Samsunspor Augsburg e.V.

Samsunspor Augsburg e.V.
MITGLIEDSANTRAG/ÜYELİK BAŞVURUSU
Mitglieds-Nr./Üyelik No
Hiermit beantrage ich,
Anrede
Frau
Herr
Name, Vorname/ Soyisim, İsim
Geburtsdatum, -ort/ Doğum tarih, yer
Straße/ Adres
PLZ und Ort/ Posta Kodu ve Şehir
Telefon
eMail/ ePosta
die Aufnahme in den Verein Samsunspor Augsburg e.V. ab dem/
Bu tarihten itibaren Samsunspor Augsburg e.V. derneğine kayıt talep ediyorum:
Beiträge/ Üyelik bedeli* (jährlicher Mindestbeitrag 60€/ monatlicher Mindestbeitrag 5€)
Jahresbeitrag des erwachsenen Mitgliedes/ Senelik yetişkin üye bedeli
Monatsbeitrag des erwachsenen Mitgliedes/ Aylık yetişkin üye bedeli
Jahresbeitrag des minderjährigen Mitgliedes/ 18 yaş altı genç üye senelik bedeli
19,65€
IBAN
BIC
Augsburg,
Datum/Tarih
Unterschrift des Mitglieds/Üyenin imzası
Bei Minderjährigen Unterschrift des gesetzlichen Vertreters/
Henüz 18 yaşını doldurmamış üyelerde üyenin yasal temsilcisinin imzası
*bei Überweisung als Verwendungszweck: Angabe der Mitgliedsnummer und des Datums des gebührengedeckten Jahres bzw. Monates
(IHRE DATEN WERDEN VERTRAULICH BEHANDELT UND NICHT AN DRITTE WEITERGEGEBEN)
Samsunspor Augsburg e.V.
Donauwörtherstraße 48
86154 Augsburg
Telefon:
+49 821 34740825
E-Mail:
[email protected]
Homepage: http://www.samsunspor-augsburg.de
Facebook: Samsunspor Augsburg e.V.
Stadtsparkasse Augsburg
IBAN: DE46 7205 0000 0251 3051 16
BIC: AUGSDE77XXX