Observação Clínica

Observação Clínica
A Experiência do Dr. Yi Juqing
no Tratamento da Infertilidade Feminina
Meng Jimin 孟继民
Xianning Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hubei 437100,China
Tradução: Isabel Fernandes
Com uma vasta experiência acumulada em 40 anos de prática médica, o Dr. Yi Juqing (易菊清), médico
chefe, obtém bons resultados no tratamento de vários tipos de doenças refractárias. Segue-se uma
apresentação da sua experiência no tratamento da infertilidade feminina.
A Origem – Li (principal causa da patologia) deve ser
nos colaterais uterinos, Frio por insuficiência, estagnação
tratada Tonificando o Rim para Sustentar a Essência
de Qi, estase de sangue e mucosidades (Tan), que podem
O Dr. Yi JuQing acredita que a principal causa patológica
Mai. Portanto, quando a Origem é tratada tonificando o Rim
da infertilidade feminina é a deficiência conjunta do Qi
para sustentar a Essência, é de vital importância tratar a
do Rim e da Essência do Rim. A Origem deve ser tratada
Superfície regulando os Meridianos Chong Mai e Ren Mai. O
tonificando o Rim para sustentar a essência com a fórmula
Dr. Yi utiliza muitas vezes os seguintes métodos para tratar
base constituída por Zhi He Shou Wu (制何首乌 Radix
a Superfície:
causar desequilíbrio entre os Meridianos Chong Mai e Ren
Polygoni Multiflori Preparata), Shu Di Huang (熟地黄 Radix
Rehmanniae Preparata), Shan Zhu Yu (山茱萸
Fructus
Corni), Shan Yao (山药 Rhizoma Dioscoreae), Dang Shen
(党参
Radix Codonopsis), Fu Ling (茯苓
Yang Huo (淫羊藿
Poria), Yin
Herba Epimedii), Tu Si Zi (菟丝子
Semen Cuscutae), Sang Ji Sheng (桑寄生
Herba Taxilli
Chinensis), Lu Jiao Jiao (鹿角胶 Colla Cornus Cervi), Bai
Zhu (白术 Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dang Gui
(当归 Radix Angelicae Sinensis) e Bai Shao (白芍 Radix
Paeoniae Alba). Na fórmula, He Shou Wu, Shu Di Huang,
Shan Zhu Yu, Sang Ji Sheng, Yin Yang Huo, Tu Si Zi e Lu
Jiao Jiao podem tonificar o Rim para sustentar a Essência,
tendo Lu Jiao Jiao melhor efeito. Dang Shen, Bai Zhu, Fu
Ling e Shan Yao podem revigorar o Qi e fortalecer o Baço.
Shu Di Huang, Dang Gui e Bai Shao podem nutrir o sangue
1) Para a Humidade-Calor são adicionados, Pu Gong Ying
(蒲公英
Herba Taraxaci), She Chuang Zi (蛇床子
Fructus Cnidii), Yi Mu Cao (益母草
Herba Leonuri),
Bai Jiang Cao (败酱草 Herba Patriniae), Bai Dou Kou
(白豆蔻 Fructus Amomi Rotundus), Yi Yi Ren (薏苡
仁
Semen Coicis) e Che Qian Zi (车前子
Semen
Plantaginis).
2) Para Frio por insuficiência são adicionados, Zhi Fu Zi (制
附子 Radix Aconiti Lateralis Preparata), Pao Gan Jiang
(炮干姜 Rhizoma Zingiberis Preparata), Ai Ye (艾叶
Folium Artemisiae Argyi), Bu Gu Zhi (补骨脂 Fructus
Psoraleae), Rou Gui (肉桂 Cortex Cinnamomi) e Hui
Xiang (茴香 Fructus Feoniculi).
3) Para a estagnação de Qi são adicionados, Xiang Fu (香
do Fígado para produzir a Essência.
附
A Superfície – Biao (Sintomatologia e/ou
Causas Secundárias da patologia) deve
ser tratada Regulando a Menstruação
O Dr. Yi está convicto que a infertilidade é, na maioria dos
casos, causada pela menstruação irregular devendo-se
proceder à regularização da menstruação. A menstruação
irregular é atribuída a uma obstrução por Humidade-Calor
Rhizoma Cyperi), Yu Jing (郁金 Radix Curcumae),
Wu Yao (乌药 Radix Linderae), Chai Hu (柴胡 Radix
Bupleuri) e Zhi Ke (枳壳 Fructus Aurantii).
4) Para a estase de sangue são adicionados, Tao Ren (桃
仁
Semen Persicae), Hong Hua (红花 Flos Carthami),
Chi Shao (赤芍 Radix Paeoniae Rubra), Dan Shen (丹
参
Radix Salviae Miltiorrhizae), Chuan Xiong (川芎
Rhizoma Chuanxiong) e Chuan Niu Xi (川牛膝 Radix
Cyathulae).
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 14
17
Observação Clínica
5) Para a obstrução dos colaterais uterinos são adicionados,
Ban Xia (半夏
Rhizoma Pinelliae), Chen Pi (陈皮
Pericarpium Citri Reticulatae), Zhe Bei Mu (浙贝母
Bulbus Fritillariae Thunbergii), Gua Lou (瓜篓 Fructus
Trichosanthis), Zhi Shi (枳实 Fructus Aurantii Immaturus)
e Pao Chuan Shan Jia (炮穿山甲
Cervi Pantotrichum), Gui Jia (龟甲
Plastrum Testudinis)
e Rou Gui (肉桂 Cortex Cinnamomi). Este preparado foi
concebido para ser tomado em conjunto com a decocção
da fórmula base, 5g de cada vez, duas vezes por dia. Na
fórmula, Zi He Che (紫河车) é utilizada para o tratamento de
Squama Manitis
deficiências congénitas. Hong Shen (红参 Radix Ginseng
Preparata). Quando a Origem e a Superfície são tratadas
Rubra) pode tonificar fortemente o Qi primordial. Gui Jia (龟
em simultâneo obtêm-se melhores resultados.
甲)
e Lu Rong (鹿茸) são os componentes para nutrir o
Rim. Rou Gui (肉桂), planta embaixadora, pode aquecer o
O Tratamento Deve ser Realizado de Acordo
com Testes Fisiológicos e Bioquímicos
e a Diferenciação de Síndromas.
1.Infertilidade devida a atresia tubária:
O Dr. Yi acredita que a obstrução deve ser tratada com Tong
Dao San (通导散), que consiste em Pao Chuan Shan Jia
(炮穿山甲), Quan Xie (全蝎 Scorpio), Wu Gong (蜈蚣
Scolopendra), San Qi (三七 Radix Notoginseng) e Xue Jie
(血竭
Resina Draconis). Estes componentes devem ser
reduzidos a pó grosseiro, numa certa proporção, e então
o pó deverá ser infundido na decocção da fórmula base
de tratamento, para administração oral, 5g de cada vez,
duas vezes por dia. Na fórmula, Pao Chuan Shan Jia (炮
穿山甲)
é o imperador com a função de desbloquear os
colaterais; Quan Xie (全蝎) e Wu Gong (蜈蚣) são usados
como ministros para fortalecer a acção de Pao Chuan Shan
Jia. San Qi (三七) e Xue Jie (血竭) são os assistentes que
ajudam a remover a estase de sangue, promover a circulação
sanguínea, aliviar os sintomas e dissolver as massas duras.
O Dr. Yi afirma: “Quando comparado a Tao Ren (桃
仁
Semen Persicae), Hong Hua (红花 Flos Carthami) e
Shui Zhi (水蛭 Hirudo), San Qi e Xue Jie podem activar
a circulação sanguínea sem causar danos no sangue e não
só removem a estase sanguínea como também produzem
sangue fresco. É mais apropriado para as mulheres, o uso
das duas substâncias”. O Dr. Yi utilizou a fitoterapia referida
para o tratamento de 60 casos de infertilidade devidos a
útero e promover a gravidez. Esta fórmula actua sempre com
bons efeitos.
3. Infertilidade devido a hipoplasia do Útero:
A infertilidade devido a hipoplasia do útero inclui útero infantil
e ausência de endométrio. O Dr. Yi acredita que a infertilidade
devido à hipofunção hormonal do Corpo Lúteo, e a infertilidade
devido à hipoplasia do útero são igualmente causadas por
deficiência congénita e insuficiência do Qi do Rim. Contudo
a primeira está incluída no campo da infertilidade funcional e
a última inclui-se no campo da infertilidade orgânica. Assim
para tratar a infertilidade orgânica é necessário um ciclo
de tratamento maior. Como as pacientes têm muitas vezes
constituição física fraca, com Frio por insuficiência, He Che
Pill (河车丸) deve ser tomada com a decocção da fórmula
base a que se adiciona Ai Ye (艾叶 Folium Artemisiae Argyi)
e Hui Xiang (茴香 Fructus Foeniculi).
4. Infertilidade devido a Anticorpos Antiesperma:
O Dr. Yi tratou apenas 5 casos desta patologia em clínica, por
se tratar de um tipo de infertilidade muito rara. Normalmente
estas pacientes são obesas. O Dr. Yi defende que esta
patologia resulta da obstrução dos colaterais uterinos por
Humidade-Mucosidades que se transforma em Calor no
Jiao inferior. A fórmula modificada Er Miao San (加味二
妙散) e a fórmula modificada Dao Tan Tang (导痰汤) são
muitas vezes utilizadas para o tratamento. Os ingredientes
da fórmula incluem Cang Zhu (苍术 Rhizoma Atractylodis),
atresia tubária, com uma taxa de eficácia de 96%.
Huang Bai (黄柏 Cortex Phellodendri), Chuan Niu Xi (川
2.Infertilidade por Hipofunção Hormonal do Corpo Lúteo:
Sinensis), Bi Xie (萆解 Rhizoma Dioscoreae), Yi Yi Ren (薏
O Dr. Yi tem a convicção de que estas pacientes têm muitas
vezes deficiências congénitas com insuficiência do Qi do Rim.
O Dr. Yi desenvolveu a fórmula chamada He Che Pill (何车
丸) constituída por Zi He Che (紫河车 Placenta Hominis),
Ren Shen (人参 Radix Ginseng), Lu Rong (鹿茸 Cornu
18
牛膝
苡仁
Radix Cyathulae), Dang Gui (当归 Radix Angelicae
Semen Coicis), Ban Xia (半夏 Rhizoma Pinelliae),
Tian Nan Xing (天南星 Rhizoma Arisaematis), Tu Fu Ling
(土茯苓 Rhizoma Smilacis Glabrae), She Chuang Zi (蛇床
子
Fructus Cnidii), Bai Xian Pi (白鲜皮 Cortex Dictamni) e
Bai Dou Kou (白豆蔻 Fructus Amomi Rotundus).
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 14
Observação Clínica
5. Infertilidade devido a aborto ou devido
a trabalho de parto induzido:
O Dr. Yi está convicto que o aborto ou trabalho de parto
e Shaofu Zhuyu Tang (少腹逐瘀汤) respectivamente
induzido podem danificar o Qi vital, a Essência do Rim,
utilizadas para insuficiência de sangue, estagnação do Qi ou
assim como o Qi e o sangue nos Meridianos Chong Mai e
estase do sangue. O Dr. Yi defende que depois de aborto
Ren Mai. Contudo com um síndroma clínico complicado e
ou trabalho de parto induzido, o dano do Qi e do Sangue se
variável, como insuficiência conjunta de essência e sangue,
manifesta muitas vezes como estagnação de Qi e estase de
ou insuficiência da essência com estagnação de Qi, ou
sangue com infecção secundária. Portanto, Yiyi Fuzi Baijiang
insuficiência da essência com estase de sangue, a Origem
San (薏苡附子败酱散) é usada para activar o Yang Qi e
é sempre a insuficiência da essência do Rim, a Superfície é
dissolver as massas duras, retirar Calor do Sangue e eliminar
sempre um dano do Qi e sangue e nos Meridianos Chong Mai
edemas. Vale a pena mencionar que uma dose elevada de
e Ren Mai, e o Dr. Yi trata sempre estes casos com a fórmula
base adicionando, para a infertilidade, Yiyi Fuzi Baijiang San
Yiyi Ren (薏苡仁) foi usada na fórmula original pelo médico
Zhang Zhongjing (张仲景) para expelir pus, mas o Dr. Yi
(薏苡附子败酱散), e também as fórmulas modificadas F.
prescreve uma dose elevada (60g) de Bai Jiang Cao (败酱
2- Si Wu Tang (四物汤), F.53- Xiao Yao San (逍遥散)
Herba Patriniae) para remover o Calor do sangue, eliminar
草
toxinas, eliminar a inflamação e os edemas. ▄
Farmácia de uma antiga escola de MTC na provincia de Guangxi no Sul da China (Foto: John Aou)
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . Nº 14
19