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INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO ANISMO: RELATO DE CASO. Tamires Tavares Soares de Almeida Calado¹, Danielle Thaís Soares¹, Gabriela Arruda Reinaux Pontes², Karolyny Alves Claudino ². 1 Acadêmica do Curso de Fisioterapia da Faculdade ASCES - Associação Caruaruense de Ensino Superior. 2 Preceptora de Fisioterapia da Faculdade ASCES - Associação Caruaruense de Ensino Superior. Introdução: Anismo ou dissinergia do assoalho pélvico é definido como contração paradoxal ou relaxamento inadequado da musculatura do assoalho pélvico durante a tentativa de evacuar ou força propulsiva inadequada. A falta de relaxamento é algumas vezes considerada uma contração anormal. Foi estimado que 50% dos pacientes atendidos em centros especializados com constipação intestinal crônica têm dissinergia do assoalho pélvico. O processo de evacuação é, em geral, iniciado voluntariamente, onde a distensão retal leva à vontade de evacuar e induz ao relaxamento do esfíncter anal interno. O ato da evacuação é finalizado com a postura adequada, contração do diafragma e da musculatura abdominal para aumentar a pressão intra-abdominal e com o relaxamento do esfíncter anal externo e puborretais, ambos os músculos estriados. A coordenação da contração abdominal com o relaxamento do assoalho pélvico é importante para o processo. Em contraste com a seqüência normal, pacientes com constipação associada à dissinergia do assoalho pélvico esforçam-se excessivamente para superarem a obstrução funcional causada pela contração paradoxal do esfíncter anal externo e da musculatura puborretal. A fisioterapia tem um papel importante no tratamento conservador do anismo, atuando por meio da reeducação da musculatura do assoalho pélvica e acessória, sendo apontada como a primeira opção no tratamento destas disfunções, visando evitar ou retardar o processo cirúrgico. Objetivos: Analisar os benefícios alcançados com tratamento fisioterapêutico em uma paciente com anismo, sendo levado em conta o quadro clínico que a paciente apresenta e os avanços obtidos com o tratamento. Metodologia: O presente estudo trata-se de um relato de caso de uma paciente que realizou tratamento fisioterapêutico na ClínicaEscola de Fisioterapia da Faculdade ASCES no período de 21 de fevereiro a 12 de abril de 2011. Foram realizadas 06 sessões sendo divididas em 1 vez por semana, onde na primeira sessão foi realizada a avaliação fisioterapêutica, sendo realizado a coleta de dados em relação a história clínica, onde foi relatada a sua queixa principal de não conseguir evacuar, também apresenta lesão na cauda eqüina, o qual possibilitou um aumento da dor nesta região. Ao avaliar a função intestinal a paciente relatou ter a constipação, e que já realizou cirurgia para o tratamento de hemorróidas, fez o uso fosfonema, para lavagem intestinal, sendo utilizado todos os dias. No exame físico foi notado hipertonia do esfíncter anal e déficit de conscientização anal. O tratamento teve como objetivo principal melhorar a coordenação anorretal durante a evacuação, bem como aumentar a sensibilidade da região anorretal. A conduta foi baseada em exercícios de consciência perianal, massagem perianal, biofeedback anal onde teve o objetivo de educar a paciente, consistindo no aumento da pressão retal sincronizada com o relaxamento anal, além de orientações incentivando a postura correta durante a evacuação e massagem abdominal. Resultados: Após 06 sessões de fisioterapia foi realizada uma reavaliação onde foi notado uma melhora significativa em relação a hipertonia do esfíncter anal, consciência perianal e quanto ao uso do fosfonema que antes do tratamento era utilizado um frasco do mesmo por dia e já no final do tratamento a paciente relatou a diminuição do uso onde utilizava um frasco para três dias, o que fez melhorar a qualidade de vida desta paciente. Com o final do tratamento e alcançado o objetivo proposto a paciente obteve alta do tratamento fisioterapêutico. Conclusão: Desta forma é possível concluir que a fisioterapia é de grande importância no tratamento clínico de pacientes com essa patologia, ressaltando os seus benefícios e melhora na qualidade de vida. Palavras Chaves: Anismo, Fisioterapia e Constipação crônica. Autora principal Tamires Tavares Soares de Almeida Calado E-mail: [email protected] Telefone: (81) 8170-0148