Hardegsen Baskets 07 e.V. Beitrittserklärung SEPA-Lastschrift

Hardegsen Baskets 07 e.V.
Beitrittserklärung
Name ....................................................................
(anmeldende Person, bei Minderjährigen Elternteil)
Vorname ........................................……..........................
....................................……………...........……….....,
Straße, Hausnummer
………… ………………………….…………..….…………
PLZ
Wohnort
Geboren am .....................
Telefon ..............................
eMail ............................…...….............................
Erwachsene (beim Eintrittsdatum mindestens 18 Jahre alt)
Hiermit erkläre ich meinen Betritt als Aktiver □
als Förderer □
zum .......................…………
Jugendliche / Kinder
Hiermit erkläre ich den Betritt meines nachstehend aufgeführten Angehörigen zum ......………............
........................………...............
Nachname
Standardbeiträge pro Monat:
.......………...........……....................
............................ ja □ . nein □
Vorname
Geburtsdatum
HSV-Mitglied
Kinder bis 6 Jahre
2,50 €
Kinder bis 10 Jahre
3,50 €
Jugendliche bis 21 Jahre
5,00 €
aktive Erwachsene
7,50 €
fördernde Mitglieder
5,00 €
Reduzierter Beitrag pro Monat:
Kinder / Jugendliche
3,00 €
(bei gleichzeitiger Mitgliedschaft im Hardegser SV)
Reduzierter Beitrag pro Monat:
Kinder / Jugendliche
6,00 €
(Gesamtbeitrag bei zwei oder mehr Kindern / Jugendlichen aus einem Haushalt)
Gewünschte Zahlungsweise: vierteljährlich □ , halbjährlich □ , jährlich □
Lastschriften erfolgen am 15.2., 15.5., 15,8. und 15.11. jeden Jahres bzw. am nächsten Bankgeschäftstag.
Hinweis zum Datenschutz: Name, Vorname, Geburtstag und m/w müssen dem LandesSportBund (LSB) und bei
aktiven Spielern dem Deutschen Basketballbund (DBB) mitgeteilt werden. Ansonsten keine Datenweitergabe.
.............................................
Datum der Beitrittserklärung
...................................................…………………………………………......
Unterschrift der anmeldenden Person
SEPA-Lastschrift-Mandat
Hiermit ermächtige ich den Verein Hardegsen Baskets 07 e.V., bis zu meinem Widerruf die Vereinsbeiträge für die
oben genannte Person bei Fälligkeit von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die
von den Hardegsen Baskets 07 e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Die Gläubiger-Identifikationsnummer des Vereins lautet: DE15ZZZ00000509531
Die Mandatsreferenz ist die Mitgliedsnummer, sie wird beim ersten Einzug mitgeteilt.
.................................................………..………………………
Kontoinhaber Name , Vorname
....................................……………...........……….....,
Kontoinhaber Straße, Hausnummer
………
PLZ
……………………………………………………….
kontoführendes Geldinstitut
…………………………………...…………
Wohnort
DE
IBAN
BIC
Falls das Konto über keine ausreichende Deckung verfügt, besteht seitens des kontoführenden Geldinstituts keine
Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
...................................................
.................................................………………………………………….........
Datum der Einzugsermächtigung
Unterschrift des Kontoinhabers / Bevollmächtigten
Bankverbindung des Vereins: Volksbank Solling, IBAN: DE 96 2626 1693 0070 6736 00; BIC: GENODEF1HDG
Hardegsen Baskets
c/o Jürgen Ober
Birkenweg 10
37181 Hardegsen