Fisioterapia Dra. Danielle

FISIOTERAPIA NA
FIBROSE CÍSTICA
DANIELLE BERNINI PERES
2016
A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA
• Estabilidade da doença
(acompanhamento ambulatorial)
• Reagudização da doença pulmonar
(intensificação da assistência)
A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA
CARACTERÍSTICAS
• Secreção
(viscosidade, quantidade e aspecto)
• Hiperinsuflação pulmonar
• Evolução da doença pulmonar
(Atelectasia, bronquiectasia, pneumatocele,
abscessos)
A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA
PROBLEMAS POSTURAIS
•
•
•
•
Trofismo muscular
Alterações da caixa torácica
padrão respiratório inadequado ( obstrução )
não funcionamento adequado dos músculos
respiratórios
• cifose torácica
• encurtamentos e diminuição da força muscular
OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA
• Promover remoção de secreção
• Orientar a família quanto as técnicas de remoção de
secreção
• Orientar fisioterapia associada a inaloterapia
• Reforçar a prática de atividade física
• Promover e engajar os pacientes em programas de
educação
• Propor novas frentes de tratamento: reabilitação
RECURSOS
CONVENCIONAIS
RECURSOS E
MANOBRAS A
FLUXO
RECURSOS
COM
DISPOSITIVOS
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•
Drenagem
Postural
Percussão
torácica
Vibração
Vibrocompressã
o
Tosse
Aspiração
de
Vias
Aéreas
Superiores
Aerossolterapia
•
•
•
•
•
Drenagem
autogênica (DA)
Técnica de
expiração
forçada (TEF)
Ciclo ativo da
Respiração (CAR)
Expiração lenta e
total com a glote
aberta com
decúbito lateral
(ELTGOL)
Aumento do fluxo
expiratório (AFE)
Reequilíbrio
Tóraco-abdominal
(RTA)
•
Flutter
Shaker
Acapella
Acapella
Choice
Máscara de
EPAP
•
Inspirômetr
o de
incentivo
•
Threshold
•
•
CPAP, Bipap,
Bag
squeezing
INTERVENÇÕES
ADICIONAIS
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•
•
•
•
Utilização de
brinquedos e
brincadeiras
Reabilitação
Pulmonar
Orientação
Educação
Cinesioterapi
ae
Exercícios
respiratórios
TERAPIA DE REMOÇÃO DE SECREÇÃO
• Aumentar a mobilização de secreção e sua
expectoração
• Melhorar a troca gasosa e reduzir o trabalho
respiratório
• Preservar a função pulmonar e a capacidade física
TAPOTAGEM
• Objetivo: remover secreção brônquica
• Indicação: lactentes, crianças e adolescentes
• Consiste em percutir com as mãos em concha
de forma ritmada uma região do tórax
Brinquedos e brincadeiras
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO
Webber, Pryor – 1993
Dividida em 3 etapas:
• controle da respiração - CR
• exercícios de expansão torácica – EET
• técnica de expiração forçada - TEF
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO
1. Controle da respiração
• respirações profundas, encorajando o uso do
tórax inferior, com relaxamento do tórax
superior e ombros.
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO
2. Exercícios de expansão torácica (EET)
• inspirações profundas seguidas de expiração
prolongada, em tempos ou freno labial
• Pode ser combinada com movimentos de
MMSS
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO
3. Técnica de Expiração Forçada (TEF)
•
um ou 2 huffs combinados com controle da
respiração.
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO
FLUTTER/SHAKER
FLUTTER
FLUTTER/SHAKER
Shaker
FLUTTER/SHAKER
• Objetivo: promover remoção de secreção brônquica
• Indicado para pacientes que mantenham fluxo
expiratório maior que 15l/min por pelo menos 3
segundos
• Posição sentada
• Ângulo de 30° com a boca
• Músculo bucinador
ACAPELLA/ ACAPELLA CHOICE
• Objetivo: promover remoção de secreção
brônquica
• Indicado para pacientes que mantenham fluxo
expiratório maior que 15l/min por pelo menos
3 segundos
• Posicionamento, ajustar a resistência, músculo
bucinador
• Acapella choice mais fácil de higienizar
ACAPELLA/ ACAPELLA CHOICE
MÁSCARA PEP
• Melhorar a oxigenação, a capacidade residual
funcional, a complacência pulmonar
• Auxilia na remoção de secreção brônquica
• Indicado para crianças acima de 3 anos
• Posição sentado
• Determinar o nível de pressão positiva das
vias aéreas com o manômetro (resistor 0 -20
cmH2O)
MÁSCARA PEP
TOSSE
Tosse simples – expiração forçada explosiva
• Espontânea
• Provocada (reflexa)
• Voluntária (educativa, dirigida, controlada e
produtiva)
• Constitui o término de uma sessão de fisioterapia
respiratória cujo objetivo é remoção de secreção
brônquica
AEROSSOLTERAPIA
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•
Broncodilatadores
Dornase alfa / inalação hipertônica
Fisioterapia
Antibiótico inalatório
Corticóide
Tempo: 30 minutos
(Fundação Americana de Fibrose Cística)
LIMPEZA E DESINFECÇÃO PRONEB
LIMPEZA
Lavar todas as partes do nebulizador com
agua e sabão neutro a cada uso
DESINFECÇÃO
Após limpeza, levar ao fogo e deixar ferver por
5 minutos (exceto mangueira e máscara) ao
final do dia
REABILITAÇÃO PULMONAR
•
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•
•
Avaliação da capacidade física
Programa de exercícios ( solo e esteira)
Educação
Critérios para a participação:
Disponibilidade
Assiduidade
Aderência
Idade
Compreensão
REABILITAÇÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA NO DIA-A-DIA
• Reprodução das técnicas de forma contínua
no domicílio
• Adaptação à rotina diária
• Independência gradativa
• Revisão e reforço
Obrigada