FACULDADE TECSOMA

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FACULDADE TECSOMA

FACULDADE TECSOMA
Curso de Graduação em Enfermagem
CONSUMO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS NAS FAMÍLIAS
CADASTRADAS NO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
CHAPADINHA NO MUNICÍPIO DE PARACATU-MG
Fátima Aparecida dos Reis Ulhôa
PARACATU-MG
2010
FÁTIMA APARECIDA DOS REIS ULHÔA
CONSUMO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS NAS FAMÍLIAS
CADASTRADAS NO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
CHAPADINHA NO MUNICÍPIO DE PARACATU-MG
Monografia apresentada à disciplina de
Trabalho de Conclusão de Curso II, ministrada
pelo Prof. Geraldo Benedito Batista de
Oliveira, como requisito parcial para obtenção
do título de Bacharel em Enfermagem.
Orientadora Temática: Evanir Soares Fonseca
PARACATU-MG
2010
Ulhôa, Fátima Aparecida dos Reis.
Consumo de bebidas alcoólicas nas famílias cadastradas no Programa
de Saúde da Família Chapadinha no município de Paracatu-MG. / Fátima
Aparecida dos Reis Ulhôa. – 2010.
73p. : il. color.; 30 cm.
Orientadora: Evanir Soares Fonseca
Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) – Faculdade Tecsoma,
Curso de Enfermagem, Paracatu, 2010.
1. Alcoolismo. 2. Teste de Identificação de Problemas Relacionados ao
Uso de Álcool (AUDIT). 3. Incidência. 4. Fatores de risco. I. Fonseca, Evanir
Soares. II. Faculdade Tecsoma. III. Título.
CDU 612.63
FÁTIMA APARECIDA DOS REIS ULHÔA
Consumo de bebidas alcoólicas nas famílias cadastradas no Programa de
Saúde da Família Chapadinha no município de Paracatu-MG.
Monografia
apresentado
à
disciplina
de
Trabalho de Conclusão de Curso II, como
requisito parcial para obtenção do título de
Bacharel em Enfermagem.
_______________________________________________
Evanir Soares Fonseca
Orientadora Temática
_______________________________________________
Geraldo Benedito Batista de Oliveira
Professor Supervisor
PARACATU-MG, 21 de junho de 2010
Dedico
ao
meu
esposo,
filhos,
familiares,
professores e colegas que juntos me incentivaram
nessa difícil jornada.
AGRADECIMENTO
Agradeço primeiramente a Deus razão do meu viver. Ao meu esposo
Adelmar Kepler Andrade Ulhôa pela força, carinho, incentivo em todos os
momentos. Aos meus queridos filhos Gabriel Kepler dos Reis Ulhôa e Rafaely
Kepler dos Reis Ulhôa que estiveram sempre ao meu lado sempre incentivando e
ajudando. A todos os professores, familiares, amigos e colegas que juntos
torceram por mais essa vitória na minha vida.
Em especial minha orientadora Evanir Soares Fonseca pela presteza,
cordialidade e confiança, ao professor Geraldo Benedito Batista de Oliveira, pela
orientação metodológica, ao grupo A.A. pelas relevantes informações e carinho, a
enfermeira Vânia e aos moradores da Chapadinha os quais foram grandes
colaboradores para a realização deste trabalho, à coordenadora Rosalba Cassuci
Arantes pela força e amizade e, todos os funcionários da biblioteca pela
paciência, atenção e amizade.
“Em todas as nossas atividades”
O serviço prestado com prazer, as obrigações cumpridas com
retidão, os problemas bem aceitos ou solucionados com a ajuda
de Deus, o reconhecimento de que em casa ou fora dela somos
parceiros em um esforço comum, o fato de que aos olhos de
Deus todos os seres humanos são importantes, a prova de que o
amor livremente concedido traz um retorno completo, a
certeza de não estarmos mais isolados e sozinhos em prisões
construídas por nós mesmos, a certeza de que podemos nos
adaptar e pertencer ao esquema das coisas criadas por Deus,
essas são as satisfações permanentes e legítimas que fruímos de
uma vida correta que nenhuma pompa e circunstância, e
nenhum amontoado de posses ateriais, poderiam possivelmente
substituir.
Bill Wilson.
LISTA SIGLAS
AA – Alcoólicos anônimos
AVAI - Anos de Vida Ajustados por Incapacidade
AL-ANON – Programa de Doze Passos para familiares e amigos de alcoólico
AL-ATEEN – Divisão de Al-Anon dedicada a pessoas mais jovens que são
afetadas pelo hábito de alguém beber
AUDIT: Teste de identificação de Distúrbio de uso de álcool
AVAI – Anos de Vida Ajustados por Incapacidade
CEBRID – Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas
CID-10 – Classificação Internacional de Doenças
IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
JUNAAB – Junta de Serviços Gerais de Alcoólicos Anônimos do Brasil
OMS – Organização Mundial de Saúde
PSF – Programa de Saúde da Família
SAA – Síndrome de Abstinência do Álcool
SAF – Síndrome aguda fetal
SDA – Síndrome da dependência do álcool
SENAD – Secretaria Nacional Antidrogas
SIAB – Sistema de Informação de atenção Básica
SUS – Sistema Único de Saúde
TCC – Trabalho de conclusão de curso.
UNIFESP – Universidade Federal de São Paulo
RESUMO
O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a incidência do consumo
de álcool na população acima de 15 anos, cadastrados no Programa de Saúde da
Família Chapadinha, no município de Paracatu, Minas Gerais. As informações
foram
coletadas
foi
através
de
entrevista
estruturada
com
perguntas
predeterminadas realizada nas residências dos moradores (n=332) foram
aplicados o Teste de Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool
(AUDIT) e um questionário estruturado para informações sociodemográficas. Os
resultados mostram que 79% faz uso de bebidas alcoólicas e enquanto 21% não
consomem bebidas alcoólicas. De acordo com a pontuação no questionário
AUDIT, observou-se que 62% relataram sintomas de dependência ao álcool, e
47% já manifestam danos ocasionados pelo consumo de álcool. Os dados
apontam que as pessoas estão cada vez mais acometidas pelo uso do álcool,
havendo necessidade urgente de implantação de políticas públicas visando ações
de saúde direcionadas ao alcoolismo, a fim de buscar abordagens que ampliem o
olhar e as possibilidades de intervenção em nível da prevenção, promoção à
saúde e bem como tratamento dos alcoolistas.
Palavras- chave: alcoolismo. Teste de Identificação de Problemas Relacionados
ao Uso de Álcool (AUDIT). Incidência. Fatores de risco.
ABSTRACT
The present study was to evaluate the incidence of alcohol consumption in the
population over 15 years, enrolled in the Family Health Program Chapadinha, in
Paracatu, Minas Gerais. Information was collected through interviews was
structured with predetermined questions held in the homes of residents (n = 332)
were applied to the Identification Test Problems Related to Alcohol (AUDIT) and a
structured questionnaire for sociodemographic information. The results show that
79% makes use of alcoholic beverages while 21% did not consume alcohol.
According to scores on the AUDIT questionnaire, it was observed that 62%
reported symptoms of alcohol dependence, and 47% had manifest damage
caused by alcohol consumption. Data indicate that people are increasingly
affected by alcohol use, urgent need to implement public policies aimed at health
actions directed to alcoholism, aim to seek approaches that broaden perspectives
and possibilities for intervention in the prevention, and health care and treatment
of alcoholics.
Keywords: alcoholism. Identification Test Problems Related to Alcohol (AUDIT).
Incidence. Risk factors.
LISTA DE TABELAS
TABELA 1: Perfil socioeconômico dos usuários entrevistados, PSF
Chapadinha, 2010 ............................................................................................ 44
LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1: Distribuição dos entrevistados, conforme a bebida alcoólica
consumida, PSF Chapadinha Paracatu, 2010 .................................................. 47
GRÁFICO 2: Distribuição dos entrevistados, conforme a freqüência do
consumo de bebida alcoólica, PSF Chapadinha Paracatu, 2010 ..................... 48
GRÁFICO 3: Distribuição dos entrevistados, quanto ao número de doses de
bebida alcoólica consumidas em dia de consumo, PSF Chapadinha
Paracatu, 2010 0 ............................................................................................... 49
GRÁFICO 4: Distribuição dos entrevistados, conforme a freqüência do
consumo de 6 ou mais doses de bebida alcoólica numa mesma ocasião, PSF
Chapadinha Paracatu, 2010 ............................................................................. 50
GRÁFICO 5: Distribuição dos entrevistados, conforme a freqüência durante
os últimos 12 meses percebeu que não conseguia parar de beber, uma vez
que havia começado, PSF Chapadinha Paracatu, 2010 .................................. 50
GRÁFICO 6: Distribuição dos entrevistados, conforme quantidade de vezes
durante o ano passado deixou de fazer o que era esperado devido ao uso de
bebidas alcoólicas, PSF Chapadinha Paracatu, 2010 ...................................... 51
durante os últimos 12 meses precisou de uma primeira dose pela manhã
para sentir-se melhor depois de uma bebedeira, PSF Chapadinha Paracatu,
2010 ................................................................................................................. 52
no ano passado sentiu-se culpado ou com remorso depois de beber, PSF
Chapadinha Paracatu, 2010 ............................................................................. 53
durante o ano passado não conseguiu lembrar o que aconteceu na noite
anterior porque estava bebendo, PSF Chapadinha Paracatu, 2010 ................ 53
GRÁFICO10: Distribuição dos entrevistados, conforme freqüência de crítica
recebida pelo resultado das suas bebedeiras, PSF Chapadinha Paracatu,
2010 ................................................................................................................. 54
GRÁFICO 11: Distribuição dos entrevistados, em que algum parente, amigo,
médico ou qualquer outro trabalhador da área de saúde referiu-se às suas
bebedeiras ou sugeriu parar de beber, PSF Chapadinha Paracatu, 2010 ........ 55
5
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ............................................................................................
1.1 Justificativa .............................................................................................
1.2 Objetivos .................................................................................................
1.2.1 Objetivo geral ......................................................................................
1.2.2 Objetivos específicos ..........................................................................
14
18
20
20
20
2 ALCOOLISMO ............................................................................................
2.1 Fatores de risco ......................................................................................
2.2 Síndrome da dependência .....................................................................
2.3 Síndrome da abstinência .......................................................................
2.4 Complicações .........................................................................................
2.5 Custo social do alcoolismo ...................................................................
21
24
26
27
28
31
3 ALCOÓLICO ANÔNIMO (A.A.) .................................................................. 33
3.1 O Nascimento de A.A. e seu Desenvolvimento .................................... 33
3.2 História de A.A. no Brasil ....................................................................... 36
3.3 História do A. A. em Paracatu ............................................................... 39
4 FUNDAMENTAÇÃO METODOLÓGICA ..................................................... 41
5 RESULTADOS E DISCUSSÃO .................................................................. 44
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS ........................................................................ 57
REFERÊNCIAS ............................................................................................... 58
APÊNDICE ..................................................................................................... 66
ANEXO ............................................................................................................ 72
14
1 INTRODUÇÃO
A palavra alcoolismo foi usada pela primeira vez em 1854 por Magnus Huss
para significar o uso abusivo de bebidas alcoólicas e as consequências, sintomas e
sinais patológicos físicos e psíquicos apresentados pelo alcoolista, alcoólico ou
ainda alcoólatra. A palavra álcool é de origem árabe e etimologicamente que dizer
coisa sutil, enganadora. (SILVEIRA,1997).
Uma das maiores calamidades sociais do mundo moderno é o alcoolismo.
Produz no viciado uma perda progressiva do senso ético da vida, crescente perda
senso de responsabilidade, diminuição da produtividade em qualquer gênero de
atividade profissional. A perda do senso ético conduz o alcoólatra crônico a ir
descendo na escala social dos companheiiros que busca para as suas libações.
(SILVEIRA,1997).
Segundo Ramos e Bertolote (1997) o álcool é uma droga psicoativa que
admite dependendo da dose, da freqüência e das circunstâncias
um uso sem
problemas. Contudo, o seu uso inadequado pode trazer graves conseqüências tanto
a nível orgânico, como psicológico e social, caracterizando a condição conhecida
como alcoolismo. Esta passagem, do beber sem problemas ao alcoolismo, não se
faz do dia para a noite. E um processo que admite uma longa interação entre o
beber normal e o alcoolismo, em geral de vários anos.
Nesta interação começam a aparecer os problemas relacionados ao uso
inadequado do álcool. O beber passa a ser priorizado em relação a outras
atividades, adquirindo cada vez mais importância na vida da pessoa. E, usando uma
imagem, quando amigos, família, vida profissional, preocupação com o próprio corpo
começam como a ser a parte desbotada de uma retrato antiga, em branco e preto,
onde o detalhe que se destaca cada vez com mais clareza é o álcool. (RAMOS;
BERTOLOTE, 1997)
De acordo com Silveira (1997) em todas as as camadas sociais usa-se e
abusa- se do álcool, desde os mais remotos tempos da humanidade alcoolismo é
sem dúvida uma das maiores pragas sociais, mas infelizmente não há meios de
extipar essa epidemia mundial.
Alcoolismo é uma doença, é uma “entidade clínica” como se diz. Durante
muito tempo o alcoolismo foi visto como sintoma de uma estrutura de personalidade
15
prévia alterada e então o que “causaria” o alcoolismo seriam os conflitos emocionais
do indivíduo. (RAMOS; BERLOTE, 1997).
Entre outras doenças, o consumo do álcool pode causar importantes
alterações na mucosa gastrointestinal, no pâncreas e no fígado. (ALMEIDA;
COUTINHO, 1993; SEITZ; HOMANN, 2001 apud FONTES; FIGLIE; LARANJEIRA,
2006). Segundo o consenso sobre a síndrome da abstinência do álcool
(LARANJEIRA et al., 2000), as principais comorbidades clínicas do sistema
gastrointestinal associadas ao consumo de bebidas alcoólicas são: pancreatite
crônica, esteatose hepática, hepatite alcoólica, hemorragia digestiva, cirrose
hepática com ou sem hepatite alcoólica, gastrite, esofagite de refluxo e tumores.
Ainda no Brasil, o álcool é responsável por mais de 90% das internações
hospitalares por dependência. (CARLINI et al., 2002). Em relação aos pacientes
internados por problemas psiquiátricos, aproximadamente 35% apresentam
problemas decorrentes do uso de substâncias psicoativas, sendo 90% ligados ao
consumo de álcool. (NOTO; CARLINI, 1995). No entanto, a maior parte daqueles
que procuram tratamento opta por ajuda médica geral e não por tratamento
especializado em saúde mental. (TURISCO et al., 2000).
De acordo com Almeida e Coutinho (1993) em relação à diminuição da
qualidade dos aspectos sociais, lembrando que o álcool exerce uma função de
mediador social em nossa e em muitas outras culturas, esse resultado torna-se
compreensível. Na prática clínica, observa-se que dependentes e abusadores de
álcool, ao pararem de beber, sentem-se socialmente prejudicados, uma vez que
seus compromissos sociais em geral estão relacionados ao consumo alcoólico.
O consumo e a dependência de substâncias constituem uma importante
carga para os indivíduos e as sociedades em todo o mundo. O Informe sobre a
Saúde no Mundo 2002 indicou que 8,9% da carga total de morbidade se deve ao
consumo de substâncias psicoativas. (MATUTE; PILLON, 2008).
Segundo Matute e Pillon (2008), entre as substâncias capazes de
desenvolver problemas e dependência estão o álcool e o tabaco, consideradas
drogas lícitas de maior índice de consumo em diferentes grupos da população.
Alcoolismo é um dos principais problemas de Saúde Pública que afetam
consideravelmente os setores mais vulneráveis da sociedade, como, por exemplo,
os jovens - principalmente os estudantes, cuja etapa da vida é a que apresenta
16
maior risco para iniciar o consumo de álcool e tabaco, considerados por sua vez
como porta de entrada para o uso de outras drogas. (MATUTE; PILLON, 2008).
De acordo com Costa e outros (2004) o ato abusivo de álcool é elevado e
acarreta inúmeras conseqüências negativas para a saúde e qualidade de vida dos
indivíduos. Os resultados indicam uma alta prevalência de consumo abusivo de
álcool e identificam alguns subgrupos da população mais suscetíveis ao alcoolismo.
O uso abusivo de álcool também provoca direta ou indiretamente custos altos
para o sistema de saúde, pois as morbidades desencadeadas por ele são caras e de
difícil manejo. Além disso, a dependência do álcool aumenta o risco para transtornos
familiares. (COSTA et al., 2004).
O alcoolismo considerado uma das mais freqüentes doenças de todo o
mundo transformou-se num grave problema social, que no Brasil triplicou nas últimas
décadas. (DINIZ; RUFFINO, 1996).
De acordo com Fornazier e Siqueira (2006), o alcoolismo, além de ser
bastante antigo e disseminado, é também um dos mais graves problemas de saúde
pública dos grandes centros civilizados, o que preocupa os profissionais da saúde,
tanto envolvidos com pesquisa quanto aqueles dos programas de tratamento.
Percebe-se que o uso do álcool vem causando considerável prejuízo à saúde
de todas as populações, e, sendo essa uma droga lícita, não há restrições para seu
consumo,
afetando
homens
e
mulheres
de
diferentes
grupos
étnicos,
independentemente de classe social, econômica ou mesmo idade. (FORNAZIER;
SIQUEIRA, 2006).
Pelos mais diferentes prismas que se possa encarar o alcoolismo, o quadro é
comum: trata-se de uma das mais freqüentes enfermidades em qualquer parte do
mundo, que se transformou num grave problema social, pelas variadas
conseqüências que dele advêm. (DINIZ; RUFFINO, 1996).
Segundo Vargas e Luis (2008) apesar de amplamente aceito, e até
estimulado socialmente, o consumo de álcool, quando excessivo torna-se um
problema importante e acarreta altos custos para a sociedade. As intercorrências
causadas pelo álcool extrapolam as amplamente divulgadas na literatura,
caracterizando-o como um problema que acarreta graves conseqüências sociais e
colocando-o entre os principais problemas de saúde pública da atualidade.
A detecção dos grupos populacionais mais expostos ao consumo abusivo de
álcool permite planejar ações de saúde mais eficazes, visando à diminuição dessa
17
morbidade e de outras doenças desencadeadas pelo alcoolismo. (VARGAS; LUIS,
2008).
A alta freqüência de problemas relacionados ao consumo excessivo de
bebidas alcoólicas, inclusive em nosso meio, evidencia-se a importância da
abordagem do alcoolismo, o qual, muitas vezes, não é diagnosticado por
profissionais de saúde. (ROSA et al., 1998).
De acordo com o Ministério da Saúde (BRASIL, 1990) citado por Rosa e
outros (1998), um profissional de saúde devidamente esclarecido pode contribuir
bastante em sua comunidade, tanto na prevenção do alcoolismo, como na
prevenção dos problemas derivados do uso do álcool.
18
1.1 Justificativa
De acordo com Santos e Veloso (2008), O álcool tem sido apontado como a
droga mais consumida ou, pelo menos, experimentada no Brasil. A facilidade com
que essa droga é comercializada por ser lícita tem favorecido o seu elevado
consumo, o que é apontado como umas das causas do alcoolismo, um problema
que atinge milhões de brasileiros, que é considerado, por órgãos competentes, como
um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil e um dos grandes
responsáveis por fatalidades em acidentes de trânsito, homicídio, suicídio e
agressão.
O uso crônico do álcool causa alterações comportamentais agressividade,
conflitos familiares, violência urbana e doméstica e comprometimento orgânico por
exemplos hipertensão arterial, gastrite, cirrose e clínicos por exemplos depressão,
doenças mentais, que são as causas para buscar cuidados de saúde, contribuindo
também para a alta prevalência de acidentes automobilísticos e o absenteísmo
laboral. (ACAUAN; DONATO; DOMINGOS, 2008).
No Brasil, dados do Ministério da Saúde revelam que cerca de 10% das
internações autorizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) são devido ao uso de
álcool e 50% das internações psiquiátricas do sexo masculino são devido ao uso de
álcool e 50% das internações psiquiátricas do sexo masculino são por alcoolismo.
(RAMOS; BERTOLOTE, 1997).
Para a Organização Mundial de Saúde a dependência do álcool acomete de
10% a 12% da população mundial. (OMS, 1999 apud FONTES; FIGLIE;
LARANJEIRA, 2006). Diante de tal situação, pode-se concluir que os problemas
relacionados ao consumo de álcool são igualmente alarmantes e responsáveis por
mais de 10% dos problemas totais de saúde no Brasil. (MELONI; LARANJEIRA,
2004).
Nas unidades de saúde onde o enfermeiro oferece cuidados de enfermagem,
ele exerce uma função fundamental em identificar e talvez iniciar uma intervenção
terapêutica aos pacientes com problemas relacionados ao uso de álcool ou pelo
menos encaminhar a um serviço apropriado. (PILLON, 2005).
Imprescindível que o enfermeiro busque novos saberes acerca do alcoolismo,
o que lhe propiciará um novo olhar em relação ao uso abusivo de bebida alcoólica e
19
a oportunidade de prestar uma assistência mais eficiente e eficaz a população.
(ACAUAN; DONATO; DOMINGOS, 2008).
E através deste contexto o alto índice de pessoas sendo acometidas por
consumo de bebidas alcoólicas e sendo cada vez mais doentes será que os
programas de saúde da família estão trabalhando com a prevenção e os fatores de
risco?
20
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo geral
Avaliar a incidência do uso do álcool da população assistida pelo Programa
de Saúde da Família da Chapadinha.
1.2.2 Objetivos específicos
Averiguar o perfil dos usuários de bebidas alcoólicas e doentes alcoólicos
do Programa de Saúde da Família da Chapadinha;
Identificar o consumo de bebidas alcoólicas nas famílias que participam do
Programa de Saúde da Família da Chapadinha;
Verificar os fatores de risco que contribuem para o uso da bebida alcoólica.
21
2 ALCOOLISMO
Não faz muito tempo o álcool foi incluído na lista das drogas. Isto se deve ao
fato de ser uma droga lícita, mas nem sempre foi assim. Por outro lado, por ser
legalizada tem sido verificado que é uma das drogas mais consumidas por
adolescentes e jovens, sendo considerada “porta de entrada” para outras drogas
(ilícitas).
As substâncias psicoativas podem ser analisadas sob três aspectos: o legal,
que define quais são as lícitas e as ilícitas; o moral relacionado à aceitação na
sociedade, o científico, determinado pelo quadro epidemiológico do problema. O
tabaco e o álcool só podem ser vendidos a maiores de 18 anos. Mas o seu consumo
acontece por menores, muitas vezes acompanhados dos pais, caracterizando sua
permissão moral. As conseqüências desse uso por parte dos adolescentes e que
merecem atenção dos pais dizem respeito às dificuldades de comunicação e ao
distanciamento afetivo que ocorre no âmbito familiar, também há a possibilidade da
marginalização e maior susceptibilidade ao uso de substâncias ilícitas. (PEREIRA,
2001).
Adolescência e alcoolismo parecem ter uma ligação muito estreita. A primeira
é considerada como um “rito de passagem”, tornando a vulnerabilidade para o
contato com as drogas ainda maior. Talvez para fugir das crises próprias desta fase
de transição e da busca de auto-afirmação. E os adultos nem sempre acompanham
as aventuras de seus filhos adolescentes. (BERTONI, 2004).
[...] e quase sempre consideram absolutamente normal a experiência com o
álcool, como se fosse parte do desenvolvimento de qualquer um, e não um
primeiro degrau na escalada das drogas. Afinal, dizem eles, tomar o
primeiro porre é como perder o primeiro dente: marca uma passagem
obrigatória para todos os indivíduos de nossa cultura. (ARATANGY, 2000,
p. 70).
De acordo com o Ministério da Saúde (BRASIL, 2003), atualmente há um
intenso conteúdo emocional e apelo da mídia que são contraditórios, como a falta de
controle sobre as drogas lícitas. Uma política para a redução de danos relacionados
ao consumo de álcool deve necessariamente propor modificação na legislação,
22
dirigida à proibição da propaganda de bebidas alcoólicas nos meios de comunicação
de massa, ficando restrita apenas aos locais de venda.
Kyes e Hofling (1985) dividem os alcoólatras em dois grupos: aqueles que são
até certo ponto fisicamente dependentes da droga (como os fenômenos de
tolerância e síndrome de abstinência) e aqueles cuja dependência é apenas
psicológica. O último grupo é muito maior.
O álcool é um sedativo hipnótico com efeitos semelhantes aos dos
barbitúricos. Além dos efeitos sociais do uso, a reavariedade de transtornos mentais
orgânicos e físicos. (BERTOLOTE, 2004).
Os padrões de consumo de bebidas alcoólicas variam conforme a cultura, o
país, o gênero, a faixa etária, as normas sociais vigentes e o subgrupo social
considerado. Também é bastante variável o risco associado aos diversos padrões
de consumo. Exemplificando, beber vinho habitualmente às refeições e em
quantidades moderadas é um padrão de menor risco comparado à ingestão copiosa
de destilados, mesmo esta sendo ocasional, em público ou não. (MELONI;
LARANJEIRA, 2004).
Consumir bebidas que contenham álcool é considerado comum e aceitável.
Em torno de 90% dos norte-americanos já tomaram pelo menos uma bebida que
contivesse álcool, e cerca de 51% de todos os adultos são usuários. Depois das
doenças cardíacas e do câncer, os transtornos relacionados ao álcool constituem,
no momento o terceiro maior problema de saúde dos Estados Unidos. Cerca de 200
mil mortes por ano estão diretamente relacionadas ao abuso de álcool. As causas de
morte comuns entre pessoas com transtornos relacionados ao álcool são suicídio,
doenças
cardíacas
e
hepáticas.
Embora
os
envolvidos
em
fatalidades
automobilísticas nem sempre satisfaçam os critérios diagnósticos para transtorno
relacionado ao álcool, motoristas embriagados estão envolvidos em 50% de todas
as mortes por acidentes de trânsito, e essa porcentagem aumenta para 75% quando
se consideram apenas os que ocorrem na madrugada.
SADOCK, Virginia, 2007).
(SADOCK, Benjamim;
23
A ingestão de álcool, mesmo em pequenas quantidades, diminui a
coordenação motora e os reflexos, comprometendo a capacidade de dirigir
veículos ou operar outras máquinas. Pesquisas revelam que grande parte
dos acidentes é provocada por motoristas que haviam bebido antes de
dirigir. Nesse sentido, segundo a legislação brasileira (Código Nacional de
Trânsito, que passou a vigorar em janeiro de 1998), deverá ser penalizado
todo motorista que apresentar mais de 0,6g de álcool por litro de sangue. A
quantidade de álcool necessária para atingir essa concentração no sangue
é equivalente a beber cerca de 600ml de cerveja (duas latas de cerveja ou
três copos de chope), 200ml de vinho (duas taças) ou 80ml de destilados
(duas doses). (CARLINI, 2007, p.14).
O uso e os transtornos relacionados ao álcool também estão associados a
50% de todos os homicídios e a 25% de todos os suicídios. O abuso reduz a
expectativa de vida em 10 anos, e o álcool é a primeira causa de morte relacionada
ao uso de substâncias. (SADOCK, Benjamim; SADOCK, Virginia, 2007).
O uso regular de álcool na população geral (pelo menos três a quatro vezes
por semana), em indivíduos com idade entre 15 e 65 anos, foi relatado por uma
média de 5,2% da população entrevistada nas 107 maiores cidades brasileiras.
Notou-se também um número relativamente pequeno (0,2%) de meninos de 12 a 17
anos fazendo uso regular de bebidas alcoólicas e um consumo mais freqüente
dessa substância entre homens. (CARLINI et al., 2002). O uso na vida na faixa
etária de 12 a 17 anos foi relatado por 48,3% da amostra pesquisada por Carlini
(2006).
Conforme análise do V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas
Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio da Rede Pública de
Ensino nas 27 capitais brasileiras, o uso de álcool no Brasil varia também de região
para região. No norte do país, o uso freqüente de bebidas alcoólicas atinge 8,4% da
população estudantil. Já a região sul apresenta uso freqüente dessa substância em
12,9% da população total. No todo a média do Brasil é de 11,7% de sua população.
Se o objeto de análise for a impressão que a população tem do fenômeno “beber
álcool”, as respostas também divergem ao longo do território nacional. Na região
norte, a população revela mais medo e insegurança do que no sul do país. A
população do sul considera, em linhas gerais, menos ofensivo à saúde o uso de
bebidas alcoólicas. É interessante notar que há, no sul do país, uma cultura de
consumo do vinho, com a presença das culturas alemã e italiana modelando o saber
beber e a maneira de se cultuar o vinho. (GAUDURÓZ et al., 2004).
24
Em termos da idade de ocorrência de iniciação no uso de drogas, com o
álcool houve a incidência da menor idade: 12,5 anos de vida. Já com o uso de
cocaína a idade registrada foi de 14,4 anos de vida. (CARLINI et al., 2002).
Estudos realizados ao longo de sucessivas décadas tem mostrado que o
alcoolismo desponta como uma das primeiras causas de internação em instituições
psiquiátricas. Entre 1930 e 1960, Cardim e outros (1986) apontam que a
esquizofrenia e o alcoolismo totalizavam 50% dos diagnósticos psiquiátricos. Entre
1960-1974 os diagnósticos mais comuns por internações psiquiátricas entre os
homens também foram esquizofrenia e alcoolismo. (CAETANO, 1982 apud
OLIVEIRA; LUIZ, 2002).
Já para Noto e Carlini (1995), em estudos realizados ao longo de 7 anos
consecutivos (87-93) identificaram o álcool como responsável por cerca de 90% das
causas de internações por dependência e psicoses devidas ao uso de substâncias
psicotrópicas. Os internados eram, na maioria homens na faixa etária de 31 a 45
anos.
2.1 Fatores de risco
De acordo com Stipp e outros (2007) o álcool é uma substancia tóxica que
pode contribuir para acontecimento de algumas doenças como: hipertensão arterial,
hipertrigliceridemia, diabetes não-insulinodependente, câncer, hepatite alcoólica,
esteatose
hepática,
cirrose,
encefalopatia,
gastrite,
pancreatite,
problemas
psicossociais e comportamentais. Seu uso crônico e não moderado acarreta prejuízo
no convívio social e pode ser visto como uma importância patologia social.
O álcool é considerado uma droga lícita, sem restrições para seu consumo, o
que muitas vezes leva homens e mulheres a seu uso abusivo. O consumo de álcool
afeta diferentes grupo étnicos, não depende de idade, classe social, econômica e
gênero. (STIPP et al., 2007).
De acordo com o Ministério da Saúde (BRASIL, 1994) indivíduos que fazem
uso abusivo de álcool de forma prejudicial, não são portadores de defeito moral,
portanto, não devem ser punidos ou excluídos, pois estas pessoas estão doentes e
precisam ser ajudadas.
25
Todas as pessoas que consomem bebidas alcoólicas estão em risco de
apresentar algum tipo de complicação associada a esse hábito ao longo de suas
vidas. A maior e a menor probabilidade de que isso ocorra depende da interação
entre os diferentes fatores de risco, conhecidos e desconhecidos, os quais
contribuem com intensidades variáveis de indivíduos para indivíduos.
Soibelman, Luz Junior e Diemen (2004, p. 541) classificam esses fatores de
risco em socioculturais e biológicos:
Os fatores de risco socioculturais incluem maior disponibilidade de bebidas
alcoólicas, alto grau de estresse coletivo, estímulo social (pressão social)
para beber, postura ética ambivalente frente ao álcool, inexistência de
sanções sociais contra a embriaguez e contra o abuso de álcool e costumes
tradicionais que incluem consumo freqüente de álcool. Já nos fatores de
risco biológicos, há evidência de predisposição genética aos problemas
relacionados ao uso de álcool, que parece estar relacionada a diferenças
nas composições enzimáticas e a algumas características da personalidade,
sendo que tal predisposição não implica predestinação ou inevitabilidade.
O CID-10 distinguiu dois tipos de beber excessivo (excesso de consumo de
bebida alcoólica): episódico e habitual, sendo o beber excessivo aparentemente
equivalente à intoxicação. O beber excessivo episódico inclui ataques relativamente
breves de consumo excessivo de álcool ocorrendo pelo menos algumas vezes por
ano. Esses ataques podem durar alguns dias ou semanas. Já o beber excessivo
habitual inclui o consumo regular de grandes quantidades de álcool que podem ser
prejudiciais para a saúde do indivíduo ou para seu funcionamento social.
(BERTOLOTI, 2004).
Os aspectos psicológicos da etiologia do alcoolismo variam de um paciente
para outro. O alcoolismo pode ser uma característica do comportamento de
neuróticos obsessivo-compulsivos, hopomaníacos, esquizofrênicos, personalidades
esquizóides, ciclotímica e compulsivas e outros. Ele é encontrado comumente como
um aspecto das tentativas de ajustamento ou de outro tipo de distúrbio da
personalidade, especialmente da personalidade oral. (KYES; HOFLING, 1985).
Muitas pessoas com história familiar indicativa de alto risco não desenvolvem
problemas desse tipo, uma vez que a interação dos fatores genéticos e ambientais
que irá determinar a vulnerabilidade individual. Da mesma forma que alguns genes
„facilitadores‟ sejam herdados, eles podem não se expressar na ausência de fatores
ambientais „provocadores‟.
26
Assim como os fatores culturais, os hábitos familiares, em especial dos pais
para com a bebida, podem afetar os hábitos das pessoas em relação ao álcool.
Contudo, algumas convivências indicam que esse processo está menos ligado ao
desenvolvimento de transtornos relacionados ao álcool do que se pensava
anteriormente; do ponto de vista comportamental, os aspectos de reforço positivo do
álcool induz sentimentos de bem-estar e euforia e reduzir o medo e a ansiedade
encorajam ainda mais o consumo. (SADOCK, Benjamim; SADOCK, Virginia, 2007).
Na visão de Soibelman; Luz Junior e Diemen (2004) há casos em que
mulheres desenvolvem dependência de álcool e complicações médicas associadas
ingerindo menores quantidades de bebida e em menos tempo do que homens.
2.2 Síndrome da dependência
A síndrome da dependência do álcool (SDA) é caracterizada por um conjunto
de fenômenos fisiológicos, comportamentais e cognitivos no qual o uso de bebidas
alcoólicas, para um determinado indivíduo alcança prioridade muito maior do que
outros comportamentos que antes eram priorizados. Uma característica descritiva da
síndrome de dependência é o desejo (frequentemente forte, algumas vezes
irreversível) de consumir álcool, sendo o estágio mais avançado do alcoolismo
(SOIBELMAN; LUZ JUNIOR, DIEMEN, 2004).
De acordo com Edwards (1976) citado por Gigliotti e Bessa (2004) descreve
os elementos da (SDA) em sete sinais e sintomas:
1) Estreitamento do repertório no início; o usuário bebe com flexibilidade de
horários, de quantidade e até de tipo de bebida. Com o tempo, passa a beber com
mais freqüência, até consumir todos os dias, em quantidades crescentes, ampliando
a frequência e deixando de importar-se com a inadequação das situações;
2) Saliência do comportamento de busca do álcool; com o estreitamento do
repertório do beber, há uma tentativa do indivíduo de priorizar o ato de beber,
mesmo em situações inaceitáveis (por exemplo, dirigindo veículos, no trabalho).
3) Aumento da tolerância ao álcool; com a evolução da síndrome, há
necessidade de doses crescentes de álcool para obter o mesmo efeito conseguido
27
com doses menores, ou a capacidade de realizar atividades apesar de altas
concentrações sangüíneas de álcool;
4) Sintomas repetidos de abstinência; quando há diminuição ou interrupção
do consumo de álcool, surgem sinais e sintomas de intensidade variável. No início,
eles são leves, intermitentes e pouco incapacitantes, mas, nas fases mais severas
da dependência, podem manifestar-se os sintomas mais significativos, como tremor
intenso e alucinações;
5) Alívio ou evitação dos sintomas de abstinência pelo aumento da ingestão
da bebida; este é um sintoma importante da SDA, sendo difícil de ser identificado
nas fases iniciais. Torna-se mais evidente na progressão do quadro, com o paciente
admitindo que bebe pela manhã para sentir-se melhor, uma vez que permaneceu
por toda noite sem ingerir derivados etílicos;
6) Percepção subjetiva da necessidade de beber; há uma pressão psicológica
para beber e aliviar os sintomas da abstinência;
7) Reinstalação após a abstinência; mesmo depois de períodos longos de
abstinência, se o paciente tiver uma recaída, rapidamente restabelecerá o padrão
antigo de dependência. (GIGLIOTTI; BESSA, 2004).
2.3 Síndrome da abstinência
Segundo Laranjeira e Pinsky (2001) evidências revelam que de 50 a 70% dos
alcoolistas apresentam problemas no sistema nervoso, que são devidos à ação
direta do álcool nas células do cérebro, provocando uma diminuição na memória, na
capacidade de raciocínio mais complexo, no julgamento de situações difíceis.
Embora algumas semanas de abstinência façam com que os danos no cérebro
sejam reduzidos, cerca de 10% dos alcoolistas sofrerão danos irreversíveis e
poderão chegar a desenvolver um quadro de demência alcoólica. No entanto, vale
ressaltar, que a abstinência sempre melhora o quadro mental ou faz com que os
sintomas estacionem.
A síndrome de abstinência do álcool é um quadro que aparece pela redução
ou parada brusca da ingestão de bebidas alcoólicas, após um período de
consumo crônico. A síndrome tem início 6 a 8 horas após a parada da
28
ingestão de álcool, sendo caracterizada por tremor das mãos,
acompanhado de distúrbios gastrintestinais, distúrbios do sono e estado de
inquietação geral (abstinência leve). Cerca de 5% dos que entram em
abstinência leve evoluem para a síndrome de abstinência grave ou delirium
tremens que, além da acentuação dos sinais e sintomas anteriormente
referidos, se caracteriza por tremores generalizados, agitação intensa e
desorientação no tempo e no espaço. (CARLINI, 2007, p.15).
Síndrome da abstinência com delirium tremens é um estado psicótico agudo
que ocorre em indivíduos dependentes de álcool, durante a fase de abstinência, e
caracterizado por confusão, desorientação, ideação paranóide, delírios, ilusões,
alucinações (tipicamente visuais ou táteis, menos comumente auditivas, olfatórias ou
vestibulares), inquietações, distraibilidade, tremores (algumas vezes grosseiros),
sudorese, taquicardia e hipertensão. Usualmente é precedida por sinais de síndrome
de abstinência simples. Esse episódio ocorre usualmente 48 horas ou mais após a
suspensão ou a redução do consumo de álcool, mas pode apresentar-se até 1
semana após este período. (LARANJEIRA et al., 2000).
2.4 Complicações
Os indivíduos dependentes do álcool podem desenvolver várias doenças. As
mais freqüentes são as relacionadas ao fígado (esteatose hepática, hepatite
alcoólica e cirrose). Também são freqüentes problemas do aparelho digestivo
(gastrite, síndrome de má absorção e pancreatite) e do sistema cardiovascular
(hipertensão e problemas cardíacos). Há, ainda, casos de polineurite alcoólica,
caracterizada por dor, formigamento e cãibras nos membros inferiores. (CARLINI,
2007).
A cardiopatia alcoólica é um transtorno difuso do músculo do coração,
observado em indivíduos com uma história de consumo arriscado de álcool,
geralmente no mínimo de 10 anos de duração. Os pacientes caracteristicamente
apresentam insuficiência cardíaca biventricular, os sintomas mais comuns incluem:
diminuição do fôlego durante o esforço e em repouso (dispnéia noturna),
palpitações, edema de tornozelos e distensão abdominal (devida à ascite), é comum
29
o transtorno do ritmo cardíaco, a fibrilação auricular é a arritmia mais freqüente.
(BERTOLOTE, 2004).
Cirrose alcoólica é uma forma grave de hepatopatia alcoólica caracterizada
por necrose e deformação permanente da arquitetura do fígado devido à formação
de tecido fibroso e de nódulos regenerativos. O câncer de fígado é uma complicação
tardia da cirrose em aproximadamente 15% dos casos. (BERTOLOTE, 2004).
Embora diversos fatores tenham sido implicados na etiologia da cirrose, o
consumo de álcool em excesso é considerado o principal fator etiológico. A cirrose
ocorre com frequência máxima entre os alcoólicos. (SMELTZER; BARE, 2005).
A síndrome aguda fetal (SAF) é uma condição irreversível caracterizada por
anomalias craniofaciais típicas, deficiência de crescimento, disfunções do sistema
nervoso central e várias malformações associadas. O termo "efeitos fetais do álcool"
foi proposto para um grupo de crianças expostas ao álcool intra-útero, mas que não
possuíam o quadro clínico completo de SAF. (BERTOLOTE, 2004).
Entretanto, suscetibilidade fetal ao álcool é modulada por quantidade ingerida,
época da exposição, estado nutricional e capacidade de metabolização materna e
fetal. A quantidade segura de álcool que uma gestante pode consumir não está
definida na literatura, por isto recomenda-se abstinência total durante toda a
gravidez. Estudos comprovam que o consumo de 20 gramas de álcool já é suficiente
para provocar supressão da respiração e dos movimentos fetais, observados por
meio de ultra-sonografia. (KLINE et al., 1981 apud FREIRE et al., 2005).
Além disto, o consumo de álcool na gestação está relacionado ao aumento do
número de abortos e a fatores comprometedores do parto, como risco de infecções,
descolamento prematuro de placenta, hipertonia uterina, prematuridade do trabalho
de parto e líquido amniótico meconial. (PARKS et al., 1996 apud FREIRE et al.,
2005).
Para Carlini (2007) o consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação pode
trazer conseqüências para o recém-nascido, e, quanto maior o consumo, maior o
risco de prejudicar o feto. Dessa forma, é recomendável que toda gestante evite o
consumo de bebidas alcoólicas, não só ao longo da gestação, como também
durante todo o período de amamentação, pois o álcool pode passar para o bebê
através do leite materno.
30
Cerca de um terço dos bebês de mães dependentes do álcool, que fizeram
uso excessivo dessa droga durante a gravidez, é afetado pela “síndrome
fetal pelo álcool”. Os recém-nascidos apresentam sinais de irritação,
mamam e dormem pouco, além de apresentarem tremores (sintomas que
lembram a síndrome de abstinência). As crianças gravemente afetadas, e
que conseguem sobreviver aos primeiros momentos de vida, podem
apresentar problemas físicos e mentais que variam de intensidade de
acordo com a gravidade do caso. (CARLINI, 2007, p.15).
Atkinson e Murray (1989, p. 499) relatam sobre o abuso de álcool relacionado
ao funcionamento sexual:
O abuso de álcool no homem leva à perda da fertilidade, incapacidade de
conseguir uma ereção e produção reduzida de testosterona. O consumo de
álcool pela mulher grávida está associado à síndrome fetal alcoólica do
neonato (SFA); quanto mais bebe uma mulher, maior o risco de SFA para
feto.
Dentre as complicações do alcoolismo há também os efeitos agudos:
A ingestão de álcool provoca diversos efeitos, que aparecem em duas fases
distintas: uma estimulante e outra depressora. Nos primeiros momentos após a
ingestão de álcool, podem aparecer os efeitos estimulantes, como euforia,
desinibição e loquacidade (maior facilidade para falar). Com o passar do tempo,
começam a surgir os efeitos depressores, como falta de efeito depressor fica
exacerbada, podendo até mesmo provocar o estado de coma. (CARLINI, 2007).
Os efeitos do álcool variam de intensidade de acordo com as características
pessoais. Por exemplo, uma pessoa acostumada a consumir bebidas alcoólicas
sentirá os efeitos do álcool com menor intensidade, quando comparada com outra
que não está acostumada a beber. Um exemplo está relacionado à estrutura física: a
pessoa com estrutura física de grande porte terá maior resistência aos efeitos do
álcool. O consumo de bebidas alcoólicas também pode desencadear alguns efeitos
desagradáveis, como enrubecimento da face, dor de cabeça e mal-estar geral.
Esses efeitos são mais intensos para algumas pessoas cujo organismo tem
dificuldade de metabolizar o álcool. (CARLINI, 2007).
31
2.5 Custo social do alcoolismo
A despeito de todos os significados culturais e simbólicos que o consumo de
bebidas alcoólicas adquiriu ao longo da história humana, o álcool não é um produto
qualquer. É uma substância capaz de causar danos através de três mecanismos
distintos: toxicidade, direta e indireta, sobre diversos órgãos e sistemas corporais;
intoxicação aguda; e dependência. Tais danos podem ser agudos ou crônicos e
dependem do padrão de consumo de cada pessoa, que se caracteriza não somente
pela freqüência com que se bebe e pela quantidade por episódio, mas também pelo
tempo entre um episódio e outro e ainda pelo contexto em que se bebe.
(LARANJEIRA; ROMANO, 2004).
Na visão de Meloni e Laranjeira (2004), distinguidas dos problemas de saúde,
as categorias de problemas sociais relacionadas ao álcool incluem: vandalismo;
desordem pública; problemas familiares, como conflitos conjugais e divórcio; abuso
de
menores;
problemas
interpessoais;
problemas
financeiros;
problemas
ocupacionais, que não os de saúde ocupacional; dificuldades educacionais; e custos
sociais. Ainda que uma causalidade direta não possa ser estabelecida, o estudo
dessas categorias de danos – incluindo variáveis como volume de álcool consumido,
padrões de consumo e outros fatores interativos – demonstrou que as
conseqüências sociais do uso do álcool colocam esse produto, no mínimo, como um
fator adicional ou mediador entre outros que contribuem para a ocorrência de
determinado problema, conclusão similar àquela válida para problemas de saúde.
A avaliação do custo social relacionado ao álcool demonstra que o ambiente
social no qual o álcool é consumido, conforme sua estruturação econômica e regras
de convívio determina diversos matizes de inserção do consumo alcoólico, ao
mesmo tempo em que é diretamente influenciado pelos padrões de uso vigentes.
No artigo de autoria de Laranjeira e Hinkly (2002) que avalia a relação entre
privação social, violência e densidade de pontos de vendas de álcool em uma região
periférica pobre da área metropolitana de São Paulo, ilustra claramente esta
dinâmica. A privação social está relacionada à enorme densidade de pontos de
vendas de álcool e à grande violência urbana.
32
Como a maioria dos alcoólatras tem um emprego, mas funciona em um
nível consideravelmente abaixo de sua capacidade potencial, o alcoolismo é
também de grande interesse para a indústria e o progresso econômico do
país em geral. (KYES; HOFLING, 1985, p. 315).
A violência está presente nas famílias de alcoolistas, marcando a trajetória
dessas pessoas e levando à produção de sentimentos e emoções que favorecem a
ruptura das relações e da própria vida psíquica dos diferentes membros, não
conseguindo vencer a situação patológica, a dinâmica familiar sofre profundas
alterações quando os outros membros acabam assumindo papéis que se esperava
fossem assumidos pelo sujeito alcoolista. (COSTA, 2004, p. 60).
Estudo realizado por Neves (2004) ressalta que a necessidade de
compreender os modos moralizantes de representação do alcoolismo: seus efeitos
sobre a construção das relações sociais e sua atribuição como fator dissolvente de
unidades sociais fundamentais, como a família, ou perturbador do exercício de
papéis básicos, como o de trabalhador e esposo.
Em consonância com esse pensamento, Mota (2004) defende que, embora o
álcool, de certa forma, seja considerado, inicialmente, como um agente produtor de
sociabilidade - um dos significados da bebida em nossa sociedade - ao qual se
atribui um valor positivo, ele se torna, para uma parcela da população, um agente de
dissociação, um fator que gera rupturas no campo das relações sociais, na família e
no trabalho.
33
3 ALCOÓLICO ANÔNIMO (A.A.)
Há várias modalidades terapêuticas que podem contribuir com dependente
durante o seu tratamento, oferecendo todo o apoio durante essa fase, como por
exemplo, os grupos de alcoólicos anônimos (AA.).
3.1 O Nascimento de A.A. e seu Desenvolvimento
Alcoólicos Anônimos (A.A.) iniciou-se em 1935, em Akron, Ohio, com o
encontro de Bill W., um corretor da Bolsa de Valores de Nova Iorque, e o Dr. Bob,
um cirurgião de Akron. Ambos haviam sido alcoólicos desenganados. Antes de se
conhecerem, Bill e o Dr. Bob tinham tido contato com o Grupo Oxford, uma
sociedade composta, em sua maior parte, por pessoas não alcoólicas, que defendia
a aplicação de valores espirituais universais na vida diária. Naquela época, os
Grupos Oxford da América eram dirigidos pelo renomado clérigo episcopal Dr.
Samuel Shoemaker. Sob sua influência espiritual, e com a ajuda de seu velho
amigo, Ebby T., Bill havia conseguido sua sobriedade e vinha mantendo sua
recuperação trabalhando com outros alcoólicos, apesar do fato de que nenhum de
seus "candidatos" haver se recuperado. Entretanto, o fato de ser membro do Grupo
Oxford não havia oferecido ao Dr. Bob a suficiente ajuda para alcançar a
sobriedade. (JUNTA DE SERVIÇOS GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO
BRASIL, 2004).
Quando finalmente o Dr. Bob e Bill se conheceram, o encontro produziu no
Dr. Bob um efeito imediato. Desta vez encontrava-se cara a cara com um
companheiro alcoólico que havia conseguido deixar de beber. Bill insistia que o
alcoolismo era uma doença da mente, das emoções e do corpo. Esse
importantíssimo fato fora-lhe comunicado pelo Dr. William D. Silkwoth, do Hospital
Towns, de Nova Iorque, instituição em que Bill fora internado várias vezes. Apesar
de médico, o Dr. Bob não tivera conhecimento de que o alcoolismo era uma doença.
Bob acabou convencido pelas idéias contundentes de Bill e logo alcançou sua
34
sobriedade, e nunca mais voltou a beber. (JUNTA DE SERVIÇOS GERAIS DE
ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL, 2005a).
Ambos começaram a trabalhar imediatamente com os alcoólicos internados
no Hospital Municipal de Akron. Como conseqüência de seus esforços, logo um
paciente alcançou sua sobriedade. Apesar de ainda não existir o nome Alcoólicos
Anônimos, esses três homens constituíram o núcleo do primeiro Grupo de A.A. No
outono de 1935, o segundo Grupo foi tomando forma gradualmente em Nova Iorque.
O terceiro Grupo iniciou-se em Cleveland, em 1939. Havia-se gasto mais de quatro
anos para conseguir 100 alcoólicos sóbrios, nos três Grupos iniciais. (JUNTA DE
SERVIÇOS GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL, 2004).
Em princípio de 1939, a Irmandade publicou seu livro de texto básico,
Alcoólicos Anônimos. Nesse livro, escrito por Bill, expunha-se a filosofia e os
métodos de A.A. a essência dos quais se encontram agora nos bem conhecidos
Doze Passos de recuperação. Enquanto isso, o Dr. Bob e Bill haviam estabelecido
em Nova Iorque, em 1939, uma Junta de Custódios para ocupar-se da
administração geral da Irmandade recém-nascida. Alguns amigos de John
Rockefeller, Jr. integravam esse conselho, junto com alguns membros de A.A. Deuse à Junta o nome de Fundação Alcoólica. No entanto, todas as tentativas de se
conseguir grandes quantias de dinheiro fracassaram porque o Sr. Rockfeller havia
chegado à conclusão prudente de que grandes somas poderiam atrapalhar a
nascente Irmandade. Apesar disso, a Fundação conseguiu abrir um pequeno
escritório em Nova Iorque, para responder aos pedidos de ajuda e de informações e
para distribuir o livro de A.A., um empreendimento, diga-se de passagem, que havia
sido financiado principalmente pelos membros de A.A. (JUNTA DE SERVIÇOS
GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL, 2005a).
Apareceu então, em março de 1941, no Saturday Evening Post, um excelente
artigo sobre Alcoólicos Anônimos e a reação foi tremenda. No final daquele ano o
número de membros subira a 6.000 e o número de Grupos multiplicara-se
proporcionalmente. A Irmandade crescia a passos gigantescos por todas as partes
dos EUA/Canadá.
Em 1950, havia no mundo inteiro perto de 100 mil alcoólicos em recuperação.
Por mais impressionante que tenha sido esse desenvolvimento, a década de 1940 a
1950 foi de grande incerteza. A questão crucial era se todos aqueles alcoólicos
volúveis poderiam viver e trabalhar juntos em seus Grupos. Poderiam manter-se
35
unidos e funcionar com eficácia? Esta pergunta ainda pairava sem resposta. Manter
correspondência com milhares de Grupos relativamente a seus problemas
particulares chegou a ser um dos principais trabalhos do escritório de Nova Iorque.
Não obstante, no início de 1946, já era possível tirar algumas conclusões bem
razoáveis sobre as atitudes, costumes e funções que se ajustariam melhor aos
objetivos de A.A. Esses princípios, que haviam surgido a partir das árduas
experiências dos Grupos, foram codificados por Bill, sendo hoje conhecidos pelo
nome de As Doze Tradições de Alcoólicos Anônimos. Em 1950, o caos dos anos
anteriores quase havia desaparecido. Havia-se conseguido enunciar e por em
prática, com êxito, uma fórmula segura para a unidade e o funcionamento de A.A.
Durante essa frenética década, o Dr. Bob dedicava seus esforços ao assunto
da hospitalização dos alcoólicos e à tarefa de incutir-lhes os princípios de A.A. Os
alcoólicos chegavam em grande número a Akron para obter cuidados médicos no
Hospital Saint Thomas, uma instituição administrada pela Igreja Católica. O Dr. Bob
se integrou ao corpo médico desse hospital e ele e a irmã Ignatia, também do
pessoal do hospital, prestaram cuidados médicos e indicaram o programa a cerca de
5.000 alcoólicos internados. Após a morte do Dr. Bob, em 1950, a irmã Ignatia
seguiu trabalhando no Hospital da Caridade, em Cleveland, onde contava com a
ajuda dos Grupos de A.A. locais e onde outros 10.000 alcoólicos internados
encontraram Alcoólicos Anônimos pela primeira vez. Esse trabalho foi um grande
exemplo de boa vontade, que permitiu comprovar que A.A. cooperava eficazmente
com a medicina e a religião.
No dia 24 de janeiro de 1971, Bill faleceu de pneumonia em Miami Beach,
Flórida, onde - havia sete meses - pronunciara diante da Convenção Internacional
do 35º aniversário suas últimas palavras aos companheiros de A.A.: "Deus os
bendiga, a vocês e a Alcoólicos Anônimos, para sempre.".
Desde então A.A. se tornou uma Irmandade mundial, demonstrando que a
maneira de viver de A.A. hoje pode superar quase todas as barreiras de raça, de
credo e de idioma. (JUNTA DE SERVIÇOS GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS
DO BRASIL, 2005a).
Conforme o Ministério da Saúde, Alcoólicos Anônimos (A.A.), cuja descrição é
"uma comunidade mundial de homens e mulheres que se ajudam a ficarem sóbrios”,
sendo geralmente reconhecido como um programa eficiente de auto-ajuda para
recuperar dependentes de álcool. (BRASIL, 1997).
36
3.2 História de A.A. no Brasil
Conforme consta no livro da Junta de Serviços Gerais de Alcoólicos
Anônimos do Brasil (JUNAAB, 2005a) sobre o A.A. no Brasil:
No ano de 1945, um membro viajante norte-americano, de nome Bob
Valentine, amigo de Bill W., de passagem pelo Rio de Janeiro, conhece uma pessoa
também americana (não está totalmente definido se era homem ou mulher), com o
nome de Lynn Goodale. Após uma conversa com Bob Valentine, Lynn encontra a
sobriedade. Esse registro documentado é a mais clara evidência de que a data de
início do primeiro Grupo de A.A. no Brasil foi 5 de setembro de 1947.
O mais provável é que nessa data deu-se o encontro de Herb com o primeiro
brasileiro que conseguiu manter-se sóbrio em A.A. o companheiro Antônio P.,
falecido em meados de 1951, quando tentava recuperar-se de um acidente de
trabalho.
Sem sombra de dúvida, a maior dificuldade encontrada por aqueles pioneiros
no Brasil foi o idioma. Os brasileiros que chegavam não entendiam o inglês e os
americanos, residentes ou de passagem pelo Brasil, pouco ou quase nada falavam
em nossa língua. Até mesmo Herb, já há dois anos no Rio, pouco dava "colorido"
aos seus depoimentos em português - como ele mesmo mencionou. Hoje
entendemos que só através da linguagem do coração, aquela que acontece quando
um alcoólico fala com outro, é que esses membros se comunicavam.
Para a Junta de Serviços Gerais de Alcoólicos Anônimos do Brasil (JUNAAB)
(2004) a história de A.A. do Brasil começa em junho de 1946, quando Herb D., que
havia ficado sóbrio há um ano em Chicago - EUA, vem para o Rio de Janeiro com
um contrato para trabalhar como diretor artístico de uma empresa americana de
publicidade. Como era novato no programa, sua preocupação imediata foi procurar a
Irmandade na cidade onde ele viveria por três anos. Alcoólicos Anônimos,
entretanto, era desconhecida no Rio de Janeiro, embora Herb tivesse alguns nomes
para fazer contato. Visto que nenhum desses companheiros permanecia por muito
tempo no Brasil, a Irmandade ainda não havia criado raízes.
Após alguns meses de tentativas, Herb esperou pelo interesse de bebedoresproblema brasileiros (e havia muitos no Rio naquela época), para ajudarem-no a
37
manter-se sóbrio e, levando a mensagem, formarem um Grupo no Brasil. Como em
todo o mundo naqueles dias, os alcoólicos no Brasil eram considerados um estorvo
social dos quais o verdadeiro lugar era numa clínica psiquiátrica ou na delegacia de
polícia.
Em 1947, Herb conseguiu bebedores brasileiros como ingressantes. Um
desses era Antônio P., que parou de beber e manteve-se sóbrio com alguma
dificuldade, em virtude da falta de literatura traduzida para o português, até sua
morte num acidente em 1951. O outro brasileiro afastou-se. As reuniões aconteciam
nas casas de companheiros que estavam sóbrios.
O grande apoio a Herb vinha de sua esposa, Libby, uma não-alcoólica que o
incentivava muito no seu trabalho de levar a mensagem. Herb tinha uma
correspondência volumosa com a Fundação do Alcoólico e conseguiu publicar
alguns artigos sobre A.A. nos jornais do Rio.
No início de 1948, graças à boa vontade de um bispo episcopal que estava no
Rio, Herb encontrou-se com Harold. Ele era um anglo-brasileiro com um caso de
alcoolismo tido como perdido. Tinha servido o exército britânico durante a Segunda
Guerra Mundial, retornando ao Rio de Janeiro em 1946. Nesse ínterim, havia
perdido vários empregos, fora expulso da casa de seus sogros, perdido sua esposa
e, por fim, ido morar no porão da casa de um irmão na cidade de Niterói, do outro
lado da Baía da Guanabara. O bispo e o irmão de Harold arranjaram um encontro
entre os dois para um sábado.
Nesse primeiro encontro, Herb contou a Harold (que havia bebido a manhã
toda) a história de como tinha parado de beber substituindo, gole a gole, a bebida de
seu copo por água pura, até que passasse a beber somente a água. Como, após
muitas tentativas frustradas, ele tinha sido capaz de evitar encher o copo com
bebida alcoólica e, assim, evitar o primeiro gole. Ele falou também sobre o plano das
vinte e quatro horas, sobre a melhora em sua vida pessoal e empresarial. Por fim,
Herb pediu a Harold que pusesse o sistema em prática e que, quando ele parasse
de beber.
A Irmandade funciona através de mais de 97.000 Grupos locais em 150
países. Milhões de alcoólicos têm alcançado a sobriedade em A.A, mas seus
membros reconhecem que seu programa não é sempre eficaz com todos os
alcoólicos e que alguns necessitam de aconselhamento e tratamento profissional
(BURNS, 1995).
38
A.A. preocupa-se unicamente com a recuperação pessoal e contínua dos
alcoólicos que procuram socorro na Irmandade. O movimento não se dedica a
pesquisas sobre alcoolismo ou ao tratamento médico ou psiquiátrico, e não apóia
quaisquer causas - embora os membros de A.A. possam participar como indivíduos.
(JUNTA DE SERVIÇOS GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL,
2005b).
O A.A. vê o alcoolismo como uma doença física, mental e espiritual,
progressiva, incurável e de término fatal. Os alcoólicos que conhecemos parecem ter
perdido o poder para controlar suas doses de bebidas alcoólicas. A.A. pode ser
descrito como um método para recuperação do alcoolismo, no qual os membros
ajudam-se mutuamente, compartilhando entre si uma enorme gama de experiências
semelhantes em sofrimento e recuperação do alcoolismo. (JUNTA DE SERVIÇOS
GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL, 2005b).
A unidade básica em A.A. é o grupo local (do bairro ou cidade) que é
autônomo, salvo em assuntos que afetem outros grupos de A.A. ou à Irmandade
como um todo. Nenhum grupo tem poder sobre seus membros. Os grupos
geralmente são democráticos, assistidos por "comitês de serviços" de curtos
períodos de mandato. Desta maneira, nenhum grupo de A.A. tem uma liderança
permanente. (JUNTA DE SERVIÇOS GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO
BRASIL, 2005b).
Cada grupo realiza reuniões regulares, nas quais os membros relatam entre si
suas experiências - geralmente em relação aos "DOZE PASSOS" (Apêndice A)
sugeridos para a recuperação, e às "DOZE TRADIÇÕES" (Apêndice B) sugeridas
para as relações dentro da Irmandade e com a comunidade de fora. Existem
reuniões abertas para qualquer pessoa interessada, e reuniões fechadas somente
para alcoólicos. Pessoas que acham que têm problemas com sua maneira de beber
são bem-vindas para assistir a qualquer reunião de A.A.. (JUNTA DE SERVIÇOS
GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL, 2005b).
Membros de A.A. são homens e mulheres provenientes de todos os níveis
sociais, desde adolescentes até pessoas com idade avançada, de todas as raças,
de todos os tipos de afiliações religiosas, e mesmo sem nenhuma.
Os membros de A.A. ajudam qualquer alcoólico que demonstre interesse em
ficar sóbrio. Os membros de A.A. podem visitar o alcoólico que necessite de ajuda embora eles possam sentir que seja melhor para o alcoólico solicitar tal ajuda antes.
39
Eles podem auxiliar a providenciar uma internação hospitalar. Os escritórios de
serviços de A.A. freqüentemente sabem onde existem hospitais para tratamento de
alcoolismo, embora A.A. não seja afiliada a qualquer estabelecimento hospitalar.
Os membros de A.A. têm satisfação em compartilhar suas experiências com
qualquer pessoa interessada, seja em conversações ou em reuniões formais.
(JUNTA DE SERVIÇOS GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL,
2005c).
Os doze passos de A.A. consistem em um grupo de princípios, espirituais em
sua natureza que, se praticados como um modo de vida pode expulsar a obsessão
pela bebida e permitir que o sofredor se torne íntegro, feliz e útil. (JUNTA DE
SERVIÇOS GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL, 2004).
Sobre a Oração da Serenidade (JUNTA DE SERVIÇOS GERAIS DE
ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL, 2005 c):
Conceda-nos, Senhor, a Serenidade necessária para aceitar as coisas que
não podemos modificar, Coragem para modificar aquelas que podemos, e
Sabedoria para distinguir umas das outras. (JUNAAB, 2005c).
As doze tradições de A.A. ((Apêndice B) dizem respeito à vida da própria
Irmandade. Delineiam os meios pelos quais A.A. mantém sua unidade e se relaciona
com o mundo exterior, sua forma de viver e desenvolver-se. (JUNTA DE SERVIÇOS
GERAIS DE ALCOÓLICOS ANÔNIMOS DO BRASIL, 2004).
3.3 História do A.A. em Paracatu
No ano 1977 o senhor Carlos Ubirajara Ulhôa (Zala) com ajuda da família saiu
de Paracatu em busca de recuperação. Encontrou apoio no grupo Alvorada A.A. na
cidade de Brasília-DF, já que havia frequentado várias casas de recuperação,
medicamentos e nada de êxito. Para iniciar o tratamento residiu durante três meses
40
em Brasília e após esse período voltou para Paracatu e passou freqüentar as
reuniões do A.A de Brasília todas as semanas durante um ano. (Informação verbal)1.
Após um ano combinou com o grupo do A.A de Brasília para fundar o A.A em
Paracatu já sentia necessidade de ajudar os seus conterrâneos, pois o índice de
alcoolismo crescia na cidade. No dia 30 de junho de 1979 aconteceu a primeira
reunião aberta à população no Cine Santo Antônio, ficou completamente lotada
contando com ajuda do médico Dr. Benjamim Palma.
A segunda reunião aconteceu em 1º de julho de 1979 para as pessoas com
problema de alcoolismo. Carlos Ubirajara Ulhôa (Zala) e Sebastião Porto saíam de
casa em casa convidando as pessoas dependentes do álcool para participar das
reuniões do A.A.
Carlos Ubirajara Ulhôa trabalhava como representante e fazia várias viagens
nas cidades vizinhas e com sua experiência, sentia necessidade de fundar o A.A.
por onde ele passava e com isso foi possível ajudar muitas pessoas.
Hoje, existem nove grupos em vários bairros espalhando pela cidade para
melhor facilitar as pessoas que ali se encontram.
Dentro do A.A. foram criados dois subgrupos de informação as famílias: ALANON (Grupos Familiares é um programa de Doze Passos para familiares e amigos
de alcoólicos) e AL-ATEEN (é uma divisão de Al-Anon dedicada a pessoas mais
jovens que são afetadas pelo hábito de alguém beber).
Quando completou quatro anos de Associação dos Alcoólatras Anônimos em
Paracatu, a filha de Carlos Ubirajara escreveu uma linda poesia de agradecimento
ao pai pela sua recuperação e ao A.A que tornou isso possível, essa poesia
(Apêndice C), foi tão especial que percorreu por várias cidades do noroeste e muitas
pessoas que liam ficavam comovidas e davam o primeiro passo para parar de beber.
Segundo Carlos Ubirajara Ulhôa (Zala) ele e o médico Dr. Benjamim com
apoio das suas respectivas esposas foram os fundadores da A.A. em Paracatu.
1
Informação verbal. Entrevista realizada com o Sr. Carlos Ubirajara Ulhôa (Sr. Zala) fundador do A.
A. em Paracatu, em maio de 2010.
41
4 FUNDAMENTAÇÃO METODOLÓGICA
O presente estudo trata-se de um método quantitativo descritivo de campo. O
método quantitativo, segundo Lakatos e Marconi (2006) é aquele no qual se utiliza
amostras amplas e informações numéricas. Ele tem o objetivo de garantir a precisão
dos resultados, evitando distorções de análise e interpretação, e possibilitando uma
margem de segurança quanto ás interferências.
Foi utilizada para a pesquisa uma entrevista estruturada, que segundo Lakatos
e Marconi (2006), é aquela que segue um roteiro preestabelecido com perguntas
predeterminadas.
A pesquisa foi realizada no município de Paracatu – MG, localizada na região
Noroeste do Estado de Minas Gerais. De acordo com dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatística (IBGE, 2010) o município possui área geográfica de 8.232,23
Km2. A população de Paracatu é de aproximadamente 83.560 habitantes; situado a
500 km de Belo Horizonte, a capital do estado, e a 220 km de Brasília, capital do
Brasil.
O trabalho foi realizado de janeiro a abril de 2010 pela própria pesquisadora e
duas amigas que recebeu orientações devidas quanto à aplicação dos questionários
nas residências dos moradores cadastrados na Unidade de Saúde da Família
Chapadinha, que está situada na Rua Espírito Santo 07, sendo a segunda unidade
de atendimento à população implantada no município de Paracatu – Minas-Gerais,
construída na administração municipal 1989-1992, onde cinco anos depois, deu-se a
ativação do Programa Saúde da Família Chapadinha, sb a administração do prefeito
Almir Paraca Cristovão Cardoso.
Para o levantamento da população a ser estudada foi obtida pelo Sistema de
Informação de atenção Básica (SIAB) do mês de Janeiro de 2010, com população
acima de 15 anos.
Foi realizada uma visita à unidade básica de saúde, expondo à coordenadora
atual da equipe os objetivos da pesquisa e solicitado consentimento para a
realização da mesma.
Para Fonseca e Martins (2006) as pesquisas são realizadas através de
estudos dos elementos que compõem uma amostra extraída da população que se
42
pretende analisar. Tornando-se claro que a representatividade da amostra
dependerá do seu tamanho (quanto maior melhor), visando uma amostra
significativa.
Portanto, foi aplicada a fórmula estatística de Fonseca e Martins (2006) para
obter a amostra a ser estudada.
População acima de 15 anos = 2.467 pessoas
N=
Z2 . p . q . N
.
2
e². (N-1) + Z .p. q
N= tamanho da população 2.467
Z= nível de confiança95% (1,96)
P= proporção alcoolista
q= proporção não alcoolista
e= erro amostral= 5%
n= (1,96)². 0,5. 0,5. 2.467
= 332
(0,5)² . (2.467-1) + (1,96)². 0,5.0.5
O resultado do cálculo de amostragem foi de 332 pessoas.
O trabalho seguiu a Resolução nº 196 de 10 de outubro de 1996 do Conselho
Nacional de Saúde (FONTINELE JÚNIOR, 2003), para participação no estudo foi
necessário que os mesmos assinassem um termo de consentimento (Anexo A) que
assegurou aos participantes sigilo e anonimato quanto às informações colhidas.
Os dados procederam da seguinte forma foram realizadas visitas domiciliares
de forma aleatória onde foi exposto o objetivo do trabalho e seguida o consentimento
para a realização do mesmo e após foi aplicado o questionário (Apêndice D)
composto de 22 questões; 12 sobre nível socioeconômico e 10 questões que é
Teste de Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool (AUDIT) que
incluem três itens sobre o uso de álcool, quatro sobre dependência e três sobre
problemas decorrentes do consumo com uma duração aproximada de 5 minutos e
escores que vão do 0 ao 40. A pontuação igual ou superior ao escore 8 indica a
necessidade de um diagnóstico mais específico.
O AUDIT que é instrumento adotado pela Organização Mundial de Saúde
ajuda a conhecer e distinguir os níveis de consumo e dependência do alcohol.
(BABOR et al., 2003).
43
No final da entrevista foram desenvolvidas orientações educativas visando à
prevenção e a promoção da saúde mostrando que o alcoolismo é doença incurável,
mas tem tratamento.
Sendo assim, os dados foram avaliados, organizados em tabelas e gráficos,
que foram analisados e discutidos pela própria pesquisadora.
44
5 RESULTADOS E DISCUSSÃO
TABELA 1:
Perfil socioeconômico dos usuários entrevistados, PSF Chapadinha,
2010
(continua)
Informações socioeconômicas
Nº
Porcentagem (%)
Faixa etária
15 a 19 anos
52
15,7
20 a 39 anos
171
51,5
40 a 49 anos
66
19,9
50 a 59 anos
23
6,9
Acima de 60 anos
20
6,0
254
76,5
78
23,5
Feminino
156
47,0
Masculino
176
53,0
Solteiro
131
39,5
Casado/amasiado
178
53,6
9
2,7
14
4,2
Católico
250
75,3
Espírita
2
0,6
Evangélico
48
14,5
Ateu
32
9,6
Naturalidade
Paracatu
Outras cidades
Gênero
Estaco civil
Divorciado/separado
Viúvo
Religião
45
(conclusão)
Informações socioeconômicas
Nº
Porcentagem (%)
Escolaridade
Analfabeto
37
11,1
193
58,1
Ensino Médio
91
27,4
Ensino Superior
11
3,3
95
28,6
146
44,0
Cargos administrativos
8
2,4
Aposentados/outros
9
2,7
74
22,3
1 a 2 salários mínimos
267
80,4
35
10,5
1
0,3
29
8,7
332
100,0
Ensino Fundamental
Ocupação
Desempregado
Cargos operacionais
Do lar
Renda familiar
Não sabe
TOTAL
Fonte: Dados coletados em pesquisa de campo com usuários cadastrados no PSF Chapadinha, no
período de janeiro a abril de 2010.
Do total de 332 indivíduos que foram entrevistados a distribuição por faixa
etária compreendeu 171 pessoas (51,5%) entre 20 a 39 anos, 66 (19,9%) de 40 a 49
anos, 52 (15,7%) de 15 a 19 anos, 23 (6,9%) entre 50 a 59 anos e 20 pessoas
(6,0%) acima de 60 anos. No estudo de Vargas, Oliveira e Araújo (2009) com 755
usuários do serviço de atenção primária de Bebedouro/SP, houve também
prevalência da faixa etária de 20 a 39 anos correspondendo a 41,3% da amostra.
Observa-se da população estudada composta por 254 pessoas (76,5%) são naturais
de Paracatu e os demais outras cidades.
Quanto ao gênero, 176 pessoas (53%) são do sexo masculino e 156 (47%) do
sexo feminino. Já no trabalho de Vargas, Oliveira e Araújo (2009) houve prevalência
feminina com 62,8% dos participantes. De acordo com Silveira (1997) homens que
usam álcool são mais prováveis de se tornarem dependentes do que as mulheres
46
possivelmente porque bebem mais, embora a genética também desempenhe papel
importante.
Dos dados analisados mostra-se que 178 entrevistados (53,6%) são casado
ou amasiado, os solteiros 131 (39,5%), divorciado ou separado 9 (2,7%) e viúvo 14
(4,2%). O que corrobora com o estudo de Vargas, Oliveira e Araújo (2009) onde a
maioria onde 65,2 são casados ou amasiados. Entre os indivíduos entrevistados a
grande maioria declarou-se católica 250 (75,3%) e os demais outras religiões.
Quanto à escolaridade 193 (58,1%) têm ensino fundamental, enquanto os
demais estão distribuídos 91 (27,4%) ensino médio, 11 (3,3%) ensino superior e 37
(11,1%) analfabeto. Este estudo coincide com o realizado por Figlie e outros (1997)
realizado em São Paulo, com 275 pacientes hospitalizados revelaram que 67,2%
dos pacientes possuíam apenas o ensino fundamental. Também no estudo de
Vargas, Oliveira e Araújo (2009) houve prevalência com 63% dos participantes com
escolaridade de nível de ensino fundamental. De acordo com Barros e outros (2007)
a faixa de maior escolaridade consome com maior frequência, porém, o consumo de
maior risco é mais elevado no segmento de escolaridade inferior. Observou-se neste
estudo que poucos possuem o ensino superior e há número expressivo de
analfabetos dessa população estudada.
Em relação à ocupação dos indivíduos entrevistados 146 (44%) possuem
cargos operacionais, 95 (28,6%) desempregados, 9 (2,7%) aposentados/outros, 74
(22,3%) são do lar e 8 (2,4%) possuem cargos administrativos. Percebe-se o
desemprego é preocupante e está presente nesta população estudada.
Resultados semelhantes ocorreram no estudo de Vargas, Oliveira e Araújo
(2009) onde 39,7% dos entrevistados ocupava, cargos operacionais e 28,9% eram
do lar.
Quanto a renda familiar 267 (80,4%) recebem de 1 a 2 salários mínimos, 35
(10,5%) de 3 a 5 salários mínimos, 6 a 8 salários mínimos 1 (0,3%) e que não sabe
29 (8,7%). Nota-se a renda familiar de maior relevância é 1 a 2 salários mínimos,
portanto, são considerados pobre num país de grande economias, mas infelizmente
tão mau distribuído entre as famílias. Já no estudo de Figlie e outros (1997)
revelaram que a maioria 61,5% dos entrevistados tinham renda familiar de 1 a 5
salários mínimos; e no estudo de Vargas, Oliveira e Araújo (2009) a renda familiar
prevalente com 95,7% também foi de 1 a 5 salários mínimos.
47
TESTE AUDIT
Cerveja
21%
Pinga
47%
Vinho
Outros
11%
Não utiliza
5%
16%
GRÁFICO 1: Distribuição dos entrevistados, conforme a bebida alcoólica consumida, PSF
Chapadinha Paracatu, 2010
Observa-se que a cerveja é a bebida alcoólica mais consumida por 47% das
pessoas, 16% usam pinga, 11% outras bebidas alcoólicas, 5% usam vinho e 21%
não consomem bebidas alcoólicas.
É importante observar que qualquer bebida alcoólica contém a mesma
quantidade de álcool puro por dose padrão e que, sob este ângulo, não existe
„bebida fraca‟. Ao beber um copo 300 ml de cerveja, ingere-se a mesma quantidade
de álcool puro (12g) e alcançando 0,2 g/ de sangue (alcoolemia). Então, de modo
geral, pode-se dizer que 3 copos de cerveja seriam suficientes para atingir a
alcoolemia máxima permitida. (ABREU; LIMA; SILVA, 2007).
Galduróz e Caetano (2004) citados por Ronzani e outros (2007) estimam que
no Brasil 17,1% dos homens e 5,1% das mulheres sejam dependentes de álcool,
mas que apenas 4% deste tenha frequentado algum serviço para tratamento. Além
do peroblema de alta prevalência, sabe-se que a dependência do álcool está em
quinto lugar entre os principais problemas de saúde entre a população com idade
entre 15 e 44 anos de idade em todo o mundo em termos de Anos de Vida
Ajustados por Incapacidade (AVAI). Considerando apenas alguns países da América
Latina, incluindo o Brasil, os transtornos por uso de álcool ocupam a primeira
posição em relação aos AVAI. (BABOR et al., 2003).
48
16%
Nenhuma
21%
1 ou menos 1 vez por mês
2 a 4 vezes por mês
2 a 3 vezes por semana
4 ou mais vezes por semana
31%
29%
3%
GRÁFICO 2: Distribuição dos entrevistados, conforme a freqüência do consumo de bebida
alcoólica, PSF Chapadinha Paracatu, 2010
De acordo com a frequência ao consumo de bebidas alcoólicas 29%
consomem uma ou menos de uma vez por mês, 16% consomem 4 ou mais vezes
por semana, 31% 2 a 3 vezes por semana, 3% 2 a 4 por mês e 21% nenhuma vez, o
que corrobora com os resultados do trabalho de Martins e outros (2008) realizado
em São Paulo, onde mostrou-se que 15,1% dos entrevistados bebem mensalmente
ou menos; e 45% deles bebem de 2 a 4 vezes, ou mais por semana.
Conforme dados do I Levantamento nacional sobre os padrões de consumo
de álcool na população brasileira (LARANJEIRA et al., 2007) realizado na Região
Sudeste do Brasil, apresentou um padrão de consumo de álcool em que 50% da
população com 18 anos ou mais de idade ingerem bebida alcoólica, 6% diariamente
e 18% uma a quatro vezes à semana. A cerveja é a bebida alcoólica mais
consumida, seguida do vinho.
Observa-se que o uso do álcool vem causando considerável prejuízo à saúde
de todas as populações, e, sendo essa uma droga lícita, não há restrições para seu
consumo,
afetando
homens
e
mulheres
de
diferentes
grupos
étnicos,
independentemente de classe social, econômica ou mesmo idade. (FORNAZIER;
SIQUEIRA, 2006).
A detecção do beber problemático, um fenômeno de consumo que antecede
a instalação de um transtorno propriamente dita, é essencial para ações de
prevenção do alcoolismo. Estudos anteriores demonstram que uma situação de
beber problemático pode ser detectada em 8 a 20% dos pacientes atendidos em
serviços de Atenção Primária à Saúde. Além disso, a maior parte da morbidade e da
49
mortalidade relacionada ao álcool, na população geral, incide sobre sujeitos nãodependentes, que habitualmente não chegam a procurar serviços especializados em
tratamento de alcoolistas. (RIBEIRO et al., 2001 apud RONZANI et al., 2007).
De acordo com o II Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas
Psicotrópicas envolvendo 108 maiores cidades do país, a distribuição dos 7939
entrevistados, segundo uso de bebida alcoólica ficou assim distribuído: 74,6% já
consumiu alguma vez na vida, 49,8% consumiu no ano e 38,3% fez uso no mês.
(CARLINI et al., 2007).
21%
21%
10%
25%
9%
Nenhuma
1 a 2 doses
3 a 4 doses
5 a 6 doses
7 a 9 doses
10 ou mais doses
14%
GRÁFICO 3: Distribuição dos entrevistados, quanto ao número de doses de bebida alcoólica
consumidas em dia de consumo, PSF Chapadinha Paracatu, 2010
Quanto ao número de doses de bebida alcoólica consumida em um dia típico,
21% bebem 10 ou mais doses, 10% consomem 1 a 2 doses, 9% consomem 3 a 4
doses, 14% 5 a 6 doses, 25% 7 a 9 doses por dia e 21% não consomem. De acordo
com Martins e outros (2008) o padrão de beber nestas ocasiões é alto, pois 66,6%
bebem 5 ou mais doses por dia. Também coincide com o estudo de Barros e outros
(2008) onde 62,8% dos entrevistados consomem cinco ou mais doses em dia típico.
Dados mostram claramente que o uso abusivo de bebida alcoólica está cada
vez aumentando em nosso meio, necessitando urgentemente de medidas
educativas por profissionais de saúde e todas as autoridades governamentais.
A alta frequência de problemas relacionados ao consumo excessivo de
bebidas alcoólicas, inclusive em nosso meio, comprova-se a importância da
abordagem do alcoolismo, o qual, muitas vezes, não é diagnosticado por
profissionais de saúde. (ROSA et al., 1998).
50
14%
Nunca
39%
Mensalmente
Menos que mensalmente
Semanalmente
Diariamente
29%
9%
9%
GRÁFICO 4: Distribuição dos entrevistados, conforme a freqüência do consumo de 6 ou mais
doses de bebida alcoólica numa mesma ocasião, PSF Chapadinha Paracatu, 2010
Os dados mostram que 29% consomem 6 doses semanalmente, 9%
mensalmente, 9% menos que mensalmente, 14% diariamente e 39% nunca
consomem. No trabalho de Martins e outros (2008),
embriagando-se,
ao avaliar o beber
44,5% dos entrevistados relataram beber seis ou mais doses
semanalmente.
Este estudo está em concordância com o trabalho realizado por Barros e
outros (2008) onde 9,6% tomam seis ou mais doses pelo menos uma vez ao mês.
De acordo com Costa e outros (2004) o uso abusivo de álcool é elevado e
acarreta inúmeras consequências negativas para a saúde e qualidade de vida dos
indivíduos. Os resultados indicam uma alta prevalência de consumo abusivo de
álcool e identificam alguns subgrupos da população mais suscetíveis ao alcoolismo.
14%
38%
16%
Nunca
Mensalmente
Semanalmente
Diariamente ou quase
18%
14%
GRÁFICO 5: Distribuição dos entrevistados, conforme a freqüência durante os últimos 12
meses percebeu que não conseguia parar de beber, uma vez que havia começado, PSF
51
De acordo com o gráfico 5, conforme a freqüência durante os últimos 12
meses percebeu que não conseguia parar de beber, uma vez que havia começado,
38% dos entrevistados afirmaram nunca ter acontecido com eles, 18% menos que
mensalmente, 16% semanalmente, 14% diariamente e 14% mensalmente. No
trabalho de Martins e outros (2008) 43,6% dos entrevistados relataram nunca terem
tido esta experiencia e 20,2% declararam acontecer menos que uma vez ao mês.
Declaram-se concepções negativas frente ao uso do álcool as que mais
aparecem são do álcool como uma substância tóxica, capaz de modificar o
comportamento e a personalidade do indivíduo que a consome. Substância que tem
poder tóxico que altera o comportamento do indivíduo, viciando, alterando o seu
psiquismo, tirando-o da normalidade. (VARGAS; LUIS, 2008).
Para Coutinho (1992), a dependência psicológica, que se traduz num grande
desconforto na ausência de álcool, é de difícil determinação dada a sua
subjetividade. Já a dependência física constitui-se num critério muito restritivo, pois
se caracteriza pelo aparecimento de sintomas de abstinência, os quais podem estar
ausentes em indivíduos que já apresentam problemas ligados ao consumo do álcool
e outro lado, a definição baseada nos problemas relacionados ao álcool pressupõe
que o fato de alguém beber até apresentar dificuldades importantes na vida indica
uma incapacidade da pessoa em interromper o uso de bebida alcoólica.
11%
41%
17%
Nunca
Mensalmente
Semanalmente
15%
16%
GRÁFICO 6: Distribuição dos entrevistados, conforme quantidade de vezes durante o ano
passado deixou de fazer o que era esperado devido ao uso de bebidas alcoólicas, PSF
Conforme dados do gráfico 6 em relação à quantidade de vezes durante o
ano deixou de fazer o que era esperado devido ao uso de bebidas alcoólicas mostra
que 41% refere nunca ter acontecido, 16% mensalmente, 15% menos que
mensalmente, 17% semanalmente, 11% diariamente ou quase; já no trabalho de
52
Martins e outros deu-se o contrário, 80,7% não deixaram de cumprir compromissos
em função de beber.
O alcoolismo considerado uma das mais frequentes enfermidades de todo o
mundo transformou-se num grave problema social, que no Brasil triplicou nas últimas
décadas. (DINIZ; RUFFINO, 1996).
De acordo com Fonseca (2006) alcoolismo e as doenças orgânicas
associadas ao álcool constituem uma das principais causas de internação no Brasil.
Também nos hospitais psiquiátricos, o alcoolismo tem sido apontando como a causa
mais frequente de internação.
22%
47%
12%
Nunca
Mensalmente
Semanalmente
10%
9%
GRÁFICO 7: Distribuição dos entrevistados, conforme quantidade de vezes durante os últimos
12 meses precisou de uma primeira dose pela manhã para sentir-se melhor depois de uma
bebedeira, PSF Chapadinha Paracatu, 2010
Em relação à necessidade de uma dose pela manhã para sentir-se melhor
47% referiram nunca ter precisado, 22% refere precisar diariamente, 12%
semanalmente, 10% menos que mensalmente, 9% mensalmente. Para Martins e
outros (2008) 84,4% dos entrevistados não relataram precisar beber pela manhã.
De acordo Almeida e Coutinho (1993) beber uma dose pela manhã é
comportamento característico dos indivíduos que já apresentam o nível de
alcoolemia, evitando assim os sintomas de abstinência.
A detecção dos grupos populacionais mais expostos ao consumo abusivo de
álcool permite planejar ações de saúde mais eficazes, visando à diminuição dessa
morbidade e de outras doenças desencadeadas pelo alcoolismo. (VARGAS; LUIS,
2008).
53
23%
39%
16%
10%
Nunca
Mensalmente
Semanalmente
12%
GRÁFICO 8: Distribuição dos entrevistados, conforme quantidade de vezes no ano passado
sentiu-se culpado ou com remorso depois de beber, PSF Chapadinha Paracatu, 2010
Observa-se no gráfico 8 que 39% esse sentimento de remorso nunca ocorreu
depois ter ingerido álcool, 23% diariamente, 16% semanalmente, 10% menos que
semanalmente, 12% mensalmente. No estudo de Barros e outros (2008) 68,3%
referiram nunca se sentirem culpados depois de beber. Compreende-se que esses
aspectos são relevantes no sentido de adequar as intervenções voltadas ao controle
de danos e à redução de comportamentos nocivos à saúde.
Para Fonseca (2007) o crescente consumo de álcool e suas devastadoras
consequências tornaram-se um dos problemas mais graves dos dias atuais. O
número de pessoas que se tornam dependentes e que são gradativamente
destruídas por essa substância aumenta a cada dia. O abuso de vida do individuo e
da sociedade são considerados hoje um problema de saúde pública.
Nunca
Mensalmente
Semanalmente
12%
16%
53%
10%
9%
GRÁFICO 9: Distribuição dos entrevistados, conforme quantidade de vezes durante o ano
passado não conseguiu lembrar o que aconteceu na noite anterior porque estava bebendo,
PSF Chapadinha Paracatu, 2010
54
Conforme gráfico 9, conforme quantidade de vezes durante o ano passado
não conseguiu lembrar o que aconteceu na noite anterior porque estava bebendo
53%
relataram
nunca
aconteceu
de
não
lembrar,
mas
16%
esquecem
semanalmente, 10% menos que mensalmente, 9% mensalmente, 12% diariamente.
Para Martins e outros (2008) com cerca de 54,1% nunca aconteceu de não se
lembrar e 25,7% dos entrevistados relataram ter experiência de não se lembrar do
que fizeram na noite anterior em função da bebida com frequência de menos que
uma vez ao mês.
Para Barros e outros (2003) 4,5% da população estudada, com alguma
freqüência, não se lembram do que aconteceu na noite anterior por conta da bebida.
Para Barros e outros (2007) é fundamental considerar esta etapa do
desenvolvimento com certo cuidado e vulnerabilidade, uma vez que se iniciam uma
série de condutas que podem afetar e trazer conseqüências para a vida.
O consumo abusivo de álcool é elevado e acarreta inúmeras consequências
negativas para a saúde e qualidade de vida dos indivíduos. (COSTA, 2004).
27%
39%
Nunca
Mensalmente
Semanalmente
15%
12%
7%
GRÁFICO 10: Distribuição dos entrevistados, conforme freqüência de crítica recebida pelo
resultado das suas bebedeiras, PSF Chapadinha Paracatu, 2010
Dos entrevistados pesquisados 39% nunca receberam crítica pelo resultado das
bebedeiras, 15 recebem críticas semanalmente, 12% menos que mensalmente, 27%
diariamente e 7% mensalmente. No estudo de Barros e outros (2003) 33,7%
afirmaram nunca terem sido criticados pelas bebedeiras.
Segundo Vargas e Labate (2006), ver o alcoolismo como algo moralmente
errado permite rotular o alcoolista como fraco e dependente, culpando-o pela sua
fraqueza de caráter. O pressuposto de que o alcoolista pode controlar seu hábito de
beber tem influenciado a população de um modo geral. A relação da sociedade com
55
o álcool é contraditória, pois ao mesmo tempo em que existe aceitação de seu
consumo, observa-se a reprovação severa ao alcoolismo propriamente dito, que é
sempre associada a uma decadência moral, econômica do indivíduo e que acaba
por levá-lo à rejeição social.
8%
7%
Nunca
Mensalmente
19%
43%
Semanalmente
23%
GRÁFICO 11: Distribuição dos entrevistados, em que algum parente, amigo, médico ou
qualquer outro trabalhador da área de saúde referiu-se às suas bebedeiras ou sugeriu parar de
beber, PSF Chapadinha Paracatu, 2010
Conforme o gráfico 11, 43% dos entrevistados nunca tiveram um parente,
amigo ou profissional da saúde que o sugerisse a parar de beber, 23% houve
sugestão mensalmente, 19% menos que mensalmente, 8% semanalmente e 7%
diariamente. No trabalho de Martins e outros (2008) 51,4% nunca receberam
sugestão para parar de beber e 34,4% relataram ter sido aconselhado a parar de
beber no último ano. Para Barros e outros (2007) 6,3% da população estudada, com
alguma freqüência, teve alguém que já sugeriu que parassem de beber e 51,7%
nunca receberam sugestão para que parassem de beber.
O alcoolismo é uma doença igualmente assumida fisiologicamente pelos
próximos, já que algumas de suas marcas podem ser também lidas no corpo dos
outros, como, por exemplo, alguns sintomas relatados pelos cônjuges: depressão
nervosa, dificuldades para dormir e raciocinar, dores no estômago, problemas de
memória, dentes danificados, falta de apetite. (FAINZANG, 2007 apud SANTOS;
VELOSO, 2008).
Percebe que os profissionais de saúde deveriam ser mais atuantes na
comunidade, pois o alcoolismo é um grande problema na saúde pública, pois há
grande necessidade de implantação de programas educativos e políticas de saúde
centradas nessa população de risco.
56
De acordo com Vargas e Labate (2006) a conscientização dos profissionais
se faz necessária, uma vez que os dados mostram que cada vez mais o paciente
alcoolista faz parte do cotidiano do enfermeiro.
57
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O uso de bebidas alcoólicas é uma realidade crescente que tem sido alvo de
preocupação em nossa sociedade. Cada vez mais as pessoas estão iniciando
precocemente, por isso requer maior atenção da saúde pública.
Além disso, os meios de comunicação mostram-se como grandes
estimuladores do consumo de bebidas alcoólicas e levam a um aumento acelerado
de alcoolistas e apesar disso, eles também constituem uma forma estratégica de
informação, a sociedade que deveria ser forma precisa e clara sobre prevenção,
pois favorecerá uma forma de conhecimento para sociedade.
É necessário que as estratégias sejam construídas para enfrentar o problema,
buscando minimizar, atenuar ou até mesmo eliminar esse mal destruidor das
famílias que é o alcoolismo. Sabe-se que o álcool é uma droga psicoativa lícita até
mesmo estimulada pela sociedade.
Cabe ressaltar que o alcoolismo é uma doença que não deve ser tratada não
só da forma curativa, mas sim ações educativas que são uma das atribuições mais
importante no incentivo da prevenção das doenças. A saúde pública tem que buscar
uma assistência integral, competente e humana que atuem junto à sociedade nesse
problema que é o álcool.
Ao concluir esse estudo percebeu-se que o álcool é um problema relevante e
é está presente na vida dos moradores do bairro Chapadinha que tem as situações
correlacionadas como, por exemplo, a criminalidade, comportamentos anti-sociais,
drogas, consequências negativas para a saúde e qualidade de vida dos indivíduos e
outros.
Diante do estudo é recomendável que a equipe de saúde da família do bairro
Chapadinha propicie práticas educativas e promoção (palestra e campanha);
prestando assistência integral eficiente e eficaz; conhecendo a realidade das
famílias; elaborando junto com as famílias planos para serem executados;
identificando os fatores de riscos, tratamento, acompanhamento, aconselhamento
das famílias com problemas relacionados ao alcoolismo.
58
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66
APÊNDICE A - Os Doze Passos de Alcoólicos Anônimos
1.
Admitimos que éramos impotentes perante o álcool - que tínhamos perdido o domínio
sobre nossas vidas;
2.
Viemos a acreditar que um Poder Superior a nós mesmos poderia devolver-nos à
sanidade;
3.
Decidimos entregar nossa vontade e nossa vida aos cuidados de Deus, na forma em
que O concebíamos;
4.
Fizemos minucioso e destemido inventário moral de nós mesmos;
5.
Admitimos perante Deus, perante nós mesmos e perante outro ser humano, a natureza
exata de nossas falhas;
6.
Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse todos esses defeitos de
caráter;
7.
Humildemente, rogamos a Ele que nos livrasse de nossas imperfeições;
8.
Fizemos uma relação de todas as pessoas a quem tínhamos prejudicado e nos
dispusemos a reparar os danos a elas causados;
9.
Fizemos reparações diretas dos danos a tais pessoas, sempre que possível, salvo
quando fazê-los significasse prejudicá-las ou a outrem;
10. Continuamos fazendo o inventário pessoal e, quando estávamos errados, nós o
admitíamos prontamente;
11. Procuramos, através da prece e da meditação, melhorar nosso contato consciente com
Deus, na forma em que O concebíamos, rogando apenas o conhecimento de Sua
vontade em relação a nós e forças para realizar essa vontade;
12. Tendo experimentado um despertar espiritual, graças a estes Passos, procuramos
transmitir esta mensagem aos alcoólicos e praticar estes princípios em todas as nossas
atividades. (JUNAAB, 2005c).
67
APÊNDICE B - As Doze Tradições de Alcoólicos Anônimos
1. Nosso bem-estar comum deve estar em primeiro lugar, a reabilitação individual depende
da unidade de A.A.;
2. Somente uma autoridade preside, em última análise, o nosso propósito comum um Deus
amantíssimo que Se manifesta em nossa consciência coletiva. Nossos líderes são
apenas servidores de confiança; não têm poderes para governar;
3.
Para ser membro de A.A., o único requisito é o desejo de parar de beber;
4.
Cada Grupo deve ser autônomo, salvo em assuntos que digam respeito a outros
Grupos ou a A.A. em seu conjunto;
5.
Cada Grupo é animado de um único propósito primordial - o de transmitir sua
mensagem ao alcoólico que ainda sofre;
6
Nenhum Grupo de A.A. deverà jamais sancionar, inancar ou emprestar o nome de A.A.
a qualquer sociedade parecida ou empreendimento alheio à Irmandade, a fim de que
problemas de dinheiro, propriedade e prestígio não nos afastem de nosso objetivo
primordial;
7.
Todos os Grupos de A.A. deverão ser absolutamente auto- suficientes, rejeitando
quaisquer doações de fora;
8.
Alcoólicos Anônimos deverá manter-se sempre não- profissional, embora nossos
centros de serviços possam contratar funcionários especializados;
9.
A.A. jamais deverá organizar-se como tal; podemos, porém, criar juntas ou comitês de
serviços diretamente responsáveis perante aqueles a quem restam serviços;
10. Alcoólicos Anônimos não opina sobre questões alheias à Irmandade; portanto, o nome
de A.A. jamais deverá aparecer em controvérsias públicas;
11. Nossas relações com o publico baseiam-se na atração em vez da promoçáo; cabe-nos
sempre preservar o anonimato pessoal na imprensa, no rádio e em filmes;
12. O anonimato é o alicerce espiritual das nossas Tradições, lembrando-nos sempre da
necessidade de colocar princípios acima das personalidades. (JUNAAB, 2005c).
68
APÊNDICE C - Poesia de Agradecimento
Agradecimento
Carla Cristina Queiros Ulhoa
“Eu sou Carla,
filha de um alcoólatra recuperado
vim agora lhes contar um pouco
do meu passado.
Eu me lembro quando mais criança
Eu não tinha alegria, eu não tinha
esperança.
Pois meu pai bebia, com minha mãe
brigava,
Saía ao amanhecer e à madrugada
chegava.
Eu chorava,
Eu chorava pelos cantos da casa
Clamando alguma dor
Mais a verdade tudo é que eu chorava
Era por falta de amor.
E logo foi caminhando
Com as verdadeiras amizades
Liquidou com a bebida
E só teve felicidades.
Agora nós agradecemos
com um amor profundo
pois agora eu tenho
o melhor pai deste mundo.
Eu peço a todos os pais
Para dar seus filhos esta alegria
Liquidando com a bebida
E renovando a luz do dia.
Pois eu não me esqueci
E nem quero esquecer
O que a “AA” fez pelo meu pai
Em mim vai permanecer.
Pois meu pai vivia caído
Num canto da rua jogado
Sem ter nenhum amigo
Vivia abandonado
Eu tinha muita dó dele
Mas nada eu podia fazer
Pois mamãe tudo havia tentado
Para ele parar de beber.
Vivia humilhado e chorando
Não tinha uma porta aberta
E sempre ele procurava
E não encontrava a razão certa.
A “ AA” veio com sua ajuda
E para lhe responder:
Se queres a razão
A razão é parar de beber.
Cada luta que ele vencer e
Eu sempre vou me lembrar
Que quem fez ele crescer
Foi a maravilhosa “AA”.
Eu peço a Jesus
Para ajudar a “AA”
Pois a vida de tantas pessoas
Ela fez e fez renovar.
Espera que lhe toque o coração;
Estes versos foram feitos pela filha de um
alcoólatra recuperando;
Como recordação dos 4 anos da
Associação dos Alcoólatras Anônimos em
Paracatu-Mg/1983.”. (Filha do fundador do
A. A. em Paracatu).
69
APÊNDICE D – Entrevista
ESTUDO DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS NAS FAMÍLIAS
DO
PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA CHAPADINHA NO MUNÌCIPIO DE
PARACATU-MG
ENTREVISTA ESTRUTURADA
1- Data do registro:
2-
Nome:
3- Data de nascimento:
4- Idade:
5- Naturalidade:
6- Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino
7- Estado civil:
( ) solteiro ( ) casado/amasiado ( )Divorciado/separado ( ) viúvo
8- Número e idade dos filhos:
9- Religião:
10- Escolaridade:
( ) Analfabeto ( ) Ensino fundamental ( ) Ensino médio ( ) Ensino Superior
11- Ocupação
( ) Desempregado ( ) Cargos operacionais ( ) Cargos administrativos
( ) Aposentados/outros ( ) Do lar
12- Renda familiar:
( ) 1 a 2 salários mínimos ( ) 3 a 5 salários mínimos ( ) 6 a 8 salários mínimos
( ) acima de 8 salários mínimos ( ) Não sabe
70
TESTE AUDIT
Especifique qual a bebida utilizada:
1. Qual a freqüência do seu consumo de bebidas alcoólicas?
(0 ) Nenhuma
( 1 ) Uma ou menos de uma vez por mês
( 2 ) 2 a 4 vezes por mês
( 3 ) 2 a 3 vezes por semana
( 4 ) 4 ou mais vezes por semana
2. Quantas doses contendo álcool você consome num dia típico quando você está
bebendo?
( 0 ) Nenhuma
(1)1a2
(2)3a4
(3)5a6
(4)7a9
( 5 ) 10 ou mais
3. Qual a freqüência que você consome 6 ou mais doses de bebida alcoólica em uma
ocasião?
( 0 ) Nunca
( 1 ) Menos que mensalmente
( 2 ) Mensalmente
( 3 ) Semanalmente
( 4 ) Diariamente ou quase diariamente
4. Com que freqüência, durante os últimos 12 meses, você percebeu que não conseguia
parar de beber uma vez que havia começado?
( 0 ) Nunca
( 2 ) Mensalmente
( 3 ) Semanalmente
5. Quantas vezes durante o ano passado deixou de fazer o que era esperado devido ao uso
de bebidas alcoólicas?
( 0 ) Nunca
( 2 ) Mensalmente
( 3 ) Semanalmente
71
6. Quantas vezes durante os últimos 12 meses você precisou de uma primeira dose pela
manhã para sentir-se melhor depois de uma bebedeira?
( 0 ) Nunca
( 2 ) Mensalmente
( 3 ) Semanalmente
7. Quantas vezes no ano passado você se sentiu culpado ou com remorso depois de beber?
( 0 ) Nunca
( 2 ) Mensalmente
( 3 ) Semanalmente
8. Quantas vezes durante o ano passado você não conseguiu lembrar o que aconteceu na
noite anterior porque você estava bebendo?
( 0 ) Nunca
( 2 ) Mensalmente
( 3 ) Semanalmente
9. Você foi criticado pelo resultado das suas bebedeiras?
( 0 ) Nunca
( 2 ) Mensalmente
( 3 ) Semanalmente
10. Algum parente, amigo, médico ou qualquer outro trabalhador da área de saúde referiuse às suas bebedeiras ou sugeriu a você parar de beber?
( 0 ) Nunca
( 2 ) Mensalmente
( 3 ) Semanalmente
( 4 ) Diariamente ou quase diariamente Total de pontos------------------------------
72
ANEXO
ANEXO A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Nome do paciente: ________________________________________________________
Pesquisadora responsável: Acadêmica de Enfermagem do 7º Periodo da Faculdade
Tecsoma Fátima Aparecida dos Reis Ulhôa.
O alcoolismo é considerado um grave problema de saúde pública no Brasil, assim
como em outros países. Estima-se que cerca de 10% da população brasileira seja
dependente de álcool, enquanto um número bem maior de pessoas enfrenta problemas
relacionados ao consumo excessivo de álcool (LARANJEIRA; PINSKY. 2001).
O presente trabalho, que é o estudo do consumo de bebidas alcoólicas nas famílias
do programa de saúde da família da chapadinha no munìcipio de Paracatu- visa avaliar a
incidência do uso do álcool da população assistidas pelo Programa de Saúde da Família da
Chapadinha.
O paciente terá a liberdade de recusar participar ou cancelar o seu consentimento
sem penalização alguma. É garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais
envolvidos na pesquisa. Os dados e informações provenientes deste trabalho serão
utilizados com fins de produção e apresentação do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC)
à Faculdade Tecsoma.
Eu, ___________________________________________________ venho por meio
desta manifestar meu consentimento em participar da amostragem da pesquisa acima
referida a ser realizada pela acadêmica de Enfermagem do 7º Período da Faculdade
Tecsoma, Fátima Aparecida dos Reis Ulhôa, estando consciente sobre sua justificativa,
objetivos e procedimentos a serem utilizados.
Paracatu/MG, ___/___/___
________________________
Paciente
_____________________________
Fátima Aparecida dos Reis Ulhôa
Acadêmica de Enfermagem

FACULDADE TECSOMA

Transcrição

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