O papel da fisioterapia – Monica Lopes – Trocando Idéias XVI

O PAPEL DA
FISIOTERAPIA NA DOR
VULVAR
Mônica Lopes
Especialista em Fisioterapia Uroginecológica
Membro da ISSM
Membro da ABRAFISM
Membro da ABEIS
Disfunções Sexuais Femininas (DSF)
Transtorno do Desejo Sexual;
Transtorno de Excitação Sexual;
Transtorno do Orgasmo
Transtorno s Sexuais Dolorosos
• Vaginismo
• Vulvodínia
(ETIENNE er WAITMAN, 2006)
Vulvodínia:
Desconforto vulvar, mais frequentemente
descrito como dor em queimação na ausência
de achados anatômicos e neurológicos.
Moyal-Barracco M, Lynch PJ - J Reprod Med 2004; 49:742-777
RESPOSTA SEXUAL FEMININA
DESEJO
EXCITAÇÃO
ORGASMO
Basson R. Women’s sexual dysfunction: revised and expanded definitions. CMAJ. 2005;172(10):1327-1333.
CUIDADOS VULVARES
MEDIDAS DIETÉTICAS
MEDICAMENTO
PSICOTERAPIA
TRATAMENTO
FISIOTERAPIA
UROGINECOLÓGICA
CIRÚRGICO
Haefner H. ,Collins M., Davis G. et al.The Vulvodynia Guideline. Journal of Lower Genital Tract Disease, 2005; 9:40-51.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
DA DOR VULVAR:
TREINO DE PERCEPÇÃO CORPORAL
• Técnica do Controle Digital
• Percepção corporal
• Técnica do Espelho
FERREIRA, CRISTINE HOMSI JORGE (Org.). Fisioterapia Fundamentos e Prática- Fisioterapia na Saúde da Mulher. 1. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DA DOR
VULVAR:
CINESIOTERAPIA
• TMAP
• Relaxamento dos MAP
• Cones vaginais
Goldfinger C, Pukall CF, Gentilcore-Saulnier E et al. A prospective study of pelvic floor physical therapy: pain and psychosexual outcomes in provoked vestibulodynia. J Sex
Med 2009; 6:1955–68.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DA DOR
VULVAR:
BIOFEEDBACK
• Downtraining
• Conscientização
• Refinamento
23.
Murina F, Bernorio R, Palmiotto R. The use of amielle vaginal trainers as adjuvant in the treatment of vestibulodynia: an observational multicentric
study. Medscape J Med 2008; 10:23.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DA DOR
VULVAR:
NEUROESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA (TENS)
• Altera percepção do impulso nociceptivo (SELKOWITZ, 1999)
• Controle da dor por mediadores opióides endógenos
(RAVSKI, 2001; SELKOWITZ, 1999; SJÖLUND et al., 1989; WOLF, 1984)
• Teoria da Comporta (Melzak eWall, 1965)
Rosenbaum TY. Physiotherapy treatment of sexual pain disorders. J Sex Marital Ther. 2005;31(4):329340.
Goldfinger C, Pukall CF, Gentilcore-Saulnier E et al. A prospective study of pelvic floor physical therapy: pain and psychosexual outcomes in provoked
vestibulodynia. J Sex Med 2009; 6:1955–68.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DA DOR
VULVAR:
DESSENSIBILIZAÇÃO
• MASSAGEM DA MAP
• DIGITOPRESSÃO
• CYRAX
• TRIGGER POINT PRESSURE
Goldfinger C, Pukall CF, Gentilcore-Saulnier E et al. A prospective study of pelvic floor physical therapy: pain and psychosexual outcomes in
provoked vestibulodynia. J Sex Med 2009; 6:1955–68.
GRAU DE RECOMENDAÇÃO B
NÍVEL DE EVIDÊNCIA IIB
British Journal of Dermatology, 2010 162, pp1180–
1185
Pelvic floor muscle dysfunction should be addressed in
patients with vulvodynia who have sex-related pain. Techniques
to desensitize the pelvic floor muscles are likely to
be beneficial.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
71% apresentaram melhora de 50% na redução dos sintomas gerais
62% relataram melhora da função sexual
50% relataram melhora da qualidade de vida.
Hartmann et al., J Sect Womens Health 2001;25:13–8.
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