Dispareunia - Dor Genital Durante o Ato Sexual
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Dispareunia - Dor Genital Durante o Ato Sexual
Dispareunia - Dor Genital Durante o Ato Sexual A expressão dispareunia significa etimologicamente dificuldade no coito. A dispareunia manifesta-se como dor genital durante o coito. Virgínia Martinez, (2001). Queixas de dispareunia são muito comumente ouvidas pelos ginecologistas, que com frequência, identificam uma causa física para as sensações de dor ou desconforto durante o intercurso. Arnold A. Lazarus, (1980). Quando os fatores físicos foram tratados ou quando se comprova a sua ausência é que os fatores psicológicos são avaliados, então a mulher recorre à terapia sexual. Desconhece-se a incidência real da dispareunia, fato que muitas mulheres estão dispostas a suportar certo desconforto e dor na crença de que sexo é uma obrigação conjugal e que deve suportar. Etiologia Enquanto vaginismo é, primordialmente de causas psicológicas a maior parte das dispareunias é de causas orgânicas. Dispareunia de Origem Orgânica Algumas das diversas causas da dispareunia orgânica são: - Endometriose; 1/4 Dispareunia - Dor Genital Durante o Ato Sexual - Doenças gastrointestinais; Infecções locais; Doenças Sexualmente Transmissíveis; Diabetes; Doenças do ânus; Vagina curta por defeito congênito; Hímen não perfurado ou rígido; Problemas hormonais e outros. Causas Psicológicas Segundo João Fernando Monnocci, (1980) e Virgínia Martinez, (2001), as causas psicológicas mais comuns são: - Quadros fóbico (medo de gravidez e de DSTs); Inadequação diálica – problemas no relacionamento conjugal; Repulsa a figura masculina; Autopunição – causas educacionais e religiosas; Educação sexual repressiva; História sexual traumática; Recuperação de enfermidades recentes; Falta de desejo; Ansiedade; Baixa auto-estima e outros. Tratamento É indispensável que a mulher com problemas de dores no intercurso sexual, antes de procurar a terapia sexual, seja avaliada, primeiramente pelo seu ginecologista. Na ausência de fatores orgânicos, o mais adequado é que a cliente seja encaminhada para a terapia sexual, afim de que possa ser avaliada através de uma anamnese, (entrevista estruturada na sexualidade), para que se possa ter um diagnóstico mais preciso e dos caminhos terapêuticos a ser utilizados. 2/4 Dispareunia - Dor Genital Durante o Ato Sexual A dor é uma experiência condicionante negativa, que leva ao temor (medo) e outras consequências emocionais. A diminuição do desejo e da excitação são comuns em mulheres com queixas de dispareunia. É importante avaliar a frequência, a intensidade e a duração da dor e do desconforto para se verificar o nível de dificuldade sexual e de relacionamento. Segundo Masters e Johnson a dispareunia ocorre em qualquer idade e pode aparecer antes, durante e após o coito. Aspectos que considero importante para se trabalhar na terapia sexual com mulheres que trazem queixas de dispareunia: - Esclarecimento sobre o que é a terapia sexual e explicações sobre a normalidade da sexualidade; - Trabalhar terapeuticamente a ansiedade e os conflitos sexuais existentes; - Desenvolver a auto-estima; - Utilizar técnicas de relaxamento e estimular a percepção das próprias sensações corporais; - Exercícios de Kegel: contração e relaxamento voluntário dos músculos perivaginais; - Biblioterapia (indicação de livros de orientação sexual); - Massagens não-eróticas; - Massagem nos genitais; - Cuidados com o corpo (atividade física); - Trabalhar a expressão da sensualidade feminina e das fantasias sexuais; - Dessensibilização sistemática (técnicas sexuais) que são orientadas pelo terapeuta para que a cliente realize na privacidade de seu lar; - A participação do parceiro na terapia é bastante significativa para o se sucesso, onde um deve acreditar que o outro é seu aliado na resolução do sintoma; - Suspender nas primeiras semanas da terapia, qualquer tentativa de coito, incentivando descobrir as excitações erógenas do corpo como um todo e consequentemente novas formas de viver o prazer. Só após algumas sessões, diante da melhora do quadro emocional da cliente é que progressivamente realizam-se gradualmente os exercícios de penetração, primeiramente com o dedo da própria cliente e do parceiro 3/4 Dispareunia - Dor Genital Durante o Ato Sexual e posteriormente com o pênis. O sucesso da terapia depende principalmente da relação terapeuta e cliente. No momento em que a mulher se sente compreendida e mais consciente de suas dificuldades, através das informações terapêuticas, é aí que ela possibilita a superação do problema disfuncional. É mais fácil desnudar o corpo que a alma. Semíramis Prado . 4/4
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