INSUFICIÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS MODS

I Curso de Choque
Faculdade de Medicina da UFMG
INSUFICIÊNCIA DE
MÚLTIPLOS ÓRGÃOS
MODS
MODS
• Função orgânica.
• Enfermidade aguda.
• Homeostase.
• Disfunção → falência.
• Carrico CJ, Meakins JL, Marshall JC, 1986.
MODS
MODS
MODS
• Incidência.
• Fatores de risco.
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Sepse.
SIRS.
Choque e hipotensão.
Trauma.
Isquemia intestinal.
Idade avançada.
Alcoolismo.
Disfunção hepática.
MODS
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Dano celular.
Hipoperfusão.
Dano endotelial.
Mediadores pró-inflamatórios.
Dano epitelial.
Translocação (bactérias e toxinas).
Efeitos adversos do tratamento.
MODS
MODS - Mediadores
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Endotoxinas e exotoxinas.
Complemento.
Leucotrienos.
Prostaglandinas.
Prostaciclinas.
TNF.
IL – 1, 2, 6, 8, 12, 18.
Leucócitos e plaquetas.
Histamina.
Moléculas de adesão.
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Cascata da coagulação.
Sistema fibrinolítico.
Fat. Ativação plaquetária.
Radicais livres de O2.
Sist cinina-calicreína.
Catecolaminas
Hormônios.
Quimoquinas, fatores
estimulantes de colônia.
MODS
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Disfunção respiratória.
Disfunção renal.
Disfunção hepática.
Disfunção cardiovascular.
Disfunção hematológica.
Disfunção gastrointestinal.
Disfunção neurológica.
Disfunção endócrina.
Disfunção imunológica.
Disfunção Respiratória
• 35% dos pacientes sépticos.
• Lesão pulmonar aguda.
• SARA.
• Ventilação mecânica.
Disfunção Renal
• Creatinina.
• Uréia.
• Necessidade de diálise.
Disfunção Hepática
• Bilirrubinas.
• Transaminases.
• Desidrogenase lática.
• Fosfatase alcalina.
• Hipoalbuminemia.
• Coagulopatia.
Disfunção Cardiovascular
• Hipotensão.
• Arritmias.
• Suporte inotrópico ou vasopressor.
• Elevação das pressões de enchimento.
Disfunção Hematológica
• Trombocitopenia.
• Leucocitose ou leucopenia.
• Anemia.
• Coagulopatia.
– PTTa.
– TP.
– CID.
Disfunção Gastrointestinal
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Sangramento.
Colecistite acalculosa.
Pancreatite.
Íleo.
Intolerância nutricional.
Isquemia intestinal.
Perfuração intestinal.
Disfunção Neurológica
• Confusão mental.
• Sonolência.
• Psicose.
• Coma.
Disfunção Endócrina
• Hiperglicemia.
• Hipertrigliceridemia.
• Hipoalbuminemia.
• Perda de massa magra.
• Hipercatabolismo.
Disfunção Imunológica
• Predisposição a infecções.
• Leucocitose.
• Alternância imunológica.
MODS
• Tratamento.
• Prevenção.
• Prognóstico.