XVI CNAP – São Paulo SP

16/04/2015
XVI CNAP – São Paulo SP
17/04/2015 – Sexta-feira 09:15 – 09:40
Dr. José Miguel Chatkin
Prof. Titular Med. Interna / Pneumologia
Faculdade De Medicina PUC-RS
?
Tobacco Atlas, 2015
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3
1
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Tobacco Atlas, 2015
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6
2
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Maziak W, et al. Tob Control 2014
USA ?
Austrália?
Canadá?
Outros produtos de tabaco*
Narguilé
Campo Grande
18,3%
87,3%
São Paulo
22,1%
93,3%
Vitória
4,3%
66,6%
* Narguilé, cigarros enrolados à mão; cigarrilha; charuto; cigarro indiano, cachimbo
Szklo, 2011
J Bras Pneumol. 2014
3
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Nakkash, 2011
10
4
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Maziak, 2015
15
5
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VAPOR DE NICOTINA / PROPILENOGLICOL / GLICERINA /
OUTRAS SUBSTÂNCIAS
Tobacco Atlas, 2015
6
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Tobacco Atlas, 2015
Ayers J, Am J Prev Med 2011
21
7
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Jan 2015
West R & Brown J
Br J Gen Pract, Sept 2014
Robert West Editor-in-Chief, Addiction
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Addiction 2014; 109, 2128–2134
ANN MCNEILL
JEAN-FRANCOIS ETTER
KONSTANTINOS FARSALINOS
PETER HAJEK
JACQUES le HOUEZEC
HAYDEN MCROBBIE
King’s College London, Centre for Tobacco and Alcohol Studies, London, UK
Institute Global Health, Faculty Medicine, University of Geneva, Switzerland
Onassis Cardiac Surgery Center, Kallithea, Greece
Tobacco Dependence Research Unit, Queen Mary University of London, UK
Consultant in Public Health and Tobacco dependence, Rennes, France
Special Lecturer, Centre for Tobacco and Alcohol Studies, University of Nottingham, UK
Addiction 2014; 109, 2128–2134
WHO original statement #1
Comments #1
“We’re all adults here. It’s time to take our freedom back. Come
on guys, rise from the ashes”
“Smelling like an ashtray is not the ideal aphrodisiac”
“Finally, smokers have a real alternative. Cigarettes, you’ve met
your match”
“I’m tired of feeling guilty every time I want to light up”
“Smoking bans and clean air advocacy are being hijacked”
“We’re trying to bring back the chic attitude, THE SEXINESS
IN SMOKING.” O.GIRARD, Chief Executive of Smarty Q E-Cigarettes, 2013
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Tobacco Atlas, 2015
Grammy,
Tobacco Filmes,
Control 2011
Oscar, Golden Globe
Jack Nicholson
David Letterman
Reese Witherspoon e Julia Louis-Dreyfus
Globo de Ouro 2014
Lindsay Lohan
UK, fev 2014
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“I want you to get it out,” purrs a woman at the camera. “I want to see it,
feel it, hold it, put it in my mouth. I want to see how great it tastes.”
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WHO original statement #2
•
Comment #2
As of January 2014, there were more than 7700 ECIGARETTE FLAVORS AVAILABLE, with approximately 200+
new flavors being introduced monthly (Tobacco Atlas,2015)
Adkison et al / Am J Prev Med 2013
ASH Fact Sheet on the use of e-cigarettes in Great Britain
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WHO original statement #3
•
Comment #3
Caponnetto P, 2013
Lancet, 2013
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WHO original statement #4/5/6
Comment #4/5/6
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WHOoriginal statement #7/8/9
Comment
#7/8 /9
Addiction 2014; 109, 2128–2134
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Maziak, 2015
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Tobacco Atlas, 2015
49
Wu Q et al, 2014
• Pulmões doados para transplantes mas não aproveitados
• E-líquido facilita infecç rinovirus humano cultura celulas epiteliais
• E-líquido inibe SPLUNC1, molécula de defesa contra rinovírus
Alexander, ATS 2014
Conclusions: virulência do MRSA aumenta após exposição a EC-vapor
Depressão SNC, insuf renal e respiratória, distúrbios de
crescimento, arritmia cardíaca, eczema, hipotensão,
tromboflebite, excesso de peso, hyperlactatemia
American Academy of Pediatrics
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Jensen RP N Engl J Med, 2015
Figure 1. Daily Exposures to Formaldehyde Associated with Cigarettes and E-Cigarettes.
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Addiction 2014; 109, 2128–2134
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Tobacco Atlas, 2015
2014
Objetivo primário:
- Avaliar a eficácia do cigarro eletrônico em ajudar a alcançar
abstinência de longo prazo
Objetivos secundários:
- Avaliar a eficácia do cigarro eletrônico em ajudar fumantes a
reduzir o consumo de cigarros por no mínimo 50% em
relação ao basal;
- Aferir a ocorrência de efeitos adversos associados com o uso
de cigarro eletrônico
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Caponnetto et al: M. L. Goniewicz et al. Nicotine Tob. Res. 15, 158–166 (2012)
Robert West Editor-in-Chief, Addiction
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West R & Brown J.
Br J Gen Pract, Sept 2014
• Segurança: indisponibilidade de dados epidemiológicos em curto prazo
portanto deve-se julgar com dados toxicológicos do vapor
conc. toxinas muito baixas (1/20 das existentes fumaça)
• Efeito na prevalência de tabagismo convencional: renormalização?
aumento uso e-cig ocorreu com diminuição consumo cigarro
• Evidências limitadas taxas cessação tabagismo
2 estudos com taxas similares as do TRN (considerado obsoleto!)
vários estudos comparativos com delineamentos incompletos
6000 pacientes TRN+ E-cig: aumento 60% taxa cessação
• Porta de entrada para tabagismo (“soft drug and then a hard one”)
ever use vs current use (0,2% dos experimentadores)
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Robert West Editor-in-Chief, Addiction
• Failure to quantify: s/ indicação concentrações das toxinas
• Failure to account for confounding and reverse causality: dim.
txas cessação mesmo usando estudos transversais
• Selective reporting: foco determinada linha de publicações
• Misrepresentation of outcome measures: interpretação distorcida
de dados (ever vs current)
• Double standards in what is accepted as evidence: aceitação
apenas artigos contra e-cig
• Discrediting the source: estudos financiamento indústria podem ser
confiáveis; apresentam-se s/ conflitos de interesse (duvidoso)
WHO original statement #6
Comment #6
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West R & Brown J
Br J Gen Pract, Sept 2014
-
Pepper & Eissenberg, 2014
American Academy of Pediatrics
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Aslam et al. Int. Arch. Med 2014
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Hora de Decidir - editado.wmv
Tobacco Atlas, 2015
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Nakkash, 201176
Ayers J, Am J Prev Med 2011
XVI CNAP – São Paulo SP
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ECLAT: Caponnetto P, 2013
WHO original statement #9
Comment #9
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ASH: Action on Smoking & Health
ASH Fact Sheet on the use of e-cigarettes in Great Britain
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