Antrag auf Immatrikulation

Studierendenkanzlei
Öffnungszeiten:
Mo, Di, Do, Fr:
9.00 – 12.00 Uhr
Mi:
9.00 – 15.30 Uhr
Universität Bayreuth
Studierendenkanzlei
95440 Bayreuth
Email:
[email protected]
Telefon: 0921/ 55 52 56
Telefax: 0921 / 55 84 53 46
Antrag auf Immatrikulation
für das Wintersemester 20___/___
für das Sommersemester 20_
1. Angaben zur Person
Name, Vorname
Geburtsdatum / Geburtsort
Straße / Nr.
Email-Adresse / Telefonnummer
PLZ, Wohnort
Staatsangehörigkeit
Sobald Sie neben dieser Adresse eine weitere Anschrift besitzen oder sich Ihre Adresse ändert, tragen Sie diese
unter http://www.uni-bayreuth.de/studierende/online-dienste/index.html ein.
2. Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung (HZB)
Art der HZB
Allgemeine Hochschulreife
Fachhochschulreife
Fachgebundene Hochschulreife
sonstige HZB:
Zeugnisdatum / Note
Schulort und Kfz- Ortskennzeichen
3. Angaben zum angestrebten Studium
Studienform:
Erststudium
Zweitstudium
konsekutiver Master
Ergänzungsstudium (Erweiterung des Lehramts nach
Erstabschluss)
Weiterstudium (nach bestandener Abschlussprüfung
(Prüfungswiederholung Jura)
Promotionsstudium
Aufbaustudium (nur für Afrikanologie)
Programmstudium
Abschluss:
1-Fach-Bachelor (1 Hauptfach - HF)
2-Fach-Bachelor (1 HF, 1 Kombinationsfach- KF)
Master (1 HF)
Diplom (1 HF)
LA Realschule (2 HF)
LA Gymnasium (2 HF)
B.Sc. (LA Gym) (1 Schwerpunkt -, 1 Zweitfach)
Master of Ed. (1 Schwerpunkt-, 1 Zweitfach)
Bachelor berufl. Bildung (1 HF, 1Unterrichtsfach)
Staatsexamen (1 HF)
Promotion (1 HF)
Aufbaustudiengang (nur Afrikanologie)
Studienfach (-fächer):
___________________________ (Hauptfach / Schwerpunktfach)
_____ (Fachsemester)
___________________________ (Hauptfach / Zweitfach / Kombifach / Unterrichtsfach)
_____ (Fachsemester)
___________________________ (Hauptfach- Drittfach Lehramt)
_________ (Fachsemester)
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4. Angaben zum früheren Studium
Erstmalige Einschreibung an einer deutschen Hochschule
•
Name / Ort der Hochschule:
zum Wintersemester
•
Studienbeginn im Jahr:______________
zum Sommersemester
5. Angaben zum Vorstudium (nur auszufüllen, wenn zutreffend)
Gesamtzahl der bisher studierten Semester
•
Hochschulsemester:___
•
davon Urlaubssemester:______
Studium abgeschlossen
Name / Ort der Hochschule:
bestanden (Gesamtnote:_____)
Datum:
Studium im Vorsemester
•
Name / Ort der Hochschule:
•
Studienfach und Abschluss:
•
Fachsemester:
nicht bestanden
6. sonstige Angaben
Beruf und Praxis
•
Berufsabschluss:
ja
nein
•
Studienbezogenes Praktikum:
ja
nein
•
Gesamtdauer der berufspraktischen Tätigkeit (in Monaten
angeben): ____________
Auslandsstudium
•
Bereits absolviertes Auslandsstudium, auf
das derzeitige Studium bezogen (auch
ja
nein
Urlaubssemester):
• Land und Anzahl der Monate:
___________________________________
Eidesstattliche Erklärung
Ich bin damit einverstanden, dass die Universität Bayreuth meine Daten im Rahmen ihrer
Aufgaben speichert und verarbeitet.
Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben.
Ich beantrage die Einschreibung und versichere, dass Immatrikulationshindernisse und
Versagungsgründe nach dem Art. 46 des Bayerischen Hochschulgesetzes (BayHSchG)
nicht vorliegen und alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen vollständig und richtig
sind. Die geforderten Nachweise sind beigefügt.
Mir ist bekannt, dass fahrlässige oder vorsätzlich falsche Angaben ordnungswidrig sind und
zum Widerruf der Immatrikulation führen.
Weiterhin beantrage ich eine Benutzerkennung des Rechenzentrums (RZBenutzerkennung). Das zugehörige Hinweisblatt finde ich auf den Internetseiten der
Studierendenkanzlei und erkläre hiermit, die verbindlichen Benutzerrichtlinien einzuhalten.
____________________
Datum
_________________________________
Unterschrift des Antragstellers
Bearbeitungsvermerk – von der Studierendenkanzlei auszufüllen!
HZB (amtl. begl. Kopie)
Lichtbild
Personalausweis/Reisepass (einf. Kopie)
KV / Befr.
Nachweis der Zahlung
evtl. Antrag auf Befreiung Studienbeitr.
evtl Studienverlaufs- od. Immatrikulationsbescheinigung des zuletzt studierten Semesters
evtl. Nachweis über Anrechnung
Promotion: DV-Bescheinigung und Abschluss Erststudium
Nachweis Eignung
Zulassungsbescheid bei Orts-NC
Eingabe SOS
Datum_____________
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Mtknr:__________________
Handzeichen_____________________