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TABELA DE VENDAS BELO HORIZONTE Tabela de Preços Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia VIVA ADESÃO PLENO VIVA ADESÃO PLUS 470105134 REGISTRO ANS 470106132 470104136 Apartamento ACOMODAÇÃO Enfermaria Apartamento 0 a 18 anos R$ 117,86 R$ 152,65 0 a 18 anos R$ 177,43 R$ 219,69 19 a 23 anos R$ 135,54 R$ 175,55 19 a 23 anos R$ 204,05 R$ 252,65 24 a 28 anos R$ 155,86 R$ 201,89 24 a 28 anos R$ 234,65 R$ 290,54 29 a 33 anos R$ 179,25 R$ 232,18 29 a 33 anos R$ 269,85 R$ 334,13 34 a 38 anos R$ 206,13 R$ 267,00 34 a 38 anos R$ 310,33 R$ 384,24 39 a 43 anos R$ 237,05 R$ 307,05 39 a 43 anos R$ 356,88 R$ 441,88 44 a 48 anos R$ 288,73 R$ 373,98 44 a 48 anos R$ 434,68 R$ 538,21 49 a 53 anos R$ 375,35 R$ 486,18 49 a 53 anos R$ 565,08 R$ 699,66 54 a 58 anos R$ 487,95 R$ 632,03 54 a 58 anos R$ 734,60 R$ 909,58 Acima de 59 anos R$ 707,04 R$ 915,81 Acima de 59 anos R$ 1.064,44 R$ 1.317,96 SEM COPARTICIPAÇÃO 470103138 Enfermaria COM COPARTICIPAÇÃO REGISTRO ANS ACOMODAÇÃO Entidades de Classe MG Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais Coparticipação PROCEDIMENTOS Quem pode Aderir VIVA ADESÃO PLENO ENFERMARIA VIVA ADESÃO PLENO APARTAMENTO R$ 25,00 R$ 25,00 Consultas em Consultórios e Clínicas Consultas em Hospitais R$ 35,00 R$ 35,00 Exames Básicos R$ 6,50 R$ 6,50 Exames Especiais R$ 26,00 R$ 26,00 Procedimentos Básicos R$ 10,00 R$ 10,00 Procedimentos Especiais R$ 26,00 R$ 26,00 Demais Atendimentos Ambulatoriais R$ 26,00 R$ 26,00 Internação R$ 80,00 R$ 150,00 Associados às Entidades de Classe Podem ser inscritos no plano como Beneficiários Dependentes as pessoas naturais com grau de parentesco ou afinidade e dependência econômica em relação ao Beneficiário Titular: • Cônjuge Cópias: CPF + RG + Certidão de Casamento; • Companheiro(a) Havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial; • Filho e enteado* solteiros, até 21 (vinte e um) anos ou até 24 (vinte e quatro) anos caso sejam, comprovadamente, universitários; Dependentes Área de Abrangência e Comercialização: Belo Horizonte, Baldim, Betim, Brumadinho, Caeté, Capim Branco, Confins, Contagem, Esmeraldas, Florestal, Ibirité. Igarapé, Itaguara, Itatiaiuçu, Jaboticatubas, Juatuba, Lagoa Santa, Mário Campos, Mateus Leme, Matozinhos, Nova Lima, Nova União, Pedro Leopoldo, Raposos, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Rio Manso, Sabará, Santa Luzia, São Joaquim de Bicas, São José da Lapa, Sarzedo, Taquaraçu de Minas e Vespasiano. • Menor que, por força de decisão judicial, se ache sob guarda ou tutela do beneficiário titular; *Somente será admitida a inclusão de enteado quando o seu ascendente, cônjuge ou companheiro do titular, também estiver inscrito no plano. Para associados à Entidade de Classe FEBEUS, se estudante até 18 anos pode-se incluir irmãos menores de 18 anos e pais. Se estudante maior ou igual a 18 anos, inclusão somente de filhos(as) solteiros(as) e cônjuges. Data de Assinatura da Proposta Data da Vigência Vencimento do Boleto Bancário / Débito Automático dia 01 a 10 dia 01 do 1º mês subsequente todo dia 01 de cada mês** dia 11 a 20 dia 10 do 1º mês subsequente todo dia 10 de cada mês** dia 21 a 31 dia 20 do 1º mês subsequente todo dia 20 de cada mês** **Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente. REDE CREDENCIADA VIVAMED SAÚDE Credenciados Cidades HOSPITAIS - Atendimento Hospitalar para Urgência e Emergência Madre Tereza Belo Horizonte Life Center Belo Horizonte Biocor Belo Horizonte Vila da Serra Belo Horizonte Maternidade Octaviano Neves Belo Horizonte Infantil São Camilo Belo Horizonte Hospital São Lucas Belo Horizonte Luxemburgo Belo Horizonte Felício Rocho Belo Horizonte Belo Horizonte* Belo Horizonte Semper* Belo Horizonte Vera Cruz Belo Horizonte Instituto do Otorrino Belo Horizonte Centro Oftalmológico Belo Horizonte Urológica Belo Horizonte São José Contagem Santa Rita Contagem IMOC Contagem Betim Clinicare *Atendimento Eletivo e Hospitalar para Urgência e Emergência CLÍNICAS DE IMAGENS LABORATÓRIOS • Ecoar • CEU • Sonar • Axial • Sedig • Boas Novas • Cedus • Gastrocenter • Angiocor • CDI • Cardiológica • Hermes Pardini • Rojan • São Marcos • Analys • Geraldo Lustosa • São Paulo • Humberto Abrão • Dairton Miranda Não há atendimento de Urgência e Emergência fora da área de Comercialização. Consulte as atualizações da rede referenciada no site: www.vivamedsaude.com.br Para maiores informações acesse: www.allcare.com.br/corretor Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações. Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS REDE REFERENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA SEGURADORA, SEM AVISO PRÉVIO. ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO. ANS n°31417-0