flowchart PORT* - monitoring_o3 - International Myeloma Foundation
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Guia para acompanhamento dos Pacientes com Proteínas Monoclonais Nível baixo de proteína monoclonal no soro EPS: pico monoclonal < 1,5 g/dL Nível elevado de proteína monoclonal no soro EPS: pico monoclonal > 3,0 g/dL Nível intermediário de proteína monoclonal no soro EPS: pico monoclonal > 1,5 g/dL e < 3,0 g/dL Recomenda-se a repetição do teste para acompanhamento, caso seja detectada proteína monoclonal no soro / urina. Médula Óssea Opcional Plasmócitos < 10 % Plasmócitos > 10 % Comprovar a presença de critérios de CRAB Provável MGUS Acompanhamento a cada 3-4 meses durante 2 anos, depois uma vez ao ano se não houver progressão. Testes recomendados • Eletroforese de proteínas séricas (EPS) + Eletroforese de proteínas Urinárias (UPE)1 · Cadeias leves livres séricas · Testes CRAB C – Cálcio elevado > 10,5 mg/dL R – insuficiência Renal: creatinina > 2 mg/dL A – Anemia: Hb < 10 g/dL — ou queda de 2 g/dL do basal individual B – Lesões ósseas Mieloma assintomático/smoldering Proceder a análise de riscos Síntomas clínicos Mieloma sintomático Avaliar estadiamento Sistema de Estadiamento de Durie & Salmon A creatinina sérica < 2 mg/dL B creatinina sérica > 2 mg/dL Testes complementares Pelo menos um resultado anormal Sem anormalidades Estádio I • Hb > 10 g/dL • calcio normal • plasmocitoma ósseo único ou osteoporose • EPS e EPU Estádio II • nem I nem III (quantificação do pico): • IgG < 5 g/dL • IgA < 3 g/dL • PBJ < 4 g/24 h* ISS (Sistema de Estadiamento Internacional) Estádio I Estádio II Estádio III β2M < 3,5 mg/L e β2M < 3,5 mg/L β2M > 5,5 mg/L Alb < 3,5 g/dL ou Alb ≥ 3,5 g/dL Alb < 3,5 g/dL β2M 3,5–5,5 mg/L Estádio III • Hb < 8,5 g/dL • calcio elevado >12 mg/dL • 3 ou mais lesões osteolíticas • EPS e EPU (quantificação do pico): • IgG > 7 g/dL • IgA > 5 g/dL • PBJ > 12 g/24 h* * PBJ = Proteína de Bence Jones, é uma proteína monoclonal do mieloma presente na urina. A quantidade de PBJ se expressa em gramas por 24 horas. Recomendação para o Tratamento Se as análises confirmam um Mieloma Ativo ou Sintomático, encaminhar ao médico para iniciar o tratamento 1 A eletroforese é o melhor indicador para progresso do pico monoclonal © 2010 International Myeloma Foundation Referências: consulte las Guias da IMWG no site myeloma.org
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