MOD-BCN-EXT-VIST_Pedido de extracto bancario

FORMULÁRIO DE PEDIDO DE EXTRACTO BANCÁRIO
BANCO CABOVERDIANO
DE NEGÓCIOS
FINALIDADE
Pedido de Visto
País/Região _________________________________________________________
Outras Finalidades
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IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE
Nome l_____________________________________________________________________________________________________________l
Nº de conta
BI
Data de emissão: _____/_____/_____
NIF
E-mail ______________________________________________________________________________________________________________
Morada ______________________________________
Localidade _________________________________________________________
Telefone_____________________ Telemóvel ______________________
DECLARAÇÃO DO CLIENTE
Declaro aceitar que o BCN forneça as informações que comprovem a veracidade ou não dos dados constantes no
extracto requisitado para efeito de pedido de visto ao (s) funcionário (s) da Embaixada ou Consulado.
__________________________________________
(Assinatura do cliente)
Data: _____/_____/_____________
A preencher pelo Banco
________________
_______________________________________
Agência
(Assinatura do funcionário e Carimbo)
Data: _____/_____/_____________
Recepção do Extracto (A preencher pelo Cliente)
__________________________________________
(Assinatura do cliente)
Data: _____/_____/_____________
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Mod. BCN - EXT VIS
BCN - Banco Caboverdiano de Negócios, S.A. - Capital Social: 900.000.000 ECV; Sede Social: Cidade da Praia, Avenida Amílcar Cabral, 97
Santiago, Cabo Verde; C.P. 593; NIF 200216589; Matrícula Nº 533/971119 do Registo Comercial Da Praia