Antrag auf Zulassung für das Wintersemester 2016/17 in Landau für

http://www.uni-koblenz-landau.de/
Antrag auf Zulassung für das Sommersemester 2017 in Landau
für Promotions-, Zertifikats- oder Weiterbildungsstudiengänge
Postanschrift
Besucheranschrift
Universität Koblenz-Landau
Studierendensekretariat
Fortstraße 7
76829 Landau
Universität Koblenz-Landau
Studierendensekretariat
Marie-Curie-Str. 5a
76829 Landau
Hinweise: Dieses Antragsformular kann nur verwendet werden, wenn Sie in Landau studieren möchten. Für Koblenz ist ein gesondertes
Antragsformular zu verwenden, das Sie im Studierendensekretariat in Koblenz erhalten oder von unserem Server downloaden können.
Der Antrag ist fristgerecht bis zum 15.01.2017 für das Sommersemester 2017 dem Studierendensekretariat vorzulegen. Bitte beachten Sie
die Hinweise unter http://www.uni-koblenz-landau.de/studium/bewerbung/auswahlverfahren.
Ich bin bereits an der Universität Koblenz-Landau, Campus Landau eingeschrieben. Bitte füllen Sie
nur die Felder 1 und 2 aus und tragen Ihre Matrikelnummer ein. Danach machen Sie ab Spalte 14
weitere Angaben. Die Vorlage Ihrer Hochschulzugangsberechtigung ist nicht erforderlich.
1.
Name
Matrikelnummer
2.
Vorname
4.
Geburtsname – nur wenn von 1 abweichend
5.
Geburtsdatum
7.
Staatsangehörigkeit / Länderkennzeichen - Bitte tragen Sie das internationale Kfz-Kennzeichen Ihres Herkunftslandes
8.
Adresse
3. Geschlecht m = männlich, w = weiblich
6. Geburtsort
ein.
a) Straße / Hausnummer
b) Postleitzahl
c) Ort
d) Telefon
9.
e) E-Mail-Adresse
Hochschulzugangsberechtigung (HZB)
a) Datum des Erwerbs
b) Durchschnittsnote
der HZB
c) Art der
Berechtigung
(Klartext)
d) Kreis des Erwerbs der HZB
Bitte tragen Sie das Kfz-Zeichen der
Stadt-/des Landkreises ein
10. Vorstudien - Bei bestehender oder ehemaliger Immatrikulation an einer Hochschule (ggf. Zusatzblatt verwenden).
a) Studienbeginn
SS/Jahr oder WS/Jahr
b) Beendigung des Studiums
SS/Jahr oder WS/Jahr
e) Hochschule (Klartext)
a) Studienbeginn
SS/Jahr oder WS/Jahr
f) Studiengang / Fächer (Klartext)
b) Beendigung des Studiums
SS/Jahr oder WS/Jahr
e) Hochschule (Klartext)
a) Studienbeginn
SS/Jahr oder WS/Jahr
c) Anzahl der
Hochschulsemester
c) Anzahl der
Hochschulsemester
f) Studiengang / Fächer (Klartext)
b) Beendigung des Studiums
SS/Jahr oder WS/Jahr
e) Hochschule (Klartext)
c) Anzahl der
Hochschulsemester
f) Studiengang / Fächer (Klartext)
d) Anzahl der
Fachsemester
g) (angestrebter) Abschluss
d) Anzahl der
Fachsemester
g) (angestrebter) Abschluss)
d) Anzahl der
Fachsemester
g) (angestrebter) Abschluss)
11. Abgelegte Zwischenprüfungen / Vordiplomprüfungen an Hochschulen - Bitte Zutreffendes ankreuzen und
durch geeignete Nachweise belegen.
a) Studiengang / Fächer
(Klartext)
b) Datum der Prüfung
c) Ergebnis der Prüfung
1 = bestanden
2 = nicht bestanden
3 = endgültig nicht bestanden
d) Note der
Prüfung
12. Abgelegte Abschlussprüfungen an Hochschulen - Bitte Zutreffendes ankreuzen und durch geeignete Nachweise
belegen.
a) Studiengang / Fächer
(Klartext)
b) Datum der Prüfung
c) Ergebnis der Prüfung
1 = bestanden
2 = nicht bestanden
3 = endgültig nicht bestanden
d) Note der
Prüfung
13. Bei einem Antrag auf Zulassung für einen zulassungsbeschränkten Studiengang oder ein zulassungsbeschränktes Fach zusätzlich anzugeben - Bitte Zutreffendes ankreuzen und durch geeignete Nachweise belegen.
a) freiwilliges
soziales Jahr /
ökologisches
Jahr
b) Bundeswehr /
Zivildienst
c) Tätigkeit
d) Zulassung
als Entwickim Rahlungsmen der
helfer/in
Härtequote
2
d) Betreuung eines Kindes
unter 18 Jahren oder
eines pflegebedürftigen
Angehörigen
e) Berufsausbildung /
Berufstätigkeit
f)
Zweitstudium
14. Ich beantrage die Zulassung für folgenden Studiengang:
Zertifikatsstudium für die lehramtsbezogene Erweiterungsprüfung – Informationen können Sie unter http://www.uni-
koblenz-landau.de/de/studium/vor-dem-studium/studienangebot/mit-abschluss/zertifikatsstudiengang/zertifikat entnehmen. Sie können je
nach Schulart die Fächer Bildende Kunst, Biologie, Chemie, Englisch, Französisch, Geographie, Katholische Religionslehre, Mathematik,
Sozialkunde, sowie Wirtschaft und Arbeit wählen. Biologie, Chemie, Geographie und Mathematik sind zulassungsbeschränkt. Sofern Sie
ein zulassungsbeschränktes Fach wählen, legen Sie uns bitte das anhängende Formular nach Bestätigung durch das Hochschulprüfungsamt vor.
Die Fächer Katholische Religionslehre und Wirtschaft und Arbeit können Sie nicht für die Schulart Gymnasium wählen.
Für das Fach Bildende Kunst ist das Ablegen der Eignungsprüfung erforderlich. Der Nachweis der Eignungsprüfung für die Bewerbung
ist erforderlich.
Fach
Schulart: GS/FÖS/RS+/GYM (bitte unbedingt eintragen)
Promotion
im Rahmen Graduiertenschule/-kolleg
JA
Fach
NEIN
_____________________________________
Aufbaustudiengang Bitte zutreffendes ankreuzen.
Psychologischer Psychotherapeut
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut
Kontaktstudium
Fach _____________________________________
Einschreibung nach der Wechslerprüfungsordnung.
Bitte unbedingt die Zulassung beim Landesprüfungsamt beantragen.
Fach _____________________________________
Alle Angaben in diesem Antrag, insbesondere Studienzeiten und -abschlüsse, habe ich nach bestem Wissen und Gewissen gemacht und
versichere, dass sie richtig und vollständig sind. Mir ist bekannt, dass fahrlässig oder vorsätzlich falsche Angaben ordnungswidrig sind und
zum Ausschluss vom Zulassungsverfahren oder zum Widerruf der Immatrikulation führen. Rechtsgrundlage für die Erhebung dieser Daten
ist § 22 der Einschreibeordnung der Universität Koblenz-Landau vom 09.10.1998 in der jeweils geltenden Fassung. Alle im Zusammenhang
mit der Zulassung bzw. Einschreibung erhobenen Daten werden für Zwecke der Hochschulverwaltung sowie als Grundlage für Planung und
Gesetzgebung im Hochschulbereich benötigt. Die Übermittlung von erhobenen Daten nach dem Hochschulstatistikgesetz erfolgt ausschließlich in anonymisierter Form.
Stand: 13.12.16
3
Dem Antrag sind folgende Anlagen beizufügen:
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
Hochschulzugangsberechtigung, ggf. Nachweise über abgeschlossene Hochschulabschlüsse (amtlich beglaubigte Fotokopie: Es
können nur Beglaubigungen von Gemeindebehörden (z.B. Bürgerbüro im Rathaus) oder einem Notar akzeptiert werden.
Schulen, Studienkollegs und Hochschulen dürfen nur von ihnen selbst ausgestellte Zeugnisse beglaubigen. Beglaubigungen
von Pfarrämtern, Wohlfahrtsverbänden, Vereinen, Krankenkassen, Banken oder Sparkassen können nicht anerkannt werden.
Wenn Sie aktuell an der Universität Koblenz-Landau eingeschrieben sind, ist dieser Nachweis nicht erforderlich.
Rückumschlag DIN C6 mit eigener Anschrift und EUR 0,70 Porto.
ggf. Nachweise über abgelegte (bestandene, nicht bestandene, endgültig nicht bestandene) Hochschulprüfungen.
ggf. Nachweis über erfolgreich abgelegte Eignungsprüfungen.
Hinweis:
Sofern Sie die o.g. Anlagen nicht vollständig und in beglaubigter Form (s.o.) vorlegen, kann Ihr Antrag nicht
abschließend geprüft werden. Bei der Bewerbung um einen Studienplatz für ein zulassungsbeschränktes Fach
oder einen zulassungsbeschränkten Studiengang führt die unvollständige Vorlage der Unterlagen zum Ausschluss vom Vergabeverfahren (§ 2 Abs. 6 Studienplatzvergabeverordnung).
Ort, Datum
Unterschrift
4
Auswahlverfahren lehramtsbezogener Zertifikatsstudiengang
Name
Vorname
Matrikelnummer
1. Ohne Abschluss (§ 5 Abs. 1)
Notenverbesserung (Durchschnittsnote Module 1 u. 2 der Bildungswissenschaften)
bis einschl. 1,5 um 0,3
über 1,5 bis einschl. 2,5 um 0,2
über 2,5 bis einschl. 3,5 um 0,1
Eignungsnote:
2. Mit Abschluss (§ 5 Abs. 2)
Staatsexamen
•
Abschlussnote/studienbegleitende
Prüfungsleistungen
BA Edu.
•
Abschlussnote/studienbegleitende
Prüfungsleistungen
MA Edu.
•
Abschlussnote/studienbegleitende
Prüfungsleistungen
Eignungsnote
__________________________________
Ort, Datum
Stand: 13.12.16
___________________________________
Unterschrift Hochschulprüfungsamt
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