Anästhesiologie - Magendarm
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Anästhesiologie - Magendarm
INSTITUT FÜR ANÄSTHESIE, CHIRURGISCHE INTENSIVMEDIZIN, RETTUNGSMEDIZIN UND SCHMERZTHERAPIE LUZERN Anästhesiologie DAS TEAM Dr. Daniela Arnold Dr. Barbara Bernasconi Prof. Dr. Christoph Konrad Dr. Thomas Lippuner Dr. Ivo Besmer Dr. Ivo Breitenmoser Dr. Matthias Casutt Dr. Peter Christen Dr. Peter Lehmann Paul Meier, PDL Dr. Beate Poblete Dr. Sibylle Ruesch Sehr geehrte Patientin, Scheuen Sie sich nicht, mit uns über Ihre sehr geehrter Patient, Unsicherheiten und Anliegen zu sprechen. In nächster Zeit werden Sie sich einer Opera- Dieses Gespräch findet in der Regel am Vortag tion oder einem diagnostischen Eingriff in der Operation oder vorgezogen in der Präme- unserem Spital unterziehen. Das Anästhesie- dikationssprechstunde statt. Dabei werden das team möchte sich Ihnen deshalb schon heute Gespräch dokumentiert, das Anästhesieverfah- vorstellen. ren festgelegt und alle Informationen an das zuständige Anästhesieteam weitergeleitet. An Ihrem Operationstag wird Sie ein erfahrenes Anästhesieteam während der ganzen Ihre Sicherheit und Ihr Komfort während Ihres Operation betreuen, welches alle modernen Aufenthaltes sind uns ein zentrales Anliegen. Anästhesieverfahren beherrscht. Dieses Team Deshalb bitten wir Sie auch, uns Erfahrungen besteht aus einem Facharzt für Anästhesie bei vergangenen Anästhesien mitzuteilen. Wir und einer Pflegefachperson für Anästhesie. sind sehr bemüht, den vorgegebenen Zeitplan Nach der Operation werden sie von uns im einzuhalten. Dennoch kann es, bedingt durch Aufwachraum oder in seltenen Fällen auf der Notfalloperationen, zu Verzögerungen im Intensivpflegestation weiter behandelt. Das Ablauf kommen. Wir bitten Sie um Verständ- Gespräch mit Ihrem Anästhesiearzt gibt uns nis, sollte dies der Fall sein. die Gelegenheit, Sie und Ihre gesundheitlichen Probleme kennen zu lernen. Ihnen bleibt Die Anästhesie hat sich in den letzten Jahren dabei ausreichend Zeit, Ihre Fragen zu klären. enorm gewandelt. Sie ist heute so sicher wie Dr. Claudia Eichenberger Prof. Dr. Helmut Gerber Dr. Jörg Gysin PD Dr. Christoph Haberthür Dr. Markus Jaggi Dr. Martin Jöhr Dr. Esther Schmid Dr. Roger Schmid Dr. Guido Schüpfer, PhD Dr. Christoph Warthmann Dr. Evelyn Winterberger Dr. Priska Zimmermann noch nie. Mit modernsten Geräten überwa- selbst, Ihrem Gesundheitszustand sowie von chen wir während und, falls nötig, mehrere Ihren Wünschen und Vorstellungen. Stunden nach der Operation ununterbrochen die lebenswichtigen Funktionen Ihres Körpers. Wir erklären Ihnen nun die einzelnen Anästhe- Dazu gehören vor allen Dingen Ihre Herz- und sieverfahren sowie deren häufigsten Komplika- Kreislauffunktion, Ihre Atmung, die Funktion tionen. Wir bitten Sie, die Information genau Ihrer Nieren. durchzulesen und im Anschluss die Fragen zu Trotz allem kann es in sehr seltenen Fällen zu Ihrer Gesundheit zu beantworten. Bringen Sie Komplikationen kommen. Ihr Anästhesiearzt bitte den ausgefüllten Fragebogen bei Ihrem wird Sie bei Ihrem Gespräch mit den mög- Eintritt in das Spital mit. lichen Risiken und evtl. zu erwartenden Komplikationen bei Ihrer Anästhesie vertraut machen. Bitte beachten Sie die Verhaltensregeln am Er wird mit Ihnen ebenfalls die Vor- und Operationstag! Setzen Sie in Absprache mit Nachteile alternativer Anästhesietechniken Ihrem Hausarzt/Operateur Blutverdünner wie besprechen und gemeinsam werden wir versu- Aspirin oder Marcoumar vor der Operation ab. chen, die für Sie geeignete Anästhesieform zu finden. Das Anästhesieteam am Luzerner Kan- Haben Sie noch Fragen? Wir beantworten tonsspital LUKS (Standort Luzern) beherrscht sie gerne. alle modernen Anästhesie- und intensivmedizinischen Verfahren. Die gewählte Anästhesietechnik ist abhängig von der Operation Ihr Anästhesieteam DIE ANÄSTHESIE Bevor wir Sie über die einzelnen Anästhesietechniken informieren, möchten wir Sie über die Verhaltensregeln am Operationstag aufklären. Verhaltensregeln am Operationstag Es ist von grosser Wichtigkeit, dass Sie vor jeder Operation, sei sie auch noch so klein, nüchtern in den Operationssaal kommen. Nüchtern bedeutet, dass Sie ■ seit mindestens 6 Stunden nichts mehr gegessen haben und keine Milch, auch nicht im Kaffee, oder Alkohol getrunken haben. ■ seit mindestens 2 Stunden nichts mehr getrunken haben. Informieren Sie den Arzt, wenn Sie Blutverdünner genommen haben oder nehmen! Klare Flüssigkeiten, wie z.B. Tee, Wasser, Sirup, schwarzen Kaffee ohne Milch dürfen Sie bis Ringe und Schmuck, vor allem auch Piercings, 2 Stunden vor dem Eingriff konsumieren. herausnehmbaren Zahnersatz oder Kontaktlinsen sollten Sie nicht mit in den Operations- Sollten Sie regelmässig Medikamente einneh- saal bringen. Sind Sie allerdings auf gewisse men, bitten wir Sie darum, alle Medikamente Hilfsmittel wie Hörgeräte oder starke Brillen mitzubringen. Am Operationstag sollten Sie nur angewiesen, um sich zu verständigen oder zu Medikamente einnehmen, die Ihnen Ihr Anäs- orientieren, dürfen Sie diese selbstverständlich thesiearzt verordnet hat. tragen. Sollten Sie das Spital noch am gleichen Tag verlassen, müssen Sie von einer Begleitperson abgeholt werden. Sie dürfen in den folgenden 24 Stunden nicht selbstständig am Strassenverkehr, auch nicht als Fussgänger, teilnehmen, keine Maschinen oder Fahrzeuge führen, keine wichtigen Entscheidungen treffen oder Verträge unterschreiben und Sie sollten Alkohol meiden. An unserem Haus werden alle modernen Anästhesieverfahren beherrscht und routinemässig durchgeführt. Damit Sie sich auf das Gespräch mit dem Narkosearzt vorbereiten können, stellen wir Ihnen diese Verfahren kurz vor. vorerkrankten Patienten äusserst gering. Vorübergehende oder bleibende Schäden Allgemeinanästhesie («Vollnarkose») sind ebenfalls sehr selten. Zu erwähnen sind Bei einer Allgemeinanästhesie werden Ihr Zahnschäden und vorübergehende Beschwer- Bewusstsein sowie Ihr Schmerzempfinden den wie Heiserkeit und Schluckbeschwerden, während der gesamten Operation ausgeschal- Übelkeit und Erbrechen, Kältezittern und tet. Sie befinden sich in einem dem Schlaf Schwierigkeiten beim Wasserlösen. sehr ähnlichen Zustand. Im Gegensatz zum natürlichen Schlaf, können Sie auch bei star- Rückenmarksnahe Regionalanästhesien ken Reizen nicht geweckt werden. Bei Operationen im Unterbauch oder an den Meistens werden Sie während einer Allge- Gliedmassen ist es möglich, nur einen Teil meinanästhesie künstlich beatmet, wovon Sie des Körpers zu anästhesieren. Wir unterschei- allerdings nichts spüren. Sie bekommen starke den rückenmarksnahe Regionalanästhesien Schmerzmittel, die ein möglichst schmerz- und periphere Leitungsanästhesien. freies Erwachen gewährleisten. Allgemeinanästhesien werden häufig bei Bei der rückenmarksnahen Anästhesie wird grossen Bauchoperationen, Operationen an entweder in das, das Rückenmark umfliessen- Herz und Lunge, Gehirn und Wirbelsäule de Nervenwasser (Spinalanästhesie) oder in durchgeführt. den Spalt zwischen Rückenmark und Wirbel- Die Sicherheit der Allgemeinanästhesie ist kanal (Periduralanästhesie) ein Lokalanästhe- heute sehr gross. Das Risiko von lebensbe- tikum eingespritzt. Bei der Punktion wird das drohlichen Zwischenfällen ist selbst bei schwer Rückenmark nicht getroffen. Darauf kommt DIE ANÄSTHESIE es zuerst zu einer Schmerzunempfindlichkeit, rückenmarksnahen Regionalanästhesie zu gefolgt von einer Muskelschwäche. Es lässt länger andauernden oder – extrem selten – sich nicht vermeiden, dass das anästhesierte bleibenden Lähmungen kommen. Gebiet vorübergehend nicht bewegt werden kann. Dies ist häufig für den Operateur von Periphere Leitungsanästhesie Vorteil. In bestimmten Fällen kann man auch Bei einer peripheren Leitungsanästhesie wird einen längere Zeit liegenden Katheter in den das Betäubungsmittel direkt in die Nähe der Rückenmarksspalt einlegen, um die nach der grossen Nerven an Arm oder Bein gespritzt. Operation auftretenden Schmerzen optimal Wir suchen die Nerven mittels Stimulation mit behandeln zu können (siehe Kombinations- schwachen Strömen oder mit Hilfe eines Ult- anästhesie). raschallgerätes auf. Die häufigsten Blockaden Bei wenigen Patienten ist diese Art der werden am Hals (Interscalenusblock), unterhalb Schmerzausschaltung nicht ausreichend, um des Schlüsselbeines (infraklavikulärer Block), in eine Operation durchzuführen. In diesem Fall der Achselhöhle (Axillarisblock), in der Leiste muss zusätzlich eine Allgemeinanästhesie (Femoralisblock) und am Gesäss oder oberhalb durchgeführt werden. Die rückenmarksnahe der Kniekehle (Ischiadikusblock) durchgeführt. Regionalanästhesie ist eine sehr sichere Technik Auch hier lässt es sich nicht vermeiden, dass und wird von uns häufig angewendet. Selten das betroffene Gebiet für eine Zeit von 4 bis treten Probleme auf. Es kann nach einer 8 Stunden bewegungs- und gefühllos ist. Zu dieser Zeit haben Sie aber auch keine oder Schmerzen nach der Operation gelegt. Danach nur wenige Schmerzen. Wie auch bei den wird eine Allgemeinanästhesie zur Operation rückenmarksnahen Regionalanästhesien kann eingeleitet. es zu unvollständigen Blockaden und, in extrem seltenen Fällen, zu länger andauernden oder, Weitere Massnahmen zur optimierten noch seltener, zu bleibenden Nervenschäden Überwachung kommen. Manchmal kann es erforderlich sein, einen Periphere Leitungsanästhesien eignen sich Arterien- und/oder zentralvenösen Katheter besonders für Operationen an einem Arm/ vor Beginn der Operation in Lokalanästhesie einer Hand oder an einem Bein/Fuss. einzulegen. Damit kann der Narkosearzt bei komplexen Eingriffen Blutdruck, Beatmung Während der Regionalanästhesie können Sie und andere Körperfunktionen sehr engmaschig Musik hören oder aber auch ein wenig überwachen, was insbesondere bei grossen schlafen. Wir geben Ihnen gern Medikamente Eingriffen oder bei vorerkrankten Patienten für einen leichten Schlaf. notwendig ist. Die Narkosetiefe überwachen und steuern wir Kombinationsanästhesien in ausgewählten Fällen mit einer Messeinrich- (Teil- und Vollnarkose) tung, die Gehirnströme messen und analysieren Bei grösseren Operationen empfiehlt sich eine kann. Kombination von Teil- und Vollnarkose. Dabei Die Risiken und Komplikationen der Kathe- wird zuerst die Teilnarkose durchgeführt und tereinlage wird Ihr Anästhesist mit Ihnen ein «Schmerzkatheter» zur Bekämpfung der besprechen. Postoperative Schmerztherapie Nach allen Eingriffen erhalten Sie individuell angepasste Schmerzmittel. Dies kann in Form von Medikamenten wie Tabletten oder Tropfen sein. Meist hingegen werden Ihnen hochwirksame Medikamente als Infusion verabreicht. Die beschriebenen lokalen Anästhesieverfahren dienen in der Phase nach der Operation ebenfalls der Schmerzlinderung. Sollten Sie Schmerzen oder andere unangenehme Symptome haben (wie z.B. Übelkeit), wenden Sie sich bitte an uns. INSTITUT FÜR ANÄSTHESIE, CHIRURGISCHE INTENSIVMEDIZIN, RETTUNGSMEDIZIN UND SCHMERZTHERAPIE LUZERN wave.ch Luzerner Kantonsspital Institut für Anästhesie, Chirurgische Intensivmedizin, Rettungsmedizin und Schmerztherapie CH-6000 Luzern 16 Tel. 041 205 49 01 Fax 041 205 49 49 www.ksl.ch