AufnAhmeAntrAg uhlenhorster sport-Club pAlomA

Aufnahmeantrag Uhlenhorster Sport-Club Paloma von 1909 e. V.
Ich bitte hiermit um die Aufnahme in den Uhlenhorster Sport-Club Paloma von 1909 e. V.
und mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung des Vereines für mich als bindend an.
Kündigung: spätestens 3 Monate vor dem 30.06. und dem 31.12. eines Jahres
Ich bitte um Aufnahme in eine der folgenden Abteilungen:
Aerobic/Fitness Badminton
Basketball Brazilian Jiu-Jitsu
Eltern-Kind-Turnen
Fußball Fußball-Tennis
Gung Fu
Gymnastik
Handball
Herzsport Jiu-Jitsu
Judo Karate
Kinderturnen
Nordic Walking Seniorensport
Tischtennis Wassergymnastik
Wassersport
Förderndes Mitglied
ÜL / Trainer / SR
Name:_______________________________________Vorname: _____________________________________
Geboren am: __________________________________Telefon: ______________________________________
Straße: ______________________________________ PLZ: _______________________
E-Mail: ______________________________________ Ort:______________________
Weitere Familienmitglieder im Verein: __________________________________________
Hamburg, den _______________________
Unterschrift des Mitglieds oder des gesetzl. Vertreters: ________________________________________
Die aktuelle Aufnahmegebühr beträgt:
Erwachsene: 20,00 € Kinder/Jugendliche: 10,00 €
Der reguläre monatliche Beitrag für alle Sportarten beträgt für:
Erwachsene 19,00 € Kinder/Jugendliche(bis 18 J.) 10,00 €
Bootsliegeplatz 13,00 € fördernde Mitglieder 10,20 €
10,00 € Herzsport (ohne Verordnung)2,00 €
Studenten/Arbeitslose Zusatzbeiträge für Judo, Gung Fu, Karate und Handball (auf Anfrage).
Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass eine Mitgliedschaft nur in Verbindung mit einer gültigen Einzugsermächtigung
möglich ist. Bei Rechnungszahlern werden 6,- € Bearbeitungsgebühr pro Quartal zusätzlich fällig.
Erteilung eines Mandats zum Einzug von SEPA-Basis-Lastschriften:
Hiermit ermächtige ich den Uhlenhorster Sport-Club Paloma von 1909 e. V., Gläubiger-ID-Nr. DE71USC00000131387 |
Mandatsreferenznummer* entspricht Ihrer Mitgliedsnummer für alle wiederkehrenden Zahlungen, den vierteljährlichen
Beitrag widerruflich zu Lasten meines Kontos bei der Sparkasse/Bank: _____________________________________
IBAN:
Name des Kontoinhabers: _____________________________________
männlich
weiblich
gemäß vereinbarter Fälligkeit mittels Lastschriftbeleg einzuziehen. Weist mein Konto die erforderliche Deckung nicht auf,
werden die dadurch entstehenden Gebühren zusätzlich belastet. Abbuchungen von Sparkonten sind gesetzlich nicht zulässig.
Hamburg, den________________
Unterschrift des Kontoinhabers: _____________________________________
*Die Mandatsreferenznummer wird dem Kontoinhaber mit einer separaten Ankündigung über den erstmaligen Einzug des Lastschriftbetrages mitgeteilt.
Uhlenhorster Sport-Club Paloma von 1909 e.V.
Geschäftsstelle: Brucknerstraße 24 • 22083 Hamburg • Tel. 29 41 26 • Fax 29 68 88 • [email protected] • www.uscpaloma.de