Deformidades da Coluna Vertebral

Deformidades
da
Coluna Vertebral
André Luís Montillo
UVA
Anatomia
Deformidades da Coluna Vertebral



Torcicolo
Escoliose
Hipercifose
Torcicolo

Definição:
Deformidade Rotacional da Coluna
Cervical Superior, determinando o giro e a
inclinação da cabeça. A cabeça fica
inclinada para o lado da lesão e o queixo
(face) sofre rotação para o lado oposto.
Torcicolo
Torcicolo

Patologias:
 Torcicolo Congênito
 Síndrome de Grisel
Torcicolo Congênito

Definição:
É uma Deformidade Assimétrica
envolvendo a cabeça e o pescoço. Ocorre a
contratura e o encurtamento unilateral do
músculo EsternoCleidOcciptoMastoideo
(ECOM)
Torcicolo Congênito

Etiologia:
É a Fibrose do ECOM que se Contrai e
Encurta.
 Origem Desconhecida: oclusão vascular ou
hemorragia
 Não esta relacionado ao Tocotraumatismo
 Cesarianas ou Parto normal
 Detectável até o 1º mês de vida

Torcicolo Congênito

Incidência:




Meninas
Lado Direito: 75%
Associado com LCQ: 20%
Não é genético
Torcicolo Congênito







Quadro Clinico:
Cabeça inclinada em direção ao músculo
contraído e o queixo voltado para o ombro
contralateral: Torcicolo
Surge no Parto ou nas 2ª, 3ª semanas de vida
Tumoração Fusiforme no ECOM, indolor,móvel
e mole, cresce até 2ª a 4ª semanas e regride
até 4º ao 6º mês
ECOM Contraído e Encurtado
Alteração na Face e Crânio: achatados do lado
da lesão
Assimetria da Face: desnível dos olhos e
orelhas
Torcicolo
Congênito
Torcicolo Congênito

Diagnostico:
Clinico
 Radiológico:

 Anomalias Ósseas: Tumores
 Síndrome de Kleippel-Feil
 Torcicolo Esquelético
Torcicolo Congênito

Tratamento:
 Cinesioterapia
 Estímulos Ipsilaterais
 Cirurgia: Acima de 1 a 2 anos
Síndrome de Grisel

Definição:
É o Desenvolvimento do Torcicolo
como resultado de uma Inflamação Viral
do Trato Respiratório Superior.Esta
inflamação determina hiperemia e
hiperfrouxidão ligamentar em C1/C2
determinando uma instabilidade rotatória
Síndrome de Grisel

Quadro Clínico:
Idade: 2 a 3 anos
 Torcicolo
 Dor e Espasmo muscular local
 Limitação da Mobilidade Vertebral
 Exame da Orofaringe
 Palpação de Gânglios Cervicais

Síndrome de Grisel

Diagnóstico Radiológico:
 Rx de Coluna Cervical: Transoral
 TC
Síndrome de Grisel

Tratamento:
 Colar Cervical
 AINH e Analgésico
 Tração Cervical
Escoliose

Definição:
É uma Curva Lateral da Coluna Vertebral
(Plano Frontal).
Pode ser Primária Idiopática ou Secundária à
discrepância dos membros inferiores ou
hérnia de disco.
Escoliose
Escoliose Idiopática




Classificação:
Infantil: 0 a 3 anos: 1%
Juvenil: 3 a 10 anos: 20%
Adolescente: 10 anos até a
maturidade: 80%
Escoliose Idiopática Adolescente





Incidência:
Idade: 10 a 16 anos
Ocorrência: 2 a 3 %
Mais nas Meninas
Maioria é Estruturada
Escoliose Idiopática Adolescente



Classificação:
Estruturada: Não corrige nas
Radiografias e Há Rotação Vertebral
Não Estruturada: Corrige na
Radiografia e Não há Rotação Vertebral
Escoliose Idiopatica Adolescente

Padrões de Curvatura:
 Torácica
 Toracolombar
 Lombar
 Dupla
OBS: Os Padrões Torácicos são sempre de
Convexidade a Direita caso contrário
avaliar Distúrbio Neurológico
Escoliose
Padrões de Curva
Escoliose Idiopática Adolescente

Quadro Clínico:
Presença da Deformidade Lateral
 Não há DOR
 Desnível da escapula e bacia
 Assimetria dos ombros e proeminência
escapular e colo do Trapézio mais curto
 Assimetria das pregas dos flancos
 Avaliar discrepância dos membros inferiores
 Avaliar desnível de Bacia

Escoliose Idiopática Adolescente

Quadro Clinico: Sinais de Estruturada
Sinal da Gibosidade:Teste de Adam:Positivo
 Teste da Inclinação do Tronco: Mantém a
deformidade
 Presença de Rotação Vertebral
 Muito Grave: Distúrbios Respiratórios

Escoliose
Quadro Clínico
Escoliose
Quadro Clínico
Escoliose
Quadro Clínico
Escoliose
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
Quadro Clínico
Escoliose Idiopática Adolescente
 Estudo
Radiológico: Rx Panorâmico de
Coluna Vertebral em Posição Ortostática em
filme de 91 cm Com e Sem Inclinação
 Ângulo da Curvatura: Â de Cobb
 Rotação Vertebral: Assimetria dos
Processos Vertebrais
 Sinal de Risser: 1,2,3,4 e 5: Maturidade
do Esqueleto: Ossificação da Apófise do
Ilíaco
Raio X Panorâmico de Coluna Vertebral em Filme de 91cm
Raio X Panorâmico de Coluna Vertebral em Filme de 91cm
Rotação Vertebral
Escoliose
Índice de Risser
Raio X Panorâmico de Bacia
Índice de Risser
Raio X Panorâmico de Bacia
Índice de Risser
Escoliose
Ângulo de Cobb
Escoliose
Ângulo de Cobb
Raio X Panorâmico de Coluna Vertebral em Filme de 91cm
Ângulo de Cobb
Raio X Panorâmico de Coluna Vertebral em Filme de 91cm
Ângulo de Cobb
 de Cobb
 de Cobb
Escoliose Idiopática Adolescente

Tratamento: Â Cobb
0º a 20º: Observação e Fisioterapia
 20º a 40º: Colete de Milwaukee
(CTLSO) ou TLSO
 Acima de 40º: Cirurgia: Haste de
Harrington

Escoliose
Tratamento Milwaukee
Escoliose
Tratamento TLSO
Escoliose
Tratamento Cirúrgico
Haste de Harrington
Hipercifose

Definição:
Deformidade Vertebral no Plano Lateral
(Sargital).
 Angulação Cifótica Normal: 20º a 45º
 Hipercifose: Acima de 50º
 Em Nível Lombar qualquer Cifose é
Patológica

Hipercifose


Patologia:
Doença de Scheuermann
(Hipercifose Juvenil)
Doença de Scheuermann




Incidência:
Ocorrência: 0.4% a 8%
Mais no Feminino
Diagnosticada Acima dos 10 anos
Doença de Scheuermann

Definição:
É uma Deformidade Estruturada no Plano Sargital
na Coluna Torácica (T7/ T9) ou Toracolombar
(T11/ T12), resultante da Deformidade na
Vértebra (Alteração na Estrutura Vertebral).
É Estruturada, portanto, Não Flexível.
Doença de Scheuermann








Quadro Clínico:
Dorsalgia: 20%, Intermitente e alivia com
repouso
Hipercifose Torácica: Flexão do Tronco
Lordose Cervical e Lombar Compensatórias
Ombros Caídos
Músculos Peitorais Contraídos
Avaliar Escoliose Associada: 20% a 30 %
Exame Neurológico
Doença de Scheuermann
Quadro Clínico
Doença de Scheuermann

Radiologia: Rx Panorâmica Coluna
Vertebral Posiçao Ortostática: Ap / Perfil




Acunhamento das 3 Vértebras Apicais: 5º
(Critério de Sorenson)
Corpos Vertebrais Cuneiformes
Nódulos de Schmol
Diminuição da altura do espaço
intervertebral
Doença de Scheuermann




Tratamento:
Expectante
Órteses: Gesso Hiperextensão, trocados
mensalmente ou Milwaukee até a maturidade
esquelética
Cirurgia: Dor refratária e curva acima de 75º
Artrodese Vertebral