Nombre del medicamento Posología Vía de administración
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Nombre del medicamento Posología Vía de administración
Medicamentos con limitaciones de cantidad (LC) Existen límites de cantidad determinados por su plan Medco Medicare Prescription Plan® (Plan de medicamentos recetados de Medicare de Medco, PDP en inglés) para los medicamentos que se mencionan más adelante. Medco Medicare Prescription Plan® (PDP) solo brindará cobertura hasta los límites especificados en el cuadro que sigue. Si necesita una cantidad mayor a la especificada, usted, su representante designado o la persona que le receta los medicamentos pueden solicitar una revisión llamando al número gratuito de Medco 1-800-753-2851, de 8:00 a. m. a 9:00 p. m., hora del Este, de lunes a viernes (excepto durante Acción de Gracias y Navidad). El Servicio al cliente está disponible en inglés y otros idiomas. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-716-3231. LÍMITE DE CANTIDAD DE LOS MEDICAMENTOS Nombre del medicamento Posología ACARBOSE ACARBOSE ACARBOSE ACCOLATE ACCOLATE ACTOPLUS MET ACTOPLUS MET ACTOS ACTOS ACTOS ADVAIR DISKUS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS POLVO EN AEROSOL ACTIVADO PARA INHALAR ADVAIR DISKUS Vía de administración ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL INHALACIÓN Valor del nivel de categoría Concentración 1 1 1 3 3 2 2 2 2 2 2 270 270 270 180 180 270 270 90 90 90 180 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA INHALAR 2 DOSIS DE 250 MCG; DOSIS DE 50 MCG 180 90 ADVAIR DISKUS POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA INHALAR 2 DOSIS DE 500 MCG; DOSIS DE 50 MCG 180 90 ADVAIR HFA AEROSOL 115 MCG/ACT; 21 MCG/ACT 36 90 INHALACIÓN 100 MG 25 MG 50 MG 10 MG 20 MG 500 MG; 15 MG 850 MG; 15 MG 15 MG 30 MG 45 MG DOSIS DE 100 MCG; DOSIS DE 50 MCG Monto del límite de Días por límite cantidad de cantidad 2 ADVAIR HFA AEROSOL INHALACIÓN 36 90 36 90 ORAL 230 MCG/ACT; 2 21 MCG/ACT 45 MCG/ACT; 21 2 MCG/ACT 10 MG 1 ADVAIR HFA AEROSOL INHALACIÓN 90 90 ORAL 10 MG; 40 MG 1 90 90 ORAL 5 MG; 40 MG 1 90 90 ORAL 10 MG; 20 MG 1 90 90 AMLODIPINE BESYLATE/BENAZEPRIL CÁPSULA HYDROCHLORIDE ORAL 2,5 MG; 10 MG 1 90 90 AMLODIPINE BESYLATE/BENAZEPRIL CÁPSULA HYDROCHLORIDE ORAL 5 MG; 10 MG 1 90 90 AMLODIPINE BESYLATE/BENAZEPRIL CÁPSULA HYDROCHLORIDE ORAL 5 MG; 20 MG 1 90 90 AMTURNIDE COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 AMTURNIDE COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 AMTURNIDE COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 AMTURNIDE COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 AMTURNIDE COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 ARANESP ALBUMIN FREE SOLUCIÓN INYECCIÓN 150 MG; 5 MG; 12,5 MG 300 MG; 10 MG; 12,5 MG 300 MG; 10 MG; 25 MG 300 MG; 5 MG; 12,5 MG 300 MG; 5 MG; 25 MG 100 MCG/0,5 ML 2 6 90 ARANESP ALBUMIN FREE SOLUCIÓN INYECCIÓN 100 MCG/ML 2 12 90 ALFUZOSIN HCL ER COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS AMLODIPINE BESYLATE/BENAZEPRIL CÁPSULA HCL AMLODIPINE BESYLATE/BENAZEPRIL CÁPSULA HCL AMLODIPINE BESYLATE/BENAZEPRIL CÁPSULA HYDROCHLORIDE ARANESP ALBUMIN FREE SOLUCIÓN INYECCIÓN 150 MCG/0,3 ML 2 3,6 90 ARANESP ALBUMIN FREE SOLUCIÓN INYECCIÓN 200 MCG/0,4 ML 2 4,8 90 ARANESP ALBUMIN FREE ARANESP ALBUMIN FREE SOLUCIÓN SOLUCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN 200 MCG/ML 2 25 MCG/0,42 ML 2 12 10,08 90 90 ARANESP ALBUMIN FREE ARANESP ALBUMIN FREE SOLUCIÓN SOLUCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN 25 MCG/ML 2 300 MCG/0,6 ML 2 24 7,2 90 90 ARANESP ALBUMIN FREE ARANESP ALBUMIN FREE ARANESP ALBUMIN FREE ARANESP ALBUMIN FREE ARANESP ALBUMIN FREE ARANESP ALBUMIN FREE ARICEPT ARICEPT ARICEPT ARICEPT ODT SOLUCIÓN SOLUCIÓN SOLUCIÓN SOLUCIÓN SOLUCIÓN SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DISPERSABLES COMPRIMIDOS DISPERSABLES POLVO EN AEROSOL ACTIVADO PARA INHALAR INYECCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL 300 MCG/ML 40 MCG/0,4 ML 40 MCG/ML 500 MCG/ML 60 MCG/0,3 ML 60 MCG/ML 10 MG 23 MG 5 MG 10 MG 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 12 9,6 24 3 7,2 24 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 ORAL 5 MG 2 90 90 INHALACIÓN 220 MCG/INH 2 3 90 ASMANEX 14 METERED DOSES POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA INHALAR 220 MCG/INH 2 3 90 ASMANEX 30 METERED DOSES POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA INHALAR 110 MCG/INH 2 3 90 ARICEPT ODT ASMANEX 120 METERED DOSES ASMANEX 30 METERED DOSES POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA INHALAR 220 MCG/INH 2 3 90 ASMANEX 60 METERED DOSES POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA INHALAR 220 MCG/INH 2 3 90 ATROVENT HFA SOLUCIÓN EN AEROSOL COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS CÁPSULA KIT KIT SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS INHALACIÓN 17 MCG/ACT 2 77,4 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL INYECCIÓN INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL 1000 MG; 2 MG 1000 MG; 4 MG 500 MG; 2 MG 500 MG; 4 MG 1 MG; 4 MG 2 MG; 4 MG 2 MG; 8 MG 4 MG; 4 MG 4 MG; 8 MG 2 MG 4 MG 8 MG 0,5 MG 30 MCG/0,5 ML 30 MCG/VIAL 0,05 MG/ML 0,5 MG 1 MG 10 MG; 12,5 MG 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 2 1 180 180 180 180 180 180 90 90 90 180 180 90 90 12 12 1890 90 90 720 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 COMPRIMIDOS ORAL 20 MG; 12,5 MG 1 360 90 COMPRIMIDOS ORAL 20 MG; 25 MG 1 360 90 COMPRIMIDOS ORAL 5 MG; 6.25 MG 1 1440 90 SOLUCIÓN RECONSTITUIDA INYECCIÓN 0,3 MG 4 45 90 AVANDAMET AVANDAMET AVANDAMET AVANDAMET AVANDARYL AVANDARYL AVANDARYL AVANDARYL AVANDARYL AVANDIA AVANDIA AVANDIA AVODART AVONEX AVONEX BARACLUDE BARACLUDE BARACLUDE BENAZEPRIL HCL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BENAZEPRIL HCL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BENAZEPRIL HCL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BENAZEPRIL HCL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BETASERON BIDIL BUPROBAN ORAL ORAL 37,5 MG; 20 MG 2 150 MG 1 540 180 90 90 BUTORPHANOL TARTRATE BYETTA COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 12 HORAS SOLUCIÓN SOLUCIÓN NASAL INYECCIÓN 10 MG/ML 1 10 MCG/0,04 ML 3 30 7,2 90 90 BYETTA CADUET CADUET CADUET CADUET CADUET CADUET CADUET CADUET CADUET CADUET CADUET CALCITONIN-SALMON SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS SOLUCIÓN INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL NASAL 5 MCG/0,02 ML 10 MG; 10 MG 10 MG; 20 MG 10 MG; 40 MG 10 MG; 80 MG 2,5 MG; 10 MG 2,5 MG; 20 MG 2,5 MG; 40 MG 5 MG; 10 MG 5 MG; 20 MG 5 MG; 40 MG 5 MG; 80 MG 200 UNIDADES/ACT 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 7,2 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 12 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN RETARDADA CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL 333 MG 2 540 90 ORAL 25 MG; 15 MG 1 90 90 CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL 25 MG; 25 MG 1 90 90 CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL 50 MG; 15 MG 1 90 90 CAPTOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL 50 MG; 25 MG 1 270 90 CELEBREX CELEBREX CELEBREX CELEBREX ORAL ORAL ORAL ORAL 100 MG 200 MG 400 MG 50 MG 2 2 2 2 180 180 180 180 90 90 90 90 CAMPRAL CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA CHANTIX CHANTIX CLARINEX CLARINEX REDITABS CLARINEX REDITABS CLARINEX-D 12 HOUR CLARINEX-D 24 HOUR COMBIVENT COPAXONE CRESTOR CRESTOR CRESTOR CRESTOR DETROL DETROL DETROL LA DETROL LA DEXILANT DEXILANT COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DISPERSABLES COMPRIMIDOS DISPERSABLES COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 12 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS AEROSOL ORAL ORAL ORAL ORAL 0,5 MG 1 MG 5 MG 2,5 MG 2 2 2 2 168 168 90 90 90 90 90 90 ORAL 5 MG 2 90 90 ORAL 2,5 MG; 120 MG 2 180 90 ORAL 5 MG; 240 MG 2 90 90 INHALACIÓN 2 88,2 90 KIT COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS CÁPSULAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS CÁPSULAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 103 MCG/ACT; 18 MCG/ACT 20 MG/ML 10 MG 20 MG 40 MG 5 MG 1 MG 2 MG 2 MG 4 2 2 2 2 2 2 2 90 90 90 90 90 180 180 90 90 90 90 90 90 90 90 90 ORAL 4 MG 2 90 90 ORAL 30 MG 3 90 90 ORAL 60 MG 3 90 90 DIOVAN DIOVAN DIOVAN DIOVAN DIOVAN HCT COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 160 MG 320 MG 40 MG 80 MG 12,5 MG; 160 MG DIOVAN HCT COMPRIMIDOS ORAL DIOVAN HCT DIOVAN HCT DIOVAN HCT DONEPEZIL HCL DONEPEZIL HCL DONEPEZIL HCL DOXAZOSIN MESYLATE DOXAZOSIN MESYLATE DOXAZOSIN MESYLATE DOXAZOSIN MESYLATE DUETACT DUETACT DULERA COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DISPERSABLES COMPRIMIDOS DISPERSABLES COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS AEROSOL DULERA AEROSOL INHALACIÓN EMEND EMEND EMEND EMEND ENABLEX CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL DONEPEZIL HCL 2 2 2 2 2 180 90 180 180 90 90 90 90 90 90 12,5 MG; 320 MG 2 90 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 12,5 MG; 80 MG 25 MG; 160 MG 25 MG; 320 MG 10 MG 5 MG 10 MG 2 2 2 1 1 1 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 ORAL 5 MG 1 90 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL INHALACIÓN 1 MG 2 MG 4 MG 8 MG 2 MG; 30 MG 4 MG; 30 MG 5 MCG/ACT; 100 MCG/ACT 5 MCG/ACT; 200 MCG/ACT 0 125 MG 40 MG 80 MG 15 MG 1 1 1 1 2 2 3 180 180 180 180 90 90 39 90 90 90 90 90 90 90 3 39 90 2 2 2 2 2 18 6 3 24 90 90 90 90 90 90 ENABLEX COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS ORAL 7,5 MG 2 90 90 ORAL 10 MG; 25 MG 1 180 90 5 MG; 12,5 MG 1 90 90 4 4 4 3 600 600 600 72 90 90 90 90 4 36 90 3 36 90 3 36 90 3 12 90 3 36 90 2 2 2 2 2 2 90 180 180 180 180 90 90 90 90 90 90 90 2 90 90 2 2 2 2 90 90 90 90 90 90 90 90 ENALAPRIL MALEATE/HYDROCHLOROTHIAZIDE ENALAPRIL MALEATE/HYDROCHLOROTHIAZIDE ENBREL ENBREL ENBREL EPOGEN COMPRIMIDOS ORAL KIT SOLUCIÓN SOLUCIÓN SOLUCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN EPOGEN SOLUCIÓN EPOGEN SOLUCIÓN EPOGEN SOLUCIÓN EPOGEN SOLUCIÓN EPOGEN SOLUCIÓN EVISTA EXELON EXELON EXELON EXELON EXELON COMPRIMIDOS CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA PARCHE 24 HORAS EXELON PARCHE 24 HORAS EXFORGE EXFORGE EXFORGE EXFORGE COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS 25 MG 25 MG/0,5 ML 50 MG/ML 10 000 UNIDADES/ML INYECCIÓN 20 000 UNIDADES/ML INYECCIÓN 2000 UNIDADES/ML INYECCIÓN 3000 UNIDADES/ML INYECCIÓN 40 000 UNIDADES/ML INYECCIÓN 4000 UNIDADES/ML ORAL 60 MG ORAL 1,5 MG ORAL 3 MG ORAL 4,5 MG ORAL 6 MG TRANSDÉRMIC 4,6 MG/24 HR O TRANSDÉRMIC 9,5 MG/24 HR O ORAL 10 MG; 160 MG ORAL 10 MG; 320 MG ORAL 5 MG; 160 MG ORAL 5 MG; 320 MG EXFORGE HCT COMPRIMIDOS ORAL 10 MG; 12,5 MG; 2 160 MG 90 90 EXFORGE HCT COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 EXFORGE HCT COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 EXFORGE HCT COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 EXFORGE HCT COMPRIMIDOS ORAL 2 90 90 FENTANYL CITRATE ORAL TRANSMUCOSAL FENTANYL CITRATE ORAL TRANSMUCOSAL FENTANYL CITRATE ORAL TRANSMUCOSAL FENTANYL CITRATE ORAL TRANSMUCOSAL FENTANYL CITRATE ORAL TRANSMUCOSAL FENTANYL CITRATE ORAL TRANSMUCOSAL FEXOFENADINE HCL FEXOFENADINE HCL FEXOFENADINE HCL FINASTERIDE FLOMAX FLOVENT DISKUS PIRULÍ BUCAL 10 MG; 25 MG; 160 MG 10 MG; 25 MG; 320 MG 5 MG; 12,5 MG; 160 MG 5 MG; 25 MG; 160 MG 1200 MCG 1 360 90 PIRULÍ BUCAL 1600 MCG 1 360 90 PIRULÍ BUCAL 200 MCG 1 360 90 PIRULÍ BUCAL 400 MCG 1 360 90 PIRULÍ BUCAL 600 MCG 1 360 90 PIRULÍ BUCAL 800 MCG 1 360 90 COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS CÁPSULA POLVO EN AEROSOL ACTIVADO PARA INHALAR ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL INHALACIÓN 180 MG 30 MG 60 MG 5 MG 0,4 MG 100 MCG/BLIST 1 1 1 1 3 2 90 180 180 90 180 360 90 90 90 90 90 90 FLOVENT DISKUS POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA INHALAR 250 MCG/BLIST 2 360 90 FLOVENT DISKUS POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA INHALAR 50 MCG/BLIST 2 360 90 FLOVENT HFA FLOVENT HFA FLOVENT HFA FORADIL AEROLIZER FORTEO AEROSOL AEROSOL AEROSOL CÁPSULA SOLUCIÓN INHALACIÓN INHALACIÓN INHALACIÓN INHALACIÓN INYECCIÓN 110 MCG/ACT 220 MCG/ACT 44 MCG/ACT 12 MCG 600 MCG/2,4 ML 2 2 2 2 2 72 72 72 180 7,2 90 90 90 90 90 FORTICAL SOLUCIÓN NASAL 200 1 UNIDADES/ACT 12 90 FOSINOPRIL SODIUM/HYDROCHLOROTHIAZIDE FOSINOPRIL SODIUM/HYDROCHLOROTHIAZIDE GALANTAMINE HYDROBROMIDE COMPRIMIDOS ORAL 10 MG; 12,5 MG 1 90 90 COMPRIMIDOS ORAL 20 MG; 12,5 MG 1 360 90 ORAL 16 MG 1 90 90 ORAL 24 MG 1 90 90 ORAL 8 MG 1 90 90 GALANTAMINE HYDROBROMIDE GALANTAMINE HYDROBROMIDE GALANTAMINE HYDROBROMIDE GELNIQUE CÁPSULAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS CÁPSULAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS CÁPSULAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS GEL 12 MG 4 MG 8 MG 10% 1 1 1 2 180 180 180 90 90 90 90 90 GILENYA GLIMEPIRIDE GLIMEPIRIDE GLIMEPIRIDE CÁPSULA COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS ORAL ORAL ORAL TRANSDÉRMIC O ORAL ORAL ORAL ORAL 0,5 MG 1 MG 2 MG 4 MG 4 1 1 1 28 90 90 180 28 90 90 90 GALANTAMINE HYDROBROMIDE GALANTAMINE HYDROBROMIDE GLIPIZIDE GLIPIZIDE GLIPIZIDE ER GLIBURIDA GLIBURIDA GLIBURIDA GLYBURIDE MICRONIZED GLYBURIDE MICRONIZED GLYBURIDE MICRONIZED GLYBURIDE/METFORMIN HCL COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS GLYBURIDE/METFORMIN HCL GLYBURIDE/METFORMIN HCL COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS GLIPIZIDE ER GLIPIZIDE ER GLIPIZIDE/METFORMIN HCL GLIPIZIDE/METFORMIN HCL GLIPIZIDE/METFORMIN HCL GLUCOPHAGE GLUCOPHAGE GLUCOPHAGE GLUCOPHAGE XR GLUCOPHAGE XR ORAL ORAL ORAL 10 MG 5 MG 10 MG 1 1 1 360 720 180 90 90 90 ORAL 2,5 MG 1 90 90 ORAL 5 MG 1 90 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 2,5 MG; 250 MG 2,5 MG; 500 MG 5 MG; 500 MG 1000 MG 500 MG 850 MG 500 MG 1 1 1 3 3 3 3 360 360 360 180 450 270 450 90 90 90 90 90 90 90 ORAL 750 MG 3 270 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 1,25 MG 2,5 MG 5 MG 1,5 MG 3 MG 6 MG 1,25 MG; 250 MG 1 1 1 1 1 1 1 180 180 360 180 180 180 180 90 90 90 90 90 90 90 ORAL ORAL 2,5 MG; 500 MG 1 5 MG; 500 MG 1 180 360 90 90 GLYCRON GLYCRON GLYCRON GRANISETRON HCL GRANISETRON HCL GRANISETRON HCL HEPSERA HUMIRA HUMIRA IMITREX IMITREX IMITREX IMITREX JALYN JANUMET COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS SOLUCIÓN SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS KIT KIT SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS CÁPSULA COMPRIMIDOS ORAL ORAL ORAL INYECCIÓN INYECCIÓN ORAL ORAL INYECCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 1,5 MG 3 MG 4,5 MG 0,1 MG/ML 1 MG/ML 1 MG 10 MG 20 MG/0,4 ML 40 MG/0,8 ML 6 MG/0,5 ML 100 MG 25 MG 50 MG 0,5 MG; 0,4 MG 1000 MG; 50 MG 1 1 2 1 1 1 4 4 4 3 3 3 3 2 2 180 180 360 42 42 180 90 2,4 4,8 12 27 54 54 90 180 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 JANUMET JANUVIA JANUVIA JANUVIA KETEK KETEK KOMBIGLYZE XR COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 500 MG; 50 MG 100 MG 25 MG 50 MG 300 MG 400 MG 1000 MG; 2,5 MG 2 2 2 2 2 2 2 180 90 90 90 20 20 180 90 90 90 90 30 30 90 ORAL 1000 MG; 5 MG 2 90 90 ORAL 500 MG; 5 MG 2 90 90 ORAL 15 MG 1 180 90 KOMBIGLYZE XR KOMBIGLYZE XR LANSOPRAZOLE ORAL 30 MG 1 180 90 ORAL 15 MG 1 180 90 ORAL 30 MG 1 180 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 10 MG 20 MG 10 MG 5 MG 10 MG 20 MG 40 MG 80 MG 12,5 MG; 10 MG 1 1 4 4 2 2 2 2 1 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL 12,5 MG; 20 MG 1 90 90 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL 25 MG; 20 MG 1 360 90 LOSARTAN POTASSIUM LOSARTAN POTASSIUM LOSARTAN POTASSIUM LOSARTAN POTASSIUM/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS ORAL ORAL ORAL ORAL 100 MG 25 MG 50 MG 12,5 MG; 100 MG 1 1 1 1 90 180 180 90 90 90 90 90 LOSARTAN COMPRIMIDOS POTASSIUM/HYDROCHLOROTHIAZIDE ORAL 12,5 MG; 50 MG 1 180 90 LOSARTAN COMPRIMIDOS POTASSIUM/HYDROCHLOROTHIAZIDE ORAL 25 MG; 100 MG 1 90 90 LOTREL LOTREL LOTRONEX LOTRONEX LOVASTATIN ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 10 MG; 40 MG 5 MG; 40 MG 0,5 MG 1 MG 10 MG 2 2 2 2 1 90 90 180 180 90 90 90 90 90 90 LANSOPRAZOLE CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA LANSOPRAZOLE ODT COMPRIMIDOS DISPERSABLES LANSOPRAZOLE ODT COMPRIMIDOS DISPERSABLES LEFLUNOMIDE COMPRIMIDOS LEFLUNOMIDE COMPRIMIDOS LETAIRIS COMPRIMIDOS LETAIRIS COMPRIMIDOS LIPITOR COMPRIMIDOS LIPITOR COMPRIMIDOS LIPITOR COMPRIMIDOS LIPITOR COMPRIMIDOS LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS CÁPSULA CÁPSULA COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS LOVASTATIN LOVASTATIN MAXALT MAXALT MAXALT-MLT COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DISPERSABLES MAXALT-MLT COMPRIMIDOS DISPERSABLES METFORMIN HCL COMPRIMIDOS METFORMIN HCL COMPRIMIDOS METFORMIN HCL COMPRIMIDOS METFORMIN HCL ER COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS METFORMIN HCL ER COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS MICARDIS COMPRIMIDOS MICARDIS COMPRIMIDOS MICARDIS COMPRIMIDOS MICARDIS HCT COMPRIMIDOS MICARDIS HCT COMPRIMIDOS MICARDIS HCT COMPRIMIDOS MIGRANAL SOLUCIÓN MOEXIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 20 MG 40 MG 10 MG 5 MG 10 MG 1 1 2 2 2 180 180 54 54 54 90 90 90 90 90 ORAL 5 MG 2 54 90 ORAL ORAL ORAL ORAL 1000 MG 500 MG 850 MG 500 MG 1 1 1 1 180 450 270 450 90 90 90 90 ORAL 750 MG 1 270 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL NASAL ORAL 20 MG 40 MG 80 MG 12,5 MG; 40 MG 12,5 MG; 80 MG 25 MG; 80 MG 4 MG/ML 12,5 MG; 15 MG 2 2 2 2 2 2 3 1 90 90 180 90 90 90 24 90 90 90 90 90 90 90 90 90 MOEXIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL 12,5 MG; 7,5 MG 1 90 90 MOEXIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL 25 MG; 15 MG 1 180 90 MOZOBIL NAMENDA NAMENDA NARATRIPTAN HCL NARATRIPTAN HCL NATEGLINIDE INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 24 MG/1,2 ML 10 MG 5 MG 1 MG 2,5 MG 120 MG 4 2 2 1 1 1 4,8 180 270 36 24 270 90 90 90 90 90 90 SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS NATEGLINIDE NEULASTA NEUMEGA ORAL INYECCIÓN INYECCIÓN 60 MG 6 MG/0,6 ML 5 MG NEUPOGEN COMPRIMIDOS SOLUCIÓN SOLUCIÓN RECONSTITUIDA SOLUCIÓN INYECCIÓN NEUPOGEN SOLUCIÓN NEUPOGEN SOLUCIÓN 270 3,6 63 90 90 90 300 MCG/0,5 ML 4 21 90 INYECCIÓN 480 MCG/0,8 ML 4 33,6 90 INYECCIÓN 480 MCG/1,6 ML 4 67,2 90 CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA NEXIUM CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA NEXIUM CAJA NEXIUM CAJA NEXIUM CAJA NICOTROL INHALER INHALADOR NICOTROL NS SOLUCIÓN NUEDEXTA CÁPSULA OMEPRAZOLE CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA OMEPRAZOLE CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA OMEPRAZOLE CÁPSULAS DE LIBERACIÓN RETARDADA OMEPRAZOLE/SODIUM BICARBONATE CÁPSULA ORAL 20 MG 2 90 90 ORAL 40 MG 2 90 90 ORAL ORAL ORAL INHALACIÓN NASAL ORAL ORAL 10 MG 20 MG 40 MG 10 MG 10 MG/ML 20 MG; 10 MG 10 MG 2 2 2 3 3 2 1 90 90 90 1008 120 180 180 90 90 90 90 90 90 90 ORAL 20 MG 1 180 90 ORAL 40 MG 1 90 90 ORAL 20 MG; 1100 MG 1 90 90 OMEPRAZOLE/SODIUM BICARBONATE CÁPSULA ORAL 40 MG; 1100 MG 1 90 90 ONDANSETRON HCL ONDANSETRON HCL ONDANSETRON HCL ORAL ORAL ORAL 24 MG 4 MG 8 MG 21 135 135 90 90 90 NEXIUM COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS 1 3 4 1 1 1 ONDANSETRON ODT ONDANSETRON ODT ONGLYZA ONGLYZA OXYBUTYNIN CHLORIDE ER OXYBUTYNIN CHLORIDE ER OXYBUTYNIN CHLORIDE ER OXYTROL PEGASYS PEGASYS PRANDIN PRANDIN PRANDIN PRAVASTATIN SODIUM PRAVASTATIN SODIUM PRAVASTATIN SODIUM PRAVASTATIN SODIUM PRAZOSIN HCL PRAZOSIN HCL PRAZOSIN HCL PROAIR HFA COMPRIMIDOS ORAL DISPERSABLES COMPRIMIDOS ORAL DISPERSABLES COMPRIMIDOS ORAL COMPRIMIDOS ORAL ORAL COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS ORAL COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS ORAL COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS PARCHE BISEMANAL TRANSDÉRMIC O KIT INYECCIÓN 4 MG 1 135 90 8 MG 1 135 90 2,5 MG 5 MG 10 MG 2 2 1 90 90 180 90 90 90 15 MG 1 180 90 5 MG 1 90 90 3,9 MG/24 HR 2 32 90 180 MCG/0,5 ML 4 6 90 12 360 360 720 90 90 180 90 360 360 360 51 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 36 90 36 90 INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL INHALACIÓN 180 MCG/ML 0,5 MG 1 MG 2 MG 10 MG 20 MG 40 MG 80 MG 1 MG 2 MG 5 MG 108 MCG/ACT PROCRIT SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA SOLUCIÓN EN AEROSOL SOLUCIÓN 4 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 INYECCIÓN PROCRIT SOLUCIÓN INYECCIÓN 10 000 2 UNIDADES/ML 20 000 2 UNIDADES/ML PROCRIT SOLUCIÓN INYECCIÓN PROCRIT SOLUCIÓN INYECCIÓN PROCRIT SOLUCIÓN INYECCIÓN PROCRIT SOLUCIÓN INYECCIÓN PROMACTA PROMACTA PROMACTA PROVIGIL PROVIGIL QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 2000 UNIDADES/ML 3000 UNIDADES/ML 40 000 UNIDADES/ML 4000 UNIDADES/ML 25 MG 50 MG 75 MG 100 MG 200 MG 12,5 MG; 10 MG QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS ORAL QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE COMPRIMIDOS RAPAFLO RAPAFLO REBIF REBIF RELENZA DISKHALER RELPAX RELPAX REVATIO RIVASTIGMINE TARTRATE RIVASTIGMINE TARTRATE RIVASTIGMINE TARTRATE RIVASTIGMINE TARTRATE SAMSCA SAMSCA SANCUSO CÁPSULA CÁPSULA SOLUCIÓN SOLUCIÓN POLVO EN AEROSOL ACTIVADO PARA INHALAR COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS PARCHE SAVELLA SAVELLA SAVELLA SAVELLA COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS 2 36 90 2 36 90 2 18 90 2 36 90 4 4 4 2 2 1 270 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 12,5 MG; 20 MG 1 90 90 ORAL 25 MG; 20 MG 1 90 90 ORAL ORAL INYECCIÓN INYECCIÓN INHALACIÓN 4 MG 8 MG 22 MCG/0,5 ML 44 MCG/0,5 ML 5 MG/BLISTER 2 2 4 4 2 90 90 18 18 300 90 90 90 90 365 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL TRANSDÉRMIC O ORAL ORAL ORAL ORAL 20 MG 40 MG 20 MG 1,5 MG 3 MG 4,5 MG 6 MG 15 MG 30 MG 3,1 MG/24 HR 2 2 4 1 1 1 1 4 4 2 54 54 270 180 180 180 180 1460 730 6 90 90 90 90 90 90 90 365 365 90 100 MG 12,5 MG 25 MG 50 MG 2 2 2 2 180 180 180 180 90 90 90 90 SEREVENT DISKUS POLVO EN AEROSOL INHALACIÓN ACTIVADO PARA SIMCOR COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS MASTICABLES COMPRIMIDOS MASTICABLES CAJA COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS SOLUCIÓN RECONSTITUIDA SOLUCIÓN RECONSTITUIDA SIMCOR SIMCOR SIMCOR SIMCOR SIMVASTATIN SIMVASTATIN SIMVASTATIN SIMVASTATIN SIMVASTATIN SINGULAIR SINGULAIR SINGULAIR SINGULAIR SKELID SOMAVERT SOMAVERT 50 MCG/DOSIS 2 180 90 ORAL 1000 MG; 20 MG 2 180 90 ORAL 1000 MG; 40 MG 2 90 90 ORAL 500 MG; 20 MG 2 180 90 ORAL 500 MG; 40 MG 2 90 90 ORAL 750 MG; 20 MG 2 180 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 10 MG 20 MG 40 MG 5 MG 80 MG 4 MG 1 1 1 1 1 2 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 ORAL 5 MG 2 90 90 ORAL ORAL ORAL INYECCIÓN 4 MG 10 MG 240 MG 10 MG 2 2 3 2 90 90 180 90 90 90 90 90 INYECCIÓN 15 MG 2 90 90 SOMAVERT INYECCIÓN 20 MG 2 90 90 SPIRIVA HANDIHALER SUMATRIPTAN SUCCINATE SUMATRIPTAN SUCCINATE SUMATRIPTAN SUCCINATE SUMATRIPTAN SUCCINATE SOLUCIÓN RECONSTITUIDA CÁPSULA SOLUCIÓN SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS INHALACIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN ORAL ORAL 18 MCG 6 MG/0,5 ML 6 MG/0,5 ML 100 MG 25 MG 2 1 1 1 1 90 12 12 27 54 90 90 90 90 90 SUMATRIPTAN SUCCINATE COMPRIMIDOS ORAL 50 MG 1 54 90 SYMBICORT AEROSOL INHALACIÓN 2 30,6 90 SYMBICORT AEROSOL INHALACIÓN 2 30,6 90 SYMLIN SYMLINPEN 120 SYMLINPEN 60 TAMIFLU TAMIFLU TAMIFLU TAMSULOSIN HCL TEKAMLO TEKAMLO TEKAMLO TEKAMLO TEKTURNA TEKTURNA TEKTURNA HCT SOLUCIÓN SOLUCIÓN SOLUCIÓN CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS INYECCIÓN INYECCIÓN INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 160 MCG/ACT; 4,5 MCG/ACT 80 MCG/ACT; 4,5 MCG/ACT 600 MCG/ML 1000 MCG/ML 1000 MCG/ML 30 MG 45 MG 75 MG 0,4 MG 150 MG; 10 MG 150 MG; 5 MG 300 MG; 10 MG 300 MG; 5 MG 150 MG 300 MG 150 MG; 12,5 MG 3 3 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 60 33 33 120 60 60 180 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 365 365 365 90 90 90 90 90 90 90 90 TEKTURNA HCT TEKTURNA HCT COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS ORAL ORAL 150 MG; 25 MG 2 300 MG; 12,5 MG 2 90 90 90 90 TEKTURNA HCT TERAZOSIN HCL TERAZOSIN HCL TERAZOSIN HCL TERAZOSIN HCL COMPRIMIDOS CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA CÁPSULA ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 300 MG; 25 MG 10 MG 1 MG 2 MG 5 MG 90 180 180 180 180 90 90 90 90 90 2 1 1 1 1 ORAL 4 MG 2 90 90 ORAL 8 MG 2 90 90 ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 125 MG 62,5 MG 20 MG 10 MG; 40 MG 10 MG; 80 MG 5 MG; 40 MG 5 MG; 80 MG 10 MG 4 4 1 2 2 2 2 2 180 180 180 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 VALTURNA COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 24 HORAS COMPRIMIDOS ORAL 150 MG; 160 MG 2 90 90 VALTURNA COMPRIMIDOS ORAL 300 MG; 320 MG 2 90 90 VENTOLIN HFA SOLUCIÓN EN AEROSOL COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN RETARDADA COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN RETARDADA SOLUCIÓN COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS INHALACIÓN 108 MCG/ACT 2 108 90 ORAL ORAL ORAL 10 MG 5 MG 20 MG; 375 MG 2 2 2 90 90 180 90 90 90 ORAL 20 MG; 500 MG 2 180 90 INYECCIÓN ORAL ORAL ORAL ORAL ORAL 120 MG/1,7 ML 200 MG 550 MG 10 MG 20 MG 10 MG 4 2 2 1 1 2 5,1 9 180 180 180 90 90 30 90 90 90 90 TOVIAZ TOVIAZ TRACLEER TRACLEER CLORURO DE TROSPIO TWYNSTA TWYNSTA TWYNSTA TWYNSTA UROXATRAL VESICARE VESICARE VIMOVO VIMOVO XGEVA XIFAXAN XIFAXAN ZAFIRLUKAST ZAFIRLUKAST ZETIA ZUPLENZ ZUPLENZ ZYFLO CR ZYVOX ZYVOX S5660_OT39111Y S5983_OT39111Y PELÍCULA PELÍCULA COMPRIMIDOS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 12 HORAS SUSPENSIÓN RECONSTITUIDA COMPRIMIDOS ORAL ORAL ORAL 4 MG 8 MG 600 MG 2 2 3 135 135 360 90 90 90 ORAL 100 MG/5 ML 2 1800 30 ORAL 600 MG 2 56 30 Fecha de aprobación de CMS: 13/1/2010 Actualizado en 10/2011
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