success story

Prozessoptimierung
SUCCESS STORY
Prozessoptimierung in der Reha-Branche
Das Berliner Softwareunternehmen Quintra hat in Zusammenarbeit
mit der AOK Bayern eine Plattform
geschaffen, mit dem Ziel es den Beteiligten des Gesundheitssystems
durch Vernetzung zu ermöglichen,
die Behandlung von Patienten effektiver und effizienter zu gestalten.
Ergebnis dieser Zusammenarbeit ist
www.reha-hospital.de, eine von Kliniken und Krankenkassen genutzte
Plattform, welche die Workflows bei
der Bearbeitung von Reha Maßnahmen optimieren soll.
„Die Situation der Krankenkassen,
Ärzte, Kliniken und anderer Beteiligter
im Gesundheitsbereich ist reformbedürftig. Besonders zukunftsweisende
Konzepte und Technologien sind gefragt.” Lauteten die Worte von Bayerns
Sozialministerin Christa Stewens anlässlich der Verleihung des BayernOnline
Preises 2006 an die AOK Bayern.
Ziel der Zusammenarbeit der AOK
Bayern und der Quintra GmbH war
es, eine gemeinsame Webplattform für
Krankenkassen und Kliniken zu entwickeln, um schnellere und kostengünstigere Prozesse sowie Bürokratieabbau
auf beiden Seiten zu realisieren. Durch
die Optimierung der Verwaltungsabläufe zwischen Patienten, Ärzten und Krankenkassen könnten in vielen Bereichen
des Gesundheitswesens Einsparungen
in Höhe von bis zu 30 Prozent erzielt
werden, so schätzt Christopher Quast
Geschäftsführer der Quintra GmbH die
Situation ein.
Die Quintra GmbH sah sich mit
unterschiedlichen Anforderungen konfrontiert. Die unterschiedlichen Abrechnungssysteme der 280 Reha Kliniken
mussten berücksichtigt werden, sowie
die bereits vorhandene IT Infrastruktur der AOK Bayern. Die vorhandenen Strukturen konnten durch eine
maßgeschneiderte Lösung schrittweise
harmonisiert werden. Das Ergebnis dieser Entwicklung ist ARGuS (Anschlussrehabilitations-, Genehmigungs- und
Buchungssystem). Die zentrale EDV der
AOK Bayern stellt die Daten von Versicherten, Krankenhäusern, Ärzten und
Mitarbeitern über eine Schnittstelle,
unter strenger Beachtung des Datenschutzes- und der Datensicherheit,
den Beteiligten zur Verfügung. ARGuS
entwickelt aus diesen Informationen
Falldaten, die in der zentralen EDV,
Bild 1: Elektronische Reha-Fallführung der AOK Bayern
Briefe an:
Reha-Kliniken
AOK Versicherten
Krankenhaus
Reha-Klinik
Hausarzt
Fahrdienst
Krankenhaus
Versicherter
- MDK Medizinischer Dienst
der Krankenkassen
Hausarzt
Reha-Antrag
Fallführungsschritte
Bitte um
Med. Prüfung
Reha-Antrag
aufnehmen und
versicherungsrechtlich prüfen
Ergebnis
Medizinische
Prüfung
Kostenzusage
oder Ablehnung
Reha-Klinik
buchen
Aufnahmeerklärung
Aufnahme
Entlassungserklärung
Zahlungsabruf
mit Pin/Tan verfahren
Entlassung
Zahlungsabruf
Im System hinterlegt: Alle Verträge, freie Reha-Betten, genaue Beschreibung der Reha-Kliniken, Mitarbeiter der Reha-Klinik
EDV-Schnittstellen
Datenbanken:
AOK-Versicherte
AOK-Mitarbeiter
Krankenhausdaten
Arztdaten
ICD-Daten
ERP Management 2 (2007) © GITO-Verlag
SAP-FI
Elektronisches
Archiv
Anbindung
Fremdprogramme
der Buchhaltung und im Controlling
zeitnah zur Verfügung stehen. „Die Einführung von ARGuS hat sich bewährt.
Unsere Versicherten erhalten die geeignete Maßnahme zum richtigen Zeitpunkt in der passenden Klinik. Damit
profitieren letztlich Kliniken, Patienten
und wir gleichermaßen von dem System” betont der Vorstand der AOK-Bayern, Dr. Helmut Platzer. Der Versicherte
bekommt diese Verbesserung zu spüren
durch einen schnelleren Start der RehaMaßnahmen, detaillierte Informationen
über die Klinik und die Anreisemöglichkeiten. Die Vorteile für die Kliniken
liegen in der schnellen Rückmeldung,
der Vermeidung unnötiger Anfragen, der Optimierung der Belegung,
der automatischen Rechnungsstellung
und der kostenlosen Nutzung von
www.reha-hospital.de als Vertriebskanal.
„ARGuS ist nicht beschränkt auf die
Buchungs- und Abrechnungsvorgänge
von Reha-Maßnahmen, es lässt sich auf
viele unterschiedliche Bereiche des Versicherungswesens anwenden, überall
dort wo ein effizienter Workflow wichtig ist“ beschreibt Christopher Quast
das System.
Das Ergebnis nach 2 Jahren kann
sich sehen lassen, Bearbeitungs- und
Entscheidungsprozesse sind beschleunigt worden, die Kosteneffizienz bei
Kliniken und Patienten konnte gesteigert werden. 1,3 Mio Zugriffe im ersten
Jahr und die Bearbeitung von 80.000
Fällen, das entspricht 90 Prozent aller
Buchungen, sprechen für den Erfolg
des Systems.
LDAP
IDVS
RODB
Kontakt
Quintra GmbH
Rudower Chaussee 29
12489 Berlin
Telefon: +49(0)30/678061-0
www.quintra.de
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