Protocolo-OBS-011

INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA - IPERBA
PROTOCOLO - OBS - 011
DATA: 06/09/2004 PÁG:1 / 3
TÍTULO: POLIDRÂMNIO
1. CONCEITO
Aumento da quantidade de líquido amniótico, caracterizado quando seu volume é
superior 2000 ml.
2. INCIDÊNCIA
Estimada em 0,4 a 1,5% das gestações.
3. ETIOLOGIA
-
Patologias Fetais: anomalias congênitas, anomalias cardíacas, anomalias
esqueléticas, anomalias hematológicas, obstrução gastrointestinal, lesões do
SNC (anencefalia, meningocele, hidrocefalia, espinha bífida), tumores fetais,
hidropsia não imune;
-
Patologias Maternas: Diabetes, Aloimunização;
-
Patologias Placentárias:
placenta circunvalada;
-
Idiopático.
Síndrome
Transfusor-Transfundido,
corangioma,
4. DIAGNÓSTICO
4.1.
Clínico
-
Exame físico obstétrico
-
Fundo uterino maior que o esperado para idade gestacional;
-
Aumento do peso materno;
-
Sobredistensão uterina;
-
Dificuldades na palpação de partes fetais e na ausculta dos batimentos
cardíacos fetais;
-
Rechaço fetal exagerado.
4.2.
Ultra-sonográfico
- Mensuração do volume de líquido amniótico (ILA> 25)
5. CRITÉRIOS DE INTERNAMENTO
- Pacientes sintomáticas;
- ILA superior a 25.
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TÍTULO: POLIDRÂMNIO
6. CONDUTA
Pesquisar etiologia:
- História clínica, U-S morfológico.
- Avaliação ultrasonográfica da placenta com Doppler.
- Pesquisar infecções congênitas.
- Ecocardiografia fetal.
- Pesquisar haloimunização
Tratar a causa do polidrâmnio, se possível.
Pacientes sintomáticas:
-
Amniocentese esvaziadora: promover esvaziamento lento, com a retirada de
500 a 1000ml, repetindo o procedimento caso necessário (ver protocolo de
amniocentese).
-
Indometacina: doses de 25mg via oral a cada 6 horas, por no máximo 3 dias,
não devendo ser utilizada em gestações superiores a 32 semanas (evitando
assim o fechamento precoce do ducto arterioso).
7. INTERRUPÇÃO
Dependerá da evolução da patologia de base ou decorrente de alguma
complicação como:
- Descolamento Prematuro de Placenta,
- Trabalho de Parto Prematuro,
- Rotura Prematura de Membranas dentre outras.
8. VIA DE PARTO
Caso não existam contra-indicações ao parto vaginal, o mesmo pode ser realizado.
Sugere-se proceder amniocentese esvaziadora antes de iniciar trabalho de parto
para prevenir complicações como Descolamento Prematuro de Placenta, Prolapso
de Cordão, Apresentação Anômala e melhorar a dinâmica uterina.
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TÍTULO: POLIDRÂMNIO
9. COMPLICAÇÕES
- Maternas: dispnéia, desconforto abdominal, varizes, edema de membros inferiores,
hemorróidas, lipotímia.
- Fetais: dependentes da sua etiologia.
- Obstétricas: rotura prematura de membranas, descolamento prematuro de placenta,
trabalho de parto prematuro.
10. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA
Não se aplica
11. ANEXOS
Não se aplica
Elaborado por
Dr. Omar Ismail Darze CRM 7417
Coordenação de Ensino e Pesquisa
Editado por
Aprovado por
Data
06/09/2004
Luciana Branco
CRA-BA N. º 6593
Dra. Dolores F. Fernandez
Coordenação Médica