Ortwin Bitzer

Per Fax an (030) 786 55 96 oder per Postboten
)
Teilnehmer
1
a
n Lernidee Erlebnisreisen GmbH .
/Rechnungsempfänger (Bitte senden
Sie
Vorname/Name lt. Pass
)
Ku rfü
rstenstraße
It2
.
1
0787 Berlin.
eine Kopie der Fotoseite lhres Reisepasses mit.)
Geburtsdatum
Reisepass-N
Staatsangehörigkeit lt.
r.
Rechnungsanschrift
Telefon tagsüber
Straße/Hausnr
)
Teilnehmer 2 (Bitte senden Sie eine Kopie der Fotoseite lhres Reiseposses mit.)
Geburtsdatum
Vorname/Name lt. Pass
)
Staatsangehörigkeit lt.
Reisepass-N r
Pass
Rechnungsonschrift (nur falls abweichend von Teilnehmer I und falls eine gesonderte Rechnung gewünscht wird)
Stra ße/Ha usn
)
Pass
PLZ/Ort
r.
Telefon tagsüber
Beifolgender Reise möchte ich/möchten wir dabei sein:
Ortwin Bitzer
Titel der Reise (laut Katalog)
Allgemeinmedizin . Arbeitsmedizin
Reisebeginn
Reiseende
Abflughafen
Alternativ-Abfl
Poststraße 1 ,76829 Landau
Tel.O6341 183021
ug
Fax O63 41 I 8 30 22
hafen
Von Lernidee Erlebnisreisen habe ich erfahren durch
E
Doppelzimmer
(DZ)
E
Einzelzimmer (EZ)
Für Reisebüros: Stempel / Agenturnummer
f
Halbes DZ (nur möglich, wenn sich ein passender Partner findet)
lm Hotel/Schlafwagen möchte ich mit folgender Person/folgenden Personen untergebracht werden
Bei Bahnreise
im: n
+-Bett-Abteil
Bei Sonderzugreisen/Schiffsreisen:
)
E
I
l-Bett-Rbteit
z-Bett-Abteil
E
Einzelabteil
Kategorie/Deck
Zusatzleistungen lt. Reiseausschreibung oder Angebot:
VerlängerungAVunsch-Leistungen/Ausflugspakete
lndividuelle Anderungswünsche/Bitte machen Sie mir ein Angebot
) n
f]
t.n buche die Reiseversicherung/Reiserücktrittsversicherung
mit der Produktnummer
lch möchte keine Reiseversicherung/Reiserücktrittsversicherung
Die Allgemeinen Reisebedingungen
buchen.
auf der Rückseite habe ich gelesen und bin damit einverstanden.
Ort/Datu m/U ntersch rift
Hinweis
Vielfl iegernr. Tei lneh mer
l
Der Reisepass muss am vorgesehenen Rückreisetermin noch 6 Monate gültig sein. Weitere Teilnehmer
bitte auf einem gesonderten Blatt oder einer Kopie
1
Vielfliegernr. Teilnehmer 2
Hinweis 2
dieses Formulares angeben. Nähere Angaben
Sie in lhrer
Anmeldebestätigunq.
finden
Die Anzahlung in Höhe von 20 oÄ des Reisepreises
überweisen Sie bitte erst nach Aufforderung und
Erhalt eine5 Sicherungsscheins.
Lrp.NiorE
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Enr,EBNISREISEN