsVorbereitungundzumSchreibenderPflegeplanung.Am zweitenTagwurdendieSchülerinnenundSchülerübereinenfestgelegtenZeitraumhin weginderPraxisbegleitet.ImAnschlusserfolgteeinReflexionsgespräch.DieStrukturvor gabenfürdieOrganisation,BewertungundReflexionwurdenvondenModellprojekten unterschiedlichkonkretformuliert. DasModellprojekt Nordrhein-WestfalenfundierteseinepraktischePrüfungtheoretisch undnutztedasKonzeptderPerformanzprüfungnachHepting.58EineengeAnbindungan dasCurriculumerfolgteüberdieZuordnungfolgenderLernbereichezudenHandlungenin derPraxis: I Unterstützendoderkompensierendpflegen I Beziehungengestaltenundkommunizieren I Organisieren,planenunddokumentieren I BeidermedizinischenDiagnostikundTherapiemitwirken I MenscheninbesonderenLebenssituationenpflegen I MenschenmitbestimmtenErkrankungenpflegen 58Hepting2004 Kapitel IV. Seite 12 BeurteiltwurdenauchdiePflegeplanungundderenReflexion.DieBenotungerfolgtenach einemPunkteschema.EswurdenGütekriterienundIndikatorenfestgelegt.Beispielefür GütekriterienwarenZielgerichtetheitoderPersonenorientierung.Indikatorenwarenbei spielsweisebeidemTeilbereich„Organisieren,planenunddokumentieren“dasBeobachten undWahrnehmen,dieDokumentation,dieOrganisation,dieVollständigkeitunddieStruk turierung. ▼ Inhalt PrüfungbeiZweitabschluss ▼ ▼ zurück weiter DasModellprojekt BayernhatfürdenZweitabschlussdiepraktischePrüfunginFormeiner Lernstationabgenommen.UnterGewährleistungderFachaufsichtdurchStationsleitung, PraxisanleitendeundLehrendeübernahmendieSchülerinnenundSchüleralsBereichs teamdasManagementfüreinegesamtegeriatrischeStation.Sieübernahmendabeidie TätigkeitenimstationärenTagesablaufundwurdenanihnengeprüft.Elementedavonsind dieÜbernahmederBereichspflegeundderZimmerpflege,diePlanungundGestaltung desTagesablaufsderPflegebedürftigen,dieEvaluationderPflegemitdemTeamundden Pflegeempfängerinnenund-empfängern,dieAnwendungdesPflegeprozessmodells,die multiprofessionelleZusammenarbeitunddieDienstübergabe.ZurVorbereitungaufden StationseinsatzbearbeitetendieSchülerinnenundSchülerinKleingruppenausgewählte Themenbereiche.Zielwares,dassjedePersonausdemKursüberalleorganisatorischenund pflegerischenAufgabensowieAbläufeundArbeitsweisenaufderGeriatrieinformiertist, damiteineÜbernahmederStationmöglichist.GegenstandderPrüfungwareineGruppen präsentation,derenThemabzw.diehierbeierzieltePrüfungsnotedemFachBerufskunde zugerechnetwurden. ImModellprojekt HessenwurdefürdenErwerbderZweitqualifikationdievollständige Regelprüfungabsolviert. FürdieZweitqualifikationimModellprojekt Rheinland-PfalzhattendieAbsolventinnen undAbsolventeninderschriftlichenundmündlichenPrüfungjeweilseinenPrüfungsteilzu erbringen.DabeikonntensieimschriftlichenExameneineausjeweilszweiArbeiten,dieauf denjeweiligenDifferenzierungsbereichbezogenwaren,auswählen.DiemündlichePrü fungwurdeebenfallsberufsgruppenspezifischgestaltet.DaspraktischeExamenfandana logzudenPrüfungeninderdreijährigenAusbildungimjeweiligenzukünftigenEinsatzge bietstatt.ImÜbrigengaltfürdasExamenfürdieZweitqualifikationdiegleichePrüfungs- richtliniewiefürdenerstenAbschluss. Zusammenfassendlässtsichfeststellen,dassdieModelleunterschiedlichinnovativePrü fungsverfahrenkonzipierten.DiedifferenziertenAnteilederPrüfungwurdensehrunter schiedlichausgestaltetundumgesetzt.AspektedesumfassendenPflegebegriffswurdennur inwenigenModellprojektenexplizitindiePrüfungskonzeptioneinbezogen.Diebeiden Personen,welchediePrüfungenkonzipierten,beobachteteIntensitätderAuseinanderset zungmitdemAnspruchsniveaudiverserPrüfungsverfahrenbzw.-methodenundder BewertungskriterienverweistaufdieHerausforderung,welchedieEntwicklunghand lungsorientierterPrüfungendarstellt.IndengelungenenBeispielenwurdeeinhoherGrad anHandlungsorientierungundInnovationerreicht. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt 4.5KompetenzentwicklungderSchülerinnenundSchüler DieKompetenzentwicklungderSchülerinnenundSchülerwurdemithilfevonunterschied lichenVerfahrenwährenddergesamtenProjektlaufzeituntersucht.DieErgebnisdarstellun genzumerreichtenKompetenzerwerberfolgenindiesemKapitelzunächstaufderGrund lagederKompetenzmessungenmittelsdesfürdiePflegeausbildungadaptiertenKasseler Kompetenz-Rasters(KKR),dasumeinepflegespezifischeErweiterungergänztwurde,dieals „KKRplusPflege“bezeichnetwird.IneinemzweitenSchrittwerdendieErgebnissederBefra gungenderdirektanderAusbildungbeteiligtenGruppierungen(SchülerinnenundSchüler, LehrendeundPraxisanleitende)zurEinschätzungderKompetenzentwicklungenvorgestellt. ErgänzendwerdenErkenntnisseausderBefragungvonProjektleitungen,Pflegedienstlei tungenundweiterenExpertinnenundExpertenzuderenEinschätzungderKompetenzent wicklungderSchülerinnenundSchülerderModellprojekteauchimVergleichzudervon SchülerinnenundSchülernvonRegelausbildungenausgeführt.Darananschließendwerden dieErgebnissezumEinstellungswandelderSchülerinnenundSchülerimZeitverlaufvorge stellt.ZumEndedesKapitelserfolgteineAuseinandersetzungmiteinerzudenerworbenen KompetenzeninengemZusammenhangstehendenBezugsgröße–denAbschlussnotender SchülerinnenundSchüler. KompetenzmessungenmitdemerweitertenKasselerKompetenz-Raster „KKRplusPflege“ EinwichtigerAspektimEvaluationskonzeptfürdasModellvorhabenwardieFrage,welche Wissens-undKompetenzentwicklungderSchülerinnenundSchülerimVerlaufeinerkom petenzorientiertenundintegriertenAusbildungfestzustellenist.Nebenderquantitativen MessungundqualitativenErfassungdersubjektivenEinschätzungdurchdieSchülerinnen undSchülerselbstsowiedenFremdeinschätzungendurchLehrende,Praxisanleitendeund PflegedienstleitungenführtedieBegleitforschungmitdem„KKRplusPflege“einstandardi siertesVerfahrenzurMessungderKompetenzentwicklungindiePflegeausbildungsfor schungein.Das„KKRplusPflege“kamsowohlimpflegerischenalsauchimAusbildungs kontexterstmaligzumEinsatz.DasMessverfahrenwurdebereitsinKapitel2.5ausführlich erläutert.NachfolgendwerdenknappdieVorgehensweiseunddanachdieErgebnissezum „KKRplusPflege“dargestellt. BeidemVerfahrenwurdenanhandvorgegebenerAufgabenstellungenGruppendiskussi onenderSchülerinnenundSchülerperVideoaufgenommenundnachmehrerenKriterien ausgewertet.ImErgebniswerdenAussagenzudenKompetenzprofilenderSchülerinnen undSchülerzumAusbildungsstandimMesszeitpunktgetroffen.DerVergleichderMess wertezudenzweiZeitpunktengibtAufschlussüberdieKompetenzentwicklung.Eswurde eineReihevonZusammenhangshypothesenzumEinflussdiverserFaktorenaufdieKompe tenzentwicklungderSchülerinnenundSchüleraufgestelltundgeprüft.AlleBerechnungen sindinderRegelaufEinzelpersonenbezogen.SofernzusätzlicheGruppenauswertungen erstelltwurden,wirdbeiderErgebnisdarstellungdaraufhingewiesen.RelevanteErkennt nisseergebensichvorallemindenKategorienaufderEbenederFach-undSelbstkompe tenzdes„KKRplusPflege“. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt BetrachtungderKompetenzentwicklungüberdieZeit EntsprechendderMöglichkeit,mitdemVerfahren„KKRplusPflege“Kompetenzverlustwie auchKompetenzzuwachszumessen,wurdeineinemerstenSchrittdieHypotheseaufgestellt,dasszumzweitenMesszeitpunktbeidenSchülerinnenundSchülerneingenereller Kompetenzzuwachsfeststellbarist.DieseHypothesehatsichsowohlaufGruppen-alsauch aufPersonenebenebestätigt.DieSchülerinnenundSchülerhabensichimRahmender AusbildungeninihrerpflegerischenHandlungskompetenzweiterentwickelt.EinesignifikanteVeränderungist,dassimVerlaufderAusbildunghäufigerAussagengetätigtwurden, dieaufdiesituationsangepassteNutzungwissenschaftlichenRegelwissenshinweisen. EbenfallssignifikanteWerteergabensichinBezugaufdieBeachtungderSelbstständigkeit undSelbstbestimmung,aberesgabauchHinweise,dieaufeinegewisseBevormundungder zuPflegendenhindeuten.ZweiweiteresignifikanteErgebnissebestehendarin,dassdie SchülerinnenundSchülerbeimzweitenMesszeitpunktsignifikantmehrwissenschaftliches RegelwissenanwandtenundwenigerAussagentrafen,dieaufeineBevormundungderPflegeempfängerinnenund-empfängerverweisenalszumZeitpunktdererstenMessung.Sie trafendannallerdingsauchwenigerAussagen,dieaufeinesituationsangepassteBeachtungderSelbstständigkeitundSelbstbestimmungverwiesenalszurMittederAusbildung. VergleichbaresignifikanteErgebnissefindensichauchaufderPersonenebene.DieseDaten solltenjedochaufgrunddergeringenFallzahlennurvorsichtiginterpretiertwerden. BeeinflussendeFaktorenderKompetenzentwicklung FüreineReihevonpersönlichenMerkmalenderSchülerinnenundSchülersowiefürMerkmalederAusbildungwurdederEinflussaufdieKompetenzentwicklunguntersucht: I Alter,mitderAltersgruppenbildungvon18–20,21–39und40–54Jahren, I Geschlecht, I Schulabschluss(Abitur,RealschulabschlussundHauptschulabschluss), I Ausbildungsziel(Altenpflege,Gesundheits-undKrankenpflege,Gesundheits-undKinderkrankenpflege), I derIntegrationsanteildertheoretischenAusbildungmitderGruppenbildungniedriger Integrationsgrad( 80%)undhoherIntegrationsgrad(>80%). ObdieDauerderPraxisphaseneinenEinflussaufdieKompetenzentwicklungderSchülerinnenundSchülerhat,konntenichtgeprüftwerden,dafürdieAusbildunginderAltenpflegeineinigenModellprojektenkeineeindeutigenAngabenüberdieEinsatzorteder SchülerinnenundSchülerhierzuvorlagen. UmErgebnisverzerrungenauszuschließen,wurdenzunächstfolgendeFaktorenpaareauf gegenseitigeAbhängigkeitenüberprüft: I AlterundAusbildungsziel, I AusbildungszielundGeschlecht, I SchulabschlussundAusbildungsziel. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieAnalysehierzuergab,dasszwischendenFaktorenAusbildungszielundGeschlechtsowie SchulabschlussundAusbildungszielkeinesystematischenZusammenhängebestehen.Zu GeschlechtundAusbildungszielistzunächstanzumerken,dasskeinSchülerdasAusbil dungszielGesundheits-undKinderkrankenpflegegewählthat.AuchistdieGruppeder untersuchtenSchülerdeutlichkleineralsdiederSchülerinnen.BezüglichdesFaktorsSchul abschlussistzuberücksichtigen,dassdieGruppederHauptschülerinnenund-schülerdeutlichkleineristalsdiemitihrimVergleichstehendenGruppenderAbiturientinnenund AbiturientensowiederRealschülerinnenund-schüler. FürdieFaktorenAusbildungszielundAlterergabsicheinZusammenhang:Schülerinnen undSchülerderAltersgruppe40–54JahrewählteneherdasAusbildungszielAltenpflege, währendSchülerinnenundSchülerderAltersgruppe18–20Jahresichwenigerhäufigals hypothetischangenommenfürdiesesAusbildungszielentschieden.Dasbedeutet,dassdie VariablenAusbildungundAlteringegenseitigerAbhängigkeitstehen. AlteralsEinflussfaktorfürKompetenz EinMindesteintrittsalterfürdieAusbildungsberufeinderPflegeistgesetzlichnichtvorge geben.IndenWorkshopsundBeratungsgesprächenmitdenProjektbeteiligtenwurdeaber häufigdarüberdiskutiert,obbereits16-JährigediepersonalenundsozialenVoraussetzungen aufweisen,ummitdenexistenziellbelastendenAspektenpflegerischerTätigkeitangemes senumgehenzukönnen.IndiesenDiskussionenwurdeneherdenälterenSchülerinnen undSchülerndiesozialenundpersonalenKompetenzenzugesprochen,währendderen fachlicheKompetenzalsgeringereingeschätztwurde.DieBegleitforschunghatdaher untersucht,obeseinenZusammenhangzwischendemAlterunddemKompetenzprofilvon SchülerinnenundSchülerngibt.IndenbisherigenMessungenmitdemKKRhatsichnoch nieeineKorrelationzwischenAlterundKompetenzergeben.DieskanndemUmstand zugeschriebenwerden,dassbisherkeineGruppenvonAuszubildenden,dazunochmit einerbreitenAltersspanne,untersuchtwurden. GeprüftwurdedieHypothese,dasszumzweitenMesszeitpunktdiemittlerederdreiAlters gruppen18–20Jahre,21–39Jahreund40–54JahresowohlindenWertendesoriginärenKKR alsauchindenendes„KKRplusPflege“einehöhereKompetenzaufweistalsdieGruppeder JüngerenundderÄlteren. DenErgebnissendesKKR(AuswertungderKriterien)zufolgeverliefdieEntwicklungwäh rendderAusbildungindendreiAltersgruppenhinsichtlichderDifferenziertheitvon LösungenundderÄußerungenzurOrganisationunterschiedlich.Post-hoc-Testsergaben, dasssichvorallemdieGruppederälterenSchülerinnenundSchülervonderdermittleren Altersgruppeunterschied.IndemAspekt„DifferenziertheitvonLösungen“zeigtensichdie 40-bis54-JährigenbeidererstenundbeiderzweitenMessungbesser,ebensoindemAspekt „ÄußerungenzurOrganisation“. Ebensowurdeuntersucht,obsichUnterschiedezwischendenälterenSchülerinnenund SchülernimVergleichzudenbeidenanderenAltersgruppenergaben.ImzeitlichenVerlauf wirktesichderEinflussfaktor„Alter“inzweiAspektensignifikantaus.IndemAspekt„Ver netztheitProbleme“gabesinderGruppeder21-bis39-Jährigeneinestärkerausgeprägte Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt KompetenzsteigerungalsindenbeidenanderenAltersgruppen.IndemAspekt„Differen ziertheitLösungen“verschlechtertensichdie40-bis54-JährigenimGegensatzzudenbeidenanderenGruppenzumzweitenMesszeitpunkt. FürdieKriteriendes„KKRplusPflege“lassensichUnterschiedezwischendendreiAlters gruppenindenfolgendenKategorienfeststellen: I wissenschaftlichesRegelwissenbenennen, I wissenschaftlichesRegelwissenaufProblemebeziehen, I Alltags-undErfahrungswissenbenennen, I Äußerungen,dieaufeineBevormundungderPflegeempfängerinnenundPflegeempfän gerhinweisen,und I Äußerungen,dieaufeinesituationsangepassteBeachtungderSelbstständigkeitund Selbstbestimmunghinweisen. Post-hoc-Testsergaben,dasssichhiervorallemdieGruppederälterenSchülerinnenund SchülervondenanderenbeidenGruppenunterscheidet.IndenKategorien„Wissenschaft lichesRegelwissenbenennen“,„WissenschaftlichesRegelwissenaufProblemebeziehen“ und„Alltags-undErfahrungswissenbenennen“schnittendie40-bis54-Jährigenzubeiden MesszeitpunktenbesserabalsdiebeidenanderenGruppen.AuchinderKategorie„Aussa gen,dieaufsituationsangepassteBeachtungderSelbstständigkeitundSelbstbestimmung hinweisen“schnittendieälterenSchülerinnenundSchülerbesserabalsdie21-bis39-Jäh rigen.InderKategorie„Aussagen,dieaufeineBevormundungderPflegeempfängerhin weisen“schnittendie40-bis54-JährigenzumerstenMesszeitpunktschlechterabalsdie beidenanderenGruppen. DerEinflussfaktorAlterweistsomitinderEntwicklungzwischendererstenundderzweiten MessungbeivierKriteriensignifikanteEffekteauf.IndenKategorien„Wissenschaftliches Regelwissenbenennen“,„Alltags-undErfahrungswissenbenennen“sowie„Aussagen,die aufdieBevormundungderPflegeempfängerhinweisen“habensichdie40-bis54-Jährigen imVergleichmehralsdiebeidenanderenAltersgruppengesteigert.InderKategorie„Aus sagen,dieaufdiesituationsangepassteBeachtungderSelbstständigkeitundSelbstbestim munghinweisen“habensichalledreiAltersgruppenverschlechtert,dieGruppeder40-bis 54-JährigenjedochinhöheremMaßealsdiebeidenanderenGruppen. Zusammenfassendistzukonstatieren,dassineinigenKriterienzurFachkompetenzdie GruppederälterenSchülerinnenundSchülerbesserabschnittalsvorallemdie18-bis20-Jäh rigen.DieälterenSchülerinnenundSchülerdifferenziertenvermehrtProblemeund LösungenundpasstenihreÄußerungenhäufigerandenorganisationalenKontextan.Die DifferenziertheitderLösungennahmhingegenimVerlaufderAusbildungwenigerstark zu.DiegrößtenSteigerungengabesbeiderGruppederJüngsten.DieselerntenmitderZeit deutlichmehr,Problemezuvernetzen.ImVergleichzubeidenanderenAltersgruppen steigertesichdieGruppederÄlterenstärkerhinsichtlichdeshäufigerenAnwendensvon wissenschaftlichemRegelwissensowievonAlltags-undErfahrungswissen.DieÄlteren bezogendabeiauchhäufigeralsihreMitschülerinnenund-schülerwissenschaftliches RegelwissenaufProbleme. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt BeiderFacettederSelbstkompetenzstelltsichdieEntwicklungebenfallsdifferenziertdar. DieälterenSchülerinnenundSchülerverfügtengrößtenteilsüberhöhereKompetenzenals diebeidenanderenGruppen,hiervorallemimVergleichzurGruppeder21-bis44-Jährigen. Hierbeiistfestzuhalten,dassdieGruppederÄlterenzwarvermehrtdieSelbstbestimmung derPflegeempfängerinnenund-empfängerbeachtete,aberindererstenErhebungauch häufigerÄußerungenvonsichgab,dieaufeineBevormundunghindeuteten.InderVerlaufsbetrachtungwirddeutlich,dasssichinallendreiAltersgruppendieBeachtungderSelbst ständigkeitundSelbstbestimmungderPflegeempfängerinnenundPflegeempfängerzu Ausbildungsendedeutlichverringerte. GeschlechtalsEinflussfaktorfürKompetenz DerPflegeberufalssog.FrauenberufimpliziertseitMittedesneunzehntenJahrhunderts weiblicheAttributealsförderlichfürdiepflegerischeArbeit59(s.hierzuauchKapitel4.6). DerGenderaspektvonPflegewurdebislanghauptsächlichinhistorischerPerspektive60, jedochnichtinBezugaufmöglicheKompetenzunterschiedezwischenweiblichenund männlichenPflegekräftenhinuntersucht.BeiderPrüfungderHypothese,dasskeinUnter schiedindenKompetenzprofilenvonweiblichenundmännlichenSchülerinnenundSchü lernbesteht,ergabsichzwischenFrauenundMännernnureinsignifikanterUnterschied:Zum ZeitpunktderzweitenMessungmitdem„KKRplusPflege“wurdezwarinbeidenGruppen häufigergetadelt,SchülertatendiesjedochineinemsehrvielhöherenMaßealsSchülerinnen. EsmussjedochbeiderInterpretationdiesesErgebnissesberücksichtigtwerden,dasssichdie beidenGruppenstarkinihrerGrößeunterschieden(158Frauenverus37Männer).Außer demwarendiezumKriteriumTadelmiteinanderverglichenenÄußerungensehrselten: BeispielsweisetadeltendieFraueninbeidenMessungenimMittelwertvergleichseltenerals einmalproStunde. SchulabschlussalsEinflussfaktorfürKompetenz DerDeutscheBildungsratfürPflegeberufehatineinemPositionspapierimDezember2006 eineErhöhungdervertikalenDurchlässigkeitauchfürdiePflegegefordert.VordemHinter grundderDiskussionderNotwendigkeiteinerAnhebungdesallgemeinbildendenSchulab schlussesundderZugangsmöglichkeitmitniedrigerenBildungsabschlüssenindiePflege ausbildungenprüftedieBegleitforschungfolgendeHypothese:IndenKategorienderFach- undMethodenkompetenzzeigtenAbiturientinnenundAbiturientenzubeidenMesszeit- punktenhöhereKompetenzwerte,undsiehabeneinehöhereKompetenzsteigerungvom erstenzumzweitenMesszeitpunktalsRealschülerinnenund-schüler.ImErgebniszeigt sich,dasszwischenAbiturientinnenundAbiturientenundRealschülerinnenund-schülern beidenAspektenundKriteriendes„KKRplusPflege“keinesignifikantenNiveauunter schiedenachweisbarsind. AufgrunddergeringenAnzahlvonHauptschülerinnenund-schülern,diebeibeidenMes sungenanwesendwaren,waresnichtmöglich,auchfürdieseGruppedenEinflussdes Schulabschlusseszuuntersuchen.NurimRahmendererstenMessungwurdeeinevorsich 59Weidner2004 60Harms,Schwank2006 Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter tigeBestimmungdesKompetenzstandesderSchülerinnenundSchülermitHauptschulab schlussvorgenommen.IndiesererstenAnalyseließsichfeststellen,dassdieSchülerinnen undSchülermitHauptschulabschlusssichnichtwenigerkompetentalsdiejenigenmit RealschulabschlussoderAbiturerwiesen.Hierbeiistallerdingszubeachten,dassessichbei denHauptschülerinnenund-schülernfastausschließlichumältereAuszubildendehandelt. DiebetrachtetenVariablen„Alter“und„Schulabschluss“(Hauptschulevs.höherer Abschluss)konfundierenindiesererstenMessung. AusbildungszielalsEinflussfaktorfürKompetenz BeiBeratungenundindenDiskussionenimRahmenvonArbeitsgruppentreffenäußerten ModellverantwortlichenichtseltendieAuffassung,dassdieSchülerinnenundSchülerder AltenpflegeübereinehöhereSozialkompetenz,dieSchülerinnenundSchülerderGesund heits-undKrankenpflegehingegenübereinehöherepflegefachlicheKompetenzverfügen alsdiejeweilsandereGruppe.AusgehendvondiesemMeinungsbildwurdendreiverschie deneHypothesenzumVerhältnisvonAusbildungszielundKompetenzaufgestelltund geprüft. Hypothese 1: IndenKategorienderFach-undSozialkompetenzunterscheidensichSchüle rinnenundSchülerderAltenpflegezubeidenMesszeitpunktennichtvondenender Gesundheits-undKinderkrankenpflegeunddenenderGesundheits-undKrankenpflege. DieHypothesenprüfungergabeinwidersprüchlichesBild:IndeneinzelnenKategorienwies jedederbeidenbetrachtetenGruppenteilsbessere,teilsschlechtereWerteauf.Eindeutig lässtsichlediglichfeststellen,dassdieSchülerinnenundSchülerderAltenpflegeseltener fachlichunpassendesRegelwissenverwendeten.ErfahrungswissenbezogensieimVer gleichzudenanderenSchülerinnenundSchülernhingegenselteneraufidentifizierte Probleme. InsgesamtmussbeiderInterpretationderErgebnissebeachtetwerden,dasszudeneinzel nenbetrachtetenKriteriennursehrwenigeÄußerungengemachtwurdenunddieDiffe renzendeshalbehergeringausfielen.FürdieursprünglichenKategoriendes„KKRplus Pflege“kanndieHypotheseaufrechterhaltenwerden,dasssichkeineUnterschiedebeider Fach-undSozialkompetenzzwischendenSchülerinnenundSchülernderAltenpflegeim VergleichzudenSchülerinnenundSchülernderGesundheits-undKrankenpflegeund Gesundheits-undKinderkrankenpflegenachweisenließen.FürdieerweitertenKriterienim „KKRplusPflege“ergabensicheinige–wennauchgeringe–Unterschiedezwischenden Gruppen. Hypothese 2: IndenKategorienderFach-undSozialkompetenzunterscheidensichSchüle rinnenundSchülerderGesundheits-undKinderkrankenpflegezubeidenMesszeitpunkten nichtvondenenderGesundheits-undKrankenpflege. Eszeigtesich,dassdieSchülerinnenundSchülerderGesundheits-undKrankenpflegemehr Alltags-undErfahrungswissenbenanntenundaufProblemebezogen.DieSchülerinnen undSchülerderGesundheits-undKinderkrankenpflegewendetenmehrwissenschaftliches Regelwissenan. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt BeiderInterpretationdieserErgebnisseistzuberücksichtigen,dassdieGruppengrößen sehrunterschiedlichwaren:76SchülerinnenundSchülerderGesundheits-undKrankenpflegeversus16SchülerinnenundSchülerderGesundheits-undKinderkrankenpflege. Außerdemmussbeachtetwerden,dasszudeneinzelnenbetrachtetenKategoriennursehr wenigeÄußerungengemachtwurdenunddieEffektedeshalbehermarginalsind.Fürdie KKR-KategorienkanndiegebildeteHypothesebeibehaltenwerden,dakeinEinflussdes gewähltenAusbildungszielsgemessenwerdenkonnte.FürdieZusatzkategorienkonnten UnterschiedeinderFach-undSozialkompetenzzwischenSchülerinnenundSchülernder Gesundheits-undKrankenpflegeundderGesundheits-undKinderkrankenpflegefestge haltenwerden. Hypothese 3:SchülerinnenundSchüler,diesichzuBeginnderAusbildungaufeinkon kretesAusbildungszielfestlegen,weisenzubeidenMesszeitpunktenhöhereKompetenz werteaufalsSchülerinnenundSchüler,diesichzuBeginnnochnichtaufeinkonkretes Ausbildungszielfestgelegthaben. SchülerinnenundSchülermitkonkretemAusbildungszielbeiAusbildungsbeginnäußerten sichnachderAnalyseanhandderursprünglichenKKR-KategorienhäufigerzurVernetzung vonProblemen.SchülerinnenundSchüler,diesichbeiAusbildungsbeginnnochnichtaufein bestimmtesAusbildungszielfestgelegthatten,konntenLösungendifferenzierterdarstellen. EswurdenlediglichbeidreivonzwölfKriterienbedeutsameUnterschiedezwischenden beidenGruppengefunden,davonnureinmaleineDifferenzindererwartetenRichtung. AnhanddererweitertenKriterienim„KKRplusPflege“wurdenkeinebedeutsamenUnter schiedezwischendenbeidenGruppengefunden.SchülerinnenundSchüler,diesichfrüh aufeinAusbildungszielfestlegten,wiesenbeidenbeobachtetenKompetenzenundKrite riendemnachkeinehöherenWerteaufalsdiejenigen,diediesspätertaten. IntegrationsanteilalsEinflussfaktorfürKompetenz ErgänzendzumAusbildungszielwurdederIntegrationsanteilindertheoretischenAusbil dungalsEinflussfaktorfürKompetenzanalysiert.InÜbereinstimmungmitdemMeinungs bildvonProjektverantwortlichenwurdefolgendeHypotheseaufgestellt:Schülerinnenund SchülerinModellprojektenmiteinemhohenintegriertenAnteil(über80%Integrationsan teilinnerhalbdertheoretischenAusbildung)schneidenindenKategorienFach-undSelbst kompetenzzumzweitenMesszeitpunktbesserabalsAuszubildendeinModellprojektenmit einemgeringerenintegriertenAnteil(80%undwenigerIntegrationsanteilinnerhalbder theoretischenAusbildung).DererstenGruppewarenfünfModellprojekte(Bayern,Hessen, Niedersachsen,Nordrhein-Westfalen,Rheinland-Pfalz)zuzuordnen,derzweitenGruppe drei(Baden-Württemberg,Berlin,Sachsen-Anhalt). InderGruppemiteinemhohenIntegrationsanteilzeigtensichsignifikanthöhereWertein BezugaufdieFähigkeit,Lösungenzuvernetzen,undindenKategoriendersozialenKompe tenz,dieKriterienwiedieaufmunterndeAnspracheoderdieFähigkeitzumaktivenZuhö renbeinhaltet.InderGruppemiteinemniedrigenIntegrationsanteilhingegenwurden Problemebesservernetzt.Somitkannfestgestelltwerden,dassdieSchülerinnenundSchü Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter ler,derentheoretischeAusbildungeinenhohenIntegrationsanteilhatte,bisaufeineEin schränkungfachlichnichtwenigerkompetentwarenalsihreMitschülerinnenundMitschüleringeringerintegriertenAusbildungen.IndenAspektenderSelbstkompetenzwiesensie sogareinenhöherenKompetenzzuwachsaufalssolcheausModellenmiteinemnied rigerenIntegrationsanteil. GenerelleEntwicklungenvonKompetenzprofilen UnabhängigvondenbetrachtetenFaktorenlassensichgenerelleEntwicklungenvonKom petenzprofilenimzeitlichenVerlaufdarstellen.NachdenursprünglichenKKR-Kategorien konntendieSchülerinnenundSchülerdesModellvorhabenszumzweitenMesszeitpunkt bestehendeProblemebzw.LösungendeutlichbesservernetzenalszumerstenMesszeit punkt.DabeiverringertesichaberteilweisedieDifferenziertheitinderProblemanalyse. ZudemäußertensiesichdeutlichhäufigerzuorganisationalenAspekten. AnhanddererweitertenKriteriendes„KKRplusPflege“wirddeutlich,dassdieSchülerinnen undSchülerteilweisemehrwissenschaftlichesRegelwissenzurAnwendungbrachtenund hierbeiRegelwissenhäufigerbenannten.AndererseitszeigtesichineinigenGruppen,dass zueinemfortgeschrittenerenAusbildungsstandErfahrungswissenvermindertaufPro blemebezogenwurde. EineeindeutigeEntwicklungüberalleGruppenhinwegbestanddarin,dassdieSchülerinnen undSchülerdieSelbstständigkeitundSelbstbestimmungderLebenspraxisderPflege empfängerinnenund-empfängerwenigerfokussierten.SiebevormundetendiezuPflegen denzwarseltener,siebeachtetenaberauchderenSelbstständigkeitundSelbstbestimmung weniger. ZusammenfassendeBetrachtungderErgebnisseder Kompetenzmessungenmitdem„KKRplusPflege“ InBezugaufdieHandlungskompetenzlässtsichbeidenSchülerinnenundSchülerndes ModellvorhabenseinKompetenzzuwachsvomerstenzumzweitenMesszeitpunktfeststel len: I ImVerlaufderAusbildungvernetztendieSchülerinnenundSchülerdiegefundenen ProblemesowiedieidentifiziertenLösungenzunehmend. I ImVerlaufderAusbildungbezogendieSchülerinnenundSchülerdieorganisationalen BedingungenhäufigeraufdenvorliegendenFall. I ImAusbildungsverlaufverbessertendieSchülerinnenundSchülerdieAnwendungvon wissenschaftlichemRegelwissen. FolgendeVeränderungenlassensichalsKompetenzverlustbegreifen: I ImVerlaufderAusbildungunterließenesdieSchülerinnenundSchülerzunehmend,die SelbstständigkeitundSelbstbestimmungderLebenspraxisderPflegeempfängerinnen und-empfängerzufokussieren.SietrafendabeizwarwenigerAussagen,dieaufdieBevor mundungderPflegeempfängerinnenundPflegeempfängerverwiesen,allerdingsauch seltenersolche,dieaufeinesituationsangepassteBeachtungderSelbstständigkeitund Selbstbestimmunghindeuteten. Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt I IneinigenGruppendifferenziertendieSchülerinnenundSchülerimVerlaufderAusbil dungzunehmendseltenerdievorgefundenenProblemeoderbezogenihrErfahrungswissenvermindertaufvorliegendeProbleme. ZudenEinflussfaktorenderKompetenzentwicklunglassensichfolgendeAussagentreffen: I DasBildungsniveau(RealschulabschlussversusAbitur)hattekeinenEffektaufdiebeobachteteKompetenz. I DasGeschlechthattenureinenmarginalenEffekt.Schülertadeltentendenziellhäufiger alsSchülerinnen. I BeilediglichmarginalenunddabeiauchteilweisewidersprüchlichenEffektenhinsicht lichdesunterschiedlichenAusbildungszielsalsEinflussfaktorfürKompetenzkanndie Aussagegetroffenwerden,dassdieSchülerinnenundSchülerderverschiedenenpflege beruflichenAusrichtungenüberdasgleicheKompetenzniveauverfügten. I EinhoherintegrierterAnteilindertheoretischenAusbildungwirktesichnichtnachteilig aufdieKompetenzenderSchülerinnenundSchüleraus.SchülerinnenundSchülermit einemhohenIntegrationsanteilwirktenpositivermitundvernetztenLösungenhäufiger. Problemehingegenwurdenvonihnenseltenervernetzt. I AlterstellteeinebeeinflussendeVariabledar.ÄltereSchülerinnenundSchülerwiesen UnterschiedeimVergleichzudenJüngerenbeiderFach-undSelbstkompetenzauf.Die IdentifizierungvonRegel-undErfahrungswissensowiedasdifferenzierteBetrachtenvon ProblemenundLösungenunddieAnpassungandenorganisationalenKontextfielender GruppederÄlterenleichter.DiemeistendieserEffekteließensichv.a.imVergleichzuder GruppederjungenSchülerinnenundSchülervon18–20Jahrennachweisen.Aufderande renSeitewardiegeringereFokussierungaufdieSelbstbestimmungundSelbstständigkeit derPflegeempfängerinnenund-empfängerimVerlaufderAusbildungvoralleminder GruppederälterenSchülerinnenundSchülerab40Jahrenfestzustellen. InsgesamtlässtsichaufgrundderErgebnissedes„KKRplusPflege“zwischenbeidenMess zeitpunkteneinZuwachsderHandlungskompetenzderSchülerinnenundSchülerim Modellvorhabenaufzeigen. SelbstwahrnehmungderSchülerinnenundSchülersowieEinschätzung durchLehrende IndenBefragungenderSchülerinnenundSchülersowiederLehrendenwurde–ergänzend zudenMessungenmitdem„KKRplusPflege”–diepflegerischeHandlungskompetenzin derSelbstwahrnehmungderSchülerinnenundSchülersowieinderEinschätzungihrer LehrerinnenundLehrerdifferenzierterfasst.DabeisolltendieBefragtenihreeigeneKom petenzbzw.dieLehrendendieihrerSchülerinnenundSchülerindenvierDimensionen Fach-,Sozial-,Personal-undMethodenkompetenzanhandeinerProzentskalaeinschätzen. DieseBegrifflichkeitwardenLehrendensowiedenSchülerinnenundSchülerninallen Modellprojekten,außerdeminNordrhein-Westfalen,insoferngeläufig,alsdieKompetenz konzepte,diedenCurriculazugrundeliegen,allesamtaufdiesenBegriffenberuhen,wobei kleineterminologischeUnterschiedewiediezwischenPersonal-undSelbstkompetenznicht berücksichtigtsind.DadieReflexionderSchülerinnenbzw.SchülerundLehrendenüber LernfortschritteinderRegelaufdieseKompetenzkonzeptezurückgreift,kannunterstellt Kapitel IV. Seite 12 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter werden,dassinnerhalbdesjeweiligenModellprojektsdieEinschätzungenderKompetenz derSchülerinnenundSchülerbeibeidenGruppendiegleicheBezugsbasishaben.61 BeiderzweitenBefragungswellesolltenbeideBefragtengruppenzunächstfürjedeKompe tenzdimensionangeben,biszuwelchemGradihrerEinschätzungnachamEndeeiner AusbildungdieKompetenz,diefürdievollwertigeBerufsausübungerforderlichist,erreicht werdenkann.DannsollteaufdenSkalenangekreuztwerden,biszuwelchemGraddie eigenenKompetenzenbzw.diedereinzuschätzendenSchülerinnenundSchülerderzeit entwickeltsind(Befragungszeitpunkt).SchließlichsolltendieBefragtenandenBeginnder Ausbildungzurückdenkenundeinschätzen,wieausgeprägtdieKompetenzendamals waren(KompetenzzuBeginn).DieDatenderSelbsteinschätzungderSchülerinnenund SchülerliegendamitaufIndividualebenevor,dieFremdeinschätzungdurchdieLehrenden erfolgtenachzubestimmendenLeistungsgruppenderart,dassamEndeeingewogenes arithmetischesMittelberechnetwerdenkonnte. IndenbeidenBefragungenzumEndederAusbildungwurdeähnlichverfahren,allerdings wurdenurnachderEinschätzungderinnerhalbderAusbildungerreichbarenKompetenz (KompetenzbeiAusbildungsende)gefragtundnachderKompetenzzumaktuellenZeit punkt.AußerdemsolltendieLehrendenderEinfachheithalberdiedurchschnittlicheKom petenzderGesamtheitderSchülerinnenundSchülerihresModellprojektsindenvier Dimensioneneinschätzen. DieErfassungderbeiAusbildungsendeerreichbarenKompetenzinbeidenBefragungswel lenistbeieinemsolchenUntersuchungsdesignerforderlich,umzukontrollieren,obdie Bezugsbasisinetwagleichist,damitdieErgebnissebeiderBefragungswellenmiteinander verglichenwerdenkönnen.Diesistgegeben,denndieDifferenzenfürbeideBefragtengrup penwareninallenvierDimensionenminimal.DabeiliegendieseWertenurumwenigePro zentüberdemWertderzudiesemZeitpunktaktuellenEinschätzung,d.h.dieSchülerinnen undSchülerhabenausdereigenenundausderSichtihrerLehrerinnenundLehrerdas MaximumderinnerhalbderAusbildungrealisierbarscheinendenKompetenzerreicht. AusdenDatenresultierenzweiProfile,dieinihrenRelationeneinehoheÜbereinstimmung zeigen,wobeierwartungsgemäßdieSelbsteinschätzungenderSchülerinnenundSchüler durchgängigetwashöherliegenalsdieEinschätzungenderLehrenden.Übersicht4.29stellt invierDatengruppenmitjeachtWertendieEinschätzungbeiderGruppenbezüglichder vierKompetenzdimensionenunddamitdieKompetenzentwicklungderSchülerinnenund SchülerausdereneigenerSichtundausderPerspektivederLehrendendar.DieDatender erstenGruppenwurdenindenBefragungenzurMittederAusbildungerhobenundreprä sentierendiedamalsrückwirkendeingeschätztenKompetenzausprägungenzuAusbil 61DasCurriculumdesModellprojektsinNordrhein-WestfalenbasiertaufeinemheterogenenKompetenzmodell, sodassbeiderBefragungderSchülerinnenundSchülerundLehrendeneinRekursbeiderGruppenaufeininden GrundzügengemeinsamesalltagssprachlichesVerständnisderKompetenzbegriffeunterstelltwurde.Beider letztenBefragunghabenalleSchülerinnenundSchülerimModellprojektinNordrhein-WestfalendieFragen zurKompetenznichtbeantwortet,weilsiesichnachAuskunftderProjektleitungnichtmiteinemKompetenz konzeptaufderBasisderangegebenenSemantikidentifizierenwollten.DiesistbeimVergleichderDatenbeider Befragungswellenzuberücksichtigen.DiehierausresultierendeVerzerrungistaberminimal,dadasAntwort verhaltenderSchülerinnenundSchülerinNordrhein-WestfalenindererstenBefragungnichtnennenswertvon demderSchülerinnenundSchülerindenübrigenModellenabwich. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt dungsbeginn,diezweitedendamalsgeschätztenaktuellenStand.DiedritteDatengruppe gibtdenaktuellenStatuszumZeitpunktderletztenBefragung,alsogegenEndederAusbildung,wieder,dieviertedaszudiesemZeitpunktinnerhalbderAusbildungalserreichbar angeseheneMaximum. Wieersichtlich,erwartetendieBefragten,dassamEndederAusbildungdieKompetenzdimensionenetwagleichstarkausgeprägtseinwerdenunddieHandlungskompetenzeinen Entwicklungsstanderreichthabenwird,derca.dreiVierteldervollenberuflichenHand lungskompetenzausmacht.BeiderBefragungimFrühjahr2006sahensichdieSchüle rinnenundSchülerbezogenaufdenAusgangsstandetwaaufhalbemWeg,eineEinschät zung,dievondenLehrenden,miteinerentsprechendenKorrekturnachunten,geteilt wurde. DieSchülerinnenundSchülerschriebensichimRückblickschonfürdenAusbildungsbe ginneinevergleichsweisesehrhoheSozial-undPersonalkompetenzzu.IhreMethoden kompetenzbewertetensieimSchnittdeutlichhöheralsdieFachkompetenz,wasplausibel erscheint,wennmanunterstellt,dassMethodenkompetenzleichterauseinemFeldinein anderestransferierbaristalsdieinhöheremMaßeberufsspezifischeFachkompetenz. ZurAusbildungsmittehabensichdieDifferenzenzwischendenKompetenzdimensionen verringert.InsgesamtscheintdieKompetenzausprägungetwainderMittezwischender AusgangsbasisunddemangestrebtenZielzuliegen. KurzvorAusbildungsendesahendieLehrendendievierKompetenzdimensionenbeiihren SchülerinnenundSchülernweitgehendgleichentwickelt.Dieseselbstbewerteteninder GesamtheitihreFachkompetenzaberimmernochdeutlichniedrigeralsdieSozial-und Personalkompetenz.EinenaheliegendeErklärunghierfürwäre,dassindenPraxiseinsätzen Unzulänglichkeitserfahrungengemachtwurden,dieaufdieEinschätzungdereigenen Fachkompetenzzurückwirken,wogegenvergleichbareEinflüsseimtheoretischenUnter richt,derdenBewertungshorizontfürdieLehrendendarstellt,nichtaufgetretensind. Kapitel IV. Übersicht 4.29: Bewertung der Kompetenz der Schülerinnen und Schüler durch die Lernenden selbst und die Lehrkräfte (Angaben in Prozent) Seite 1 ;=?DD 79>AECF;J;DP )EP?7BAECF;J;DP ▼ Inhalt &;HIED7BAECF;J;DP #;J>E:;DAECF;J;DP weiter ▼ ▼ zurück ;<H7=KD=IFKDAJÞJ 79>AECF;J;DP )EP?7BAECF;J;DP &;HIED7BAECF;J;DP #;J>E:;DAECF;J;DP ;<H7=KD=IFKDAJÞJÞ 79>AECF;J;DP )EP?7BAECF;J;DPÞ &;HIED7BAECF;J;DP #;J>E:;DAECF;J;DP HH;?9>87H;IÞ#7N?CKCÞJ 79>AECF;J;DP )EP?7BAECF;J;DPÞ &;HIED7BAECF;J;DP #;J>E:;DAECF;J;DP ÔÞ ÕÔÞ ÖÔÞ ×ÔÞ ØÔÞ ÙÔÞ ÚÔÞ ÛÔÞ ";HD;D:; ÜÔÞ ÝÔÞ ÕÔÔÞ ";>HAH_<J; EinschätzungderSchülerkompetenzdurchPraxisanleiterinnen undPraxisanleiter BeiderBefragungderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterwurdenichtdasgleiche InstrumentwiebeiderSchüler-undderLehrkräfte-Befragungeingesetzt,dennbeijenen konntedieVertrautheitmitdemjeweiligenKompetenzkonstruktdesModellprojektsnicht vorausgesetztwerden.SomitwäreeineVergleichbarkeitdereinschlägigenAntwortenmit denenderLehrendensowiederSchülerinnenundSchülernichtgegeben.SelbstdieAntwor tenderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterinnerhalbdesjeweiligenModellprojekts hättenu.U.einedifferenteBezugsebenegehabt. AusdiesemGrundewurdedieEinschätzungderKompetenzderSchülerinnenundSchüler durchdiePraxisanleiterinnenundPraxisanleitermitzweioffenenFragenvorgenommen. ZumeinensolltensiedieKompetenzderSchülerinnenundSchülerimModellprojektcha rakterisierenundzumanderendieFragebeantworten,obsieeinenUnterschiedzwischen Modell-undRegelschülerinnenund-schülernfeststellenund,wennja,erläutern,worin Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt dieserihrerMeinungnachbesteht.DieAntwortenwurdennacheinemdemvorstehenden KompetenzkonstruktderSchulenaffinen,abererweitertenKategoriensystemcodiert: I generell/Struktur;stehtfürallgemeineAussagenzurKompetenzbzw.fürausstrukturellen BedingungenbegründeteKompetenzeinschätzungen, I Fachkompetenz/theoretischesWissen, I Sozialkompetenz/-tugend/Empathie;hierwurdenebenKompetenzauchaufklassische Tugendenrekurriert,mehrfachwurdedirektEmpathieangesprochen, I Personalkompetenz/intellektuelleDisposition/Belastbarkeit;intellektuelleDisposition beziehtsichaufdieFähigkeit,komplexeProblemezulösen,WeitederPerspektiveetc., BelastbarkeitschließtpsychischeundphysischeDimensionein, I Methodenkompetenz, I Theorie-Praxis-Umsetzung/praktischeKompetenz/Organisationsfähigkeit, I Motivation/Initiative. AusdenbeidenVariablenKompetenzeinschätzungderSchülerinnenundSchülerund VergleichzwischenRegel-undModellschülerinnenund-schülernwurdeeinIndexgebil det,dessenWerteselbstredendrelativeGrößendarstellen,weshalbhierauchaufdieAnga bevonZahlenwertenverzichtetwird.GleichwohlgibtÜbersicht4.30eingutkonturiertes BildderKompetenzeinschätzungseitensderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiter. Übersicht 4.30: Kompetenzeinschätzung der Modell- versus Regelschülerinnen und -schüler aus Sicht der Praxisanleiterinnen und Praxisanleiter =;D;H;BB)JHKAJKH 79>AECF;J;DPJ>;EH;J?I9>;I -?II;D )EP?7BAECF;J;DPJK=;D: CF7J>?; &;HIED7BAECF;J;DP?DJ;BB;AJK;BB; ?IFEI?J?ED;B7IJ87HA;?J #;J>E:;DAECF;J;DP *>;EH?;&H7N?I+CI;JPKD= FH7AJ?I9>;Þ!ECF;J;DP %H=7D?I7J?EDI<_>?=A;?J #EJ?L7J?EDD?J?7J?L; FEI?J?L D;=7J?L AusderenSichtwarendieModellschülerinnenund-schülerehernichtsokompetentbzw. bliebenhinterdenRegelschülerinnenund-schülernzurück,wennpauschaleKompetenz urteilegefälltwerden–„ModellschülersindmitAusbildunghinterher“–oderKompetenz ausstrukturellenBedingungenerklärtwird;zumBeispielwurdendiekurzenPraxiseinsätze Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt imModellprojektgenannt,dieeineEinarbeitungerschwerten.Ebensozurückhaltend warendieUrteileinBezugaufdieFachlichkeit.SowurdeetwadieMeinungvertreten,bei denSchülerinnenundSchülernausdenModellprojektenbestündenbeibestimmtenfach lichenGrundlagenbzw.beimtheoretischenWissenhäufigerLücken.InHinblickaufSozial kompetenz,sozialrelevanteTugendenundEmpathie,ebensoaufPersonalkompetenz, intellektuelleDispositionundBelastbarkeitwurdendieModellschülerinnenund-schüler ganzüberwiegendpositivbeurteilt.Sowurdedaraufhingewiesen,dasssieoffenerund kommunikativbessergeschultandiePatientinnenundPatientenherangingenbzw.sichin einTeamintegrierten,dasssieselbstbewusstauftratenundmitmehrFreudeanihreberuf licheZukunftundderenvielfältigeAspektebzw.Möglichkeitendachten. BeiderrelativwenigthematisiertenMethodenkompetenzunddemPraxisaspekthaltensich positiveundnegativeEinschätzungendieWaage.BezüglichderVerknüpfungvonTheorie undPraxisdrängtsichder–beigegebenerDatenlagenichtals„harterFakt“zuverifizieren de–Eindruckauf,dassdieBewertunginhohemMaßevondenModellgegebenheiten abhängt.SolauteteinStatement:„Regelschülerwaren(imDurchschnitt)praktischbesser alsModellschüler.SiekonntenaufmehrPraxisstundenzurückgreifen.Manmerkt,dassdie integrierteAusbildungderTheorieleidermehrAufmerksamkeitschenktalsderPraxis.“In einemanderenModelldagegenschriebendiePraxisanleiterinnenundPraxisanleiterden ModellschülerinnenundModellschülern„BessereUmsetzungTheorie-Praxis,größere Sicherheit“zu.DieseschneideninsgesamtauchbezüglichMotivationundInitiativesehrgut ab:„Modellschülerfordernsichmehr,sindsehrfordernddemAlltaggegenüber“.MitLetz teremistwohlgemeint,dasssieihreethischenundprofessionellenStandardsimEinrich tungsalltagdurchsetzenwollen. InsgesamterscheintdasUrteilderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterüberdieKompe tenzderModellschülerinnenund-schüleralsambivalent.WieimKontextderPraxiseinsät zebereitsinterpretiert,stelltsichauchbeiderKompetenzeinschätzungderEindruckeiner MultiperspektivitätderWahrnehmungein:LiegtderFokusaufderaktuellenEinsetzbarkeit, tendiertdasUrteilinsNegative,beimFokusaufumfassendeKompetenzundKlientenorien tierungistdieTendenzhingegenpositiv. DieKompetenzeinschätzungendurchProjektleitungen,Expertinnenund ExpertenundPflegedienstleitungen DiefolgendenAusführungenzurEinschätzungderKompetenzentwicklungderSchüle rinnenundSchülerderModellprojektebasierenaufGesprächsrundenmitdenProjektlei tungenderachtModellprojektesowiemitweiterenExpertinnenundExperten,aufschrift lichenErhebungenbeidenProjektleitungenimRahmendesMonitoringsundauf TelefoninterviewsmitPflegedienstleitungen(PDL)vonstationären(Altenpflege-)Einrich tungensowievonambulantenPflegediensten. ImdirektenVergleichwirktendieSchülerinnenundSchülerausdenRegelkursenimUrteil derBefragtenzumeistroutinierterindenFertigkeiten.Dadiesenicht,wiedieModellschüle rinnenund-schüler,inanderenEinrichtungeneingesetztwurden,kanntensiesichoft besserindenEinrichtungenaus.UmdieKompetenzentwicklungderSchülerinnenund Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter SchüleramLernortSchuleausreichendanstoßenzukönnen,wäreeinvermehrtesAngebot anFertigkeitentrainingshilfreichgewesen.Dassdiesnichthinreichendrealisiertworden war,erwiessichausSichtderBefragtenimNachhineinalsHemmnisfürdiegesamteKom petenzentwicklungderLernenden. DiebeidenModellschülerinnenund-schülernbesserausgeprägtenKompetenzen,beispielsweiseinBereichendesPflegeprozessesoderderVersorgungundBetreuungvonMen schenmitdemenziellerErkrankung,kommennachAnsichtderBefragtenerstspäterzum Tragen.AusSichtderLehrendenerlebtensichdieSchülerinnenundSchülerderneuen AusbildungvorallemindenerstenAusbildungsabschnittenalsnochnichtvolleinsatzfähig. IndiesemZusammenhangverwiesendieLehrendenaufeinenkontraproduktivenDruck durchdasVerwertungsinteressederPraxis.VondenPraxisanleitendenwurdewahrgenom men,dassdieModellschülerinnenund-schülervorderbesonderenAnforderungstehen, sichimmerwiederinandereSystemederunterschiedlichenInstitutioneneinarbeitenzu müssen.DiesäußertesichnachderWahrnehmungderPraxisanleitendendannhäufigin AnpassungsproblemenbeidenSchülerinnenundSchülern. DieimAbschlussmonitoringbeidenProjektleitungenundinderPDL-BefragungbeiVertre terinnenundVertreterndesPflegemanagementserhobenenKompetenzeinschätzungen bezüglichderModellschülerinnenund-schülerkommenbeidezueinemvergleichbaren, mitdemzuvorDiskutiertenkompatiblenErgebnis. BeidenAbsolventinnenundAbsolventenscheinendasreproduzierbareFaktenwissensowie dieArbeitsroutineunddamitdieanfänglicheEinsetzbarkeitinderjeweiligenInstitution nichthinreichendausgeprägtzusein.DieserSachverhaltwurdevoneinerPersonausdem PflegemanagementdrastischzumAusdruckgebrachtmitdenWorten:„SiesindnochSchü ler,wennsieindenBerufkommen.“DagegenwurdeihneninsgesamteinbreiteresKompe tenzspektrumzugeschrieben,nichtnurauffachlicherEbene,sonderninallenangespro chenenAspekten.Darüberhinaushabensie–ausSichtderProjektleitungen–einehohe IdentifikationmitderintegrativenPflegeausbildungunddarausfolgendeindiePflege bereicheübergreifendesBerufsverständnisentwickelt. RekonstruktiondesEinstellungswandelsinwichtigenDimensionen imZeitverlauf ErgänzendzurDarstellungderKompetenzentwicklungderSchülerinnenundSchüler werdenimFolgendeneinigeihrerEinstellungenundderenVeränderungenimVerlaufder Ausbildungbetrachtet.DieseEinstellungenbeziehensichaufBerufswahlmotive,dasBerufs image,AspektederPflegeberufesowiedasangestrebteBerufsfeld.IndererstenBefragung derSchülerinnenundSchülerwurdeneinigefürdieWahldesPflegeberufsmöglicheMotive aufihreRelevanzfürdieBerufsentscheidunghinbefragt.InderzweitenunddrittenBefra gungwurdendiegleichenGegenständealsElementedesBerufsimageserhoben.EinAus schnittderErgebnisseistinÜbersicht4.31dargestellt. Kapitel IV. Seite 1 Übersicht 4.31: Berufswahlmotive und Berufsimage – Ergebnisse der Schülerbefragungen (Angaben in Prozent) H8;?JIFB7JPÞI?9>;HÞÞJÞDÞÞÕÛ× JÞDÞÞÖ×Ø ÙÛ Ý J ÞDÞÞÖÔÝ ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt ×Ü ÚÕ ÚÔ =KJ;ÞK<IJ?;=I9>7D9;DÞÞJÞDÞÞÕÚÜ ×Ý Ö× ØÖ ÖÙ J ÞDÞÞÖÔÛ ÕÝ ÙÔ ÕÙ ÖÙ ÙÛ ;?JH7=Þ<tHÞ:?;Þ;I;BBI9>7<JÞÞJÞDÞÞÖ×Û ÖÝ ÙÛ JÞDÞÞÖ×Û ×× Ý ÛÙ J ÞDÞÞÖÕÕ Ö× ÚÜ >E>;IÞDI;>;DÞÞJÞDÞÞÕ×Ô ÖÕ JÞDÞÞÖ×Û J ÞDÞÞÖÕÕ ×Ô ÕÛ JÞDÞÞÖ×Ù Ú ×Ö ÖÜ ÕÛ ×Õ ØÜ &<B;=;Þ?IJÞ*;7C7H8;?JÞÞJÞDÞÞÖ×Ö Õ ÙÖ ÙÖ ÕÔ Ö ØÕ ÙÛ ×Ø ÕÔ JÞDÞÞÖ×Ý ÛÝ ÖÕ JÞDÞÞÖÕÕ ÜÕ ÕÝ =HE|;Þ,;H7DJMEHJKD=ÞÞJÞDÞÞÖ×Ý ØÙ ×Ý JÞDÞÞÖ×Ý ÝÖ J ÞDÞÞÖÕÕ $_>;ÞPKHÞ#;:?P?DÞÞJÞDÞÞÖ×Ü Ü Ü× ØÙ JÞDÞÞÖ×Û J ÞDÞÞÖÕÔ ÕÚ ÕÚ ×Ý ÙÝ ÙÕ Õ ÕÚ ×Ý ØÛ Ö Õ I;>HÞM?9>J?= ;>;HÞM?9>J?= ;>;HÞKDM?9>J?= *H?<<JÞLEBBÞKD:Þ=7DPÞPK *H?<<JÞ;>;HÞPK *H?<<JÞ;>;HÞD?9>JÞPK BeidenMotivenstehtdersichereArbeitsplatzanersterStelle.HierklaffenaberWunschund gedeuteteRealitätaugenscheinlichziemlichweitauseinander.ZuModellmittewaren30% derSchülerinnenundSchüler,diesichhierzuäußerten,eherskeptisch,dassihnenihre AusbildungeinensicherenArbeitsplatzgarantiert,festdaranglaubtennur9%,während 61%verhaltenoptimistischwaren.GegenAusbildungsendehinhatsichdieZahlderSkepti kerauf23%verringert,diedervollZuversichtlichenhatsichauf17%erhöht. DieAufstiegschancenimBeruftreteninihrerBedeutungdeutlichhinterdieArbeitsplatz sicherheitzurück.IhreWahrnehmungalssozialeRealitätverläuftaberspiegelbildlichzur EinschätzungderArbeitsplatzsicherheit:WarenzurModellmittenoch25%derBefragten vondengutenAufstiegschanceninderPflegevollüberzeugt,hatsichdieserAnteilgegen Endeauf15%reduziert,überwiegendzugunsteneinervorsichtigerenEinschätzungbei einemleichtenAnwachsendesAnteilsderSkeptikervon25%auf29%. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DasaltruistischeMotiv,einenBeitragfürdieGesellschaftzuleisten,istannäherndsostark wiederWunschnachArbeitsplatzsicherheit.DasBewusstseinvondersozialenBedeutung derPflegetätigkeitbleibtimLaufederAusbildungbeieinerleichtenAbschwächungzum EndehinaufeinemsehrhohenNiveau.IndeutlichemGegensatzhierzuwirddasAnsehen desPflegeberufswahrgenommen.DiesesspieltealsMotivfürdieBerufswahleineunterge ordneteRolle,dasfaktischeAnsehenwirdimVergleichmitdenübrigenhierthematisierten AspektendesBerufsamungünstigsteneingeschätztundesverschlechtertsichspürbarim LaufederAusbildung.KonstatiertengegenMittederAusbildungschon31%,diePflegehabe eingeringesAnsehen,sowurdedieseAuffassunggegenEndevon41%derBefragtengeteilt. DerAnteilderer,diederPflegeeinhohessozialesAnsehenzuschrieben,gingvon17%auf 10%zurück. DiemitderBerufsausübungassoziiertenAspekteTeamarbeit,VerantwortungundNähezur Medizinsind,indieserReihenfolge,ebenfallssehrbedeutsamfürdieBerufsentscheidung. DasMomentderTeamarbeitistindieserHinsichtannäherndebensorelevantwiedasdes BeitragsderPflegefürdieGesellschaft.ZubeidenBefragungszeitpunktenhieltenca.80% derSchülerinnenundSchüler,diesichdazugeäußerthaben,dieTeamarbeitvollundganz füreinWesensmerkmalderPflege,lediglichca.20%stimmtendemmitZurückhaltungzu, undkeinersahdiesalsnichtgegebenan. Ausgesprochenhoch,mit92%,die„vollundganz“,sowie8%,die„eher“zustimmten,wardie EinschätzungdergroßenVerantwortungimPflegeberufzurHalbzeiteineEinschätzung, diesichgegenEndeaufeinVerhältnisvon83%zu16%bei1%Nichtakzeptanzeinwenig abschwächte.AuchdieNähezurMedizin,dieeinebensostarkesMotivwiedieVerantwor tungwar,wurdealsCharakteristikumderPflegerelativiert.Uneingeschränktwurdesieihr zurAusbildungsmittevon59%,gegenEndevon51%derBefragtenzugeschrieben. UmdieandenBerufgeknüpftenEinstellungenundderenWandelimVerlaufderAusbil dungzuerfassen,solltendieSchülerinnenundSchülerbeijederBefragungdieWichtigkeit diverserAspektedesPflegeberufseinschätzen.Imt0-t1-t2-Vergleichzeigtsicheineinsgesamt sehrhoheStabilitätderEinstellungen.SignifikantundindenGrößenordnungenrelevant hatinderAusbildungszeitnurdieEinschätzungderWichtigkeitvonZeitmanagement zugenommen.InderzweitenErhebung,alsozurMittederAusbildung,unterschiedsichdie BedeutungderFrustrationstoleranzsignifikantvomAnfangswert,waraberinderAusprä gungnurschwacherhöhtundwargegenEndewiederungefähraufdemAusgangsniveau. BeidiesengeringenDifferenzenerübrigtsichdiegrafischeDarstellungdesZeitverlaufs, sodassnurdieWerteausderSchlusserhebungwiedergegebenwerden(Übersicht4.32). Kapitel IV. Übersicht 4.32: Aspekte des Pflegeberufs – Angestrebtes Arbeitsfeld aus Sicht der Schülerinnen und Schüler zum Ausbildungsende (Angaben in Prozent) Seite 10 ?D<t>BKD=IL;HCo=;DÞÞDÞÞÖÕÔ ÜØ +DJ;HI9>?;:B?9>;Þ#;DI9>;DÞ7AP;FJ?;H;DÞDÞÞÖÕÕ ÜÔ 79>M?II;DÞÞDÞÞÖÕÔ ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt ÕÚ *;7C<_>?=A;?JÞÞDÞÞÖÕÔ ÕÚ ÜÕ ;H;?JI9>7<JÞ$;K;IÞPKÞB;HD;DÞÞDÞÞÖÕÕ ÚÛ 0;?JC7D7=;C;DJÞÞDÞÞÖÔÛ ÚÚ ?=;D;IÞ7D:;BDÞAH?J?I9>Þ8;JH79>J;DÞÞDÞÞÖÕÔ Õ ÕÜ Û× %H=7D?I7J?EDI<_>?=A;?JÞÞDÞÞÖÕÕ Õ ÕÝ ÜØ ÖÙ × ×× ×Ö ÚÖ Ö ×Û Õ 7D:;BDÞ8;?ÞM?:;HIFHt9>B?9>;DÞD<EH:;HKD=;DÞ DÞÞÖÔÕ ÙØ ØÕ Ù H<7>HKD=ÞÞDÞÞÖÔÚ Ù× ØÖ Ù HKIJH7J?EDÞ7KIPK>7BJ;DÞÞDÞÞÖÔ× ØÝ !EBB;=;DÞ7DB;?J;DÞAoDD;DÞÞDÞÞÖÔÝ ØÖ Ø× Ü ØÜ Ý D=;IJH;8J;IÞH8;?JI<;B: &ÞÞÞÞÞJÔÞDÞÞÖÖÙ Ö× ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞJÞDÞÞÖÔÙ ÛÛ ÖÔ ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞJ ÞDÞÞÕÚÜ ÜÔ ÖØ !!&ÞJÔÞÞDÞÞÖÖÙ ÛÚ ÙÜ ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞJÞDÞÞÖÔÙ ØÖ ÚÛ ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞJ ÞDÞÞÕÚÜ ×× ÙÜ ØÖ 7C8ÞÞÞÞÞJÔÞÞDÞÞÖÖÙ Ü ÝÖ ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞJÞDÞÞÖÔÙ Ü ÝÖ ÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞÞJÞDÞÞÕÚÜ ÖÔ I;>HÞM?9>J?= ;>;HÞM?9>J?= @7 D;?D ÜÔ KDM?9>J?=M;D?=;HÞM?9>J?= AllenhierausgewähltenAspektendesPflegeberufswirdvondenSchülerinnenundSchü lerneinehoheBedeutungzugemessen,sodasssicheineRangfolgepraktischnurausder differentenBestimmungals„sehrwichtig“und„eherwichtig“ableitenlässt.DieKategorien „wenigerwichtig“und„unwichtig“,dieinderÜbersicht4.32zusammengezogensind,sind kaumbesetzt. DiehöchsteRelevanzhabenEinfühlungsvermögenunddieFähigkeit,unterschiedlicheMen schenakzeptierenzukönnen,nebendemebensobedeutsamenFachwissenundderTeamfä higkeit.Dasheißt,ausSichtderSchülerinnenundSchülerwurdeKlientenzuwendungund FachlichkeitgleichermaßenBedingungfüreineangemesseneAusübungdesPflegeberufs. DieBereitschaft,Neueszulernen,Organisationsfähigkeit,Zeitmanagementsowiedie FähigkeitundBereitschaft,eigenesHandelnkritischzubetrachten,könnenalsderFachlich keitundTeamfähigkeitnachgeordneteundjeneergänzendeHaltungenbzw.Kompetenzen Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt interpretiertwerden.ErfahrungwirdoffensichtlichnichtalspotenziellerGegenpolzum Fachwissenaufgebaut.ProblemedesHandelnsbeiwidersprüchlichenAnforderungenund dieNotwendigkeit,Frustrationauszuhalten,tratenimLaufderAusbildungoffenbarnicht indenVordergrund.Diesdarfdahingehendgedeutetwerden,dassinderAusbildungnega tivePraxiserfahrungenzumindestnichtineinemkritischenAusmaßgemachtwurden.Die Kompetenz,KolleginnenundKollegenanleitenzukönnen,belegtdenletztenRangplatz, wasangesichtsderobenkonstatiertengeringenAufstiegserwartungimBeruffolgerichtig erscheint. KleineEinstellungsänderungenimLaufderAusbildungsindallerdingsinBezugaufden gewünschtenArbeitsbereichzuverzeichnen.SostrebtenzurMittederAusbildungetwas wenigerSchülerinnenundSchüleran,späterinderAltenpflegezuarbeiten,wohingegen sichderAnteilderererhöhte,dieeinenArbeitsplatzinderGesundheits-undKrankenpflege oderderGesundheits-undKinderkrankenpflegeanstrebten.DieseDifferenzengleichen sichzumEndehinwiederaus.DagegengewinntimzweitenAusbildungsabschnittder ArbeitsbereichambulanterDienstdeutlichanAttraktivität.KurzvorihremAbschlusskonn tensich20%derSchülerinnenundSchülervorstellen,indiesemBereichberuflichtätigzu werden,gegenüber8%beidenfrüherenBefragungen. DieAbschlussnotenderSchülerinnenundSchüler NebenderKompetenz–bzw.mitdieserinZusammenhangstehend–istdieinSchulnoten gemesseneQualifikationeinewichtige,aufseitenderArbeitgebernichtseltenmitentschei dendeOutcome-Größe.DerNotendurchschnittallerimModellvorhabenausgebildeten SchülerinnenundSchülerlagfürdieschriftlichePrüfungbei2,6,fürdiemündlichebei 2,3undfürdiepraktischebei2,4.DieDurchschnittswertederNotenzwischendenModell projektenweiseneinebeträchtlicheSpannweiteauf;sonimmtdasModellprojektSachsenAnhaltdenSpitzenplatzein,währenddasModellprojektNiedersachsenamEndederSkala rangiert.Esistdavonauszugehen,dassdieseDifferenzenweitgehendaufländerspezifisch unterschiedlichenMaßstäbenberuhen.SomitscheinteinzusätzlicherVergleichderschrift lichen,mündlichenundpraktischenErgebnisseunterBezugaufdiverseEinflussgrößen unterderVoraussetzungsinnvoll,dassdieModelldifferenzeneingeebnetwerden.Dies geschiehtdurcheinez-TransformationaufModellebene,d.h.alleineinemModellprojekt erbrachtenPrüfungsergebnisse(schriftliche,mündlicheundpraktische)werdenalsjeeine Gesamtheitz-transformiert.DabeibleibendieDifferenzenzwischendenPrüfungsdimensi onenerhalten,wohingegendieländerspezifischenModelldifferenzenherausgerechnet werden.DieüberdurchschnittlichgutenNotenwerdeninnegative,dieunterdurchschnitt licheninpositiveWerteumgewandelt(Übersicht4.33).ZusätzlichzurAuseinandersetzung dertransformiertenErgebnisseerfolgtaucheineKommentierungdesVergleichsderabso lutenWerte(Mittelwerte)dereinzelnenGruppen,dahierbeiUnterschiedeindenüblichen (Durchschnitts-)NotenwertenundnichtinStandardabweichungenausgewiesenwerden können. Davonerwiesensichlediglichdieletztendrei(Schulabschluss,Migrationshintergrundund Geschlecht)alssignifikanteFaktoren(wobeidiepartiellenKorrelationsfaktorenbzw.Effekte ineinemAllgemeinenLinearenModellgerechnetwurden). Übersicht 4.33: Die Abschlussnoten der Schülerinnen und Schüler (z-transformierte Notenwerte) Õ ÔÙ Ô I9>H?<JB?9> CtD:B?9> C_DDB?9>ÞÞÞDÞÞØÝ M;?8B?9>ÞÞÞDÞÞÕÜÙ ;I9>B;9>J 7D:;H;ÞÞÞDÞÞØÔ ÞÞÞDÞÞÕÝÕ ;8KHJIB7D: ÞÞÞDÞÞØÚ (ÞÞÞDÞÞÕÜ Õ ()ÞÞÞDÞÞÕØÝ ÔÙ )ÞÞÞDÞÞÕÝ weiter )9>KB8?B:KD= ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt ;I7CJÞÞÞDÞÞÖ×Ø Seite 12 InBezugaufdieAbschlussnotenwurdensiebenausgewähltemöglicheEinflussgrößen untersucht: IgewählterBerufsabschluss, IAlter, IpflegerischeVorerfahrung, IfrühereBerufstätigkeit, ISchulabschluss, IMigrationshintergrundund IGeschlecht. )J7D:7H:78M;?9>KD= Kapitel IV. FH7AJ?I9> HSA: FHR: Hauptschulabschluss Fachhochschulreife RSA: ABI: Realschulabschluss Oberschule Abitur D/A: Deutschland/Österreich andere: anderes Land Wiezuerwarten,lagendieSchülerinnenundSchülermitFachhochschulreifesowiedie AbiturientinnenundAbiturientenindentransformiertenWerteninallenBereichendeut lichüberdemDurchschnitt,wobeiderAbstandderAbiturientinnenundAbiturientenbei denmündlichenLeistungenmitfasteinerhalbenStandardabweichungbesondersauffällig ist.BeidenHaupt-undRealschülerinnenund-schülern,dieinsgesamteinendurchschnitt lichenNotenwertum2,5erzielthaben,zeigtsicheinvergleichsweisehomogenesLeistungs bildimVergleichvonschriftlicher,mündlicherundpraktischerLeistung,mitderEinschrän kung,dassdieschriftlichenNotenetwaeineviertelStandardabweichungunterdenbeiden anderenWertenliegen. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter BetrachtetmandieabsolutenWertealsDurchschnittswertederAbschlussnotenbezogen aufdenSchulabschluss,könntesichderEindruckaufdrängen,dassdieHauptschülerinnen und-schülerleistungsstärkersindalsdieRealschülerinnenund-schüler.Dieswäreinsofern einFehlschluss,alsdieGruppederHauptschülerinnenund-schülerimModellvorhabenmit SicherheitnichtrepräsentativfürihresozialeGruppeist,schonalleindeshalb,weildie Hauptschülerinnenund-schülerimModellvorhabenimDurchschnittdeutlichältersindals dieGesamtheit. DassdieFachhochschülerinnenund-schülerundAbiturientinnenundAbiturientenin ihrenLeistungenüberdemDurchschnittliegen,kannkaumalsArgumentdafürgebraucht werden,dasAbiturzurEingangsvoraussetzungfürdiegrundständigeAusbildungzu machen.DerAbstandzwischenRealschülerinnenund-schülernundAbiturientinnenund AbiturientenbeträgtbeidenschriftlichenPrüfungenetwaeinDrittelNotenwert(RSA:2,7/ ABI:2,4)undeinenhalbenNotenwertbeidenmündlichenLeistungen(RSA:2,5/ABI:1,9).Bei denpraktischenPrüfungenhingegenistderUnterschiedehergering(RSA:2,4/ABI:2,2). DieSchülerinnenundSchülermiteinemvermutlichenMigrationshintergrund,deren GeburtslandnichtDeutschlandoderÖsterreichist,zeigenbeidentransformiertenWerten indenpraktischenPrüfungenkaumeinenRückstandgegenüberihrendeutschenbzw. österreichischenKolleginnenundKollegen,wohlaberindenschriftlichenundnochausge prägterindenmündlichenLeistungenmitdeutlichmehralseinerviertelStandardabwei chungnachunten. Esistnichtüberraschend,dassauchbeidenDurchschnittswertendieAbsolventinnenund AbsolventenmitvermutetemMigrationshintergrundbeidenmündlichenLeistungen(2,7) hinterdenenmitDeutschalsMuttersprache(2,2)zurückliegen.BeidenpraktischenLeistun gen(2,5)unterscheidensiesichnurgeringfügigvonihrenKolleginnenundKollegen,deren GeburtslandDeutschlandoderÖsterreichist(2,3).FallsdieserBefundeinIndikatorfür eingeschränkteBeherrschungderdeutschenSpracheist,stelltsichangesichtsderhohen BedeutungkommunikativerProzessegeradeindenPflegeberufendieFragenachStrate gienzurFörderungderKenntnisderdeutschenSprachebeiSchülerinnenundSchülernmit MigrationshintergrundwährendderAusbildung. EinsehrauffälligesErgebniszeigtsichbzgl.desGenderaspekts:WährendsichFrauenund MännerindenmündlichenLeistungenbeidentransformiertenWertenkaumunterschei den–waseineVerzerrungderBewertungdurchdiemehrheitlichweiblichenPrüferunwahr scheinlichmacht–,zeigendiemännlichenAbsolventeneineumfasteinehalbeStandardab weichungschlechterepraktischeLeistung,undauchdieErgebnissederschriftlichen PrüfungenweichendeutlichvomGesamtmittelwertnachuntenab. DasFaktum,dassdiemännlichenAbsolventenindenpraktischenPrüfungenbeidenDurch schnittsnotendeutlichschlechterabschnitten(2,7)alsihreKolleginnen(2,3),istschwerzu interpretieren.IndenBefragungenwurdenkaumGeschlechterdifferenzenbezüglichLeis tungundVerhaltenangegeben.NurdasModellprojektHessenfielimAbschlussmonitoring hierbeiausdemRahmen,indemdortaufdieFrage„WelcheRollehabenGenderaspektein IhremModellprojektgespielt?“geantwortetwurde:„DiemännlicheMinderheitinder Kapitel IV. Seite 1 Pflegemussteallgemeinunterstütztwerden.“Dieskann,bezogenaufdendiskutierten Notendurchschnitt,einHinweisaufPerformanzproblemevonMännernimPflegeberuf sein. 4.6Genderaspekt ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter ImRahmendesModellvorhabenswurdedasPrinzipdesGenderMainstreamingsinmehr facherHinsichtberücksichtigt.ImvorliegendenKontextbeziehtsichGenderMainstreaming aufdieChancengleichheitbeiderGeschlechterimGesundheitswesenbeiVerbesserungder MaßnahmenqualitätaufallenEbenenundinallenHandlungsfeldern.62Geschlechter gerechtigkeitimZusammenhangmitGesundheitundPflegezieltsomitaufeinemöglichst hochwertige,fürFrauenundMännergleichwertigeVersorgungab,damitbeideGeschlech terihreGesundheitspotenzialevollentfaltenkönnen.DiessetztdiegleichberechtigteBeteili gungvonFrauenundMännernanallengesundheitsrelevantenEntscheidungenbzw.die BeachtungderProblemlagenbeiderGeschlechtervoraus.DabeisinddiepotenziellenUnter schiedezwischendenGeschlechternsowohlindenverschiedenenAltersgruppenalsauchin unterschiedlichenBevölkerungsgruppendifferenziertzuerfassenundentsprechendzu berücksichtigen.DieserfürdieGesundheitsforschungunddieVersorgunghochbedeutsame GenderaspektmussauchimRahmeneinerpflegerischenAusbildungthematisiertwerden. ImFolgendenwerdendiegenderbezogenenMaßnahmenderBegleitforschungzurUnter stützungderModelleunddiegenderbezogenenEvaluationsmaßnahmendargestellt.Um dieModellprojektebeiderUmsetzungvonGender-MainstreaminginderAusbildungzu unterstützen,gestaltetedieBegleitforschungeinenWorkshopzudiesemThema.Indessen ZentrumstanddieSensibilisierungderProjektverantwortlichenfürGenderaspekteinder pflegerischenundpädagogischenArbeit.FürdiegemeinsameDurchführungdeszweitä gigenWorkshopsimOktober2006gewanndieBegleitforschungdasBremerInstitutfür PräventionundSozialforschung(BIPS)vonderUniversitätBremen.DasBIPSverfügtmit demArbeitsbereichderFrauengesundheits-undGeschlechterforschungüberumfassende ErfahrungeninderEntwicklung,Dissemination,ImplementationundEvaluationvon UmsetzungskonzeptenfürGenderMainstreamingimBereichGesundheit.Grundlagendes WorkshopswarenErkenntnissederFrauen-undGeschlechtergesundheitsforschungsowie GeschlechterbezügeausdemArbeitsfeldPflegeundBildung.NebenderVermittlungvon GeschlechterwissenallgemeinundeinergrundlegendenSensibilisierungfürdieBedeu tungderKategorieGeschlechtimGesundheitswesenwurdeeinAkzentaufPflegeunddas HandlungsfeldderPflegebildunggesetzt. DieBerücksichtigungderKategorieGeschlechtalsBeitragzurQualitätssicherunginPflege undPflegebildungwurdevorgestelltunddiskutiert.MittelsdesInstruments„Gender Matrix“übtensichdieTeilnehmerinnenundTeilnehmerindersystematischenBerücksichti gungderKategorieGeschlechtfürdiePlanungvonUnterrichtsreihenoderfürdieEntwick lungvonCurricula.DieGenderMatrixisteinAnalyseinstrumentmitverschiedenenPrüf- dimensionen.ProzessekönnenhiermitinfolgendenSchrittenaufdieKategorieGeschlecht hinbetrachtetwerden: 62Jahn2004 Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter IEntscheidungfürdasThema,welchesumgesetztwerdensoll,undFormulierungdes Gleichstellungsziels, IIdentifizierungderzuberücksichtigendenbiologischenundsozialenUnterschiedezwi schenFrauenundMännern, IRechercheundBerücksichtigungdertheoretischenundkonzeptuellenGrundlagen, IgenderkritischeAnalysederMethoden(Unterrichts-,Organisations-,Management-,Evaluationsmethoden), IAuswahlderamProzessteilnehmendenPersonennachGeschlechternundderenPro blemsichten. ImWorkshopwurdenverschiedeneMöglichkeitenbesprochen,GenderMainstreaming alsPrinzipinUnterrichtsreihenzunutzen,undeskamzuDiskussionenumweiblicheund männlicheLernkulturen.IndiesemZusammenhangwurdenErfahrungeninBezugauf dieKurszusammensetzungerörtertundÜberlegungenangestellt,fürwelcheUnterrichts situationeneineGeschlechtertrennungdesKursessinnvollist.KonkreteThemenwiedie IntimpflegeoderdiePflegebeiurologischenundgynäkologischenErkrankungenwurden geschlechtersensibelbetrachtet.EinigeModellprojekte,diebereitsdasThemaGenderMain streamingalsUnterrichtseinheitintegrierthatten,berichtetenvonihrendiesbezüglichen Erfahrungen.IneinerArbeitsphasedesWorkshopsuntersuchtendieTeilnehmerinnenund TeilnehmerausgewähltepflegewissenschaftlicheStudiendaraufhin,wiederGenderaspekt inAnlageundDurchführungberücksichtigtwar,unddiskutierten,welcheKonsequenzen sichauseinemunzureichendenEinbezugergebenkönnen. BezüglichderIntegrationdesGenderaspektsindiePflegeausbildungistvorallemdas ModellprojektBerlinhervorzuheben,woeinegeschlechtergerechteAusbildungund BetreuungsowiedieSensibilisierungderBeschäftigtenfürgeschlechterspezifische UngleichheitenexplizitalsAusbildungszielausgewiesenwurden.AuchimRahmendes „ProjektsimProjekt“wurdedieGeschlechterperspektiveimAlltagundinderPflegebear beitet,womitdiehoheBedeutungdesGenderaspektsunterstrichenwurde. EinFokusderBegleitforschunglagaufdersystematischenBeachtungderKategorie GeschlechtindenAusbildungskonzeptionenalsBeitragzurQualitätssicherunginderPfle ge.SystematischeBeachtungbedeutet,dassBiographieundLebenslage,sozialeBezie hungensowiekulturelleBedingungenalsAspektederKategorieGeschlechtberücksichtigt werden. ImRahmenderKompetenzmessungwurdeinbeidenMessungenGeschlechtalsbeeinflus sendeVariableeinbezogen.DieFragewar,obGeschlechterunterschiedeeinenEinflussauf daskompetenteBearbeitenvonFällenhaben.InBezugaufdieFach-,Methoden-undSelbst kompetenzkonntediesinderUntersuchungausgeschlossenwerden.WieinKapitel4.5 beschrieben,konnteninBezugaufdiesozialeKompetenzgeringe,abersignifikanteUnter schiedefestgestelltwerden.HieräußertensichSchülertendenzielleherabwertendund tadelndimVergleichzudenSchülerinnen. BeidenschriftlichenBefragungenderLehrendensowiederSchülerinnenundSchüler wurdeebenfallsmiteinerReihevonFragenaufgeschlechterspezifischeBelangeeingegan gen.DasichbeiderDatenanalysedieserbeidenGruppierungenallenfallsmarginaleErgeb Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt nissebezüglichgeschlechterspezifischerUnterschiedeergaben,wurdebeiderBefragung derPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterexplizitnachUnterschiedeninderenWahrnehmungvonSchülerinnenimGegensatzzuSchülerngefragt.HierzuwurdenindasBefra gungsinstrumenteinigeeinschlägigeItemsaufgenommen: IDieFrage,obsichweiblicheundmännlicheAuszubildendebezüglichderAkzeptanzder ZusammenführungderBerufsausbildungenunterscheiden,wurdelediglichvonvierder Befragten(6%)bejaht.DieBegründungenhierfürwarenjedochhöchstunspezifisch. IAuchfürdieUmsetzungderintegriertenAusbildungsahdieüberwiegendeMehrheitder BefragtenkeineGeschlechterdifferenzen.DiewenigenpositivenVotenwurdenmit Geschlechterstereotypenbegründet. ILediglichfünfderBefragten(6%)konstatiertenUnterschiedezwischenweiblichenund männlichenAuszubildendenbezüglichderKompetenzorientierung.DieBegründungen griffenwiederumaufallgemeineunddabeidivergenteVorstellungenvonGeschlechter charakterenzurück. IBezüglichderTheorie-Praxis-VerknüpfungwurdenvonachtderBefragten(9%)Unter schiedezwischenweiblichenundmännlichenAuszubildendenangegeben.Dieüberwie gendeMehrzahlvonihnenmeinte,dassSchülerinnenoftinteressierterundsorgsamer seien,einenbesserenLernstandaufwiesenunddieTheorieoftleichterindiePraxisumset zenkönntenalsSchüler.DieseseieneherTheoretiker,dieinderPraxisBerührungsängste habenunddaherauchnichtressourcenorientiertarbeiten.EineAussagebetontejedoch imGegensatzdazu,dassmännlichenAusbildungsteilnehmerndieTheorie-Praxis-Ver knüpfungineinemkürzerenZeitraumundbesserzugelingenscheint. Zusammenfassendlässtsichalsofeststellen,dassvonSchülerinnenundSchülernsowievon LehrendenkeineundnurvoneinersehrkleinenMinderheitderPraxisanleiterinnenund PraxisanleiterUnterschiedezwischenSchülerinnenundSchülernwahrgenommenwurden, wobeidiebeschriebenenDifferenzennurhöchstgeringeAussagekraftbesitzen.Diefürdie einzelnenFragenangegebenenniedrigenProzentwertevondenjenigen,diemeinten, Unterschiedebeobachtetzuhaben,wurdennurausdenBefragten,diedieseFragenentwe dermit„Ja“oder„Nein“beantworteten,berechnet.Berücksichtigtmandarüberhinaus auchdieAnteile–zwischen36%und57%–derjenigen,dieangaben,zugeschlechterspezi fischenUnterschiedengarkeineMeinungzuhaben,scheintdieKategorieGeschlechtaus SichtderPraxisanleiterinnenundPraxisanleiterbeiderAusbildungallenfallseinemargina leBedeutungzuhaben.BeiallenFragenzugeschlechtsspezifischenDifferenzenwurden nurvon6%derBefragtenUnterschiedeangegeben.BeziehtmandengroßenTeilderjenigen mitein,derangab,hierzukeineMeinungzuhaben,reduziertsichderAnteilderer,die Unterschiedewahrnehmen,sogarauf3%. DemnachkönnenGeschlechterunterschiedeinderPflegeausbildungnichtindemMaße identifiziertwerden,dassdieseineAuswirkungaufeinedifferenzierteFörderungvonMän nernundFrauenimRahmenderAusbildungimpliziert.Wederfürdietheoretischenochfür diepraktischeAusbildungkönnenKonsequenzenfürgeschlechterdifferenzierteMethoden oderPraxisaufgabenbenanntwerden. Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt 4.7Bewerberauswahlverfahren MitwachsendemAnspruchandieQualitätderPflegeausbildungverschärftsichdasPro blem,fürdieAusbildungrespektivedenBerufgeeigneteBewerberinnenundBewerberzu findenbzw.auszuwählen.DreiModellprojekte(Berlin,Hessen,Rheinland-Pfalz)konnten wegenderrelativkurzenZeitspannezwischenProjektzusageundAusbildungsbeginnkeine besonderenAnforderungenandieBewerberstellenbzw.wareninderAuswahleinge schränkt,insofernsiedievondenTrägernderpraktischenAusbildungausgewähltenBewer berinnenundBewerberakzeptierenmussten.ImModellvorhabenwurdeüberwiegenddie weithinüblicheAuswahlaufderBasisvonZeugnissenundVorstellungsgesprächenprakti ziert,inzweiModellen(Baden-Württemberg,Bayern)wurdenzusätzlichAssessment-Center (AC)durchgeführt. DieModelle,diesichimAbschlussmonitoringdahingehenderklärten,dasssiebewusstdas traditionelleAufnahmeverfahrengewählthatten,schätztendiesesprinzipiellalsausrei chendbzw.zweckmäßigein.SiesahensichrückblickendindieserEinschätzungbestätigt, insofernAusbildungsabbrücheoderNichtbestehenderAbschlussprüfungnichtaufAus wahlfehlerzurückzuführenseien.DieModellverantwortlicheninNiedersachsenerklärten unterBezugaufvorangegangeneErfahrungenmiteinemAssessment-Verfahren,dassder AufwandvonAssessmentsfüreinegrundständigeAusbildungzuhochseiundmanmittels einerAC-basiertenAuswahlnichtzugänzlichanderenEntscheidungenkommealsdurch Gespräche.ImBerlinerProjektwurdedieEntscheidungfürkonventionelleVerfahrenauch damitbegründet,dasskeinegeeignetenTestmethodenzurErfassungvonKompetenzenzur VerfügungstehenunddassesdarüberhinausnichteinmaleindeutigeTest-Kriteriengibt. MitdemletztgenanntenArgumentistzumeineneinprinzipiellesProblemvonAC-Verfah renangesprochen,nämlichdieNichtstandardisierbarkeitbeigeringerKonstruktvalidität, zumanderendasProblemderDefinitioneinesBewerberprofils,dasalsGrundlagefüreine erfolgreichePflegeausbildungunddaraufaufbauendeinekompetenteBerufsausübung angesehenwerdenkann.EinsolchesmitdemACzuerfassendesBewerberprofilwäreabzu leitenauseinemProfessionsprofilderPflegefachkraft,dasnichtnurdiespezifischenKom petenzenundEinstellungen,sondernauchderenVerknüpfungmiteinanderbestimmt. DasshierüberinderPflegelandschaftnochkeinKonsensbesteht,belegeneinschlägige ArgumentationeninderLiteratur.63IllustriertwirdderSachverhaltetwadurchdieVielfalt derAusbildungszielederModellprojekte,dieinKapitelIIIwiedergegebenwerden. 63Heffels2003 Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Exkurs Assessment-Center und Probleme ihrer Konzeptionierung AbgesehenvomProblemderBestimmungdessen,wasimKontextderPflegeausbildungzumessenwäre, stelltsichdasACalsMessverfahrenzwiespältigdar.„UnterderAssessment-Center-Methode(verstehenwir) einsystematischesVerfahrenzurqualifiziertenFeststellungvonVerhaltensleistungenbzw.Verhaltensdefiziten,dasvonmehrerenBeobachterngleichzeitigfürmehrereTeilnehmerinBezugaufvorherdefinierte Anforderungenangewandtwird.“64VondiesenLeistungenwirdaufsituationsunabhängigePersonenmerkmalegeschlossen,dieeinePrognosekünftigerLeistungenbzw.künftigenVerhaltensermöglichen.Dabeiist dieBeurteilungimACnichtstandardisiert–imUnterschiedzumTest,dereineLeistung(meisteineEinzelleistung)aufeineEichstichprobebezieht. BeiderLeistungsbewertungimACistzwareinschlägigenStudienzufolgeeinesehrhoheInterrater-Reliabilitätzuerzielen65,problematischistallerdingsdieInhaltsvalidität,dienurdurcheinensehraufwendigen, aufkomplexenRatingverfahrenberuhendenProzessmöglichist,dervonvielenKonfundierungen,z.B.der vonKonstruktundVerhaltensweise,bedrohtist.66AlsgeradezuparadoxkönnenErgebnissevonzahlreichen StudienundMetastudienzurKonstruktvaliditätbezeichnetwerden.Genauumgekehrtalstheoretischzu erwartenergabensichniedrigeKorrelationenbzgl.derkonvergentenundhohebzgl.derdiskriminanten Konstruktvalidität.67GleichwohlgeltenACalsprognosetauglich,d.h.,siefunktionieren,aberintesttheoretischerPerspektiveistunklarwieso,insofern„dieintendiertenKonstruktenichterfasstsind“.68 6465666768 DieimModellvorhabenentwickeltenAC,derenPrognosegüteund kritischeAnalyse ImBewusstseindertheoretischenProblemeundderpraktischenSchwierigkeitbeider KonstruktionhattensichdieModellprojekteinBaden-WürttembergundBayerndazu entschlossen,fürdieAuswahlderBewerberinnenundBewerberineigenerRegieACzu entwickelnunddurchzuführen. DasAC im bayerischen ModellprojektbestandausfünfElementen: I Körperkontaktübung,inderjezweiPersonensichgegenseitigdieHändeeincremen, IDenksportaufgabe,einWissenstest,deraufeinbreitesAllgemeinwissenzielt, IPro-und-Kontra-Diskussion,indereinevorgegebenePositiondurchgängigzuvertretenist, IEierwurf,wobeieinEisozuverpackenist,dasseseinenFallaus2mHöheübersteht, IReizwortgeschichte,dieErfindungeinerGeschichteausgehendvonvorgegebenenBegriffen. Abgesehenvonder„Denksportaufgabe“,dieeinenGesamtpunktwertergab,wurdezujeder ÜbungeineReihevonItemsmiteinemPunktwertvon6bis1bewertet. DasAC in Baden-WürttembergbestandebenfallsausfünfElementen: IGespräch,dasobligatorischeVorstellungsgespräch,dashierTeildesACist, IVorstellung,beiderauseinemStapelvonBildernmitMenscheninunterschiedlichen SituationeneinesauszuwählenunddieWahlzubegründenist, IBearbeitungeinesTextesmitpflegerelevantemInhaltundeigeneStellungnahmezum Thema, IInteraktionsübung,beidereinePersoneineZeichnungmitkomplexergeometrischer Formsobeschreibt,dassdieanderesienachzeichnenkann, IpraktischeÜbungamBett,dasLagerneines„Patienten“. 64Jeserich1981,S.33f. 65Scholz1994,Gatewoodetal.1999 66Reilly,Henry1990 67SacketundDreher1982,Russel,1987 68Kleinmann1997 Kapitel IV. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter DieverschiedenenItemszudenÜbungenwurdenanhandeinerPositiv-Negativ-Polaritäts skalamitjeweilszweimöglichenPunkteneingeschätzt. UmeineEinschätzungderprognostischenGütederbeidenACvorzunehmen,wurdenzur MittederAusbildungdieSchülerinnenundSchülerbezüglichdereinzelnenItems,fürdie einVergleichsinnvollwar,ineinemExpertenratingderLehrendenneueingeschätzt.Dabei wurdendieWertederACundderNeueinschätzungenmiteinanderverglichen(t1-t0-Ver gleich).ImbayerischenModellprojektkonntediesnurinNürnbergdurchgeführtwerden. HiersinddieWertedesACunddiederNeueinschätzunginsgesamtinhohemMaßekongru ent.InBaden-WürttembergsinddieNachbewertungenzumTeilungünstigeralsdasAC Ergebnis.BeiAbwägungdersystematischenFehler,diemitdieserArtRatingverbunden sind,könnendievorliegendenWertedurchausnochalsIndizfüreinegutePrognosetaug lichkeitangesehenwerden.DieQuotederAusbildungsabbrüchebzw.desNichtbestehens derAbschlussprüfungliegtinbeidenModellprojektenunterdemDurchschnittswertder übrigenModelle. IndenACdurchlaufendieBewerberinnenundBewerberSituationen,indenensieaufsich selbstgestelltAufgabenzulösenhaben(Wissenstest/Textbearbeitung),ineinervergleichs weiseengenZweier-Konstellation(Körperkontaktübung/Interaktionsübung)agieren,sich gegenübereinerGruppezupositionierenhabenundgemeinsammitderGruppeErgebnisse erarbeitenbzw.Problemelösen.BeideACenthaltenElemente,indenenmanuellesGeschick erforderlichistbzw.indenenmanaktivundpassivkörpernahhandelt.ImbayerischenACist dasKörperkontakt-ElementgleichzeitigdieengeZweier-Konstellationunddamitauch psychischinhohemMaßeexponierend,währenddasElementmitderZweier-Konstellation inBaden-WürttembergdenFokusstärkeraufRollenübernahme,AufnehmenvonAnwei sungenundKooperationbeipraktischerTätigkeitlegt.DabeiliegtderSchwerpunktdarauf, sichmentalaufdieanderePersoneinzulassenbzw.sichinsiehineinzudenken. DenAC-ElementensindItemsalsVariablenzugeordnet,mitdenenKompetenzenund FähigkeitenaufderGrundlageskalierterBewertungerfasstwerden.DieseVariablensind vonhöchstungleicherKomplexität.DieVariable„Teilnehmerinbzw.Teilnehmerbeachtet RegelnderThemenzentriertenInteraktion“beiderPro-und-Kontra-Diskussionimbaye rischenACistvergleichsweiseeindeutigauchmiteinersechsstufigenNotenskalaaufder BasisvonBeobachtungsdatenzubewerten,wennmandierelativeAnzahlderbeobachteten RegelverletzungenderNotenskalazuordnet;dieVariablen„EmpathieundAufmerksam keit“bzw.„UmgangmitSchamoderUnsicherheit“derKörperkontaktübungdagegensind, ganzabgesehenvonderZusammenbindungunterschiedlicherDispositionenbzw.psy chischerReaktionen,fürsichschonhochkomplexeKonstrukte,die–imSinneeinerTestthe orie–erstinBeobachtungsvariablenoperationalisiertwerdenmüssten. InBaden-WürttembergistdieSpanneinsgesamtnichtganzsogroß:DemeinenPolsind eindeutigeBeobachtungsvariablen,z.B.ebensowieinBayern„Diskussionsregelneinhal ten“,zuzuordnen,demanderenPoletwa„Freundlichkeit“oder„Durchhaltevermögen“. AuchdiesekomplexenVariablendürftenmitderverwendetenPolaritätsskalavonjeeinem starkenundeinemwenigerausgeprägtenpositivenundnegativenWerteindeutigerzu bewertenseinalsmitderNotenskalainBayern. Kapitel IV. Seite 10 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt FürbeideAnsätzeabergilt,dasseinehoheÜbereinstimmungzwischendenBeurteilenden nuraufderBasisintensiverVerständigungüberSinnundBedeutungderVariablenund überdieBewertungsgrundsätzemöglichist.WiebeidemHinweisaufdieErgebnissedes t1-t0-Vergleichsschondeutlichwurde,istdiesoffenkundiginBayern–trotzhöhererVariab lenkomplexität–bessergelungenalsinBaden-Württemberg. WennineinemrelativkurzenZeitraumeineAbstimmungbezüglicheinesderartkomple xenGegenstandesmöglichist,liegtdieAnnahmenahe,dassdemeinvorgängigerKonsens zugrundeliegt,derzugroßenTeilenimLeitbildbzw.indengemeinsamenGrundüberzeu gungenfundiertist.DamitstelltsichdieFrage,washierimKonsensbeurteiltwird.Sindes einzelneKompetenzen,dieverbalfixiertenfürdieAC-ElementeausdifferenziertenVariab lenoderanderepsychomentalebzw.Performanzeinheiten? UmderAntwortaufdieletztgenannteFragenäherzukommen,wurdediejeweiligeGesamt heitderAC-ErgebnisseinbeidenModellprojektendurchdiewissenschaftlicheBegleitung clusteranalytischuntersuchtimHinblickaufdieKonstruktvalidität.Dabeizeigtesich,dass dieindeneinleitendenallgemeinenBemerkungenzurValiditätvonACreferierteAporie bezüglichderKonstruktvaliditätauchindenbeidenhierbetrachtetenACzuverzeichnen ist,besondersstarkausgeprägtimbayerischenModellprojekt.Dasbedeutetu.a.,dassdie verschiedenenFähigkeitenundDispositionenderBewerberinnenundBewerberineiner AC-Übungtendenziellgleich,einebestimmteDispositionvonÜbungzuÜbungunter schiedlichbewertetwerden.DiesisteinstarkesIndizdafür,dassdieBewertungvornehm lichimModusvon–durchausfachlichausgerichtetem–Erfahrungswissenerfolgt,indem daseinzelneUrteilinhöchstemMaßevomRelevanzhorizontderSituationabhängigist. WennunterdiesenVoraussetzungendieBeurteilungennichtbeliebigseinsollen,stelltein ACderhiervorgestelltenArtfürdieAbstimmungallerBeteiligteneineimmenseHerausfor derungdar,aberesbirgtauchdieChance,dieausSichtdesTeamsbzw.derEinrichtung denkbarbesteAuswahlderBewerberinnenundBewerberzutreffen.WiedieModellverant wortlichenglaubhaftversichern,resultierteausdemAC-gestütztenAuswahlverfahren,aus dereigenenSichtundinderEinschätzungderLehrkräfteteamssowiederSchülerschaft, eineZusammensetzungdesKurses,dieimHinblickaufgemeinsameVorstellungenvon LeistungundHaltung„stimmte“. EinweitererwichtigerEffektderKonzeptionierungunddesEinsatzesdesInstruments geradeimHinblickaufdieIntegrationderAusbildungunddieKooperationderbeteiligten SchulenliegtinderEntwicklungeinesgemeinsamenPflege-bzw.Berufsverständnisses,das sichindenDiskussionenüberden„gutenBewerber“,seinPotenzialunddieMethoden,eszu erfassen,einstellt. DerArbeits-undZeitaufwandfürKonzeptionundDurchführungderACistdenModellver antwortlichenzufolgebeträchtlich,erverringertesichabertrotzModifikationundWeiter entwicklungindenAnwendungenfürdieFolgekurse.InAnbetrachtderbeschriebenen positivenEffektewirddieserAufwandaberalsdurchdasErgebnisgerechtfertigteinge schätzt. Kapitel IV. Seite 11 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Fazit EinabschließendesFazitimSinneeinerEmpfehlungvonACfürdieBewerberauswahlinder PflegeausbildungistausdenErgebnissendesModellvorhabensnichtabzuleiten.Jespezi fischerundausTrägersichtbedeutsamerdasLeitbildbzw.die„Kultur“einerEinrichtungist, destomehrdürftesichderAufwandfürACrechtfertigen,umdemLeitbildaffineBewerberinnenundBewerberzuerkennen.DasACkannalseingeeignetesMittelgelten,umden Integrationsprozesszufördern,wasaberdurchandereVerständigungsprozesseebenso möglichist.AuchwenndiebeidenimModellvorhabenentwickeltenACsichbewährt haben,weisensiekeinenWegauf,dieangesprocheneGrundlagenproblematikzulösen, gleichwohlbietensieguteAnregungenfürneueAC-Konstruktionen. Kapitel V. Seite 12 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter V. BewertungderErgebnisseundSchluss folgerungenderwissenschaftlichen Begleitung InKapitelIVwurdendieErgebnissedesModellvorhabensineinerdifferenziertenAnalyse vorgestellt,diesichaufvielfältigeQuellenstützt:DokumentezurCurriculumkonstruktion, ErhebungenzudenErfahrungenundEinstellungenallerBeteiligten,Expertenmeinungen, Kompetenzmessungenu.a.m.EinbezogenwurdenfernerErkenntnisseausvorangegan genenbzw.gleichzeitigaußerhalbdesModellvorhabenslaufendenProjektenzurIntegrati onderPflegeausbildungen. DieindiesemKapitelvorgenommeneBewertungderErgebnissestelltinverdichteterForm dasResümeeausdenAnalysenvorundleitetdarausSchlussfolgerungenundEmpfeh lungenab.DieangesichtsdesdemografischenWandelsbedeutsameSicherstellungund EntwicklungderpflegerischenVersorgungältererMenschenunddiesichdarauserge bendenKonsequenzenfüreinezukünftigePflegeausbildungsindeinwesentlicherBestand teildieserBewertungenundSchlussfolgerungen.FolgendezentraleAspektewerdenauf jeweilseinbiszweiSeitenabgehandelt,undamEndeeinesjedenAbschnittswerdendie Kernaussagennochmalshervorgehobenpräsentiert: IIntegration der Pflegeausbildungen IAusbildungsstrukturen ICurriculumkonzeption und -entwicklung ISchulkooperation ITheorie-Praxis-Verzahnung INeue Lernorte und der umfassende Pflegebegriff IPrüfungen DasKapitelschließtmiteinerZusammenfassung der Empfehlungen für eine zukünftige Pflegeausbildung. 5.1IntegrationderPflegeausbildungen ImRahmendesModellvorhabensmitseinenachtModellprojektenhatsicheinegemein sameAusbildungbewährt,insbesondereerwiessichdieintegriertepflegerischeAusbil dungfürdieAltenpflegeundfürdieGesundheits-undKrankenpflegealserfolgreich.Die hoheRelevanzberufsübergreifenderundbisherberufsspezifischerKompetenzenfüreine gemeinsameAusbildungwurdeindenModellerprobungendeutlich.Dieintegrierten BestandteilenahmenzumEndederPflegeausbildungeninnahezuallenModellprojekten Kapitel V. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter einensohohenAnteilan,dassimGesamtergebniseine„Integrationmitgeneralistischer Ausrichtung“erreichtwurde.DieZusammenführungderPflegeausbildungenistdementsprechendgelungen. DieBeteiligtenindenModellprojektenbewertetendieIntegrationimHinblickaufberuf licheQualifikationenundvorallemimHinblickaufdieChancenamArbeitsmarktüberwiegendpositiv.BesondersausgeprägtistdiesepositiveBewertungbeidenSchülerinnenund SchülernmitdemBerufszielAltenpflegeundbeidenPraxisanleitendenindiesemBerufs feld.AlleBeteiligtenderModellprojekteberichtetenvoneinerKompetenzsteigerungund einerPerspektivenerweiterungbeidenLehrendenunddenSchülerinnenundSchülern.Die ZusammenarbeitvonLehrendenausverschiedenenPflegeberufenhatsichimRahmender CurriculumentwicklungwieauchbeidergemeinsamenPlanungundDurchführungvon Unterrichtbewährt.AuchindenKompetenzmessungenwurdedeutlich,dassdiefachliche QualifikationvonSchülerinnenundSchülernmitZunahmedesintegriertenAnteilsihres jeweiligenModellprojektsnicht–wiehäufigbefürchtetwurde–abnimmt.ImGegenteil: GemeinsamesLernenvonSchülerinnenundSchülernausallenPflegeberufenführtezu einemKompetenzgewinn,dasichdiegemeinsameAuseinandersetzungalsanregendund erweiterndfürdieWahrnehmungenundReflexionenerwiesenhat.DieBeschäftigungmit denverschiedenenberuflichenFeldernfördertdieIdentifikationmiteinemneuenund gemeinsamenPflegeverständnis.IndenBefragungenäußertensichLehrendesowieSchüle rinnenundSchülerinsbesonderedahingehend,dassdieintegrierteAusbildungeiner AngleichungderPflegeanforderungeninderAltenpflegeundGesundheits-undKranken pflegegerechtwird. DieaufdiespezifischenAnforderungeninderAltenpflegeundderGesundheits-undKran kenpflegeausgerichtetenKompetenzenundAusbildungsinhalteerwiesensichauchfürdie AufgabenerfüllungimjeweilsanderenPflegeberufalshöchstförderlich.ImAlltagstatio närerAltenpflegeeinrichtungenergebensichzunehmendkrankenpflegerischeErforder nisse,unddieKlientelderEinrichtungenderAkutversorgungistdurcheinengrößeren Anteilälterer,zumTeildemenziellveränderterMenschengeprägt.DiesenVeränderungenin beidenBereichenkönnennurPflegekräftemiteinerbreitenQualifikationgerechtwerden. DieseistebensoerforderlichindenambulantenDiensten,diejavorwiegendältereMen schenmiteinembreitenkrankenpflegerischenundpsychosozialenBedürfnisspektrum betreuen.DieAffinitätderintegriertenAusbildungzumambulantenDienstzeigtesichim Modellvorhabenauchdarin,dassfürdieSchülerinnenundSchülerdieserBereichimLaufe ihrerAusbildungzunehmendalsspäteresArbeitsfeldattraktivwurde. NachAnsichtderüberwiegendenMehrheitderProjektteilnehmerinnenund-teilnehmer sinddemzufolgedieAbsolventinnenundAbsolventeneinerneuenintegriertenPflegeausbil dungumfassenderundadäquateraufdiegesellschaftlichenundberuflichenVeränderungen undHerausforderungenvorbereitet.Wichtigerscheintaberauch,dassdieSchuleneinfür alleFelderderPflegeausreichendesFertigkeitentrainingimRahmendespraktischenUnter richtssowieindenvor-undnachbereitendenVeranstaltungenzudenEinsätzeninPraxis phasenundPraktikaanbieten.DiessollteTrainingseinheitenunterdenLaborbedingungen einesDemonstrationsraumesgenausoumfassenwiedasTraininginderPraxis.Pflegetech nikenfürdieunterschiedlichenArbeitsbereicheerforderneinmanuellesEinüben. Kapitel V. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieErgebnissedesModellvorhabenszeigen,dasssichüberdieMehrzahlderModellprojekte hinwegeinintegrierterAnteilindertheoretischenAusbildungvon90%undmehrerzielen ließ.VonInteresseistindiesemZusammenhang,dasssichdiejeweiligendifferenzierten BestandteileindertheoretischenAusbildungzwischendenModellprojektenzueinemgro ßenAnteilvoneinanderunterschieden.DiedifferenziertenUnterrichtebestandenjedoch überwiegendausThemen,dievertiefendbearbeitetwurden.NeueThemenfelderwurdenin derDifferenzierungkaumbehandelt.NebeninhaltlichenVertiefungenundeinerperspekti vischenBetrachtungausdeneinzelnenPflegeberufenherausbewährtesichauch,einThema ausdenPerspektivenderjeweiligenunterschiedlichenOrganisationenundInstitutionen herauszubetrachten.Darauslässtsichschlussfolgern,dasssichimRahmeneinerinte griertenPflegeausbildungmitgeneralistischerAusrichtungdietheoretischenAusbildungs anteilederbisherigenPflegeberufevollständigzusammenführenlassen. IndenpraktischenAusbildungsanteilenmüssendannsowohldasbreitereSpektrumder ArbeitsfelderalsauchdieerweitertenKompetenzenderSchülerinnenundSchülerberück sichtigtwerden.BeiderAusgestaltungderpraktischenAusbildungenimRahmendes Modellvorhabenshatsichwiederholtgezeigt,dasseinewesentlicheHerausforderungdarin besteht,AuswahlundAnzahlvonpraktischenLernortenmitderjeweiligenzeitlichenLänge desEinsatzesdortineineBalancezubringen.FürdiezukünftigepraktischeAusbildung innerhalbderintegriertenPflegeausbildungmitgeneralistischerAusrichtungkanndaher empfohlenwerden,längerePraxisphasenmitkürzerenPraktikazukombinieren.So könntenetwadreimonatigePraxisphasenindenfolgendenallgemeinenArbeitsfeldernin derAusbildungs-undPrüfungsverordnungals„Pflicht-Praxisphasen“definiertwerden: Allgemeine Arbeitsfelder der Pflege IAkutstationäreVersorgung,insbesondereinderInnerenMedizinoderChirurgie IAmbulanteVersorgung,insbesondereinkurativenoderrehabilitativenGebieten I StationäreAltenhilfe IAkutstationäreVersorgunginderWochen-undNeugeborenenpflege,Pädiatrie,Neonato logie,KinderchirurgieoderNeuropädiatrie DiesePflichteinsätzesollteninnerhalbdererstenzweiJahrederAusbildungabsolviert werden.ImletztenAusbildungsjahrkönntedanneinebenfallsca.dreiMonatelanger„Ver tiefungseinsatz“ineinemdervierallgemeinenArbeitsfelderstattfinden.Abdemzweiten AusbildungsjahrsolltendieSchülerinnenundSchülerzusätzlichvierzwei-bisdreiwöchige „Wahlpflicht-Praktika“indenfolgendensiebenspeziellenArbeitsfeldernabsolvieren: Spezielle Arbeitsfelder der Pflege IGerontopsychiatrie IKinder-undJugendpsychiatrie IErwachsenenpsychiatrie,-psychosomatik IHospizarbeitundpalliativeArbeitsfelder IRehabilitationskliniken IBeratendeundpräventivarbeitendeEinrichtungen IFunktionsbereicheimKrankenhaus(OP,Anästhesie,Intensiv,Endoskopie) Kapitel V. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DiefünfPflicht-PraxisphasenunddievierWahlpflicht-Praktikamüsstenüberentsprechende UnterrichteundReflexionsstundenindertheoretischenAusbildungvor-undnachbereitet werden.IndenProjektendesModellvorhabenshatsichherauskristallisiert,dasseinAnteil vonetwa10%destheoretischenUnterrichtseigensfürdiesespeziellenVertiefungsanteile zurVerfügungstehensollte. AufgrundderimModellvorhabengesammeltenErkenntnissewirdeineZusammenführung der bisherigen PflegeausbildungenmiteinemeinheitlichenBerufsabschlussnachdreiJahrenempfohlen. DieAusbildungsollte–wiebisher–ausderschulischenundpraktischenAusbildungbestehen.Die schulische Ausbildungsolltevollständig integriertdurchgeführtwerden. Diepraktische AusbildunginnerhalbderneuenPflegeausbildungkönnteübereine Kombination aus längeren Pflicht-Praxisphasen und kürzeren Wahlpflicht-Praktikasicherstellen,dassdie SchülerinnenundSchülerpraktischeKompetenzeninallenwesentlichenArbeitsbereichender Altenpflege,Gesundheits-undKrankenpflegeundGesundheits-undKinderkrankenpflegeerlangen,zusätzlicheArbeitsfelderkennenlernenundsichinderAbschlussphasederAusbildungfür einenVertiefungsbereichentscheidenkönnen. InnerhalbdertheoretischenAusbildungsolltenetwa10 % des Unterrichtseigens für die speziellen Vertiefungsanteile bei der Vor- und Nachbereitung der Praxisphasen und Praktikazur Verfügungstehen. EineAusbildungmitdiesenMerkmalenlässtsichalsintegrierte Pflegeausbildung mit generalistischer Ausrichtungbezeichnen. 5.2Ausbildungsstrukturen DieRealisierungschancenfüreineintegriertepflegerischeAusbildungsindprinzipiell unabhängigvonderArtderTrägerschaft(privat,öffentlich,frei-gemeinnützig)desBil dungsträgers.FürdieDurchführungentscheidendistesjedoch,dassdasVorhabendurch VertreterinnenundVertreterdesTrägersbzw.derTrägerbegleitetundunterstütztwird. AllerdingshatsichimModellvorhabengezeigt,dassdieRealisierungschancenabhängig vonderKompatibilitätderkooperierendenSchulensind:Schulenmitweitgehendgleich artigenOrganisations-undAusbildungsstrukturenfälltdieRealisierungeinerintegrierten schulischenAusbildungoffensichtlichleichteralsSchulenmitunterschiedlichenStruktu renbzw.Konzepten. DieZusammenführungderPflegeausbildungenkonnteinnerhalbdesvorgegebenenZeit raumsvondreiJahrenanallenachtStandortenimWesentlichenohneAbstricheander Ausbildungsqualitätbzw.VollständigkeitderInhaltedurchgeführtwerden.Allerdingsist zubeachten,dassaneinigenStandortendievorgegebeneMindeststundenzahlvon2.100für dentheoretischenUnterrichtineinerGrößenordnungvonetwa10%überschrittenwurde. EinMindestumfangvon2.500StundenbeiPraxiseinsätzenkannauchvordemHintergrund derIntegrationserprobungalsangemessengeltenundwurdeimModellvorhabenentspre chendumgesetzt,wobeiauchhierineinigenFällendieVorgabeüberschrittenwurde. InsgesamtwirddasderzeitigeVerhältnisdesZeitumfangsvontheoretischerundprak tischerAusbildungvondenModellverantwortlichenweitgehendalsausgewogenbewertet. AusdenentsprechendenAntwortenderbefragtenSchülerinnenundSchülerwirddeutlich, dasssieüberwiegenddengesamtenZeitumfangsowiedenjeweiligenderpraktischenund theoretischenAusbildungalsangemessenempfanden. Kapitel V. Seite 1 DemnachistbeieinerZusammenführungderPflegeausbildungenzuberücksichtigen,dass dendurchführendenSchulenbeiBeachtungderMindestanforderungeneinSpielraumbei denzurealisierendenStundenzahlenbleibt,umbeispielsweiseSpezifikadesjeweiligen Curriculumsberücksichtigenoderumaufindividuelle,standortspezifischeRessourcen, z.B.inFormvonspeziellenPraxiseinsatzorten,zurückgreifenzukönnen.Diesistimfest gelegtenZeitraumvondreiJahrenallerdingsnurinengenGrenzenmöglich. ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter IndreiModellprojektenwurdedieintegriertePflegeausbildungmiteinemfestgelegten BerufsabschlussinAltenpflegeoderinGesundheits-undKrankenpflegeoderGesundheits- undKinderkrankenpflegedurchdasAngeboteinerweiterensechsmonatigenAusbildung zumErwerbeineszweitenBerufsabschlussesergänzt.Eshatsichgezeigt,dassdieAttraktivi tätdesAngebotsfürdieAbsolventinnenundAbsolventeninhohemMaßeabhängigistvon derenerstemAbschluss:DiejenigenmiteinemErstabschlussinderGesundheits-undKran kenpflegenahmendasAngeboteinesAufbaumodulsAltenpflegeweitausselteneranals ihreKolleginnenundKollegenmitAltenpflegeabschlussdasAufbaumodulGesundheits- undKrankenpflege.FürdieSchulenbedeutetdiesu.a.,dasseineDoppelqualifizierungüber AufbaumodulemitzahlreichenUnsicherheitenundProblemenbeiderPlanung,Organisa tionundDurchführungverbundenist.DieserWegstelltsomitzukünftigkeinesinnvolle AlternativegegenübereinerintegriertenPflegeausbildungmitgeneralistischerAusrich tungdar. WennAusbildungen,dieintegriertwerden,unterschiedlichenFinanzierungsstrukturenunter liegen,sinddiedavonbetroffenenOrganisationsstrukturenteilweiseinkompatibel,sodass vielfältigeFriktionenzuerwartensind.Entsprechenderschwertendieunterschiedlichen FinanzierungsmodalitätenderAusbildunginderAltenpflege,derGesundheits-undKranken pflegesowiederGesundheits-undKinderkrankenpflegedieIntegrationimModellvorhaben inverschiedenerHinsicht.Dieslegtesnahe,mittiefgreifendenStrukturänderungender AusbildungsverhältnisseeineReformderAusbildungsfinanzierungzuverbinden. DiezukünftigeIntegrationderPflegeausbildungenkannvonSchulenunabhängig von der Art ihrer Trägerschaft(privat,öffentlich,frei-gemeinnützig)durchgeführtwerden. DieKompatibilität von Strukturen und Leitbildern bzw. Wertvorstellungenderbeteiligten SchulenisteinwichtigerErfolgsfaktorfürdieKonsensfindung. EineReformderPflegeausbildungerfordertÄnderungen der Finanzierungsmodalitäten. 5.3Curriculumkonzeptionund-entwicklung DiesystematischeEntwicklungundKonstruktionvonCurriculaaufSchulebenebeziehungs weisedieUmsetzungvonlandesrechtlichenVorgabenwieRichtlinienoderRahmenlehrplä nenstelltfürLehrendeanRegelschulenimmereineHerausforderungdar,istaberfüreine verantwortungsvolleAusbildungsorganisationund-umsetzungunverzichtbar.Fürdie VerantwortlichenindenModellprojektenerwiessichdieKonstruktionhandlungs-und kompetenzorientierterCurriculaimRahmeneinesIntegrationsprozessesderPflegeausbil dungenalsdarüberhinausbesondersanspruchsvoll.DieCurriculamusstendietheoretische Kapitel V. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt unddiepraktischeAusbildungverbindlichundinBezugaufeinandererfassen,umdem PrinzipdergefordertenHandlungs-undKompetenzorientierungzuentsprechen.DieCurriculumkonzeption,-entwicklungund-implementationindenSchulenfandzudemunter denjeweiligenorganisatorischenRahmenbedingungenstatt.Vondenverantwortlichen PersonenwerdendiesevonihnenentwickeltenCurriculaalsdasbedeutendsteundzugleich innovativsteElementinnerhalbdesModellprojektswahrgenommen.DieLehrendenbewertetendieentstandenenCurriculaüberwiegendpositiv,und–wasinBezugaufdieIntegrati onvongroßerBedeutungist–esgabkaumÄußerungen,dasswichtigeInhalteunberück sichtigtblieben.WährendderCurriculumentwicklungund-implementationerprobtendie ProjektleitungenundLehrendenunterschiedlicheStrategien,diesichweitüberwiegendals erfolgreicherwiesenhaben.AllerdingslässtsichausdenBefragungsergebnissenableiten, dassdieBelangederPflegeältererMenschenindenCurriculainunterschiedlichemAus maßberücksichtigtwurden.DemnachistdieBeachtungderAltenpflegeperspektivefür jedeKonstruktionintegrierterCurriculaeinebesondereVerpflichtung. AlswesentlicherErfolgsfaktorhatsichherausgestellt,dieunmittelbaramAusbildungspro zessbeteiligtenPersonengruppenaktivindenEntwicklungsprozessderCurriculaeinzube ziehen.Diessolltesofrühzeitigwiemöglichgeschehen.Lehrende,Praxisanleitendesowie SchülerinnenundSchülertrugendazubei,fundierteundpraxisnaheCurriculazuschaffen. DieVerantwortlichenbündeltenihreArbeitinGremienundArbeitsgruppen,indenenje eigeneSchwerpunktebearbeitetwurden.AlsförderlichzeigtensichdabeiGremien,deren GrößeeineguteSteuerbarkeitaufwies. WeiterhinhatsichderinterneCurriculumprozessalserfolgreichherausgestellt.Dieser gelang,soferneingemeinsamespädagogischesVerständnisentwickeltundAnpassungen anorganisatorischeGegebenheitenvorOrtangegangenwerdenkonnten.UmdieImple mentationeinesCurriculumszufördern,warenzudemderInformationstransferansämt licheLehrendenundPraxisanleitendensicherzustellensowieverbindlicheAufgabenvertei lungenundklareVerantwortlichkeitenzuschaffen.DerinterneCurriculumprozesserwies sichalswichtigesSteuerungselementwährendderImplementationdesCurriculums.Der TransferinUnterrichtundindiePraxisgelangumsobesser,jeklarerdiePrinzipienund MethodendurchdeninternenCurriculumprozessentwickeltundfestgelegtwurden. InderPhasederImplementationhabensichsystematischeBegleitangebotefürdieLeh rendenbewährt.DabeisetztensichAnsätzedurch,diedaraufabhoben,aufderGrundlage konkreterUnterrichtsentwürfeinGemeinschaftzuarbeiten.Weiterhinerwiesensichspezi fischeMatrizenoderChecklistenfürdieLehrendenalseffektiveHilfsmittel,dasentwickelte CurriculuminUnterrichtzuüberführen.DieseHandreichungenunterstütztendenProzess, eingemeinsamespädagogischesGrundkonzeptzuentwickeln.AusdenindenModellpro jektengesammeltenErfahrungenlässtsichableiten,dasseinegezielteberufspädagogische Beratungbzw.QualifikationinsbesondereinderAnfangsphasevonReformprozessenfür LehrendeundPraxisanleitendevongroßerBedeutungist. ExterneBeratungenzumCurriculum,dieandenmodellspezifischenGegebenheitenorien tiertwaren,habensichalswirksameUnterstützungdesKonstruktionsprozesseserwiesen. DiesekönnendeninternenCurriculumprozessabernichtersetzen,weildieserdiePartizipa Kapitel V. Seite 1 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter tionunddasEngagementderBeteiligteninbesondererWeisefördertunddamitzugleich dieUmsetzungeinesCurriculumsindenSchul-undPraxisalltagsicherstellt.Erwartungen, dassdersystematischecurriculareProzesseherüberexterneStellenoderübernormative Vorgabenangestoßenundumgesetztwird,sindunrealistisch.IndenModellerprobungen zeigtesich,dassdieCurriculumentwicklungeinkontinuierlicherProzessist,derauchnach Modellendenichtalsabgeschlossengeltenkann. Esistdarüberhinausdeutlichgeworden,dasseingemeinsamkonzipiertesCurriculumfür TheorieundPraxisdiebesteChancebietet,denTransferausderTheorieindiePraxis,aber ebensodenTransferausderPraxisindieTheoriezusichern.EinsolchesCurriculumist sowohlfürdietheoretischealsauchdiepraktischeAusbildungverbindlichundlegtin einemBegründungsrahmenfürbeideLernortediedidaktischenPrinzipienfest.Darauf aufbauendergebensichZieleundInhaltesowieMethodenfürdietheoretischeAusbildung, dievorzugsweisesituationsorientiertzustrukturierensind.GenausoergebensichZieleund LerninhaltefürdiePraxis,dieinstrumentenunterstütztindenPraxiseinsätzenverfolgt werdensollen.AlserfolgreichimRahmenderintegriertentheoretischenAusbildunghaben sichhandlungsorientierteLehrmethoden,welchedieSelbstorganisationundSelbstlern kompetenzderSchülerinnenundSchülerfördern,sowieMethodendesTransferlernens gezeigt.InderKombinationmitReflexionseinheitenundLernstandsrückmeldungenfürdie SchülerinnenundSchülersowiemitKonzeptenderindividuellenLernbegleitungkonnten dieseinnovativenMethodennochmehrWirkungentfalten. AufderGrundlagederErgebnissederKompetenzmessungsollteüberdachtwerden,die SelbstbestimmungundSelbstständigkeitvonPflegeempfängerinnenund-empfängern curricularstärkereinzubindenunddamitdenLernendenvonBeginnandenStellenwert dieserOrientierungbewusstzumachen.AuchsolltediedifferenzierteBetrachtungund ReflexionpflegerischerProblemesowieihreBearbeitungmittelswissenschaftlichbegrün detenWissensebensowiedurchErfahrungswissenwährenddesgesamtenAusbildungs verlaufsermöglichtwerden. AuchscheintesnachdenKompetenzmessungenüberlegenswert,individuelleLernange botevorzuhalten.SosindbeispielsweisefürdieGruppederjungenSchülerinnenundSchü lerLernangeboteundReflexionenzuempfehlen,diesichmitderIdentifizierungvonRegel- undErfahrungswissensowiedemdifferenziertenBetrachtenpflegerischerProblemeund derenLösungenunterAnpassungandenorganisationalenKontextbeschäftigen.Fürdie GruppederälterenSchülerinnenundSchülerbietensichinsbesonderedieschonerwähn tenLernangebotean,welchedieSelbstbestimmungundSelbstständigkeitvonPflege empfängerinnenund-empfängernfördern.SolcheamAlterderSchülerinnenundSchüler ausgerichtetenLernangebotesolltencurriculareingebundenundweitereAnsätzedes individuellenLernenssolltensystematischerprobtwerden. DieOrganisationsstrukturdertheoretischenundpraktischenAusbildungwurdeinden CurriculaderModellprojekteweitgehendneufestgelegtundaufdieserGrundlageerprobt. IndenBerufsfeldanalysenzeigtesichdiehoheRelevanzberufsfeldbreiterKompetenzenfür dengemeinsamenAnteildertheoretischenAusbildung.DieKonsequenzenundVorschläge, diesichdarausfüreinezukünftigePflegeausbildungergeben,wurdenbereitsinKapitel5.1 ausgeführt. Kapitel V. Seite 1 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieBegleitforschungempfiehltdiefrühzeitige Partizipation derunmittelbaramAusbildungsprozessbeteiligten PersonengruppenanderEntwicklungundImplementationinnovativer Curriculasowieeinengeregelten internen Curriculumprozess. Fernerwirdempfohlen,pädagogische Begleit- und Beratungsangebote für die Lehrenden und PraxisanleitendenzumindestinderAnfangsphasevonReformprozessen,wiedieEinführung integrierterCurriculaimRahmeneinerPflegeausbildungsreformsiedarstellenwürden,zu gewährleisten. DasCurriculumsollteausdrücklichfür die theoretische und die praktische Ausbildungentwickeltwerden. DieWahrung der Würde,undinsbesonderedieBeachtungder Selbstständigkeit und Selbstbestimmung der Pflegeempfängerinnen und -empfänger,sollteeinenzentralenStellenwert injedemCurriculumerhalten.AuchistfürdieTeilhabe von Menschen mit Einschränkungen, insbesonderebeidemenziellenVeränderungen,zusensibilisieren. FernersolltenAngebote für individuelles Lernenvorgehaltenwerden,umetwaSchülerinnen undSchülernunterschiedlichenAltersgerechtwerdenzukönnen. 5.4Schulkooperation ImModellvorhabenhabensichunterschiedlicheKonstellationenderKooperationzwischen Altenpflegeschuleneinerseits,Krankenpflege-undKinderkrankenpflegeschulenandererseits ergeben.SoentwickeltendreiSchulenandreiräumlichentferntenStandortengemeinsam einCurriculum,dassieanihremjeweiligenStandortumsetzten.Andernortskooperierten zweiSchuleneinesBildungsträgersbeispielsweiseuntereinemDach.IneinemModellprojekt wurdeeineintegrierteAusbildungvoneinemprivatenBildungsträgerdurchgeführt,der AltenpflegeschuleundKrankenpflegeschuleinsichvereinte. Eshatsichgezeigt,dassdieKooperation,dieimModellvorhabenvonallenBeteiligtenüber wiegendpositivbeurteiltwurde,zwarzeit-undarbeitsaufwendigist,aberzutiefgreifenden Lernprozessenbzw.zurPerspektivenerweiterungderBeteiligtenführt.DurchdieZusam menarbeitderdasProjektgestaltendenundvorantreibendenLehrendenvollziehtsichin derenBewusstseineineVerschmelzungderPflegeberufe,diedannincurriculareStrukturen überführtundinUnterrichtumgesetztwird.DabeiistdiekooperativeCurriculumkonstruk tionbzw.derinterneCurriculumprozesseinesehrgünstigeVoraussetzungfürdieUmsetzung sowohldurchdietypischerweisegegebenePersonalunionvonCurriculumkonstrukteuren undLehrendenalsauchdurchdieentsprechendenGremienstrukturen. Wird–wieineinemProjektgeschehen–einCurriculumexternerstelltundkooperativum gesetzt,istdaraufzuachten,dassKooperationsbeziehungenetabliertbzw.Gremiengebildet werden,diedenProzessdesZueinanderfindensunterstützen.SonstkanndieSituationent stehen,dassdieLehrendenjeweilsanihremtraditionellenPflegebereichorientiertunter richtenunddamitdiegewünschteVerzahnungvonLerneinheitenbzw.-inhaltenmisslingt. AusdenModellerfahrungenlassensichkaumstrukturelleFaktorenidentifizieren,dieeiner Kooperationentgegenstehen.AllerdingswirdeingutesProjektmanagement,beidemeine PersonodereineingespieltesKernteamdieKoordinationsfunktionenübernimmt,fürein Gelingenvorausgesetzt.EininternesQualitätsmanagementkannhierhilfreichsein.Schu len,dieübereinQualitätsmanagementverfügen,hattendamitbeiderProjektsteuerung offensichtlichVorteile. Kapitel V. Seite 200 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt AuchstelltdiegeringeräumlicheDistanzderkooperierendenSchuleneinegünstigeVoraus setzungdar,zumeinenimHinblickdarauf,dassmaninkritischenSituationenbzw.Phasen schnellAbsprachentreffenundentsprechendreagierenkann,zumanderen,weilsich bestimmteUnterrichtsformenwiebeispielsweise„Tandemunterricht“vonLehrendender beidenjeweilskooperierendenSchulenunterdieserBedingungwesentlichleichterrealisie renlassenalsbeigroßenEntfernungen.Eshatsichabergezeigt,dassselbsteinegrößere räumlicheEntfernungzwischenzweikooperierendenSchulstandortenkeingrundsätzliches HindernisfürdieZusammenarbeitbeiderIntegrationderPflegeausbildungendarstellt. KooperationenvonAltenpflegeschulen,KrankenpflegeschulenundKinderkrankenpflege schulenmitdemZielderIntegrationwerdenvonAkteurenmitunterschiedlicherberuf licherSozialisationundentsprechendenEinstellungengeleistet.Ausdenabschließenden BewertungenderKooperationdurchdieModellverantwortlichenwirddeutlich,dassdie ZusammenarbeitdurchgemeinsameWertvorstellungensehrerleichtertwird.EineWerte- und/oderInteressengemeinschaftebensowieeinepositiveHaltunggegenüberderIntegra tionsollteauchaufTräger-bzw.Leitungsebenebestehenundgefördertwerden.Diesesind nichtzuletzteinemotivationaleVoraussetzungdafür,dassvonderFührungsebenedie erforderlichenRessourcenbereitgestelltbzw.beiFriktionendienotwendigenFreiräume zurProblemlösunggewährtwerden. IndenProjektenzeigtesich,dassderErfolgderKooperationwenigervondenvorgenannten StrukturbedingungenalsvondenmentalenDispositionenabhängt.Alsunabdingbarhat sicherwiesen,dassdieProjektleitungunddasKernteamderLehrenden,dasdieintegrierte Ausbildungkonzipiert,dieKooperationspartneralsgleichwertigansehenundsiegleichbe rechtigtmiteinanderumgehen.Weiterhinsolltensiebereitsein,vomPartnermitder jeweilsanderenBerufsausbildungzulernen.DiebeiderCurriculumkonstruktionbzw.dem internenCurriculumprozesskooperierendenLehrendenallerbeteiligtenSchulen,dieim Kernteamzusammenarbeiten,solltenübereineausreichendepflegepädagogischeQualifi kationverfügen.DiecharakterisierteHaltungdesUmgangsaufgegenseitigerAugenhöhe solltesichaufdienichtzumKernteamgehörendenKolleginnenundKollegenundaufdie SchülerinnenundSchülerübertragen. IndemMaße,wieindenModellprojektendiePflegeausbildungenintegriertwurden,lösten sichauchdieDifferenzenzwischenAltenpflegeschulenund(Kinder-)Krankenpflegeschulen bzw.zwischendenMentalitätenihrerjeweiligenLehrendenauf.Mitderanzustrebenden integriertenAusbildungmitgeneralistischerAusrichtungsollteesdannkonsequenterwei senurnochallgemeinePflegeschulenbzw.Pflegebildungszentrengeben. Kapitel V. Seite 201 Im Vorfeld und im Zuge einer Reform derPflegeausbildungmitdemZieleinerIntegrationmit generalistischerAusrichtungmüsstenKooperationenzwischenbisherigenAltenpflegeschulen und(Kinder-)Krankenpflegeschulenangebahnt und umgesetztwerden. FürdenIntegrationsprozessistnebenderräumlichenNähebzw.günstigenVerkehrsbedingungenzwischenverschiedenenSchulstandortendieKompatibilität der Leitbilder bzw. der WertvorstellungenderEinrichtungenundBeteiligtenförderlich. ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieerfolgreicheVorbereitungundUmsetzungeinerPflegeausbildungsreformindenSchulen wirddurcheinentsprechendesProjektmanagementundtransparentewieverbindlicheGremienarbeitgesichert. DerReformprozesswirdEntwicklungenvonderAltenpflegeschulebzw.(Kinder-)Krankenpflegeschulehin zur allgemeinen Pflegeschule bzw. zu Pflegebildungszentrenerfordern.Das ZusammenwachsenderEinrichtungenundderbeteiligtenLeitenden,LehrendenundPraxisanleitendensolltedurchfrühzeitigePartizipationundintensiveKooperationunterstütztwerden. 5.5Theorie-Praxis-Verzahnung UmdenTheorie-Praxis-TransferimRahmeneinerintegriertenAusbildungabzusichern,ist diepraktischeAusbildungaufdercurricularenEbenekonsequentmitdertheoretischen Ausbildungzuverknüpfen.DieserfordertauchdieEinbindungderPraxisanleitendenin curriculareProzessemitderKonsequenz,dasssieindenentsprechendenGremienbzw. ArbeitsgruppenmitangemessenemZeitbudgetmitarbeitenkönnen.NebenderEinbindung indiecurriculareArbeitmüssendieKooperationserfordernisseund-strukturenfürPraxis anleitungundPraxisbegleitungdefiniertwerden.DerzurzeitoftmalsunzulänglicheFreistel lungsumfangfürdiePraxisanleitungistzuvergrößern.Hierzusolltenbeispielsweisedie AnzahlderSchülerinnenundSchülerproPraxisanleitende/noderderenzurVerfügung stehendeStundenkontingenteverbindlichfestgelegtwerden.AbgesehenvonderKlärung derhierfürerforderlichenFinanzierungsmodalitätenmussdieAusbildungandenPraxisor tenineinemvielhöherenGradalsgegenwärtigzueinerAngelegenheitderLeitungsebene werden.EineAufwertungderpraktischenAusbildunginsgesamtundinsbesondereder Praxisanleitung,derenRelevanzfürdenAusbildungserfolghäufigunterschätztwird,muss mitdiesenProzesseneinhergehen. IndenModellprojektenhabensichsehrunterschiedlicheInstrumenteundStrategienfürden Theorie-Praxis-Transferbewährt.TeilweisewarensolcheInstrumentespeziellaufdasjewei ligeAusbildungskonzeptzugeschnitten,wiebeispielsweisedasmodifizierteKompetenzrad nachNorth,überwiegendabersinddieentwickeltenInstrumenteundStrategien,etwa diverseFormenderLern-undPraxisaufgabenoderdasKonzeptSchülerinnenundSchüler leitenihreMitschülerinnenundMitschüleran,generellanwendbar.Hiereröffnetsichein FeldfürweiterekreativeEntwicklungen,wobeiabgesehenvondererforderlichenEffektivität undEffizienzdaraufzuachtenist,dassdieInstrumenteundStrategienpraxisadäquatsind. DeswegensolltederenKonzeptioninengerKooperationmitdenPraxisanleitendenerfolgen. WiesichimModellvorhabenzeigte,stelltdieZusammenführungderAusbildungenhohe AnforderungenandieQualifikationderPraxisanleitenden.Diederzeitmit200Stunden WeiterbildunginderGesundheits-und(Kinder-)KrankenpflegezuerreichendeQualifika tionistfürdieAnleitungintegriertausgebildeterSchülerinnenundSchülererforderlich. DieQualifikationmussallerdingsergänztwerdendurcheinepädagogischeBeratung,die vondenLehrkräftengeleistetwirdundinstitutionellinArbeitskreiseno.Ä.verankertist. Kapitel V. Seite 202 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt UmdenTheorie-Praxis-TransferimRahmeneinerintegriertenAusbildungmitgeneralisti scherAusrichtungabzusichern,müssendieQualifikationsanforderungengenerellfürdie Praxisanleitunggelten. EineintegrierteAusbildungistnurmöglich,wenndieSchülerinnenundSchülervielfältige Praxisortekennenlernen.Allerdingshatsichgezeigt,dassmitwachsenderZahlderPraxis ortedieTheorie-Praxis-Verzahnungschwierigerwird. KernempfehlungenfürdieTheorie-Praxis-VerzahnungeinerzukünftigenintegriertenPflegeausbildungsindderEinbezug der für die praktische Ausbildung Zuständigen in die Curriculumentwicklung und -umsetzungunddieAufwertung der praktischen Ausbildung wie auch der PraxisanleitungsowiedieVerbesserungihrerRahmenbedingungen. BeieinerhinreichendenVielfaltanPraxislernortengemäßderVorschlägezurAusgestaltungder praktischenAusbildungmittelsPraxisphasenundPraktikaistdaraufzuachten,dasseineeffektive und effiziente Kooperation zwischen Schulen und Praxiseinrichtungengewährleistetist. 5.6NeueLernorteundderumfassendePflegebegriff UmdenbevorstehendenHerausforderungenzubegegnen,dieaufgrunddergesellschaft lichenunddemografischenVeränderungenaufdiePflegezukommen,wurdenindenneuen BerufsgesetzenpflegerischeHandlungsfelderaufgenommen,dieüberdiebisherigenüber wiegendsozialpflegerischenundkurativenBereichehinausgehen.Damitwurdeeinneuer, umfassenderPflegebegriffeingeführt.Gesundheitsförderung,Prävention,Rehabilitation undPalliationhabensomitheuteschoneinenneuenStellenwertinderPflege.Geradeim HinblickaufdieBetreuungundPflegeältererMenschenistdieseErweiterungvongroßer Bedeutung.UmeineentsprechendbreitgefächerteHandlungskompetenzzuerwerben, setztensichdieSchülerinnenundSchülerimUnterrichtallerModellprojektemitdiesen neuenPraxisfeldernauseinanderundlerntenimRahmenderpraktischenAusbildungeine VielzahlanunterschiedlichenPflegesettingskennen. NebendercurricularenEinbindungdieserneuenBereichehatessichbewährt,Expertinnen undExperten,dieindiesenFeldernarbeiten,indenUnterrichteinzubeziehenunddenSchüle rinnenundSchülernvielseitigePraxiserfahrungenanzubieten.Hierbeihabensichunter schiedlichePraxisorteebensobewährtwieentsprechendgestaltetePraxis-oderLernaufgaben. DieEinführungderGesundheitsförderungundPräventionalseigenepflegerischeStrategie innerhalbderpraktischenAusbildungerwiessichalseinebesondereHerausforderung. NeueLernortemitgesundheitsförderndenoderpräventivenArbeitsfeldernmusstenebenso identifiziertwerdenwieentsprechendeAnteileindenklassischenPflegebereichen.Inner halbdesModellvorhabenszeigtesich,dassinsbesondereindergesundheitsförderndenund präventivenPflegenochVorbilderinderPraxisfehlenundSchülerinnenundSchülernur wenigeGelegenheitenerhalten,sichfundiertmitdiesemBereichauseinanderzusetzen. Kapitel V. Seite 20 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt ZugleicherfuhrendieBereichederGesundheitsförderungundPrävention,derRehabilitation undderPalliationeinehoheAkzeptanzbeidenBeteiligtenindenModellprojekten.DieLehrendenundPraxisanleitendenberichtetenvondemgroßenInteressederSchülerinnenund SchülerfürdieseThemen,soferndiesegenügendLerngelegenheitenangebotenbekamen. DieBegleitforschungempfiehlt,beieinerzukünftigenintegriertenPflegeausbildungdenumfassendenPflegebegriffundneue pflegerische HandlungsfelderinsbesonderebeiderAusgestaltungderpraktischenAusbildungalswesentlicheHerausforderungzubegreifen.DenSchülerinnenundSchülernsollenvielseitige PraxiserfahrungenindiesenFeldernundentsprechende Reflexionen in der Theorieermöglichtwerden.Umdieszuerreichen,sindneuartige Praxisorte zu akquirieren,ExpertinnenundExpertenausdiesenArbeitsfeldernindietheoretischeund praktischeAusbildungeinzubindenundLern-oderPraxisaufgabenmitgesundheitsfördernder oderpräventiverAusrichtungzuentwickeln. Zudemwirdempfohlen,sichangesichtsderdemografischenEntwicklungenzukünftigstärker mitpflegerischer Gesundheitsförderung und Prävention bei älteren Menschenauseinanderzusetzen. 5.7Prüfungen DieAbschlussprüfungeneinerintegriertenPflegeausbildungmüssenhandlungs-undkom petenzorientiertePrüfungsmethoden,denumfassendenPflegebegriffsowiedieAnforde rungenundPerspektivenallerArbeitsfelderderPflegebeachten.DieSchulenderModellpro jektehabenindiesemSinnebereitsneuePrüfungsverfahrenentwickeltunderprobt.Dabei sindinnovativePrüfungsmethodenentstanden,diesichimModellvorhabenbewährthaben. AlswesentlicheStellgrößenerwiesensichdasFestlegendesPrüfungsniveausfürdieunter schiedlichenPrüfungsanteilesowiedieEntwicklungvonangemessenenBewertungskrite rien.ZudemwaresvonVorteil,wennauseinemMethodenrepertoireherausdasjeweilige Prüfungsverfahrenkonzipiertwurde.SowurdeeineReihevonneuenVerfahrenentwickelt, diedasPrüfungsverfahrenhandlungsrelevantgestalten.Hierhatsichunteranderemdie VerknüpfungvonschriftlichenundmündlichenPrüfungsanteilenbewährt.Prüfungsver fahrenwiedieHaus-oderProjektarbeit,verbundenmitKolloquien,wurdenvondenSchüle rinnenundSchülernalsanspruchsvollundpositivbewertet,nichtzuletztweilsiemiteinem hohenMaßanSelbstverantwortungverbundensind. ExpliziteAussagenzuunterschiedlichenSchwerpunktendesumfassendenPflegebegriffs wurdenindenPrüfungskonzeptennochseltenangetroffen.EineVerknüpfungvonprak tischenundmündlichenPrüfungsanteilensowiekompetenzorientiertenmodularisierten PrüfungenkonnteimRahmendesModellvorhabensnichterprobtwerden.Diesewerden vonLehrendenundausSichtderBegleitforschungaberalsguteErgänzungangenommen. Kapitel V. Seite 20 ▼ zurück weiter DieSchulensolltenimZugeeinerPflegeausbildungsreformdieMöglichkeiterhalten,neueund adäquate Formen mündlicher, schriftlicher und praktischer Prüfungenzuentwickelnund anzuwenden. Diepraktische Prüfungsollte in einem der vier allgemeinen ArbeitsfelderderPflegeerfolgen, undzwarjeweilsindemjenigen,indemdieSchülerinoderderSchülerdieVertiefungs-PraxisphaseimdrittenAusbildungsjahrabsolvierthat. ▼ ▼ Inhalt ImRahmeneinerintegriertenPflegeausbildungmitgeneralistischerAusrichtungsollten adäquate Prüfungsformen und -methodeneingeführtwerden.Diesemüssenals Bestandteil des handlungs- und kompetenzorientierten Ausbildungsprozessesverstandenwerden,den umfassenden Pflegebegriffangemessenberücksichtigenundalle relevanten Arbeitsfelder der Pflegeeinbeziehen. 5.8ZusammenfassendeEmpfehlungenderwissenschaftlichen BegleitungfüreinezukünftigePflegeausbildung AngesichtsdesdemografischenWandelsundderdamitinZusammenhangstehenden gesellschaftlichenUmwälzungensteigtderDruckaufdieBildungs-,Sozial-undGesundheits systeme,diegesundheitlicheundpflegerischeVersorgungderBevölkerungauchinZukunft sicherzustellen.DiezukünftigePflegeausbildungmussaufdiesichveränderndenBedarfs lagenundAnforderungenälterersowiehilfe-undpflegebedürftigerMenschenundihrer sozialenNetzeausgerichtetsein.ZugleichmusssieeinattraktivesQualifikationsangebotfür jungeMenschendarstellen,dassichinderKonkurrenzmitanderenBerufsausbildungen messenundauchdurchsetzenkann. DiePflegefachkräftederZukunftmüssenflexiblerundschnelleraufdiesichverändernden RahmenbedingungenimGesundheitssystemreagierenkönnenundbefähigtwerden, grundsätzlichinallenpflegerelevantenArbeitsfelderntätigwerdenzukönnen,d.h.die PflegeausbildungmusszukünftigdieAbsolventinnenundAbsolventenberufsfeldbreitauf denArbeitsmarktvorbereiten.DiessetzteinenBewusstseinswandelbeidenVerantwort lichenindenAusbildungsstätten,inEinrichtungendesGesundheitswesensundinder Politikvoraus,deranerkennt,dassAus-,Fort-undWeiterbildunginderPflegenochbesser ineinandergreifenmüssen,alsdiesbereitsheutederFallist.Dasimpliziertzugleich,dass angesichtsdesrasantenWandelsinderGesellschaftAnsätzedeslebenslangenLernensauch inderPflegezueinerSelbstverständlichkeitwerden. VordiesemHintergrundundaufderBasisderdargestelltenErkenntnisseundErfahrungen ausdemModellvorhaben„PflegeausbildunginBewegung“werdenvonderBegleitfor schungfolgendeEmpfehlungenausgesprochen. ImModellvorhabenhatsichgezeigt,dassmiteinerintegriertenPflegeausbildungeine berufsfeldbreiteQualifizierungsichergestelltundgleichwohleineberufsfachlicheVertie fungermöglichtwird.AufderGrundlagedieserErgebnissewirddemGesetzgeberempfoh len,diezukünftigePflegeausbildungalseineintegriertePflegeausbildungmitgeneralisti scherAusrichtungauszugestalten.EssolltesichumeinbundeseinheitlichesPflegeausbil- dungsgesetzhandeln,daseinedreijährigeAusbildungmiteinemBerufsabschlussfestlegt. Kapitel V. Seite 20 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt ZurSicherstellungderberufsfeldbreitenQualifizierungbeifachlicherVertiefunghatdie wissenschaftlicheBegleitungeinenkonkretenVorschlagderKombinationvonPflicht-PraxisphasenundWahlpflicht-PraktikafürdiepraktischeAusbildungentwickelt.DieSchülerinnen undSchülersolltendemzufolgezukünftigimRahmeneinerintegriertenPflegeausbildung fünfetwadreimonatigePflicht-PraxisphasenausvierallgemeinenArbeitsbereichender Pflegeabsolvieren,wobeiderletzteEinsatzalsVertiefungsphaseimdrittenAusbildungsjahr gewähltwerdensollte.Danebensolltenvierzwei-bisdreiwöchigePraktikaaussiebenspezi ellenArbeitsbereichenderPflegegewähltundabsolviertwerden(Wahlpflicht-Praktika).Es empfiehltsich,dassdieabschließendepraktischePrüfungdannindemArbeitsfelderfolgt,in demdieSchülerinoderderSchülerdieVertiefungsphaseabsolvierthat. InsgesamtsolltederStellenwertderpraktischenAusbildungimRahmeneinerReformder PflegeausbildunginmehrfacherHinsichterhöhtwerden.DurchdieFestlegungvonMin deststandardssolltendiequalifikatorischenVoraussetzungenderPraxisanleitenden,wiesie jetztschoninderGesundheits-undKrankenpflegegegebensind,generellgelten.DieRela tionvonfürdieAufgabenzuständigenunddafürvonanderenAufgabenfreizustellenden PraxisanleitendenzuSchülerinnenundSchülernsowiedienotwendigenBegleitangebote durchdieSchulensolltenebenfallsverbindlichgeregeltwerden. EsliegennunauchprofundeErfahrungenundInstrumentezurEntwicklung,Umsetzung undBewertunggeneralistischausgerichteterCurriculafürdieTheorieundPraxisvor,die zeigen,dasseineberufsfeldbreitePlanungundDurchführungderPflegeausbildungmög lichist.DietheoretischeAusbildungsollteaufderGrundlageeineseinheitlichenCurricu lumserfolgen.EtwaeinZehnteldestheoretischenUnterrichtssolltefürdieVor-undNach bereitungsowiedieReflexionderspezifischenPraxiseinsätzebzw.derVertiefungen eingesetztwerden.SowohldieZiele,InhalteundMethodendertheoretischenalsauchdie ZieleundInstrumentederpraktischenAnteileeinerneuenPflegeausbildungkönnenüber alleArbeitsfelderhinweggrundsätzlichgemeinsamformuliertundeingesetztwerden.Die BeachtungderSelbstständigkeitundSelbstbestimmungderPflegeempfängerinnenund -empfängersollteeinenzentralenStellenwertinjedemCurriculumerhalten.Fernersollten AngebotefürindividuellesLernenvorgehaltenwerden,umetwaSchülerinnenundSchü lernunterschiedlichenAltersgerechtwerdenzukönnen. DiewissenschaftlicheBegleitungempfiehlt,beieinerzukünftigenintegriertenPflegeaus bildungdenumfassendenPflegebegriffundneuepflegerischeHandlungsfelderinsbeson derebeiderAusgestaltungderpraktischenAusbildungstärkerzuberücksichtigen.Die SchülerinnenundSchülerbenötigenvielseitigePraxiserfahrungenundMöglichkeitender ReflexioninderPraxis.Diesbedeutet,nebenderGewinnungneuerPraxisortemitgesund heitsförderndenundpräventivenArbeitsschwerpunktenundderEinbindungvonExper tinnenundExpertenausdenadäquatenFeldernindietheoretischeundpraktischeAusbil dungauchentsprechendeLern-oderPraxisaufgabenzuentwickeln. DerReformprozesswirdEntwicklungenvonderAltenpflegeschulebzw.(Kinder-)Kranken pflegeschulehinzurallgemeinenPflegeschulebzw.zuPflegebildungszentrenbeinhalten. DasZusammenwachsenderEinrichtungenundderbeteiligtenLeitenden,Lehrendenund PraxisanleitendensolltedurchfrühzeitigePartizipationundintensiveKooperation Kapitel V. Seite 20 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter bestimmtsein,diezueinerPerspektivenerweiterungallerBeteiligtenführt.Dieerfolg reicheVorbereitungundUmsetzungeinerPflegeausbildungsreformindenSchulensollte durcheinentsprechendesProjektmanagementundtransparentewieverbindlicheGremi enarbeitgesichertwerden. DiewissenschaftlicheBegleitungistauchderFragenachgegangen,obdieArbeitanintegrativenAnsätzenundEntwicklungenauchheuteschonunterdenbestehendenBundesge setzenderPflegeberufedenRegelschulenempfohlenwerdenkann.Zubedenkenist,dass dieErprobungderneuenWegeindenModellprojektennurunterAnwendungderModell klauselnmöglichwar.AngesichtsderengenGrenzen,welchedieBerufsgesetzeausnach vollziehbarenGründenabstecken,dürftenintegrativeEntwicklungeninundzwischenden RegelausbildungennurinsehrbegrenztemUmfangmöglichsein.VieleErkenntnisseund InnovationenausdemModellvorhabenaberkönnenfürdieErarbeitungvonCurriculaoder fürdieVerbindungvonTheorieundPraxissowiefürdiepraktischeAusbildungauchheute bereitsinteressant,hilfreichundempfehlenswertsein.AuchkannimEinzelfalleineKoope rationzwischeneinerAltenpflegeschuleundeinerKrankenpflegeschuleangebahntwer den.EineZusammenführungderPflegeausbildungenbedarfjedochweitreichendergesetz licherRegelungen. DieBegleitforschungempfiehltdemGesetzgeber,angesichtsdesHandlungsdrucksauf grundderdemografischenundarbeitsmarktbezogenenEntwicklungenmöglichstzeitnah mitdenVorbereitungenfüreineReformderPflegeausbildungzubeginnen.DasModellvor haben„PflegeausbildunginBewegung“hatgezeigt,dasseshinsichtlichderberufsfach lichenund-pädagogischenFragenindenFeldernderCurriculumentwicklung,derKoope rationen,derTheorie-Praxis-VerzahnungundderPrüfungsmodalitätenkeineHindernisse füreineZusammenführungderPflegeausbildungengibt.ImGegenteil,dieErgebnisse belegennachdrücklich,dassdieIntegrationgewünschtwirdunderfolgreichrealisierbar ist.NichtzuletztmusseinederGesetzesreformvorausgehendeunddiesebegleitendeAus einandersetzungmitdengegebenenFinanzierungsstrukturenerfolgen. Kapitel VI. Seite 20 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter VI. EmpfehlungendesBeirats InfolgestrukturellerVeränderungenindensozialen,pflegerischenundmedizinischen VersorgungssystemenundbedingtdurchdieFolgendesdemografischenWandelshaben sichindenletztenJahrendieQualifikationsanforderungenandiePflegeberufedeutlich verändert.SoerweisensichinderAltenpflegeQualifikationenausderKrankenpflegeausbil dungundumgekehrtinderKrankenpflegezunehmendQualifikationenausderAltenpfle geausbildungalserforderlich. DerBeiratbegrüßt,dassdasModellvorhaben„PflegeausbildunginBewegung“desBundes ministeriumsfürFamilie,Senioren,FrauenundJugendderAufgabenachgegangenist,auf derGrundlagedesAltenpflegegesetzesunddesKrankenpflegegesetzesdieZusammenfüh rungderPflegeausbildungenzuerprobenundauszuwerten.Esgehthierbeiu.a.darum, denArbeitsmarktfürPflegekräftestärkerzuflexibilisieren,denzunehmendenFachkräfte bedarfinderPflegemitBlickaufdiedemografischeEntwicklungzusichern,neuesteberufs pädagogischeundpflegewissenschaftlicheErkenntnisseinderPraxisanzuwendenund dabeiaufbesondereAnforderungenderPflegeältererMenschenvordemHintergrundder einschlägigenpolitischenundwissenschaftlichenDiskussioneninnovativzureagieren. ImModellvorhabenwurdenaninsgesamtachtStandorteninachtBundesländerninte grierteundgeneralistischausgerichtetePflegeausbildungenerprobt.Vorgabewardabei, dassdiegrundständigeAusbildunginnerhalbeinesZeitraumsvondreiJahrenzum AbschlussineinemPflegeberuf–Altenpflege,Gesundheits-undKrankenpflegeoder Gesundheits-undKinderkrankenpflege–führte.AndreiModellstandortenwurdezusätz licheinsechsmonatigesAufbaumodulzumErwerbeineszweitenAbschlussesangeboten. DieCurriculaallerModellewarenaufKompetenzenausgerichtet.Eswurdendiemitder IntegrationderPflegeausbildungenverbundenenChancenausgelotet,Lösungswegeent wickeltunderprobtsowienotwendigestrukturelleRahmenbedingungenermittelt.Die ModellprojektekonstruiertenCurricula,dieVorbildfunktionhabenundAnsatzpunktefür Neu-bzw.Weiterentwicklungenbieten.AußerdemwurdeeineReihevoninnovativen pädagogisch-didaktischenKonzepten,u.a.zurVerknüpfungvontheoretischerundprak tischerAusbildung,entwickelt.Darüberhinaushabendievonderwissenschaftlichen BegleitungentwickeltenunderprobtenVerfahrenzurEvaluationvonCurriculaundzur MessungpflegerischerKompetenzErkenntnissehervorgebracht,dieSchulenkünftigfürdie KonzeptionierungunddieEvaluierungihrerAusbildungennutzenkönnen. Kapitel VI. Seite 20 ▼ zurück weiter DerBeiratnimmtaufdieseErgebnisseBezugundempfiehlt,diePflegeausbildungenneu auszurichten.ImEinzelnensprichterfolgendeEmpfehlungenaus: ▼ ▼ Inhalt DerBeiratbegrüßtweiterhin,dasseserstmalseinsoumfangreichesModellvorhabenzu dieserThematikgab,dasdurchForschungsinstituteumfassendanhandeinheitlicherKriterienvergleichendanalysiertundevaluiertwurde.Außerdemisthervorzuheben,dassim ZugederEvaluationeineReihevonStrategienundInstrumentenentwickeltunderfolg reicherprobtwurden,dienunmehrfürForschungundPraxiszurVerfügungstehen.Der AbschlussberichtderwissenschaftlichenBegleitungstelltinkonzentrierterFormdieeingeschlagenenLösungswegeundErgebnissevor. *** DerGesetzgebersollteeineReformderPflegeausbildungaufdenWegbringenmitdemZiel derVerschmelzungvonAltenpflegeausbildungeinerseitsundGesundheits-undKranken pflegeausbildungundGesundheits-undKinderkrankenpflegeausbildungandererseits. AngestrebtwerdensollteeinePflegeausbildung,dieimtheoretischenTeilweitestgehend integriertistundimpraktischenTeilSchwerpunkteentsprechendeinemangestrebten Arbeitsfeldvorsieht(IntegrationmitgeneralistischerAusrichtung).DieAusbildungsolltezu einemeinheitlichenberuflichenAbschlussführen,dermitvergleichbarenAbschlüssen innerhalbderEuropäischenUnion(Richtlinie2005/36/EG)vereinbaristunddamiteine wesentlicheVoraussetzungfürdieFreizügigkeitderArbeitnehmerinnenundArbeitneh mererfüllt. DieErgebnissederBegleitforschungbelegen,dasseineUmorientierungvoneineman Lebensphasenbzw.InstitutionenorientiertenAusbildungskonzeptzueinemIntegrations konzeptindemzuvorgenanntenSinnesinnvollunddurchführbarist.Ebensoistmittels erstmalseingesetzterMessverfahrengezeigtworden,dassintegriertausgebildetePflege schülerinnenundPflegeschülerübereinKompetenzspektrumverfügen,dankdessensie dengewandeltenAnforderungenanPflegefachkräfteinhohemMaßegerechtwerden können. DieIntegrationdertheoretischenAusbildungeninAltenpflegeausbildungeinerseitsund Gesundheits-undKrankenpflegeausbildungundGesundheits-undKinderkrankenpflege ausbildungandererseitskannrealisiertwerden,indemInhalteundZielederbisherunter schiedlichenAusbildungenunterneuenMaßgabenzusammengeführtwerden.Hierbeiist auchsicherzustellen,dassvordemHintergrunddesdemografischenWandelsdenAnforde rungenandiePflegeältererMenschenhinreichendRechnunggetragenwird. BeiderUmsetzungderintegriertenCurriculahabensichinsbesondereUnterrichtsformen bewährt,dievonLehrkräftenausderAltenpflegeundderGesundheits-undKrankenpflege bzw.Gesundheits-undKinderkrankenpflegegemeinsamumgesetztwurden.ZurRealisie rungsolcherLehr-undLernformenundzurUmsetzungneuercurricularerPrinzipien erscheinenberufspädagogischeakademischeQualifikationenderhaupt-undnebenberuf lichindenSchulenLehrendennotwendig. *** Kapitel VI. Seite 20 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DieEinsätzeimRahmenderpraktischenAusbildungsolltenaufgrundderSpezifitätder PraxisorteindenverschiedenenPflegebereichendifferenziertbleiben.Dementsprechend solltebeieinerintegriertenAusbildunginderPraxisdieaufeinangestrebtesArbeitsfeld bezogeneSchwerpunktsetzungerfolgen.EineeffektiveVerzahnungvontheoretischerund praktischerAusbildungerfordertstrukturelleVeränderungenderPraxisausbildungund einekonsequenteKoordinierung,dievonderSchuleverantwortlichzuleistenist.Den gewünschtenpädagogischenErfolgkanndieKooperationnurzeitigen,wennsieaufder BasisvonGleichwertigkeitderLernorteerfolgtunddieRahmenbedingungenfürdiePraxis anleitung,dereinhoherStellenwertimKontextderGesamtausbildungzukommt,inallen Pflegebereichenverbessertwerden. IntegrationerfordertinderpraktischenAusbildungeinenadäquatenAusgleichzwischen einermöglichenVielfaltderLernorteundderIntensitätderjeweiligenLernerfahrungen, mitanderenWortenzwischenAnzahlundDauerderPraxiseinsätze.DieErgebnisseaus demModellvorhabenzeigen,dassesvonVorteilist,wenndieSchülerinnenundSchüler längerePraxiseinsätzeindenklassischenBereichenderstationärenAltenpflege,derakut stationärenGesundheits-undKrankenpflegesowieGesundheits-undKinderkrankenpflege undinambulantenPflegedienstenableisten.ErgänzendsolltenkürzereEinsätzebzw.Hos pitationenimPalliativbereichbzw.HospizundinEinrichtungenderPrävention,Beratung undRehabilitationerfolgen. *** EineDifferenzierungzwischenAltenpflegeschulenund(Kinder-)Krankenpflegeschulen kannesnacheinerZusammenführungderPflegeausbildungenzukünftignichtmehr geben.SiewerdensichzuallgemeinenPflegeschulentransformierenbzw.inPflegebil dungszentrenaufgehen,dieauchdiefürdaslebenslangeLernenkonstitutiveFort-und Weiterbildunganbieten.DerenStrukturensolltenauchimHinblickaufhorizontaleund vertikaleDurchlässigkeitoptimiertwerden.IneinerÜbergangsphasesolltenAltenpflege schulenund(Kinder-)KrankenpflegeschulenKooperationeneingehenunddieseausbauen. HierbeikönntendieSchulenaufErkenntnisseausdemModellvorhabenzurückgreifen.Wie sichimModellvorhabenetwagezeigthat,sindeineWerte-und/oderInteressengemein schaftundgemeinsamformulierteStruktur-undProzessstandardszwischendenKooperati onspartnernfürdieZusammenarbeitinhohemMaßeförderlich. DieModellprojektehabenbewiesen,dassentsprechendeKooperationsstrukturenzwischen denSchulendieLehr-undLernprozessebereichern.SogarinunterschiedlichenTrägerkons tellationenundorganisationsstrukturellenRahmenbedingungenhabendieProjektbetei ligtensehrinnovativeKooperationsformenentwickelt.DabeierstrecktesichdieZusam menarbeitinsbesondereaufdiecurricularenProzesse.SiebetrifftdieBerufsfeldanalyse,die gemeinsamvonLehrendenderAltenpflegeeinerseitssowiederGesundheits-undKranken pflegeundGesundheits-undKinderkrankenpflegeandererseitsdurchgeführtwurde.Fer nerwurdengemeinsameKonzeptionenvonLernfeldernbzw.LerneinheitenundLernsitua tionenerstelltunderfolgreichumgesetzt.AuchdiekooperativePlanungdesUnterrichts unddessenDurchführungimLehrkräftetandemodermitLehrkräfteaustauschwareneben soerfolgreichwiedieEntwicklungvonFormendesUnterrichtsingemischtenKlassen.Der BeirathältdieseErgebnissefürsehrermutigendaufdemWegineinezukünftigeZusam menführungderPflegeausbildungen. *** Kapitel VI. Seite 210 ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt DerBeiratempfiehlt,mitderReformderPflegeausbildungenverbindlichzumachen,dass diejeweiligenCurriculasowohlfürdietheoretischealsauchdiepraktischeAusbildung gültigsindundfürbeideLernorteineinemBegründungsrahmendiedidaktischenPrin zipienfestlegen.DiefürsichschonanspruchsvolleAufgabeeinerCurriculumentwicklung nimmtunterdenBedingungenderIntegrationeinenwesentlichhöherenKomplexitäts gradan.SosindbeispielsweisefürdiepraktischeAusbildungimModellvorhabenvorbildlicheStrategienundInstrumenteneubzw.weiterentwickeltunderfolgreicherprobtwor den.AuchcurricularvernetztePraxislernaufgabenunterstützendieVerzahnungzwischen TheorieundPraxisinhohemMaße.Gezeigtwurde,dasssiedieEigenverantwortungund SelbstständigkeitderSchülerinnenundSchülerfördernunddasssieeinengelingenden TransferzwischendenLernortenermöglichen.DieerfolgreicheEntwicklungsolcherCurri culasetzteinefrühzeitigeundkonsequentePartizipationallerrelevantenAkteurevoraus. *** DieErkenntnisseausdemModellvorhabenverdeutlichen,dassesvordemHintergrund gesellschaftlicherundversorgungsbezogenerAspektenotwendigundzugleichfachlich undorganisatorischmöglichist,dieheutigenPflegeausbildungenzusammenzuführen.Da sowohldiegesetzlichenalsauchwichtigestrukturelleGrundlagenundBedingungender AltenpflegeausbildungaufdereinenSeitewieauchderGesundheits-undKrankenpflege- undderGesundheits-undKinderkrankenpflegeausbildungaufderanderenSeitegroße Unterschiedeaufweisen,bedarfeszurLösungeinerGesetzesreform.Daherempfiehltder Beirat,aufderGrundlagederErgebnisseausdemModellvorhaben„Pflegeausbildungin Bewegung“diefachlichenundfachpolitischenDebattenhinsichtlicheinerzukünftigen WeiterentwicklungderPflegeberufezuintensivierenunddieerfolgreichenLinien,dieim Modellvorhabenentstandensind,zeitnahaufzugreifenundineinerzukünftigenGesetzge bungfortzuführen. DerBeiratgehtdavonaus,dasseineentsprechendeReformderPflegeausbildungendie AttraktivitätdesPflegeberufsinhohemMaßesteigernwirdundsiedamitkonkurrenzfähig imWettbewerbmitanderenAusbildungenmacht.EinsolcherReformprozessbedarfzwei felsohnederUnterstützungdurchdieEinrichtungsträger,welchedieerforderlichenStruk turveränderungenaktivmitgestaltenmüssen.Siesolltensichmehrnochalsbisherder BedeutungeinergutenAus-,Fort-undWeiterbildungdesPflegepersonalsbewusstseinund ihreInvestitionenindiePflegeausbildungsowiedieBerufseinmündungalseineSicherung ihreszukünftigenLeistungsangebotsbegreifen.ZugleichmussdiepraktischeAusbildung vondenSchuleninihrerBedeutunganerkanntundvondenPraxiseinrichtungenalswich tigeZukunftsinvestitionverstandenwerden. ImModellvorhabenhatsichgezeigt,dassdiederzeitigenFinanzierungsstrukturender PflegeausbildungenzuFriktionenbeiderUmsetzungneuerAusbildungskonzeptegeführt haben.DemnachsolltedieUmgestaltungderAusbildungeneineModifizierungdergegen wärtigunterschiedlichenFinanzierungsstrukturenderPflegeausbildungennachsichzie hen.DerBeirathältesfürerforderlich,dassrechtzeitigdiemöglichenOptionenfüreine adäquateReformderFinanzierungsowiederenVerortunganalysiertundentsprechende Vorschlägeerarbeitetwerden. *** Kapitel VI. Seite 211 DerBeiratdanktallen,diedurchihreArbeitundihrEngagementdieseEmpfehlungen ermöglichthaben.IhrEinsatzwirdambestengewürdigt,wenndieEmpfehlungenumgesetztwerden. Berlin,den3.November2008 ▼ zurück ▼ ▼ Inhalt weiter Karl-HeinzBohlmann JeanBreuer Dr.DagDanzglock ChristineHefer HaraldKesselheim Prof.Dr.BarbaraKnigge-Demal WalterKohler RolandKrick DagmarKuhlich Prof.Dr.SabineKühnert Dr.Marie-LuiseMarx RalfNeiheiser ClaudiaNeumann Dr.PeterPick Dr.AlmutSatrapa-Schill ChristineSowinski FranzJosefStoffer BerndTews FranzWagner IreneWaller-Kächele Kultusministerium,Sachsen-Anhalt MinisteriumfürArbeit,GesundheitundSozialesdes LandesNordrhein-Westfalen NiedersächsischesKultusministerium BayerischesStaatsministeriumfürUnterrichtundKultus AOK-Bundesverband FachhochschuleBielefeld MinisteriumfürArbeitundSoziales,Baden-Württemberg MinisteriumfürArbeit,Soziales,Gesundheit,Familieund Frauen,Rheinland-Pfalz SenatsverwaltungfürBildung,Wissenschaftund Forschung,Berlin EvangelischeFachhochschuleBochum HessischesSozialministerium DeutscheKrankenhausgesellschaft BundesministeriumfürGesundheit MedizinischerDienstderSpitzenverbändeder Krankenkassen RobertBoschStiftung KuratoriumDeutscheAltershilfe CBT–Caritas-Betriebsführungs-undTrägergesellschaftmbH BundesverbandprivaterAnbietersozialerDienste DeutscherBerufsverbandfürPflegeberufe– Bundesverband DiakonischesWerkderEvangelischenKirche Literatur Literatur Seite 212 Achtenhagen, F. (2006).In:Arnold,R.,Lipsmeier,A.(Hrsg.):HandbuchderBerufsbildung. 2.,überarbeiteteundaktualisierteAuflage.Wiesbaden:VSVerlagfürSozialwissenschaften| GWVFachverlageGmbHWiesbaden(Springer-11776/Dig.Serial). ▼ zurück weiter ▼ ▼ Inhalt Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für den Beruf der Altenpflegerin und des Alten pflegers (AltPflAPrV) v. 26. 11. 2002. Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Berufe in der Krankenpflege (KrPflAPrV) v. 10. 11. 2003. Bloom, B. S. (1976):TaxonomievonLernzielenimkognitivenBereich.5.Aufl.Weinheim: Beltz(BeltzStudienbuch). Blum, K. et al. (2006):PflegeausbildungimUmbruch–PflegeausbildungsstudieDeutsch land(PABiS).Düsseldorf:DeutscheKrankenhausverlagsgesellschaft. Christiansen, G. (2003):Evaluation–einInstrumentzurQualitätssicherunginderGesund heitsförderung.EineExpertise.In:ForschungundPraxisderGesundheitsförderung,H.8. Clement, U.; Arnold, R. (Hrsg.) (2002):KompetenzentwicklunginderberuflichenBildung. 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Ubierstraße78 D-53173Bonn ▼ zurück weiter Telefon:(0228)8104-172 Telefax:(0228)8104-1736 E-Mail: [email protected] ▼ ▼ Inhalt Dr.LotharKlaes(Projektleiter) Dr.GerhardSchüler Dr.RalfReiche Dr.UweRaven(2006ausgeschieden) Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e. V. (dip) Hülchratherstr.15 D-50670Köln Telefon:(0221)46861-30 Telefax:(0221)46861-39 E-Mail: [email protected] Univ.-Prof.Dr.FrankWeidner(Projektleiter) RuthRottländer,Diplom-Berufspädagogin SandraSchwager,Diplom-Berufspädagogin Dr.MichaelIsfort,Diplom-Pflegewissenschaftler DieseBroschüreistTeilderÖffentlichkeitsarbeitderBundesregierung; siewirdkostenlosabgegebenundistnichtzumVerkaufbestimmt. Herausgeber: Bundesministerium fürFamilie,Senioren,Frauen undJugend 11018Berlin www.bmfsfj.de Bezugsstelle: PublikationsversandderBundesregierung Postfach481009 18132Rostock Tel.:01805/778090* Fax:01805/778094* E-Mail:[email protected] www.bmfsfj.de Autoren: WissenschaftlichesInstitutderÄrzteDeutschlands(WIAD)gem.e.V.: Dr.LotharKlaes,Dr.GerhardSchüler,Dr.RalfReiche,Dr.UweRaven DeutschesInstitutfürangewandtePflegeforschunge.V.v(dip): Univ.-Prof.Dr.FrankWeidner,RuthRottländer,SandraSchwager,Dr.MichaelIsfort Stand: November2008 Gestaltung:KIWIGmbH,Osnabrück Druck:DruckVogtGmbH,Berlin FürweitereFragennutzenSieunser Servicetelefon:01801/907050** Fax:03018/5554400 Montag–Donnerstag9–18Uhr E-Mail:[email protected] * j ederAnrufkostet14CentproMinuteausdemdeutschenFestnetz, abweichendePreiseausdenMobilfunknetzenmöglich ** nurAnrufeausdemFestnetz,3,9Cent proangefangeneMinute