Observação Clínica
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Observação Clínica
Observação Clínica Cinquenta Casos de Doença de Parkinson Tratados pela Acupuntura Combinada com Madopar REN Xiao-ming 任晓明 The First People’s Hospital of Hangzhou in Zhejiang Province, Hangzhou 310006, China Traduzido por Sílvia Beviano Objectivo: Procurar uma terapia eficaz para o tratamento de distúrbio motor devido à doença de Parkinson (DP). Metodologia: Os cinquenta casos do grupo de tratamento foram tratados através de acupunctura combinada com madopar, e os 30 casos do grupo de controlo tratado apenas com madopar. Resultados: A taxa de eficácia total alcançada foi de 92% com diminuição dos distúrbios motores, que no grupo de tratamento que foi significativamente superior do que no grupo de controlo (P<0.05). Conclusão: A acupunctura pode aumentar os efeitos terapêuticos da medicina ocidental e diminuir a dose de medicação necessária. Palavras-chave: acupunctura; doença de Parkinson (PD); distúrbio motor Até agora, o tratamento aplicado pela medicina ocidental Os critérios para o diagnóstico são referentes ao Diagnosis para tratar a doença de Parkinson (DP) não tem tido efei- and differentiation of Parkinson’s disease and Parkinson’s syn- tos terapêuticos satisfatórios no impedimento da evolução da drome confirmados em Conferência Nacional sobre Doenças doença, para além de apresentar efeitos colaterais graves. do Sistema Extrapiramidal, realizada em 1984.1 O autor ao aplicar acupunctura combinada com madopar no Métodos tratamento de 50 casos de DP, obteve bons resultados terapêuticos quando comparados com os efeitos obtidos nos 30 casos tratados apenas com madopar. Apresenta-se em seguida um relatório. Medicação Os pacientes de ambos os grupos na primeira consulta toma- Dados Clínicos Entre os 50 casos do grupo de tratamento, 31 eram homens e 19 mulheres, com idades entre os 45 e 79 anos com uma média de idade de 62 anos. Entre os 30 casos do grupo controlo, 20 eram homens e 10 mulheres, com idades entre os 46-65 anos com uma média de idade de 63 anos. Não houve diferenças significativas nas condições gerais entre os dois grupos (P> 0,05), o que indica que podem ser comparados. ram madopar numa dose adequada para cada indivíduo. Tratamento de Acupunctura No grupo de tratamento à estimulação com o martelo flor de ameixoeira seguiu-se a acupunctura, nos quatro membros e nas costas. Áreas de estimulação: a estimulação começou no extensor e flexor do ombro. Para o extensor, a estimulação foi efectuada ao longo do meridiano Shaoyang da Mão, desde o Jianliao Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 7 . Nº 26 . 2009 19 Observação Clínica Tabela 1. Comparação entre os dois grupos da dose de Madopar usada (±s) mg Grupo Casos Antes Após Tratamento 46 752±159 504±179* Controlo 25 749±169 726±251 Notas: *P<0.05, comparadas antes e após o tratamento Tabela 2. Comparação dos efeitos terapêuticos entre os dois grupos (casos) Grupo Casos Cura Tratamento 50 8 Controlo 30 2 Eficácia Taxa Efectiva Eficácia Ineficácia 21 17 4 92 5 14 9 70 significativa Total (%) Resultados (14TR-TE14) até ao Yemen (2 TR-TE2); e para o flexor, a Critérios para os efeitos terapêuticos estimulação foi feita ao longo do meridiano Jueyin da Mão desde o Tianquan (2MC-PC2) até ao Daling (7MC- PC7); e Com base nos sintomas e sinais clínicos do sistema nervoso, nos membros inferiores ao longo do meridiano Yangming do a avaliação global foi feita antes do tratamento e após 2 ciclos Pé e do meridiano Taiyang do Pé; nas costas de cima para terapêuticos, respectivamente. Taxa de Melhoria (%) = (pon- baixo bilateralmente ao longo do Meridiano Taiyang. A estimu- tuação antes do tratamento – pontuação após o tratamento) / lação foi realizada suavemente até a pele ficar ligeiramente pontuação antes do tratamento. vermelhada. Os casos com a taxa de melhoria de 100% foram conside- De acordo com a gravidade do tremor dos membros, foram rados clinicamente curados, os que apresentavam de 50% seleccionados os seguintes pontos: Yangchi (4TR-TE4), -90%, com eficácia significativa, de 6% -49%, com eficácia e Yangxi (5GI-LI5), Daling (7MC-PC7) e Yanglao (6IG-SI6) com <6% ineficácia. em torno do punho; Quchi (11GI-LI11), Chize (5P-LU5), Quze (3MC-PC3) e Shaohai (3C-HT3) em torno da articulação do cotovelo; Jianliao (14TR-TE14), Jianyu (15GI-LI 15) e Jianzhen (9IG-SI9) em torno da articulação do ombro, Zhongfeng (4F-LR4), Taixi (3Rn-KI3) e Jiexi (41E-ST41) em torno da articulação do tornozelo; Yinlingquan (SP 9), Yanglingquan GB (34) e Weizhong (BL 40) em torno da articulação do joelho; Huantiao (30VB-GB30) e Chengfu (36V- Não houve diferença significativa na dose de madopar utilizada antes do tratamento entre os dois grupos (P> 0,05), mas foi encontrada uma diferença significativa após o tratamento (P <0,05), indicando que a acupunctura pode reduzir a dose mínima necessária de madopar (Tabela 1 e Tabela 2). Caso Iustrativo BL36) em todo da articulação da anca. Um paciente do sexo feminino, com 65 anos, efectuou consul- As agulhas foram manipuladas com o método de harmoni- ta em Outubro de 2001. Queixava-se de movimentos lentos zação e mantidas durante 30 minutos. O tratamento foi administrado uma vez por dia, dez sessões constituíram um ciclo terapêutico com um intervalo de 3-5 dias entre os ciclos. Os efeitos terapêuticos foram avaliados após 2 ciclos terapêuticos. dos membros e tremor involuntário há mais de 2 anos, sem resultados anormais demonstrado por tomografia computadorizada craniana (TCC). A paciente tinha tomado por via oral uma dose de 0,5g de madopar, 3 vezes ao dia, mas nenhuma melhoria foi obtida, o que a levou a procurar a clínica do autor. A paciente apresentava tremor evidente no cotovelo, punho e articulações metacarpofalângicas acompanhado por rigidez e tensão muscular e hiperreflexia. 20 Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 7 . Nº 26 . 2009 Observação Clínica Discussão Ela levou uma média de 56 segundos para andar uma distân- A doença de Parkinson é uma das doenças degenerativas cia de 10 metros. De acordo com a sua marcha e tremor dos do sistema nervoso frequentes em pessoas de meia-idade membros, foram puncturados os pontos Yangchi (4TR-TE4), ou idosas. Manifestasse por miotonia, bradicinesia, tremor e Daling (7MC-PC7), Yanglao (6IG-SI6), Quchi (11GI-LI11), perturbação do equilíbrio. Jianliao (14TR-TE 14), Yinlingquan (9RT-SP9), Taixi (3RnKI3) e o Huantiao (30VB-GB30). Na observação clínica, verificasse que o tratamento com acupunctura harmoniza o Yin e o Yang, promove a circulação de As agulhas foram manipuladas com o método de harmoni- Qi e de Sangue, relaxa os tendões e activa a circulação san- zação até à chegada do Qi, e as agulhas mantidas durante guínea, e regulariza a tensão muscular, resultando em bons 30 minutos. O tratamento foi administrado uma vez por dia, efeitos na clínica de reabilitação. Devido à sua eficácia, me- e 10 sessões constituíram um ciclo terapêutico. Após 2 ciclos nor custo e simples aplicação, a acupunctura é cada vez mais terapêuticos a sintomatologia sofreu um alívio, e a dose de usada no tratamento da doença de Parkinson. ■ madopar foi reduzida para 0,125 g, 3 vezes ao dia. Durante o período de acompanhamento de 1 ano, os sintomas encontravam-se controlados sem necessidade de aumentar a dose de madopar. REFERÊNCIAS 1. 王新德. 帕金森病及帕金森综合症的诊断标准. 中华神经精神病杂志, 1984, 17(4): 255. yǎng lǎo (6IG-SI6 养老) Yanglao SI-6 SI-6 SI-5 SI-4 Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 7 . Nº 26 . 2009 SI-3 SI-2 21