Kliniken Nordoberpfalz AG Zentralapotheke Klinikum Weiden

Pharmazeutische Betreuung
der Therapie mit
oralen Zytostatika
Franziska Baier, Monika Höllriegl, Brigitte Kastner,
Dr. Werner Speckner (Apotheke Klinikum Weiden)
Die Idee:
Im Dezember 2010 startete das Projekt in der Zentralapotheke des Klinikums Weiden. Patienten, die ihre
Chemotherapie in oraler Form einnehmen, wurden
anhand von eigens entworfenen Patienteninformationen zu
ihrer Medikation beraten und aufgeklärt.
Dabei ging es in erster
Linie darum, durch den
richtigen Umgang mit
dem Medikament die
Therapiesicherheit zu
erhöhen und einen
Therapieerfolg zu
ermöglichen.
Ablauf:
Nach Eingang des Sonderbestellscheins in der
Apotheke
wird eine entsprechende Patienteninformation ausgedruckt (Abb. 1) und individuell für
den Patienten ausgefüllt (Name, Datum, Dosierung).
Auch ein Feedback-Bogen wird dazugelegt und
zusammen mit den Tabletten (Abb. 2) von einem am
Projekt teilnehmenden Apothekenmitarbeiter zum
Patienten gebracht. Das Beratungsgespräch wird
direkt am Krankenbett durchgeführt. Anhand der
Patienteninformation wird die Dosierung erklärt, auf
individuelle
Wechselwirkungen
und
allgemein
mögliche Nebenwirkungen hingewiesen und dem
Patienten angeboten, sich bei weiteren Fragen an die
Apotheke zu wenden. Um den Nutzen des Projekts
bewerten zu können, wird abschließend ein Feedback
eingeholt und ausgewertet.
Abb. 2: Statistik
eingenommener
Zytostatika
Abb. 1:
Patienteninformation
Temozolomid;
1
Hydroxycarbamid; 2
Estramustin; 1
Sorafenib; 1
Imatinib; 1
Sunitinib; 1
Orale Zytostase:
Die Therapie mit oralen Zytostatika gewinnt immer
mehr an Bedeutung und hat auch stationär für den
Patienten einige Vorteile gegenüber der parenteralen
Chemotherapie. Aber nur durch eine gute Compliance
kann die Behandlung Erfolg zeigen. Dazu müssen die
Patienten gut angeleitet werden. Orale Zytostatika sind
keine gewöhnlichen Tabletten, sondern hoch wirksame
Mittel zur Bekämpfung eines Krebsleidens. Um
konstant optimale Blutspiegel zu erreichen, sollten die
Tabletten immer zur gleichen Tageszeit und unter den
vom
Hersteller
angegebenen
Bedingungen
eingenommen werden. Zytostatische Wirkstoffe haben
ein erhöhtes Wechsel- und Nebenwirkungsrisiko. Nach
sorgfältiger Überprüfung sollte darüber offen, aber ohne
Angst einzuflößen, aufgeklärt werden. Nur wenn der
Patient das nötige Wissen besitzt, kann er an einer
Erfolg versprechenden Therapie mitwirken!
Erlotinib; 1
Validierung:
Über einen Zeitraum von 4 Monaten wurden 8
Patienten zu ihrer oralen Zytostase beraten. Aufgrund
unterschiedlicher persönlicher Voraussetzungen war
es nicht bei allen Patienten möglich, ein
ausreichendes Feedback zu erhalten. Die Hälfte der
Patienten wurden vorher noch nie über ihre
Medikation aufgeklärt und war froh über die Beratung.
50 % wünschen sich einen derartigen Service auch
weiterhin (Abb. 3).
Abb. 3: Auswertung des Feedbacks
Möchten Sie auch
in Zukunf t durch
die A potheke
beraten w erden?
Ja
Nein
Keine Angabe
Hat Ihnen das
Gespräch mit dem
A potheker
geholf en?
Haben Sie sich
bereits vorher über
Ihr Medikament
inf ormiert?
A nzahl
P atienten
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Fazit:
Der theoretische Teil des Projekts (das Entwerfen der Patienteninformationen) nahm zwar viel Zeit und Aufwand in
Anspruch, ließ sich aber problemlos bewältigen. Der praktische Teil hingegen (das Aufklären der Patienten) brachte
einige Hürden mit sich. Nicht immer war es möglich, einen geeigneten Patienten auch zu beraten. Mangelnde interne
Kommunikation, eine zu kurze Aufenthaltsdauer (auch durch Versterben des Patienten) oder der krankheitsbedingte
Zustand des Patienten waren dabei die größten Probleme. Das Feedback der Patienten zeigt aber, dass es sich lohnt
auf diesem Gebiet weiter zu arbeiten und die Situation zu verbessern!
Kliniken Nordoberpfalz AG
Zentralapotheke Klinikum Weiden
Söllnerstr. 16, 92637 Weiden