patologia óssea

Disciplina: Patologia Oral e Maxilofacial
PATOLOGIA ÓSSEA
{
Curso: Odontologia – 5º Período
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2012
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Substituição do osso normal por uma proliferação
excessiva de tecido conjuntivo fibroso celularizado
entremeado por trabéculas óseas irregulares
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
Monostótica ou Poliostótica
DISPLASIA FIBROSA
•  Lesão fibro-óssea benigna
•  Osso medular é substituído por tecido
conjuntivo fibroso com quantidade variável de
material ósseo
DISPLASIA
FIBROSA
Características Clínicas
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• 
Aumento de volume lento e assintomático
Predileção pela maxila
Pacientes jovens
Monostótica ou Poliostótica
Displasia Fibrosa
Etiologia
•  Desconhecida
•  Atividade descontrolada de células mesenquimais
•  Parada na maturação do tecido mesenquimal no estágio de osso imaturo
•  Trauma
•  Distúrbio endócrino
DISPLASIA FIBROSA
Monostótica
•  70% a 80% dos casos
•  Início da adolescência
•  tíbia, fêmur, costelas
•  Na maxila – zigoma, esfenóide, órbita
•  Tumefação unilateral
•  Assimetria facial
•  Deslocamento de dentes – maloclusão
Displasia Fibrosa
Poliostótica
•  Mais de um osso envolvido
•  Síndrome de McCune-Albright
DISPLASIA FIBROSA
•  Síndrome de McCune-Albright:
- displasias fibrosas
- pigmentação melânicas cutâneas
- distúrbios endócrinos
•  Hiperfunção das glândulas endócrinas – desenvolvimento sexual
precoce, hipertireoidismo, adenomas hipofisários, hiperplasia da suprarenal
•  Máculas café-com-leite – pescoço, tórax, dorso, ombro e
região pélvica
Displasia Fibrosa
Características
-  Desde lesão radiolúcida até densamente
radiopaca
•  Aspecto de vidro fosco
•  Margens indefinidas
Aspecto de vidro fosco
Margens indefinidas
DISPLASIA FIBROSA
Histopatologia
•  Proliferação de tecido conjuntivo fibroso
•  Focos de trabéculas de osso imaturo
Displasia Fibrosa
Tratamento e Prognóstico
•  Cirurgia de remodelamento ósseo
Melhora:
•  Estética
•  Função
•  Transformação maligna??
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS
DISPLASIAS CEMENTO-ÓSSEAS
DISPLASIAS CEMENTO ÓSSEAS
•  São lesões fibro-ósseas benignas dos ossos gnáticos
•  Relacionada aos ápices dentários
•  Observa-se calcificações esféricas parecidas com
depósitos de cemento
•  Mistura de tecido fibroso benigno, osso e cemento.
•  Normalmente são assintomáticas e não se expandem.
Displasia cemento óssea periapical: Pode ser diagnos,cada por exames clínicos e radiográficos Surge em pessoas de meia idade (por
volta dos 40 anos)
Mais comum em melanodermas
Afeta mais a mandíbula na região anterior O ápice de 2 ou mais dentes são frequentemente afetados. Áeas radiolúcidas nos ápices dos dentes 31, 32, 41. Displasia cemento óssea periapical: Lesões em diferentes estágios Displasia cemento óssea periapical: Aspecto radiográfico * Fase inicial
* Fase final
Tratamento: Não é necessário. Quando atinge o estágio
opaco, a lesão se estabiliza e não causa complicações.
Dentes permanecem vitais ao longo de todo o processo
DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA
Variação do mesmo processo patológico da displasia cemento óssea periapical
Características radiográficas
Múltiplas áreas radiopacas de tamanho e forma variados umas
próximas as outras, circundadas e estremeadas por áreas
radiolúcidas irregulares e distribuídas nos quatro quadrantes
DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FOCAL FIBROMA OSSIFICANTE
-­‐  Confundido com lesões fibro-­‐ósseas Neoplasia benigna com significaAvo poder de crescimento Predileção: -­‐  Mandíbula e mulheres entre 20 e 30 anos -­‐ Assintomá,co Fibroma Ossificante
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Displasia cemento óssea focal
Diferenciação apenas por exame histopatológico