Dr. Marcos Machado Ferreira Diretor do CRF
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Dr. Marcos Machado Ferreira Diretor do CRF
Dr. Marcos Machado Ferreira Diretor do CRF-SP Dr. Sandro Jorge Januário Vice - Coordenador da Comissão ACT do CRF-SP O Papel do Farmacêutico Papel do Farmacêutico no LAC Compreender a importância do laboratório de análises clínicas no contexto multidisciplinar. Interpretação dos resultados relacionandos-os com a clinica e influência de possíveis (medicamentos) para o melhor dos resultados ,facilitando terapêutica. laboratoriais, descartando a interferentes entendimento a conduta Administração de drogas pode causar variações nos resultados laboratoriais, seja pelo próprio efeito fisiológico “in vivo” (interação),ou no ensaio analítico “in vitro” (Interferência). Vastatinas Medicamentos utilizados para dislipidemias As Vastatinas podem elevar as CK por destruição de fibras musculares. Elevação da enzima CK Objetivo Conhecimento do profissional farmacêutico Exames laboratoriais e suas interações Atenção farmacêutica Os valores dos resultados laboratoriais podem sofrer influências de estados fisiológicos, patológicos, e medicamentos. • Alguns medicamentos são bem conhecidos na área laboratorial pela interferência que exercem nos exames laboratoriais especificamente em alguns exames. • Por exemplo: • Os antibióticos são medicamentos que causam interferência direta nos exames de cultura. • Pacientes que fazem uso de Antibiótico não podem realizar exames de cultura de urina, cultura de secreções, porque por influência do princípio ativo não haverá crescimento bacteriano. • É necessário ficar pelo menos sete dias sem antibiótico para realizar exame • Ainda sobre os antibióticos, também sabemos que causam alteração nos exames hematológicos, de várias maneiras: Princípio Ativo Alteração no Exame Efeito Interferente Encontrado Cefalosporina Série Vermelha (Hemácias) Anemia Hemolítica Transitória Tetraciclina Plaquetas, Leucócitos,Hemácias Cloranfenicol Série Vermelha Penicilinas Série Vermelha,Leucócitos, Plaquetas Trombocitopênia,Neutro pênia,Eosinofilia,Hemóli -se Transitória Inibição da Eritropoiese,Anemia Aplástica Anemia hemolítica, Neutropênia, Trombocitopênia,Alteração de coagulação. Podem produzir Falso resultado Positivo para Testes de Coombs Antibiótico para Infecções respiratória,pele,ITU Infecções por Mycoplasma,Clamydia, Helicobacter Pylori. Utilizado para Infecções intra-oculares Infecções garganta, doenças venéreas.. Antifúngicos Princípio Ativo Alteração no Exame Efeito Interferente Encontrado Fuconazol Enzimas Hepáticas TGO (AST) TGP (ALT) Bilirrubinas Hepatotóxico.Causam alteração transitória Antifúngico para candidíase Saiba mais sobre os Antiretrovirais Saiba mais sobre os Antiretrovirais Diabetes Mellitus O diabetes mellitus é uma síndrome de etiologia múltipla, caracterizada por hiperglicemia decorrente da falta de insulina ou da incapacidade da mesma em exercer seus efeitos de modo adequado nos tecidos periféricos. Epidemiologia Distribuição dos diabéticos, segundo o conhecimento prévio da doença O DIABETES É SUB-DIAGNOSTICADO 46,5% Desconhecidos 53,5% Conhecidos Fonte: MS, CNPq, SBE, SBD. Epidemiologia A taxa de mortalidade é duas vezes maior no DM2. Taxa de mortalidade (mortes por 1.000 pacientes/ano) 35 Taxa 2,5 Taxa 2,2 Taxa 2,1 30 25 Controle 20 Diabetes 15 10 5 0 Número de pacientes 10.025 61 Estudo Whitehall 6.629 279 Estudo Paris Prospective 631 24 Estudo Helsinki Policemen Balkau B, et al. Lancet 1997; 350:1680. Epidemiologia Primeira causa de cegueira adquirida. Importante causa de ingresso nos programas de diálise. Importante determinante de amputações de membros inferiores. Entre os principais cardiovascular. fatores de risco Principais exames Laboratoriais para o diagnóstico e monitoramento da Diabetes Glicemia em jejum Um dos exames mais requisitados a fim de verificar a homeostase da glicose. Coleta realizada com no mínimo 08 horas de jejum, em tubo com fluoreto (diminui consumo do analito pela parte celular e consumo por ação de enzimas glicolíticas plasmáticas). VR: <100 mg/dL Interpretação: >126 mg/dL: Diabetes >100 a <126 mg/dL: tolerância diminuída Casual > 200 mg/dL + sintomas: Diabetes - Tem valor no Diagnóstico e monitoramento da Diabetes Associação Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes Hemoglobina glicada A glicose se combina com a Hb quase irreversivelmente e, deste modo, a HbA1c avaliará a concentração plasmática média dos 2 a 3 meses. O resultado do teste de HbA1c é indicador da qualidade do tratamento do diabetes. Pode apresentar valores normais em pacientes com GJ> 126 mg/dL. Segundo ADA: > 6,5% é diabético. Hemoglobina glicada Interpretação: Normal: <6,5% Bom controle do diabético: <7% ADA 2010: >6,5% é diabético. Associação Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes O controle de Glicemia para pacientes diabéticos é de extrema importância. Assistência Farmacêutica Pontos a serem considerados: -Pacientes diabéticos costumam ter boa relação com os farmacêuticos, devido a necessidade de informações e compra de medicamentos. -Muitos colegas nossos possuem farmácias específicas para diabetes. - O Conhecimento de medicamentos que podem interferir nos resultados de dosagens glicêmicas é importante no dia-a-dia da farmácia e para a boa evolução no tratamento do paciente. Medicamentos que Interferem na Glicemia Medicamentos Anti-Hipertensivos Anti- hipertensivos mais utilizados na clínica médica RESERPINA (Reserpina Cristalizada) CLONIDINA (Atensina) METILDOPA (Aldomet) CILAZAPRIL (Vascase, Cardopril) ANLODIPINA (Pressat, Cordipina, Cordarene, Norvasc, Nicord, Lodipen) VALSARTAN (Diovan) CAPTOPRIL (Capoten) AMILORIDA [DIUPRESS: amilorida + clortalidona] [MODURETIC: amilorida + HCTZ] ENALAPRIL (Vasopril, Eupressin, Renitec, Glioten, Enaprotec) HIDRALAZINA (Lowpress, Apresolina) MONOXIDINA (Cynt), MINOXIDIL (Loniten) CLORTALIDONA (Higroton, Tenoretic, Diupress) LOSARTAN POTÁSSICO (Redupress, Cozaar) (Hipress = Redupress + HCTZ) AMIODARONA (Ancoron, Atlansil) FUROSEMIDA (Furosemida, Lasix) HIDROCLOROTIAZIDA (Clorana, Drenol, Diurix, Hidroclorotiazida) NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (Nipride) CAUSAM HIPOGLICEMIA Princípio Ativo Encontrado Efeito Bisoprolol + Hidroclorotiazida Anti-Hipertensivo + Diurético Hipoglicemia Potencializa efeito da Insulina e retarda normal Propranolol Anti-Hipertensivo Hipoglicemia Potencializa efeito da Insulina e retarda normal Lisinopril Anti-Hipertensivo Potencializa efeito de medicamentos Orais e Insulina Causando Hipoglicemia Atenolol Anti-Hipertensivo Potencializa efeitos de Insulina e medicamentos para diabetes CAUSAM HIPOGLICEMIA Princípio Ativo Encontrado Efeito Nadolol Anti-Hipertensivo Beta Bloqueador Inibe secreção de Insulina e pode causar hiperglicemia em pacientes que utilizam medicamentos hipoglicemiantes (Sulfanil Uréia) Outras classes de medicamentos que causam Hipoglicemia Princípio Ativo Fluoxetina Encontrado Efeito Anti-Depressivo Hipoglicemia pode ocorrer durante tratamento. Ajustar insulina (Diabéticos) Hipoglicemia. Potencializa efeito de medicamentos Hipoglicemiantes (Sulfoniluréia) Sulfametoxazol+ Trimetoprima Bacteriostático Ciprofloxacino Antibiótico Hipoglicemia em pacientes que fazem uso de Glibenclamida. Cetoconazol / Fluconazol Antifúngico Hipoglicemia em pacientes que utilizam medicamentos hipoglicemiantes. Medicamentos que Causam Hiperglicemia Princípio Ativo Encontrado Efeito Nifedipina Anti-Hipertensivo Hiperglicemia inicial e em superdosagem Verapamil Anti hipertensivo e Anti-Arritimico Hiperglicemia inicial e em superdosagem Clortalidona Anti-Hipertensivo Diurético Hiperglicemia Intolerância a Glicose Furosemida Anti-Hipertensivo Hiperglicemia por Intolerância a Glicose Diabetes latente 46 Outras classes de medicamentos que causam Hiperglicemia Piroxican Antiinflamatório nãoesteróide Hiperglicemia Prednisolona Anti-inflamatório AntiHistaminíco e Imunossupressor Ação Gliconeogênese e causa Resistência a Insulina Terbutalina Broncodilatador Hiperglicemia Necessita ajustar dose para diabéticos Ciprofloxacino Antibiótico Hiperglicemia em pacientes normais Outras classes de medicamentos que causam Hiperglicemia Carbamazepina Anti-convulsivante Hiperglicemia Leuprolide Anti-Neoplásico Hiperglicemia Intolerância a Glicose Outras classes de medicamentos que causam Hiperglicemia Princípio ativo Encontrado Efeito Megestrol Antineoplásico Hiperglicemia Intolerância a Glicose Lopinavir e Ritonavir Inibidores de Proteases AntiRetrovirais Hiperglicemia e podem exacerbar a diabetes. Peginterferon Alfa Anti-Viral (Tratamento HCV) Hiperglicemia Resistência Insulina e pode levar a diabetes • Medicamentos que Interferem em exames de Colesterol e Triglicérides Medicamentos que alteram dosagem de Lípides: Colesterol ,Triglicérides e HDL Princípio Ativo Encontrado Efeito Furosemida Anti- Hipertensivo Aumento do Colesterol e Triglicérides Hidroclorotiazida Anti-Hipertensivo Aumento de Colesterol e Triglicérides Medicamentos que alteram dosagem de Lípides: Colesterol ,Triglicérides e HDL Propanolol Anti-Hipertensivo Nadolol Anti- Hipertensivo Os bloqueadores badrenérgicos reduzem os níveis plasmáticos de HDL colesterol de alta densidade e aumentam os níveis de triglicerídeos e ácido úrico. Medicamentos que alteram dosagem de Lípides: Colesterol ,Triglicérides e HDL Princípio Ativo Encontrado Efeito Prednisolona Corticóide Aumento do Colesterol e Triglicérides Lopinavir e Ritonavir Inibidores de Proteases AntiRetrovirais Aumento de Colesterol e Principalmente Triglicérides Medicamentos que alteram dosagem de Lípides: Colesterol ,Triglicérides e HDL Anticoncepcionais Progestógenos Anticoncepcionais Elevam Triglicérides em 20% e reduzem HDL L-Carinitina Mobilizador de Gorduras Eleva Triglicérides por mobilização de gordura do tecido adiposo. Medicamentos que Alteram Exames Tireoideanos Medicamentos que alteram exames Tieoideanos Iodo Xarope expectorante Inibem secreção de hormônio tireoideano dando falso diagnóstico de Hipotireoidismo.Podem aumentar TSH Resultado: TSH: Aumentado T4 Baixo ou Normal T3 Baixo ou Normal T4 Livre Baixo/Normal Amiodarona Agente antiarrítmico Antianginoso Inibem conversão de T4 para T3 Resultado: TSH: Aumentado T4 :Aumentado T4 Livre: Aumentado T3 : Baixo Glicocorticóide Anti-Alérgico Anti-Inflamatório Diminui afinidade da TBG pelo T4, diminuindo conversão para T3 Resultado: TSH: Alto T4 : Baixo T4 Livre: Normal T3 : Baixo Medicamentos que Alteram Exames Tireoideanos Propanolol Anti-Hipertensivo Beta Adrenérgico Diminui Concentração de T3 na circulação Resultado: TSH: Normal ou Aumentado T4 :Normal T4 Livre: Normal T3 : Baixo AAS – Àc. Acetilsalicílico Antitérmico Analgésico Anti-inflamatório Pode deslocar o T4 e o T3 da TBPA e o T4 da TBG Resultado: TSH : Normal T4 : Baixo T4 Livre: Normal T3 : Baixo Sulfato Ferroso Antianêmico Anemia Ferropriva Administrado juntamente com hormônio Tireoideano diminui absorção. Ajuste de dose para quem faz tratamento. Resultado: TSH: Aumentado T4 : Baixo (Diminuído) T4 Livre: Baixo (Diminuído) T3 : Baixo Medicamentos que Alteram Exames Tireoideanos ativação da lipase lipoprotéica, aumentando os níveis de ácidos graxos que podem deslocar T4 da sua ligação protéica. Heparina Anticoagulante Interferon utilizadas no tratamento A administração leva a de doenças infecciosas diminuição do T3 e como elevação do TSH hepatite e também em neoplasias como melanoma e carcinoma de células renais Anticoncepcionais Progesterônicos A Progesterona pode ligarse aos receptores de TSH Resultado: TSH: Baixo T4 : Normal ou Alto T4 Livre: Alto Resultado: TSH: Aumentado T4 : Normal T4 Livre: Normal T3 : Baixo Resultado: TSH: Aumentado T4 : Normal T4 Livre: Normal T3 : Normal Medicamentos que Alteram Exames Tireoideanos Estrógenos Elevam a Concentração de Resultado: TBG aumentando T4 e T3. TSH: Normal T4 : Aumentado T4 Livre: Normal T3 : Aumentado • Medicamentos que alteram exames de Coagulação Medicamentos que alteram exames de Coagulação Sinvastatina Rosuvastatina Utilizado em tratamento Relatos de Potencialização de Aumentam resultado de dislipidemia efeito de anticoagulantes de INR cumarínicos (Warfarina) Utilizado em tratamento de dislipidemia Relatos de Potencialização de efeito de anticoagulantes cumarínicos (Warfarina) Aumentam resultado de INR Medicamentos que alteram exames de Coagulação Antibiótico utilizado em infecções de pele, ITU,DST Ciprofloxacino Relatos de interferência com anticoagulantes orais As Relatos de interferência quinolonas com anticoagulantes orais bloqueiam a girase, uma enzima bacteriana que tem um papel vital no metabolismo e na reprodução bacteriana, matando os germes causadores da doença. Aumentam resultado de INR Aumentam Resultado de INR Medicamentos que alteram exames de Coagulação Cetoconazol Antifúngivo Podem aumentar o efeito Aumentam o INR dos anticoagulantes orais Diclofenaco de Sódio AntiHá relatos de hemorragia Inflamatório por interação com não hormonal Anticoagulantes orais. Aumentam INR Medicamentos que alteram exames de Coagulação AAS Paracetamol Analgésico e Antiinflamatório Anti-Agregante Plaquetário Aumentam INR Analgésico e Diminuição da Síntese Anti-Pirético hepática dos fatores de coagulação Potencializa os efeitos dos Anticoagulantes orais Clopidogrel Potente inibidor da agregação plaquetária indicado para a redução de eventos aterotrombóticos Aumenta INR Medicamentos que alteram exames de Coagulação Naproxeno AntiInflamatório hipoprotrombinemia Potencializam efeito dos Anticoagulantes orais e aumentam INR Hepatotóxicos, diminuem fatores de coagulação disponível Potencializam os efeitos dos ACO Fluconazol Anti-fúngico Barbitúricos AntiIndutores enzimáticos Convulsivantes anseolíticos Diminuem efeito dos Anticoagulantes cumarínicos Cimetidina hidroclorotiazida Hormônios Tireoideanos Antiácido Diminui o metabolismo da Warfarina e aumenta disponibilidade AntiPromove maior diurese hipertensivo/ diminui efeito ACO Diurético Aumento do INR Aumenta INR Elevam a Concentração de Resultado: TBG aumentando T4 e T3. TSH: Normal T4 : Aumentado T4 Livre: Normal T3 : Aumentado Vitamina K Medicamentos que alteram exames de Coagulação Vitamina K Anticoncepcionais Aumentam disponibilidade de Vitamina K Diminuem efeito dos anticoagulantes orais Diminuem o efeito dos ACO Medicamentos que alteram exames de Coagulação Fluoxetina Antidepressivo Diminui o efeito dos ACO Medicamentos que Potencializam os ACO Medicamentos que Interagem Ação dos ACO Levotiroxina Medicamentos que Diminuem a Ação dos ACO Complexo vitamínico K • Desafio para os Farmacêuticos que atuam em Análises Clínicas • A Comissão de Análises Clínicas Ainda tem muito por fazer: Medicamentos – Efeito Analítico (Interferências) Diuréticos Tiazídicos Ácido Úrico Elevação aparente Cefalotina Creatinina Elevação aparente Salicilatos Glicohemo globina Elevação aparente Propranolol Bilirrubina Elevação aparente Princípios Ativos presentes em MIPs - A Presença de grandes quantidades de vitaminas C e E é descrita como fator que pode induzir resultados falsamente diminuídos por inibirem a glicação da Hemoglobina (exame de forte importância no monitoramento do paciente Diabético) ATENOLOL Medicamentos em que o fármaco está presente: Atenol®, Angipress®, Ablok®, Ablok plus®, Angipress CD®, Ateneo®, Atenopress®, Atenorese®, Nifelat®, Tenoretic®. Possíveis interferências em exames laboratoriais: No sangue: Ácido Úrico Insulina Anticorpos Antinucleares (ANA) Lipoproteínas Glicose Nitrogênio Uréico (doença cardíaca severa) Potássio Triglicérides Uréia Bibliografia consultada: Bibliografia consultada: BULAS. Disponível em: <http://www.bulas.med.br/bula/7677/ablok.htm> Acesso em 17.mar.2012 BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/atenolol.html> Acesso em 17.mar.2012 FERREIRA, Bárbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratório de Análises Clínicas e suas interferências em testes laboratoriais: uma revisão da literatura. Goiás: Revista Eletrônica de Farmácia, Vol. VI (1), 2009. Disponível em <http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>. Acessado em: 29.mar.2012. Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas ATENOLOL Medicamentos em que o fármaco está presente: Atenol®, Angipress®, Ablok®, Ablok plus®, Angipress CD®, Ateneo®, Atenopress®, Atenorese®, Nifelat®, Tenoretic®. Possíveis interferências em exames laboratoriais: No sangue: Ácido Úrico Insulina Anticorpos Antinucleares (ANA) Lipoproteínas Glicose Nitrogênio Uréico (doença cardíaca severa) Potássio Triglicérides Uréia Bibliografia consultada: Bibliografia consultada: BULAS. Disponível em: <http://www.bulas.med.br/bula/7677/ablok.htm> Acesso em 17.mar.2012 BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/atenolol.html> Acesso em 17.mar.2012 FERREIRA, Bárbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratório de Análises Clínicas e suas interferências em testes laboratoriais: uma revisão da literatura. Goiás: Revista Eletrônica de Farmácia, Vol. VI (1), 2009. Disponível em <http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>. Acessado em: 29.mar.2012. Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas BEZAFIBRATO Medicamentos em que o fármaco está presente: Cedur® Possíveis interferência em exames laboratoriais: No sangue Colesterol Total Glicose LDL TGO CPK Hb Leucócitos TGP Creatinina (pacientes com IR) HDL Plaquetas Triglicérides Bibliografia consultada: BULÁRIO ANVISA. <http://www4.anvisa.gov.br/bularioeletronico/default.asp> Acesso em 14.abr.2012 Disponível VLDL em: BULÁRIO ANVISA. Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26087-1-0].PDF> Acesso em 14.abr.2012 BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www.bulas.med.br/bula/2252/cedur+drageas.htm> Acesso em 14.abr.2012 Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas CARVEDILOL Medicamentos em que o fármaco está presente: Becarve ®, Cardilol ®, Carvedilat ®, Coreg ®, Cronocor ®, Divelol ®, Ictus ®, Karvil ®. Possíveis interferência em exames laboratoriais: No sangue: Glicemia Bibliografia consultada: ANVISA. Disponível em <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26089-1-0].PDF> Acesso em 14.abr.2012 MEDICINANET. Disponível em <http://www.medicinanet.com.br/bula/1198/carvedilol.htm> Acesso em 14.abr.2012 Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas CIPROFIBRATO Medicamentos em que o fármaco está presente: Lipless®, Oroxadin®. Possíveis interferência em exames laboratoriais: No sangue Apolipoproteína AI HDL VLDL Apolipoproteína AII LDL Triglicérides CPK Bibliografia consultada: BULÁRIO ANVISA. Disponível <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26424-1-0].PDF> Acesso em 14.abr.2012 BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível <http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/ciprofibrato.html> Acesso em 14.abr.2012 Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas em> em: CIPROFLOXACINO Medicamentos em que o fármaco está presente: Cipro®, Otociriax®, Procin®. Possíveis interferência em exames laboratoriais: No sangue: Eritrócitos Fosfatase Alcalina Bilirrubina Glicose Creatinina Eosinófilo Leucócitos(alterações) Plaquetas (alterações) Protrombina (alterações) TGO TGP Uréia Na urina: Hemácia Cristais Bibliografia consultada: MEDLEY. Disponível em: http://www.medley.com.br/bula/cloridrato_de_ciprofloxacino_comp_rev.pdf>. Acesso em: 18.mar.2012. BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível < http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/ciprofloxacino.html>. Acesso em: 18.mar.2012. Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas < em: HIDROCLOROTIAZIDA Medicamentos em que o fármaco está presente:Aldazida®, Amiretic®, Atacand HTC®, Atensina®, Biconcor®, Clorana®, Corus H®, Diuperina®, Diurezin, Drenol®, Hyzaar®, Iguassina®, Lopril D, Lotensin H, Moduretic®, Monoplus®, Prizide, Selopress®, Tenadren®, Triatec D®. Possíveis interferência em exames laboratoriais: No sangue: Cortizol Bilirrubina Ácido úrico Gama GT Amilase Cálcio Glicose Citrato Glucagon Fosfato Hemoglobina glicada Iodeto Potássio Sódio TGO TGP Uréia Zinco Na urina: Cálcio Bibliografia consultada: BULA MED BR. Disponível em: <http://www.bulas.med.br/bula/2833/hidroclorotiazida.htm> Acessa em: 17.mar.2012 BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/hidroclorotiazida.html> Acesso em: 17.mar.2012 FERREIRA, Bárbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratório de Análises Clínicas e suas interferências em testes laboratoriais: uma revisão da literatura. Revista eletrônica de farmácia Vol. VI (1), 2009. Goiânia. 33-43 p. BIOTÉCNICA. Disponível em: < http://www.biotecnica.ind.br/sitebio/ . Acesso em: ? Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas MORFINA Medicamentos em que o fármaco está presente: Dimorf®. Possíveis interferência em exames laboratoriais: No Sangue: ADH HbA1C TGO TGP Bibliografia consultada: EBAH. Disponível em:< http://www.ebah.com.br/content/ABAAABPsIAD/medicamentosque-interferem-exames-laboratoriais> Acesso em 18.mar.2012 GOLDSTEIN DE et al. Recent advances in glycosylated hemoglobin measurements. CRC Crit Ver. Clin Lab Sci 1984; 21: 187-228p. Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas TEOFILINA Medicamentos em que o fármaco está presente: Alergo Filinal®, Franol®, Marax®, Talofilina®, Teolong®. Possíveis interferência em exames laboratoriais: No sangue: Cálcio Creatinina Glicose Potássio Uréia Bibliografia consultada: Abbott Laboratórios. Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF> Acesso em 24.mar.2012 Bibliografia consultada: Abbott Laboratórios. Disponível em: ANVISA. Disponível em: Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF> Acesso <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF> Acesso em 24.mar.2012 em 10.mai.2012 BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF> BULAS Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF> Acesso DE emMEDICAMENTOS. 17.mar.2012 Acesso em B. 17.mar.2012 FERREIRA, C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratório de Análises FERREIRA, B. et al. Estudo dos utilizados pelos pacientes atendidos emEletrônica Laboratório Análises Clínicas e suasC.interferências em Medicamentos testes laboratoriais: uma revisão da literatura. Revista de de Farmácia, Clínicas em testes laboratoriais: Goiás, v.e6,suas n. 1,interferências p. 33-43, set.2009, Disponível em uma revisão da literatura. Revista Eletrônica de Farmácia, Goiás, v. 6, n. 1, p. 33-43, set.2009, Disponível em <http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>. Acesso em 29.mar.2012 <http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>. Acesso em 29.mar.2012 Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas GLICOSE Definição: O objetivo do teste é determinar se o nível de glicose no sangue (glicemia) está dentro dos parâmetros saudáveis, fornecendo, desta forma, dados para investigação, diagnóstico e monitoramento da hiperglicemia (glicose elevada no sangue), hipoglicemia (glicose diminuída no sangue), diabetes e pré-diabetes. Também pode se avaliar a presença de glicose na urina (glicosúria), indicando sérios problemas renais podendo ser advindos do não tratamento adequado da diabetes. Possíveis medicamentos que podem interferir: Glicemia: Atenolol Glicazida Dexametasona Hidroclorotiazida Domperidona Insulina Iodeto de Pralidoxime Prednisolona Meperidina Metformina Moxifloxacino Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas Quinolonas Teofilina Glicosúria: Metronidazol Piperacilina + tazobactam HEMOGLOBINA GLICADA Definição: O objetivo é a avaliação do controle do diabetes. Ele resume como a doença esteve controlada nos últimos 60 a 90 dias. Durante os 90 dias de sua vida, a hemoglobina (hemácia ou glóbulo vermelho) vai incorporando glicose, em função da concentração que existe no sangue. Se as taxas de glicose estiverem altas (ou baixas) durante esse período, haverá um aumento (ou diminuição) da hemoglobina glicada. Possíveis medicamentos que podem interferir: Hidroclorodiazida Morfina e Álcool Propranolol Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas FRUTOSAMINA Definição: Os níveis de frutosamina no sangue refletem o controle da glicemia nas últimas duas a três semanas. O exame, contudo, não deve ser usado para diagnóstico de diabetes. Pode ser útil para a avaliação de alterações do controle do diabetes em intervalos menores, para julgar a eficácia de mudança terapêutica e para seguimento de gestantes com diabetes. A American Diabetes Association recomenda que a dosagem de frutosamina pode ser indicada quando a hemoglobina glicosilada não é considerada um bom parâmetro de seguimento, como nos seguintes casos: rápidas alterações no tratamento do diabetes; diabetes gestacional; em pacientes com hemoglobinopatias e anemia. Possíveis medicamentos que podem interferir: Enalapril Insulina Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas Conclusão Interação medicamentos com exames laboratoriais? ► Grave problema, pouco visualizado Como realizar este levantamento? ► Na ficha do paciente no Laboratório de Análises Clínicas ou Farmácia e Drogaria (instituir a planilha do perfil Farmacoterapêutico, Farmacoterapêutico, contemplando resultados de exames do perfil glicidico) glicidico) ► Na Atenção Farmacêutica (Informações ao paciente, e levar, sempre que possivel, possivel, a informação ao médico de todos os medicamentos utilizados no tratamento) Fontes Consultadas Sites: www.iquego.com.br www.bulasmed.com.br www.medicinanet.com.br http://fs.unb.br/bulasdecardiologia Referências Bibliográficas - Manual of Diagnostic and Laboratory Tests;Paganna,Kathleen Deska & Timothy James; Mosby’s,Secound edition,2001 - Effects of Drugs on Clinical Laboratory; Young,Donald S.;AACC Press,Four edition,2003 OBRIGADO! [email protected] [email protected] [email protected]
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