Kleinfragment-System. Instrumente und Implantate für die
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Kleinfragment-System. Instrumente und Implantate für die
0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite Cvr1 Kleinfragment-System. Instrumente und Implantate für die Plattenosteosynthese mit 2.7 und 3.5 Platten. Operationstechnik Veterinary 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite Cvr2 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 1 Inhaltsverzeichnis Einführung Operationstechnik Kleinfragment-System 2 Platten 4 Schrauben 6 Fixationsprinzipien 8 Vorbereitung 11 Reposition und temporäre Fixation der Platte 13 Schrauben einbringen 14 Postoperative Behandlung und Implantatentfernung 18 Produktinformation Instrumente 19 Setlisten 21 Kurzübersicht – Instrumente 28 Kurzübersicht – Implantate 29 Bildverstärkerkontrolle Warnun Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Instrumentariums nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes Instrumenten Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente erhalten Sie bei Ihrer lokalen Synthes Vertretung oder unter: www.synthes.com/reprocessing Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 1 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 2 Kleinfragment-System. Instrumente und Implantate für die Plattenosteosynthese mit 2.7 und 3.5 Platten. Kleinfragment-Standardsystem Das Kleinfragment-Standardsystem enthält die für eine standardmässige Kompressionsverplattung erforderlichen 2.7, 3.5 und 4.0 Implantate sowie die entsprechenden Instrumente. Eigenschaften – Zubehör für die LC-DCP und DCP Plattensysteme – Aufrüstbar auf LCP System – Aufteilung der Cases gemäss Anwendungsfolge – Kompaktes Case-Design geeignet für die meisten gängigen Tischautoklaven – Das Graphic Case für Platten bietet Platz für einen kompletten Satz DCP, LC-DCP oder LCP Platten 2.7, 3.5 und 3.5, breit – Einschliesslich Auxiliary Bins für zusätzliches Zubehör Das Standardsystem besteht aus den folgenden Komponenten: – Kleinfragment-Standardinstrumentarium (103.501) – Kleinfragment-Standardschraubenset (103.518) – DCP Kleinfragment-Plattenset (103.513) oder LC-DCP Kleinfragment-Plattenset (103.514) Kleinfragment-Verriegelungssystem Das Kleinfragment-Verriegelungssystem enthält die für eine winkelstabile Plattenosteosynthese mit LCP Platten erforderlichen 2.7 und 3.5 Implantate sowie die entsprechenden Instrumente. Eigenschaften – Spezielle Implantate und Instrumente für die Frakturversorgung mit LCP Platten – Die Verriegelungsinstrumente passen in das Graphic Case für Instrumentenset Kleinfragmente (690.591) – Aufteilung der Cases gemäss Anwendungsfolge – Kompaktes Case-Design geeignet für die meisten gängigen Tischautoklaven Das Verriegelungssystem besteht aus den folgenden Komponenten: – Kleinfragment-Verriegelungsinstrumentarium (103.502) – Kleinfragment-Verriegelungsschraubenset (103.517) – LCP Kleinfragment-Plattenset (103.516) 2 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 3 Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 3 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 4 Platten DCP (Dynamische Kompressionsplatte) DCP Plattenloch – Lochdesign mit Gefälle, dadurch Umwandlung der Schraubenkompression in Plattentranslation und Kompression der Fraktur – Nimmt Standardschrauben sowohl in Kompressions- als auch in Neutralstellung auf, je nachdem, ob interfragmentäre Kompression gewünscht ist (Einzelheiten siehe Abschnitt «Anwendungstechnik Universalbohrbüchse» auf Seite 14 und 15) – Ermöglicht Abwinkelung der Schrauben bis 25° zur longitudinalen Achse und 7° zur transversalen Achse LC-DCP (Dynamische Kompressionsplatte mit begrenzter Kontaktfläche) Genutete Rückfläche – Reduzierter Kontakt Platte-zu-Knochen sorgt für minimiertes Risiko temporärer Kallusbildung unter der Platte – Begünstigt die periostale Kallusbildung an der Frakturstelle LC-DCP Plattenloch – Das symmetrische Design des DCU-Lochs (Dynamic Compression Unit – DCU) ermöglicht Kompression in beide Richtungen – Ermöglicht Abwinkelung der Schrauben bis 40° zur longitudinalen Achse und 7° zur transversalen Achse – Nimmt Standardschrauben sowohl in Kompressions- als auch in Neutralstellung auf, je nachdem, ob interfragmentäre Kompression gewünscht ist (Einzelheiten siehe Abschnitt «Anwendungstechnik Universalbohrbüchse» auf Seite 14 und 15) – Mittiges Schraubenloch an einem Ende der Platte für metaphysäre Frakturrekonstruktion – Angeschrägtes Plattenende erleichtert die submuskuläre Insertion und minimiert die Traumatisierung des Gewebes Gleichmässige Biegefestigkeit – Ermöglicht gleichmässige Anformung der Platte an den Knochen – Gleichmässige Belastungsverteilung entlang der gesamten Plattenlänge schützt die Platte vor Spannungskonzentrationen 4 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik Knochenverlust unter einer Platte mit vollständigem Knochenkontakt LC-DCP DCP Reduzierter Knochenverlust unterhalb einer Platte mit begrenzter Kontaktfläche 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 5 LCP (Winkelstabile Kompressionsplatte) – Verriegelungsschrauben sorgen für eine winkelstabile Verbindung – Verjüngtes Plattenende erleichtert die submuskuläre Insertion und minimiert die Traumatisierung des Gewebes (1) – Plattendesign mit begrenzter Kontaktfläche reduziert den Kontakt der Platte zum Knochen und erhält so die Blutversorgung – Mittiges Schraubenloch an einem Ende der Platte für metaphysäre Frakturrekonstruktion B A C D LCP Plattenlöcher – DCU-Loch (Dynamic Compression Unit) ermöglicht Abwinkelung der Schraube bis 40° zur longitudinalen Achse und 7° zur transversalen Achse – Kombilöcher im Plattenschaft ermöglichen die Platzierung von Standardschrauben im DCU-Teil des Lochs oder von Verriegelungsschrauben im gewindetragenden Teil des Lochs A. Gewindetragender Teil für Verriegelungsschrauben B. DCU-Teil für Standardschrauben C. Verriegelungsschraube im gewindetragenden Teil des Kombilochs D. Kortikalisschraube im DCU-Teil des Kombilochs E. Kombirundloch am Ende des Plattenschafts für Kortikalis-, Spongiosa- oder Verriegelungsschrauben 1 E Bibliografie 1. Gasser, R., and S.M. Perren, ”Parametric Numerical Design Optimization of Internal Fixation Plates”, 7th Meeting of the European Society of Biomechanics, Aarhus (Denmark), 1990. 2. Klaue, K. and S.M. Perren. Unconventional Shapes of the Plate Cross-Section in Internal Fixation: The Trapezoid Plate. Long Term Study of Bone Reaction in Sheep Tibiae. Davos, Switzerland: Laboratory for Experimental Surgery, AO/ASIF, 1990. Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 5 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 6 Schrauben Kortikalisschrauben – Für die bikortikale Fixation im diaphysären Knochen – Selbstschneidende Schrauben sind standardmässig in allen Sets enthalten – Nicht selbstschneidende Schrauben ebenfalls erhältlich Spongiosaschrauben – Für die Fixierung im metaphysären Knochen oder bei schlechter Knochenqualität – Das tiefere, steilgängigere Gewinde maximiert die Kontaktfläche von Gewinde und Knochen und verbessert damit den Schraubenhalt in weicherem Knochen Verriegelungsschrauben – Zur Verriegelung der winkelstabilen Kompressionsplatte (LCP) – Das konische, doppelgängige Kopfgewinde greift in den gewindetragenden Teil des Kombilochs im Plattenschaft bzw. des Kombirundlochs am Ende des Plattenschafts – Sorgen für einen winkelstabilen Aufbau – Grosser Kerndurchmesser für verbesserte Biege- und Scherfestigkeit – Der Stardrive-Antrieb sorgt für eine verbesserte Drehmomentübertragung und hält die Schraube, eine Haltehülse ist nicht erforderlich Referenztabelle Schrauben Gewindedurchmesser Schraubentyp Spiralbohrer für Gewindeloch Tap Antrieb 6 Synthes 2.7 mm 2.7 mm 2.7 mm 3.5 mm 3.5 mm 3.5 mm 4.0 mm Kortikalis 2.0 mm Kortikalis 2.0 mm Verriegelnd 2.0 mm Kortikalis 2.5 mm Kortikalis 2.5 mm Verriegelnd 2.8 mm Spongiosa 2.5 mm selbstschneidend 2.5 mm Sechskant selbstschneidend T8 Stardrive selbstschneidend T8 Stardrive selbstschneidend 2.5 mm Sechskant selbstschneidend T15 Stardrive selbst schneidend T15 Stardrive 4.0 mm Kleinfragment-System Operationstechnik 2.5 mm Sechskant 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 7 Schraubenfixation Bikortikale Kortikalisschrauben werden in der Regel verwendet, um Kompression der Platte an den Knochen zu bewirken. Die resultierende Reibung zwischen Platte und Knochen gewährleistet die Stabillität des Aufbaus. Um mit bikortikalen Schrauben Stabilität zu erzielen, ist die Durchbohrung von zwei Kortikales erforderlich (1). 1 Verriegelungsschrauben sorgen dank der Gewindeverbindung zwischen Platte und Schraube für die Stabilität und Belastungsübertragung, ohne Kompression der Platte an den Knochen zu bewirken (2). Hinweis: Wird mit einer Kombination aus Verriegelungsschrauben und Kortikalisschrauben gearbeitet, die Platte zuerst mit einer Kortikalisschraube an den Knochen heranziehen. Wird zuerst eine Verriegelungsschraube eingebracht, darauf achten, die Platte sicher am Knochen zu halten, um ein Mitdrehen der Platte zu vermeiden. 2 Warnung: – Synthes Implantate und Instrumente werden in proprietären Herstellungsverfahren gefertigt und sind Produkten überlegen, die in herkömmlichen Verfahren gefertigt werden. Andere Hersteller können gegebenenfalls das Design der Synthes Produkte in groben Zügen nachbilden, die Designdetails und Abmessungen sind jedoch urheberrechtlich geschützt. Das Präzisionsdesign der Synthes Produkte ist wesentliche Voraussetzung für die langfristige Funktionsfähigkeit und den optimalen Sitz der Implantate. – Für Synthes Implantate werden nur Materialien höchster Qualität verwendet. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die von Synthes verwendeten Metalle nach derzeitigem Stand von unübertroffener Biokompatibilität und Qualität sind. – Aufgrund dieser Merkmale und Eigenschaften ist davon abzuraten, Synthes Implantate mit Implantaten anderer Hersteller zu kombinieren. Unterschiede im Design, in der chemischen Materialzusammensetzung, den mechanischen Eigenschaften und der Qualität können Leistung und Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. – Da alle Designmerkmale von Synthes Produkten der Geheimhaltungspflicht unterliegen, kann kein Mitbewerber für sich in Anspruch nehmen, ein Produkt «wie Synthes» anzubieten. Die Kombination von Implantaten anderer Hersteller mit Synthes Implantaten kann die Funktionsfähigkeit und Leistung des Produkts beeinträchtigen. Dementsprechend wird dringend davon abgeraten, Artikel anderer Hersteller mit Synthes Produkten zu kombinieren. Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 7 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 8 Fixationsprinzipien Konventionelle Verplattung mit Standardschrauben 1 Primärer Repositionsverlust Bei herkömmlichen Verplattungstechniken kann es, wenn Plattenkontur und Anatomie des Knochens nicht genau übereinstimmen, selbst dann zu einer Frakturdislokation kommen, wenn die Knochenfragmente vor Applikation der Platte korrekt repositioniert wurden (1). Wurde zudem die Zugschraube nicht exakt lotrecht zur Frakturlinie eingebracht (z. B. bei einer Spiralfraktur der distalen Tibia) wirken Scherkräfte auf die Frakturstellen und führen gegebenenfalls zu einem Verlust der Reposition. Sekundärer Repositionsverlust Unter axialer Belastung des Knochens kann es postoperativ durch Abkippen der Schrauben zu einem sekundären Verlust der Reposition kommen. Da Kortikalisschrauben nicht in der Platte verriegelt sind, können sie diesen Kräften nicht standhalten, lockern sich und/oder werden durch die Plattenlöcher aus dem Knochen herausgedrückt (2). 2 Knöcherne Blutversorgung Das unter der Platte liegende Periost wird komprimiert, so dass die Blutversorgung des Knochens beeinträchtigt oder sogar unterbrochen wird (3). Temporäre Devaskularisierung unter der Platte kann eine verzögerte Knochenheilung zur Folge haben. Schlechte Knochenqualität Bei schlechter Knochenqualität können die Schrauben nicht ausreichend festgezogen werden, um die Kompression und Reibung zu bewirken, welche erforderlich sind, um den Belastungskräften standzuhalten. Dies kann zu einer Lockerung der Schrauben und damit zum Verlust der Stabilität und Reposition führen. Die Standardplattentechnik erzielt gute klinische Ergebnisse bei: – guter Knochenqualität – Frakturen, die üblicherweise durch Fixation mit Zugschrauben versorgt werden, um eine primäre Knochenheilung zu erreichen. 8 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 3 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 9 Überbrückungs-/Verriegelungsplattentechnik mit Verriegelungsschrauben – Die Schraubenköpfe verriegeln in der Platte und sorgen für einen winkelstabilen Aufbau – Bei ausschliesslicher Verwendung von Verriegelungsschrauben wird sekundäre Knochenheilung durch Kallusbildung angestrebt. 4 Erhalt der primären Reposition Sobald das Gewinde eines Verriegelungsschraubenkopfes in das Gewinde des Plattenlochs greift, ist ein weiteres Festziehen nicht möglich. Das heisst, die Implantate verriegeln die Knochenfragmente in ihrer jeweiligen Position zur Platte, unabhängig vom Grad der Reposition. Eine Anpassung der Platte an die Konturen des Knochens reduziert den Spalt zwischen Platte und Knochen auf ein Minimum. Für die Stabilität des Implantats ist eine exakte Anpassung an die Anatomie jedoch nicht zwingend erforderlich (4). Dieses Merkmal ist insbesondere bei minimal- oder weniger invasiven Verplattungstechniken von Vorteil, die eine exakte Anpassung der Platte an die Anatomie des Knochens ausschliessen. 5 Stabilität unter Belastung Durch Verriegelung der Schrauben in der Platte wird die axiale Krafteinwirkung über die Länge der Platte geleitet und das Risiko eines sekundären Verlusts der intraoperativen Reposition reduziert (5). Knöcherne Blutversorgung Durch Verriegelung der Schraubenköpfe in der Platte wird keine Kompression der Platte an den Knochen bewirkt. Das Periost wird geschont und die Blutversorgung des Knochens bleibt erhalten (6). 6 Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 9 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 10 Fixationsprinzipien Kombinierte Plattenosteosynthese Eine optimale Plattenosteosynthese kann durch die Kombination aus konventioneller Kompressions- und Verriegelungsplattentechnik erreicht werden. Kombilöcher erlauben je nach Indikation, die konventionelle-Kompressionsverplattung, eine reine Verriegelungs-/Überbrückungsverplattung oder eine Kombination aus diesen Techniken. 7 Interne Fixation mit einer Kombination aus Verriegelungs- und Standardschrauben Hinweis: Wird mit einer Kombination aus Verriegelungsschrauben und Standardschrauben gearbeitet, zuerst die Platte mit den Standardschrauben an den Knochen heranziehen (7). Wurde zur Fixierung der Platte an ein Fragment zuerst eine Verriegelungsschrauben (1) verwendet, EMPFIEHLT ES SICH DIESE ZU LOCKERN, wenn nachfolgend eine Standardschraube (2) in dasselbe Fragment eingebracht werden soll. Anschliessend ist die Verriegelungsschraube erneut festzuziehen. 8 Warnung: Wird zuerst eine Verriegelungsschraube eingebracht, ist darauf zu achten, die Platte sicher am Knochen zu halten, um ein Mitdrehen der Platte zu vermeiden. Dynamische Kompression Im Anschluss an die Fixation des metaphysären Fragments mit Verriegelungsschrauben kann durch Einbringen von Standardschrauben in den DCU-Teil der Kombilöcher eine dynamische Kompression der Fraktur bewirkt werden (9). Verriegelungs- und konventionelle Standardplattentechnik – Zunächst Zugschrauben einbringen, um die Gelenkflächen anatomisch zu rekonstruieren. – Eine Verriegelungsschraube verhält sich anders als eine Zugschraube. Bei Fixation mit Verriegelungsschrauben verriegelt das Implantat die Knochenfragmente in ihrer jeweiligen Position zur Platte, unabhängig vom Grad der Reposition – Eine als verriegelte Brückenplatte verwendete Platte bewirkt keine zusätzliche Kompression der Platte an den Knochen 10 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 9 1 2 1 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 11 Vorbereitung Die nachfolgend beschriebenen Techniken sind auf die Synthes Plattensysteme LCP, LC-DCP und DCP anwendbar. Als Beispiel wurde eine LCP Platte 3.5 gewählt, da diese sowohl Standard- als auch Verriegelungsschrauben aufnehmen kann. Der Chirurg wählt indikationsabhängig und auf Basis seiner Erfahrung das geeignete Plattensystem. 1 Wahl der Platte Erforderliche Sets 103.503 Kleinfragmentinstrumentarium 103.515 Kleinfragment-Schraubenset 103.514 oder 103.516 LC-DCP Kleinfragment-Plattenset LCP Kleinfragment-Plattenset Die Platten sind in diversen Längen erhältlich. Nach Durchführung der präoperativen röntgenologischen Beurteilung ist die geeignete Plattenlänge zu bestimmen. Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 11 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 12 Vorbereitung 2 Platte konturieren 329.890 Instrumente 329.040 / 329.050 Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm 329.240 Biegezange für Platten 4.5, Länge 250 mm, komplett, mit Einsätzen Nrn. 329.250 und 329.260 329.870 Biegeschablone für LC-DCP 3.5 und DCP 3.5, Länge 87 mm oder 329.890 oder 329.820 Biegeschablone für LC-DCP 3.5 und DCP 3.5, Länge 114 mm Biegeschablone für LC-DCP 3.5 und DCP 3.5, Länge 153 mm Mithilfe der Biegeschablonen die gewünschten Plattenkonturen festlegen. Die Schränkeisen oder die Biegezange verwenden, um die LCP bzw. LC-DCP Platte an die Anatomie des Knochens anzupassen. Hinweis: Die LCP Plattenlöcher sind so konzipiert, dass sie einem gewissen Grad der Deformation standhalten. Zum Anbiegen der Platte die Schränkeisen an zwei benachbarte Plattenlöcher ansetzen, um die Deformation der gewindetragenden Löcher auszuschliessen. Eine signifikante Verformung der Verriegelungslöcher beeinträchtigt die Stabilität des Verriegelungssystems. Einzelheiten finden Sie in den AO Prinzipien des Frakturmanagements: «AO Principles of Fracture Management in the Dog and Cat»,1 «AO Principles of Fracture Management»,2 und «AO Manual of Fracture Management – Internal Fixators».3 1 Johnson. Rüedi. 3 Wagner. 2 12 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 13 Reposition und temporäre Plattenfixation 3 1 Reposition und temporäre Fixation der Platte Instrumente 324.023 Schränkstift für LCP Platten 3.5, mit Gewinde, Länge 100 mm 324.024 Instrument für temporäre Reposition 398.811 Haltezange für Platten, mit Schwenkfuss, Grösse 0 oder 398.812 Haltezange mit Schwenkfuss, für Platten 3.5, Gewindesperre Um die Platte provisorisch zu fixieren, kann die StandardHaltezange für Platten oder das Instrument für temporäre Reposition verwendet werden. Hinweis: Bei geplanter Kompression der Frakturfragmente ist, sicherzustellen, sicherstellen, dass die Plattenmitte direkt über dem Frakturspalt liegt. 2 Das Instrument für temporäre Reposition (1) wird durch ein Plattenloch eingebracht, um die Platte vorübergehend am Knochen zu fixieren. Das Instrument, mit selbstbohrendem Gewinde mit der Synthes Schnellkupplung an eine Antriebsmaschine montieren und in die nahe Kortikalis einbringen. Anschliessend die Gewindehülse im Uhrzeigersinn drehen, bis die Platte sicher am Knochen anliegt. Hinweis: Darauf achten, das Instrument nicht durch ein Schraubenloch einzubringen, das unmittelbar nach der temporären Fixation für die endgültige Plattenfixation benötigt wird. Bei Bedarf kann das Instrument jedoch wieder entfernt und eine Schraube in dieses Schraubenloch eingebracht werden. Alternativ einen Schränkstift (2) verwenden, um die Platte in Position zu halten. Schränkstifte sind besonders gut für die minimalinvasive Operationstechnik geeignet. Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 13 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:07 Seite 14 Schrauben einbringen 4 Schrauben einbringen Der Chirurg entscheidet, ob Kortikalisschrauben ⭋ 3.5 mm, Spongiosaschrauben ⭋ 4.0 mm oder Verriegelungsschrauben ⭋ 3.5 mm verwendet werden oder eine Kombination aus den genannten Schrauben. 323.360 1 Hinweis: Wird mit einer Kombination aus Kortikalis-, Spongiosa- und Verriegelungsschrauben gearbeitet, die Platte zuerst mit einer Standardschraube an den Knochen heranziehen. Warnung: Wird zuerst eine Verriegelungsschraube eingebracht, darauf achten, die Platte sicher am Knochen zu halten, um ein Mitdrehen der Platte zu vermeiden. Kortikalis- oder Spongiosaschraube einbringen Instrumente 310.250 Spiralbohrer ⭋ 2.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung 314.020 Sechskantschraubenzieher, klein, mit Haltehülse 319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben ⭋ 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm 323.360 Universalbohrbüchse 3.5 Das Schraubenloch mit dem 2.5 mm Spiralbohrer durch die Universalbohrbüchse 3.5 vorbohren. Das Tiefenmessgerät einbringen und die erforderliche Schraubenlänge ablesen. Eine 3.5 mm Kortikalisschraube der geeigneten Länge auswählen und mit dem kleinen Sechskantschraubenzieher einbringen. Die Universalbohrbüchse 3.5 verwenden, um Kortikalisschrauben aussermittig (Kompressionsstellung) oder mittig (Neutralstellung z.B bei Abstützplatten) einzubringen. Hinweis: Weder die LC-DCP Bohrbüchse 3.5 noch die DCP Bohrbüchse 3.5 sind zur Verwendung mit LCP Platten geeignet. 14 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik Kompression 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 15 Universalbohrbüchsen sind als einzige Bohrbüchsen für alle Synthes Plattenlöcher geeignet. Bei Verwendung von Kortikalis- oder Spongiosaschrauben empfiehlt sich die Verwendung einer Universalbohrbüchse zur Führung des Spiralbohrers. Soll die Schraube interfragmentäre Kompression bewirken, die Universalbohrbüchse wie in der Abbildung dargestellt in Kompressionsstellung einbringen. Für Fixation ohne Kompression die Universalbohrbüchse in Neutralstellung einbringen. 2 Kompressionsstellung Zum Bohren in Kompressionsstellung, die Universalbohrbüchse aussermittig in das Plattenloch setzen und nicht in das Plattenloch drücken. Der Korpus der Bohrbüchse verbleibt wie in der Abbildung dargestellt (Abb. 1 auf Seite 14) oberhalb der Platte. Neutralstellung Zum Bohren in Neutralstellung für die Fixation ohne Kompression die Universalbohrbüchse aussermittig in das Plattenloch setzen und den Korpus in das Plattenloch drücken. Auf diese Weise rutscht der Bohrbüchse wie in der Abbildung dargestellt in die Neutralstellung (2). Neutralstellung Hinweis: Die Abbildung des Kombilochs dient lediglich der Veranschaulichung. Die Technik gilt entsprechend auch für LC-DCP und DCP Löcher. Spalt Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 15 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 16 Schrauben einbringen 3.5 mm Verriegelungsschraube einbringen 3 Instrumente 310.288 Spiralbohrer ⭋ 2.8 mm, Länge 165 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung 312.648 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer Ø 2.8 mm 314.115 Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15 314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung 319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben ⭋ 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm 511.773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung 4 Hinweis: Eine Verriegelungsschraube kann nicht als Zugschraube eingesetzt werden. Um präzise anatomische Reposition (z. B. der Gelenkflächen) oder interfragmentäre Kompression zu erzielen, müssen Standardschrauben verwendet werden. Falls erforderlich, vor dem Einbringen der ersten Verriegelungsschraube die Fraktur anatomisch korrekt reponieren und mit Zugschrauben fixieren. Nach dem Einbringen der Verriegelungsschrauben ist eine anatomische Reposition nicht mehr möglich. Die LCP Bohrbüchse vollständig in das LCP Plattenloch schrauben (3). Hinweis: Das Design der Platte gibt die Richtung der Verriegelungsschrauben vor. Die endgültige Schraubenposition kann vor der Schraubeninsertion mit einem Kirschnerdraht überprüft werden. Wurde die Platte manuell konturiert oder im metaphysären Bereich nahe am Gelenk platziert, ist die Kontrolle der Schraubenposition besonders wichtig. Warnung: Die LCP Bohrbüchse nicht zum Anbiegen der Platte verwenden, andernfalls könnten die Gewinde der Schraubenlöcher beschädigt werden. Mit dem 2.8 mm Spiralbohrer bis zur gewünschten Tiefe bohren (4). Die LCP Bohrbüchse entfernen, das Tiefenmessgerät einbringen und die erforderliche Schraubenlänge ablesen (5). 16 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 5 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 17 Zum maschinellen Einbringen der Verriegelungsschrauben den Drehmomentbegrenzer und Stardrive Schraubenziehereinsatz montieren und die Verriegelungsschraube einbringen (6). 6 Hinweis: Jede Verriegelungsschraube vor dem Wundverschluss erneut überprüfen, um sicherzustellen, dass die Schrauben korrekt in der Platte verriegelt sind. Ordnungsgemäss verriegelte Schraubenköpfe schliessen bündig mit der Platte ab. Warnung: Werden Verriegelungsschrauben unter maschinellem Antrieb eingebracht, stets mit Drehmomentbegrenzer arbeiten. Alternative Technik zum Einbringen von Verriegelungsschrauben Die Verriegelungsschraube der geeigneten Länge von Hand mit dem Stardrive Schraubenzieher einbringen (7). Die Verriegelungsschraube vorsichtig festziehen. Für eine effektive Schraubenverriegelung in der Platte ist kein übermässiger Kraftaufwand erforderlich. 7 Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 17 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 18 Postoperative Behandlung und Implantatentfernung Postoperative Behandlung Die postoperative Behandlung nach einer Versorgung mit LCP Platten unterscheidet sich nicht von der Nachbehandlung einer konventionellen Plattenosteosynthese. Implantatentfernung 319.390 Scharfer Haken, Länge 155 mm Bevor eine Schraube entfernt wird, zunächst den Schraubenantrieb (Sechskant oder Stardrive) mit einem scharfen Haken unter Spülung von eingewachsenem Gewebe befreien. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass der Schraubenzieher vollständig in den Antrieb eingebracht werden kann. Das Risiko, dass der Antriebsmechanismus ausreisst, wird so auf ein Minimum reduziert. Weitere Informationen zu Instrumenten und Vorgehensweise finden Sie in der Broschüre «UniversalSchraubenentfernungsset» (016.000.773). Um Verriegelungsschrauben zu entfernen, zunächst alle Schrauben der Platte entriegeln, anschliessend die Schrauben vollständig aus dem Knochen entfernen. Auf diese Weise wird verhindert, dass sich die Platte beim Entriegeln der letzten Verriegelungsschraube mitdreht. 18 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 19 Instrumente 313.353 Bohrbüchse 2.7, für Zielbügel Nr. 313.354, für DHP Wird in die Verriegelungsplatte eingeschraubt, um die korrekte Ausrichtung der Verriegelungsschraube zu gewährleisten. Die Bohrbüchse zentriert den Spiralbohrer, um lotrechtes Bohren zu gewährleisten und ermöglicht das passgenaue Einfügen der Verriegelungsschraube in den gewindetragenden Teil des Kombilochs. 312.648 LCP-Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer ⭋ 2.8 mm Hinweise: – Um ein Verkanten zu verhindern, die LCP Bohrbüchse gegen den Uhrzeigersinn drehen, bis ein leises Klicken anzeigt, dass die Gewinde ordnungsgemäss ineinander greifen. Anschliessend die Bohrbüchse im Uhrzeigersinn einschrauben. Bei korrekter Ausrichtung greifen die Gewinde nach einer Viertelumdrehung ineinander. – Die LCP Bohrbüchse dient zudem intraoperativ als Referenz für die Visualisierung des Winkels, in dem eine Verriegelungsschraube in den Knochen greift. Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 19 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 20 Instrumente 324.023 324.024 Schränkstift für LCP Platten 3.5, mit Gewinde, Länge 100 mm – Zur leichteren Positionierung der Platte am Knochen Instrument für temporäre Reposition – Für LCP Platten 3.5 – Für die temporäre Fixation der Platte an den Knochen – Kann die Reposition des Knochenfragments zur Platte erleichtern – Selbstbohrendes, selbstschneidendes 2.5 mm Gewinde – Synthes Schnellkupplung Unter maschinellem Antrieb nur in die nahe Kortikalis einbringen. Anschliessend die Gewindehülse im Uhrzeigersinn drehen, bis die Platte sicher am Knochen anliegt. Wird das Instrument durch ein Schraubenloch eingebracht, das später für die Fixation der Platte benötigt wird, mit äusserster Vorsicht vorgehen. Nachdem das Instrument für temporäre Reposition entfernt wurde, kann in dieses Schraubenloch eine Standardschraube eingebracht werden. Ausserdem erhältlich 511.773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung – Für Verriegelungsschrauben ⭋ 3.5 mm 511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, 1.5 Nm für AO/ASIF Schnellkupplung – Für Verriegelungsschrauben ⭋ 2.7 mm Der Einsatz des Drehmomentbegrenzers gewährleistet, dass das optimale (minimale) Drehmoment aufgebracht wird. Das Risiko einer Lockerung der Verriegelungsschraube aus der Platte wird so auf ein Minimum reduziert. Hinweis: Bei Titan-Implantaten reduziert der Drehmomentbegrenzer zudem das Risiko, dass eine Schraube an die Platte kaltgeschweisst wird. Werden Implantate aus Stahl verwendet, kann die Schraube von Hand mit einem höheren Drehmoment festgezogen und vollständig in die Platte gedreht werden. 398.811 oder 398.812 20 Synthes Haltezange für Platten, mit Schwenkfuss, Grösse 0 Haltezange mit Schwenkfuss, für Platten 3.5, Gewindesperre Kleinfragment-System Operationstechnik 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 21 Kleinfragment-Standardinstrumentarium (103.501) Graphic Case 690.591 Instrumente 310.210 310.250 310.260 310.350 310.890 311.260 311.320 311.430 311.440 312.200 312.240 312.280 312.300 314.020 314.030 319.010 319.970 323.260 323.360 329.040/ 329.050 Graphic Case für Instrumentenset Kleinfragmente, ohne Inhalt Spiralbohrer ⭋ 2.0 mm, Länge 125/100 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Spiralbohrer ⭋ 2.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Spiralbohrer ⭋ 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Spiralbohrer ⭋ 3.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Kopfraumfräser 3.5 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben ⭋ 2.7 mm, Länge 100/33 mm Gewindeschneider für Kortikalisschrauben ⭋ 3.5 mm, Länge 110/50 mm Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm T-Griff mit Schnellkupplung Dreifach-Zielbüchse 2.0, mit 3 Löchern Doppelbohrbüchse 2.7/2.0 Doppelbohrbüchse 3.5/2.5 Steckbohrbüchse 3.5/2.5, Länge 42 mm Sechskantschraubenzieher, klein, mit Haltehülse Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, ⭋ 2.5 mm Tiefenmessgerät für Schrauben ⭋ 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Schraubenpinzette, selbsthaltend, Länge 85 mm Universalbohrbüchse 2.7 Universalbohrbüchse 3.5 Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm Abbildung zeigt Kombination aus den Sets 103.501 und 103.502 VW1203.15.10 VW2003.15.10 Kirschnerdraht ⭋ 1.25 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl, Packung zu 10 Stück Kirschnerdraht ⭋ 2.0 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl, Packung zu 10 Stück Hinweis: Das Kleinfragmentinstrumentarium (103.503) enthält das Kleinfragment-Standardinstrumentarium (103.501) mit Graphic Case und das Kleinfragment-Verriegelungsinstrumentarium (103.502). Weitere Informationen siehe Packungsbeilage. Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 21 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 22 Kleinfragment-Standardschraubenset (103.518) Schraubenrechen 690.593 Rechen für Kleinfragment-Standardschrauben Standardschrauben Kortikalisschrauben ⭋ 2.7 mm, selbstschneidend, je 6 St. Länge (mm) Länge (mm) VS205.008 8 VS205.016 16 VS205.010 10 VS205.018 18 VS205.012 12 VS205.020 20 VS205.014 14 Kortikalisschrauben ⭋ 3.5 mm, selbstschneidend, je 6 St. Länge (mm) Länge (mm) VS302.012 12 VS302.022 22 VS302.014 14 VS302.024 24 VS302.016 16 VS302.026 26 VS302.018 18 VS302.028 28 VS302.020 20 VS302.030 30 Spongiosaschrauben ⭋ 4.0 mm, Vollgewinde, je 4 St. Länge (mm) Länge (mm) VS403.016 16 VS403.024 24 VS403.018 18 VS403.026 26 VS403.020 20 VS403.028 28 VS403.022 22 VS403.030 30 Hinweis: Das Kleinfragment-Schraubenset (103.515) enthält das Kleinfragment-Standardschraubenset (103.518) und das Kleinfragment-Verriegelungsschraubenset (103.517), beide im optionalen Graphic Case für Kleinfragment-Schraubenset (690.515). 22 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik Abbildung ohne Deckel 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 23 Ausserdem erhältlich Kortikalisschrauben ⭋ 2.7 mm, selbstschneidend (Rechen fasst je 6 St.) Länge (mm) Länge (mm) Optional Kortikalisschrauben Stardrive ⭋ 2.7 mm, selbstschneidend (Rechen fasst je 6 St.) Länge (mm) VS205.006 6 VS205.038 38* VS211.006 – VS205.022 22 VS205.040 40* VS211.030 VS205.024 24 VS205.042 42* VS211.032 – VS205.026 26 VS205.044 44* VS211.060 VS205.028 28 VS205.045 45* VS205.030 30 VS205.046 46* VS205.032 32* VS205.048 48* VS205.034 34* VS205.050 50* VS205.036 36* VS205.055 55* Kortikalisschrauben ⭋ 3.5 mm, selbstschneidend (Rechen fasst je 6 St.) Längen (mm) VS304.010 – 10 VS302.055 55 VS304.060 VS302.032 32 VS302.060 60 VS304.065 VS302.034 34 VS302.065 65* VS304.090 VS302.036 36 VS302.070 70* VS302.038 38 VS302.075 75* VS302.040 40 VS302.080 80* VS302.045 45 VS302.085 85* VS302.050 50 VS302.090 90* Spongiosaschrauben ⭋ 4.0 mm, Vollgewinde (Rechen fasst je 4 St. Schrauben 10 – 40 mm und 2 St. Schrauben 45 mm und 50 mm) Länge (mm) Länge (mm) VS404.010 – 10 VS403.040 40 VS404.050 VS403.012 12 VS403.045 45 VS404.055 – VS404.060 14 VS403.050 50 VS403.032 32 VS403.055 55* VS403.036 36 VS403.060 60* 10 – 60 65 – 90* Spongiosaschrauben ⭋ 4.0 mm, Teilgewinde (Rechen fasst je 4 St. Schrauben 10 – 40 mm und 2 St. Schrauben 45 mm und 50 mm) Länge (mm) VS403.010 VS403.014 32 – 60* Kortikalisschrauben Stardrive Ø 3.5 mm, selbstschneidend (Rechen fasst je 6 St.) Länge (mm) VS302.010 Längen (mm) 6 – 30 10 – 50 55 – 60* * Passen nicht in den Schraubenrechen Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 23 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 24 LC-DCP Kleinfragment-Plattenset (103.514) Graphic Case 690.511 Graphic Case für Kleinfragment-Plattenset, ohne Inhalt Implantate LC-DCP Platten 2.7 Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP3031.06 6 55 VP3031.10 10 91 VP3031.08 8 73 VP3031.12 12 109 LC-DCP Platten 3.5 Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP3041.06 6 80 VP3041.10 10 132 VP3041.08 8 106 VP3041.12 12 158 Abbildung ohne Deckel LC-DCP Platten 3.5, breit Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP3051.08 8 107 VP3051.12 12 159 VP3051.10 10 133 VP3051.14 14 185 Ausserdem erhältlich LC-DCP Platten 2.7 Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP3031.04 4 37 VP3031.11 11 100 VP3031.05 5 46 VP3031.14 14 127 VP3031.07 7 64 VP3031.16 16 145 VP3031.09 9 82 LC-DCP Platten 3.5 LC-DCP Platten 3.5, breit Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP3041.02 2 28 VP3041.14 14 184 VP3051.07 7 94 VP3051.16 16 211 VP3041.03 3 41 VP3041.15 15 197 VP3051.09 9 120 VP3051.17 17 224 VP3041.04 4 54 VP3041.16 16 210 VP3051.11 11 146 VP3051.18 18 237 VP3041.05 5 67 VP3041.18 18 236 VP3051.13 13 172 VP3051.20 20 263 VP3041.07 7 93 VP3041.20 20 262 VP3051.15 15 198 VP3051.22* 22 289 VP3041.09 9 119 VP3041.22* 22 288 VP3041.11 11 145 * Passen nicht in das Graphic Case 24 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 25 Kleinfragment-Verriegelungsinstrumentarium (103.502) Instrumente 310.288 312.648 313.353 314.116 314.467 324.023 324.024 Spiralbohrer Ø 2.8 mm, Länge 165 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer ⭋ 2.8 mm Bohrbüchse 2.7, für Zielbügel Nr. 313.354, für DHP Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend Schränkstift für LCP Platten 3.5, mit Gewinde, Länge 100 mm Instrument für temporäre Reposition Ausserdem erhältlich 314.115 Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15 314.468 Haltehülse für Schrauben Stardrive ⭋ 2.4 mm, T8, für Schraubenziehereinschäfte ⭋ 3.5 mm, zu Nr. 314.467 511.773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung 511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung VW1605.15.10 Kirschnerdraht ⭋ 1.6 mm mit Gewindespitze, Länge 150 mm, Stahl, Packung zu 10 Stück 310.288 312.648 313.353 314.116 314.467 324.023 324.024 314.115 314.468 VW1605.15 Hinweis: Das Kleinfragmentinstrumentarium (103.503) enthält das Kleinfragment-Standardinstrumentarium (103.501) mit Graphic Case und das Kleinfragment-Verriegelungsinstrumentarium (103.502). Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 25 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 26 Kleinfragment-Verriegelungsschraubenset (103.517) Schraubenrechen 690.592 Rechen für Kleinfragment-Verriegelungsschrauben Implantate Verriegelungsschrauben ⭋ 2.7 mm, selbstschneidend, je 2 St. (Rechen fasst je 6 St.) Länge (mm) Länge (mm) VS206.012 12 VS206.022 22 VS206.014 14 VS206.024 24 VS206.016 16 VS206.026 26 VS206.018 18 VS206.028 28 VS206.020 20 Abbildung ohne Deckel Verriegelungsschrauben ⭋ 3.5 mm, selbstschneidend (Rechen fasst je 6 St.) Länge (mm) Qty. Länge (mm) Qty. VS303.014 14 2 VS303.016 16 2 VS303.030 30 2 VS303.032 32 2 VS303.018 18 VS303.020 20 2 VS303.034 34 2 2 VS303.036 36 2 VS303.022 22 2 VS303.038 38 2 VS303.024 24 2 VS303.040 40 2 VS303.026 26 2 VS303.045 45 2 VS303.028 28 2 VS303.050 50 1 Ausserdem erhältlich Verriegelungsschrauben ⭋ 2.7 mm, selbstschneidend (Rechen fasst je 6 St.) Länge (mm) Länge (mm) VS206.010 10 VS206.034 34 VS206.030 30 VS206.036 – 36 VS206.032 32 VS206.050 50* Verriegelungsschrauben ⭋ 3.5 mm, selbstschneidend (Rechen fasst je 6 St.) Länge (mm) Länge (mm) VS303.010 10 VS303.055 55 VS303.012 12 VS303.060 60 VS303.042 42 VS303.065* 65 VS303.048 48 VS303.070* 70 VS303.052 52 * Passen nicht in den Schraubenrechen 26 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik Hinweis: Das Kleinfragment-Schraubenset (103.515) enthält das Kleinfragment-Standardschraubenset (103.518) und das Kleinfragment-Verriegelungsschraubenset (103.517), beide im optionalen Graphic Case für Kleinfragment-Schraubenset (690.515). 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 27 LCP Kleinfragment-Plattenset (103.516) Graphic Case 690.511 Graphic Case für Kleinfragment-Plattenset, ohne Inhalt Implantate LCP Platten 2.7 Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP4031.06 6 54 VP4031.10 10 90 VP4031.08 8 72 VP4031.12 12 108 LCP Platten 3.5 Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP4041.06 6 79 VP4041.10 10 131 VP4041.08 8 105 VP4041.12 12 157 LCP Platten 2.7 und Deckel für Graphic Case ohne Abbildung LCP Platten 3.5, breit Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP4045.08 8 107 VP4045.12 12 159 VP4045.10 10 133 VP4045.14 14 185 Ausserdem erhältlich LCP Platten 2.7 Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP4031.04 4 36 VP4031.09 9 81 VP4031.05 5 45 VP4031.14 14 126 VP4031.07 7 63 VP4031.16 16 144 LCP Platten 3.5 LCP Platten 3.5, breit Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) Länge Löcher (mm) VP4041.02 2 27 VP4041.13 13 170 VP4045.07 VP4041.03 3 40 VP4041.14 14 183 VP4041.04 4 53 VP4041.15 15 196 VP4041.05 5 66 VP4041.16 16 VP4041.07 7 92 VP4041.18 18 VP4041.09 9 118 VP4041.20 20 261 VP4041.11 11 144 VP4041.22* 22 287 Länge Löcher (mm) 7 94 VP4045.16 16 211 VP4045.09 9 120 VP4045.17 17 224 VP4045.11 11 146 VP4045.18 18 237 209 VP4045.13 13 172 VP4045.20 20 263 235 VP4045.15 15 198 VP4045.22* 22 289 * Passen nicht in das Graphic Case Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 27 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 28 Kurzübersicht – Implantate KleinKleinKleinfragmentfragment fragment Standard- Verriegelungs- Schraubenschraubenset schraubenset set (103.518) (103.517) (103.515) LC-DCP KleinfragmentPlattenset (103.514) Artikelnummer Beschreibung VS205.008 – VS205.020 Kortikalisschraube ⭋ 2.7 mm, selbstschneidend, Länge 8 – 20 mm VS206.012 – VS206.028 Verriegelungsschraube Stardrive ⭋ 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 12–28 mm VS302.012 – VS302.030 Kortikalisschraube ⭋ 3.5 mm, selbstschneidend, Länge 12 – 30 mm VS303.014 – VS303.050 Verriegelungsschraube Stardrive ⭋ 3.5 mm, selbstschneidend, Länge 14 – 50 mm VS403.016 – VS403.030 Spongiosaschraube ⭋ 4.0 mm, Vollgewinde, Länge 16 – 30 mm VP3031.06 LC-DCP 2.7, 6 Löcher, Länge 55 mm • VP3031.08 LC-DCP 2.7, 8 Löcher, Länge 73 mm • VP3031.10 LC-DCP 2.7, 10 Löcher, Länge 91 mm • VP3031.12 LC-DCP 2.7, 12 Löcher, Länge 109 mm • VP3041.06 LC-DCP 3.5, 6 Löcher, Länge 80 mm • VP3041.08 LC-DCP 3.5, 8 Löcher, Länge 106 mm • VP3041.10 LC-DCP 3.5, 10 Löcher, Länge 132 mm • VP3041.12 LC-DCP 3.5, 12 Löcher, Länge 158 mm • VP3051.08 LC-DCP 3.5, breit, 8 Löcher, Länge 107 mm • VP3051.10 LC-DCP 3.5, breit, 8 Löcher, Länge 133 mm • VP3051.12 LC-DCP 3.5, breit, 8 Löcher, Länge 159 mm • VP3051.14 LC-DCP 3.5, breit, 8 Löcher, Länge 185 mm • • • • • • • • • LCP Kleinfragment Plattenset (103.516) • • VP4031.06 LCP 2.7, 6 Löcher, Länge 54 mm • VP4031.08 LCP 2.7, 8 Löcher, Länge 72 mm • VP4031.10 LCP 2.7, 10 Löcher, Länge 90 mm • VP4031.12 LCP 2.7, 12 Löcher, Länge 108 mm • VP4041.06 LCP 3.5, 6 Löcher, Länge 79 mm • VP4041.08 LCP 3.5, 8 Löcher, Länge 105 mm • VP4041.10 LCP 3.5, 10 Löcher, Länge 131 mm • VP4041.12 LCP 3.5, 12 Löcher, Länge 157 mm • VP4045.08 LCP 3.5, breit, 8 Löcher, Länge 107 mm • VP4045.10 LCP 3.5, breit, 8 Löcher, Länge 133 mm • VP4045.12 LCP 3.5, breit, 8 Löcher, Länge 159 mm • VP4045.14 LCP 3.5, breit, 8 Löcher, Länge 185 mm • 28 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 29 Artikelnummer Beschreibung 690.511 Graphic Case für Kleinfragment-Plattenset, ohne Inhalt 690.592 Rechen für Verriegelungsschrauben ⭋ 2.7 und 3.5 mm, selbstschneidend, ohne Inhalt, mit Deckel 690.593 Rechen für Kortikalisschrauben ⭋ 2.7 und 3.5 mm und Spongiosaschrauben ⭋ 4.0 mm, ohne Inhalt, mit Deckel 690.515 Graphic Case für Kleinfragment-Schraubenset, ohne Inhalt KleinKleinKleinfragmentfragment fragment Standard- Verriegelungs- Schraubenschraubenset schraubenset set (103.518) (103.517) (103.515) • • LC-DCP KleinfragmentPlattenset (103.514) LCP Kleinfragment Plattenset (103.516) • • • • • Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 29 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 30 Kurzübersicht – Instrumente Artikelnummer Kleinfragment Standardinstrumentarium (103.501) Beschreibung Kleinfragment Verriegelungsinstrumentarium (103.502) Kleinfragment instrumentarium (103.503) 310.210 Spiralbohrer ⭋ 2.0 mm, Länge 125/100 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung • • 310.250 Spiralbohrer ⭋ 2.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung • • 310.260 Spiralbohrer ⭋ 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung • • 310.350 Spiralbohrer ⭋ 3.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung • • 310.890 Kopfraumfräser 3.5 • • 311.260 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben ⭋ 2.7 mm, Länge 100/33 mm • • 311.320 Gewindeschneider für Kortikalisschrauben ⭋ 3.5 mm, Länge 110/50 mm • • 311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm • • 311.440 T-Griff mit Schnellkupplung • • 312.200 Dreifach-Zielbüchse 2.0, mit 3 Löchern • • 312.240 Doppelbohrbüchse 2.7/2.0 • • 312.280 Doppelbohrbüchse 3.5/2.5 • • 312.300 Steckbohrbüchse 3.5/2.5, Länge 42 mm • • 314.020 Sechskantschraubenzieher, klein, mit Haltehülse • • 314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, ⭋ 2.5 mm • • 319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben ⭋ 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm • • 319.970 Schraubenpinzette, selbsthaltend, Länge 85 mm • • 323.260 Universalbohrbüchse 2.7 • • 323.360 Universalbohrbüchse 3.5 • • 329.040 / Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm • • VW1203.15.10 Kirschnerdraht ⭋ 1.25 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl, Packung zu 10 Stück • • VW2003.15.10 Kirschnerdraht ⭋ 2.0 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl, Packung zu 10 Stück • • 310.288 Spiralbohrer ⭋ 2.8 mm, Länge 165 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung • • 312.648 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer ⭋ 2.8 mm • • 329.050 313.353 Bohrbüchse 2.7, für Zielbügel Nr. 313.354, für DHP • • 314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung • • 314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend • • 324.023 Schränkstift für LCP Platten 3.5, mit Gewinde, Länge 100 mm • • 324.024 Instrument für temporäre Reposition 690.591 Graphic Case für Instrumentenset Kleinfragmente, ohne Inhalt 30 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik • • • • 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 31 Kleinfragment-System Operationstechnik Synthes 31 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite 32 32 Synthes Kleinfragment-System Operationstechnik 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite Cvr3 Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit Version AB Ö016.000.995öAB5ä 016.000.995 Rev. 1 10/2012 35100072 © Synthes, Inc. oder deren Tochtergesellschaften Änderungen vorbehalten Synthes, LCP und Stardrive sind Markenzeichen von Synthes, Inc. oder deren Tochtergesellschaften 0X6.000.995_AB 01.10.12 12:08 Seite Cvr4