UM DOIS, TRÊS BEBÊ!

Transcrição

UM DOIS, TRÊS BEBÊ!

Portuguese
UM
Um g ui a para gravidez,
DOIS, TRÊS
parto e maternidade
BEBÊ!
Agradecimentos
Este livro reflete muitos debates, sugestões e comentários
entre profissionais da saúde, associações profissionais,
organizações voluntárias e não-especializadas e pais.
A Health Scotland gostaria de agradecer a todos que
contribuíram de alguma forma para o desenvolvimento
deste projeto, pela dedicação de tempo e participação,
demonstrando experiência e conhecimentos.
Agradecimentos especiais ao grupo de trabalho deste projeto
formado por Gill Allan, Linda Bryce, Sally Callaghan, Nadine
Edwards, Kirsty Foster, Leslie Marr, Agnes McGowan, Jean
Muir, Jenny Warren, Linda Wolfson e Riny Wondergem.
Também forneceram apoio e contribuição, dr. Sheila
Lawson, dr. Angus Ford e Clare Keenan.
Agradecemos também, em particular, os pais que nos
permitiram fotografá-los com seus filhos e usar as fotografias.
Este livro foi produzido com o apoio das seguintes entidades:
Borders Community Health Services NHS Trust, Dundee
Teaching Hospital (Ninewells), Lanarkshire Health Board, Law
Hospital NHS Trust, Lothian Health, Simpson Memorial
Maternity Pavilion, West Lothian e Yorkhill NHS Trusts.
Publicado pela Health Scotland.
Escritório em Edinburgo: Woodburn House,
Canaan Lane, Edinburgh EH10 4SG
Escritório em Glasgow: Clifton House, Clifton Place,
Glasgow G3 7LS
© NHS Health Scotland, 1998,1999, 2002, 2003, 2004.
Primeira edição em1998
Segunda edição em 1999
Revisado em 2002, 2003, 2004
ISBN: 1-84485-239-3
www.healthscotland.com Texto original:
Heather Welford
Criação: Design Links, Edinburgh/Glasgow
Fotografia: Iain Stewart. Páginas 78, 79, 80, 82 and 84:
Coleções / Anthea Sieveking — Nossos agradecimento a
Janet Balaskas e ao Active Birth Movement (Movimento ao
Nascimento Ativo) pela participaç ão na organização das
fotos.
Impresso por Acorn Web
Todos os esforços foram empenhados
para assegurar que está publicação
esteja atualizada e precisa ao máximo.
Entretanto, novas pesquisas médicas
podem significar que as informações
sobre gravidez e parto e as
recomendações para o cuidado infantil
mudem rapidamente. As mudanças e
alterações serão efetuadas na próxima
edição para refletir todas as novas
informações. As mudanças significativas
nas recomendações serão divulgadas
imediatamente aos médicos, obstetrizes
e agentes da saúde
Embora o livro represente o consenso de
boa prática, lembrem-se de que diferentes
circunstâncias e julgamento clínico podem
significar a existência de padrões de
cuidado ligeiramente diferentes.
Em caso de dúvidas, preocupações ou
temores, contate um médico, uma obstetriz
ou um agente da saúde para mais
explicações.
Conteúdo
PARTE DOIS: O PARTO
PARTE UM: A GRAVIDEZ
Início da gravidez
4
Saúde e bem-estar na gravidez
7
Alimentação na gravidez
13
SUA GRAVIDEZ SEMANA A SEMANA
Semanas até 6
Semanas 7–12
Semanas 13–16
Semanas 17–20
Semanas 21–24
Semanas 25–28
Semanas 29–32
Semanas 33–36
Semanas 37– 40 +
17
19
21
22
24
26
28
30
32
Pré-natal
34
TERMOS COMUNS USADOS
35
Ultra-sonografia
44
Escolhas e como fazê-las
46
Mudanças no corpo
52
Problemas mais sérios
54
Gravidez e trabalho
57
Gêmeos
60
Em contato com o bebê
62
Aulas de pré-natal
Para quando o bebê chegar
Parto pré-termo
Algo errado na gravidez
64
66
67
68
Trabalho de parto
O primeiro estágio
O segundo estágio
O terceiro estágio
Cesariana
70
72
77
82
85
PARTE TRÊS: VOCÊ E SEU NOVO
BEBÊ
Os primeiros dias
Alimentação do bebê
Sua vida depois do parto
Depressão pós-parto
Cuidados de rotina
Dormir e chorar
88
91
102
107
110
115
PARTE QUATRO: COMO SEU
FILHO SE DESENVOLVE
DESENVOLVIMENTO DO
SEU FILHO
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
1– 2
3– 4
5– 6
7– 8
9 –10
11 –12
13 –18
19 –24
119
121
123
126
129
133
135
139
142
2 – 21/2 anos
21/2 – 3 anos
Doenças e o que observar
144
146
149
Mais ajuda, informações e
endereços úteis
151
Um, Dois, Três, Bebê!
Sobre este livro
B
em-vinda ao Um, dois, três, Bebê!
Produzimos este livro para apresentar
informações claras e atualizadas sobre
gravidez, parto e cuidado infantil até a idade
de três anos. Esperamos que a leitura seja
agradável e que o livro seja utilizado para
referências no futuro.
Se estiver procurando um tópico específico, consulte o
índice no final do livro.
Um, dois, três, Bebê! é produto de uma escritora
experiente, que também é m ãe, e que contou com a
colaboração de uma equipe de peritos. Esperamos que o
livro responda todas as suas perguntas e que a oriente
com relação às suas preocupações.
Lembre-se de que haverá muitas pessoas cuidando de
você e do seu bebê – se precisar conversar com alguém
mais minuciosamente a respeito de qualquer aspecto do
seu atendimento ou sobre a saúde ou desenvolvimento do
bebê, contate um médico, uma obstetriz ou um agente de
saúde designado.
3
Parte um: a gravidez
Início da gravidez
PRIMEIROS SINAIS
Se você tiver um ciclo
menstrual regular, notará a
ausência de menstruação,
depois de duas semanas da
concepção. Também poderá
perceber outros sinais —
poderá tomar ciência deles
antes mesmo de notar que
não teve menstruação,
principalmente se estiver
esperando ficar grávida e
atenta às mudanças. Consulte
seu médico para confirmar a
gravidez e conversar atenção
o pré-natal.
As mudanças no seu corpo
ocorrem por conta dos
hormônios da gravidez que
são lançados na corrente
sanguínea afetando várias
partes.
·
·
Algumas mulheres
vomitam.
Normalmente, os
vômitos ocorrem pelas
manhãs embora seja
possível também em
outras horas. Um
gosto de metal na boca
poderá afetar seu
paladar e o cheiro de
certas comidas causar
mal-estar.
Os seios começam a
mudar logo depois da
concepção. Seu corpo
começa a formar tecido para
produzir e guardar o leite.
Seus seios poderão ficar
mais sensíveis que o normal.
Pequenas saliências à volta
da região da aréola –
denominados tubérculos –
tornam-se mais evidentes
Você poderá sentir
náuseas e repulsa a
certos alimentos e cheiros
·
·
4
Cansaço – Muitas
mulheres dizem que se
sentem mais cansadas
no início da gravidez do
que nas outras fases.
Estímulo para urinar
mais freqüente.
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Primeiro dia do seu
último período
“Sempre imaginei que um
dia teria um filho, mas
agora que isso vai
acontecer, não sei bem
como me sinto. Foi como
uma surpresa. Contei para
o meu namorado e ele
ficou bem contente. Sei
que ele espera que eu
sinta o mesmo. Mas não
consigo. Espero que isso
mude – ainda é cedo.”
“Estou tão emocionada,
nem posso esperar para
contar para todo mundo –
Não vejo a hora de ficar
barrigudinha para parecer
e me sentir realmente
grávida.”
“Tenho me sentido tão mal
nestas últimas três
semanas – com náuseas
não só de manhã, mas à
tarde também – e
cansada. Sentir-se mal
assim até diminui a
emoção da gravidez.”
Concepção nesta
época
aproximadamente
Semana 4
Aqui você estará grávida
de quatro semanas
perguntas respondidas
P. Para quando é o bebê?
R. Normalmente, a gravidez dura de 37 a 42
semanas, ou em meses corridos, entre nove
e nove e meio. Isso é baseado na duração de
um ciclo menstrual normal que é de 28 dias.
O início da sua gravidez é marcado a partir
do primeiro dia da sua última menstruação
mesmo que a concepção tenha sido depois
disso. Para determinar a data da chegada do
bebê também será considerado se
normalmente o seu ciclo for mais ou menos
freqüente do que os 28 dias.
·
Também seria útil pensar na “data prevista para o parto”
apenas para orientação. Bem poucas mulheres (por volta
de 5 %) realmente dão à luz na data prevista. A maior
parte dos bebês chega durante as duas semanas antes
ou as duas semanas depois desta data .
·
Se você não souber quando foi sua última
menstruação, a obstetriz ou o médico poderá usar
outros sinais e sintomas para determinar a
duração da gravidez. Uma ultra -sonografia
também poderá ser feita.
5
SUA IDENTIDADE
Às vezes, você poderá ter a
impressão de que perdeu sua
identidade – o enfoque em
você como mãe e não como
pessoa com outros aspectos
de vida além desse. Mas de
forma geral, a atenção que
você receberá na gravidez é
carinhosa e vale a pena
apreciar.
É comum sentir-se ansiosa
com relação à sua saúde e ao
desenvolvimento do bebê.
Você também estará
pensando mais à frente, no
parto. Se houver algo que a
esteja preocupando, fale com
sua obstetriz em caráter
confidencial. Se não tiver o
telefone de uma, contate o
hospital, o médico da família
ou um centro de saúde para
colocá-la em contato com
uma obstetriz.
Participação
OS PAIS têm a maioria dos
sentimentos que as mães
durante a gravidez. Se você
vai ser pai, muitas vezes
poderá se sentir ansioso e
nervoso com relação à
saúde do bebê e da sua
companheira. Sentirá
“Achei difícil. Nos primeiros
meses, a Liz ficou muito
sensível e emotiva, parte
porque perdemos um beb ê
há dois anos e ela estava
preocupada que isso
pudesse acontecer de novo.
Mas, nos últimos meses, as
coisas ficaram mais fáceis
nesse sentido, ela tinha
pressão alta e teve que fazer
repouso. Ela precisou de
muito apoio e ânimo”.
felicidade, mas também
preocupações sobre o parto
e como enfrentará a
“As pessoas se relacionam
com você de forma diferente
quando você esta grávida.
Sinto que meus amigos
também estão ansiosos com a
chegada do bebê – todos
estão tão interessados.”
“Sinto-me mais próxima da
minha mãe desde que fiquei
grávida – ela começou a me
contar coisas sobre as vezes
que esteve grávida, e estamos
sempre tendo longas
conservas sobre o assunto.”
6
situação. Apresentamos
aqui algumas experiências
de pais.
“Estou feliz com a idéia de ser
pai, de verdade. Gosto de
pensar que a Yvone está
grávida e que o corpo dela
está mudando. Sinto-me
orgulhoso dela e de mim. Há
momentos quando começo a
pensar à frente e fico
preocupado com as mudanças
que isso trará e se serei capaz
de enfrentá-las.”
Saúde e bem-estar
na gravidez
que você faz e como
O
vive afetam seu bebê. Mudar
de hábitos pode fazer a
diferença. Um grande número
de orientações e informações
deste livro poderão
responder muitas das suas
perguntas e ajudá-la a cuidar
da sua saúde nessa fase tão
importante.
FUMO
Provavelmente, você já sabe
que o fumo pode afetar o
bebê agora e futuramente:
· o fumo aumenta os níveis
de monóxido de carbono
no sangue e o bebê
receberá menos oxigênio
· elementos químicos
prejudiciais chegam
ao bebê
· a nicotina constringe
os vasos sanguíneos
do seu lado da
placenta, isso significa
que a passagem de
oxigênio para o bebê
é menos eficiente
O resultado é que o bebê
não cresce tão bem e pode
nascer com menos peso.
Pouco peso pode significar
problemas durante e depois
do parto, e o bebê pode se
contagiar com infecções
mais facilmente. O fumo
também afeta o
desenvolvimento cerebral e
a saúde geral do bebê.
Os efeitos podem ser vistos
na infância e depois dela.
Há evidências que os
companheiros fumantes
afetam a saúde do bebê —
seja a gestante fumante ou
não.
Se você parar de fumar, o bebê:
· terá menos possibilidade de
nascer antes do tempo;
· terá menos possibilidade
·
de ter problemas
respiratórios
será capaz de resistir às
infecções
· terá menos risco de morte no
berço, infecção e afecção crônica
como asma
Se você ou o seu companheiro
pararem de fumar, todos estes
riscos serão reduzidos. As crianças
crescem mais saudáveis em um
ambiente sem fumaça de cigarros.
7
ÁLCOOL
Pare de fumar!
Parar de fumar durante a
gravidez vale a pena —
quando mais cedo melhor —
Para se ajudar:
Muitas mulheres não gostam do gosto de álcool durante a gravidez
e param de beber. O álcool pode chegar até o bebê, entretanto
há evidências de que beber ocasionalmente — uma ou duas
unidades, uma ou duas vezes por semana — provavelmente
não causará nenhum mal. O excesso de álcool é associado ao
aborto e, às vezes, a sérios efeitos no desenvolvimento do
bebê como a síndrome do álcool fetal.
· pare de fumar com seu
companheiro ou com
uma amiga;
1 UNIDADE =
· separe o dinheiro
economizado e lhe
ofereça um presente;
ou
· comece a fazer algo
que não se pode fazer
fumando - costura,
tricô ou um artesanato;
É importante não voltar a fumar
depois do nascimento do beb ê.
½ caneca de
cerveja forte,
cerveja lager ou
cidra
ou
uma dose de bebida
destilada (whisky,
gin bacardi, vodka,
etc)
ou
ou
um copo
pequeno de
vinho
um copo
pequeno
de sherry
uma dose de
vermute ou
aperitivo
Estas informações aplicam-se à dose de 25 ml usada na maior parte da Inglaterra e País de Gales. Em
muitos lugares, as medidas dos bares são maiores. Na Irlanda do Norte, a medida de um bar é 35 ml –
ou unidade de 1 ½. Na Escócia, a medida pode ser de 35 ml ou 25 ml. Cuidado! As medidas domésticas
podem ser maiores que as medidas padrão.
DROGAS
m e n o s
r i s c o s
“Parei de fumar de uma
vez. Uma questão de
prioridade. Tenho duas
meninas e precisava de
dinheiro para outras
coisas. Elas não fuman,
nem eu.”
Ex-fumante apoiado pela
Smokeline
Qualquer droga poderá afetar
você ou ocrescimento do seu
filho — incluindo as drogas
ilegais ou de rua. Sempre
mencione ao médico que esta
grávida, caso necessite de
algum medicamento.
Ao comprar remédios na farmácia,
pergunte ao farmacêutico se o
produto poderá ser ingerido
durante a gravidez. Verifique
também o rótulo do produto.
·
Bebês de mães
dependentes de drogas
nascem dependentes e t êm
sintomas de abstinência.
·
É sabido que cocaína, craque,
heroína, anfetaminas e canábis
afetam um bebê direta e
indiretamente. Craque e
cocaína são particularmente
perigosas, pois têm um efeito
imediato no sangue para o
bebê.
Se você não conseguir parar
de usar drogas, procure
ajuda médica.
Muitas unidades de
maternidade têm unidades
especiais para
toxicodependência. A
gravidez pode ser um
estímulo extra que você
precisa. A obstetriz, o
agente da saúde ou a
clínica de pré-natal
poderão colocá-la em
contato com os serviços
de apoio ou
alternativamente converse
com seu médico.
Consulte também Mais ajuda no final deste livro. (página 151)
8
P
Como evitar tudo o que poderia afetar o
bebê? Emissões de escapamentos,
poluição e radiação estão por toda
parte. É possível estar completamente
segura?
R
Você não pode evitar tudo que seja prejudicial, mas é
sensato fazer o possível. O ri sco para o bebê causado
pelo fumo, por exemplo, n ão é apenas uma teoria. Os
efeitos foram demonstrados com pesquisas
respeitáveis. Preocupar-se com aspectos da vida que
você não pode controlar ou evitar n ão é produtivo.
Vale a pena lembrar que a grande maioria dos beb ês
nasce forte e saudável.
P E quanto à fitoterapia ou à
homeopatia? A aromaterapia é
segura?
R A maior parte dos remédi os homeopáticos é
geralmente considerada segura na gravidez,
mas consulte quem receitou ou o farmac êutico.
Alguns remédios de ervas e óleos
aromaterápicos não são apropriados para
gestantes. Se você preferir usar tais produtos,
peça orientação a um especialista devidamente
credenciado. Para leves indisposiç ões, há livros
úteis que poderão orientá-la com relação ao
que evitar durante a gravidez.
“‘Nós dois fumamos por
aproximadamente dez anos,
nunca consegui parar por mais
de algumas semanas. Desta
vez, entretanto, acho que vou
parar mesmo. O Joe parou de
fumar dentro de casa e espero
que pare de vez em breve... é
difícil, mas vale a pena tentar”.
o p ç õ e s de
saúde
Ao parar de fumar, o seu
companheiro estará ajudando
tanto você quanto ao bebê a
se manterem saudáveis.
Se isso não for possível
imediatamente, comece por
fumar fora da casa.
Para mais orientação sobre
fumo, á l c o o l ou drogas,
consulte a obstetriz, o médico
ou o agente da saúde
designado. Se quiser parar de
fumar, contate:
smokeline em
0800 84 84 84
Um serviço gratuito de
informações e apoio para
você e seu companheiro.
Evite raios-x na gravidez,
se possível, os dentais
também.
9
AS MUDANÇAS NO
SEU CORPO
Muitas vezes, você poderá
se sentir cansada, sem
energia e incômoda.
Outras vezes, no entanto,
entenderá realmente o
que as pessoas querem
dizer quando se referem à
plenitude da gravidez.
10
·
Os hormônios da gravidez
alteram a pele e o cabelo.
As peles oleosas ficam mais
oleosas e as secas mais
secas, assim a sua rotina de
tratamento de pele e cabelo
também podem mudam.
·
A partir do quarto e quinto
meses, os hormônios afetam
a cor da pele. Quanto mais
escura for sua pele, mais
será notado. Se você tiver
pele clara e cabelo ruivo,
talvez não. Os mamilos
escurecem e a aréolas
(área à volta do mamilo)
aumentam. Uma linha negra
também pode aparecer
descendo a linha do meio do
tronco e abdômen.
Manchas podem surgir no
rosto. Não se aconselha o
uso de bronzeamento
artificial durante a gravidez
pois pode piorar estas
manchas. Cuidado com o
uso de protetor na pele
quando estiver ao sol.
· Estrias são linhas
avermelhadas no
abdômen, seios e
coxas. Elas surgem
quando os tecidos sob
a pele são esticados
Depois da gravidez,
elas gradualmente
clareiam para uma cor
cinza prateada. A
elasticidade da pele é,
em grande parte,
herdada. Cremes e
loções não farão muita
diferença, embora
agradáveis de se usar.
O hidratante que eles
contêm evita que a
superfície da pele fique
seca e coce.
Cuide dos pés. Os sapatos
baixos ou sem salto poderão ser
os mais confortáveis.
Salto alto pode piorar qualquer
dor nas costas. Os pés podem
inchar porque o corpo retém
líquidos, assim serão melhores
os sapatos mais largos ou de
tamanho maior. Você também
poderá ter os tornozelos
inchados e um pouco de dor.
Retenção de líquidos é normal na
gravidez, mas você deverá avisar
a obstetriz ou o médico, se
houver um aumento repentino.
b e m - e s t a r
O Seviço Nacional de Sáude (National
Health Service) oferece tratamento
dentário, prescrições e quiropodia
gratuitamente durante a gravidez
(e por um ano depois do parto).
Contudo, é necessário um atestado
emitido pelo seu conselho de saúde.
Solicite mais informações à obstetriz
ou ao médico.
EXERCÍCIOS NA
GRAVIDEZ
Exercitar-se para se manter
ativa e em forma ajuda você
a sentir-se bem, e assim em
boa condição física para o
parto. O exercício físico
melhora o funcionamento do
coração e da circulação
ajudando nos problemas mais
comuns da gravidez como
constipação, varizes ou
inchação (edema). Se você
tiver dores nas costas,
exercícios e atenção à
postura poderão ser de
bastante alívio.
Caminhar, nadar, yoga, ou
tonificação e alongamento,
poderão ser feitos em qualquer
estágio da gravidez. É bom
evitar esportes ou exercícios
com risco de queda, ou
contato físico agressivo com
outros participantes.
Qualquer exercício que faça
seu bebê bater no chão pélvico
pode causar dano a estes
músculos a longo prazo.
Natação
Mesmo que você não tenha feito muitos exercícios antes da
gravidez, verá que nadar é mais fácil. A água apóia todo o corpo,
assim quase que não há nenhum risco de ferimento e voc ê poderá
tonificar e alongar o corpo.
· Muitas piscinas têm aulas “aquanatal”, nelas você aprenderá
movimentos e exercícios criados especialmente para
gestantes. Estas aulas deverão ser dadas por uma obstetriz
qualificada ou um fisioterapeuta obstetra na presença de
uma obstetriz.
· Em qualquer aula, você deverá fazer aquecimento com alguns
exercícios leves de alongamento de pernas e braços, seguidos
de movimentos com todo o corpo e t alvez um pouco de nataç ão.
P Fazia aeróbica duas ou três vezes
por semana. Posso continuar?
R Se você estiver acostumada com aeróbica,
então continue. Informe ao instrutor que está
grávida e evite qualquer exercício que tenha
risco de forçar muito as costas. Depois de
aproximadamente cinco minutos, concentre-se
em alongamento e tonificação sem correr ou
pular.
Lembre-se de ter cuidado com qualquer exercício
que possa fazer o bebê bater no chão pélvico. Não
faça nenhum exercício abdominal. Pare antes de se
sentir realmente cansada. Agora não é o momento
para começar a fazer este tipo de exercícios.
11
Yoga
A Yoga é geralmente uma
forma de exercício segura e útil
na gravidez. As posturas
alongam o corpo com
suavidade, e os métodos de
respiração e ênfase no
relaxamento estimulam a
calma e a tranqüilidade.
· Se você pratica Yoga, informe
ao seu instrutor que está
grávida. Se quiser começar
a praticar Yoga, o melhor é
procurar um professor do
que começar sozinha.
O departamento local de
educação para adultos
normalmente inclui Yoga.
· Muitas das posições de nível
avançado excedem o que se
pode durante a gravidez, e
você não deveria tentá-las.
Faça como em qualquer outro
exercício, pare quando sentir
que está forçando.
e x e r c ício
12
Solte-se!
A pélvis precisa abrir-se
para que o bebê passe
durante o parto. Para
permitir isso, os ligamentos
na pélvis se amaciam e
ficam mais elásticos.
Hormônios, incluindo
“relaxin”, facilitam este
afrouxamento.
Os ligamentos são faixas de
tecido elástico e forte
conectando os ossos do
esqueleto às articulações.
Uma vez que os ligamentos
relaxam na gravidez, é fácil
esticar muito e causar esforço
excessivo de um ligamento —
principalmente se não esta
acostumada a exercícios. No
caso de excesso, você sentirá
dor. Isso é o seu corpo
pedindo para você parar.
Mantenha boa
posição!
Você pode fortalecer as
costas e evitar dor
aprendendo a se manter com
as costas retas. Em pé com
os pés separados, solte o
peso do corpo. Imagine uma
corda puxando você do topo
da sua cabeça em direção ao
teto. Sinta a espinha dorsal
alongar-se.
· Quando estiver de pé,
lembre-se desta
postura. Manter as
costas retas não
deixará seu corpo
caído e inclinado em
direção à barriga.
· Procure não ficar sentada
por muito tempo. Quando
estiver sentada, ponha
uma pequena almofada
na parte inferior das
costas para permitir uma
posição reta e
confortável. Isso tira a
tensão nas costas.
O QUE PREFERIR,
O QUE EVITAR
Alimentação saudável na
gravidez não é diferente da
alimentação saudável em
qualquer outra fase da vida.
Se você já tem o hábito de comer
bem, não terá de fazer grandes
mudanças na gravidez. Há
apenas alguns pontos,
potencialmente importantes, para
serem observados, na hora de
escolher e preparar os alimentos.
(Consulte a página 16 para mais
informações sobre as dietas
vegetarianas.)
O que preferir
Alimentação saudável não
significa que você terá de
comer o que não gosta.
Procure comer alimentos
destes grupos:
· pães, cereais, arroz,
massas, batatas — estes
alimentos devem compor
a parte principal de todas
as refeições. Alimentos
de cereais integrais como
pães integrais têm mais
fibra e satisfazem mais.
· frutas e legumes — tenha
como objetivo cinco ou mais
porções de frutas e legumes
por dia. Use qualquer tipo:
frescos, congelados, em
lata, secos e sucos de fruta
puros.
· carnes, peixes e outras
alternativas (fontes de
proteína e ferro) — inclua
alimentos deste grupo duas
vezes ao dia.
Este grupo inclui carne,
galinha, peixe (peixe
enlatado também), ovos,
castanhas (veja a
observação importante que
segue) feijões e grãos de
leguminosa.
· leite e derivados (fontes
importante de cálcio) —
procure incluir duas
xícaras de leite por dia
ou substitua 2/3 de uma
xícara de leite por 1oz
(28 g) de queijo (tamanho
de uma caixa de fósforo),
um iogurte ou uma tigela
de mingau. Derivados de
leite com baixa gordura
têm a mesma quantia de
cálcio que as outras
variedades.
· alimentos contendo
gordura e alimentos
contendo açúcar –
mantenha os alimentos
deste grupo ao mínimo.
13
O que evitar
CONTATO COM
ANIMAIS
Alguns alimentos realmente
trazem riscos à gravidez. Os
riscos são pequenos, mesmo
que você coma estes alimentos
sem perceber, não é provável
que prejudique você ou o bebê
de alguma forma. Mas, é
sensato evitá-los, se puder.
Certos alimentos podem estar
contaminados com bactérias
como Listeria e Salmonella.
Alguns animais, principalmente gatos e
ovelhas, podem ser portadores de
microorganismos perigosos que
incluem Listeria, Chlamydia Psittaci ou
Toxoplasma que podem causar
infecções em gestantes e prejudicar o
feto.
· Sempre lave as mãos depois
de acariciar seu animal de
estimação, principalmente
antes de comer ou preparar
alimentos.
Os alimentos para evitar são:
· leites não-pasteurizados
· queijos moles, queijos
maduros (como Brie,
Camembert e variedades
com estrias azuis)
· fígado e produtos de f ígado
(consulte a pág.15)
· patês — todos os tipos
· ovos crus ou pouco cozidos
(cozinhe-os até que a clara
e a gema estejam duras)
· sorvetes de máquinas
(Obs: embrulhados ou
em blocos são seguros)
· maionese (feita em casa)
· tubarão, marlin e peixe
espada. O atum deverá ser
restrito a duas latas de
tamanho médio ou uma
fatia de atuma fresco por
semana. Isso se deve ao
conteúdo de mercúrio
nestes peixes e também se
aplica às mulheres que
estão amamentando ou
planejam engravidar.
·
Procure manter os
animais de estimação
fora da cozinha e
principalmente longe de
qualquer superfície sobre
a qual se prepara
alimentos.
·
Utilize pratos e utensílios
separados para preparar
comida de animais de
estimação e limpe-os
separadamente dos
utilizados pela família.
·
Mantenha a bandeja sanitária
do seu gato limpa. Peça para
outra pessoa remover
qualquer dejeto. Se você
precisar fazer o serviço,
sempre use luvas de
borracha e lave bem tanto
as mãos quanto as luvas
depois.
Sempre use luvas ao
jardinar, caso gatos tenham
sujado no terreno. Lave
bem as mãos depois da
atividade.
HIGIENE GERAL
· Sempre lave as mãos antes
de depois de manipular
os alimentos.
· Antes de comer, lave bem as
frutas e os legumes e as
saladas já preparadas.
· Lave as mãos depois de
manusear carne crua.
· Guarde os alimentos
crus separados das
comidas preparadas
· Sempre use luvas e lave
bem as mãos depois de
jardinar ou manusear terra.
·
Fonte: While You Are Pregnant, pág. 7–8, Departamento de Saúde, 1995.
Se você ou alguém da sua família tiver alergia a
amendoim ou problemas alérgicos como eczema
atópica, asma ou febre do feno, recomenda-se
evitar comer amendoins ou alimentos que
contenham amendoim durante a gravidez e
enquanto estiver amamentando.
14
ÁCIDO FÓLICO
O ácido fólico é uma das
importantes vitaminas B,
naturalmente encontrado em
muitos alimentos e
acrescentado a muitos
alimentos fabricados. Vital
para o crescimento e saúde
de todas as células do
corpo, o ácido fólico é muito
importante nos estágios
iniciais da gravidez, ou se
você estiver planejando ficar
grávida.
As que planejam uma gravidez
e as gestantes deverão tomar
ácido fólico para prevenir que
os bebês tenham
malformações no tubo neural
como a spina bifida..
Atualmente, recomenda-se a
ingestão de comprimidos de
400 mcg (0.4 mg) de ácido
fólico por pelo menos três
meses, antes da gravidez e,
por 12 semanas, depois de
engravidar.
Se ficar grávida derepente,
comece tomando ácido fólico
(comprimidos) todos os dias
até a 12ª semana.
Evite tomar Vitamina A pois em níveis
altos poderia ser prejudicial ao bebê.
O médico poderá receitar vitaminas,
se necessário.
Alimentos com ácido
fólico
Como tomar
Se estiver planejando
engravidar ou assim que
souber que está grávida :
· comece com um
suplemento diário em
comprimidos de ácido
fólico de 400 mcg (dose
recomendada), que
poderá ser receitado pelo
médico ou comprado em
farmácias e alguns
supermercados.
e
· coma mais alimentos
com ácido fólico
·
Legumes verdes incluindo
espinafre, brócolis, vagens,
couve-flor, couve-de-bruxelas,
ervilhas.
·
Alimentos integrais incluindo
pães. Alguns pães e cereais
para o café da manhã são
enriquecidos com ácido fólico
— verifique o rótulo.
·
Frutas como laranjas, toronjas,
bananas.
·
Feijões e grãos, principalmente
feijão-frade e grão-de-bico
·
Leite e iogurte.
·
Extratos de levedura (para
tomar ou passar no pão)
E fígado?
Fígado contém ácido fólico, mas
também tem altos níveis de Vitamina
A que poderia ser prejudicial ao beb ê
nos primeiros meses de de gravidez.
As gestantes e as que planejam uma
gravidez são aconselhadas a não
comer fígado ou produtos que
contenham fígado.
15
GOSTOS
DIFERENTES?
Alterações de como você se
sente em relação a certos
alimentos também são comuns
na gravidez. Você poderá
achar que não pode comer
certos alimentos ou beber
certas bebidas que gostava
como café ou bebida alcoólica.
Da mesma forma, poderá
perceber um aumento na
predileção por outros
alimentos, alguns dos quais
não apreciava, antes de ficar
grávida, por exemplo: frutas
cítricas e leite. Algumas
mulheres desenvolvem uma
predileção por combinação
estranha de alimentos.
Contanto que você tenha uma
alimentação saudável e
balanceada (consulte a página
13), aumentando a quantia de
um alimento e diminuindo de
outro, não haverá problema. Se
tiver vontade de comer
alimentos muito doces ou
gordurosos, como chocolate,
procure moderação.
16
P Tinha sobrepeso antes de
engravidar. Posso tentar emagrecer
durante a gravidez?
R
Não tente perder peso quando grávida, procure
manter um equilíbrio saudável de alimentos.
Converse com a obstetriz ou com o médico.
Lembre-se que alimentos que contêm gordura
e/ou açúcar podem criar muitas calorias
(energia) e deverão ser mantidos ao mínimo.
P
R
As dietas vegetarianas são boas
na gravidez?
Sim, contanto que você siga as instruções
para uma alimentação saudável. Todos os
nutrientes que necessita poderão ser encontrados
em outros alimentos que não sejam carne. As
vegetarianas (vegans) que n ão comem nenhum
alimento de fonte animal – poderão necessitar
Vitamina B12 extra e dever ão escolher alimentos
como produtos de soja enriquecidos com Vitamina
B12 ou tomar suplementos alimentares. .
Consulte
Mais ajuda no final deste livro.
Semanas até 6
óvulo fertilizado (blastócito) viajando pela
trompa de Falópio
CONCEPÇÃO E
COMEÇO DA
GRAVIDEZ
Blastócito implantando-se
na parede do útero, agora e
“embrião”
óvulo sendo
ferilizado
Esta é a parte mais ativa do
Muita coisa acontece nestas
primeiras semanas —
geralmente, antes de voc ê
saber que está grávida..
óvulo sendo liberado
do ovário
· O óvulo fertilizado — agora
chamado de blastócito se
adere à parede do útero por
volta do final da primeira
semana depois da fertilizaç ão.
Implanta-se na parede e há
uma troca química e de
nutrientes entre o blastócito
e a parede.
· Quando o blastócito estiver
bem implantado é chamado
embrião e é mais ou menos do
mesmo tamanho que o ponto
final desta sentença.
· As células externas do
embrião começam a se
aderir aos vasos
sanguíneos da mãe,
ligando com a corrente
sanguínea da mãe. Este é
o início do vilo corial que
se desenvolverá na
placenta.
·
As células internas do
embrião então se
dividem em três
camadas separadas.
A primeira tornar-se-á
o sistema nervoso e o
cérebro; a segunda os
órgãos internos principais
(sistema digestivo e
pulmões); a terceira o
coração e vasos
sanguíneos, os músculos
e o esqueleto.
· O embrião agora tem seus
próprios vasos sanguíneos.
Alguns deles ligam-se à sua
corrente sanguínea na parede
do útero. Eles se desenvolvem
no cordão umbilical que contém
os vasos sangüíneos que
carregam nutrientes da
placenta e excreções do bebê.
Quando você está na 6ª
semana, este organismo
complexo é mais ou menos
do tamanho da unha do seu
mindinho.
17
SEMANAS 4-5
Blastócito (embrião)
Blastocyst
(embryo)
entocando-se na
burrowing into
parede do útero
womb lining
P Teste de gravidez é realmente
confiável? P estar grávida, mas o
teste foi negativo. Uma semana
depois, fiz de novo e deu positivo.
R
Você poderá ter um leve
sangramento por volta da
hora quando o óvulo se fixar
na parede do útero. É fácil
confundir isso com uma
leve menstruação, por isso
você pode não perceber que
está grávida.
Testes de gravidez geralmente são confiáveis quando
feitos de acordo, embora haja uma pequena chance
de um falso negativo. Os testes que você compra na
farmácia podem detectar o hormônio Gonadotrofina
Coriônica Humana (HCG) na urina, a partir de duas
semanas, depois da concepção, isto é, por volta do
dia previsto para a menstruação. Mas, às vezes, não
há HCG suficiente presente para ser detectado, e por
isso você deverá repetir o teste se ainda não tiver
menstruação. Este hormônio também pode ser
detectado no sangue.
SEMANA 6
OUTROS SINAIS DE GRAVIDEZ
A batida cardíaca do bebê
pode ser detectada por exame
já na 6ª ou 7ª semana.
18
·
O colo uterino amolece levemente.
·
A vagina e o colo do útero mudam de cor – de rosa a
azulado ou purpúreo – por estarem congestionados de
sangue.
·
Os seios começam a sofrer alteraç ões e os tubérculos
(pequenas saliências) na aréola (área à volta do mamilo)
ficam mais proeminentes. Estes tubérculos s ão pontos
de saída de glândulas que produzem uma substância
oleosa para manter os mamilos flexíveis e macios para
amamentação.
Tome suplemento de ácido
fólico durante pelo menos as 12
primeiras semanas de gravidez
(consulte página 5)
Semanas 7 - 12
FORMAÇÃO
Agora, o embrião começa a
tomar uma forma de corpo
humano e os órgãos
principais se desenvolvem.
· Em duas semanas,
formam-se os brotos dos
membros superiores e
inferiores que serão os
braços e as pernas.
· Por volta da 10ª semana,
há uma ponta maior e
arredondada que formará a
cabeça. O cordão umbilical
aumentou em comprimento
e o embrião está flutuando
dentro da bolsa amniótica
(a “bolsa de águas” que
protege o bebê durante
toda a gestação).
· No final deste período, o
embrião é chamado de
feto. As características
faciais começam a ser
formar – boca, língua e
pálpebras. Os brotos dos
membros são visíveis
braços e pernas com as
formações iniciais dos
dedos dos pés e das
mãos.
Um trabalho importante de
formação de órgãos
internos, cérebro e sistema
nervoso e o esqueleto
ocorre nestas semanas.
Por volta da 12ª semana, a
estrutura dos órgãos internos
está completa e os músculos
começam a se desenvolver.
No final da 12ª semana, o
bebê mede 5 cm – tamanho de
uma ameixa madura.
·
Em 12 semanas, você
perceberá o aumento da
sua cintura. Os órgãos da
pélvis são levemente
deslocados, uma vez que o
útero sobe. Você também
poderá ter retenção de
líquido, que a fará sentir -se
mais cheia na área da
barriga. Entretanto, para a
maioria das pessoas ainda
não parecerá grávida.
19
MAL-ESTAR E
NÁUSEAS
Nas primeiras 12 semanas,
mal-estar e náuseas serão os
piores. Você poderá se sentir
cansada também. Os
hormônios se alteram nas
semanas 12ª e 14ª semana,
quando a placenta começa a
trabalhar e a maioria das
mulheres sente-se melhor
depois disso..
sentir-se melhor
O que fazer
· Mantenha as refeições
pequenas e regulares para
que o estômago nunca
fique vazio.
· Comece o dia com uma
bolacha de água e sal e
algo para tomar –
mesmo antes de sair
da cama.
· Evite alimentos e cheiros
que possam fazê-la
sentir-se mal.
·
20
Solicite mais sugestões
à obstetriz ou ao seu
médico.
SEMANA 12
SEMANA 9
O feto está se tornando
humano em aparência.
2 cm
(menos
que
uma
polega)
Semanas 13 - 16
A placenta começa a ser a
fonte mais importante de
alimentação para o bebê, a
partir da 13ª semana. Está em
funcionamento absoluto na 14ª
semana.
AS FEIÇÕES DO
BEBÊ
· No começo destas semanas,
o bebê tem algum
movimento independente
dos membros e da cabeça
embora ainda você não os
sinta. Você poderá sentir
algum movimento na 16ª
semana, geralmente mais
tarde nas primeiras
gestações.
· Por volta da 16ª semana, o
rosto do bebê já tem
claramente visíveis olhos,
nariz, boca e orelhas. As
pálpebras se formaram e
os dentes estão dentro das
gengivas.
· O pêlo macio e suave que
cobre toda a superfície
corporal chama-se “lanugo”.
· Se o cabelo do seu bebê for
escuro, as células dos
folículos do cabelo que
produzem cor começam a
agir na 15ª semana.
· As sobrancelhas e os cílios
também começam a crescer.
As unhas dos pés e das mãos
já estão presentes. Os olhos
e as orelhas continuam em
formação e sabemos que os
bebês, neste estágio, já estão
cientes do som e da luz.
Na 16ª semana, o bebê tem 8 cm
de comprimento (quase 3
polegadas).
A PLACENTA
Este é o sistema vital para o
bebê. De um lado ela está
grudada ao útero e do outro
ligada ao bebê pelo cordão
umbilical. O cordão
umbilical traz ao bebê os
nutrientes do sangue da
mãe via placenta e do
bebê leva as excreções. A
placenta também produz
hormônios que circulam no
seu corpo.
As correntes
sanguíneas sua e do Placenta
bebê normalmente
nunca entram em
contato direto. Seu
Veia fetal
sangue banha a
placenta ligada à
Duas
artérias
parede do útero.
fetais
Os nutrientes
incluindo o oxigênio
passam por uma
membrana que
separa sua corrente
sanguínea da corrente
sanguínea do bebê, e
depois para a
corrente sanguínea
do bebê que está do
outro lado da
placenta. As
excreções do bebê
também são tratadas
da mesma forma
passando do lado do
bebê para o seu
através da membrana.
A placenta não deixa
passar muitos perigos
antes que estes cheguem
ao bebê. Entretanto,
algumas sustâncias
prejudiciais ainda podem
atravessar a barreira. A placenta
não pode bloquear muitas
bactérias, víruses, algumas
drogas e remédios, nicotina e
monóxido de carbono.
Os hormônios produzidos pela
placenta — principalmente
estrogênio e progesterona —
causam muitas das alterações
que você observa no seu corpo
durante a gravidez..
Saco amniótico
Cordão umbilical
Eles afetam o crescimento do
útero e causam o
desenvolvimento de novos
vasos sanguíneos. No final
da gravidez, os níveis de
progesterona produzidos pela
placenta caem, mas não é
muito claro o que é
responsável pelo início do
trabalho de parto
21
Semanas 17 - 20
JÁ SE NOTA A
BARRIGUINHA
Durante estas semanas, voc ê
já começa a parecer grávida,
embora as mulheres bem
magras e que têm uma
barriguinha possam não
parecer diferentes,
principalmente se estão usando
roupas largas.
· Por volta destas semanas,
você provavelmente sentirá
os primeiros movimentos do
bebê — embora não possa
estar certa de que sejam os
movimentos, principalmente
se nunca ficou grávida
antes. Os movimentos
(conhecidos como chutes)
podem parecer agitados
primeiro, mas com o passar
do tempo você os sentirá
mais definidos como
cutucões e cotoveladas, à
medida que os movimentos
do bebê tocam o interior do
seu abdômen.
22
· Imagens de ultra-sonografia
podem mostrar bebês de
aproximadamente 18
semanas chupando o
polegar.
· O segundo dente do beb ê
começa a se formar,
depois do começo do
primeiro. O corpo do bebê
começa a ser
coberto por “vernix”, uma
substância gordurosa que
cobre a pele do bebê
formando uma camada à
prova da água.
·
Na 20ª semana, o bebê
tem 15 cm de
comprimento (quase 6
polegadas), ainda
pequeno o suficiente
para caber na mão de
um adulto.
TRABALHO DURANTE
A GRAVIDEZ
A maioria das grávidas é capaz de trabalhar
por quanto tempo quiserem. Entretanto, bem
poucos trabalhos podem não ser seguros ou
aconselháveis quando você está grávida.
· Se você trabalha com produtos
químicos, por exemplo, ou outras
substâncias perigosas, ou se o seu
trabalho alturas, ou levantar pesos, voc ê
poderá ter de mudar para tarefas mais
seguras. Peça orientação à obstetriz ou
ao médico que a acompanha.
· Seu empregador tem obrigaç ão legal
para assegurar que, o trabalho que
você desempenha e as suas
condições de trabalho não colocarão
em risco a sua saúde ou a do seu
bebê. Se houve um risco, o
empregador deverá oferecer -lhe uma
alternativa de emprego.
· Você tem direito a falta remunerada para
consultas e aulas de pré-natal. (Você
poderá ter de apresentar um atestado do
médico ou da obstetriz confirmando que
as aulas são consideradas como parte
do cuidado de pré-natal.)
20ª SEMANA
· Comece a pensar em subsídios, se voc ê
ainda não o fez, e se pretende ou n ão
voltar a trabalhar, depois do nascimento
do bebê. Fontes de informações sobre
assuntos financeiros e direitos da
maternidade poderão ser encontradas na
seção de Mais ajuda no final deste
livro. (consulte também a página 57)
23
Semanas 21 - 24
MUDANÇA DE
FORMA Nesta fase, o útero
cresce rapidamente e você
poderá ganhar bastante peso.
Mais ou menos na 24ª semana,
você notará que seu umbigo
achata ou sai para fora com a
pressão do crescimento do útero
sob ele.
.
MEDIDAS DO BEBÊ
Durante as consultas de pré natal, a obstetriz ou o médico
podem medir sua barriga com
uma fita métrica. Eles também
apalparão sua barriga para
verificar o crescimento e o
tamanho do bebê. A posição
será observada; os bebês
mudam de posição o tempo
todo, até poucas semanas
antes do parto.
24
SENTIR-SE MELHOR
Muitas mulheres começam a se
sentir energéticas e dispostas,
quando o cansaço comum do
início da gravidez se vai, e
ainda não sentem o peso do
final da gravidez.
Embora você possa se sentir
cansada, provavelmente
dormirá bem e acordará
revigorada. Seu corpo está
fazendo muito trabalho que
não se vê — por exemplo:
coração e pulmões estão na
verdade trabalhando 50%
mais do que quando n ão
estava grávida.
.
ROUPAS DE
MATERNIDADE —
VOCÊ PRECISA?
Depois de aproximadamente
quatro ou cinco meses,
você não caberá nas suas
roupas comuns, porque a
cintura engrossa e os seios
aumentam. Se você
comprar roupas, procure
escolher coisas que poderá
usar depois — blusas,
camisetas, suéteres largas
e folgadas. Você poderá
precisar de uma ou duas
peças bem grandes nas
últimas semanas. Aqui
seguem algumas idéias:
· calças de malha de
maternidade são boas
compras — você
também poderá usá-las
depois do parto,
também, substituindo ou
encurtando elástico da
cintura.
· camisetas, camisas e
pulôveres de tamanho
masculino são amplos e
confortáveis se você
não se importar de ter
de dobrar as mangas
compridas
· use meias-calças
comuns (são mais
econômicas que as de
maternidade) mas compre as em tamanhos maiores e
vista-as de trás para
frente, para que a parte
maior fique sobre a
barriga.
· a maioria das mulheres
sente-se mais
confortável com sutiã,
mesmo se elas não os
usam normalmente. Tire
suas medidas para um
sutiã de maternidade
aproximadamente no 7 º
mês. Os sutiãs de
amamentação com bojo
que desprendem são úteis
para mais tarde, no
aleitamento.
25
Semanas 25 - 28
DESENVOLVIMENTO
DO BEBÊ
Gradualmente, o corpo do beb ê
parece mais em proporção e,
nestas semanas, mais como
bebê.
· Você sentirá que o bebê se
movimenta muito mais, e
poderá ver os movimentos
ao se deitar na banheira e
permanecer imóvel. Você
até poderá perceber quais
movimentos são das mãos
ou dos pés, principalmente
mais adiante quando o útero
estiver maior.
· A pele está menos
transparente agora e
começa a ficar mais grossa.
Os bebês desta idade quase
não têm gordura sob a pele,
que está enrugada e solt a.
As rugas aparecem nas
palmas das mãos e nas
solas dos pés e, no final de
25 semanas, as impressões
digitais se formam.
26
· Embora incomum, os
bebês muitas vezes
nascem neste estágio.
Atualmente, com
cuidado especialista,
os bebês podem
sobreviver fora do
útero com apenas 24
semanas de gravidez.
Muito progresso tem
sido feito nesta área
da medicina, nos
últimos anos.
Entretanto, neste
estágio inicial, muitos
bebês que sobrevivem
podem ter problemas
a longo prazo.
As taxas de
sobrevivência
aumentam
semanalmente, depois
deste estágio. A
maioria dos bebês
nascidos de 28
semanas sobrevive
sem problemas a
longo prazo,
entretanto ainda
necessitam de
semanas de cuidado
especial.
.
·
Na 28ª semana, o bebê tem
aproximadamente 22 cm de
comprimento (8 1/2 polegadas),
e pesa 800g (mais ou menos
uma libra e meia)
ALTERAÇÕES
·
·
Nesta fase, seus seios
produzem colostro (uma
substância grossa e cremosa),
embora ainda possa não estar
ciente disso. Este é um líquido
produzido nos seios (consulte
página 92). Em algumas
mulheres, vaza um pouco. Se
você perceber isso, não há
nada com que se preocupar. A
substância forma uma pequena
crosta à volta dos mamilos,
basta lavar com água comum.
Pode ocorrer também edema
(inchação) dos pés e mãos. Isso
é muito comum a partir da 26ª
semana. Na sua próxima
consulta com a obstetriz ou com
o médico, mencione o inchaço.
Não é provável ser nada sério,
além de retenção normal de
líquidos da gravidez (consulte
página 53). Mas, edema grave,
pressão arterial e proteína na
urina poderia ser indicação de
pré-eclâmpsia (consulte páginas
55 e 56) e isso é mais sério.
P Fico estressada no trabalho e, às
vezes, em casa, também. Sintome culpada, caso o bebê sinta
isso.
R Se você se sentir muito estressada ou
cansada, tome algumas precauções. Você
poderia ter benefícios se descansasse mais
ou saísse do trabalho mais cedo. Ou se
começasse sua licença mais cedo do
planejado. Pesquisa recente mostra que níveis
altos de estresse na gravidez podem afetar
alguns aspectos do desenvolvimento do
bebê, e também ser associado a problemas
respiratórios no nascimento.
O BEBÊ PODE OUVIR
Os ouvidos do bebê são muito sensíveis a partir da
24ª semana de gravidez. Dentro do útero, sua
batida cardíaca, os ruídos do seu sistema
digestivo, vozes sua e de outros são ouvidas pelo
bebê. É bem sabido que o som regular de uma
batida como a de um coração pode acalmar um
recém-nascido que chora. Um beb ê que chora
muito pode se acalmar com os sons de um útero.
(você pode comprar uma fita deste som).
27
Semanas 29 - 32
CANSADA E
DESCOMFORTÁVEL?
SEXO NA
GRAVIDEZ
Mais ou menos a partir da 30 ª
semana, o corpo do bebê
gradualmente fica mais cheio
com a gordura criada sob a
pele. Por volta da 30ª
semana, o cabelo do rosto e
do corpo desaparece, mas o
“vernix” (consulte página 22)
permanece.
O sexo é perfeitamente
normal e seguro na gravidez.
Qualquer atividade sexual que
não prejudique você não
afetará o bebê. Você não
empurrará, machucará nem
afetará o bebê. O bebê está
protegido no útero pela bolsa
de águas, que amortece
movimentos. O bebê pode
sentir movimentos de
atividade sexual vigorosa,
mas não será prejudicado..
Os testículos do bebê macho
descem do abdômen para a parte
de cima do escroto mais ou
menso a partir da 29ª semana.
·
·
·
28
Agora, você já pode sentir
a pressão no estômago e
debaixo da costela, e
sobre a bexiga. Isso
significa que ficará difícil
encontrar uma posição
deitada ou sentada que lhe
permita respirar facilmente
e também você sentirá
necessidade de urinar mais
freqüentemente.
A pele do seu abdômen ficará
mais fina e esticada. Agora,
você poderá ver as primeiras
estrias, se é que vai tê-las.
(consulte a página 10).
Continue no trabalho se quiser,
contanto que o trabalho, a
viagem ao trabalho e da volta à
casa não exijam muito
fisicamente. Consulte a
obstetriz se não estiver
segura quanto ao assunto.
Pode ser que prefira ficar em
casa, preparando-se para o
bebê e desfrutando desse
tempo livre para você se este
for o seu primeiro.
Pode haver algum
risco?
Talvez seja esse o
período mais longo que
terá para se dedicar a si
própria durante muito
tempo!
·
Dores lombares podem ser
um problema a esta altura,
uma vez que o tamanho do
seu abdômen a impulsiona
para frente.
·
Os exames de pré-natal
provavelmente
continuarão a cada duas
semanas nesta fase.
Algumas mulheres fazem
uma ultra-sonografia no
decorrer destas
semanas, principalmente
para ver o crescimento e
desenvolvimento do bebê,
e para ver se os órgãos
principais estão como
deveriam.
Ocasionalmente, mulheres
que tiveram vários abortos
podem ser aconselhadas a
não ter atividade sexual mais
ou menos quando deveriam
ter a menstruação, ou até
mesmo durante os primeiros
três meses. Não há evidência
que sexo e aborto tenham
ligação, entretanto, e há
desacordo entre médicos
sobre como aconselhar os
casais nesta situação.
·
Algumas mulheres sentem
que, no final da gravidez,
sexo com o homem ou a
mulher na posição
superior é um pouco
desconfortável. Isso pode
ser controlado se a pessoa
na posição superior
apoiar-se com os braços.
Alternativamente, tentar
posições laterais.
· Algumas mulheres — e
alguns homens — ficam
menos interessados em
sexo de penetração à
medida que a gravidez
avança. Não há problemas,
você pode ter intimidade e
excitação quando quiser sem
penetração.
· Mulheres, assim como
homens, à vezes, vêem
mudanças no desejo sexual
durante a gravidez e podem
também não sentir
desejo nenhum.
Nada disso tem significado
sério ou permanente.
Procure manter a intimidade
com muitos carinhos e
contato físico que não levem
ao sexo. Se antes essa era
uma parte importante na
vida do casal, é bem
provável que volte à
normalidade com o tempo.
As consultas de pré-natal
devem ser mais ou menos a
cada quarto semanas, mas
a partir de agora poderão
passar a cada duas e
você poderá ter parado de
trabalhar. Muitas aulas de
pré-natal ou de preparação
para os pais têm início
nesta época. (consulte as
páginas 64- 65).
BEBÊS NASCIDOS PREMATUROS:
O BEBÊ SOB CUIDADOS ESPECIAIS
Os bebês nascidos antes de
37 semanas são chamados de
prematuros. Normalmente,
eles necessitam de cuidados
especiais ou intensivos na
unidade de bebês do
hospital. Cuidado intensivo é
para os bebês mais doentes e
fracos, que necessitam de
mais atenção médica e de
enfermagem.
· O cuidado aos bebês
prematuros é melhor que no
passado, mas nascer muito
prematuramente traz
problemas. Os principais
perigos são infecções e
dificuldades respiratórias.
· É muito difícil sentir que o
bebê é realmente seu, quando
ele está numa incubadora,
ligado a eletrodos e tubos. Se
o bebê estiver muito doente ou
for muito prematuro, você
poderá ficar isegura para se
ligar emocionalmente, talvez
por temer que o bebê não
sobreviva.
· Você pode ajudar muito o beb ê.
Mesmo os bebês prematuros
bem pequeninos podem
receber carinhos por curtos
períodos de tempo fora da
incubadora. Tocar, afagar,
conversar com o bebê, dentro
ou fora da incubadora, é
importante. Estudos mostram
os bebês que recebem este tipo
de contato carinhoso ganham
peso mais rapidamente. Assim
que puder, segure o bebê junto
ao corpo com bastante contato
de pele.
· Os funcionários da unidade de
cuidados poderão explicar
sobre as máquinas usadas na
recuperação do bebê. Alguns
dos equipamentos
simplesmente medem
respostas e sinais como
respiração, temperatura do
corpo e batimento cardíaco.
· Alguns bebês podem estar
muito pequenos ou fracos
para serem amamentados.
Mesmo que você não
pretenda amamentar, poderá
ser necessário tirar seu leite
para alimentar o bebê por
tubo de alimentação ou
recipiente bem pequeno Se
você planejar continuar
amamentando, tirar o leite
poderá ajudá-la a estabelecer
a produção de leite e
estimular os seios. Pode-se
usar uma bomba elétrica para
extrair o leite (consulte página
98).
· Pode ser que você não tenha
muito leite no começo, mas os
bebês bem pequenos só
necessitam de poucas
quantidades. Seu leite tem
muito valor (consulte a página
93), os anticorpos que
contém ajudam o bebê a
combater infecções. O
colostro que os seios
produzem nos primeiros dias
é principalmente nutritivo.
Para mais informações
consulte página 67.
29
Semanas 33 - 36
COMO FICAR
PRONTA
Nestas semanas, seu bebê
engorda aproximadamente 200g
por semana, cresce e forma
gordura.
· Depois de aproximadamente
33 semanas, você poderá
sentir movimentos bruscos.
Diz-se que o bebê está
com soluço.
· Por volta da 36ª semana, a
maioria dos bebês (mais ou
menos 95%) está na
posição conhecida como
cefálica, com a cabeça para
baixo. Bebês de primeira
gestação se encaixam na
pélvis aproximadamente
nesta época. A cabeça
desce até a pélvis,
acomodando-se bem
firmemente. Bebês de
gestação segunda ou de
posteriores tendem a
·
se encaixar mais tarde
(isso porque os ossos da
pélvis se arranjam de uma
forma um pouco diferente,
depois de uma gravidez e
um parto). Para mais
informações sobre encaixe,
consulte a página 32.
Bolsa um (parto)
Na 36ª semana, o bebê
mede mais ou menos 44
cm (18 polegadas) e pesa
2,500 g.
· Duas toalhas de rosto para
refrescar a pele;
Para arrumar a mala:
algumas idéias
· Coisas para comer e beber para
você e seu companheiro;
· Água mineral em um borrifador
de água. Guarde-o na geladeira
(se disponível) para ficar fresca;
· Toca-fitas e fitas (a pilha);
· Óleo ou loção para massagear
o corpo;
· Bolsa térmica (do tipo que pode
ser aquecida no microondas —
Poucas semanas antes do dia
e fica quente por horas ). Pode
esperado para o parto, verifique
ser enrolada numa toalha e
se tem as coisas certas para levar
usada como compressa para
consigo ao hospital. Poderá ser
aliviar dores nas costas e
útil levar três bolsas
pernas;
— uma para o parto, uma para
· Camisola (aberta na frente para
depois do nascimento e uma
facilitar amamentação) ou
para voltar para casa. A obstetriz
camiseta velha;
ou a clinica de pré-natal poderão · Roupão e chinelos;
dar algumas sugestões. Se não, · Par de meias;
aqui estão algumas.
· Escova de cabelos;
· Prendedores para cabelo
comprido;
Para o parto em casa
· Produtos para banho e higiene
pessoal;
Se você estiver pensando em ter o parto em casa, a
·
Cartão/moedas
para telefone;
obstetriz terá um pacote especial entregue em sua casa,
antes da data prevista para nascimento do bebê. Contém
coisas como toalhas e esfregões esterilizados. Ela trará
seu próprio equipamento para o parto. Pergunte se você
precisa providenciar algo mais.
30
Bolsa dois (depois
do nascimento)
· Duas camisolas (abertas na
frente para facilitar
amamentação);
· Roupas para o dia, fácil de
usar como moletons;
· Roupa interior, incluindo
calcinhas grandes para
acomodar absorventes
higiênicos de maternidade, e
sutiãs de amamentação;
· Toalhas;
· Absorventes higiênicos de
maternidade ou absorventes
para a noite. (fraldas grandes
descartáveis podem ser
melhores para as primeiras
24 horas depois do parto);
· Absorventes para os seios
(para absorver vazamentos,
colostro e leite);
· Lenços de papel;
· Cartão/moedas para telefone;
· Produtos para banho e higiene
pessoal;
· Fraldas para bebê;
· Algo para ler;
· Papel para escrever, canetas,
selos e envelopes;
· Bolachinhas ou algo para
comer;
· Suco de frutas ou água
mineral;
Bolsa três
(de volta à casa)
· Roupas de bebê;
· Roupas para você;
P Minha obstetriz disse que o bebê
está numa posição “posterior”.
Ela disse que isso poderá fazer
com que o parto demore mais e
que terei nas costas. O que é
uma posição posterior e o que
posso fazer sobre isso?
R
A posição posterior é quando as costas do bebê
estão contra as suas. Esta posição provavelmente
não importa agora, mas mais tarde quando voc ê
estiver em parto, o bebê terá de virar para frente.
Nesta posição, o bebê pressiona contra o seu
sacro (parte inferior das costas) e poderá causar
dor. Entretanto, há algumas coisas que você
poderá fazer antes de o bebê nascer que poderão
ajudar.
Mais ou menos a partir da 36ª semana, você poderá
tentar inclinar-se para frente sempre que puder. Isso
pode ajudar o bebê a virar para que suas costas
fiquem à sua frente, antes que a cabeça se encaixe
na sua pélvis. (O ideal seria, se este for seu primeiro
bebê, que as costas também estivessem do seu lado
esquerdo.)
Coisas que você poderia fazer:
· manter os joelhos mais baixos que o quadril
· manter as costas acima da barriga
Então, sempre que estiver descansando em frente da
TV, incline-se para frente sobre um almofad ão ou
deite-se de lado no sofá. Quando estiver dirigindo,
você pode pôr uma pequena almofada no encosto do
banco e debaixo das nádegas. Se voc ê tiver uma
cadeira para postura, com descanso para joelhos,
use-a o mais que puder. Estes ajustes poder ão fazer
com que o bebê se vire para a posição certa.
Será necessário, uma
cadeira de bebê para o
carro, na volta à casa.
31
Semanas 37– 40
+
ATÉ O DIA DO
NASCIMENTO
Estas últimas semanas parecem
que seguem bem devagar. N ão
pense que o bebê tem um
determinado dia para nascer —
muitos bebês nascem mais tarde
que a data prevista.
· Depois da 36ª semana ou
proximamente, a cabeça do
bebê poderá mover para o
fundo da pélvis. Isso se
chama encaixar (veja abaixo).
Agora, você sentirá mais
facilidade para respirar já que
o útero pressiona menos o
diafragma. Você terá esta
sensação de leveza.
· Provavelmente, você sentirá
movimentos diferentes no
final da gravidez, porque há
muito pouco espaço no útero
para o bebê. Os
movimentos são mais
prováveis serem maiores do
que uma série de pequenos
pontapés. O bebê
naturalmente tem horas que
dorme e horas que está
acordado, um período
tranqüilo não significa mais
que uma soneca. Entretanto,
contate o hospital, a
obstetriz ou o médico se
você não sentir o bebê se
movendo por várias horas.
· Os pulmões do bebê estão
se desenvolvendo todo o
tempo e ele pratica
movimentos leves de
respiração.
32
Nas duas semanas finais de
gravidez, o bebê poderá ter
uma ultima arrancada de
crescimento.
A termo, o bebê médio pesa entre 3
e 4 kg (mais ou menos de 6 a 8
libras) e mede mais ou menos 50 a
60 cm (191/2 e 231/2 polegadas).
ENCAIXE
· O encaixe da cabeça significa que o maior diâmetro da cabeça do
bebê passou da borda pélvica. Isso significa que o b ebê poderá
caber ao passar pela pélvis e um parto normal deverá ser possível.
Isso acontece mais facilmente quando a coroa da cabeça do beb ê
se apresenta primeiro e está bem curvada para baixo. Se esse n ão
for o caso e a cabeça do beb ê estiver na posição posterior (consulte
a página 31), ou mesmo se a testa ou a face estiver presente, a
cabeça não pode caber na pélvis.
· Em muitos casos, e principalmente com a posiç ão posterior e
no segundo ou terceiro beb ê, quando o trabalho de parto
começa, a cabeça do bebê gira e enverga com a força das
contrações. Isso significa que a cabeça do beb ê se acomoda na
pélvis e um parto normal será possível. Por esta raz ão, na
maioria dos casos, é bom ver o que acontece no trabalho de
parto (um ensaio ao parto) do que presumir que haja uma
desproporção — onde a pélvis seja muito pequena para a
cabeça do bebê, ou o formato não seja ideal — e planejar uma
cesariana com antecedência. Às vezes, entretanto, a cabeça
não gira ou a pélvis é realmente muito pequena e a cesariana
se faz necessária.
CONTRAÇOES DE
VERDADE?
O útero é formado por uma
rede de fibras de músculos
fortes, e se contrai durante
toda a gravidez. Você pode
não tomar ciência disso até
mais tarde durante a
gravidez (a partir da 28ª
semana). As contrações
podem ser então muito
perceptíveis. Elas são
chamadas de contrações
uterinas espontâneas
(Braxton Hicks) e podem
ser facilmente interpretadas
como contrações de parto.
Você sentirá seu abdômen
endurecer, e se você
estiver numa banheira, por
exemplo, você o verá
enrijecer e permanecer
tenso por alguns
segundos. Diferentemente
das contrações de parto,
as contrações “Braxton
Hicks” não aumentam na
duração, intensidade e
freqüência. Elas tendem a
ser fortes, e vir e ir
intermitentemente.
Cronometre-as e isso
poderá ajudá-la a decidir
se são as verdadeiras ou
não.
Semana 40
P Posição fetal invertida. O que é?
R Significa que o bebê está com a cabeça para cima. As
nádegas são provavelmente a parte que nascerá primei ro –
apresentação de nádegas. Às vezes, um pé está mais
próximo da cérvice (conhecido como apresentaç ão de
podálica).
Os bebês podem estar deitados com as pernas
dobradas, quase que cruzadas, ou com as pernas estir adas em
direção ao rosto.
P É comum a apresentação pélvica?
R Na 30ª semana de gravidez, aproximadamente 20% dos
bebês estão na posição pélvica. A termo, a porcentagem
cai para 3%. Muitos bebês por si sós passam para a
posição de cabeça para baixo (vertex).
P O que isso significa?
R Os bebês que ainda estão em posição fetal invertida mais
ou menos na 37ª semana de gravidez podem não girar
sozinhos. Muitos médicos executarão algumas manobras
chamadas de versão cefálica externa para ajudá-los.
A versão cefálica externa geralmente não é feita antes da
37 ª semana.
P Será necessária uma cesariana?
R Não necessariamente. Muitos obstetras preferem
realizar o parto de bebês com apresentação pélvica
com uma cesariana, mas muitos nascem por via
vaginal. Converse sobre isso com a obstetriz ou com o
médico.
P
Por que será mais provável a cesariana?
R
A parte maior do bebê é a cabeça, e se a cabeça é muito
grande para a pélvis da mãe, então não passará. Se o
bebê vem com a cabeça primeiro então o problema
tornar-se-á óbvio durante o parto. Entretanto, se bebê
estiver sentado, as nádegas do bebê, parte menor que a
cabeça, poderão passar pela pélvis e será mais difícil
saber se a cabeça passará sem se machucar. Os
obstetras ficam hesitantes em aconselhar um “ensaio de
parto” se eles têm alguma preocupação com relação a
passagem da cabeça do bebê.
33
Pré-natal
ONDE E O QUE
ESPERAR
O objetivo do pré-natal é
verificar se você e o bebê
estão bem e detectar
problemas antes que se
tornem sérios.
Onde
Você provavelmente terá entre
8 e 15 consultas.
Algumas poderão ser na
clínica de pré-natal do
hospital, mas a maioria será
na clínica da obstetriz, do
médico ou em casa.
O que esperar
A primeira consulta é
importante, normalmente
entre a 8ª e a 12ª semana.
Você responderá muitas
perguntas para dar uma boa
idéia da sua saúde e também
lhe será perguntado onde
você quer ter o bebê, para
que seja reservado o lugar
(consulte página 47). Você
poderá mudar de idéia mais
tarde.
Faça perguntas, se quiser. É
uma boa oportunidade para
você se informar sobre o que
deseja saber.
(Consulte a página 64 para
informações sobre aulas de
pré-natal)
SEUS DADOS
Seus dados são os registros escritos do pré-natal. Contém
informações sobre gravidezes anteriores e cartas de
profissionais da saúde envolvidos no seu atendimento.
Resultados de testes são também incluídos.
Você pode ficar com seus próprios registros e anotaç ões ou
estes poderão ser mantidos com o médico, com a obstetriz ou
na clínica. Ao invés de registros ou anotaç ões, você poderá ter
uma ficha compartilhada, uma vers ão menor dos seus dados
contendo as informações básicas sobre você e sua gravidez.
Todas as vezes que você tiver uma consulta pré-natal, o seu
profissional da saúde verá as anotaç ões e rubricará a ficha.
Leve a ficha consigo, se você ficar longe de casa por um certo
período de tempo, caso precise fazer uma consulta. Voc ê terá o
direito de ver suas anotações e registros completos a qualquer
hora, antes ou depois do parto.
34
TERMOS COMUNS USADOS NAS CONSULTAS
Alguns dos termos
mais comuns que você
poderá ver nos seus
registros ou ouvir
durante consultas:
ABORTO:
qualquer gravidez
interrompida antes de 24
semanas. “Aborto
espontâneo” também é
usado.
AFP:
alfafetoproteína. Uma
substância presente no sangue
de gestantes. Níveis
aparentemente mais altos ou
mais baixos que o normal
podem indicar a necessidade
de mais exames (consulte
páginas 41–43).
ALB:
albumina, um substância de
proteína. Exame de albumina
na urina pois pode ser um
sinal de pré-eclâmpsia
(consulte páginas 55–56).
AMNIOTIC FLUID:
Líquido Amniótico, líquido que
envolve o bebê no útero.
ANTENATAL
(pré-natal)antes do nascimento
APH:
antepartum haemorrhage —
Sangramento antes do parto
BR:
(breech presentation)
apresentação pélvica.
Um bebê que está com as
nádegas ou pés na parte
inferior do útero (posição da
maioria dos bebês até no final
da gestação).
CEPH: (Cephalic)
Cefálica, a posição de um
bebê que está com a cabeça
para baixo no útero.
DIAPHRAGM:
Diafrágma, músculo largo
que fica na parte superior do
estômago, na base dos
pulmões (ativo na expulsão
do bebê).
ECTOPIC PREGNANCY
Gravidez Ectópica é a
gestação que se desenvolve
fora da cavidade uterina,
normalmente ocorrem na
trompa de Falópio. A gravidez
deve ser interrompida, pois é
perigoso para a mãe.
EDD:
(expected date of delivery).
Data prevista para o parto
ENG:
(engaged) encaixado. Significa
que o maior diâmetro da
cabeça do bebê passou pelo
anel do estreito superior.
EPISIOTOMY:
Episiotomia é uma incisão
efetuada na região do períneo
(pele entre a vagina e o ânus )
para possibilitar a passagem
do bebê (consulte página 81).
FETUS:
Feto, termo médico para se
referir ao bebê antes de nascer,
quando ainda está no útero.
FH:
fetal heart (coração fetal).
Você poderá ver em suas
anotações FH ou FHH; isso
significa que o batimento
cardíaco do seu bebê foi ouvido.
FM:
fetal movement (movimento
fetal). Você poderá ver em suas
anotações FM ou FMH; isso
significa que o movimento do
bebê foi sentido.
FUNDUS:
Fundo, extremo superior do
útero. A altura do fundo do
útero é o comprimento
entre o extremo superior
do útero e osso púbico.
Isso ajuda a datar a
gravidez e acompanhar o
crescimento do bebê.
Hb:
Hemoglobina. Uma indicação de
níveis de ferro no sangue.
Se for baixo, poderá indicar
anemia.
HYPERTENSION:
pressão sangüínea alta.
HYPOTENSION:
pressão sangüínea alta.
LIE:
posição do bebê no útero. Você
poderá ver “Long Lie” ou “LL”
35
que significa posição
longitudinal (o bebê está
dobrado de um modo
característico, com os braços e
as pernas fletidos sobre o
corpo.)
MULTIGRAVIDA:
uma mulher que teve pelo
menos uma gravidez.
MULTIPARA:
às vezes chamada de “multip”.
Uma mulher que teve um parto
pelo menos uma vez
anteriormente. Uma “grand
multipara” é uma mulher que
teve pelo menos quatro bebês.
PALPATION:
Palpação, quando a obstetriz ou
o médico sentem o bebê ao
mover as mãos sobre o seu
abdômen.
PERINEUM:
Períneo, a área de pele entre a
vagina e o ânus.
PIH:
Hipertensão induzida por
gravidez (consultar página 39).
NAD:
“nothing abnormal detected”
nada de anormal foi
detectado, escrito quando o
medico ou obstetriz não
encontram qualquer problema.
PLACENTA PRAEVIA:
quando a placenta está baixa.
Às vezes, recobre o cérvice
obstruindo a saída do bebê.
OCCIPITO ANTERIOR:
A parte de trás da cabeça do
bebê esta em direção à sua
frente. Você poderá ver LOA ou
ROA nas suas anotações, que
significa posição occípito
anterior esquerda (left) ou direita
(right). Isso descreve se a parte
de trás da cabeça está à
esquerda ou à direita. LOA é
normalmente a melhor posição
para um parto menos demorado
e mais fácil.
PRESENTATION:
Apresentação, a posição
do bebê, com referência
à parte apresentada, a
parte do corpo que nasce
primeiro (normalmente a
parte de trás da cabeça).
OCCIPITO POSTERIOR:
the back of the baby’s head is
towards your back. LOP and
ROP describe the
position as left or right.
36
OEDEMA:
Edema, retenção de líquido
que causa inchação dos
tornozelos, dedos das mãos
e outros.
POSTNATAL:
Pós-natal, depois do
parto.
PRE-TERM:
Pré-termo, nascimento
antes da 37ª semana de
gravidez.
PRIMIGRAVIDA:
a mulher grávida pela
primeira vez.
PRIMIPARA:
às vezes chamada de “prim”
ou “primip” — a mulher que
tem parto pela primeira vez.
QUICKENING:
os primeiros
movimentos do bebê
que você sente (consulte
página 22).
Rh:
Rhesus (consulte página 40).
SUTURE:
Sutura, os espaços entre os
ossos na cabeça do bebê.
TERM:
Termo, 40 semanas (ou
aproximadas) desde o
primeiro dia do último ciclo
menstrual.
VE:
Exame vaginal (vaginal
examination)
VENTOUSE:
Ventosa, extração a vácuo
(consulte páginas 80–81).
VX:
vertex. A coroa da cabeça
do bebê.
GENTE À SUA
VOLTA
Quem cuidará de
você e do bebê
Durante o pré-natal e se você
planeja ter o bebê no hospital,
você terá contato com muitos
profissionais da saúde e
outors. Aqui mostramos quem
são e o que fazem:
obstetriz — qualificada para
cuidar de mães e bebês
durante a gravidez e de partos
normais, e também nos
primeiros dias depois do
nascimento. As obstetrizes s ão
treinadas para reconhecer
possíveis problemas. Há
obstetrizes de hospital, e
obstetrizes comunitárias que
trabalham fora do hospital. As
obstetrizes comunitárias
poderão visitar você em casa,
antes do nascimento, e
certamente depois do
nascimento.
à sua atenção
obstetra — um médico
especilista em gravidez e
parto. Você poderá ver um
obstetra, ou outro médico
formado, residente em
obstetrícia, se houver um
problema com a gravidez ou
parto e também se tudo
estiver bem.
GP/clínico geral — um médico,
que também poderá ter uma
qualificação adicional em
obstetrícia. Você poderá mudar
seu acompanhamento de
maternidade por um GP com
esta especialidade, se preferir.
Você também poderá ver um
“GP Registrar” (de admiss ão),
um médico qualificado
adquirindo experiência em
clínica geral.
health visitor (agente da saúde)
— um(a) enfermeiro(a) com
treinamento adicional em
desenvolvimento infantil e
promoção da saúde e que
trabalha na comunidade, com
um clínico geral (GP) ou
conforme a área específica. O
agente dá apoio e orientaç ão às
mães e às crianças com menos
de cinco anos. Esta é sua
principal fonte de informações
sobre saúde e desenvolvimento
infantil, logo depois do
nascimento. Você pode
consultar o agente da saúde na
clínica de bebês, e ele ou ela
poderá visitá-la pela primeira
vez ainda quando estiver
grávida.
Observação: os agentes de
saúde e obstetrizes podem ser
do sexo masculino ou
feminino.
.
social worker (assistente social)
— poderá dar orientaç ão e
informações sobre subsídios do
governo e problemas de moradia,
assistência à criança e outros.
dietitian (nutricionista) — solicite
orientação se você tiver
necessidade de dieta especial,
seja relacionada à gravidez ou
não.
obstetric physiotherapist
(fisioterapeuta obstetra)
— poderá ajudá-la com
exercícios de pós-natal e
possivelmente de pré-natal,
também. Poderá ser nas aulas
de treinamento para os pais
(consulte página 64).
pediatra (pediatra) — um médico
especialista em bebês e
crianças. Se houver qualquer
preocupação com a saúde do
seu bebê, a pediatra poderá
estar presente no parto. Um
pediatra também poderá
examinar seu bebê antes de
você voltar para casa do
hospital.
radiographer (radiógrafo) — um
técnico que opera o aparelho de
ultra-sonografia (consulte página
44).
Radiologist (radiologista) —
um médico especializado em
ultra-sonografia e raios-x.
37
P Como alimentarei o
bebê?
R Você terá oportunidade de
conversar com a obstetriz ou o
agente da saúde sobre as opções
de como alimentar o bebê. Você
receberá explicações sobre os
benefícios do aleitamento para
você e para o bebê. Isso não é
para pressioná-la a amamentar o
bebê, mas para certificação de que
você tem todas as informações
necessárias para decidir.
Quase todas as maternidades dos
hospitais na Escócia fazem parte da
iniciativa da UNICEF do Reino Unida
chamada “Baby Friendly”. Esta
iniciativa internacional tem como
objetivo assegurar que todas as m ães
sejam informadas sobre como alimentar
seus bebês, e que os hospitais e as
clínicas usem práticas ou rotinas quem
apóiem as mães na sua escolha.
Normalmente, encontra-se exibida
uma política sobre aleitamento.
Benefícios do
aleitamento à saúde
sua e do bebê
O aleitamento protege a saúde do
bebê, tanto agora como mai
tarde. Pesquisas mostram que
os benefícios podem chegar à
infância. O leite materno cria
imunidade às infecções, e
contribui no desenvolvimento
do cérebro. O aleitamento reduz
risco de:
· gastroenterite — vômitos e
diarréia
· infecções de ouvido
· eczema, se há casos na
família
· diabetes in infância
·
infecções urinárias
·
infecções pulmonares
O leite materno tem valor especial
para bebês pré-termo (prematuros)
que estão vulneráveis à muitos
problemas perigosos e às
infecções.
As mães que amamentam
reduzem o risco de:
· câncer do ovário
· câncer da mama prémenopausal
· respiração difícil e
ruidosa/asmática
A tabela abaixo mostra como o aleitamento pode ser favorecido. A
obstetriz conversará com você sobre ele enquanto estiver grávida ,
para que você saiba o que esperar.
Para fovorecer sua escolha de amamentar: como é feito
O que esperar
Por que é feito
Contato de pele
l Mantém o bebê aquecido
l Estabiliza a respiração e o batimento cardíaco
l Ajuda o vínculo você e o bebê
Primeira amamentação
l Seu bebê obtém colostro, rico em
anticorpos para prevenir infecção e ajudar nos
primeiros movimentos do intestino
*Juntos
l Ajuda você e seu bebê a se conhecerem
l Torna a alimentação mais fácil
l Você e o bebê dormem mais quando estão juntos
Posição e pega
l Posição e pega corretas possibilitam melhor
alimentação e evitam irritar os mamilos e
outros problemas
Evitar bicos de mamadeiras l Estes podem interferir na maneira como o bebê
chupa o peito e tirar o apetite para amammentação
De acordo com o bebê
l Bebê alimentado de acordo com sua fome ou sede
l Produção para atender necessidades do bebê
*Juntos: significa bebê e você no mesmo quarto.
38
RESPOSTAS ÁS
SUAS PERGUNTAS:
PRÉ-NATAL
· Muitas mães acham útil anotar
as perguntas e depois
apresentá-las na consulta.
Ninguém se importará se você
fizer isso — os profissionais de
saúde sabem que pode ser
difícil se lembrar de tudo para
perguntar.
· Você poderá preferir conversar
depois do exame — mesmo se
o profissional de saúde disser
Quer perguntar alguma coisa?
A posição deitada não é a
melhor para perguntar. Diga
apenas: - Sim, tenho algumas
perguntas. Posso perguntar
depois?
EXAMES DURANTE
A GRAVIDEZ
Sempre pergunte sobre a raz ão dos
exames — eles podem ser de rotina
para os profissionais da saúde mas
não para você. Alguns testes não
são feitos em todas as mulheres —
converse com sua obstetriz ou
médico sobre os exames (veja
abaixo).
Exames de rotina
Exames de sangue
Todos estes exames serão feitos, a
Você provavelmente fará pelo menos menos que não solicitados. Se tiver
um exame de sangue na gravidez, na perguntas ou dúvidas sobre os
sua primeira consulta, para verificar:
exames, solicite informações na sua
próxima consulta na clínica ou
· hemoglobina (contagem
sangüínea), que é uma maneira pergunte à obstetriz.
de verificar o nível de ferro no
sangue. Se estiver baixo indica
Normalmente, um exame de sangue
que você poderia estar anêmica significa tirar um pouco de sangue de
e terá uma receita para
uma veia no braço, utilizando -se uma
comprimidos de ferro ou outros agulha e uma seringa. Um exame de
tratamentos apropriados.
sangue não deve doer, embora deixe
· identificar grupo sangüineo (A, B, uma marca leve por um ou dois dias.
O ou AB)
· Se houver qualquer coisa que
você não entenda, pergunte. É
provável que você veja na sua
ficha coisas que não entende.
Não se preocupe se a sua
pergunta soar trivial ou você
parecer tola. Médicos e
· fator Rhesus (Rh) positivo ou
obstetrizes sabem que é
negativo (consulte página 40)
importante você ter o maior
número possível de informações. · verificar os níveis de imunidade à
Rubéola. A maioria da mulheres
Preparamos uma lista de termos
foi vacinada, mas se necessário
usados e possíveis de você ouvir
você poderá ser vacinada
nas consultas, veja as páginas 35–
deppois do parto.
36..
Estudantes podem observar
consultas de pré-natal ou partos
e em muitos casos poderão
tratar de você sob supervisão.
Sempre lhe será solicitada
permissão. Se você preferir não
ter um estudante observando
ou tratando de você, basta dizer.
O mesmo se aplica aos projetos
de pesquisa. Sempre lhe será
solicitada permissão, se
pesquisadores quiserem incluir
você e sua experiência em
estudos. Mais uma vez, você
poder dizer não, se preferir.
· HIV, vírus que causa AIDS.
Gestantes infectadas podem
passar HIV ao bebê durante a
gravidez, parto e também no
aleitamento. Se o resultado for
positivo, orientação e tratamento
com especialistas serão
oferecidos. Tais intervenções
incluem tratamento com
medicamentos especiais e
orientação sobre o melhor tipo de
parto e método de amamentaç ão
para reduzir o risco para o beb ê.
Pressão arterial
Sua pressão arterial é verificada na
maioria das consultas para se
certificar de que você não tem sinais
de pré-eclâmpsia, ou hipertensão
induzida pela gravidez (consulte
páginas 55–56). A obstetriz ou o
médico põe uma faixa em volta do seu
· Sífilis, é uma infecção transmitida
braço e a insufla usando uma
sexualmente. Agora é raro, mas se pequena bomba. O manguito é ligado
não for detectada poderá causar
a um medidor de press ão arterial. À
sérios danos à saúde sua e do bebê medida que o manguito desinfla, a
como dificuldades de
obstetriz ou o médico usam a
desenvolvimento. Tratamento com estetoscópio para ouvir a alteraç ões
antibióticos pode ser ministrado, se do seu pulso.
o resultado for positivo..
· Hepatite B, uma infecção viral que
causa doença de fígado e pode
ser transmitida ao bebê durante ou
depois do parto. Se o exame for
positivo, o bebê tomará um curso
completo de vacina e injeções de
anticorpos chamado imunoglobina,
imediatamente depois do parto.
Uma leitura alta pode dar
motivo para preocupação e
muitos profissionais fazem
outra leitura 10 ou 20
minutos mais tarde para ter
certeza.
39
Urina
Você fará exame de urina para
verificar proteína e açúcar.
(Uma fita especial é submersa na
amostra de urina que você trouxe
ou produziu na consulta.) Muitas
mulheres desenvolvem um tipo
particular de diabetes que ocorre
na gravidez — diabetes
gestacional. Isso poderá mostrar
primeiro açúcar na urina. A
proteína poderá indicar pré eclâmpsia. Infecção dos rins e
bexiga poderá aparecer aqui
também.
P Sou Rh negativo e me disseram
que tenho de tomar injeções
para proteger o bebê. Poderia
explicar?
R
Abdômen
Seu abdômen será
apalpado em todas as visitas.
O médico ou a obstetriz
sentem a posição e o tamanho
do bebê, e a altura do seu
útero movendo as mãos à
volta do seu abdômen.
40
A maioria das pessoas (80%) são Rhesus
positivo (anotado como Rh+ ou Rh+ve). Se
você é Rh negativo e o pai do bebê Rh
negativo, não há problema e o bebê terá o
mesmo tipo sangüíneo. Se você for Rh
negativo e o pai Rh positivo, então o bebê
poderia ser positivo, que poderia causar
um problema.
Numa primeira gravidez, as correntes
sangüíneas sua e do bebê não se encontram
normalmente até o parto. Aí, elas podem entrar
em contato, quando a placenta é expulsa. Como
resultado, em um segundo ou subseqüente à
gravidez, o sangue produzirá anticorpos que
poderão causar um sério distúrbio sangüíneo
no bebê. Para evitar isso, você tomará injeções
de gamaglobulina anti-D depois da gravidez, ou
durante, se você tiver sangramento. Em muitas
áreas, as mulheres Rh negativo podem tomar
injeções durante gravidez tenham ou não tido
sangramento.
Rastreamentos e
exames diagnósticos
na gravidez
Algumas mães podem fazer
exames não apropriados para
todas. Você pode escolher se
quer fazê-los ou não e você
poderá querer conversar com
a obstetriz ou com o médico a
respeito disso.
· Um exame de rastreamento
tem por objetivo mostrar se há
um risco para você ou se o
bebê pode ter um problema..
· Um exame diagnóstico é feito
para mostrar se realmente
existe um problema. Muitos
exames são úteis e muitos são
bastante importantes, mas
nenhum exame é perfeito —
pode deixar escapar uma
coisa para a qual foi
designado (um falso
negativo), ou pode mostrar
algo que não está lá (um
falso positivo).
à sua atenção
Exames de avaliação
Exame duplo
Depois da 15ª semana de
gravidez, você poderá fazer
um exame de sangue
chamado exame duplo que
mede a quantidade de duas
substâncias, AFP (AlfaFetoproteína) e HCG
(Gonadotropina Coriônica
Humana).
Dos resultados, é calculada a
chance de Síndrome de
Down, spina bifida ou outros
defeitos do tubo neural (DTN).
É um exame de rastreamento
e não dá diagnóstico.
Um nível alto ou baixo de AFP
e/ou HCG pode significar um
aumento do risco de o beb ê
ter estes problemas. Os que
aplicam o exame deverão
também saber o número de
semanas da sua gravidez e a
sua idade para calcular o fator
de risco para Síndrome de
Down e para DTNs.
O resultado será entregue em
10 days, e você conhecerá o
risco de ter um bebê com um
problema específico.
Com distúrbios de
cromossomos como Síndrome
de Down (veja depois), o
resultado poderá ser
expresso em “um em alguma
coisa”. Assim, se você tiver
um resultado de “um em 400”,
significa que a chance do seu
bebê é 1 em 400 de ser
afetado por tal deficiência.
Isso quer dizer que em cada
400 gravidezes com o mesmo
resultado, 399 provavelmente
serão normais.
Exames diagnósticos
Dependendo dos resultados dos
rastreamentos, você poderá fazer
outros exames, como
amniocentese, ou ultrasonografia, cujo objetivo é
diagnosticar um problema. Na
maioria dos casos, estes exames
mostram se o bebê está sadio. Se
não, então você terá orientação
para decidir como proceder.
A Biópsia de Vilo Corial - BVC
(Chorionic Villi Sampling-CVS)
amniocentese
(veja mais adiante) verifica
anormalidades de cromossomos,
principalmente Síndrome de
Down.
Estes exames são normalmente
feitos somente em mulheres
que tem uma maior chance de
ter um bebê com uma
deficiência porque há uma
possibilidade de o exame
causar um aborto. Uma mulher
mais velha, por exemplo, é mais
provável ter um bebê com
Síndrome de Down. Um exame
também poderá ser feito em
uma mãe que teve uma
gravidez afetada por uma
destas anormalidades.
41
Agulha
Outros exames que
você pode fazer
Placenta
Útero
Cordão umbilical
Líquido
amniótico
A BVC é feita depois da 10ª
Tubo
Cérvice (colo
do útero)
O risco de abortamento é de
2% a 4%, isso será
conversado com você. Os
resultados serão obtidos em
7 e 10 dias.
A Amniocentese é feita
mais tarde, depois da 14 ª
semana. A seringa toma
uma amostra de líquido
amniótico, depois que uma
agulha é inserida no útero,
através do abdômen.
O risco de
abortamento é de 1%,
isso será conversado
com você.
Os resultados serão
obtidos em 10 dias ou
algumas semanas.
semana de gravidez. É
passada uma agulha fina
através do abdômen materno
e direcionada para o local de
maior volume de placenta, e
uma seringa remove amostra
do vilo corial, o tecido que
forma a placenta.
Útero
Agulha
Líquido
amniótico
Placenta
Cordão umbilical
Uma Ultra-sonografia será feita para o
procedimento de BVC ou amniocentese para que o
médico veja a posição exata do bebê e da placenta. As
varreduras também às vezes podem detectar
anormalidades. Consulte a página 44 for para mais
informações sobre exploração de ultra-sonografia.
42
Você pode fazer um exame de
sangue para verificar infecção
passada ou presente com o
Citomegalovirus (CMM) e para
toxoplasmose (consulte página 14).
Todas as áreas oferece m exame para
fibrose cística depois do parto
(consulte a página 88). Entretanto, em
algumas áreas poderá haver um exame
simples para verificar se você é
portadora da doença. Este exame
envolve um elixir bucal para coletar
células da boca. Informe à obstetriz ou
ao médico se você tem antecedentes
familiares com esta doença.
Rastreamento e diagnóstico de pré natal é uma área onde ocorrem
mudanças sempre. Exames que
anteriormente eram oferecidos apenas
em poucos lugares do país, enquanto
seus efeitos estavam sendo estudados,
tornaram-se disponíveis extensamente.
Assim, poderá haver exames na sua
área que não foram mencionados aqui.
Antes de concordar com qualquer
exame, você deveria ser informada
sobre a confiabilidade do exame e se
há efeitos colaterais.
Observação: se você é Rh negativo,
será aconselhada a tomar uma injeç ão
anti-D depois da BVC e da
amniocentese.
Há algum problema?
Quando exames mostram
que poderia haver um
problema, você precisa de
mais informações e apoio.
· É importante saber o que o
resultado do exame
mostra, se é conclusivo ou
não, e se você precisa
tomar decisões sobre parto
ou o futuro da gravidez.
· Você poderá precisar de
tempo para considerar as
opções. Há grupos de
apoio que podem ajudá -la
com estas difíceis
decisões (consulte Mais
ajuda) e você poderá
conversar com a
obstetriz, com um agente
de saúde ou ainda com
seu médico.
Se os exames indicam uma
deficiência, você poderá
conversar com pais que
têm filhos com problemas
semelhantes, para obter
informações. Ninguém
deverá inflenciá-la de
qualquer forma; a decisão
tem de ser sua e do seu
parceiro.
P Fui aconselhada a fazer uma
amniocentese. Mas não quero.
Estou certa?
R Somente você poderá decidir. Há um pequeno
risco de abortamento com a amniocentese e
você poderá querer comparar isso com o risco
de ter um bebê com uma anormalidade.
Converse com seu médico sobre os riscos
comparativos. Ou, você poderá não querer
interroper a gravidez sob qualquer circunstância
e se este é o caso então não há razão real para
fazer uma amniocentese — embora muitos pais
queiram saber se o filho tem uma deficiência para
se prepararem para isso. De qualquer forma, é
seu direito decidir se quer ou não fazer o
exame.
“Meu maior medo era ter um
bebê com algum tipo de
deficiência, e sabia que teria
um risco maior de ter um
bebê com Síndrome de Down
por conta da minha idade.
Quando o resultado da
amniocentese veio e foi
negativo, senti que podia
relaxar e contar sobre a
gravidez, finalmente”.
“Há um lado negativo com
relação aos exames de
pré-natal. Meu exame de
AFP veio com com uma
dúvida e eu precisei fazer
mais exames para excluir a
possibilidade de spina
bifida. Disseram-me que
provavelmente não havia
com que se preocupar, mas
é claro que eu me
preocupei. Mesmo quando
me deram o resultado a meu
favor ainda estava
preocupada no caso de eles
terem deixado passar
alguma coisa. Acho que
isso aumentou minha
ansiedade sem razão”.
43
Ultra-sonografia
O EXAME DO
BEBÊ DURANTE A
GRAVIDEZ
Uma exploração de ultrasonografia usa ondas sonoras
de alta-freqüência que voltam
quando batem em objetos
sólidos criando uma imagem
do bebê, útero, da placenta e
dos órgãos do bebê. Você
poderá fazer um ou mais
exames de ultra-sonografia.
Os exames podem dar a
você, ao médico e à
obstetriz informações
sobre o crescimento e o
Eles podem mostrar:
· o tamanho do bebê. Isso
ajuda a estabelecer as datas
da gravidez e assegurar que
o bebê está crescendo como
esperado;
· a maneira como o bebê está
deitado no útero, que poderá
ser importante no final da
gravidez;
O exame é sugerido conforme
as políticas locais. Por exemplo,
a maioria das unidades oferece
o exame mais ou menos na 12ª
semana, e depois novamente se
surgir um problema. Se voc ê
não quiser ultra-sonografias ou
menos que lhe são sugeridas,
então é claro que não precisa
fazê-las.
Antes do exame
· o desenvolvimento dos órgãos
e dos ossos do bebê (incluindo
a espinha).
Para uma ultra-sonografia no início da gravidez, você terá de
tomar muita água. A bexiga cheia empurrará o útero para
cima e isso ajudará ao radiógrafo a obter uma melhor
imagem. É um pouco desconfortável pois, por algum tempo,
você ficará com muita vontade de ir ao banheiro.
Também podem mostrar:
Como é feito
· se gêmeos ou mais;
· algumas anormalidades;
· a posição exata do bebê
e da placenta para permitir
amniocentese e/ou BVC
(consulte páginas 41 – 42
para mais informações
sobre estes
procedimentos).
44
· quando a placenta está
baixa — no final da
gravidez, uma placenta
baixa poderia causar
sangramento grave, e
impedir que o bebê nasça
por via vaginal (isso
significa que você precisa de
uma cesariana)
Você deita-se numa mesa e o médico ou radiógrafo fica
em pé ou sentado do seu lado. Você precisa abaixar a
saia ou as calças e levantar a blusa para que sua barriga
fique exposta. O radiógrafo ou médico espalha um gel
frio no seu abdômen. Depois um instrumento de mão
parecido com um microfone, chamado transdutor, é
deslizado no seu abdômen. Isso capta tudo que estiver
debaixo dele e transmite à tela como uma imagem. O
processo todo é indolor.
15 semanas
P O exame pode mostrar se
é menino ou menina?
R
A ultra-sonografia é segura? A
maioria dos obstetras acha que não há
evidência de que a ultra-sonografia
prejudica a saúde ou o
desenvolvimento do bebê, embora seja
difícil mostrar provas conclusivas de
segurança. Há pouca evid ência para
mostrar que ultra-sonografias de rotina
reduzem o número de gravidezes com
problemas ou o número de beb ês que
sofrem de crescimento lento.
Os próprios pais dizem que se sentem
mais tranqüilos quando a ultra sonografia não apresenta qualquer
problema. Entretanto, em poucos casos,
a ultra-sonografia revela um problema
inesperado, as informações obtidas
podem ajudar você ou os médicos a
chegar a uma decis ão sobre a
continuação ou não da gravidez.
Às vezes. Se você quiser saber, basta
perguntar. Você não saberá a menos que
queira. Lembre-se de que a imagem poderá
não ser nítida o suficiente ou o bebê
poderá estar deitado de tal maneira que os
genitais não sejam visíveis. A resposta
poderá não ser a correta.
Na verdade, você poderá não reconhecer a
imagem de um bebê na tela. Mas o radiógrafo
ou radiologista que estiver fazendo o exame
poderá traçar o esboço do corpo do beb ê,
apontar a placenta e mostrar os órg ãos
principais. Você provavelmente poderá ver a
batida do coração e a posição do bebê. Talvez
seja possível conseguir uma foto da imagem,
pagando-se um pequeno valor.
P Meu companheiro poderá
ficar comigo no exame?
R Geralmente, sim. Ou, se quiser poderá ter
a comanhia de outra pessoa. Verifique
antes, muitos poucos lugares não
recomendam companhia.
“A primeira vez que vi
meu bebê na tela foi a
primeira vez que me
senti realmente grávida
— foi um momento
maravilhoso”.
“Não queria fazer a ultrasonografia. Não estava
convencida de que seria
necessário — e embora
todos pensassem que
eu faria uma, ninguém
me criticou por ter dito
não”.
45
Escolhas e como
fazê-las
ONDE E COMO
TER O BEBÊ
Converse sobre as possibilidades
disponíveis com a obstetriz, seu
médico, companheiro, com
outras mães conhecidas que
tiveram bebês em sua área e
com as organizações de parto.
As opções de locais para o parto
incluem:
· hospital, unidade dirigida
por um médico (embora as
obstetrizes possam executar a
maior parte do atendimento).
Pode haver mais de uma
unidade na sua área. Uma
unidade dirigida por um médico
é normalmente escolhida, se
você espera necessitar da
ajuda de um médico;
Algumas mulheres quem
não têm nenhum
problema ainda se sentem
mais seguras com a
presença de um
especialista no local.
· hospital, numa unidade
dirigida por uma
obstetriz (consulte página
47), se disponível na sua
área;
46
· domino birth ("domiciliary in
and out") A obstetriz
comunitária visita você no
início do parto, vai com você
ao hospital para o
nascimento e volta para
casa com você mais tarde.
Em muitas áreas, há
variações desse serviço.
· em casa. Não há evidência
que um parto planejado em
casa seja menos seguro
que em qualquer outro
lugar para as mulheres que
não estão esperando ter
problemas com a gravidez
ou com o parto. Se você
vive em uma área isolada,
longe de um hospital, você
precisaria reconsiderar a
decisão de ter o bebê em
casa.
·
As obstetrizes cuidam de
todas as mulheres, com
ajuda médica, se
necessário. O papel do
medico é cuidar de um
pequeno número de
mulheres e bebês que
necessitam de cuidado
médico.
·
Algumas unidades em
hospitais são conhecidas
como unidades dirigidas
por obstetrizes, isso
significa que as obstetrizes
são responsáveis pela
administração da unidade
inteira. Geralmente, esta
unidade cuida das
mulheres que esperam um
parto normal. Por esta
razão, as mães que
esperam precisar do
envolvimento de um
médico não são
aconselhadas a reservar
um lugar numa destas
unidades.
suas opções
Normalmente, você tem de
“reservar” o lugar para o
parto, logo no início da
gravidez, mas você não é
obrigada a manter a decisão
original, embora seja
importante que o médico e a
obstetriz saibam de seus
planos. Depois que o médico
souber que está grávida, a
obstetriz virá à sua casa para
registrar você, ou lhe será
oferecida uma consulta no
hospital da sua escolha.
·
Você será apresentada
para sua obstetriz — a
obstetriz que você verá
durante o pré-natal e
quando você voltar para a
casa, depois do nascimento
do bebê. Em outras áreas,
você poderá conhecer
outros membros da equipe
de obstetrizes.
Normalmente, as obstetrizes
independentes oferecem seus
serviços gratuitamente. Às
vezes, cobram conforme as
condições da gestante. Um
número cada vez maior de
obstetrizes independentes
trabalha com colegas do
serviço de saúde. Você ainda
pode ter o parto em casa ou no
hospital, como você quiser. Há
algumas obstetrizes
independentes na Escócia.
Para mais informações, consulte
Mais ajuda.
“Sabia que o único lugar onde
realmente me sentiria confortável
seria em casa. Tudo estava indo
bem e conheci a maioria das
obstetrizes que poderiam fazer
meu parto — isso é importante.”
“Prefiro a idéia de hospital, onde
há pessoal e aparelhos disponíveis
imediatamente, caso alguma
coisa saia errada. Vamos visitar
a sala de parto porque gostaria
de saber o que esperar.”
47
· e quanto a analgésicos? (Consulte
páginas 50– 51)
P
Gostaria de parto em casa, mas me
disseram que não há essa
possibilidade na minha área.
R
· você prefere um terceiro estágio
psicológico sem apoio ou um
terceiro estágio ativamente
administrado? (Consulte páginas
82– 83)
Os partos em casa podem ser raros em sua área,
mas você ainda poderá preferi-lo. Reserve com
a obstetriz comunitária na unidade de maternidade
local. O supervisor de obstetrizes organizará o
atendimento pré-natal para você e de obstetrícia
para o parto e depois. Se tiver problemas, contate
diretamente o supervisor de obstetrizes.
O TIPO DE PARTO
PARA VOCÊ
Estas são algumas questões
para você considerar:
A obstetriz poderá lhe
perguntar, durante a
gravidez, se você quer fazer
um planejamento para o
parto. Isso significa que suas
escolhas serão anotadas,
depois de discutidas e depois
que você achar que tem as
informações nas quais
basear suas escolhas.
·
é importante para você
evitar indução ou
aceleração do parto?
(Consulte página 75)
·
quem a acompanhará no
parto?
·
você quer usar uma banheira
para trabalho de parto ou
parto?
·
como você quer que o
batimento cardíaco do bebê
seja monitorado?
(Consulte página 74)
·
você quer estar livre para se
movimentar em diferentes
posições durante o parto?
O planejamento para o parto
será anexado às suas
informações com uma cópia
para você. Suas escolhas
são orientações e
advertências, mas você
ainda poderá mudar de
idéia.
48
· você está planejando amamentar
ou usar mamadeira? (Não precisa
resolver agora — muitas
mulheres não estão certas nesta
fase.)
· (para parto no hospital) quando
acha que gostaria de voltar para
casa depois do parto?
· E sobre a Vitamina K? A maioria
das unidades de maternidade
oferece uma injeção de Vitamina
K para o bebê, logo depois do
parto. Isso é para prevenir uma
doença rara em bebês recémnascidos, chamada doença
hemorrágica de recém-nascido,
que causa sangramento interno no
bebê, nos primeiros dias de vida.
(Consulte página 89 para mais
informações)
Quando o bebê nascer lhe será
perguntado se você quer que o
bebê receba um suplemento de
Vitamina K. Assim, durante a
gravidez, você precisará
considerar isso e poderá solicitar
mais informações à obstetriz, ao
agente de saúde ou ao médico.
Parto na água
O trabalho de parto na água
poderá ajudar a relaxar e as
mulheres geralmente relatam
que ajuda com as dores de
contrações. Muito mais
mulheres usam a banheira
para alívio das dores do parto
do que para realmente para
realizar o parto.
Você poderá conversar sobre
a possibilidade de ter o beb ê
na água com a obstetriz ou
obstetrizes que cuidam de
você (se você planeja parto em
casa) ou com a clínica de prénatal e a obstetriz da ala de
partos (se você planeja ir ao
hospital).
Se você quiser ficar na água
por muito tempo, é melhor
uma banheira grande para
você mudar de posição e com
espaço à sua volta. Assim, a
obstetriz poderá examiná-la
de todos os lados, se
necessário e ajudar a tirar o
bebê. A água precisa ser
mantida morna. Alguns
hospitais têm banheira de
parto, ou uma banheira
grande usada para partos.
Você pode alugar uma piscina
especial para usar em casa
(consulte “Serviços para
Gravidez e Maternidade” na
seção de Mais ajuda no
fim do livro.
Algumas unidades não
permitem acompanhamento de
parto na água ou que sejam
realizados nas suas
dependências.
O parto na água é seguro?
Muitas perguntas foram
levantadas sobre a segurança
do parto na água e há
preocupações com infecção
cruzada. As opiniões diferem
entre obstetrizes e obstetras
— alguns têm dúvidas, outros
acham que, com o cuidado
devido, o parto na água é
uma opção segura.
No final, a escolha é sua.
Mas, se você tiver o bebê
num hospital sem
instalações apropriadas para
parto na água ou cujo
pessoal não se sente
confiante com ele, você
poderá repensar em outro
lugar.
Quem estará com você no parto?
Quem gostaria de lhe dar apoio e ânimo no parto? Seu
companheiro poderá ser a escolha óbvia, se for o seu caso,
mas não necessariamente. Pode ser uma amiga.
Há evidências que mostram que outra pessoa que n ão seja o
companheiro ajuda e pode tornar o parto mais breve. Muitas
mulheres preferem uma amiga íntima, um parente ou um
instrutor de pré-natal. Um bom relacionamento com os
profissionais envolvidos no parto é importante — um
acompanhante que você já conhece também pode ser
importante.
49
ALÍVIO DA DOR NO PARTO
Converse sobre a
opção de analgésico,
antes de ir para o
parto. Sua obstetriz
ou seu médico
informarão a respeito.
Também, durante as
aulas de pré-natal, as
opções poderão ser
comentadas. Você
poderá querer
formas de autoajuda para aliviar a
dor ou
medicamentos de
algum tipo.
Alívio natural
A maioria das aulas de prénatal ensina respiração
para ajudar a administrar a
dor das contrações. A
ênfase na respiração como
uma forma de relaxamento
ajuda suportar a dor.
O relaxamento não tira a dor,
mas pode impedir que se
torne mais forte porque a
tensão aumenta a dor. O
principal objetivo é ajudá-la a
administrar a dor e não ser
dominada por ela. Então,
você está totalmente
consciente e em bastante
controle do parto como quer.
Há pesquisa que mostra que
quando as mulheres estão
relaxadas, elas liberam um
hormônio do corpo que
alivia a dor — endorfina.
É importante para algumas
mulheres evitar remédios no parto
porque todos os fármacos t êm
desvantagens para a mãe, para o
bebê ou para ambos. Voc ê pode
contar consigo mesma, com o
apoio e encorajamento dos que
estão ao seu lado. Não há
desvantagens para respiração e
relaxamento, mas às vezes pode
não ajudar, se o parto for muito
longo, complicado ou
simplesmente dolorido.
Outras formas para aliviar a dor
incluem homeopatia, hipnose,
acupuntura e acupressão. Você
precisa consutlar um instrutor
destes métodos. Deitar-se na
água também pode ajudar
(consulte página 49) e também
massagem.
TENS — significa
Estimulação Nervosa Elétrica
Transcutânea. (Transcutaneous
Electrical Nerve Stimulation) É
uma forma de alívio da dor, por
meio de uma pequena caixa
conectada a eletrodos, aplicados
na superfície da pele e que
emitem uma leve descarga
elétrica. Pode ser eficiente no
alívio da dor e seguro para voc ê
e o bebê. Se quiser usar esse
método, pergunte no hospital se
você pode alugar ou emprestar
um aparelho TENS para usá -la
assim que o trabalho de parto
tiver início.
50
Analgésicos
Entonox — conhecido como
o “gás do riso” ou “gás e ar”.
Este é o nome comercial de
uma mistura de 50% de óxido
nitroso e 50% de oxigênio. O
gás vem em um cilindro,
preso a um tubo e uma
máscara para ser colocada
no rosto. Pode trazer também
um boquim. No início de uma
contração, comece a respirar
o gás profundamente.
Efeitos: os efeitos começam
15 ou 20 segundos depois de
começar a respirar o gás. Se
funcionar para você, ele toma
o “fio” do pico da dor e este
alívio dura até o final da
contração. Você não pode ter
uma dose excessiva de
Entonox. Isso porque você fica
sonolenta ao usá-lo e a mão
que segura a máscara ou o
boquim cai à medida que você
sai de órbita, evitando mais
inalação. O corpo também
expele o gás rapidamente.
Os bebês não parecem ser
afetados; muito pouco Entonox
chega até eles.
Diamorfina e petidina —
fármacos que são
relacionados à morfina e
são comumente
administrados no trabalho
de parto. São administrados
em injeção e as doses
podem variar.
Efeitos: levam por volta de 15
minutos para fazer efeito duram
de 2 a 4 horas. Você pode se
ficar sonolenta e um pouco
longe, como se a dor estivesse
lá, mas você não a estivesse
sentindo. Para algumas a
impressão é distanciamento
como estar fora de controle.
Algumas mulheres sentemse enjoadas com estes
medicamentos e toma
juntamente com eles um
remédio para enjôo.
A petidina pode afetar a
respiração do bebê ao nascer.
O bebê pode se sentir
sonolento e menos
interessado em comida por 2
ou 3 dias. Se, como resultado
da petidina, a respiração do
bebê for ruim, poderá ser
dado algum medicamento. O
efeito na respiração é mais
provável se a injeção for dada
próxima ao parto, por isso
você poderá ser
aconselhada a não tomá-la.
Se a petidina for
administrada com
antecedência de 4 horas ou
mais, antes do parto, os
efeitos terão melhor chance
de passar na mãe. Os efeitos
permanecerão no bebê por
mais tempo, até 48 horas,
depois do nascimento.
Anestesia Epidural — é a
injeção de um anestésico
local no espaço epidural
(que circunda a medula
espinhal) na região lombar.
Será solicitado que você
fique de lado enquanto o
anestesista injete a epidural,
ou que fique sentada e se
curve para frente sobre um
travesseiro. Um tubo fino de
plástico — a cateter — é
deixado para mais aplicação
de anestesia se necessário.
Normalmente, você fica no
soro para ajudar a manter a
pressão arterial normal
(pressão baixa pode ser um
efeito colateral). É provável
que o batimento cardíaco do
bebê continue sendo
monitorado.
Efeitos: alívio total da dor para a
maioria das mulheres (embora
algumas poucas somente sentem
alívio em um lado). Você pode
não sentir nada na metade
inferior do corpo, que pode se
tornar mais difícil para voc ê no
segundo estágio. Este
entorpecimento durará algumas
horas. Será menos provável que
você possa adotar uma posiç ão
de joelhos ou de cócoras para
trabalho de parto ou parto.
Só ocasionalmente, você poderá
ter uma dor de cabeça por alguns
dias depois do parto, e algumas
mães poderão ter dor nas costas.
Parto por fórceps pode ser mais
comum porque você pode
perder o ímpeto de empurrar.
Por outro lado, muitos médicos
sentem que uma epidural,
principalmente para um longo
trabalho de parto pode aumentar
as chances de parto por via
vaginal, porque o alívio da dor
e o relaxamento que algumas
mulheres têm permitem que o
trabalho de parto seja
intensificado (consulte página
75) com syntocinon e para
avançar.
Todas as formas de
alívio da dor estão
sempre disponíveis?
Em casa, a obstetriz pode
administrar Entonox e/ou
petidina. No hospital você
normalmente tem todas as
formas disponíveis, embora
em algumas unidades as
epidurais possam não estar
disponíveis sempre porque
pode não haver um
anestesista lá.
51
Mudanças no
seu corpo
PEQUENOS
PROBLEMAS
A maioria das mulheres terá
alguns destes efeitos
colaterais muito comuns da
gravidez —será muita falta de
sorte ter todos!
Se você tiver problemas
persistentes, consulte seu
médico ou procure remédios
alternativos prescritos por um
especialista.
DESEJOS — muito comuns em
qualquer estágio da gravidez.
Você pode querer combinações
estranhas de alimentos ou gostar
de grandes quantidades de algo
de que não gostava antes.
Contanto que você continue a
comer de forma saudável
(consulte página 13) você não
precisa se preocupar.
SANGRAMENTO DE
GENGIVA/GINGIVITE
— você verá que sua gengiva
poderá sangrar com mais
facilidade durante a gravidez.
Sempre limpe bem os dentes e
a gengiva duas vezes por dia,
usando uma pasta de den tes
com flúor. Lembre-se de que o
tratamento dentário é gratuito
durante a gravidez e por um
ano
52
depois do nascimento do seu
filho. É uma boa idéia ir ao
dentista para examinar os
dentes e a gengivas.
AZIA (INDIGESTÃO)
— uma sensação de queimação
no esterno, causado por sucos
estomacais e comidas. É mais
comum no final da gravidez.
Coma devagar e pequenas
porções maisfreqüentemente,
se você tiver este problema.
Café forte, chá, suco puro de
frutas, comidas gordurosas e
condimentadas podem causar
azia.
PRISÃO DE VENTRE — isso é
muito comum na gravidez.
Coma mais frutas frescas e
legumes e mais cereais e pães
integrais para aumentar a
ingestão de fibra. Beba mais —
um copo de água com todas as
refeições e entre elas.
CÂNDIDA — secreção vagina
branca e grossa acompanhada
de irritação. O médico poderá
prescrever pessários vaginais
comprovadamente seguros
para usar na gravidez.
URINAR MAIS VEZES —
isso é normal e causado
pelos hormônios da
gravidez e pelo aumento da
compressão da bexiga. Às
vezes, poderá haver uma
infecção urinária. Informe à
obstetriz.
INCONTINÊNCIA — a bexiga
solta um pouco de urina. Isso
acontece porque os músculos
do chão pélvico ficam sob
pressão quando você tosse,
espirra ou corre. Acontece
principalmente no final da
gravidez. Exercícios para o
chão pélvico (consulte páginas
102–103) poderão ajudar a
fortalecer os músculos. Se
necessário, use uma toalha
higiênica para sentir-se mais à
vontade. Continue a fazer os
exercícios, depois do parto.
CISTITE — uma infecção
urinária que causa uma
sensação de queimação ao
urinar e vontade de urinar o
tempo todo. Se persistir seu
médico poderá tratar do
problema. Procure beber
bastante água para eliminar a
infecção.
VARIZES — veias inchadas,
normalmente nas pernas, mas
às vezes na vulva (abertura
vaginal) também. As varizes
podem causar dor e às vezes
irritação na pele. Meias
especiais poderão ajudar. Não
fique em pé por muito tempo e
descanse as pernas sempre
que puder. Informe à obstetriz
ou ao médico se notar qualquer
área dolorida, vermelha e
quente nas pernas.
HEMORRÓIDAS — são veias
varicosas no ânus. São às
vezes doloridas, coçam e
podem piorar com prisão de
ventre. Seu médico poderá
tratar do problema.
com a obstetriz, o
fisioterapeuta obstetra ou com
o instrutor do pré-natal sobre
exercícios específicos.
INCHAÇÃO DOS
TORNOZELOS, DEDOS,
ROSTO E MÃOS
ou edema ocorrem porque o
corpo retém mais líquido na
gravidez. Uma certa quantia
de edema é normal no final da
gravidez. Mas, casos mais
graves podem indicar préeclâmpsia, se acompanhada
de outros sinais (consulte
páginas 55–56).
Às vezes, líquido é retido nos
punhos e produz uma
sensação de dor ou
formigamento nos dedos da
mão. Isso se chama síndrome
do túnel do carpo. Levantar as
mãos sobre a cabeça por
vários minutos poderá ajudar
a drenar o líquido. Se isso
incomodar muito, fale com a
obstetriz ou com o médico
que poderão encaminhá-la
para um fisioterapeuta
obstetra. Este poderá
recomendar usar talas leves
nos punhos. Normalmente, o
problema se resolve depois.
DORES NAS COSTAS —
sapatos sem saltos ou baixos
ajudam. Sente-se e fique em pé
com as costas e os ombros
retos. Cuidado ao levantar
objetos pesados, sempre dobre
os joelhos. Oriente-se sobre
exercícios
Converse sobre suas preocupaç ões
A maioria dos problemas da gravidez n ão é séria para
você ou para a saúde do beb ê (embora possa não
parecer na hora). A obstetriz ou o médico orientar ão
como administrar a maioria dos problemas menos
sérios e os desconfortos da gravidez.
Se precisar conversar com uma obstetriz, ligue para a
clínica de pré-natal no hospital onde você planeja ter o
parto. Se você conhece alguém por nome, pergunte por
ela. Ou ligue para a obstetriz comunitária.
QUANTO PESO SE
GANHA NA
GRAVIDEZ?
Você pode esperar ganhar entre 9 e
16 kg (19 e 35 libras) de peso
durante a gravidez. A média é mais
ou menos 12,5 kg (28 libras).
O peso ganho é a soma de:
· bebê 2,5– 4 kg (5 –9 libras)
· placenta 500 –1000 g (1– 2
libras)
· líquido amniótico 1,5 – 2,5 kg
(3–5 libras)
· peso extra do útero, seios e
gordura 2– 5 kg (4 – 11 libras)
peso extra do útero, seios e
gordura 2– 5 kg (4 – 11 libras)
· peso extra de sangue 2 – 4 kg
(4– 9 libras).
Você pode ganhar peso desde o
início da gravidez, principalmente
por conta do líquido extra e da
retenção de líquido.
Muitas mulheres ganham muito
pouco peso nas últimas duas ou tr ês
semanas ou param de ganhar peso
de uma vez.
Você será pesada no
começo da gravidez, para
comparações futuras,
provavelmente n ão em
todas as consultas de pré natal.
Isso porque a informaç ão
obtida nem sempre é útil
e ganhar peso pode
deixar as mulheres
ansiosas sem necessidade.
53
Problemas
mais sérios
HÁ ALGUMA
COISA ERRADA?
Você poderá necessitar
de tratamento, ou
observação cuidadosa
se houver sinais de
problemas mais sérios
na gravidez. Estes
problemas incluem:
Anemia
Isso significa que você tem
deficiência de ferro, e/ou ácido
fólico, e/ou Vitaminas B12. O
problema é mostrado no exame de
sangue. Anemia pode ser
resultado de doença, dieta
inadequada, mal estar grave, ou
esforço extra no corpo tal como se
você está esperando gêmeos.
Você receberá informações de
como mudar sua dieta e uma
receita para suplemento de ferro.
Sangramento
Você deverá ter orientação
médica imediatamente, se você
notar sangramento da vagina na
gravidez, ou se você tiver dores
abdominais fortes. Às vezes, a
placenta está tão baixa que cobre
a cérvice. É mais provável haver
sangramento nesta posiç ão. Este
problema — placenta prévia —
não é comum e requer
observação cuidadosa. Qualquer
sangramento da vagina na
gravidez deverá ser considerado
seriamente.
54
No final da gravidez, pode ser
que a placenta esteja se
separando da parede uterina.
Isso poderia ser perigoso para
sua vida e a do bebê.
Nem todos os casos de
sangramento são sérios —
muitas mulheres sangram um
pouco de vez em quando,
durante a gravidez, por uma série
de razões menos sérias.
Enjôo contínuo
Se você não tiver muita sorte, o
enjôo da gravidez, que
normalmente desaparece por
volta da 12ª semana,
Casos muito severos,
conhecidos como
hyperemesis gravidarum
requerem tratamento
hospitalar..
Diabetes
Algumas mulheres
desenvolvem diabetes durante
a gravidez. Esse problema
desaparece depois da gravidez,
embora muitas mulheres sigam
com diabetes. A gravidez pode
ser afetada à medida que o
bebê tende a ficar maior e a
diabetes será monitorada para
garantir que fique sob controle.
PRÉ-ECLÂMPSIA
Pressão alta
Quando a pressão do sangue
é muito alta pode ser
diagnosticada hipertensão
induzida pela gravidez. Se for
apresentada com outros
sintomas, pode ser um sinal
de pré-eclâmpsia (veja à
direita e na página 56).
Pressão alta pode afetar a
placenta.
Comichão
Ocasionalmente, as mulheres
desenvolvem uma irritação
séria de pele na gravidez. Isso
normalmente não é mais do
que um desconforto — mas
por vezes pode ser um sinal
de um problema chamado
colestase obstétrica que pode
afetar o fígado. Consulte o
médico ou a obstetriz se a
comichão não desaparecer ou
se nenhum tratamento ajudar.
OUTROS
PROBLEMAS
Sínfise púbica separada
Isso acontece quando a sínfise
púbica (zona de articulação
anterior dos ossos da bacia) se
abre podendo ocorrer na gravidez
ou no parto. Pode causar muita dor
ao andar ou até mesmo estando
em pé. A fisioterapia pode ajudar
ou uma cinta na pélvis para manter
a junção da articulação até voltar
ao normal, ou seja, ao estado de
como era antes da gravidez.
(Consulte Mais ajuda no final
deste livro.)
Separação dos músculos
abdominais longos
Quando isso acontece, o útero
requer mais suporte à medida que
a gravidez avança.
Tenho de ir ao hospital?
Atualmente, algumas doenças s ão observadas e tratadas
em casa, talvez por um clínico geral (GP) ou pela obstetriz
comunitária. Às vezes, você pode ir ao hospital somente
para atendimento diurno, voltando para casa à noite.
Entretanto, se você estiver em perigo de sangramento, ou
estiver indo para trabalho de parto pré -termo, o hospital
pode ser o melhor lugar para voc ê, principalmente se morar
longe e não puder chegar ao hospital rapidamente, numa
emergência. Às vezes, gestantes vão ao hospital porque
tem enjôo grave ou porque t êm uma doença que requer
observação.
Este problema ocorre somente na
gravidez e afeta uma em cada 10
gravidezes. Os casos na sua
maioria são leves, mas alguns (por
volta de uma primeira gravidez em
cada 100) são perigosos para o
bebê e para a mãe.
Quando a mãe tem pré-eclâmpsia
ou eclâmpsia severa, o trabalho de
parto pode ser induzido, mesmo que
isso possa significar parto pré-termo.
A doença é chamada “pré” (antes)
eclâmpsia porque, se não for tratada
ou tratada tardiamente, pode se
tornar eclâmpsia, uma complicaç ão
rara, mas séria caracterizada por
convulsões. Entretanto, a eclâm psia
não é a única complicação séria da
pré-eclâmpsia: mulheres afetadas
também podem desenvolver
problemas com fígado, pulm ões,
rins, cérebro ou sistema de
coagulação de sangue. Os sinais de
pré-eclâmpsia são:
· subida da pressão arterial em
meados até o final da gravidez
· presença de proteína na urina
· edema (inchaço) grave por conta
de retenção de líquido, nos
tornozelos, dedos da mão, rosto
· dores de cabeça/confusões
visuais
· dor severa embaixo das
costelas
· mau crescimento do beb ê
55
Exames de rotina de pré-natal
para verificar pressão
sangüínea e urina na gravidez
são, principalmente, feitos para
detectar o desenvolvimento de
pré-eclâmpsia.
A causa de pré-eclâmpsia e/ou
pressão sangüínea alta não é
totalmente compreendida e as
ligações entre os principais
sinais ainda são muito
obscuras. Pelo menos, dois dos
principais sinais devem estar
presentes antes de a pré eclâmpsia ser diagnosticada.
Observação: Em casos muito
sérios casos de pré-eclâmpsia,
a mãe pode se sentir muito
adoentada. Ela pode vomitar,
ter forte de cabeça, confus ões
visuais e dor aguda abaixo das
costelas. Sempre informe estes
sintomas à obstetriz ou ao
médico.
Para mais informações,
consulte a seção de Mais
ajuda.
P Meu bebê não está crescendo muito bem.
Isso é sério?
R Pode ser, mas alguns bebês são naturalmente
pequenos e podem recuperar algo, no final da
gravidez. Suas datas podem estar incorretas e você
não tão adiantada na gravidez como pensa. A maior
parte dos bebês nasce sadia. É muito difícil
diagnosticar acertadamente se um bebê não está
crescendo bem. A maior parte dos bebês pequenos
nasce bem e se tornam crianças normais e sadias.
Alguns bebês têm retardo de crescimento intra -uterino
(IUGR), significando que s ão menores e mais leves que a
maioria dos bebês sadios, neste estágio da gravidez. Esse
retardo pode acontecer porque a placenta n ão esta nutrindo
bem o bebê, ou talvez porque o beb ê tenha um problema
subjacente que está impedindo o crescimento. Se a dieta da
mãe for inadequada pode causar cresciment o deficiente do
bebê. O fumo também impede que o beb ê seja bem nutrido
e crescendo assim menos. Ocasionalmente, crescimento
deficiente do bebê pode ser um sinal de pré -eclâmpsia
na mãe.
Os bebês muito pequenos estão em mais risco de
nascimento prematuro e seus perigos. Eles podem ter
problemas de desenvolvimento que seguir ão até a infância.
Às vezes, o bebê tem uma melhor chance de crescer e
sobreviver fora do útero e o médico poderá aconselhá -la
que a melhor opção seja induzir trabalho de parto
Se o seu bebê não estiver crescendo bem, mais exames
serão discutidos com você. Poderão ser feitos mais exames
minuciosos, por exemplo, para que o desenvolvimento do
bebê seja avaliado mais precisamente.
56
Gravidez e
trabalho
SEUS DIREITOS E
SUBSÍDIOS
Você precisa tomar decisões com
relação ao seu emprego. Antes
do nascimento do beb ê, quando
você poderá deixar o emprego?
Você planeja voltar ao trabalho
depois do nascimento? Se
pretender, quando?
Licença-maternidade
Todas as gestantes
empregadas com previsão de
parto para depois de 6 de abril
de 2003 podem tirar 26
semanas de licençamaternidade (Ordinary
Maternity Leave, OML). Voc ê
pode tirar a licença sem
considerar quanto tempo
tenha trabalhado para este
empregador e quantas horas
trabalha.
Se você trabalhou para o
empregador por 26 semanas,
por volta da 15ª semana,
antes da data prevista para
nascimento do bebê, você
também pode tirar mais 26
semanas de licença adicional
(Additional Maternity Leave,
AML). A licença adicional não
é remunerada e tem início no
final da licença ordinária
(OML) dando às mulheres que
têm direito até um ano sem
trabalhar.
Você deve notificar o
empregador com relação à sua
gravidez e a data que voc ê
pretende iniciar sua licençamaternidade até a 15ª semana,
antes de o bebê nascer. Sua
obstetriz ou seu médico (GP)
fornecerá um formulário (MAT
B1), um atestado de
maternidade “provando” que
você está grávida, que deverá
ser enviado ao empregador. O
empregador deverá responder
dentro de quatro semanas da
notificação, informando sobre
seus direitos.
57
Seu emprego está
protegido. É ilegal que seu
empregador a despeça ou a
considere supérflua por
qualquer razão relacionada
à sua gravidez, ao parto, ou
à licença-maternidade. Não
importa quantas horas voc ê
trabalha nem há quanto
tempo você trabalha para o
mesmo empregador.
Alguns empregos ou locais
de trabalhos podem ter
acordados direitos de
maternidade que são
melhores e mais flexíveis que
outros expressos por lei.
Você deverá sempre verificar
o contrato de trabalho,
consultar o departamento
pessoal ou o representante
do sindicato para se
assegurar dos seus direitos.
Subsídios e
pagamentos
Calcular o dinheiro a ser
recebido durante e depois da
gravidez é bem complicado.
Subsídio Legal de
Maternidade (Statutory
Maternity Pay, SMP)
O SMP será pago por 2 6
semanas. O valor será pago 90%
da sua média de ganhos por
6 semanas e £100 por semana
(ou 90% da média de ganhos por
semana, se for menos) por 20
semanas. Para ter direito a
receber este subsídio, você terá
de ter trabalhado para seu
empregador por 26 semanas até
a 5ª semana, antes do
nascimento previsto do beb ê e
receber acima do limite de baixa
renda (National Insurance Lower
Earnings Limit).
Quando sair?
Quando voltar?
Estas decisões dependem de você. Você pode
trabalhar até o dia do nascimento do beb ê, se você
quiser, e ainda terá direito à mesma licença do
emprego — apenas significa que contará depois do
nascimento, ao invés de antes.
58
Para verificar os valores atualizados
consulte seu empregador, o
sindicato ou a Agência de Conselho
ao Cidadão (Citizens Advice
Bureau).
Subsídio de Maternidade
(Maternity Allowance)
Se você não tiver direito ao subsídio
legal, por exemplo, porque seus
rendimentos são muito baixos, você
poderá solicitar Subsídio de
Maternidade na Agência de
Subsídios. O subsídio será pago no
valor único de £100 por semana (ou
90% da média de renda semanal,
se isso for menos) por 26 semanas.
Para solicitação, você precisará do
formulário MA1 da Agência de
Subsídios.
Licença para ambos pais
Já existe o direito para ambos os
pais tirarem até 13 semanas de
licença não remunerada por pai por
filho. Você deverá ter trabalhado
para seu empregador por um ano,
na data que você deseja tirar a
licença. Os pais podem tirar a
licença depois da licença de
maternidade ou paternidade
contanto que dêem 21 dias de
aviso.
TRABALHO DEPOIS DO
NASCIMENTO DO BEBÊ
Licença-paternidade
Duas semanas de licençapaternidade remunerada para
pais de bebês previstos nascer
em ou depois de 6 de abril de
2003. Subsídio Legal de
Paternidade (Statutory
Paternity Pay, SPP) será pago
em valor único de £100 por
semana (ou 90% da média de
remuneração semanal, se isso
for menos) por duas semanas.
A licença-paternidade pode
ser tirada a partir da data do
nascimento ou até oito
semanas depois do
nascimento. Para ter direito à
licença, seu companheiro
precisa ter trabalhado para o
empregador por 26 semanas,
até a 15ª semana, antes do
nascimento do bebê e ganhar
acima do limite de renda
baixa. Ele também deve
notificar o empregador sobre a
data que deseja tirar a licençapaternidade até a 15ª semana,
antes de o bebê nascer.
Subsídio à criança e
aos pais solteiros
Estes subsídios são pagos a
partir da data do nascimento do
bebê. Eles são da Agência de
Subsídios.
Há um formulário disponível no
verso do folheto “Bebês e
Subsídios” (Babies and
Benefits). Você necessita do
formulário CH11 se quiser
solicitar o subsídio para pais
solteiros. Encaminhe os
formulários preenchidos
juntamente com a certidão de
nascimento do bebê no
envelope pré-pago.
Ajuda aos pais
(Sure Start Parents
Payment)
Esta é uma quantia única paga
às mães que esperam um filho
(JobSeeker’s Allowance, Family
Credit ou Disability Working
Allowance)
Para ter direito, os pais
precisam encaminhar um
certificado de um profissional de
saúde credenciado confirmando
que orientação foi procurada
com relação às necessidades
do recém-nascido.
A Agência de Subsídios
da sua área poderá ajudar
com mais informações.
Consulte também
Mais ajuda no final
deste livro.
Não é fácil ser mãe solteira e trabalhar
ao mesmo tempo, não importa a idade
que seu filho tenha, quando você
decide começar a trabalhar fora de
casa ou voltar ao trabalho. Encontrar
cuidado infantil ou creches de alta
qualidade é importante, claro, e se
você planeja voltar depois de alguns
meses, você poderá querer ver as
opções enquanto ainda está grávida.
· Quem quer que ofereça cuidado
infantil a bebês e crianças
pequenas deverá ser registrado
com a autoridade local, incluindo
infantários ou creches. Isso
assegura que verificações de
segurança sejam feitas e que haja
uma proporção de funcionários e
crianças. Você pode obter uma
lista de pessoas que cuidam de
crianças, de infantários e creches
na sua área. Troque informaç ões
com outros pais e visite os
profissionais que cuidam de
crianças ou o infantário com ou
sem seu filho, quantas vezes for
necessário para que você se sinta
mais segura.
· Quando chegar o dia de deixar seu
filho, será provável ter ansiedades.
Será melhor que seu filho este ja
acostumado com o cuidador ou
cuidadores antes de deixá-lo.
Entretanto, pode ser uma hora
tensa, e muitos pais se sentem
divididos entre o trabalho e a
necessidade de estar com o filho.
· Para informações sobre a
continuidade de amamentar, depois
de voltar ao trabalho, consulte
página 97. Um folheto sobre o
assunto (Breastfeeding and
Returning to Work) poderá ser
encontrado no departamento de
promoção à saúde da sua área.
59
Gêmeos
GRAVIDEZ E PARTO
SERÃO
DIFERENTES?
Gêmeos (e mais) são formados
pela divisão do óvulo, logo
depois da fertilização (gêmeos
idênticos) ou por dois ou mais
óvulos fertilizados por dois ou
mais espermas (gêmeos nãoidênticos ou fraternais). Gêmeos
não-idênticos são pouco mais
prováveis de acontecer, depois
de tratamento de fertilidade que
estimula ovulação e que significa
mais de um óvulo sendo
liberado. Também podem
acontecer quando mais de um
óvulo fertilizado é introduzido no
útero depois de fertilização invitro (gravidez de proveta).
Isso significa (por exemplo)
mais dores nas costas,
fadiga, azia e náusea, prisão
de ventre e hemorróidas. O
aumento de peso ganho e o
excesso de hormônios da
gravidez contribuem para
isso. Procure descansar,
principalmente, no final da
gravidez. Uma dieta saudável
é importante.
Atenção extra
Os gêmeos podem se
mostrados na tela do exame de
ultra-sonografia. Espera-se que
sejam gêmeos porque o útero é
maior neste estágio da
gravidez.
A principal preocupação de
gravidez múltipla, mesmo que
você seja saudável e não tenha
grandes problemas, é que os
desconfortos menores da
gravidez são duplicados.
60
Se você estiver esperando
gêmeos, ou mais, receberá
mais atenção durante gravidez.
As razões para este cuidado
extra inclui:
· maior chance de pressão
alta que requer observação
cuidadosa e possível
tratamento
· gêmeos ou mais são mais
prováveis de nascer antes
de 40ª semana — 37ª ou
38ª semana é a média
para gêmeos, mas 25%
das gravidezes de gêmeos
terminam antes de 36ª
semana
·
problemas de parto são
mais comuns e cesarianas
podem ser necessárias
para apressar o
nascimento ou para tirar o
segundo gêmeo mais
rapidamente. Menos
espaço no útero significa
que um ou ambos os
gêmeos possam estar em
uma posição difícil, ou
impossível para parto por
via vaginal.
Gravidez de trigêmeos ainda é
mais provável que gêmeos a
terminar em um procedimento
operatório ou pré-termo. A
cesariana é considerada quase
que inevitável para quadrigêmeos
ou mais, para acelerar e controlar
o parto. Mesmo assim, enquanto
a gravidez múltipla é difícil, o
trabalho de parto múltiplo e o
parto podem ser ainda mais
desafiantes para todos os
envolvidos principalmente você, a
maioria de partos de gêmeos e
trigêmeos são tão felizes e
compensadores como qualquer
outro, e muitas gravidezes e
partos são perfeitamente fáceis
de executar.
P É possível amamentar gêmeos?
R
Sim. Seu corpo é capaz de produzir o suficiente para
os bebês. Os gêmeos duplicam a necessidade de
produção de leite materno e por isso a
produção dobra. É igualmente possível amamentar
trigêmeos (e mais!).
As praticidades, entretanto, de alimentar mais que um
bebê são desafiantes. Os bebês podem ser pequenos e
podem se cansar facilmente, assim voc ê poderá ter de se
esforçar muito no começo para despertar o interesse deles
pelo leite. Você pode precisar de ajuda especializada para
ensiná-los a pegar bem no peito (consulte página 91).
Você precisará de tempo para decidir qual é a melhor
maneira de amamentar — dois juntos ou separadamente.
Mesmo quando você pensar que encontrou a forma,
poderá perceber que deve mudar para se adequar às
mudanças de necessidades dos beb ês.
Os gêmeos tendem a se diferenciar nos hábitos de mamar,
exatamente como quaisquer outros dois bebês, e manter
os dois satisfeitos poderá ser difícil, nas primeiras
semanas. Você precisa se sentir confiante e ter estímulo
das pessoas à sua volta. Você também precisará de ajuda
com outros trabalhos da casa. Com o tempo,
amamentação torna-se manos intensa— e, muitas
mulheres acham mais fácil do que preparar mamadeiras.
Gêmeos no útero — como eles ficam?
A melhor apresentação de
gêmeos é ambos de cabeça
para baixo — “cefálica” ou
“vertex” — e é a mais comum.
Entretanto, a pressão de
espaço no útero significa que
também não é raro para um ou
para os dois bebês ficarem
sentados (pés ou nádegas
para baixo).
PARTOS MÚLTIPLOS
— AS ESTATÍSTICAS
O parto de mais de um beb ê é
sempre conhecido como parto
múltiplo, seja de dois, três ou mais.
Um bebê por vez é conhecido como
único.
· 1 gravidez em cada 80 é uma
gravidez de gêmeos
· 1 gravidez em 8 mil é de
trigêmeos
· 1 gravidez em 800 mil é
quadrigêmeos
Gravidez múltipla tende a ser de
família do lado feminino. A
tendência de liberar mais de um
óvulo na ovulação parece ser
hereditária. Os gêmeos que são de
família não são idênticos por causa
disso.
Posição transversal no útero
é também uma possibilidade
e, se este for o caso do
primeiro gêmeo, uma
cesariana é inevitável. Se o
segundo gêmeo estiver
transversal, poderá haver
uma tentativa de girar o
segundo, depois que o
primeiro nascer por via
vaginal.
61
Contato com
o bebê
AS EXPERIÊNCIAS
DO BEBÊ
Sabe-se que os bebês ainda não
nascidos têm alguma noção do
redor e podem ser capazes de
responder a isso.
Nos últimos anos, pesquisadores
têm tentado estudar as respostas
dos bebês não nascidos. É
possível estudar algumas reaç ões
físicas a certos acontecimentos.
Uma lembrança do
útero?
Pais e bebês não nascidos
foram estudados juntos e
depois do nascimento. Este
trabalho indica a possibilidade
que os bebês têm uma espécie
de memória da vida no útero.
62
Em um estudo, algumas
gestantes, no final da gravidez,
tinham o hábito de descansar à
frente de uma conhecida novela
de televisão todas as tardes,
com uma xícara de chá.
Depois de nascidos,
percebeu-se que os bebês
relaxavam todas as vezes
que os pesquisadores
tocavam a música da
novela.
O bebê pode sonhar —
talvez
·
As vias de nervos do cérebro s ão
tão desenvolvidas num bebê de
apenas 28 semanas de gestaç ão
como num bebê a termo. A partir
da 32ª semana, exames podem
detectar “sono dos sonhos” (REM
sleep) num bebê. Nos adultos, o
movimento rápido dos olhos ( REM)
significa que a pessoas está
dormindo. Pesquisadores acham
que um bebê não nascido pode
·
estar revivendo, por meio desses
sonhos, algumas das experi ências
de movimento, audição, visão e
sentimento em preparaç ão para a
vida fora do útero.
s o n h a n d o
Você e seu companheiro
podem conversar com o
bebê, quando estiverem
deitados e relaxando. Seu
bebê pode ouvir sua voz e
pode reconhecê-la melhor,
quando não estiver
competindo com outros
barulhos. Não importa o que
você diz, mas que seja uma
voz tranqüila e de tonicidade
regular. Procure recitar
versos infantis, se você não
souber o que dizer.
“Costumava conversar com
nosso bebê quando estava só.
Parecia bem natural para
mim, ter uma conversinha de
vez em quando. Eu dizia o
quanto estava ansiosa para
recebê-lo e o que faríamos
juntos. Para mim era muito
relaxante e tranqüilizador.”
O feto é sensível ao toque
desde muito cedo na
gravidez. Na segunda parte
da gravidez, você pode
sentir movimentos nítidos.
Você pode tocar e
massagear seu abdômen —
delicada e regularmente.
Você pode usar um óleo de
amêndoas ou um hidratante
leve para ser mais
agradável. Seu
companheiro poderá
participar da experiência.
O que você pode fazer
·
Tocar música regularmente para
o bebê — talvez dedicar um
tempo, por exemplo, 10 minutos
algumas vezes por semana para
isso. A pesquisa mostra que
bebês não nascidos ficam mais
tranqüilos, como se estivessem
ouvindo, quando melodias
simples são tocadas.
63
Aulas de
pré-natal
O QUE HÁ PARA
ESCOLHER E
COMO FAZÊ-LO?
Aproximadamente metade das
gestantes faz algum tipo de pré natal ou aulas preparatórias para
maternidade. Um exemplo típico
de preparo é um curso de seis a
oito aulas, ao longo da gravidez.
Há muitas variações. Algumas
aulas são abertas e corridas —
você pode entrar e sair, quando
quiser. Algumas são criadas
especialmente para diferentes
grupos de mães — mães
adolescentes, por exemplo, ou
mães de algum grupo étnico.
As aulas de pré-natal abrangem
uma variedade de tópicos, na
maioria, você ouvirá sobre temas
como:
·
saúde na gravidez, com
orientação sobre dieta e
enfrentar pequenos
desconfortos
· o que esperar no final da
gravidez, no trabalho de
parto e no parto
· opções para o alívio de
dores
· como enfrentar o trabalho
de parto e o parto usando
técnicas de auto-ajuda
como relaxamento e
respiração
· possível problemas
com o trabalho de
parto e o parto
· parto por cesariana, fórceps,
ventosa
· exercícios para gravidez,
parto e depois
· alimentação do bebê
64
· cuidado do bebê nos
primeiros dias e semanas
· planejamento de parto
A maioria das clínicas,
hospitais e centros de saúde
têm aulas de pré-natal, que
são gratuitas e normalmente
ministradas por obstetrizes
e/ou agentes de saúde.
Outras aulas fora do sistema
da NHS podem ser pagas.
Estas são ministradas por
professores de pré-natal,
especialmente treinados, que
também são, mas
normalmente não,
profissionais de saúde. Quase
sempre são mães. As aulas
do sistema NHS são
normalmente realizadas em
uma sala da clínica — outras
podem ser na casa da
professora.
Seu companheiro na
educação pré-natal
P Como fico sabendo o que há na área?
R
A obstetriz ou o agente de saúde é uma boa fonte de
informações. Qualquer profissional de saúde saber
onde são as aulas da clínica local ou do hospital e os
respectivos horários. Para informações sobre as
aulas de fundações, associações como a National
Childbirth Trust, a Scottish Birth Teachers
Association ou outras, consulte os endereços no
final deste livro, ou procure na lista telefônica local.
P
E sobre pagamento das aulas fora do
sistema do NHS?
R
As taxas para a aulas fora do sistema NHS variam mas,
em termos gerais, os professores não gostam de
sentir que as mulheres possam perder o interesse de
freqüentar as aulas por não poderem pagar.
Geralmente, há aulas subsidiadas, ou pagamento
parcelado. Em alguns casos, as taxas nem são
cobradas. Informe-se quando marcar as aulas.
Uma boa aula de pré-natal será
muito mais do que apenas
uma pessoa à sua frente
falando com você. A aula
poderá:
· animá-la a perguntar e
conversar sobre coisas
importantes para você
· explicar tudo de uma
maneira que possa entender
· ajudá-la a enfrentar com
segurança o trabalho de
parto, o parto e a fase i nicial
da maternidade
Oferecerá apoio e estímulo numa
atmosfera simpática e acolhedora
para que você faça amizades e
sinta que os demais a apóiam
também.
Escolher a aula certa é mais
fácil, se você se informar
primeiro. A obstetriz saberá
sobre as aulas e quais têm
boas recomendações. Se
você conhecer mães que
tiveram filhos recentemente,
informe-se com elas. Você
pode fazer mais de um curso,
se quiser.
Alguns cursos de pré-natal são
organizados especialmente
para casais. Embora não se
importem de receberem mães
desacompanhadas, você
poderá se sentir deslocada
por star só. Assim,
considere a idéia de levar
alguém consigo.
Alguns cursos de pré-natal têm
uma sessão só para casais ou
somente para homens.
Fica a seu critério e do seu
companheiro, se tiver um, para
decidir o que é melhor. Alguns
companheiros são bastante
inflexíveis e não querem ir às
aulas e algumas futuras mães
preferem estar sozinhas.
Participar de uma aula de pré natal é uma boa maneira para os
companheiros conhecerem
outros que têm preocupações
semelhantes e dar-lhes a chance
de perguntar também. Seu
parceiro pode descobrir
maneiras de apoiar você no
parto e durante amamentaç ão.
Você pode praticar técnicas de
massagem e relaxamento e fazer
novas amizades.
Se você tiver uma companheira
mulher, seu relacionamento pode
ser mantido em caráter
confidencial, ou não, como você
preferir. As amigas e parentes
geralmente acompanham
mulheres à aulas.
.
65
Para quando o
bebê chegar
DE QUE VOCÊ VAI
PRECISAR
Você não tem de comprar tudo o
que o seu bebê precisa de uma
só vez. Muitas das coisas para
bebês não são necessárias até
bem mais tarde. Os bebês
precisam de roupas, fraldas, um
lugar limpo e aconchegante para
dormir, algo no qual ser
locomovido como carrinho de
bebê, roupa de cama, um
assento de segurança para o
carro, se você usar carro — e é
tudo para os primeiros meses.
Para os que precisam,
mamadeiras e equipamento
para esterilizar (consulte
páginas 99–101).
· Cesta Moisés — bonita e
fácil de levar, mas logo
pequena
· Bichinhos de brinquedo —
bonitos para enfeitar o
quarto do bebê room, mas
de nenhum interesse para o
bebê nos primeiros meses
· Mesa ou superfície plana
para trocar o bebê —
qualquer superfície plana e
limpa, incluindo o chão e o
seu colo, pode ser usada
para trocar as fraldas do
bebê (se você fez cesariana,
precisará de uma superfície
alta, como a de uma unidade
de troca ou uma cômoda).
· Bomba para seio — você
não precisará disso
imediatamente e, de
qualquer forma, expressar o
· Carregador de bebê
leite com a mão é uma
· Banheira — útil, mas não
habilidade útil para se
essencial. Seu bebê pode usar
aprender (consulte página
a banheira grande, ou mesmo
98).
uma bacia na primeira ou
segunda semana.
Para algumas sugestões e
sobre as roupas que o beb ê
precisará, consulte página
113.
Opcionais extras nas
primeiras semanas
66
Você poderá dinheiro
economizar:
· compre coisas de segundamão quando possível.
Verifique a estabilidade e
segurança se for equipamento,
(consulte também a página
114)
· use coisas passadas para
você— roupas boas de bebê
podem ser usados por vários
bebês
· não compre roupas de recém nascido. Um tamanho maior
poderá parecer grande, mas o
bebê não se importa. (Bebês
pequenos prematuros
precisarão de delas, de
qualquer forma)
· corte lençóis velhos para
forrar o carrinho e o berço
· peça emprestado equipamento
que não precisará por mais de
uma semana ou meses. Ou
divida o custo com uma amiga
ou parente cujo bebê está para
nascer um pouco depois do
seu.
Parto pré-termo
QUANDO O BEBÊ
CHEGA MAIS CEDO
Trabalho de parto pré-termo é
geralmente definido como
trabalho de parto começando
antes da 37ª semana de
gravidez. Nos últimos anos, os
bebês nascidos prematuramente
têm tido uma maior chance de
sobrevivência e desenvolvimento
sem quaisquer problemas a
longo prazo. A perspectiva
geral para um bebê pré-termo é
afetada:
· pelo número de semanas da
gravidez (quanto mais tarde,
melhor)
·
Os bebês maiores,
normalmente, têm uma melhor
chance de sobrevivência,
contanto que sejam sadios em
outros aspectos
· se o bebê tem qualquer
anormalidade de nascimento
Por que bebês
nascem prematuros?
Nem sempre se sabe porque
muitas mulheres entram em
trabalho de parto mais cedo.
Há várias razões possíveis:
· infecção na mãe
· pela disponibilidade de
atenção especializada
· problemas como
pré-eclâmpsia
É muito raro para qualquer beb ê
sobreviver mais que um breve
período de tempo, antes da 23ª
semana. Na 24ª semana, um
pouco menos da metade de todos
os bebês sobrevivem. Um bebê
nascido na 25ª semana tem uma
chance pouco maior que 50% de
sobrevivência. Na 26ª semana,
75%, e na 28ª semana, 85% dos
bebês sobrevivem. Quando a
gravidez chega à 35ª semana, é
provável que ele esteja bem, mas
pode precisar de cuidado especial
por algum tempo. Alguns beb ês
pré-termo sobrevivem, mas t êm
uma incapacidade permanente ou
a longo prazo ou um problema de
saúde.
· Mais de um bebê; mais
gêmeos e trigêmeos nascem
antes da 38ª semana, e
muitos antes disso.
O útero começa a se
contrair, quando forçado
muito
· fraqueza na cérvice
Se o trabalho de parto começar
mais cedo, você terá ruptura
das membranas (suas águas ),
ou você começará a sentir
contrações. Se você suspeitar
que esteja em trabalho de
parto, ou se estiver sangrando,
chame o hospital
imediatamente.
É possível desacelerar ou
mesmo parar o trabalho de
parto. Remédios que param
as contrações podem dar ao
bebê mais tempo no útero.
Você poderá receber
tratamento para evitar que seu
bebê nasça com síndrome do
desconforto respiratório, uma
condição que afeta
seriamente a respiração.
Ocasionalmente, a mãe
poderia ser aconselhada a
trabalho de parto induzido por
ter um problema que ameaça
sua vida e a do bebê. Ou,
pode-se achar que o bebê
tenha uma chance melhor de
saúde e sobrevivência fora do
útero (consulte página 75 para
mais informações sobre
indução).
Para mais informações sobre
o bebê em cuidado especial,
consulte a página 29.
67
Algo errado na
gravidez
PERDER O BEBÊ
DESPOIS DO
PARTO
De cada quatro gravidezes,
uma é abortada, embora o
número usual seja uma em
seis gravidezes confirmadas.
Um aborto é definido como a
perda do feto antes da 24 ª
semana. Aproximadamente,
um bebê em cada 200 nasce
morto (morre no útero depois
da 24ª semana). Algumas
gravidezes terminam depois
da interrupção voluntária da
gravidez por anormalidade.
Abortamento
O termo médico é
abortamento espontâneo. A
maioria dos abortos ocorre
nos primeiros três meses e
sem razão clara. Sabemos
que abortos antes da 12 ª
semana da gravidez — é
normalmente o resultado de
“ovo cego” quando a gravidez
não se desenvolve
corretamente, sem raz ão
aparente.
Às vezes, a gravidez
termina, mas o embrião
permanece no útero. Isso é
chamado aborto retido.
Com o tempo será expelido
sem qualquer intervenção,
embora seja sugerida uma
pequena cirurgia clamada
“evacuação de útero”. Este
procedimento é feito com
anestesia.
68
uterus’ is often offered.
This would be done under
an anaesthetic.
Ocasionalmente, abortos são
causados por um problema
chamado incompetência
cervical. Isso significa que a
cérvice não fica fechada.
Começa a dilatar, enquanto o
útero se contrai. Perde-se o
bebê antes de mais ou menos
a 20ª semana.
Gravidez ectópica
A gravidez desenvolve-se
fora da cavidade uterina,
normalmente nas trompas
de Falópio (consulte páginas
17 e 35).
Mola hidatidiforme
Isso não é uma gravidez
verdadeira, mas uma coleç ão
de tumores cheios de líquido
que cresce do tecido que seria
a placenta. A mola é removida
por intervenção cirúrgica ou
induzindo o útero a expeli -la.
Natimorto
Alguns bebês morrem no
útero, ou no parto, mas é
pouco comum. Isso poderia
acontecer por conta de uma
anormalidade séria. Ou uma
placenta pode ter parado de
funcionar bem, e falta
oxigênio para o bebê como
resultado. Geralmente, não
se sabe por que o bebê
morre.
A despedida
Com um aborto mais tardio, e
natimorto, você dá à luz, depois
de um trabalho de parto e
parto. Muitos pais acham que
ajuda segurar o bebê, quando
possível. Isso confirma a
profundidade do pesar pela
perda de uma pessoa, que foi
amada e que seria recebida
com amor. Você pode vestir ou
enrolar o bebê e cuidar dele
carinhosamente. A obstetriz ou
o médico poderão tirar uma
foto para você. Você pode não
querer segurar o bebê
imediatamente, mas uma
obstetriz sensível perguntará
uma ou duas vezes se voc ê
quer fazê-lo — muitos pais
mais tarde valorizam esta
lembrança, por isso a
insistência, para você tenha a
chance de dizer sim.
Solicite no hospital informações
para realizar um funeral, ou
você mesma poderá organizá lo. O capelão do hospital
poderá ser uma boa fonte de
apoio e informações, seja você
religiosa ou não.
A obstetriz ou o médico
poderão solicitar sua permissão
para fazer um exame post mortem no bebê. Isso poderá
ajudar na obtenção de
informações sobre a causa da
morte do bebê. Uma autópsia
sempre é feita de maneira
sensível e nem se notará.
P Tive dois abortos prematuros e fui
aconselhada a não tentar
novamente. Como posso ter
certeza de que não perderei outro
bebê, se ficar grávida?
R A definição médica de aborto habitual é
quando três ou mais abortos ocorrem em
sucessão. Ter dois abortos é muito triste, mas
não tem nada a ver com nenhuma doença de
base. Você tem uma grande chance de levar
sua gravidez a termo. Entretanto, precisará de
apoio emocional na próxima gravidez por
conta da ansiedade que provavelmente
sentirá.
Apoio emocional
depois da perda de
uma gravidez Outras
mulheres que perderam
bebês podem ser uma boa
fonte de apoio para você. Só
em pensar que não está
sozinha já significa bastante.
Com outras pessoas que
entendem, você não tem de
fingir que é forte. Consulte
Mais ajuda no final deste
livro para ver endereços e
telefones de grupos de apoio.
A obstetriz e o médico
poderão oferecer apoio e
deverão explicar o ocorrido
para ajudá-la a entender, se
possível, a razão da perda
do bebê, e ressegurá-la de
que não foi culpa sua. Depois
de um abortamento tardio ou
natimorto, você precisará de
atenção obstetrícia para
certificação de que seu corpo
esteja se recuperando da
gravidez.
Depois de um abortamento
ou natimorto, as pessoas
tendem a pensar mais na
mãe do que no pai, que
precisa de apoio também.
Seu companheiro poderá ser
a ligação entre você e os
profissionais de saúde, que
pode ser muito estressante.
“Pensava que era só eu que tivesse
perdido um bebê — quase nunca ouvi
a palavra natimorto, antes. Então,
quando encontrava as pessoas, elas
pareciam não saber o que dizer. Podia
vê-las atravessando a rua para evitar
falar comigo. Senti-me muito sozinha.
Acho que elas estavam envergonhadas
também — mas achava que não se
importavam. Ou que se importavam
mais com o que sentiam do que com a
minha dor”.
GRÁVIDA NOVAMENTE
Se você recentemente perdeu um
bebê, é possível que não esteja
pensando em engravidar por algum
tempo, ou nunca mais. Por outro
lado, você pode estar ansiosa para
preencher sua vida com um bebê
nos braços. As pessoas têm
sentimentos diferentes quanto a
isso. Não há nada que seja certo ou
normal sentir.
Não há hora certa para engravidar
novamente. Em termos médicos, mais
ou menos entre três e seis meses, é o
tempo necessário para permitir que
seu corpo se recupere e estabeleça o
ciclo menstrual novamente. Mas,
emocionalmente, isso também pode
ser muito cedo para você. Somente
você sabe o que é certo — alguns
casais querem dar tempo à tristeza.
Pode ser difícil lidar com a ansiedade
da chegada de um bebê quando ainda
se está sofrendo pela perda de outro.
ACONTECERÁ NOVAMENTE?
A maioria das causas de natimorto,
óbito neonatal e abortamentos s ão
improváveis de acontecer novamente.
Mas, há algumas causas que poderiam
ocorrer, e você será informada sobre o
que esperar.
Às vezes, atenção antes da concepção
ou orientação genética pode ajudar na
próxima vez, principalmente se você
estiver preocupada com um problema
de saúde seu ou do seu companheiro
ou com um problema hereditário que
pudesse afetar a gravidez. Seu médico
pode encaminhá-la a um especialista.
69
Parte dois: o parto
Trabalho de parto
FIQUE ATENTA!
Trabalho de parto e o parto s ão
únicos e as experiências
mulheres variam — todos
normais, mas nenhum
previsível.
O início do trabalho de parto
geralmente não é evidente e, às
vezes, pode começar sem você
estar totalmente consciente
disso. Os primeiros sinais de
trabalho de parto podem ocorrer
em curtos espaços de tempo,
ou se espalhar durante um
longo período. Os sinais óbvios
são:
·
70
a descarga indicativa da
proximidade do parto:
esta é a liberação do
tampão mucoso, o
opérculo, que fecha o colo
do útero. Em algumas
mulheres, sai da vagina
como uma geléia rosada;
em outras, sai em uma
series de pedaços
menores e, em outras,
pode ser marrom
avermelhado e manchado
de sangue. É um sinal de
que a cérvice
está começando a se esticar
e amolecer um pouco em
preparação para o trabalho
de parto. Pode não
significar que você ainda
esteja em trabalho de parto.
Pode ser vários dias entre a
descarga e o início do
trabalho de parto
propriamente dito, ou
apenas uma hora ou mais,
ou qualquer coisa entre isso
·
ruptura da bolsa de águas:
as membranas, ou bolsa
amniótica
é a bolsa de líquido que
envolve o bebê dentro do
útero. Quando as
membranas se rompem,
o líquido escapa. Pode
ocorrer como um jato de
líquido escorrendo pelas
pernas. Mas,
normalmente, entretanto,
começará a pingar.
Telefone ao médico, à
obstetriz ou ao hospital
se a bolsa se romper.
Pode haver um risco de
infecção para o bebê se
a ruptura das membranas
e o trabalho de parto não
tiverem início dentro de
um dia.
Se a cabeça do bebê não
estiver encaixada, ou se o
bebê estiver sentado, um
jato de águas pode trazer o
cordão junto. O cordão
poderia ficar comprimido e
isso seria perigoso para a
oxigenação do bebê.
·
contrações: estes os sinais
reais de trabalho de parto se
vierem gradualmente cada vez
mais próximas umas das
outras e durarem mais de 40
segundos. Você vai perceber
que elas ficam mais fortes,
mais longas e mais rítmicas
também.
Se você não estiver
segura do que fazer,
contate a unidade de
maternidade onde você
planeja ter o bebê, ou a
obstetriz comunitária.
Descreve os sintomas, e
você será orientada sobre
o que fazer; se precisar
tomar providências que
não sejam esperar para
ver o que acontece nas
próximas horas. Talvez a
obstetriz a visite, tenha
você planejado ou não o
parto em casa. Ela a
examinará, se necessário,
e ajudará você a decidir
sobre o melhor lugar para
você neste momento.
O QUE É UMA
CONTRAÇÃO?
O útero é uma rede de fibras
musculares e as contrações
ocorrem quando as fibras se
encurtam. Elas fazem isso
para empurrar a cérvice e
pressionar a parte superior
do útero. Os músculos
relaxam quando a contração
passa. A cada contração os
músculos ficam mais curtos
do que são. Isso deixa a
cérvice levemente mais
aberta e empurra o beb ê um
pouco mais para baixo.
Normalmente, as contrações
parecem ser uma sensação
de tensão que passa pela
barriga e possivelmente nas
costas e pernas.
Geralmente, começam
levemente, alcançam um
pico e depois se acalmam.
Podem cólicas menstruais
(que também são
contrações do útero), ou um
pouco mais doloridas. As
mulheres têm diferentes
experiências com
contrações, pois a
intensidade pode variar
muito.
Às vezes, as gestantes
podem começar a ter
contrações e depois param.
Isso pode enganar e muitas
gestantes pensam que já
estão em trabalho de parto.
Quando chegam ao hospital,
as contrações param. Se
isso acontecer, você será
examinada e ficará
despontada por saber que
ainda não é a hora. Talvez a
cérvice não mostre que as
contrações tiveram qualquer
efeito.
Nesta situação, você
decidirá se quer voltar para
casa. Seria sensato, a
menos que você more longe
do hospital. Não se
envergonhe. Isso acontece
sempre.
t r a b a l h o de parto
SEXO E TRABALHO
DE PARTO
Fala-se que atividade sexual
pode dar início ao trabalho de
parto, quando o bebê está
pronto para nascer. Talvez haja
fundamento nisso. O sêmen
tem prostaglandina natural
(hormônios), e pode estimular
a cérvice a “maturar” um
pouco mais. Estimulação
sexual na mulher libera
hormônios — oxitocinas — que
são liberadas no trabalho de
parto, também. Não há
evidências de que qualquer
atividade sexual comece o
trabalho de parto bem antes.
Se, de qualquer forma, o
trabalho de parto estiver para
começar, então contribuirá um
pouco.
71
Parte dois: o parto
O primeiro estágio
O QUE
ACONTECE?
O trabalho de parto
normalmente se divide em
três estágios. O primeiro
estágio é normalmente o
mais longo, mas qualquer
período entre uma e 20 horas
ou mais longo, é normal..
O primeiro estágio pode
começar com uma contração
de 40 ou 50 segundos a cada
10 minutos. No final, cada
contração normalmente durará
mais que um minuto, e haverá
um intervalo não mais longo que
um minuto entre cada uma. No
entanto, este padrão poderá
variar.
No início, o trabalho de parto
geralmente avança bem
devagar. Quando você está
com dilatação de cinco a seis
centímetros, as contrações
são mais longas e mais fortes
e o trabalho de parto avança
mais rapidamente.
Aí, o trabalho de parto está
estabelecido.
72
As contrações ajudam a
abrir a cérvice. Quando
aberta, a contrações ajudam
o útero a empurrar o beb ê
para fora. No final do
primeiro estágio, a cérvice
está totalmente aberta, e
completamente tomada pelo
útero.
Com 10 centímetros a
cérvice está totalmente
dilatada e você está pronta
para o parto.
O trabalho de parto começa
como resultado dos
impulsos hormonais,
acionados pelo bebê — não
sabemos ao certo. Quando
a glândula adrenal do bebê
está em completamente
desenvolvida, ele segrega
cortisona. Isso altera os
níveis de estrogênio e
progesterona na mãe e,
como resulto, ela começa a
produzir um tipo de
hormônio chamado
prostaglandinas que
estimulam o útero a
começar contrair-se.
PARA ENFRENTAR
O TRABALHO DE
PARTO
O trabalho de parto é como uma
subia à montanha ou algum
outro desafio que você já
enfrentou. Às vezes, você pode
ver o pico. Outras vezes, ele
está escondido e você pode se
esquecer do objetivo do
exercício.
Mas, a cada passo, você fica
mais próxima do pico.
As contrações são os passos
nesta subida. Pense em cada
contração como uma finalidade...
levá-la mais próxima do
nascimento do bebê.
Normalmente, ela são doloridas,
mas entre as contrações, você
provavelmente não sentirá dor.
t r a b a l h o de parto
Quando você sentir que a
contração está vindo...
· relaxe. Pense
principalmente nos
ombros, rosto e mãos.
Procure deixá-los soltos.
P E comer durante o trabalho de par to?
R Você terá de perguntar à obstetriz sobre as
instruções da unidade com relação a isso.
A regra tradicional sobre comida no trabalho de parto
era que as mulheres não deveriam comer nada, caso
necessitassem de anestesia geral. Em algumas
unidades, está regra agora é flexível.
· comece a se concentrar na
respiração, mantendo-a
devagar e relaxada.
Concentre-se na expiração
· à medida que a contração
ficar mais intensa, pense
mais cuidadosamente na
maneira como você respira
e procure ficar relaxada
· movimente a pélvis de um
lado para o outro; faça
ruídos se achar que ajuda
· não resista à contração —
ela aumenta na
intensidade, alcança o pico
e começa a desvanecer...
A maioria das mulheres
enfrenta melhor o trabalho
de parto se não ficarem
restritas com relação a
movimentos. Você pode
encontrar posições
diferentes — de joelhos,
inclinando para frente num
almofadão ou no colo do
companheiro, nestas ou
em outras que ajudem —
em horas diferentes.
Escute o seu corpo,
experimente com
movimentos diferentes,
faça o que lhe ajuda mais.
· .... e passa. Esta não vai
mais voltar, é uma a
menos.
73
MONITORAR O BEBÊ
Medir o batimento cardíaco do
bebê é uma forma de avaliar a
saúde e o esforço do bebê,
durante o trabalho de parto e o
parto.
Maneiras diferentes
de monitorar
· Com um estetoscópio Pinard
colocado no seu abdômen para
escultar o coração do bebê. É
usado de vez em quando,
durante o trabalho de parto.
· Um “doppler” é uma máquina
pequena e portátil qu e usa
ultra-som para monitorar em
intervalos. Um pequeno
transmissor é colocado no seu
abdômen para detectar o
batimento cardíaco.
· Monitoração fetal eletrônica
(EFM) usa ondas de ultra-som
para transmitir o batimento
cardíaco do bebê para uma
máquina, por meio de um
“transdutor”, posto no seu
abdômen. Alternativamente, um
pequeno eletrodo pode ser
preso no escalpo do bebê (ou
nas nádegas se estiver
sentado) e este detecta e
transmite o batimento cardíaco
que normalmente aparece em
forma digital na tela. O registro
do batimento é traçado num
papel gráfico e impresso.
· Telemetria usa o mesmo tipo de
transdutor ou eletrodo de escalpo,
mas envia os sinais por ondas de
rádio ao receptor. Na verdade,
você não está ligada ao monitor
por fios, fica livre para se
movimentar contanto que n ão
saia do alcance.
74
Monitoração Fetal Eletrônica
EFM oferece monitoraç ão
do bebê contínua. Em
casos individuais, isso
pode ser importante —
quando o bebê está em
risco, ou se é sabido que
pode haver um problema.
Como alternativa, a
mães podem ter
monitoração quando
admitidas no hospital,
depois em intervalos, e
durante o segundo
estágio.
Monitoração contínua não é
muito útil em trabalho de
parto que não seja
complicado. A interpretação
de leitura de monitor é um
trabalho altamente
especializado. Mesmo
obstetras com muita
experiência diferem com
relação à leitura “normal” e
o que poderia causar
preocupação. Em muitos
hospitais, médicos e
obstetrizes concordam que
monitoração contínua não é
necessária para trabalho de
parto de rotina e normal,
principalmente no primeiro
estágio.
EFM is necessária quando
uma intervenção como
indução, syntocinon ou
epidural é realizada pois
podem causar estresse
no bebê.
Se você e seus atendentes
esperam normalidade,
poderá preferir ter outras
formas de monitoração —
intermitente com um doppler
ou com um estetoscópio
Pinard. Provavelmente, verá
que o coração do bebê é
auscultado a cada 15 ou 20
minutos, e depois da maioria
das contrações, no segundo
estágio.
OUTRAS VERIFICAÇÕES
E SE AS CONTRAÇÕES
DIMINUIREM OU PARAREM?
O estado seu e do bebê serão
avaliados, quando você for
admitida na unidade de trabalho
de parto, e em intervalos, durante
todo o primeiro estágio. A
avaliação verificará regularmente:
Às vezes, o trabalho de parto
parece parar de todo. Se voc ê
e o bebê estão bem, não há
necessidade de preocupação.
Seja paciente, ande um
pouco, mude de posição,
relaxe com um pouco de
música... suas contrações
provavelmente logo
recomeçarão. Você pode
querer comer alguma coisa. É
o seu corpo informando que
precisa de mais combustível
para continuar.
· pressão sangüínea, pulso e
temperatura
· urina, que ajudará a
obstetriz confirmar seus
níveis de energia
· duração, intensidade e
freqüência das
contrações
· cérvice, durante exame
vaginal ou interno.
Atualmente, muitas
obstetrizes evitam exame
vaginal como rotina, e
somente o fazem se
considerarem que as
informações serão úteis.
Se o trabalho de parto for
muito lento, e talvez porque o
bebê esteja mostrando sinais
de exaustão, o médico poderá
aconselhar a acelerar o
trabalho de parto. Isso é
chamado de aceleração de
trabalho de parto.
Um estágio “extra” de trabalho de parto, às vezes
chamado de “transição” pode vir entre o primeiro e o segundo
estágios. Muitas mulheres claramente t êm esta experiência como
uma forma diferente das outra s partes do trabalho de parto. Voc ê
pode sentir o começo de um impulso para empurrar.
Alternativamente, o trabalho de parto parece parar. A transição é
um estado psicológico e físico. Voc ê poderá se sentir impaciente e
cansada, até mesmo brava e frustrada ou irritada com os
atendentes. Esta é uma reaç ão perfeitamente normal e também
significa que o parto do seu beb ê não está longe.
·
as contrações poderão
ser estimuladas por
ruptura artificial das
membranas, em inglês
ARM, se a bolsa ainda
não se rompeu.
c o n t r a ç õ e s
·
se quiser, você poderá
receber hormônios por
gotejamento, que leva
syntocinon diretamente à
sua corrente sangüínea.
Pode ser bastante eficaz —
as contrações tornam-se
mais fortes e mais
freqüentes. Você pode não
querer isso — a maioria das
mães enfrentam melhor um
aumento mais gradual.
A menos que uma
aceleração seja essencial,
você pode preferir não ter
tais intervenções.
75
SUA POSIÇÃO
De quatro: você pode
descansar inclinando-se
para frente entre as
contrações.
Em pé ou acocorada
permite que sua pélvis se
abra e o bebê nasça com a
ajuda da força da gravidade.
Você precisará de apoio na
parte superior do corpo para
manter o equilíbrio. Seu
companheiro poderá segurá la por trás, por baixo dos
braços, embora seja
necessário força para
agüentar o peso. Seus
joelhos nunca devem estar
mais altos que os quadris —
colocaria muito esforço nas
articulações.
primeiro estágio
76
De lado: você deita-se de
lado (posição lateral), com a
perna de cima levantada.
Isso ajuda muito se você
estiver muito cansada.
Não há posição certa ou
errada. Entretanto, deitar-se
de costas é normalmente
desconfortável e fecha a
pélvis. Quando as mulheres
são encorajadas a fazer o
que lhes permite se sentir
melhor, quase nunca
adotam esta posição..
Sentada: com uma perna para
cada lado e inclinando-se para
frente, descansando sobre uma
almofada ou travesseiro.
Sentada na cama é uma alternativa pa ra se deitar, mas ainda
coloca pressão na pélvis. Se você escolher esta posição use
muitos travesseiros para dar apoio às costas e ombros. Seu
companheiro pode facilmente segurá -la, apoiando-a por trás dos
ombros enquanto fica sentado do lado da cama. .
Parte dois: o parto
O segundo estágio
QUASE LÁ
O segundo estágio começa
quando a cérvice está
totalmente dilatada e termina
com o nascimento do beb ê.
Você provavelmente sentirá
uma forte necessidade de
empurrar para baixo. Voc ê
pode sentir quando esta na
hora de empurrar, ou a
obstetriz poderá orientá-la.
Você poderá querer empurrar
três vezes em cada contração.
Se você quiser segurar a
respiração para empurrar para
baixo, não o faça por muito
tempo.
Algumas mulheres não sentem
o impulso de empurrar para
baixo e, em alguns trabalhos de
parto, não é necessário — o
bebê nasce sem qualquer
esforço. Se você teve uma
epidural, poderá sentir impulso
para empurrar, mas tão
fortemente. A obstetriz diz -lhe
quando deverá empurrar .
Quando a cabeça estica o
canal do parto e o períneo
(a pele entre o canal e o
ânus), você poderá sentir uma
forte sensação de queimação.
Esta sensação dura pouco
tempo. Quando a cabeça
pode ser completamente vista
na vulva, diz-se “coroação”.
Você pode ver este momento
com um espelho.
Neste hora, Você poderá
sentir o períneo se esticando.
Se houver um risco de
dilaceraração, os atendentes
pedirão que você não empurre
e que você arqueje ou
empurre mais devagar —
expelir o bebê com respiração
mais leve e devagar.
Nas duas próximas
contrações, a cabeça do bebê
sai e, depois, o corpo.
77
O MOMENTO DO
PARTO
Durante o segundo estágio, a
cabeça do bebê vira normalmente,
de um lado para ficar de frente em
direção as suas costas.
Quando a cabeça do beb ê sai,
a obstetriz pode sentir o cordão
umbilical para se certificar que não
está em volta do pescoço. Voc ê
poderá relaxar ou ofegar nesta hora .
Os ombros viram para que o corpo
fique de lado e a cabeça, agora
totalmente para fora, está de frente
para sua perna. O beb ê então sai
mais fácil e rapidamente.
78
A APARÊNCIA
DO BEBÊ NO
PARTO
perguntas
respondidas
P
Sei que a maioria dos pais pensam que
vão estar lá, durante o trabalho de
parto e o parto. Mas, não suportam a
idéia. Sei que estarei bem com o bebê,
e estou ansioso por me tornar pai. Só
não quero ver acontecer.
R
Vale a pena descobrir porque você não quer estar lá.
Está com medo de se sentir mal e desmaiar? Sente
que não quer ver o momento do nascimento, ver o
bebê surgir? Está preocupado com o que tem de fazer
e se o fará certo? Todas estas são ansiedades
comuns e normais.
O bebê pode ter vernix na
pele — uma substância
cremosa que ajuda a
hidratar a pele no útero.
Poderá ter um pouco de
sangue no corpo (seu
sangue, da episiotomia ou
de uma laceração se
aconteceu). A cabeça do
bebê poderá parecer
levemente deformada, mas
isso não durará muito
tempo. Os ossos moles do
crânio se moldaram para
que a cabeça do bebê
pudesse passar no canal
do parto.
Converse com sua companheira sobre o que sente. Se voc ê
decidir estar presente, poderá virar o rosto, e se concentrar
no rosto da sua companheira, se for muito para voc ê ver o
final do nascimento. Você pode sair da sala se precisar.
Durante o trabalho de parto, há horas que voc ê não terá de
fazer muito. Isso não importa. Estar presente é importante.
Se você decidir que não quer, sua companheira poderá
precisar de alguém para dar apoio no parto, e alguém para
ir às aulas com ela.
Quanto tempo leva
o segundo estágio?
Com um primeiro bebê, o segundo estágio pode dura r entre
10 minutos e umas duas horas ou mais. Com um segundo,
terceiro ou mais pode levar apenas alguns
impulsos e uma ou duas contraç ões.
79
PARTO ASSISTIDO
Em algumas situações, fórceps
ou extração por ventosa são
usados para assistir no
nascimento do bebê. Pode
ocorrer quando:
p a r t o
·
o bebê está sem oxigênio
— chamado aflição fetal.
É diagnosticado quando o
batimento cardíaco do
bebê baixa em resposta
às contrações, e não
acelera novamente como
deveria. O outro sinal é se
os intestinos do bebê
abrem e passam mecônio
(substância do intestino
fetal). Isso manchará o
líquido amniótico de uma
cor verde ou marrom.
Uma amostra de sangue é
tirada do escalpo do beb ê
pode ser examinada e medida
por oxigênio
· a saída do bebê está
bloqueada ou dificultada —
a posição pode estar difícil,
com o rosto para cima
(occipício posterior), ou a
pélvis da mãe não pode se
abrir o suficiente, às vezes
por conta da posição
· c ontrações enfraqueceram
· o bebê é pré-termo, que
significa que a cabeça
necessita de mais proteção
· o bebê está sentado, que
pode significar que a
cabeça necessite de mais
proteção
· a mãe também está
cansada para empurrar
· a mãe tem um problema
como distúrbio cardíaco e
não deve empurrar
também por muito tempo.
80
Ajuda com fórceps
ou ventosa
Você provavelmente terá de
se deitar e suas pernas serão
levantadas e os tornozelos
apoiados em suportes.
Você será anestesiada, mais
provavelmente com uma
epidural ou espinal, ou um
anestésico local chamado
bloqueio pudendo, embora
um anestésico geral seja
muito ocasionalmente
usado. Sua bexiga poderá
ser esvaziada com um
cateter. Você provavelmente
precisará de uma
episiotomia para permitir que
o instrumento ser inserido.
O fórceps é feito de duas
metades articuladas, de um
lado tem um cabo e do outro
duas pás tipo colher. O
fórceps é inserido na vagina,
uma pá por vez. Cada uma
das pás é bem ajustada dos
lados da cabeça do bebê,
prendendo em concha. O
cabo é preso formando uma
armação de proteção na
cabeça. O fórceps vira o
bebê (se necessário).
Depois, quando você sente
cada contração chegar, você
empurra e quando está
empurrando, o médico
coordena a extração.
P Preciso de suturas depois do parto?
R Às vezes, o períneo se lacera ao ser esticad o
pela cabeça do bebê. Ou a obstetriz pode
perguntar se ela pode cortar o períneo porque
você está para lacerá-lo muito, ou o bebê
precisa nascer rapidamente. Esta incis ão é
conhecida como episiotomia. Há algumas
diferenças de opinião entre obstetrizes no
sentido de quantas vezes deve ser feita,
embora a maioria concordasse que deveria ser
somente como um procedimento de
emergência.
Uma laceração pequena normalmente cicatriza por si
só. As maiores, e as episiotomias, podem precisar de
sutura. Você terá anestesia enquanto a suturaç ão é
feita. As suturas podem dissolver por si só — você
normalmente não precisa tirá-las. Até isso acontecer, é
normal ter alguns dias de desconforto ao sentar -se.
Diga à obstetriz se tiver mais dor que isso. Às vezes,
tirar um ou dois pontos pode ajudar.
O vácuo-extrator pode
virar e tirar o bebê. É um
tubo com um copo na
extremidade. O tubo leva
uma pequena bomba
extratora. O copo é preso
à cabeça do bebê por
sucção. A mãe empurra a
cada contração e o
médico puxa
O bebê pode ter marcas em
cada lado da cabeça onde o
fórceps estava. A extração
por ventosa pode causar
inchaço (às vezes chamado
de “chignon”) na cabeça.
Nenhum destes é
permanente e desaparecerá
em alguns dias.
81
Parte dois: o parto
O terceiro estágio
PRIMEIROS
MOMENTOS DEPOIS
DO PARTO
O terceiro estágio de trabalho de
parto é a expulsão da placenta e
das membranas, depois do
nascimento do bebê. Para a
maioria de mulheres, o terceiro
estágio acontece sem problemas.
Você mal terá ciência do que está
acontecendo. Na maioria dos
hospitais, é administrado
ativamente. Isso significa que
algumas ações são tomadas de
forma rotineira para acelerar este
estágio.
·
82
Primeiro, você toma uma
injeção para contrair o útero.
·
É dada quando o beb ê está
nascendo, normalmente
quando o primeiro ombro
aparece. A injeção é na coxa
ou nas nádegas. A obstetriz
pedirá permissão para fazê-lo.
A segunda ação ocorre
quando o bebê nasce. O
cordão umbilical é
pinçado e seccionado. É
comum certificar-se que o
bebê esteja respirando
bem e não está mais
dependente da placenta
para oxigênio. Se você
não tomou uma injeção, o
cordão pode ser cortado
agora, ou deixado até
parar de pulsar ou até a
expulsão da placenta.
·
Quando a injeção faz
efeito, estimula o útero para
contração bem
intensamente, tornando-se
menor, mais duro e
fechado. Isso faz com que
a placenta se desprenda da
parede interna do útero. A
contração pode fazer você
empurrar novamente
e você poderá expelir a
placenta. Mas, normalmente,
ou médico ou a obstetriz
ajudam a saída da placenta.
Eles põem a mão no seu
abdômen para proteger o
útero, enquanto mantém o
cordão tenso com a outra
mão. Isso é chamado de
contração do cordão.
· A placenta é liberada e os
vasos sangüíneos que
estavam presos à placenta
fecham quando o músculo
no útero se contrai. Isso evita
sangramento (embora seja
normal sangrar um pouco).
Você pode sentir a placenta
descer pelas suas pernas,
seguida pelas membranas.
Ocasionalmente, a placenta n ão
descola do útero. Quando isso
não ocorre, a mãe necessita de
uma pequena cirurgia para
removê-la, sempre feito com
anestesia.
Outra possível complicação do
terceiro estágio é sangramento,
chamado hemorragia pós-parto.
A hemorragia precisa ser tratada
imediatamente.
Um terceiro estágio natural e
sem assistência (também
chamado de psicológico)
ocorre sem injeção ou
contração de cordão e pode
levar algum tempo. A ação de
amamentar o bebê ou
simplesmente segurar o bebê
em contato com a pele
estimula a liberação do
hormônio oxitocina. Isso ajuda
o útero a contrair e empurrar a
placenta e as membranas. O
cordão é cortado,
quando pára de pulsar e,
geralmente, depois a placenta
is expelida.
Você poderá conversar sobre o
terceiro estágio e se prefere que
seja natural ou assistido, quando
fizer o planejamento do parto. Se
há algum problema durante o
primeiro e o segundo estágios de
trabalho de parto, ou houve um
durante ou depois de um parto
anterior, então um terceiro estágio
natural pode não ser um opção
segura. Converse com a obstetriz .
O índice Apgar do bebê: logo depois do parto, a obstetriz fará
uma avaliação do bebê com o índice Apgar. É feita uma
observação, normalmente em um minuto e cinco minutos
depois do parto. Algumas unidades fazem somente uma
avaliação de dois minutos. Respiração, cor, tonicidade
muscular, resposta à estimulação e batimento cardíaco são
verificados, e dados uma pontuação de 0,1, ou 2 para estes
aspectos da aparência e saúde do bebê.
Saudações ao bebê
Se tudo estiver bem com voc ê e com o bebê, você poderá
pegar o bebê, logo depois do nascimento.
Fazer carinho no bebê próximo a você sem estar enrolado ou
com roupa (pele a pele). A obstetriz cuidadosamente secará o
bebê e poderá colocar uma coberta sobre voc ê e ele para
aquecê-los. Agora, não é hora de enrolar o beb ê. Ao invés disso,
segure-o próximo a você, e admire cada centímetro dele. Ele
poderá querer ficar próximo de seu peito, e voc ê poderá
amamentá-lo pela primeira vez (veja na outra página) .
Este contato íntimo mostrou ajudar no início da amamentaç ão.
Também ajuda o bebê a ficar aquecido, ele ouve o seu batimento
cardíaco como no útero. A circulaç ão de sangue das mãos e pés
do bebê estará melhor do que se estivesse no berço e há menos
probabilidade de ele chorar. Aproveite este momento especial e
não se apresse para nada. Conv erse com o bebê, e olhe para ele
e aprecie estes momentos adoráveis — você lembrar-se-á deles
para sempre.
83
‘“Acho que fiquei um
pouco chocada depois do
parto. Foi tão longo,
estava feliz por ter
acabado. O bebê quase
que parecia menos
importante — realmente
não senti que queria
amamentá-la ou mesmo
segurá-la. Nos próximos
dias, comecei a me sentir
bem melhor e vi que
estava gostando de
segurar o bebê. Mas não
aconteceu
imediatamente.”
primeiros
m o m e n t os
‘“Estava tomada de alegria
— nós dois estávamos. Cai
de amores por Jamie assim
que o vi. Ele parecia nos
olhar e os dois estávamos
conversando com ele,
acariciando e tocando nele...
então, depois, ele dormiu tão
em paz por mais ou menos
duas horas. Fiquei
superexcitada por pelo
menos dois dias.”
84
A PRIMEIRA AMAMENTAÇÃO DO BEBÊ
Você pode oferecer a primeira amamentaç ão quando o bebê mostrar
interesse. Faça um carinho nele, em contato com sua pele (consulte
página 83). Quando ele começar a abrir a boca e lamber, é um
momento para oferecer o peito. Estudos mostram que recém -nascidos
procuram o peito da m ãe, posicionam-se e pegam no peito, se
deixados em contato de pele ininterrupto .
Parte dois: o parto
Cesariana
POR QUE É FEITO
E COMO
ACONTECE
Um parto por cesariana significa
que o bebê nasce por uma
intervenção cirúrgica. O cirurgião
faz uma incisão nas paredes
abdominal e uterina. Na sua
ficha, você verá LSCS, ou
LUSCS, abreviação em inglês
para Lower Segment Caesarean
Section, ou Lower Uterine
Segment Caesarean Section, ou
simplesmente CS para
Caesarean Section.
Você poderá ficar sabendo com
antecedência que fará uma
cesariana. Provavelmente será
feita antes de você ir a trabalho
de parto, antes da data prevista
para o parto. Este adiantamento
é chamado cesariana
programada. Algumas mulheres
precisam de uma cesariana
depois de entrar em trabalho de
parto e esperam dar à luz por via
vaginal.
Isso é chamado de cesariana de
emergência, embora a maioria
dos casos não sejam
dramásejam dramáticos e de
último minuto como parecem.
O que acontece
com você
A operação é a mesma qualquer
que seja o tipo de anestesia
usada. É mais comum atualmente
tomar anestesia — a
espinhal ou uma epidural — que
lhe permite ficar acordada,
embora você não deva sentir
nenhuma dor. Seu companheiro
ou sua companhia de parto
poderá ficar com você sem
problemas.
O cirurgião faz uma primeira
incisão na base do abdômen e
depois no útero, numa linha um
pouco acima do cabelo púbico.
Você pode sentir um puxão
quando o bebê é levantado, às
vezes com as mãos, às vezes
com fórceps. O cordão umbilical
do bebê é cortado e pinçado.
Então, o bebê será examinado
e, se tudo estiver bem, será
passado para você para que
possa segurá-lo. A placenta e
membranas são expelidas em
seguida e o útero e o abdômen
suturados. O parto leva mais ou
menos 10 minutos e outros 30
minutos mais ou menos para
suturação.
85
Razões para uma cesariana
de emergência incluem:
As razões pelas quais
você pode decidir fazer
uma cesariana incluem:
· você tem uma placenta
muito baixa (placenta
prévia) que bloqueia a
saída do bebê
· gravidez múltipla — para
gêmeos e quase sempre
para trigêmeos ou mais
· outras complicações, como
uma cirurgia anterior na
vagina
· má apresentação — o bebê
está em uma posição que
.
torna
parto por via vaginal
difícil ou impossível
· eclâmpsia ou préeclâmpsia grave na mãe
(consulte páginas 55–56)
significa que a gravidez
deveria terminar o mais
rápido possível
· início repentino de doença
séria como dos rins ou
pressão sangüínea alta
· o bebê está em uma
posição para parto difícil ou
impossível (má
apresentação) ou é muito
grande para sair pela pélvis
de forma segura
(desproporção). Isso pode
não ter sido aparente até o
trabalho de parto ter
começado
· o bebê está sofrendo de
aflição fetal (falta de
oxigênio) e trabalho de
parto não avançou suficient
para parto por fórceps ou
ventosa para ser
executado com segurança
· a cabeça do bebê é muito
grande para a pélvis, ou a
forma ou o tamanho da
pélvis não permitirá
que o bebê nasça sem
grande dificuldade
· falta de progresso no
trabalho de parto, quando
as contrações
enfraquecerem e a cérvice
não dilata.
Anestesia e Cesariana
Se você fizer uma cesariana, precisará de um analgésico total.
Algumas mulheres tomam anestesia geral, que significa estar
inconsciente durante a operaç ão. Grande parte das mulheres
tomam uma anestesia epidural ou espinal que adormece
completamente do local da injeção para baixo, mas permite ficar
totalmente acordada e consciente de tudo, exceto da dor.
Você leva tempo para se recuperar dos efeitos de uma
anestesia geral e há mais riscos para a saúde da m ãe, e
por esta razão uma anestesia epidural ou espinal normalmente
é administrada. Em algumas unidades, os médicos administram
uma combinada de espinal e epidural que permite uma
complementação, se necessário.
86
DEPOIS DA
OPERAÇÃO
Nos primeiros dias depois da
cesariana, você sentirá muito
cansaço — provavelmente mais do
que depois de um parto por via
vaginal — e poderá sentir dor,
principalmente na área da incisão.
Gases é comum, depois de uma
operação abdominal. Rir ou tossir
poderá doer também. A obstetriz
mostrará como apoiar o ferimento,
quando precisar tossir ou rir para
evitar qualquer pressão na barriga.
Use calças grandes que cheguem
até à cintura, ao invés das
pequenas com elástico que
possam roçar no ferimento. Se
quiser, poderá tomar um
analgésico que seja seguro durante
a amamentação.
P Precisarei de cesariana se tiver um
outro bebê?
R Provavelmente não, a menos que a razão para a
cesariana ocorra novamente, ou se o bebê
for grande e sua pélvis pequena (desproporção).
Entretanto, o diagnóstico de desproporção nem
sempre é difícil e rápido. Você poderá querer
pedir uma segunda opinião.
Se você entrar em trabalho de parto, há um pequeno
risco que contrações possam causar uma cicatriz no seu
útero que comece a lacerar. Embora isso seja raro e
possa ocorrer sem aviso, com atenç ão apropriada,
poderá ser percebido, antes de se tornar um problema .
O que você sente
Você pode ter um dreno par a
coletar qualquer sangue que
possa formar debaixo do
ferimento. Normalmente, o dreno
é removido em um ou dois dias.
Primeiramente, um gotejamento
intravenoso no seu braço
substituirá o líquido perdido.
Você não será capaz de se
levantar para urinar e terá um
cateter, ou será ajudada para
usar um urinol de cama.
Às vezes, as mulheres ficam
desapontadas se tiveram
parto por cesariana. Ter o
bebê retirado sem ser por
você, pode fazê-la sentir
que perdeu algo essencial.
Então, se o bebê estiver
bem, você pode se sentir
culpada por estar
desapontada. Converse
sobre estes sentimentos
com seu companheiro, com
a obstetriz, e com outras
mães que tiveram parto por
cesariana. Entender por que
você necessitou de uma
cesariana poderá ajudar
você a colocar a experiência
em perspectiva. Há
organizações de apoio,
consulte Mais ajuda no
final deste livro.
Amamentação depois
de uma cesariana
Se você fizer uma cesariana,
ainda poderá acarinhar o beb ê, ter
contato de pele até que ele mostre
interesse em se alimentar
Nos primeiros dias, você pode
precisar de ajuda para colocar o
bebê confortavelmente
posicionado para ter uma boa
pega. Tanto você como o bebê
precisam estar confortáveis.
Levantar o bebê num travesseiro
no seu colo evita colocar qualquer
pressão na sua barriga. Ou, você
poderá tentar amamentar
enquanto estiver deitada de lado.
A posição de ter as pernas do
bebê entre seu braço e corpo
geralmente é considerada a mais
confortável. Fazer uma cesariana
não faz diferença com relação à
sua produção de leite.
Os pontos na pele poder ão se
dissolver ou ser removidos
mais tarde. Grampos
individuais serão removidos.
87
Parte três: você e seu novo bebê
Os primeiros dias
MUDANÇAS NO BEBÊ
No começo, o bebê pode
parecer um pouco estranho —
até mesmo amassado e
enrugado e possivelmente
azulado nas mãos e nos pés.
Nos dias seguintes, você notará
a pele alisar-se um pouco, a
cabeça ficar mais arredondada e
a camada esbranquiçada de
vernix desaparece. Alguns
bebês dormem bastante nos
primeiros dois ou três dias;
outros ficam bem alertas e
alguns querem mamar quase
que constantemente. É
importante permitir que
o bebê sinalize quando quer
mamar. A maioria dos beb ês
alimenta-se muito à noite, então
você poderá dormir durante o
dia. Atualmente, a maioria das
unidades recomenda que os
bebês fiquem com as mães 24
horas por dia. Isso ajuda a
estabelecer a amamentação e
reduz o risco de infecção. É
também importante por raz ões
de segurança.
EXAMES NO BEBÊ
Nos primeiros dias, depois do
nascimento, são feitos alguns
exames para verificar a saúde
do bebê
88
·
PKU— fenilcetonúria.
Um distúrbio metabólico
raro (1 em 10 mil). O
exame de sangue
(anteriormente chamado de
exame Guthrie) é feito na
primeira semana de vida,
normalmente, depois do
quinto dia para verificar
este e outros problemas,
como hipotireoidismo
congênito. O calcanhar do
bebê é picado e várias
gotas de sangue são
colocadas em um cartão
especial. Isso é então
encaminhado para o
laboratório para que as
amostras de sangue sejam
examinadas. Pergunte à
obstetriz sobre o que os
exames mostram.
·
Fibrose cística. Esta é
uma doença que causa
problemas digestivos e de
pulmões. Quanto mais cedo
o tratamento começar,
melhor será. A partir de
fevereiro de 2003, todos os
bebês na Escócia fazem
exame de ibrose cística
usando a mesma amostra
de sangue que é tomada do
calcanhar do bebê para o
teste pontual (veja acima)
·
Icterícia. Normalmente,
verificada apenas com
observação da pele, que
fica amarelada se o bebê
tem icterícia. Muitos bebês
recém-nascidos têm
icterícia, causada por uma
substância chamada
bilirrubina ainda presente
no sangue.
O médico ou a obstetriz
conversará com você antes.
· Coração. Se você é
informada de que o beb ê
tem um som adicional no
coração chamado “ruído”,
você pode se sentir
preocupada, mas na
verdade é um problema
bastante comum. Uma
estimativa é que 50% de
bebês têm ruído cardíaco
na primeira semana.
Dentro de poucas
semanas, a maior parte
dos ruídos não é mais
ouvida.
· Deslocamento congênito
do quadril. O médico
examina cada articulação
do quadril para verificar
que a cabeça do osso da
coxa (fêmur) se articula
como deveria dentro do
encaixe para o fêmur no
quadril, e que não se
desloque.
O exame da audição no recém-nascido tem sido implementado em
algumas áreas da Escócia, substituindo o exame de distração
infantil e deverá ser levado a todas as outras áreas , a partir de abril
de 2005. Contate a unidade de maternidade local, o médico (GP) ou
o agente de saúde para mais informações sobre o exame e quando
estará disponível em sua área.
Se a cor amarelada da pele
não desaparecer, é feito um
exame de sangue para ver se a
icterícia é grave ou não. Os
bebês que permanecem com
icterícia 14 dias sempre
deverão ser encaminhados a
um pediatra para mais exames.
Há outras causas menos
comuns de icterícia que
precisam ser eliminadas. A
maioria dos bebês, entretanto,
fica perfeitamente bem .
· Streptococcus Grupo B
(Strep). Este é um germe
que um terço de mães tem
e, normalmente, não causa
nenhum mal. Entretanto,
pode ser passado para o
bebê, durante o trabalho de
parto e alguns bebês que o
contraem ficam muito
doentes se não forem
tratados.
Os bebês infectados
tomarão antibióticos para
evitar que fiquem doentes.
Em algumas áreas, exame
de rotina nas mães para
detectar Strep esta sendo
considerado. Pergunte à
obstetriz sobre o
procedimento local e
consulte Mais ajuda no
final deste livro.
Reflexos verificados incluem:
·
·
Na maioria das unidades de
maternidade, é rotina dar Vitamina K
para o bebê na ala de trabalho de parto,
logo depois do nascimento. Isso pode
evitar um problema raro chamado
doença hemorrágica de recém-nascido,
quando o sangue não coagula. Há duas
maneiras de dar Vitamina K para o bebê, ·
oralmente (pela boca) ou por injeção.
Ambas as maneiras oferecem proteção
ao bebê. A diferença é que se você
escolher "pela boca" a dose terá de ser
repetida — duas vezes para os bebês
que tomam mamadeira e pelo menos
três vezes para os que são
amamentados. Isso é porque a Vitamina
K já é acrescentada à fórmua infantil.
Você será informada sobre isso e deverá
dar permissão, antes que a Vitamina K
seja administrada.
de Moro ou do “susto”.
O bebê é apoiado no
antebraço e na mão do
médico e quando este tira
a mão da cabeça, o bebê
agita os braços e pernas
para fora, depois devagar
retoma a posição anterior
do passo. Este reflexo
surge quando você segura
o bebê “em pé” – com as
duas mãos à volta do tórax
e de frente para você.
Coloque um dos pés do
bebê numa superfície dura
(uma mesa). A perna deste
pé se estende, e a outra
perna se move para frente,
como se o bebê fosse dar
um passo.
da curvatura do tronco.
Você verá este reflexo se
passar a mão nas costas
do bebê com firmeza,
seguindo a linha da
espinha de cima para
baixo. As costas do bebê
curvam-se.
DESDE O MOMENTO
DO NASCIMENTO, O
BEBÊ PODE:
· ver, embora enfocar
objetos a mais de 25 cm
(10 polegadas) seja difícil.
Os olhos do bebê seguirão
seu rosto se você levantálo enquanto se olham, e
então virar a cabeça
· ouvir, e se assustar com
ruídos altos. O bebê
parece responder melhor a
vozes baixas e suaves — o
tipo que a maioria de nós
usa instintivamente quando
falamos com um recémnascido
· pegar, visto se você tocar
a palma da mão do bebê.
Os dedos dos pés
flexionam também se você
afagar a sola do pé do
bebê.
O REGISTRO DO
BEBÊ
Na Escócia, você deve
registrar o nascimento do
bebê dentro de três semanas.
O hospital ou a obstetriz
notificam a Unidade de Saúde
Infantil local em 36 horas que,
por sua vez, notifica o
Registro de nascimentos e
seu agente de saúde. Voc ê
receberá um aviso, se não
registrar o nascimento den tre
deste prazo. Se você for
casada, o pai do bebê, além
de você poderá registrar o
bebê. Se você não for casada
e você quiser que o bebê
tenha o nome do pai na
certidão, então os dois
precisam ir juntos registrar o
nascimento.
89
PARA CASA
A maioria das mães de
primeira experiência fica no
hospital por uma ou duas
noites. A permanência será
mais longa no caso de
cesariana ou se você ou o
bebê necessitam de cuidado
extra. Com o segundo ou
terceiro bebê você poderá ir
para casa dentro de
algumas horas ou no dia
seguinte, se tudo estiver
bem. Procure organizar
ajuda em casa.
Segurança no carro
c u i d a dos
Muitas mulheres ficam
confusas em relação à volta
para casa: alívio e emoção
com nervosismo. Antes de
deixar o hospital, as
obstetrizes já terão
conversado com você sobre
os cuidados básicos do bebê,
amamentação e segurança. E
a obstetriz comunitária
continuará a visitar você em
casa para se certificar de que
você e o bebê estão bem, até
que o bebê tenha pelo menos
10 dias. Depois disso, o
agente de saúde visitará você
dois. (consulte página 106).
Se o bebê nasceu muito
pequeno ou prematuro,
provavelmente você também
ficará em contato com o
pediatra do hospital durante
um tempo, diretamente ou por
meio da enfermeira de
neonatal comunitária.
90
Você sempre deverá usar proteç ão para criança em
viagens de carro, inclusive do hospital para casa. É
perigoso sentar-se com o bebê no colo ou nos braços.
Um assento especial para bebê pode ser usado no assento
da frente ou de trás. Deverá estar seguro por um cinto de
segurança de adulto. Voc ê não pode usar cinto de segurança
que apenas cobra suas pernas .
Se você tem airbag no lado do passageiro o beb ê deve
viajar no banco de trás.
Aprenda como ajustar e remover o assento, antes de usá -lo
com o bebê. Alguns hospitais alugam assentos de beb ê.
Alguns serviços de táxi também fornecem um assento de
bebê — solicite serviço especial sempre que usar táxi e n ão
tiver seu assento de bebê (Consulte também página 131.)
Para segurança, todos no veículo sempre devem usar
cinto de segurança ou assento de criança quando o
veículo estiver em movimento.
NUNCA ponha seu cinto de
segurança em você E no bebê.
Alimentação
do bebê
O QUE VOCÊ
PRECISA SABER
Amamentação
Leite materno é a melhor
comida e bebida para o beb ê.
A qualidade é sempre boa e
perfeitamente adaptável às
necessidades do bebê nos
primeiros quatro a seis meses
de vida. A amamentaç ão é
natural, mas é algo que tanto a
mãe quanto o bebê terão de
aprender. É bom sentir-se
confiante e que aqueles ao seu
redor apóiam a sua escolha.
Um bom começo
Imediatamente depois do
nascimento do bebê, a obstetriz
o seca e depois você pode
acariciá-lo junto a você em
contato de pele. O beb ê vai
gostar de ouvir seu batimento
cardíaco e acostumar-se ao
seu cheiro. Os carinhos
estimulam os seus hormônios e
quando ele começar a abrir a
boca e lamber você poderá
encorajá-lo a
mamar. Alguns bebês, depois
do parto, se deixados em
contato de pele com a mãe
sem interrupção procuram o
seio da mãe.
Para aprender a dar de
mamar, estes pontos podem
ajudar.
A posição do bebê:
· segure o bebê bem
próximo, voltado para você
e ao nível do seu seio
· a cabeça, os ombros e o
corpo deverão estar
alinhados para que ele não
precise se torcer ou virar a
cabeça
· as narinas ou o lábio
superior deverá estar
oposto ao seu mamilo
Para ajudar o bebê na pega:
· posicione o bebê como
descrito, com as narinas ou
o lábio superior oposto ao
seu mamilo
· espere que a boca dele
esteja bem aberta (passe o
dedo ou o mamilo no lábio
inferior do bebê)
· when quando a boca dele
estiver bem aberta traga o
bebê em direção ao seu seio.
Aponte o mamilo em direç ão
ao lábio superior ou narinas
do bebe, para que o lábio
inferior esteja o mais longe
possível do mamilo quando
ele pegar o seio.
Quando você trouxer o bebê em
direção ao seu seio, a cabeça
dele irá um pouco para trás para
que o queixo venha primeiro em
contato com o seio. Por isso é
tão importante não segurar a
parte de trás da cabeça do beb ê
pois isso o impedirá de ter a boca
toda no seio para que a pega
seja correta.
Sinais de que o bebê está bem
posicionado para a pega
correta:
· amamentar não dói —
depois de alguns segundos
· a maneira como ele suga
muda — de vigorosa, no
começo, para longas
sugadas com pausas
· o queixo tocará no seio
· você poderá ver o
movimento do pequeno
músculo perto da orelha do
bebê
91
Como funciona
À medida que o bebê suga e
tira leite dos seus seios,
respostas hormonais dizem ao
seu corpo para produzir mais
leite. Quanto mais voc ê
amamentar, mais leite você
produziá — por isso as mães
de gêmeos produzem duas
vezes mais. Amamentação
eficaz também estimula o
reflexo da descida que
empurra o leite armazenado
bem dentro do seio para os
ductos e pelas pequenas
saídas nos mamilos.
mudanças
Mais tarde, você poderá
incentivar o bebê nesta rotina,
se quiser. Mas, nas primeiras
semanas, mamadas freqüentes
e irregulares são normais para
muitos bebês. Mamadas
freqüentes e longas sem o bebê
parecer satisfeito é um sinal que
você e o bebê precisam de
ajuda. Às vezes, pequenas
mudanças, talvez na maneira
como o bebê está posicionado,
fazem grande diferença.
92
Mudanças nos
primeiros dias
O seu leite se adapta às
necessidades do bebê. O leite
que você produz na gravidez e
nos primeiros dias depois do
parto é chamado colostro. É um
líquido de cor creme altamente
concentrado, rico em nutrientes
e anticorpos que protegem o
bebê. É tudo o que o seu bebê
precisa no momento. O seu
leite “chega” entre dois e
cinco dias.
O primeiro leite que o beb ê
toma, no começo da
mamada, é chamado leite
inicial (foremilk). Com o
reflexo da descida, seus
seios liberam um leite mais
calórico e gordo, o leite
posterior (hindmilk). O
bebê precisa dos dois
leites para crescer e ficar
saudável. É por isso que é
melhor deixar o bebê
decidir quando já mamou o
suficiente — não tire o
bebê do seio em nenhuma
hora em particular.
Um lado ou dois?
O bebê pode mamar em
um seio ou nos dois, em
cada mamada. Deixe o
bebê ficar no seio o tempo
que quiser depois ofereça
o outro. O bebê poderá
ou não pegá-lo. Na
próxima mamada, ofereça
o segundo seio primeiro,
o não “usado” na mamada
anterior.
P Preciso beber ou comer algo
quando estou amamentando?
R No. Não. Faça uma dieta balanceada e beba
A amamentação protege o bebê
aumentando a imunidade contra
uma série de infecções e
problemas. Pesquisas mostram
que bebês amamentados têm
risco reduzido de:
conforme a sede. Você poderá ter mais sede do
que normalmente, especialmente no começo, mas
não se force a beber mais do que deseja. Algumas
mulheres sentem um pouco mais de fome. Não
evite nenhuma comida, a menos que saiba que
tenham causado uma reação no bebê. Não há
nenhuma evidência de que um tipo de comida em
particular tenha mais efeito que outro. Se você
sentir que o bebê reage a algo na sua dieta,
converse com a obstetriz, o agente de saúde ou
com o orientador sobre amamentação.
· gastroenterite — vômito e
diarréia
Alguns medicamentos devem ser evitados pel as
mães que estão amamentando. Se o médico ou
dentista prescrever algo, diga que está
amamentando. Antes de tomar remédio sem
prescrição, informe o farmacêutico que você esta
amamentando e verifique a embalagem do produto .
O leite materno tem um valor
especial para bebês pré-termo
que estão vulneráveis a
algumas doenças muito
perigosas (como enterocolite
necrotizante neonatal). O leite
materno também garante
desenvolvimento do
cérebro dos bebês pré-termo.
Álcool em pequenas quantidades não é
considerado prejudicial, mas o fígado do bebê
levará mais tempo para assimilá-lo
AMENDOINS e alimentos que contêm
amendoins deverão ser evitados, se você ou
parentes próximos sofrem de eczema, febre
do feno e asma.
· infecções de ouvido
· ruído na respiração/asma
· eczema, quando há casos na
família
· diabetes na infância
· infecções urinárias
· infecções pulmonares
Mães que amamentam têm
risco reduzido de:
· câncer de ovário
· câncer de mama prémenopausal
Quando a amamentação vai bem,
é agradável e altamente
compensadora tanto para quanto
para o bebê.
93
“Nunca fiquei muito
entusiasmada com a idéia
de amamentar. Sempre
soube que acharia
estranho amamentar na
frente de outras pessoas
— achava que ficaria
envergonhada. Não tinha
muita confiança na minha
habilidade de produzir
leite, e pelo menos com
uma mamadeira você pode
ver quanto de leite o beb ê
está tomando. Depois,
pensei nos benefícios e
prometi a mim mesmo que
o faria.
Os primeiros dias foram
difíceis, chorei um pouco e
meus mamilos ficaram partidos.
Mas, melhorou e eu recebia
muito apoio da obstetriz que
me ajudou a continuar e me
ensinou a conseguir que o
bebê pegasse no peito e depois
meus mamilos sararam.
Pratiquei amamentar de
maneiras que ninguém podia
ver o que eu estava fazendo. —
Usava camisetas largas e
blusas que podiam ser
levantadas, e a minha roupa e
o bebê tiravam o meu seio da
vista dos outros.
Agora, ele tem quatro meses e
ainda estou amamentando. É
fácil agora e fico pensando em
todo o trabalho que economizei
já que não tenho de esterilizar
nem preparar mamadeiras.”
94
Amamentação com
o tempo
As mães geralmente dizem
que a amamentação fica
mais fácil, depois das
primeiras semanas. Quando
está indo bem, você nota que
é conveniente. Se você se
sente envergonhada por
amamentar na frente dos
outros, isso geralmente
desaparece com o aumento
da sua confiança. O bebê
pega no peito rapidamente,
as mamadas levam menos
tempo e o bebê geralmente
pode mamar menos. Voc ê
pode ficar um pouco longe do
bebê, quando necessário,
entre as mamadas.
Com o passar do tempo, seu leite
é produzido ao mesmo tempo que
o bebê suga, sem armazenar leite
entre mamadas. Se voc ê notar
seios mais moles
e mais vazios que antes,
pode ser que a sua produç ão
agora responda às
necessidades do bebê. Você
pode continuar com as
mamadas por quanto tempo
quiser. Depois de amamentar
por alguns meses, a
produção de leite continua.
Uma mamada por dia, mais
ou menos, que pode ser uma
amamentação para um bebê
grande, pode ser suficiente
para manter a produç ão.
amamentação
Quando a
amamentação não
vai bem
Algumas mulheres acham a
amamentação difícil
especialmente nos primeiros
dias. Mas, a maioria das
dificuldades pode ser
resolvida. Para começar,
muitas podem ser evitadas, se
o bebê estiver posicionado e
com uma boa pega no seio e
se puder mamar quando
quiser.
Mamilos irritados: são
sempre causados por
posicionamento e pega
inadequada. Verifique e, se
necessário, corrija a maneira
como o bebê mama, o
posicionamento e a pega. Às
vezes, a irritação é causada
por sapinho no mamilo.
Ambos, você e o bebê
necessitam de tratamento com
o médico.
Ductos obstruídos e mastite:
isso pode ocorrer quando o leite
não pode passar por uma parte
do seio; o leite está parado no
tecido de secreção e
armazenagem (alvéolos). Um
ducto obstruído pode ser
desobstruído se o bebê mamar
eficientemente. Se o ducto n ão
for desobstruído, então uma
mastite poderá se desenvolver.
Mastite é uma inflamação do
seio, com ou sem infecção. Os
sintomas são inchaço, uma
área avermelhada, dor na
amamentação e,
possivelmente, uma febre como
de gripe em você. Continue
amamentando, mas procure
orientação de um conselheiro
sobre amamentação, agente de
saúde ou obstetriz. Muito
raramente, o médico
prescreverá antibióticos, se
houver um infecção.
Sem leite suficiente: se você
acha que não tem suficiente
leite, a primeira coisa a fazer é
verificar o posicionamento e a
pega do bebê (consulte página
91).
Se o bebê posicionar-se bem e
tiver boa pega, aumentar o
número de mamadas aumentará
a produção. Deixe o bebê mamar
o quanto quiser.
Lembre-se: quase todas as
mulheres são capazes de
produzir suficiente leite para o
bebê. Dar ao bebê água,
fórmulas infantis ou qualquer
outra coisa poderá reduzir as
chances de estabelecer boa
amamentação. Se a mamadeira
satisfaz o bebê, ele passará
menos tempo mamando no seio
e isso poderá reduzir a quantia
de leite produzido.
Leia a página 96 para
confirmar se o bebê está
mamando bem.
Ajuda sobre amamentação,
amizades e suporte podem
ser encontrados nos grupos
de apoio em toda a Escócia.
Ou, contate uma das
organizações que oferecem
aconselhamento sobre
amamentação às mães.
Para informações, consulte
a página 151.
95
Ganhar peso
Quando você deixa o bebê
mamar com a freqüência e na
quantidade que ele quer, n ão se
pode ver quanto leite ele está
mamando. A única prova que
você tem do desenvolvimento do
bebê é comparando o peso
ganho com o gráfico de
crescimento. Se este mostrar que
o bebê está ganhando menos
peso que o esperado, pode ser
preocupante para você. Mas,
lembre-se, que as tabelas de
peso podem ser enganosas, uma
vez que foram criadas com base
em estudos de crescimento de
bebês alimentados com
mamadeiras, e também podem
não ser aplicáveis a todas as
culturas.
p e s o
Peso é apenas um indicador
do progresso de um beb ê. Há
outros. Por exemplo: um beb ê
alerta e saudável, que parece
contente e satisfeito, depois
da maioria das mamadas e
que, geralmente, consegue
uma boa pega no seio, sem
muito trabalho, está dando a
você sinais de que a
amamentação está indo bem.
96
Como saber se o bebê está se
alimentando bem?
(Para mais informações
sobre o assunto, consulte a
página 112.)
Bebês amamentados,
saudáveis e bem nutridos:
· conseguem a pega no seio
sem problemas e na maioria
da mamadas
· molham 5–6 fraldas todos os
dias
· evacuam fezes moles e de
cor amarelada, depois dos
primeiros dias. Fezes
ocasionalmente verdes não
são geralmente
significativas. A maioria dos
bebês amamentados
começa evacuando várias
vezes por dia. Depois de
algumas semanas, podem
passar vários dias sem
evacuar, embora movimento
freqüente do intestino
também seja normal.
·
têm desenvolvimento como
esperado (por exemplo,
sorriem em mais ou menos
seis semanas)
Observação: o bebê deverá
ser pesado sem roupa ou
fralda todas as vezes..
Observe o bebê sugando e
engolindo enquanto está no
seio. No começo da mamada,
ele suga rapidamente e depois
poderá continuar mais
profundamente e ritmado. Ele
pode parar de vez em quando
e depois continuar. Depois de
algum tempo, poderá largar o
seio e parecer esgotado!
P É possível mesclar a amamentação
com mamadeira?
R
É verdade que algumas mães o fazem — mas, dar
mamadeiras muito cedo interfere com o
estabelecimento de uma boa amamentaç ão e a
experiência de muitos especialistas em
amamentação sugere que, quanto mais tarde voc ê
deixar de mesclar seio e mamadeira, melhor .
Entretanto, depois de estabelecida a amamentação
— digamos, em seis ou setes semanas — algumas
mães sentem que uma mamadeira de vez em
quando não afeta a longo prazo à sua produção. As
mães que trabalham sentem que amamentar duas
vezes ao dia durante a semana, e mais nos fins de
semana, faz com que o corpo se ajuste às diferentes
necessidades. Alguns beb ês hesitam em pegar a
mamadeira da mãe, mas aceitam quando outra
pessoa a oferece.
P
Posso começar a amamentar depois de
um período de mamadeira?
R
Sim. Mas, quanto mais cedo voc ê trocar, melhor.
Nos primeiros dias, você produz leite, esteja o bebê
mamando no peito ou não. O leite desaparece se a
produção não for estimulada pela sugação do bebê,
mas poderá voltar se começar a ser estimulada
novamente. Isso se conhece por ralactaç ão que é
fisicamente possível, mas você precisa de um bebê
que coopere e que esteja disposto a sugar, mesmo
quando há muito pouco leite.
Há recursos especiais de amamentaç ão para ajudá-la
nesta situação, fornecendo leite de fórmula infantil por
um tubo ligado ao seu mamilo, para que o beb ê seja
recompesando pela sugaç ão. Conselheiros sobre
amamentação, obstetrizes e agentes de saúde
poderão complementar as informaç ões.
Trabalho e
amamentação
Muitas mães gostam de continuar com a
intimidade da amamentação, depois que
voltam ao trabalho. E os benefícios da
amamentação à saúde recompensam a
organização extra necessária (consulte
página 93). Seu empregador pode ter
uma obrigação de ajudá-la a continuar,
fornecendo local para expressar e
armazenar seu leite e evitar estender
horas de trabalho ou tempo de viagem de
forma que impeçam a amamentaç ão. A
organização Maternity Alliance dispõe de
informações para você e seu empregador
sobre esta questão (consulte página 155).
Aqui estão suas principais opções.
· Expresse leite (veja na outra página)
e deixe-o para o bebê.
Aproximadamente, por mamada, um
bebê com menos de três meses
toma 100–120 ml de leite de peito, e
um bebê com mais de três meses
toma 150–200 ml. Mas, isso é muito
geral — depois de fazer isso
algumas vezes, saberá quanto o
bebê provavelmente necessitará.
· Amamente o bebê quando estiverem
juntos e deixe a mamadeira para
quando separados. No começo,
provavelmente precisará expressar
leite no trabalho, para ficar
confortável, mas seu corpo logo
estará adaptado. Você até poderá
amamentar todas as vezes nos fins
de semana.
· Os bebês de cinco, seis meses ou
mais podem tomar leite tirado do
peito ou fármula infantil num copo
quando você não estiver perto
(para não se acostumar com
mamadeira)
Um folheto separado “Breastfeeding
and Returning to Work” poderá ser obtido
com a obstetriz ou agente de saúde
97
Expressar leite
Isso significa remover o leite
dos seios com a mão ou com
uma bombinha de mão
especial (encontrada nas
farmácias ou lojas de beb ê) —
a obstetriz, o agente de saúde
ou um orientador sobre
amamentação poderá explicar
como fazê-lo. As bombinhas
elétricas podem ser alugadas
de organizações que apóiam
o aleitamento.
Com as mãos
· Primeiramente, você
precisa encontrar os
ductos de leite no seio.
Apalpe o seio até sentir
a mudança de textura.
Os ductos são
geralmente encontrados
na borda da aréola ou
um pouco acima do
mamilo, mas isso varia
de mulher para mulher,
portanto você precisa
apalpar o seio para
encontrá-los. Algumas
mulheres dizem que os
ductos de leite parecem
ervilhas alongadas.
· Coloque o polegar e o
indicador sobre os ductos
coletotores de leite acima
e abaixo do mamilo como
mostra a figura
·
Solte a pressão e repita
o processo de forma
rítmica (o indicador e
polegar deverão ficar na
mesma posição).
Na primeira vez, você
produzirá gotas de leite e
depois jatos. Quandos os
jatos voltam a gotas, é
importante que você repita o
processo com os dedos
sobre um conjunto diferente
de ductos para expressar
leite de todos os lobos do
seio. Você pode fazer isso
girando os dedos à volta do
seio.
Às vezes, ajuda se você
apalpar o seio
delicadamente ou
massageá-lo para estimular
os hormônios, antes de
começar a expressar. Muitas
mulheres dizem que, com a
prática podem expressar dos
dois seios, ao mesmo
tempo.
O leite dos seios sempre
deve ser extraído para um
recepiente esterilizado.
Para guardar o leite
A orientação mais atual é que
o leite pode ser guardado na
geledeira por até 5 dias.
Também pode ser congelado
por até seis meses. A
geladeira e o congelador
devem estar limpos e a
temperatura constante. Voc ê
pode também armazenar e
transportar o leito mater no
expresso, numa bolsa térmica
até chegar à casa — pode ser
útil se você está extraindo no
trabalho e não há uma
geladeira onde o leite possa
ser guardado.
· Delicadamente, empurre o
seio em direção à parede
do tórax.
·
98
Delicadamente, aperte o
polegar e o indicador juntos
sem deslizá-los sobre a
pele.
O livro, Off to a Good Start:
Tudo o que você precisa saber sobre
amamentação do bebê e pode ser obtido
da sua obstetriz ou agente de saúde .
Mamadeira
Leite de fórmula infantil é
usado ao invés de leite de
peito, se a mãe não
amamentar. Os bebês
devem usar apenas formula
infantil, não leite de vaca
pasteurisado, até a idade de
um ano (embora leite gordo
pasteurizado possa ser
usado na comida a partir de
seis meses).
leite para bebê
Os produtos de leite
(iogurtes, fromage frais e
mingaus) podem ser
usados quando
desmamando, depois seis
meses.
Fórmula infantil is
normalmente leite de vaca
modificado para atender às
necessidades nutricionais
específicas dos bebês. Para
bebês que não podem
tomar leite de vaca
(exemplo: intolerância à
lactose, sensibilidade ao
leite de vaca e
galactosemia), fórmulas de
proteína hidrolisada podem
ser encontradas e
prescritas. Estas são
preferíveis às fórmulas com
base em soja que podem
representar um risco a
longo prazo para crianças
por conta do alto conteúdo
de fitoestrogênio.
Fórmulas infantis são
vendidas em latas ou
pacotes, em pó ou forma
granulada para ser mistura
com água. As fórmulas
prontas para serem
consumidas também são
encontradas em caixas;
são mais caras do que as
secas.
Fórmulas de seguimento
são fórmulas infantis
apropriadas para bebês
mais velhos (a idade
mínima recomendada no
RU é seis meses). Eles
não têm vantagem em
relação ao leite do peito ou
da fórmula infantil.
99
P
R
P
R
Por que é tão importante esterilizar?
Leite morno é base para reprodução de germes.
Um bebê que só mama na mamadeira não obtém
proteção natural do leite materno contra infecç ão.
Então, é essencial esterilisar o equipmento para
minimizar o risco. Peça orientação ao seu agente de
saúde sobre o tempo para esteril izar. A orientação
comum é esterilizar todo o equipmento de
alimentação do bebê até que ele ou ela chegue aos
seis meses, e então continuar a fazê-lo com o
equipamento de leite por um ano.
A amamentação dava trabalho e mudei
para fórmula. Agora, sinto-me
culpada.
As mães podem sentir-se muito tristes e
desapontadas se a amamentação não dá certo.
Descobrir o que deu errado, pode ser útil. Talvez voc ê
não tivesse sido capaz de colocá o bebê no seio de
maneira apropriada para iniciar bem sua produção de
leite. Talvez você tivesse recebido poucas
informações e pouco apoio. Falar sobre isso com o
orientador sobre amamentação pode ajudar a
reassegurá-la de que não foi sua culpa, e dar a você
confiança, se tiver um outro bebê.
Para amamentar
com mamadeira
· Pelo menos seis mamadeiras de
200 ml, bicos e tampas de
mamadeira
· Fórmulas
· Escova para mamdeira e
escova para bico
· Equipmento de esterilização
Todo o equipmento de alimentaç ão
deve ser mantido limpo, para
proteger o bebê contra infecção.
Lave tudo, depois do uso, com água
e sabão e use escovas para
remover todos os depósitos
deixados. Se você não usar uma
escova de bicos, vire o bico do
avesso e limpe-o por dentro.
Enxagüe tudo com água limpa e
então esterilize.
Para esterilizar:
· ferva o equipmento numa panela
tampada por pelo menos 10
minutos, não deixe ar preso nas
mamadeiras ou bicos
· use uma solução para esterilização
química (siga as instruções do
fabricante). Deixe na solução por
pelo menos 30 minutos. Use
solução nova a cada 24 horas
· use um esterilizador a vapor
· use uma unidade de
esterilização para forno
de microondas
Sempre lave as mãos antes de
remover o equipmento. Se quiser
enxagüar o equipmento antes de
usá-lo, use água fervida fria.
100
Se você tem encamnamento de chumbo
em casa, ou que chegue à sua, veja a
observação na página 128.
Como preparar
a mamadeira
Preparar mamadeiras
com antecedência
1. Ferva uma chaleira
de água fresca de
torneira. Deixe
esfriar.
3. Meça a quantia exata de
pó usando a colher do
produto. Nivele o pó na
colher com a espátula ou
faca de plástico que
acomanha o produto. Não
comprima o pó.
Acrescente a água.
Substitua o disco, o bico
e a tampa.
2. Lave bem as mãos.
Coloque a mamadeira
numa superfície limpa.
Entorne a quantia
correta de água
4. Agite bem até que o
pó se dissolva.
Você pode guardar mamadeiras na
geladeira por 24 horas. Cubra os
bicos com as tampas da
mamadeira, ou deixe os bicos fora
e cubra a mamadeira com o disco.
Aqueça o leite colocando a
mamadeira numa jarra com á gua
quente ou num aquecedor especial
de mamadeira. Nunca use o
microondas — são criados pontos
quentes que poderiam queiram a
boca do bebê.
Sempre use as proporções
corretas de água para pó. A
quantia de leite sugerida na
embalagem é apenas para
orientação. Siga o apetite do
bebê.
Não use fórmula de soja,
sem orientação médica.
5. A mamadeira deverá estar
morna quando der ao beb ê.
Verifique a temperatura
derramando umas gotas no
lado interno do seu punho
— não deve estar quente
nem fria. Para esfriar deixe
escorre água da torneira
sobre a mamadeira.
Obs: sempre descarte o restante de leite no
final de cada mamada. Se preparou várias
mamadeiras ao mesmo tempo, descarte o
que não foi usado, depois de 24 horas.
101
Sua vida
depois do parto
MUDANÇAS QUE
VOCÊ PODE
ESPERAR
Imediatamente, depois do parto,
sua barriga parecerá caída e
mole. Grande parte das
mulheres recupera o peso e a
forma de antes da gravidez
apenas com dieta normal —
embora você nunca volte a
parecer exatamente a mesma.
Exercícios podem acelerar o
processo, e é importante fazer
exercícios para o chão pélvico
para recuperar o tônus nesta
área (consulte a página 103).
Se você fez uma cesariana ou
partiu o músculo abdominal,
exercícios podem não ser
apropriados para você —
informe-se com a obstetriz ou
com um fisioterapeuta
obstétrico.
O útero ainda se contrai, dias
depois do parto, à medida que
volta ao tamanho de antes da
gravidez. Às vezes, você pode
sentir estas contrações. Se
você achar que são muito fortes
(nem todas acham) solicite à
obstetriz ou ao médico algum
analgésico que seja seguro
tomar.
102
Seus seios podem aumentar
em tamanho e ficar mais
doloridos quando o leite vem
(consulte a página 92). Isso é
resultado do aumento de leite,
sangue e linfa no tecido do seio.
Secreção vaginal (lochia)
depois do parto é uma mistura
de sangue e outro material
expelido do útero. Primeiro é
vermelho forte, depois marron
rosado, até chegar à cor creme.
Começa sendo bem abundante
e necessitando de várias
toalhas sanitárias por dia
(tampões não são
recomendados por conta de
risco de infecção). Para as
primeiras 24 horas, algumas
mulheres acham que fraldas
descartáveis são melhores que
toalhas sanitárias.
Depois da primeira semana, a
secreção diminui bastante,
mas pode durar três ou quatro
semanas, antes de finalmente
parar. Procure assistência
médica se começar a perder
sangue limpo, quando o
sangramento foi
anteriormente marron, se a
secreção tem odor, ou se
você tem dores abdominais,
ou febre. Entretanto, um
pouco de sangue vermelho
limpo é normal depois de
amamentar.
Prisão de ventre por alguns
dias é muito comum, depois
do parto. Beba bastante
líquido e coma alimentos com
fibras, frutas e legumes
frescos.
Exame de seis semanas
depois do parto
Por volta da 6ª semana depois do
parto, você será chamada para
ver o médico (GP), a obste triz
comunitária, ou um médico d a
unidade onde o bebê nasceu.
Esta é uma avaliação de rotina,
feita para certificação de que você
está voltando ao normal fisicamente
e, se não estiver, qualquer
problema poderá ser tratado.
É também uma oportunidade para
verificar como você se sente e para
responder quaisquer perguntas que
você possa ter. Você poderá
também conversar sobre
anticocepcionais e fazer um exame
geral, se quiser.
O médico poderá sugerir um exame
interno e apalpar seu abdômen
para verificar se o útero voltou ao
tamanho de antes da gravidez. Se
você não estiver pronta para o
exame, informe o médico.
depois
“Sentia muita pressão para
voltar ao normal — e queria
tempo e espaço só para mim.
Achava que o bebê era o centro
de tudo — não parava de me
preocupar com ela e tinha medo
de estar fazendo tudo errado.”
“Melancolia Materna”
Depressão pós-parto ou “melancolia materna" (baby blues) é
um sentimento muito comum de choro, no segundo ou terceiro
depois do parto. É como cair na realidade, depois da emoç ão
de dar à luz. Poderia também ser hormonal porque isso
acontece pouco tempo de o leite chegar. Você poderá começar
a chorar e sentir-se perdida entre todas as novas emoções.
Normalmente, passa depois de um ou dois dias, m as você
precisará de apoio, enquanto durar (consulte também páginas
107–109 sobre depressão pós-natal)
Exercícios para o chão pélvico
Exercícios para o chão pélvico
podem ajudá-la a recuperar o
tônus nestes importantes
músculos. Eles ajudam a
evitar incontinência por
estresse (consulte página 52)
que pode ocorrer depois do
parto (deixar passar um pouco
de urina ao tossir, rir ou
correr). Você poderá não
sentir o controle dos músculos
do chão pélvico,
imediatamente depois do
parto e nos próximos dias .
Lembre-se de que quanto mais
cedo você os fizer, melhor
será! Você aprenderá como
fazê-los na gravidez ou depois
do nascimento com uma
obstetriz ou um fisioterapeuta.
Comece nos primeiros dias
depois do parto, e procure
fazer quatro ou cinco séries de
10 ou 12 exercícios todos os
dias. Você pode fazê-los em
qualquer hora — na verdade, é
uma boa idéia habituar-se a
fazê-los todos os dias da sua
vida e torná-los
parte da sua rotina. Habitue-se a
fazer os exercícios depois de urinar.
Primeiro, faça-os cuidadosamente.
1. Imagine que está tentando
parar de urinar. Aperte a
passagem da frente para
evitar vazamento.
2. Solte lentamente,
enquanto expira.
3. Repita o exercício.
Se os músculos do chão pélvico
estiverem fracos, poderá ser bem
difícil para você fazer o exercício.
Com prática, contudo, a situaç ão
poderá melhorar. Se isso n ão
acontecer, faça uma consulta com
seu médico para verificar se os
músculos estão eficientes, procure
parar a passagem de urina, na
metade do fluxo. Não faça isso
freqüentemente, apenas uma vez
que em algumas semanas será
suficiente.
103
RELACIONAMENTOS,
SUA VIDA
Muitas coisas mudam depois do
parto. Você poderá sentir que
começou uma fase totalmente
nova na sua vida. No entanto,
toda a atenção do mundo parece
estar nas necessidades do beb ê,
e não nas suas. Suas maiores
necessidades incluirão tempo,
apoio e conversa adulta. Você
poderá sentir que sua vida foi
tomada pelo bebê. Se alguém se
oferecer para ajudar, pense em
algo que a pessoa possa fazer —
ou ela não vai oferecer
novamente! A maioria das
pessoas fica contente em pensar
que podem fazer um pequeno
favor para você, e participar da
alegria que um recém-nascido
traz.
Seu companheiro
Confie a seu companheiro os
cuidados do bebê e converse
sobre seus prazeres e
ansiedades. Fiquem algum
tempo sozinhos como casal, se
puderem — embora isso possa
não ser fácil de conseguir por
um tempo!
Família e amigos
Oferecimentos de ajuda e apoio
podem ser bem-vindos, mas não
sinta que você tenha de entreter
quando as pessoas a visitam. Se
achar cansativo ver receber visitas,
não tenha medo de pedir que
venham em outra hora, ou
organize para você visitá-las.
104
“As pessoas se relacionam
com você de forma diferente,
quando você tem um bebê.
Sinto que meus amigos estão
mais interessados no bebê
do que em mim! Imagino que
estejam pensando “Talvez
seja a próxima.”’
“Minha principal lembrança
daquelas primeiras semanas era
sentir-me cansado — e todas
as noites eram interrompindas,
normalmente mais que uma vez.
Às vezes, o choro durava horas.
Isso acaba com você. Era ótimo
quando víamos que ele estava
perdendo o costume. Voc ê
sente que deve está fazendo
algo errado, mesmo quando a
pessoas dizem que não.
(Companheiro)
apoio
“Levei um tempo para me
aproximar do bebê. Foi ótimo
depois que ela nasceu e sei que
a amo, mas não acho que tinha
o que você pode chamar de uma
“relação” com ela por muito
tempo. Só comecei a estar bem
com ela, quando ela tinha
alguns meses e me mostrou que
ela estava gostando de ficar
comigo ... ele fica alegre quando
me ouve e abre os braços para
eu pegá-la. Gosto muito disso!”
(Companheiro)
Novas amizades
Na maioria das áreas, há
grupos de pais cujo apoio e
amizade podem ser de
grande ajuda. Se você for
uma pessoa tímida, poderá
ser difícil entrar nestes
grupos. Portanto, precisará
ser corajosa e paciente.
Algumas organizações têm
grupos de encontros para
um café, centros de ajuda,
ou clubes de bebês
maiores. Telefone para
verificar horário e local das
reuniões. Apresente-se e
pergunte o nome da pessoa
com quem falou, e quando
chegar à reunião procupre
por esta pessoa. Pelo
menos assim, você sentirá
que já conhece alguém.
Não se desanime, se não
encontrar o grupo ideal.
Isso acontece, infelizmente.
Tente novamente, ou
procure outro grupo.
Seu agente de saúde
poderá conhecer outras
pessoas para apresentá-la
e será uma boa fonte de
informações sobre clubes
diferentes. O agente de
saúde também poderá
ajudar você a formar seu
próprio grupo.
P Amamentação funciona como
anticonceptional??
R
A amamentação pode afetar a ovulação. Isso
significa que é menos provável que voc ê
produza um óvulo. É menos provável que você
conceba e sua menstruação é suprimida.
Um método de contracepção baseia-se no fato
que a amamentação (lactação) significa que
você pode não menstruar (amenorréia significa
sem menstruação). Este método é chamado
“amenorréia lactacional de planejamento
familiar”.
Se você quer usar esse método como contracepti vo,
fale com um orientador ou com um médico. Para
isso funcionar você precisa amamentar
exclusivamente e freqüentemente, sem dar
qualquer mamadeira, inclusive à noite toda.
Mesmo assim, não há guarantia de que você não
vá conceber, usando este método. Se você quer
ter certeza de evitar uma gravidez, precisa usar
outra forma de anticoncepcional. A ovulação
acontece antes da menstruaç ão, assim sua
fertilidade pode voltar sem você percebe.
Algumas mulheres não menstruam quando estão
amamentando — até quando o bebê é mais velho,
bem acostumado com comida sólida, talvez
mamando apenas uma vez ou duas vezes por dia.
Outras mulheres recomeçam com a menstruaç ão
quando o bebê começa a espaçar as mamadas ou
começa a tomar qualquer outra coisa que n ão seja o
leite materno. Algumas começam a apenas algumas
semanas depois do parto.
Sexo depois do parto
Poderá ser-lhe perguntado sobre
anticoncepcional, logo depois do parto
— talvez quando sexo seja a última
coisa na sua mente! Os profissionais
de saúde abordam o tóp ico para que
você tenha tempo de sobre isso, antes
que a decisão seja mais urgente. Você
poderá obter orientação em qualquer
hora, de qualquer forma, do seu
médico, agente de saúde ou da clínica
de planejamento familiar.
Se você estiver amamentando, será
aconselhada a evitar a pílula combinada
— o tipo que contém estrôgenio e
progesterona. Isso porque o estrôgenio
pode reduzir a quantia de leite que voc ê
produz. A pílula só de progesterona ( às
vezes conhecida como minipílula) é
mais apropriada (consulte também
“Planejamento Familiar” na seç ão de
Mais ajuda).
Se você retomar as relações sexuais,
deverá começar usando seu método de
contracepção dentro de quatro
semanas após o parto para garantir
proteção. Se você usar diafragma ou
capuz cervical, deverá verificá-los para
garantir que ainda servem (a cérvice
pode mudar de tamanho e forma depois
do parto).
Para muitas mulheres o preservativo
pode ser a escolha mais simples
para as primeiras semanas depois
do parto.
Se fazer sexo doer, consulte o
médico. Se você se sentir muito
seca para o sexo, use um
lubrificante como KY Jelly. É seguro
para usar com um preservativo ou
diafragma, pois lubrificantes à base
de óleo podem danificá-los.
105
Quando você pode começar
a ter relações sexuais depois
do parto — e se você não
quiser?
Fisicamente, não há razão para
não ter relações sexuais, assim
que a secreção vaginal parar e
qualquer corte ou laceração no
períneo estiver cicatrizada (antes
disso pode haver risco de
infecção). Em prática, você
poderá querer esperar ma is —
tanto homens quanto mulheres
variam muito sobre quando
querem retomar a vida sexual.
Lembre-se, um dos dois ou os
dois podem se sentir muito
cansados para o sexo — isso é
bastante normal.
Sejam pacientes. Se você esta
amamentando, seus seios e
mamilos poderão estar sensíveis,
no começo. Se você tem pontos,
poderá sentir dolorida e acabada.
Emocionalmente, um trabalho de
parto longo, cansativo ou difícil
pode fazer você sentir menos
disposta a dividir seu corpo.
Mantenha contato físico e
emotional um com o outro.
Organize horas especiais para ter
relações — você não pode ser
tão espontânea como era,
quando tem um bebê a ponto de
necessitar sua atenção imediata.
Mesmo se você não puder ou
não quiser ter relações
propriamente ou totalmente, o
casal poderá mostrar seu amor
um pelo outro de maneiras
diferentes e sensuais —
organize um jantar especial (ou
encomende algo) e deixe para
lavar os pratos no dia seguinte;
aplique uma massagem
sensual um no outro.
106
APOIO PARA VOCÊ E BEBÊ
A obstetriz é responsável
pelos seus cuidados nos
primeiros 10 dias, depois do
parto e poderá estender este
período, se necessário. Em
prática, as obstetrizes do
hospital transferem seus
cuidados à comunidade e
uma ou mais obstetrizes
comunitárias visitaram vo cê
em casa, depois da sua alta
do hospital. O plano de visitas
poderá ser combinado entre
você e a obstetriz.
Muito freqüentemente, a
obstetriz transfere seus
cuidados ao agente de
saúde, depois do décimo dia.
Seu agente de saúde visitará
você e o bebê, logo depois.
Uma das responsabilidades do
agente de saúde é cuidar das
famílias com crianças menores de
cinco anos (consulte também
páginas 37 e 122).
Você deverá ter um número de
telefone para contatar a obstetriz e
o agente de saúde, se voc ê
necessitar de ajuda fora das horas
normais de expediente. O agente
de saúde dará a você um número
de telefone e também informará
sobre a clínica de bebês e quando
você poderá levar o bebê para
tomar as vacinas. Você receberá
uma ficha de saúde e um livreto
para manter informações sobre o
crescimento, saúde, vacinaç ão do
bebê e outras informações.
Se você teve um parto difícil, poderá estar
pensando sobre isso e talvez querendo saber o
que aconteceu. Poderá ser útil conversar com
alguém que entenda de gravidez e parto e que
possa lhe explicar melhor. Você, o GP, a obstetriz
ou o agente de saúde podem obter sua ficha
médica, se você não a tem, e ler com você
o relato por escrito.
Depressão
pós-natal
POR QUE
ALGUMAS
MULHERES FICAM
DEPRIMIDAS
DEPOIS DO
PARTO?
Depressão pós-parto (em
inglês, postnatal depression,
abreviação PND) é bastante
comum nas semanas e meses
depois do parto e as causas
ainda não são completamente
entendidas. Pode ocorrer por
diferentes razões e tomar
formas diferentes. Por exemplo,
uma das razões pode ser a
pressão que as mães sofrem
para voltarem ao normal, logo
depois do parto, e se sentirem
capazes e confiantes. Quando a
mãe não se sente desta
maneira, ela geralmente se
sente culpada e incapaz.
Algumas mães se sentem
isoladas com o recém-nascido.
Elas podem ter dificuldades
para fazer novos amigos e
contatos e a solidão pode ser
um problema sério.
Algumas mães podem ver que
outras estão enfrentando
melhor — e isso pode fazê-las
se sentir piores.
Espera-se que as mães amem
seus bebês imediatamente e,
embora a maioria das mães
veja estes sentimentos
crescerem e se tornarem mais
intensos, eles podem não
estar presentes no começo da
maternidade. Em vez disso, há
um sentimento de indiferença,
culpa e tristeza por se
sentirem desta maneira.
Alguns especialistas acreditam
que pode haver uma causa
hormonal para depressão pósparto e que as mulheres que
sofrem de depressão podem
ser ajudadas com tratamento
hormonal.
As mães, às vezes, tentam
esconder como se sentem.
Elas esperam muito de si
mesmas e se culpam por não
estarem à altura das
expectativas. É como se a m ãe
com depressão pós-parto
sentisse que todos os outros
estão bem, e ela não, então
deve ser sua culpa.
A depressão pós-parto é
diferente da chamada tristeza
maternal ou “baby blues”
mencionada na página 103. Se
você continuar a se sentir
deprimida 10 dias ou mais,
depois do parto, fale com um
profissional de saúde.
107
Você poderá ter depress ão
pós-parto, se tiver alguns
dos seguintes simtomas:
· o tempo passa e você não
sente — você olha no
relógio e se pergunta para
onde foram as últimas
duas horas
· acorda sentindo-se
exausta, como se não
tivesse dormido nada
· ri e sorri menos do que
anteriormente
· acha difícil concentrarse ou organizar tarefas
simples
· sente-se fracassada
· é difícil para você ver o
lado engraçado das
coisas
· às vezes, sente-se
dormente, como se
sentimentos e
experiências não
chegassem até você
· tarefas simples podem
exigir grande esforço
· começa a chorar, ou
sente-se triste por
pequenas coisas ou
sem nenhuma razão
· sente que só pode ser
você mesma com seu
companheiro e, às
vezes, nem assim
108
Ajuda pode ser obtida. É possível
que a parte mais importante do
tratamento para depress ão pósparto envolva amizades e apoio
social. Os agentes de saúde, em
particular, são atuantes para
oferecer apoio pessoal às mães
deprimidas, formando grupos nos
quais elas (também as mães que
se sentem sós, entediadas ou
isoladas) possam encontrar apoio,
conhecendo outras pessoas e
conversando sobre a situação,
num ambiente receptivo.
Seu médico poderá prescrever -lhe
antidepressivos. Alguns
antidepressivos não são
recomendados durante
amamentação. Entretanto, nem
todos os especialistas concordam
sobre as implicações our doctor
may prescribe anti-.
O medicamento pode chegar ao
leite, mas mudar para fórmula
infantil pode causar um efeito
maior na saúde do bebê a longo
prazo. Não há respostas claras
para esta questão, portanto você
deverá discutir as opções com seu
médico.
A psicoterapia tem mostrado
também ser de ajuda. O tratamento
envolve conversar com um
terapeuta sobre a experi ência de ser
mãe e o que aconteceu em sua
própria infância e depois, também.
Às vezes, a maternidade toca em
partes de nós esquecidas ou
escondidas. Pensa-se que lidar com
estas emoções não resolvidas pode
ajudar no tratamento da depress ão
pós-parto.
O ponto importante a ser
lembrado é que a depressão pósparto tem cura. Simplesmente não
vale a pena sofrer em silêncio. Se
você acha que pode necessitar de
ajuda, fale com seu agente de
saúde, obstetriz ou médico.
“Nem mesmo sabia o que
era depressão pós-parto ...
difícil de acreditar agora.
Tinha ouvido faIar, é claro, e
minha prima sofreu disso,
também. Mas quando
aconteceu comigo, sabia
que não me sentia bem, mas
não sabia o que era. Sentia
que não era uma mãe muito
boa, que Joseph era um
bebê difícil, sempre
acordado e demais para
mim. Sei que tinha de me
arrastar para levar o dia e
que muito da minha energia
gastava tentando agir
normalmente. No final, foi
minha agente de saúde
quem me animou para
procurar ajuda. Ela
reconheceu que as coisas
não estavam como
deveriam, e falamos sobre o
que eu sentia. Meu médico
me ajudou, mas levou
meses até eu me sentir
melhor.”
e m o ç õ e s
PSICOSE
PUERPERAL
Muito de vez em quando, um
mãe pode sofrer de uma
forma de doença mental
grave chamada psicose
puerperal. Ocorre entre uma
e duas em cada mil novas
mães. É diferente da DPN e
necessita de tratamento
diferente.
As mães com esta doença
podem perder contato com a
realidade às vezes.
Tipicamente, elas têm idéias
estranhas, e/ou alucinações.
Elas podem ser muito
energéticas ou, ao contrário,
extremamente deprimidas. É
logo óbvio para alguém
próximo que elas estão
doentes. (Isso é diferente de
depressão pós-parto, onde é
possível esconder os
sintomas por um longo
tempo.)
Tratamento psiquiátrico é
necessário e a mãe pode ser
admitida ao hospital, talvez com
o bebê, se houver instalações
apropriadas para o bebê receber
cuidados também
companheiros
COMPANHEIROS E DEPRESSÃO
PÓS-NATAL
Os companheiros são
principalmente importantes
para as mulheres que t êm
depressão pós-parto. O
companheiro pode ser a
única pessoa com a qual
uma mulher deprimida pode
ser ele mesma — e assim ele
recebe o impacto total da sua
aflição. Os companheiros
podem ficar zangados e
necessitar de ajuda também.
Amor e encorajamento s ão
essenciais para a
recuperação e a insistência
em obter ajuda pode ser o
primeiro passo neste
caminho. Poderá ser útil que
o companheiro acompanhe a
mulher no tratamento.
O companheiro poderá ser
melhor para lembrar o que
foi dito durante a consulta,
para lhe relembrar mais
tarde.
Pesquisas recentes sugerem
que homens, também,
podem sofrer de depress ão
depois que se tornam pais.
Ainda não é completamente
entendido, mas homens
podem se beneficiar de
aconselhamento e de outras
formas de terapia, também.
Fale com seu médico.
109
Cuidados de rotina
BANHO, FRALDAS,
TROCAS, ROUPAS
Dar banho no bebê pela
primeira vez pode ser bastante
assustador — o bebê é tão
pequeno e se torce tanto, e é
natural sentir medo de fazer
algo errado. Você ficará mais
confiante com o passar das
semanas.
Cabeça e bumbum
Limpar a cabeça e o bumbum
do bebê uma ou duas vezes
por dia é uma alternativa
rápida para um banho
completo. Você necessita de:
· algodão e dois panos
macios e limpos
· uma bacia pequena com
água morna
· uma fralda nova e roupas
limpas se necessário
· um cestinho para lixo.
Lave as mãos. Tire a roupa
do bebê pela cabeça e deixe
a fralda.
110
Um bebê recém-nascido
pode ficar mais confortável
se enrolado em uma toalha
para ficar aquecido.
Passe o pano úmido no rosto,
pescoço e orelhas do bebê.
Seque com algodão, outro pano
ou com uma toalha.
Agora, passe o pano debaixo
dos braços e nas mãos.
Seque-os.
Remova a fralda.
Se for recém-nascido, limpe
qualquer secreção seca que
pode ter saído do umbigo.
Lave vem o bumbum e os
órgãos genitais. Nas meninas,
passe um pano limpo e úmido
da frente para trás. Seque. Use
um creme protetor para evit ar
assadura da fralda, se quiser.
Troque a fralda e vista o beb ê.
Use água comum, ou produtos de
higiene sem perfume para bebê, para
manter o bebê limpo. Nas primeiras
semanas, a maioria do bebês não
necessita de nada na pele. A pele
produz sua própria proteção que pode
ser afetada como o uso de produtos
fortes e com perfume.
Banho
Veja aqui o que fazer — e
tudo que precisa saber!
· Escolha um quarto aquecido,
sem corrente de ar.
· Verifique se tem tudo o que
precisa ao seu alcance.
Nunca deixe um bebê
pequeno ou maior sozinho na
banheira, mesmo por alguns
segundos, pois há risco de
afogamento. Se você
precisar de algo, ou atender
o telefone, leve o bebê com
você, enrolado em uma
toalha.
· Se você estiver usando uma
banheira de bebê ou uma
banheira grande, primeiro
ponha a água fria e depois a
quente. Verifique a
temperatura com seu
cotovelo. Deve estar morna.
P Como lavo o cabelo do bebê?
R
Se o bebê não tiver muito cabelo, você só
precisará enxaguar o escalpo durante o
banho, jogando um pouco de água sobre a
cabeça com a mão ou uma caneca. Bebês
com cabelo mais longo precisam de um
gotinha de xampu suave no cabelo molhado,
ensaboar e enxaguar. Para lavar o cabelo
do bebê, você pode segurar a cabeça e ombros
enquanto ele está deitado na banheira, e jogar
água com a outra mão. Alternativamente, você
poderá enrolar o bebê numa toalha e segurá-lo
sobre a banheira com uma mão e usar a outra
para lavar.
Se o bebê tiver crosta láctea — depósitos oleosos e com casca
no couro cabeludo — você poderá esfregar óleo vegetal ou de
bebê para amolecer e retirar a crosta e , depois, enxágüe.
· Abaixe o bebê na água, de
costas, apoiando a cabeça e
ombros na sua mão e
antebraço.
· Use a mão livre para molhar
o corpo do bebê e passar um
pano molhado delicadamente
na pele do bebê.
· Você pode usar um sabonete
suave ou sabão líquido de
bebê, se você quiser, mas
não é realmente necessário
nas primeiras semanas.
· Seque o bebê com uma
toalha grande e absorvente e
depois vista-o.
Obs.: você pode pôr o bebê
consigo na banheira, contanto que
a água não seja muito quente.
Você precisará de alguém para
lhe passar o bebê, depois que
você entrar, e tomá-lo depois para
você sair da banheira.
111
Fraldas
Fraldas descartáveis são
convenientes, mas caras se
comparadas às fraldas que
se pode lavar (mesmo com o
custo de lavanderia).
Também são difíceis de se
decompor. Os ambientalistas
dizem que elas tomam muito
espaço nos aterros de lixo,
levam muitos anos para
apodrecer e são prejudiciais à
saúde quando despejadas.
Se você quiser usar fraldas
laváveis de algodão, poderá
lavá-las e secá-las em casa,
ou usar um serviço de
lavanderia de fraldas. O
serviço leva suas fraldas
sujas e trocam por limpas.
O cocô do bebê
No começo, o cocô do beb ê
é verde escuro ou meio preto
e grudento. A substância é
conhecida como mecônio.
Nos primeiros dias, ele muda
para de cor para amarelo e
de textura para mais mole. O
cocô dos bebês que mamam
mamadeira pode ser mais
duro e de uma cor marrom
pálido. Algumas fórmulas
infantis deixam o cocô
esverdeado. De vez em
quando, não faz diferença se
o cocô de um bebê
amamentado no peito for
verde.
112
Assaduras causadas por fraldas afetam a
muitos bebês. Os sintomas são irritação e
vermelhidão na área da fralda. As fraldas sujas
devem ser mudadas o mais rápido possível.
Lave e seque o bumbum do bebê
cuidadosamente para evitar assadura de fralda.
Você também poderá deixar o bebê sem fralda
por um curto tempo. Às vezes, uma assadura
pode infeccionar. Consulte seu agente de
saúde ou seu médico.
Roupas— algumas
das coisas que seu
filho precisará
Enquanto o bebê for recémnascido, mantenha a roupa
simples com modelos que
facilitem a troca de fralda
(por exemplo, abertas na
frente e com botões de
pressão nos lados internos
das pernas)
Aqui está uma sugestão do
mínimo que o bebê precisará
para passar os primeiros três
meses:
· cinco macacões
· camisetas pagão
· três casaquinhos de lã
· manta ou xale
· roupa de cama para o
carrinho — quatro lençóis e
dois cobertores
· roupa de cama para o berço
— quatro lençóis e dois
cobertores
· gorro — quente para o
inverno, chapéu para o
verão
· fraldas
· duas toalhas, dois panos
para banho, seis outros
panos (em musselina ou
algodão macio) para limpar
a boca entre mamadas.
Depois de três meses, o
bebê provavelmente estará
grande para estas roupas.
Como ele já se move mais,
você precisará de meias e
um roupa para sair, já que
ficará menos tempo no
berço ou no carrinho. O
bebê precisará de pijamas,
também, pois você
provavelmente terá uma
rotina de banho e depois
cama. Babadouros são
essenciais quando o bebê
começa a comer sólidos —
você poderá precisar de
uma dúzia.
crescer
Os bebês maiores (toddlers)
precisam de vários conjuntos
de roupas, pois estas ficarão
sujas muito rapidamente.
Quando o seu filho já puder
andar fora da casa, precisará
de sapatos. Os pés do beb ê
deverão ser medidos no
comprimento e largura e o
tamanho verificado a cada
três ou quatro meses. As
boas lojas do ramo não se
importam em verificar o
tamaho dos pés do beb ê,
sem que você compre
sapatos novos. Verifique se
as meias estão no tamanho
certo também.
113
ACESSÓRIOS
Outros acessórios
Aos três meses, a maioria dos
bebês já está grande para berço
de recém-nascido. Assim, daí por
diante, você precisará de um
berço de tamanho maior. A partir
dos seis meses, você poderá
precisar de uma cadeira alta ou
cadeirão
Seu filho provavelmente mudará
de um berço para uma cama aos
dois e três nos de idade
mudanças
Carregadores
Estes geralmente podem ser
usados a partir do nascimento
(carregadores tipo canguru). Eles
permitem que você carregue o
bebê próximo a você, enquanto
fica com os braços e as mãos
livres. Carregadores tipo mochila
nas costas são para bebês mais
velhos que podem apoiar a
cabeça e o pescoço. Você e seu
companheiro deverão ver alguns
modelos diferentes, antes de
decidirem na compra.
Acessórios para carrinhos de bebê
·
Num carrinho, o bebê
precisa de um lençol de
forro, uma ou duas
camadas de cobertas leves
para o inverno e capa para
proteção da chuva. Num
carrinho tipo cadeirinha de
empurrar são necessárias
mais cobertas, se o clima
estiver muito frio. Uma
cadeirinha de empurrar feita
de tecido, ou uma que seja
bem baixa ficará mais
aconchegante com um
cobertor debaixo do bebê e
outro por cima.
Não cubra muito o bebê.
Se você deixar o bebê
num carrinho seja tipo
berço ou cadeirinha,
quando chegar da rua
(talvez porque ele esteja
dormindo) tire as cobertas
e as roupas pesadas.
114
· Uma capota ou uma
sombrinha são úteis no
verão e essencial quando
fizer muito calor. Nunca
deixe o bebê diretamente
exposto ao sol.
· Uma bandeja porta-compras
ou uma cesta pode ser
conveniente. As que podem
se ajustadas em baixo do
carrinho não farão o
carrinho tombar, se o bebê
começar a se mover.
· Cinto de segurança para
garantir que a criança esteja
bem presa. Não é
necessário para bebês que
sempre estão deitados, mas
essencial os bebês mais
velhos. Você também
deverá prender a criança na
cadeira alta ou cadeirão.
Dormir e
chorar
COSTUMES DE
DORMIR E O QUE
FAZER SOBRE
CHORO
Bebês novos só dormem
algumas horas por vez e é
normal que necessitem de
alimentação à noite. Seria bom
se você conseguir dormir de
novo, assim que você termina
de amamentá-lo. Não acenda a
luz, ou troque a fralda do beb ê
a menos que você tenha de
fazê-lo. Leve o bebê para sua
cama para amamentá -lo para
que você relaxe e o bebê fique
aquecido.
O bebê pode dormir no berço
perto de você, nos primeiros
meses. Mais tarde, se preferir, o
berço poderá ser levado para
outro quarto. Alguns casais
dormem melhor, se o beb ê
estiver em um quarto separado,
desde o começo.
Faça o que for melhor para
você, mas se o bebê estiver
perto de você, saberá quando
ele acordar e poderá começar a
amamentar antes que ele
comece a chorar. Não se
preocupe se estiver começando
com maus costumes. É normal
em todo o mundo (e
historicamente) para as m ães e
bebês dormirem perto um do
outro.
Os hábitos dos bebês quanto
ao sono mudam conforme eles
crescem, mas estes hábitos
podem variar grandemente em
todas as idades. Não é realista
esperar que o bebê durma
várias vezes durante o dia,
acorde apenas para mamar
feliz, sorrindo e se
socializando... alguns bebês
podem se comportar assim,
mas a maioria não.
Durante o dia, os bebês podem
tirar uma soneca no carrinho,
em qualquer lugar da casa.
Conforme eles ficam mais
velhos, provavelmente ficarão
mais perturbados com barulho
e atividades e você verá que o
bebê dorme melhor no quarto .
Todos os bebês têm dias
quando parecem querer dormir
mais ou estão mais sem sono
do que o normal. Muitos beb ês
precisam mais de atenção nas
tardes e noites, quando podem
estar mais irritáveis e exigentes .
Um bebê que parece estar
sempre com sono pode n ão
estar bem.
115
Bebês mais velhos e
crianças pequenas
Para verificar se o bebê está
com calor, veja se ele está
suando ou se a barriga dele
está quente. Não se
preocupe se as mãos ou pés
do bebê estão frios, isso é
normal. Os bebês que não
estão bem precisam de
menos roupa, não mais.
Morte no berço —
redução de risco
Morte no berço ou morte
repentina e inesperada na
infância, vitima menos de 50
crianças por ano na Escócia. É
raro, e nós ainda não sabemos
o que a causa. Sabemos, no
entanto, que há maneiras de
reduzir os riscos. A seguir
mostramos como.
· Ponha o bebê para dormir
de costas.
· Não fume durante ou depois
da gravidez. Se for possível,
não deixe ninguém fumar na
sua casa, nunca fume onde
o bebê dorme. Cuidadores e
babás também não deverão
fumar perto de um beb ê.
· Procure orientação médica
se o bebê parecer doente
com febre, ter dificuldade de
respiração ou parecer
menos receptivo que
normalmente.
À luz de pesquisa recente, o
Departamento de Saúde emitiu
a seguinte orientação
(atualizada em junho de 2004).
·
· Ponha os pés do beb ê aos
pés do berço para evitar que
se mexa debaixo das
cobertas e se aqueça
demais. Arrume a cama de
forma que as cobertas não
cheguem acima dos ombros
do bebê.
· Não deixe que o bebê fique
muito quente — uma boa
orientação é manter a
temperatura do quarto do
bebê agradável para adultos
estarem de roupa leve.
- são fumantes (não importa
onde ou quando vocês
fumam)
- beberam álcool pouco antes
- tomaram medicamentos ou
fármacos que fazem dormim
pesadamente
· Não use acolchoado no
berço do bebê e não enrole
o bebê com muita roupa.
- estão muito cansados
·
116
O local mais seguro para o
bebê domir é num berço no
seu quarto, nos primeiros
seis meses. Depois de um
carinho ou uma mamada, é
mais seguro colocar o bebê
de volta no berço, antes de
você dormir. Há uma ligação
entre dormir na mesma cama
à noite toda e morte no berço,
se você ou seu companheiro:
Nunca durma com o beb ê
no sofá ou na poltrona.
Muitos bebês mais velhos e
crianças pequenas acordam
durante a noite. Aproximadamente,
metade de todos os de um ano de
idade acorda, pelo menos uma vez
à noite. Muitos perdem o hábito por
si sós. Você pode ou não
considerar isso como um problema
— para algumas famílias, é um
detalhe da vida, nem bom ne m
mal. Elas enfrentam a situaç ão,
talvez dormindo com o bebê na
cama a noite toda ou depois que
ele acorda.
dormir
Se isso a preocupa, ou você acha
que esta cansada e irritada depois
de uma noite mal dormida, voc ê
poderá tentar ensinar o bebê a
dormir a noite toda (consulte
página oposta)
As crianças que têm dificuldades
de se acalmar para dormir podem
ser ajudadas com uma rotina de
tranqüilidade, antes de irem para
cama. Talvez um banho seguido
de uma meia hora de livros ou
canções. Na hora de ir para a
cama, verifique se a criança está
feliz e confortável, e não
prolongue o “boa noite”. Deixe
uma luz acesa e se isso ajuda e
se ela chora, siga um norma de
tranqüilidade e relaxamento sem
ansiedade, conforme sugerido
nas seção de Perguntas e
Repostas.
P O bebê aprende a dormir a noite toda?
R O bebê sem sono pode não acordar mais que qualquer
outro bebê. O problema está em voltar a dormir depois
de acordar.
Sonecas
A maioria dos bebês mais velhos e
crianças pequenas dorme em
casa, em alguma hora, durante o
dia, até a idade de dois ou três
anos. Algumas ficam irritadas e
mal humoradas se não dormem a
soneca.
Você pode estimular a soneca, na
mesma hora todos os dias (mais
ou menos), se você quiser. Os
berçários ou creches observam
que as crianças se acostumam a
esperar por isso, depois de um
curto período de tempo, embora
alguns bebês e crianças pequenas
possam necessitar de ajuda para
se acalmarem e deitarem.
Famílias com crianças pequenas
que têm dificuldades para dormir à
noite e voltar a dormir depois de
acordar, são geralmente
estimuladas a incorporar uma
soneca na rotina diurna. Isso
ensina a criança que adormecer é
fácil e evita o cansaço irritável que
piora a situação.
Você pode mudar isso, contudo, se quiser, depois que o
bebê tenha por volta de sete ou oito meses .
Quando o bebê chorar, faça apenas o que necessário para
acalmá-lo — depois, saia do quarto. Eventualmente, o
bebê volta a dormir. Não deixe o bebê chorando por mais
de alguns minutos. Tranqüilize -o conversando, fazendo
carinho e afagando suas costas — mas só isso. Repita o
procedimento mais vezes. Não faça qualquer outra coisa
— não brinque, alimente, etc. Dessa maneira, voc ê poderá
ensinar o bebê a dormir por si só. Esse método pode levar
uma ou duas semanas para funcionar, mas se voc ê
continuar, funciona. Você poderá falar sobre isso com seu
agente de saúde.
P Quando meu filho pode passar a
dormir na cama?
R A maioria dos bebês dorme no berço até
a idade
de dois ou três, quando eles simplesmente
ficam grandes demais. Se o seu filho aprendeu
a sair do berço antes disso, você pode precisar
passá-lo para a cama mais cedo para evitar
acidentes. Se você precisar do berço para um
outro novo bebê, deixe passar algumas entre
mudar a criança do berço e a chegada do novo
bebê.
Algumas crianças passam
muito bem sem a soneca. Não
é essencial, e pode não ser o
que você ou seu filho querem.
117
Choro
Alguns bebês choram muito
mais que outros e nós
realmente não sabemos por
quê. Eles são difíceis de
acalmar e parecem infelizes
a maior parte do tempo,
embora possam estar
saudáveis e crescendo bem.
Se você está preocupada
com o bebê que chora, peça
a seu médico para examinálo e verificar se tudo está
bem. Se nenhuma causa for
encontrada, você poderá ter
de aceitar que o bebê é
assim mesmo. Não é sua
culpa, e você não está
fazendo nada de errado.
Com o tempo o bebê ficará
mais feliz e tranqüilo.
Algumas pessoas acreditam
que choro persistente é
causado por cólica, por
conta de bolhas de ar. Se
você achar que essa é a
causa, você poderá tentar
um medicamento receitado
pelo médico ou da farmácia,
ou remédios tradicionais
como “gripe water”, xarope
para cólicas. Siga as
instruções do produto e dê o
remédio três ou quatro dias.
Um bebê que chora sem
parar pode ser exaustivo e
desmoralizante para você.
Se você ficar perturbada,
poderá precisar colocar o
bebê em algum lugar seguro
ou deixar que outra pessoa
o segure, e saia do quarto.
Vale a pena examinar uma
lista de possíveis
“tranqüilizadores” que podem
ajudar os dois, você e o bebê.
· Balançar, bater de leve ou
delicadamente passar a
mão nas costas ou na
barriga do bebê.
· Tocar música para acalmar
o bebê, encontradas em
grandes lojas de música
· Um carregador canguru
para deixar o bebê mais
próximo de você, a maior
parte do dia
· Mamadas mais freqüentes
— alguns bebês gostam de
acesso 24 horas, se
tiverem chance!
· Um banho morno.
118
Não se preocupe em deixar o
bebê mal-acostumado — você
está oferecendo um alívio que ele
necessita.
Para bebês mais velhos (a partir
de três meses) um móbile pode
ser pendurado na porta à entrada.
Ele tem um movimento de cima
para baixo que alguns bebês
gostam muito. Se você quiser
tentar terapias complementares,
converse com a obstetriz ou o
agente de saúde sobre o assunto .
Sempre consulte um médico,
se você estiver preocupada
com o choro do bebê para
verificar se não há algum
problema de saúde oculto.
Procure ajuda e apoio. Pode
ser extremamente
desgastante tentar conviver
com um bebê que parece tão
infeliz. Alguns casais podem
ficar muito aborrecidos e
bravos eles próprios, quando
a situação continua por muito
tempo. Nunca sacuda o bebê
— pode ser muito perigoso.
Consulte Mais ajuda para
grupos de apoio
Parte quatro: como seu filho se desenvolve
Estas fases são apenas para
orientação. Se estiver
preocupada com o
desenvolvimento do seu
filho, fale com seu médico
ou agente de saúde .
DESENVOLVIMENTO
DO SEU FILHO
MESES
1–2
Mantém a cabeça
firme por um breve
período de tempo
Pernas menos
dobradas
quado deitado
de barriga
MESES
3–4
Chuta vigorosamente
Mantém a cabeça
firme com pouco ou
sem apoio
Levanta a cabeça
quando colocado de
barriga com
antebraços no chão
Costas mais retas
quando segurado
sentado
MESES
5–6
MESES
7–8
MESES
9–10
Senta-se com
apoio
Senta-se sem
ajuda
Pode impulsar-se
em pé
Rola de frente
para trás
Pode arrastar-se
no chão
Pode andar entre
8 e 20 meses
Deitado de barriga
levanta-se apoiado
com as palmas das
mãos
Quando sentado
pode alcançar um
brinquedo sem cair
A partir de 4
meses começa
suportar seu peso
quando segurado
em pé
Vira a cabeça e
os olhos em
direção à luz
Segue com os olhos
os movimentos dos
objetos
Observa as próprias
mãos
Responde à sua
voz
Vira a cabeça para
seguir sons
Faz ruídos
Pega pequenos
objetos
Olha
constantemente
para os lados
“Fala”
melodiosamente
com si próprio e
com outros
Usa indicador
para cutucar
objetos
pequenos
Gosta de
observar as
pessoas
Localiza
sons precisamente
Balbucea e responde
com barulhos
Entende algumas
frases
Mostra alegria e
irritação
Começa a sorrir
mais
Sorri e ri entre
os dentes quando
alguém brinca com
ele
Põe coisas na boca
Brinca com os pés
Levanta os braços
para ser pego
Bebe de um copo
com bico
Começa a comer
comida que se pode
pegar com as mãos
(a partir de 6
meses)
Copia alguns sons
e ações
(ex: tossir, abanar)
Fica rígido se irritado
Mais acordado e alerta
Mamadas menos
freqüentes
A partir de 4 meses —
saindo de apneas leite
Pode dormir a noite toda
Imunizações (a partir de 2 meses)
Dentição começa aos
6 meses
Continua...
119
DESENVOLVIMENTO DO SEU FILHO
MESES
11–12
Anda pela
casa e pode
começar a
andar sozinho
Reconhece as
pessoas a distância
Aponta
Entende frases
mais complexas
Responde ao seu
nome
MESES
13–18
Anda e pode
carregar objetos
maiores
Encontra
brinquedos
escondidos em
frente dos olhos
Corre e cai
com menos
freqüência
ANOS
2–21/2
ANOS
21/2–3
Corre, sobe e
agacha
facilmente
Sobe e desce
escadas
Sobe e desce as
escadas com
ajuda de um
adulto
Pode começar a
mostrar preferência
pela mão direita ou
esquerda
Rabisca com lápis
de cera
Mantém
“conversações”
Tenta repetir
palavras
Pode ter entre
6 e 20 palavras
Mostra afeição
MESES
19–24
Come sozinho
Agitado e curioso
Gosta de pôr e tirar
coisas de recepientes
Melhores
habilidades
manipulativas
Copia formas
simples com lápis
e papel
Usa frases simples e
faz perguntas
simples
Faz perguntas
Responde a
instruções simples
Brinca
Usa próprio nome
Pode pegar
um bola
grande
Distingue algumas
cores
Desenha formas
reconhecíveis
Comunica-se
claramente
Conta
histórias
Brinca com
outras crianças
Inventa jogas
Lava mãos e rosto
Conta até 10 se
ensinado
Vacina MMR
Treinamento para não usar
mais fraldas
120
Meses 1-2
TODO DIA É
DIFERENTE
Nos primeiros dias depois do
parto, alguns bebês ficam
alertas mas a maioria dos
bebês dorme quando não estão
sendo alimentados. As
mamadas tendem a ser curtas
pois o bebê geralmente dorme
ou fica sonolento, depois de
alguns minutos de sugação.
Os bebês assim provavelmente
ficarão mais sem sono, depois
de uns dias e passarão mais
tempo nas mamadas. (Alguns
não são assim — são alertas
desde o começo). Cada dia
pode ser diferente. O bebê
mama e dorme em horas
imprevisíveis sem um padrão.
Com o passar das semanas,
se as coisas vão bem, você
ficará mais confiante e
observará que é mais fácil
manter o bebê satisfeito.
Amamentar será mais fácil.
O BEBÊ APRENDE
MUITO NOS
PRIMEIROS DOIS
MESES
·
Se você deitar o bebê de
barriga para baixo, você
notará que os seus
membros se viram para
dentro. Um recém-nascido
dobra os joelhos e pode
ficar numa pose de rã, com
o bumbum arqueado. Com
dois meses isso é menos
marcado. As pernas são
dobradas mas menos retas
e o bumbum não tão alto.
(Lembre-se: não deixe o
bebê dormir nessa posição.
Os bebês devem ser
deitados de costas para
dormir — veja página 116.)
·
Com dois meses, o bebê
ficará mais acordado e
alerta, e precisará de
menos mamadas
freqüentes. As mamadas
podem tomar menos
tempo, também.
· Segure o bebê nos braços,
na barriga, com as mãos
debaixo do peito. Em um
mês o bebê poderá manter
a cabeça alinhada ao
corpo por um curto período
de tempo.
· A partir de cinco ou seis
semanas o bebê “arrulha”
em resposta a sua voz e
atenção
· A partir da mesma idade o
bebê começa a sorrir mais
freqüentemente e pára de
choramingar ao ouvir a sua
voz, e vira a cabeça na
direção dela.
121
SOBRE O SEU
AGENTE DE SAÚDE
Seu agente de saúde é uma
enfermeira com treinamento
especializado em saúde básica e
promoção de boa saúde para
famílias com crianças de menos de
cinco anos.
Você poderá conhecer seu agente
de saúde quando estiver grávida.
Mais ou menos, 11 dias depois do
parto do bebê, o agente de saúde
provavelmente visitará você e o
bebê em casa. Seu agente de
saúde informará sobre a clínica do
bebê e quando você poderá levar o
bebê para vacinação e conversar
sobre desenvolvimento.
O papel do agente de saúde é dar
apoio a você, à sua família e ao
bebê. Você poderá conversar sobre
como o bebê dorme, amamentação,
desmame e sobre o desenvolvimento
do bebê, assim como qualquer outro
aspects dos seus sentimentos e
saúde.
agente de saúde
Seu filho poderá fazer o primeiro
exame de desenvolvimento, ou
avaliação de rotina sobre
desenvolvimento entre seis e oito
semanas. Outros são entre sete e
oito meses, aos dois anos, e
então pouco antes de começar a
escola. Seu médico ou agente de
saúde realizará os testes na
clínica ou em sua casa.
No primeiro exame, o avaliador
fará alguns exames básicos,
perguntará a você sobre o
desenvolvimento do bebê e
responderá quaisquer perguntas
que você tiver.
122
A CLÍNICA DE SAÚDE INFANTIL
Você e o bebê serão chamados à clínica de saúde
infantil. Na clínica, você poderá fazer perguntas,
avaliações do crescimento e da saúde do beb ê e obter
orientações sobre cuidados.
Pesar é uma boa maneira de avaliar a saúde do beb ê.
Os pais geralmente gostam de saber que seus beb ês
estão crescendo. Seu agente de saúde mostrará a linha
do bebê no gráfico centile. Por exemplo: um beb ê na
linha 50ª (centile) é a média. Ele pesa mais do que 49
bebês daquela idade em cada 100, e menos que outros
49 bebês daquela idade em cada 100. Há também um
gráfico centile para altura. Peso é apenas uma parte do
desenvolvimento do bebê. A saúde e o
desenvolvimento geral do beb ê são mais importantes
(consulte também o gráfico de desenvolvimento nas
páginas 119 –120).
Pode haver um médico na clínic a de sáude infantil para
um parecer médico, se necessário.
Meses 3-4
SEU BEBÊ ESTA
MUDANDO
Os bebês desta idade estão
ficando mais fortes e mais
rechonchudos. O rosto, braços
e pernas estão cheios e os
traços da família tornam-se
mais claros.
Você pode ver que o bebê
reconhece você e talvez um ou
dois rostos familiares. O bebê
sabe o que esperar de certas
rotinas agora, e mostra alegria
— por exemplo, quando você
prepara o banho dele.
As mamadas levam menos
tempo, a não ser a da noite,
quando ainda é bastante
comum para o bebê precisar de
muito carinho, amamentação e
outras atenções, antes de
dormir. Você poderá começar a
pensar numa rotina para a
noite, por volta desta época.
Isso pode significar mais tempo
livre para você, depois que o
bebê dormir.
Mais algumas coisas que o
bebê provavelmente será
capaz de fazer:
· bate bastante com os pés e
gosta de ficar deitado de
costas, fazendo um pouco
de exercício. Pode pegar o
pé e trazê-lo até o rosto
para vê-lo de perto.
· quando colocado na posição
de sentado, mantém a
cabeça em pé, com pouco
ou quase nehuma caída
para trás (deve ter apoio)
· quando você toca um
pequeno sino atrás do
bebê, movendo-o, a cabeça
do bebê vira para seguir o
som
· quando segurado numa
posição de sentado, as
costas ficam mais retas do
que antes
· o bebê gosta de ficar em pé
no seu colo e com quatro
meses pode começar a
suportar um pouco o seu
próprio peso
Alguns bebês agora dormem
a noite inteira.
· quando colocado de barriga,
levanta a cabeça e usa os
antebraços para apoiar a
parte superior do corpo
123
COMO BRINCAR
COM O BEBÊ
Essa é a época quando os
bebês começam a descobrir o
quão sociável eles podem ser, e
começam a perceber que
podem exercer um efeito nas
pessoas. Se elas respondem à
sua atenção, poderão ganhar
mais atenção!
Observe as reações do bebê
quando você brinca e como ele
pode acompanhar a
brincadeira. Aqui estão algumas
idéias:
· ponha um chocalho ou um
pequeno brinquedo nas
mãos do bebê. Com três
meses os bebês podem
segurar coisas e, nas
próximas semanas, a
coordenação dos olhos e
das mãos se desenvolve.
O bebê agora pode segurar
um brinquedo e examiná-lo.
124
·
leve o bebê até o espelho,
olhe no espelho e converse
com o bebê. O bebê não
entenderá o que é, mas
reconhecerá você.
Tampouco ficará perplexo,
ele simplesmente aceita
tudo
·
brinque com sons diferentes
e veja a alegria dele.
Procure descobrir de quais
sons ele gosta mais
·
ponha sua língua para fora
e faça caretas. O bebê
poderá até copiar você!
·
cante canções e veja que o
bebê começa a fazer seus
próprios ruídos para
acompanhar
·
suspenda um objeto na
frente do rosto do bebê.
Observe seus olhos
seguindo o movimento de
um lado para outro e de
cima para baixo
·
às vezes, os bebês
brincam sozinhos,
estudando as formas que
seus dedos e mãos
podem fazer,
movimentando o cobertor
para fazer sombras na
parede, pressionando as
palmas das mãos,
abanando as mãos na
frente do rosto.
Acima de tudo, converse com
bebê. Ela não pode entender
suas palavras, mas pode
ouvir as formas e sons da fala
humana. O bebê está
aprendendo o tempo todo
sobre expressão, modo e
comunicação.
AS VACINAS DO
BEBÊ
Você será informada sobre
três grupos de imunizações
para o bebê nos primeiros
meses — com dois, três e
quatro meses de idade.
Consulte o quadro abaixo
para mais informações.
Em 2004, uma nova vacina
chamada DTaP/IPV/Hib foi
introduzida para proteger o
bebê contra difteria, tétano,
coqueluche (tosse comprida),
pólio e meningite Hib. Nesta
nova vacina, a parte referente
à pólio é administrada na
mesma injeção, diferente da
anterior que era administrada
na boca.
Mais informações sobre vacinação
para bebês poderão ser encontradas
na publicação A Guide to
Immunisation for Babies up to 15
Months of Age.
O bebê também tomará a vacina
MenC, que oferece proteç ão
contra meningite e septicemia
causada pela bactéria
meningococo grupo C junto
com a DTaP/IPV/Hib.
A vacina MMR protege seu filho
contra sarampo (measles),
caxumba (mumps) e rubéola
(rubella) também chamada
“German measles”. Esta é
administrada em uma injeção,
normalmente por volta dos 13
meses de idade. No consultório
do seu médico local poderá ser
encontrado o folheto MMR: Your
questions answered, e The
MMR Discussion Pack para
você revisar os fatos e
conversar sobre qualquer dúvida
com um profissional de saúde .
Há bem poucos motivos para
não imunizar os bebês.
Entretanto, se o bebê estiver
claramente enfermo ou tiver
febre, informe o agente de
saúde ou a enfermeira do
consultório para adiar a
consulta.
i m u n i z a ç õ e s
Se tiver qualquer dúvida
sobre imunização, fale
com seu médico, agente
de saúde ou enfermeira da
clínica.
Imunização
Quando imunizar
Qual vacina
Administração
Dois, três e quatro
meses
Difteria, tétano,
coqueluche (tosse comprida)
pólio e Hib (DTaP/IPV/Hib)
Uma injeção
MenC
Sarampo, caxumba e
rubéola (MMR)
Uma injeção
Uma injeção
Difteria, tétano,
coqueluche e pólio
(dTaP/IPV ou DTaP/IPV)
Uma injeção
Sarampo, caxumba e
rubéola (MMR)
Uma injeção
10 a 14 anos
(ou às vezes logos
depois do nascimento)
BCG (contra tuberculose)
Teste na pele, depois
uma injeção
13 a 18 anos
Tétano, difteria
e pólio (Td/IPV)
Uma injeção
Por volta de 13 meses
3 anos e quatro meses
a 5 anos
125
Meses 5-6
O PROGRESSO
DO BEBÊ
O bebê pode dormir toda a noite
nessa idade, embora ainda seja
normal acordar. A maioria dos
bebês realmente não precisa
mamar quando acordam. Eles
podem mamar uma vez, no
entanto, pois é certamente uma
forma conveniente de confortar
um bebê chorando e acalmá-lo
para dormir novamente.
O bebê emite sons e ri
prontamente quando brinca com
você. Ele mostra irritação
soltando gritos agudos ou
gritando de repente, mais do
que choro com lágrimas. O beb ê
agora gosta de observar outros
bebês e crianças. Ele tenta atrair
a atenção de outras pessoas
fazendo barulho ou agitando os
braços e as mãos
exaltadamente.
Aqui estão alguns sinais de
desenvolvimento durante
estes dois meses:
·
·
126
deitado de costas, o bebê
pode levantar um pé até o
rosto para brincar ou
chupar os dedos
pode sentar-se com apoio
no carrinho ou no sofá
com almofadas à sua
volta (não o deixe sozinho
assim). Alguns bebês já
podem sentar-se sozinhos
por alguns minutos
·
levanta os braços para
ser pego
·
rola de frente para trás
e, às vezes, de trás para
frente
·
deitado de barriga para
baixo, levanta a cabeça
bem e estica os braços,
com as palmas das
mãos na superfície
·
gosta de pular quando
está em pé no colo, ou
no chão, quando está
sendo ajudado para ficar
em pé, e suporta todo o
peso nas pernas
Primeiras comidas sem
leite
Primeiras comidas
·
pode apanhar pequenos
brinquedos e objetos
colocadas à sua frente,
normalmente usando as
duas mãos
·
se ele derruba algo do
carrinho, ele o observa
caindo. Se o objeto
desaparece, ele esquece
imediatamente, sem
perceber que você
pode procurar as coisas e
encontrá-las de novo! Para ele
aquilo não existe mais!
· usa a boca para explorar
· sabe que se agitar um
chocalho este produz som
· chora ou enruga o rosto se
você falar zangada com ele
· pode passar pequenos
objetos de mão
· gosta de brincadeiras
agitadas e de cair.
Amasse, coe ou triture bem.
NÃO APENAS LEITE
A palavra “desmame” significa
mudar a dieta do bebê para
incluir comidas e bebidas que
não sejam leite de peito ou
fórmula infantil. Às vezes, isso
é chamado de mudar para
sólidos ou alimentos sólidos —
entretanto, primeiramente, o
que você oferece ao bebê não
é exatamente sólido em
textura. Os bebês que ainda
recebem muito da sua nutriç ão
do seio ou da fórmula estão
numa dieta mista de
alimentação.
É de comum acordo, tanto no
mundo como no Reino Unido,
que o leite materno oferece
toda a nutrição que a maioria
dos bebês necessita até a
idade de mais ou menos seis
meses. Alguns bebês podem
necessitar de outras comidas
antes disso, mas estas não
deveriam ser introduzidos antes
do quatro meses, no máximo .
Você não tem de comprar nada em
especial. Aqui estão as comidas
apropriadas para o bebê durante o
desmame
· batata doce ou batata comum
cozida
· arroz de bebê
· nabo ou nabo sueco cozido
· cenoura cozida
· pêra descascada cozida para
sobremesa
· maça descascada cozida para
sobremesa
· banana.
Não cozinhe com nem acrescente
sal, tempero ou açúcar
Quando o bebê tiver mais ou
menos seis meses ele:
·
pode começar a mastigar
e a chupar
·
pode engolir comida de
uma colher, usando a
língua para levar a
comida da frente para o
fundo da boca
·
é curioso com relação
aos gostos e texturas
·
esta alcançando uma
idade sociável e pode
apreciar a diversão ao
participar das coisas que
os outros estão fazendo
·
está desenvolvendo
coordenação de olhos e
mãos; isso significa que
começam a pegar coisas
e levá-las à boca.
Primeiramente, ofereça pequenas
quantidades e apenas um ou dois
novos gostos em alguns dias. Umas
duas colheres por vez pode ser tudo
o que o bebê quer para começar. Ele
até mesmo poderá virar a cabeça
para a comida. Bebês saudáveis
conhecem seu próprio apetite, e
forçar faz das horas das refeições
uma fonte de frustraç ão e ansiedade.
Não ofereça comidas que contenham
glúten, ovo ou leite de vaca nesta
fase (consulte página 136)
Comidas sólidas
Para começar, uma vez por dia
está bom — antes, depois ou
mesmo durante a amamentação
do bebê —o que for melhor para
você. Depois, todos podem fazer
as refeições juntos. Alguns bebês
levem três meses ou mais para
desenvolver o costume para café
da manhã, almoço, e jantar; outros
chegam lá muito rapidamente.
Você pode oferecer um copo de
algo para beber por volta dos
cinco aos seis meses.
127
Alimentação de um
dia — com seis
meses
7 horas — leite de peito
8 horas — arroz de bebê
11 horas — um pouco de
água fervida e esfriada
12 horas — almoço de batata
amassada e dhal. Pedaço de
maçã, leite de peito ou fórmula
15 horas — leite de peito
ou fórmula e um pedaço
de banana.
17 horas — cubos de
cenoura cozida e ervilhas,
batata amassada e galinha,
leite de peito ou fórmula ou
água fervida e esfriada.
19 horas — hora de
dormir leite de peito ou
fórmula
Estas horas são aproximadas.
Você observará que os dias
podem ser diferentes para
você e o bebê.
Don’t avoid lumps and
chewy foods for too long.
Some babies get so used to
smooth textures that they
won’t eat anything with
lumps until well into
toddlerhood. Mashing with
a fork is sufficient for most
foods, even for a baby
starting solid food.
CHUMBO NA ÁGUA DE BEBER
Se você mora numa casa com
encanamento ou cisterna forrada
de chumbo, ou houver um cano
de chumbo que chegue até ela,
a água que vem para sua casa
pode conter um alto nível de
chumbo. Embora água que
contenha chumbo não seja mais
um problema sério para a
saúde, na Escócia, ainda é
importante assegurar que os
níveis de chumbo na água de
beber sejam mantidos ao mínimo
possível para evitar efeitos no
desenvolvimento intelectual das
crianças.
O corpo humano absorve
chumbo facilmente da água
potável. Os bebês que mamam
na mamadeira, por conta da
ingestão de água acrescenta à
fórmula é bastante alta,
absorvem muito mais que a
média de um adulto.
E há evidências que mostram
que crianças retêm mais chumbo
que adultos.
Os níveis atuais de exposição ao
chumbo na água potável n ão
causam efeitos sérios na saúde,
mas podem ter efeitos sutis no
desenvolvimento intelectual da
criança. Você poderá querer ter
certeza de que seu filho não será
prejudicado dessa maneira.
Você poderá contatar o
Departamento de Saúde e Meio
ambiente local e solicitar uma
análise do nível chumbo de uma
amostra da água de sua casa.
(Este é um serviço que pode ser
cobrado.) O serviço público de
água recomenda que os canos e
encanamentos de chumbo seja
substituídos. Enquanto isso,
sempre pegue água para voc ê ou
seu filho da torneira de água fria
que vem da rua (geralmente na
pia da cozinha), e sempre deixe a
água correr todas as manh ãs por
um minuto ou dois para limpar a
água no sistema que ficou em
contato com o chumbo durante a
noite.
Para informações sobre gotas de
vitamina para o bebê, veja página 138.
128
Meses 7-8
DENTIÇÃO
Nesta época, a maioria dos
bebês tem um ou dois dentes,
normalmente os dois incisivos
de baixo (frente). É bastante
normal para o bebê não ter
nenhum dente até um ano de
idade, e alguns bebês até
depois disso. Você pode limpar
os dentes do bebê duas vezes
por dia com uma escova de
dentes para bebê macia e um
pouquinho de pasta de dente
com flúor. Para mais
informações sobre cuidado dos
dentes do bebê, consulte
página 141.
Dói quando os
dentes nascem?
Não há explicação real para a
maneira como os bebês que
têm dentes nascendo às vezes
parecem aflitos. Por que um
acontecimento perfeitamente
normal como nascer dentes
poderia causar dor no beb ê?
Para alguns bebês, um ou dois
dias de desassossego pode
acalmar depois que o dente
sai. Os bebês babam muito,
também, nesta época, e isso
pode causar irritação nas
bochechas e no queixo.
Géis sem açúcar para dentição
esfregado na gengiva pode
funcionar para alguns beb ês.
If your baby seems listless and
unhappy, don’t think these are
just teething troubles. It may be
illness. Contact your doctor.
SENTAR-SE,
OBSERVAR
Nesta fase o bebê:
· ficar sentado sem ajuda
por vários minutos
· é capaz de se mover no
chão escorregando ou se
arrastando. Alguns bebês
podem rolar, outros
podem engatinhar,
· pode segurar uma
caneca com bico e beber
· pode localizar sons bem
precisamente, virar
virar a cabeça para o
lado certo e prestar
atenção à sua voz ou
ao som de um brinquedo
· pode balbuciar e responder
para você com ruídos.
QUEM É ESTA
PESSOA?
Agora, você e o bebê já se
conhecem. Você pode ver uma
verdadeira pessoa capaz de
“dizer” do que ela gosta e n ão
gosta. Você poderá ser capaz de
dizer se o bebê será calmo e
pouco exigente mais tarde, ou
emotivo e exigente de constante
entretenimento e diversão —
tranqüilo e tímido, ou extrovertido
e barulhento! Como todos os
seres humanos, o bebê pode se
comportar diferentemente, em
algumas situações, e com
diferentes pessoas.
129
COMER
Comida que se pega com a mão
O BEBÊ E AS OUTRAS PESSOAS
É muito comum para os
bebês mostrarem um pouco
de cautela ou mesmo
ansiedade com relação a
estranhos por volta desta
idade. Os bebês geralmente
viram a cabeça e escondem
o rosto no seu ombro se
alguém estranho tenta falar
com eles.
O bebê pode reagir à
aproximação de alguém,
mas somente quando voc ê
estiver perto.
Para alguns bebês isso dura
um curto período de tempo;
para outros, continua e
pode ficar pior. O bebê pode
odiar se você sair da sala, e
você tem de chamá-lo para
mostrar que ainda está por
perto. O bebê ainda não
sabe quando você está fora
do alcance da sua vista,
você vai voltar.
A maioria dos bebês tem
outras pessoas especiais
em suas vidas, e podem
relacionar com estas
pessoas certas ações e
objetos. Talvez o bebê
conheça a casa da vovó e
a reconheça com alegria,
quando vocês se
aproximam dela. O som da
voz de alguém da família
pode fazê-lo rir satisfeito,
sabendo que está
chegando.
As rotinas são importante
nesta idade, e o bebê pode
não gostar de mudança na
rotina diária. Se você sair
de férias, o bebê pode não
se sentir feliz por dormir
num berço ou num quarto
diferente. Se o horário da
soneca for mudado, ele
pode ficar mal-humorado e
irritado.
Aos poucos, introduza comida que se pega com
a mão, depois que o beb ê se acostumou com
comidas moles, amassadas ou em pur ê. As
comidas que se pegam com a m ão são as que o
bebê pode pegar ele mesmo sem ajuda. Alguns
bebês nunca gostam de comida sólida até nesta
fase — normalmente, a partir de seis meses,
dependendo de quando começou o desmame —
e elas parecem preferir comer sozinhos ao invés
de serem servidos na boca. Alguns beb ês
passam pela fase de comida em pur ê
rapidamente, principalmente se foram
introduzidos aos sólidos mais tarde (próximo aos
seis meses).
Corte ou enfatie os alimentos na forma que
o bebê possa segurar, mastigar, roer ou
chupar. Bons exemplos destes alimentos
são:
· fatias de pão, torrada, pitta, nan ou
chappati
· fatias de maçã, pêra
· palitos de cenoura, aipo, pepino
· sanduichinhos com queijo ralado,
cottage, pasta de purê de frutas,
banana amassada
· bolachas de queijo (sem sal)
· palitos de queijo na torrada ou pizza
Por volta dos sete e oito meses a visão e a
audição do seu filho serão examinadas. Serão
dados pequenos blocos à criança e perguntarão
a você sobre as habilidades de comunicação do
bebê. Não fique ansiosa se o seu filhos não se
sair bem. Se houver algum motivo para
preocupação, as avaliações serão repetidas. O
avaliador também perguntará sobre o que o seu
filho pode e não pode fazer de acordo com sua
próprias observações e experiência. Estas
também são indicações importantes e precisas
do desenvolvimento do seu filho.
· cubos de queijo
· massa de macarrão cozido—
gravatinha ou macaroni são fáceis
de pegar
· legumes cozidos.
Obs.: sempre fique com o bebê quando ele
está comendo, no caso de se engasgar .
Não ofereça nada que contenha glúten,
ovo ou leite de vaca até pelo menos os
seis meses de idade.
alimentação nos outros seis meses,
consulte página 136.
130
SEGURANÇA E
O SEU FILHO
A atenção à segurança do
bebê começa a partir dos
primeiros dias.
No carro
O bebê precisa viajar numa
cadeira de bebê voltada para a
parte de trás do veículo até que
ele possa ficar sentado sem
ajuda por um longo período de
tempo. Estas cadeiras podem
ser usadas onde houver um
cinto de segurança de pernas
e/ou de ombro. MAS voc ê
NUNCA deve colocá-lo no
assento da frente, se o veículo
tiver airbag no banco do
passageiro.
Em casa
Muitos pais ficam surpresos
quando o bebê aprende a rolar.
Você vira as costas por uns
minutos e o bebê se moveu!
Nunca deixe o bebê pequeno ou
grande desacompanhado numa
superfície alta em qualquer
idade. Ele pode rolar e se
machucar.
· apetrechos de animais de
estimação — bandejas
sanitárias, tigelas de
comida, cestos
· longas toalhas de mesa
· objetos pequenos, como
brinquedos no chão
· bebidas quentes. Não as
tome quando tiver um beb ê
no colo.
Prepare-se
· Instale um alarme de
fumaça preferivelmente em
todos os andares da casa,
se você ainda não tiver, e
verifique regularmente se
está funcionando bem.
· Mantenha números
essenciais (médico, hospital,
colega de trabalho e outros)
próximo ao telefone para
consulta rápida.
· Coloque grade de segurança
no topo e no pé das
escadas. Use uma grade à
porta sempre que quiser que
o bebê não entre em um
cômodo, na cozinha por
exemplo. Vocês ainda
podem se ver e conversar.
· Não coloque objetos nas
escadas — você poderia
tropeçar facilmente quando
estiver carregando o bebê,
ou os que estão aprendendo
a subir podem tropeçar, ou
se machucar com os
objetos.
Tomar cuidado com:
· Saiba como a família toda
pode sair da casa numa
emergência como incêndio.
· fios condutores de
equipamento eletrônico
· Instale guarda-fogos em
fogos abertos e fogões.
· interruptores elétricos
abertos — compre tampas
de plástico para fechar os
buracos onde caberiam
dedinhos ou isole o acesso
a interruptores com mobília
· Tenha estojos de primeirossocorros bem estocado
na cozinha e no
banheiro.
Os perigos aumentam quando o
bebê engatinha ou passeia em
volta dos móveis.
· Instale trinco de segurança
nas portas de armários,
gavetas baixas, geladeira,
congelador — onde quer
que haja objetos perigosos
ou que façam sujeira.
131
·
Mantenha venenos
(incluindo remédios,
comprimidos, cloro,
material de limpeza,
herbicidas) fora do
alcance e em lugar
trancado.
·
Sempre coloque líquidos
quentes, panelas,
chaleiras e cafeteiras fora
do alcance.
·
Vire os cabos das panelas
para a parte de trás do
fogão e use as bocas de
trás sempre que possível.
p r o t e ção
·
Use proteção para vidro
em qualquer superfície de
vidro baixa incluindo
portas e mesas.
·
Coloque proteção nos
controles de vídeo e TV.
·
Evite que portas se fechem
com força e prendam os
dedos do seu filho, use
um calço de porta. Ou
prenda a uma tira nas
maçanetas dos dois lados
para evitar que a porta se
feche completamente.
NUNCA deixe seu filho
sozinho na banheira ou
perto de qualquer água
dentro ou fora de casa —
mesmo centímetros num
balde é perigoso.
Quando a criança falar,
ensine-lhe o nome completo.
Algumas crianças com dois
anos já podem dizer
endereço e até número de
telefone. Isso pode ser vital,
se a criança se perder de
você num centro comercial
ou em um lugar
movimentado.
Seu agente de saúde poderá
ter informações sobre
esquemas para tomar
emprestado equipamento de
segurança, ou alugá-lo por um
pequeno valor pago.
132
No sol
Sempre proteja os beb ês e as
crianças pequenas do sol. Os
bebês com menos de seis
meses deverão ser mantidos
fora da luz direta do sol, de
todas as maneiras. Mantenha
seu filho na sombra sempre que
possível, e use um chapéu ou
sombrinha nos carrinhos. Se o
seu filho estiver ao ar livre num
dia de sol, na praia ou no
jardim, engatinhando ou
andando, poderá ser difícil ficar
na sombra todo o tempo. Use
um protetor solar infantil com
um fator de proteção alto (no
mínimo 25). Vista-o com uma
camiseta e um chapéu, e fique
dentro de casa no meio do dia
durante uma onda de calor
britânica (ou todos os dias se
você estiver de férias em algum
lugar muito quente). Seu filho
também precisará de mais
líquido no calor.
Meses 9-10
Andar pela casa
A maioria dos bebês pode
engatinhar com 10 meses, e
alguns podem passear no meio
dos móveis. A maioria pode
também se colocar em pé com
cum móvel da mesma altura —
mas eles não podem ir ao chão
novamente sem cair com uma
pancada.
O QUE MAIS
FAZEM?
O bebê ainda pode ser
“pegajoso”. Os bebês que
ainda não passaram desta
fase podem fazê-lo agora.
Num lugar estranho ou com
novas pessoas, eles querem
ficar no colo ou bem perto de
você.
Aqui estão algumas das
habilidades que os bebês
desenvolvem nesta idade.
Eles:
·
são bem estáveis quando
sentados, e podem virar e
se esticar para pegar um
brinquedo sem cair
· podem usar o dedo indicador
para cutucar pequenos
objetos. Se eles vêem um
buraco eles vão tentar enfiar
o dedo nele. (Proteja os
interruptores elétricos com
tampas especiais)
· podem colocar os dedos e o
polegar juntos num
movimento de pinça para
pegar objetos pequenos
· comer sozinhos as comidas
que se pega com as mãos,
mas ainda não sabem usar a
colher
· podem balbuciar sons
reconhecíveis, como
“mamama” e “papapa” e
podem imitar alguns sons
que você faz
· podem se recusar a
cooperar com você,
colocando o corpo duro se
você quer vesti-lo, e ao
mesmo tempo protestar com
muito barulho
· podem entender frases
como “não”, “bye bye” e
“jantar”
· podem observar quando
você esconde um brinquedo
debaixo de uma toalha, e
sabe que o brinquedo ainda
esta lá, removendo a toalha
orgulhosamente
· podem copiar sua ações
para produzir um efeito. Por
exemplo, toque um sino,
mostre a ele, dê-lhe o sino e
ele o balança para produzir
o mesmo som.
· gostam muito de copiar
ruídos engraçados como de
beijos
133
BRINCAR COM O
BEBÊ
Nestas alturas, os bebês
estão muito interessados em
brinquedos que têm algum
som e movimento. Eles
podem usar os dedos e as
mãos para abrir pequenas
portas ou puxar coisas.
Mostre ao bebê o que fazer,
e a diversão e curiosidade
vão fazê-lo copiar você.
Os bebês adoram examinar
e manusear diferentes
objetos e qualquer coisa que
seja fácil de segurar é
fascinante. Verifique se as
coisas são seguras e se
podem ser engolidas. O
bebê gosta de dar coisas
para você e depois tomá-las.
Monte uma caixa para voc ê
brincarem juntos. Converse
sobre as coisas com as
quais está brincando,
descreva-as e diga o que o
bebê está fazendo com elas
— “Sim, você está tocando
isso, é áspero de um lado e
liso do outro...” Aqui estão
algumas sugestões para sua
caixa — você mudar os
objetos para que sempre
tenha uma coisa diferente
para ser estudada.
134
· Carretéis de linha vazios
· Pequenas mamadeiras de
plástico (sem as tampas)
· Pedaços de tecidos
diferentes
· Colheres
· Xícara e pires de boneca
· Blocos de madeira
· Porta-ovos de papel
· Bola
· Papel que faz barulho.
Os bebês gostam de
brincadeiras com os dedos
e com as mãos. Eles
aprendem a esperar com
ansiedade o final da
brincadeira, a parte das
cócegas. O bebê pode pegar
sua mão e indicar para você
fazer de novo. Brincadeiras de
aplaudir ajudam a
coordenação motora do bebê.
Ajude o bebê a fazer música,
cantando e dando brinquedos
de fazer sons e chocalhar
para que participar da
brincadeira.
Brinque de esconder e observe a
alegria quando o bebê aprende
que, embora escondida, você
ainda esteja lá.
Observe como o bebê começa
os jogos. Por exemplo, os
bebês aprendem que
derrubando um brinquedo da
cadeirinha significa que você
vai apanhá-lo ... e se ele o
derrubar novamente, voc ê vai
apanhá-lo de novo, de novo, e
de novo!
Seu agente de saúde poderá
ajudá-la com algumas idéias
para brincadeiras, se você não
conhecer nenhuma, ou se
você já as esqueceu.
Meses 11 - 12
QUASE UM ANO
DE IDADE
No final do primeiro ano, o bebê
está mostrando os primeiros
sinais de querer tomar decis ões
e poderá ficar irritado se você
não concordar.
De muitas maneiras, o bebês
gostam de cooperar com voc ê.
Eles esticam os braços para
vestir a jaqueta, por exemplo.
Eles geralmente fazem “tchau”
quando se pede e tentam
escovar o cabelo se você lhes
der a escova ou o pente. Eles
dão objetos para você se você
pedir e oferecem a mão, e são
capazes de apontar para coisas
familiares. Mas, se você disser
“Onde está o nariz da mam ãe?”,
eles provavelmente vão apontar
o seu próprio.
Aqui estão algumas outras
habilidades que mostram o
quanto os bebês progredem
neste ano..
· Eles podem apontar para
um objeto, para que você
comente sobre ele, como:
‘“Sim, é a luz”; “Sim, você vê
um carro”. Sabemos que
eles fazem isso para ter uma
reação, porque os bebês
não fazem isso quando
estão sós.
· Eles podem andar a
qualquer hora a partir dos
8 meses até os 20 meses
e alguns bebês podem
tentar subir as escadas
(instale grades de escada
para evitar acidentes).
· Os que ainda não andam
podem arrastar-se ou
engatinhar muito
rapidamente, ou andar como
urso com os braços e as
pernas estendidas.
· Eles podem reconhecer
pessoas que conhecem de
alguma distância.
· Eles sabem o nome e
atendem quando são
chamados.
· Eles entendem frases mais
complexas como “Onde está
a caneca?” e “Você quer
beber?”
· Eles mostram afeição com
carinhos e beijos.
135
REFEIÇÕES COM A
FAMÍLIA — A COMIDA
NOS OUTROS SEIS
MESES
Além da alimentação com
leite materno ou fórmula, a
maioria dos bebês toma café
da manhã, almoça, janta e
petisca entre refeições, com
nove meses, e muitos
chegam a esta fase mais
cedo. Agora, há uma grande
variedade de comida na
dieta e a maioria é
apropriada para depois de
seis meses. Nesta fase (ou
um pouco mais velhos,
dependendo de quando voc ê
introduziu comidas que não
sejam com leite) você
poderá começar a introduzir
comidas que você tem
adiado até agora.
varied a d e s
Novos alimentos incluem:
· cereais contendo glúten.
Glúten é encontrado no
trigo e em alimentos que
contêm trigo, incluindo
pão e muitos cereais de
café da manhã, e a
maioria dos produtos de
farinha (pasta)
· gema de ovo bem cozida
a partir dos seis meses e
então clara aos oito
meses
· queijo duro (ralado,
derretido ou em cubos).
136
Limite alimentos fritos e
qualquer coisa muito
apimentada. Não acrescente
sal nem açúcar à comida do
bebê.
Evite nozes. Limite alimentos
fritos e qualquer coisa muito
apimentada. Não acrescente
sal nem açúcar à comida do
bebê.
Evite nozes. Acredita-se que as
crianças que são sensíveis a
amendoins devem continuar a
evitar tais alimentos até a
idades de três anos e
orientação deverá ser solicitada
para a obtenção de um
diagnóstico médico. É também
recomendado que crianças com
menos de cinco anos não
devem comer amendoins
inteiros pelo risco de se
engasgarem.
Você pode usar leite de vaca
comum em pequenas
quantidades para cozinhar a
partir dos seis meses, mas até
o bebê chegar a um ano de
idade, o melhor leite para ele é
leite materno ou fórmula. N ão
se recomenda chá para bebês
pequenos ou grandes —
impede a absorção de ferro.
É normal que o apetite do beb ê
varie e alguns bebês parecem
começar comendo bem menos
perto do final do primeiro ano.
Não há problema, contanto que
ele seja saudável e feliz e
continue a crescer, mesmo que
o ganho de peso seja bem
menor.
Comidas de bebê
prontas
A maioria dos bebês come
comidas de bebê prontas. Estas
comidas são normalmente feitas
sem acréscimo de sal ou aditivos
artificiais, além de úteis e
convenientes para usar.
Entretanto, o bebê não precisa de
nenhuma comida pronta. Preparar a
comida pode tomar um pouco de
tempo, mas definitivamente vale a
pena garantir que o beb ê tenha
oportunidade de experimentar a
variedade de texturas e sabores da
comida feita em casa. Alguns be bês
que comem muita comida de beb ê
prontas podem não querer provar a
verdadeira comida e alguns, na
verdade, engasgam com os pedaços
que ela contêm.
P Quando o bebê deverá usar copo?
R
É necessário muita paciência para
fazê-lo se acostumar com as
refeições da família.
O conteúdo nutricional das comidas
já prontas vale a pena considerar.
Açúcares adicionais fazem as
comidas de bebê, sobremesas em
particular, realmente muito doces.
Muitas comidas de bebês têm alto
conteúdo de água e isso significa
também precisam de espessantes
com amido. Enquanto pode não
causar nenhum mal, elas têm baixo
valor nutritivo e não valem o que
custam.
n u t r i t i o n
Leia os rótulos das comidas de bebê
para evitar variedades muito doces e
as com alto conteúdo de água e
amido. Espessantes são rotulados
como goma vegetal, gelatina, amido
modificado e diferentes tipos de
farinha. Você também pode ver o
termo “maltodextrin’” que é um
agente com base em amido que
aumenta volume e de pouco valor
nutricional.
Da mesma forma que as comidas
prontas para adultos, os principais
ingredientes são mencionados
primeiro no rótulo. Você observará
que pagará mais por comidas de
bebê de melhor qualidade com
menos conteúdo de água e amido.
Comece introduzindo um copo ou uma
caneca em qualquer momento por volta dos
cinco a seis meses. O bebê precisará de ajuda
para se acostumar.
P Quando o bebê deverá parar de
mamar no peito?
R Depende de você. Continue a amamentar pelo
tempo que quiser e o bebê escolher. A
Organização Mundial de Saúde recomenda que
bebês sejam amamentados no peito, por pelo
menos um ano, mas preferivelmente no
segundo ano e mais além dos três anos. Em
todo o mundo, muitas mães amamentam por
mais de um ano. Qualquer tempo de
amamentação tem benefícios valiosos à saúde
e leite materno é sempre uma bebida saudável,
qualquer que seja a idade do bebê. Consulte
Breastfeeding: Getting Off to a Good Start
obtida do seu agente de saúde ou departamento
de promoção da saúde
P E quanto às mamadeiras?
R A Mamadeiras são diferentes. Um bebê que ainda
toma várias mamadeiras de leite por dia poderia
estar se satisfazendo com leite e n ão obtendo os
nutrientes vitais de outras comidas. Procure
diminuir gradativamente as mamadeiras do beb ê
por volta de um ano e pouco, exceto a da hora de
dormir (não deixe o bebê dormir com ela na boca).
Se o bebê gostar muito de mamadeiras, faça isso
aos poucos, oferecendo um copo com as refeiç ões
e levando um copo quando você sair.
137
P A dieta vegetariana é suficiente para
o bebê?
R
Alimentação de um
dia — por volta de 11
meses
7 horas— leite de peito ou
fórmula.
8 horas — café da manhã:
ovos mexidos, torrada, leite
de peito ou fórmula ou
água fervida eesfriada.
10 horas — leite de peito ou
fórmula.
12 horas — almoço: carne
de cordeiro e purê de
cenoura e batata, tangerina,
leite de peito ou fórmula ou
água fervida e esfriada.
15 horas — leite de peito ou
fórmula, biscuí.
17 horas — jantar: iogurte,
bolacha de água, pedaço de
banana amassada, leite de
peito ou fórmula.
19 horas — mamada de
peito ou fórmula antes de
dormir.
Estas horas são aproximadas.
Você poderá observar que
cada dia é diferente para
você e para o bebê
138
Sim. O bebê não precisa de carne ou peixe para ficar
saudável. Os bebês vegetarianos podem obter a
proteína necessária e outros nutrientes de outras
partes da dieta — grãos de leguminosas, ovos, leite,
grãos e cereais.
Uma dieta vegan — que exclui produtos de animais
como ovos e leite — pode ser saudável para um beb ê
também, mas há um risco de que a dieta n ão inclua
quantidade suficiente de certos nutrientes. É uma boa
idéia conversar com um nutricionista, se você estiver
pensando em desmamar o beb ê para uma dieta
vegan. Fale com seu agente de saúde ou médico
para organizar isso. Para mais informaç ões, escreva
para o endereço na página 155 .
Para mais informações sobre alimentação
saudável, consulte página 13 .
E quanto às gotas de vitaminas?
Seu agente de saúde o u médico farão as recomendações com
relação aos suplementos de vitaminas infantis. Normalmente,
são administradas aos bebês por via oral, em gotas. A
orientação oficial atual é que os bebês, que mamam
mamadeira, que têm mais de seis meses e que tomam menos
de 600 ml de fórmula por dia, necessitam de suplemento
vitamínico. A partir dos seis meses, os bebês que mamam no
peito como alimentação principal necessitam de Vitamina D
suplementar e, em alguns casos, Vitamina A.
Bebês e crianças com mais de um ano d e idade numa dieta
variada podem não necessitar de suplementos .
Meses 13 - 18
QUANDO
COMEÇAR A
ANDAR
A maior parte das crianças
aprende a andar durante estes
meses, embora poucos possam
se arrastar ou andar como urso
tão bem que elas não tentam
andar propriamente até mais
tarde. As crianças agora podem
andar e carregar dois
brinquedos grandes, ao mesmo
tempo sem perder o equilíbrio.
Elas podem subir e descer
escadas com ajuda de um
adulto. No final deste período,
elas podem entrar num
carrinho, ou agachar-se no
chão para brincar ou pegar
algo.
As crianças podem controlar
mãos e dedos e construir uma
torre de três blocos, se você
mostrar como. Elas podem
agora mostrar uma prefer ência
pela mão esquerda ou direita —
observe qual mão seu filho usa
quando você lhe oferecer lápis.
Na hora das refeições, elas
usam uma colher muito bem e
são menos prováveis de
explorar com a boca os objetos
que apanham.
Eles gostam de explorar —
puxadores, armários e gavetas
as fascinam e querem ver atrás
da porta. Isso é o começo de um
período que pode ser bastante
cansativo fisicamente para você
— você parecerá estar correndo
para lá e para cá, atrás do filho,
e precisando de olhos nas
costas!
· usar entre 6 e 20 palavras
em conversação
As habilidades de compreensão
e comunicação estão se
desenvolvendo bastante nesta
época. As crianças podem:
· conversar sozinhos
enquanto brincam. Você
poderá ouvi-los dizer “não”
quando estão para fazer
algo que você não aprova.
·
· repetir palavras ou tentar
fazê-lo ao responder
· tentar cantar e cantar junto
· aprender truques como
imitar o cão ou a vaca
pôr e tirar coisas de um
recipiente, e brincar de
separar formas
139
Livros e o bebê
Você pode introduzir livros para
o bebê a partir das primeiras
semanas. Comece inscrevendo
o seu filho na biblioteca local e
comprando alguns livros que
ele possa ver no seu colo.
Os livros para o bebê podem
ser de qualquer tamanho e
forma. Os bebês parecem que
preferem livros pequenos,
grossos e fortes, com páginas
que podem ser viradas
facilmente.
histórias e figuras
A partir de seis meses, o
bebê aprende a antecipar e
perceber indicações de
coisas familiares que estão
para acontecer. Os bebês
gostam de livros nos quais
eles sabem o que acontece
na página seguinte. Eles
podem aprender disso. Um
livro onde um bebê se
veste, com uma nova roupa
sendo posta em cada
página, é uma história certa
para um bebê de mais ou
menos nove meses.
140
Quando você mostrar e falar
sobre estes livros com o
bebê, relacione as
ilustrações com a vida e a
rotina dele. Quando o beb ê
do livro está de meias, por
exemplo, mostre ao beb ê as
meias dele. Quando você vir
um rosto, aponte para nariz,
olhos e boca e assim por
diante, depois aponte os do
bebê e os seus.
Use livros de papel que
você não se importa de
estragar — catálogos
antigos são ótimos para
os bebês — elas gostam
de ver as partes que têm
bebês.
Faça um livro de figuras
coladas para o bebê olhar, e
use figuras que você sabe
que são especiais e
relevantes. Inclua fotos de
amigos, família e do bebê.
Se o bebê gosta de cães,
gatos ou carros, cole
bastante destas fotos
também.
ALIMENTAÇÃO
Ferro
OS DENTES DO SEU FILHO
Comece com bons hábitos:
· escovando os dentes do
bebê assim que eles
aparecerem, com uma
escova de dentes de
bebê
· usando somente uma
pequena quantia pasta
de dentes comum e com
flúor
· evitando dar ao bebê
comidas e bebidas muito
doces entre as refeições
e mantenha as comidas
com muito açúcar a um
mínimo
· dando água para beber,
ou se você der suco de
frutas, dilua o suco com
um pouco de água (1:10)
e somente na hora das
refeições. Não ofereça
bebidas doces nas
mamadeiras ou como um
calmante, antes das
sonecas e na hora de
dormir.
· Nunca deixe o bebê com
uma bebida doce na
mamadeira (ou numa
caneca) — isso pode
rapidamente provocar cárie
nos dentes de cima e da
frente.
Registre o bebê com um
dentista a partir dos seis
meses, ou quando o
primeiro dente surgir e leveo ao dentista. Marque
consultas regulares e
pergunte ao dentista sobre
suplementos de flúor.
Pesquisas mostram que alguns bebês
e crianças pequenas no Reino Unido
não obtêm suficiente ferro nos
alimentos que comem.
Este importante mineral é essencial
para a saúde e o desenvolvimento.
Algumas crianças que não ingerem
ferro suficiente são apáticas, sem
energia e apetite. Entretanto, outras
que parecem felizes e saudáveis
não têm essa deficiência.
O ferro é encontrado em carne
vermelha, ovos, cereais, grãos de
leguminosas, frutas secas e alguns
vegetais. O bebê precisa de mais
ferro a partir de seis meses. O leite
materno e a fórmula infantil fornecem
algum ferro, mas seu filho necessita
de outras fontes também.
Certifique-se de que seu
filho tenha ferro suficiente
· No primeiro ano, dê ao seu filho
leite de peito ou fórmula infantil
como bebida, ao invés de leite de
vaca (leite gordo pasteurizado)
que é comparativamente mais
baixo em ferro.
· Ofereça, pelo menos, uma porç ão
por dia de um alimento contendo
ferro, a partir dos seis meses.
· Sirva alimento contendo Vitamina
C. A Vitamina C ajuda o corpo a
absorver ferro, e é encontra da em
frutas e vegetais (crus ou
levemente cozidos para conservar
a Vitamina C).
Não dê ao filho chá pois reduz a
absorção de ferro.
141
Meses 19 - 24
A MENINICE FICOU
PARA TRÁS
No final deste período, as
crianças podem correr e caem
muito menos. Elas podem se
impulsionar para frente (e,
geralmente, para trás também)
num pequeno triciclo, mas muito
poucas sabem usar os pedais.
Eles tentam chutar uma grande
bola, andando em direção à bola
e depois com o pé para fora.
Durante este período, as
habilidades acrobáticas se
desenvolvem. As crianças agora
vão usar a imaginação, quando
tentarem pegar algo que n ão está
ao alcance — puxando o carrinho
ou uma mesa para usar como
plataforma. Elas podem mostrar
concentração, e as mãos são
estáveis o suficiente para montar
uma torre com seis ou sete
pequenos blocos. Suas
habilidades para manipular coisas
agora são vistas — elas podem
virar as páginas de um livro uma
por vez e desembrulhar um doce .
142
As crianças gostam de imitar
pessoas e com dois anos elas
gostam de brincar com
bonecas, ursinhos ou carros.
Elas mostram determinação e
irritação quando são
impedidas de fazer o que
querem. Elas podem n ão
gostar de dividir brinquedos.
Elas podem ser muito
exigentes para ter atenção.
Elas gostam da companhia de
outras crianças, mas ainda
não podem brincar com elas
de uma maneira significativa e
podem mostrar agressividade.
Acessos e ataques de mau humor são muito comuns.
Seu filho pode mostrar
bastante desenvolvimento
para falar, conversar e
prestar atenção, e pode:
· pôr duas palavras juntas, às
vezes três ou mais, para
formar uma simples
sentença (“Mamãe,
mamãe... vai casa agora?”)
· fazer perguntas sobre o que
está ao redor (“O que é
isso?”)
· falar o próprio nome e usá-lo
· responder a instruções
fáceis, como “Pegue a
coleira do cão”.
PARA SAIR DAS
FRALDAS
Você pode começar a
ensinar seu filho a controlar
a bexiga e os intestinos,
quando estiver para
completar dois anos,
embora para algumas
crianças, isso seja muito
cedo. As crianças estão
normalmente prontas para
aprende quando elas:
· entendem simples
ordens como “Ponha o
sapato no chão.”
· passam algumas horas
sem molhar a fralda
· conseguem ajudar você
a pôr e tirar a roupa
· sabem quando fizeram
cocô ou xixi.
Se o seu filho estiver nesta
fase e você não tiver
nenhum outro compromisso
importante acontecendo na
família no momento (como
mudança de casa, férias ou
um novo bebê), então pode
tentar o treinamento.
Diga ao seu filho o que você
esta planejando e, se puder,
mostre o que outras crianças
fazem. Vá ao vaso sanitário
junto com ele e explique o
que você está fazendo de
uma forma que ele possa
entender.
Aqui estão algumas
sugestões que você pode
seguir
· Se você reconhecer quando
seu filho necessitar fazer
cocô, coloque-o sentado no
piniquinho. Se a criança
conseguir fazer alguma coisa,
dê-lhe os parabéns. Se não,
não dê importância ao fato.
· Se você tiver algumas horas
ou mais em casa com seu
filho, não ponha a fralda nele.
De vez em quando, veja se
consegue sentá-lo no
piniquinho. Você pode
prolongar o tempo vendo um
livro com ele. De novo, se
algo acontecer, dê-lhe os
parabéns e estímulo.
· Aumente as oportunidades
para usar o piniquinho ou o
vaso sanitário e ofereça de
vez em quando algumas
recomendações.
Ajuda se você:
· Tiver um piniquinho nas duas
partes da casa para acesso
rápido
· Tiver roupa extra e uma
bolsa para a roupa molhada
quando sair.
Acidentes acontecem. Quase
todas as crianças pequenas
vão se molhar e se sujar
muitas vezes, antes de
estarem bem treinadas. Se o
seu filho se molhar ou se
sujar várias vezes por dia,
talvez seja muito cedo para
sair das fraldas. Não há
problema em voltar a usar
fraldas e pode ser menos
estressante. Mantenha-se
calma quando seu filho se
sujar. Limpe-o e diga-lhe que
não faz mal.
Calças descartáveis são às
vezes convenientes durante
esta fase de treinamento. Eles
são absorventes e não deixam
passar para a roupa de cima e
ainda podem ser postas ou
tiradas como qualquer calça
normal para usar o piniquinho
ou o vaso. Entretanto, nem
todos os pais gostam da idéia
— alguns acham que são muito
parecidas com fraldas e
confundem a criança.
Para mais informações sobre o
assunto, consulte a página 145.
143
2 – 2 ½ anos
SEU FILHO E AS
OUTRAS
CRIANÇAS
Agora, seu filho começa a ser
mais sociável com outras
crianças, brincando na sua vez
sem reclamar ou não apenas
sem entender.
Seu filho pode também ser
capaz de baixar a roupa quando
usa o piniquinho ou o vaso, mas,
provavelmente, necessita de
ajuda. Poucas crianças ficam
secas à noite toda.
Seu filho agora tem confiança
nas suas habilidades físicas e
energia para correr em
espaços abertos e seguros. Ele
pode copiar formas simples e
mesmo letras feitas de linhas
retas (como T ou L) com lápis e
papel.
A criança pode beber de um
copo sem tampa e usar um
garfo. Comer sozinha com
colher é fácil.
144
A linguagem do seu filho é
mais sofisticada e entendida
pelas pessoas, fora do
círculo imediato e familiar.
Haverá ainda alguma
dificuldade com alguns sons
e pronomes (ela, mim, voc ê,
eu etc.) podem ainda
confundir.
Nesta fase, as crianças:
· usam 200 palavras ou
mais reconhecíveis e
constroem sentenças
· sabem o nome completo e
possivelmente endereço e
cidade (se você ensinar)
· fazem perguntas com
palavras como “Por que” e
“Quem”
MAIS TREINAMENTO
· podem preencher com a
palavra que falta, quando
você lê uma história de um
livro familiar ou canta um
canção que ele conhece bem
· podem contar coisas que
aconteceram ou que est ão
para acontecer.
As crianças com mais ou menos dois
anos e meio que ainda não usaram o
piniquinho podem ser capazes de pular
esta fase. Elas podem ser grandes o
suficiente para se sentar no vaso com
ajuda. Um assento para criança pode
dar um conforto e segurança extras, no
começo. Ajuda se você estimular seu
filho a usar o vaso, desde o começo,
pelo menos de vez em quando, para
evitar levar um piniquinho com você em
todos os lugares que for .
Antes da idade de mais ou menos dois
anos e meio, a maioria das crianças
não é capaz de esperar mais do que
um curto período de tempo, quando
elas querem usar o vaso.
145
2 ½ - 3 anos
UMA CRIANÇA
ATIVA
No final de três anos, seu filho
esta ágil, cheio de energia e
confiante e se movimenta
bem. Ele sobe e desce
escadas alternado os pés
(quando descem as escadas,
as crianças normalmente
pulam o últímo degrau, com
os dois pés juntos). Ele pode
ficar na ponta dos pés e andar
assim e ficar em um pé sem
se balançar.
Se você atirar uma bola, seu
filho pode pegá-la,
normalmente nos braços ou
entre eles, ao invés de pegar
com as mãos. Ele pode andar
de triciclo usando os pedais.
Agora, seu filho pode usar
um lápis para desenhar um
forma humana reconhecível,
com cabeça, braços e pernas
ou outras feições. Ele
começa a conhecer as cores.
Vermelho e amarelo
normalmente são as
primeiras e pode levar mais
tempo para distinguir o azul
do verde.
146
A maior parte das crianças é
capaz de pôr e tirar a roupa,
pelo menos parcialmente, se a
roupa for simples. Elas podem
lavar as mãos e o rosto,
embora possam precisar de
ajuda para secar direito.
Elas podem começar a dividir e
podem brincar com outras
crianças, geralmente
inventando jogos e
brincadeiras bem elaboradas.
Elas podem se comunicar
bem e claramente com a
família e outros e gostam de
conversar.
· Podem contar até 10 se
ensinados, mas não
entendem o conceito dos
números depois de dois
ou três.
· Conhecem várias
músicas de criança de
cor.
· Podem dizer quantos
anos têm.
· Usam pronomes e
pronuncaim mais
corretamente.
COMER DE FORMA
SAUDÁVEL
P
E para o meu filho ficar seco à noite ?
R
Ficar seco à noite normalmente vem depois de
ficar seco durante o dia. Enquanto a maioria das
crianças consegue isso com mais ou menos três,
é comum para algumas se molharem à noite até
cinco, seis ou mais. Espere até voc ê ter algumas
fraldas secas à noite e depois deixe-o sem fraldas,
dizendo ao seu filho o que você está fazendo e por
que. Facilite para seu filho ir ao banheiro à noite.
Se você decidir levar seu filho ao banheiro à noite,
certifique-se de que ele esteja acordado. Do
contrario, você está ensinado-o a urinar enquanto
dorme, exatamente o que voc ê não quer que
aconteça.
As crianças maiores necessitam de
comidas de todos os diferentes
grupos de alimentos (consulte página
13), mas a necessidade de comidas
com calorias é maior que de um
adulto. As crianças não podem comer
uma quantidade grande de comida
numa única refeição, elas preferem
refeições pequenas e alguma coisa
entre uma e outra. Comidas com
muita fibra (pão integral, massa e
cereais) podem satisfazer, mas têm
poucas calorias. Ofereça uma mistura
das versões comuns e integrais
destes produtos.
Molhar-se à noite não é normalmente considerado
um problema até a idade de mais ou menos sete,
pois muitas crianças se desacostumam.
comida saudável
Uma dieta boa e saudável para seu
filho incluirá legumes, frutas, pão,
cereais e grãos (arroz, massas,
cereais de café da manh ã), carne e
peixe, leite, ovos derivados de leite
(queijo, fromage frais, iogurte).
Se o seu filho tem bom apetite,
você pode introduzir leite
semidesnatado, a partir dos 2 anos.
Se o seu filho for vegetariano, gr ãos
de leguminosas (lentilhas e feijões)
e comidas de soja serão
necessárias para substituir a carne
e o peixe (do contrário, as demais
são as mesmas). Mantenha
comidas com açúcar e adocicadas
a um mínimo e continue seguindo a
orientação para saúde dental da
página 141.
147
Problemas com a
alimentação
Problemas com a
alimentação são comuns
para as crianças. Há vezes
quando as crianças parecem
comer muito mais ou outras
vezes não. Elas deixam de
gostar de comidas que
sempre gostaram ou
começam a gostar de outras
que rejeitavam.
Isso tudo é muito natural — as
crianças gostam e desgostam
assim como você. Elas estão
desenvolvendo independência e
querem escolher. Elas querem
escolher o que comem da
mesma forma como querem
decidir sobre outras coisa do
seu dia-a-dia.
Com algumas crianças, o
desenvolvimento de
preferências pode surgir de
uma fonte diferente — é
como se elas quisessem o
familiar e seguro, num mundo
que ainda é, em parte, uma
desconcertante coleção de
eventos e atividades
diferentes e inesperadas.
Os pais se preocupam que
estes hábitos alimentares
possa levar à desnutrição. É
também fastidioso ter um
filho cujo comportamento à
mesa aborrece e que
continuamente diz “Não” ou
que tem de ser convencido
sempre a comer.
148
Entretanto, fazer barulho por conta · petiscos podem ser, mas não
dê nada que possa satisfaz ê-lo
dos hábitos alimentares do seu
pouco antes de uma refeiç ão
filho tem o risco de tornar a
situação mais difícil. Aqui estão
· se o seu filho pedir algo uma
algumas idéias:
hora depois de um jantar
· ofereça pequenas
rejeitado, não faça barulho. Dêquantidades, corte em
lhe algo — mas não faça os
pedaços do tamanho de
petiscos mais interessantes que
uma mordida
as refeições
· ofereça estímulo moderado
e elogie quando ele comer
· não converse sobre os hábitos
do seu filho na frente dele.
· se a comida é rejeitada ou
somente umas colheradas
foram comidas, aceite o
veredicto e retire o prato
Às vezes, os problemas podem
piorar e a saúde da criança sofre
como resultado. Elas podem não
estar obtendo todos os nutrientes
que precisam.
· sempre coma como seu filho
para fazer da hora da refeiç ão
uma ocasião social. Isso
também ajudará a desviar a
atenção do prato dele
· deixe-o comer sozinh
· nunca force a comida
· não faça da comida uma
questão de disciplina
(dizendo “Não é bom deixar
o prato” ou ameaçar)
· pese seu filho para
confirmar crescimento
· não o permita se satisfazer
com leite entre refeições
Uma criança pode não ganhar peso
satisfatoriamente ou estar
acostumada com uma dieta limitada
de comidas doces que afetam os
dentes.
Estes efeitos são raros, mas
precisam ser examinados. Seu
agente de saúde ou médico poderá
marcar um exame geral e talvez uma
consulta com um nutricionista.
Lembre-se que mesmo muito jovens
as crianças podem ser instáveis de
temperamento — não se preocupe
desnecessariamente e procure
orientação do seu agente de saúde .
Doenças e o que
observar
B
ebês e crianças
pequenas podem não
dizer quando não
estão bem — depende
de você decidir se o
seu filho não está se
sentindo bem e o quão
sério levar.
A maioria dos bebês fica
enferma alguns dias no primeiro
ano — uma febre leve pode
causar irritação e choro agitado.
De vez em quando, os sintomas
não são leves e você necessita
de ajuda. Às vezes, você fica
preocupada com sintomas
estranhos e necessita de ajuda
do médico para ver se há algo
errado. Problemas leves como
tosses ou resfriados são
comuns. Eles podem ser
preocupantes para você,
portanto procure orientação
médica. Doenças sérias e
ameaçadoras são muito raras
em bebês e crianças pequenas.
Consulte o médico (ou fale
por telefone) se o bebê:
· parecer apático ou bem
menos alerta que o normal,
ou dorme por um longo
período de tempo pouco
comum
· tem vômitos contínuos por
mais de uma hora
· tem diarréia que não
melhora em um dia
· tem irritação na pele que
você não pode explicar se
é resultado de calor ou
fricção de roupa
· não molha as fraldas
· faz cocô de cor e textura
diferente do comum (cocô
verde de vez em quando n ão é
significativo, e algumas
fórmulas podem provocar cocô
verde rotineiramente)
· parecer que tem um pouco de
febre e está quente (verificar o
peito ao invés da testa — se a
pele estiver suada e quente, a
criança provavelmente tem
febre)
· tem manchas ou sangramento
que não se explica nos
ouvidos, boca, nariz, ânus, no
cocô ou na urina.
149
Procure ajuda médica
imediatamente se o bebê:
· tiver uma convulsão —
movimentar-se e torcer-se
continuamente com os olhos
virados e fora de foco e sem
resposta
· tiver dificuldades respiratórias
· perder a consciência
· ficar azul à volta dos lábios e
no rosto
· ter sinais ou sintomas de
meningite e septicemia (ver
ao lado)
· tiver sangue ou substância
gelatinosa de cor vermelho
escuro no cocô
· parecer estar com dores
Os bebês que choram alto por
muito tempo podem preocupar
os pais. Mas, os bebês que estão
realmente doentes não choram
continuamente e alto. Se o bebê
estiver fazendo muito barulho,
basicamente ele está bem, é
claro que deve ter alguma aliç ão
ou desconforto. Gemidos
constantes são mais provaveis
em crianças que não estão bem.
choro, consulte página 118.
Nem sempre o médico poderá
prescrever medicamento para o
bebê — às vezes, não é
apropriado nem e o beb ê
precisa.
MENINGITE E SEPTICEMIA
— O QUE OBSERVAR
Meningite é uma inflamação das
meninges, as membranas de
proteção que cobrem o cérebro
e a medula espinhaL. Formas
diferentes são causadas por
bactéria e vírus. A meningite é
rara, mas pode ser uma doença
muito séria. Se for
diagnosticada e tratada em
tempo, a maioria das crianças
se recupera totalmente.
Septicemia, envenenamento do
sangue, é causada pela mesma
bactéria que causa a maioria
dos casos de meningite. É
extremamente perigosa.
A vacina Hib protege apenas
contra meningite Hib e nenhuma
outra forma. A vacina MenC
protege contra meningite e
septicemia causada pela bactéria
meningococo do grupo C. Há
outras causas de meningite e
septicemia, portanto é importante
ficar alerta. Se você suspeita que
seu filho possa ter meningite ou
septicemia procure ajuda médica
imediatamente. Agir rapidamente
pode salvar a vida do seu filho.
Sinais e sintomas de meningite
e septicemia
Os primeiros sinais e sintomas de
meningite e septicemia podem ser
difíceis de perceber porque
podem ser similares à flu. Os
sinais e sintomas incluem:
· vômito
· febre
· dor nas costas e articulações
· dor de cabeça forte
· pescoço duro.
CONFIE NOS SEUS
INSTINTOS. SE ACHAR QUE A
CRIANÇA ESTÁ ENFERMA,
PROCURE AJUDA.
150
Outros sinais e sintomas incluem:
· rejeição à luz
· erupção cutânea como
mancha que não desaparece
quando pressionada (faça o
teste do copo, veja abaixo)
· confusão
· sonolência que leva à coma.
A erupção cutânea começa como
pequenos pontos vermelhos ou
marcas e depois mudam para
manchas púrpuras que podem
parecer pisaduras ou bolhas de
sangue. A erupção cutânea pode
estar em qualquer lugar e n ão
desaparecerá quando pressionada
com o lado de um copo — o teste do
copo.
Sinais de meningite e septicemia em
bebês também podem incluir:
· moleira tensa ou inchada (a parte
mole na cabeça do bebê)
· pele manchada ou pálida
· recusa à comida
· irritabilidade ou não quiser colo
· choro agudo.
Lembre-se — fique atenta aos sinais
e sintomas de meningite e
septicemia. É importante procurar
ajuda médica imediatamente, se
você acha que alguém tem meningite
ou septicemia. São perigosas e
podem se desenvolver muito
rapidamente. Quanto mais rápido as
pessoas forem tratadas, melhores
serão as chances de recuperação
total.
meningite e septicemia, consulte a
seção Mais ajuda final deste livro.
Um, Dois, Três, Bebê!
www.healthscotland.com/readysteadyba by
Mais ajuda, informações
e endereços úteis
As organizações a seguir poderão colocá-los em contato com fontes de ajuda na sua área. Os
que estão fora da Escócia poderão ter informações de contatos escoceses. Basta ligar para
solicitar assistência ou ter uma conversa. A maioria fornece folhetos informativos. Onde há
uma linha aberta, o número foi incluído — para obter orientação útil, aconselhamento ou
simplesmente informações gerais.
Um serviço de grande utilidade que
oferece informaç ões sobre as fontes de
ajuda encontradas por meio da
unidade de promoç ão e educação da
sua área registrada sob a categoria
Saúde (Health) na sua lista telefônica
e/ou NHS Helpline Freephone: 0800
22 44 88 (chamadas gratuitas; das 8 às
22 horas, 7 dias por semana). Sua
biblioteca pública local também pode
ser uma fonte de informaç ões valiosas.
Para mais informaç ões sobre assuntos
relacionados à saúde, contatar :
NHS Health Scotland
Library The Priory, Canaan
Lane Edinburgh EH10 4SG
Tel: 0845 912 5442
Textphone: 0131 536 5593
email: [email protected]
www.healthscotland.com/library
ABUSO
Children 1st
83 Whitehouse Loan
Edinburgh EH9 1AT
Tel: 0131 446 2300
Fax: 0131 446 2339
www.children1st.org.uk
Oferece ajuda prática às famílias com crianças em perigo.
ParentLine Scotland
0808 800 2222
Linha aberta confidencial e anônima dirigida por
voluntários para pais e cuidadores .
Scottish Women’s Aid
Norton Park
57 Albion Road
Edinburgh EH7 5QY
Tel: 0131 475 2372
Fax: 0131 475 2384
Orientação, apoio e refúgio para mulheres que
sofreram abuso mental, físico ou sexual, e seus filhos.
ACIDENTES (PREVENÇÃO
E SEGURANÇA)
British Red Cross Society (Scottish Region)
Alexandra House, 204 Bath Street
Glasgow G2 4HL
Tel: 0141 332 9591
Fornece uma variedade de cursos e serviços de
primeiros socorros e cuidados.
Child Accident Prevention Trust (CAPT)
4th Floor, Clerks Court
18-20 Farringdon Lane
London EC1R 3HA
Tel: 020 7608 3828
Fax: 020 7608 3674
www.capt.org.uk
Oferece ajuda e orientação aos pais para prevenção de
acidentes na infância.
The Royal Society for the Prevention of
Accidents (RoSPA)
Slateford House, 53 Lanark Road
Edinburgh EH14 1TL
Tel: 0131 455 7457
www.rospa.com
Informações e orientação para prevenção de acidentes
de todos os tipos.
St Andrew’s Ambulance Association
St Andrew’s House
48 Milton Street, Glasgow G4 0HR
Tel: 0141 332 4031
www.firstaid.org.uk
Fornece treinamento em primeiros socorros e assuntos relacionados.
ADOÇÃO
Scottish Adoption Association
2 Commercial Street, Edinburgh EH6 6JA
Tel: 0131 553 5060
www.scottishadoption.org.uk
Oferece um serviço completo para adoção incluindo orientação e
aconselhamento para qualquer um atingido por assuntos
relacionados à adoção.
ÁLCOOL, DROGAS E FUMO
Alcohol Focus Scotland
2nd Floor, 166 Buchanan Street
Glasgow G1 2LW
Tel: 0141 572 6700
Fax: 0141 333 1606
www.alcohol-focus-scotland.org.uk
Fornece serviços de aconselhamento gratuito e
confidencial para pessoas atingidas por problemas de
alcoolismo. Promove estilos de beber mais saudáveis,
porém não é contra beber.
Alcoholics Anonymous (AA)
50 Wellington Street, Glasgow G2 6HJ
Tel: 0141 226 2214
Helpline: 0845 769 7555
Fax: 0141 221 9450
Rede de grupos de auto-ajuda onde os membros se encorajam
uns aos outros a parar de beber e ficar longe da bebida. Procure
na lista telefônica por mais informações sobre este grupo na sua
área.
ASH Scotland
8 Frederick Street, Edinburgh EH2 2HB
Tel: 0131 225 4725
Fax: 0131 225 4759
www.ashscotland.org.uk
Informações e fontes para encorajar fumantes a pararem de fumar.
FRANK (National drugs helpline)
0800 77 66 00
www.talktofrank.com
Serviço gratuito de informações, orientação e
aconselhamento sobre drogas com atendimento
confidencial e 24 horas.
Scottish Drugs Forum
Shaftesbury House
5 Waterloo Street, Glasgow G2 6AY
Tel: 0141 221 1175
Fax: 0141 248 6414
www.sdf.org.uk
Oferece informações sobre serviços locais e
tratamento para usuários de drogas, extensivo
às famílias e amigos.
Smokeline
0800 84 84 84
Linha direta nacional dedicada aos fumantes que
necessitam de orientação e ajuda para parar de fumar,
ou aos seus amigos que os estão encorajando a fazêlo. Conta com orientadores treinados que poderão
enviar-lhe um exemplar do manual gratuito.
COMPORTAMENTO
Hyperactive Children’s Support Group
71 Whyke Lane, Chichester PO19
7PD Tel: 01243 551313
Fax: 01903 734726
www.hacsg.org.uk
Oferece informações e idéias para pais e profissionais sobre terapias
de dietas e nutrição para crianças alérgicas e hiperativas.
AMAMENTAÇÃO
Association of Breastfeeding Mothers (ABM)
PO Box 207, Bridgwater, Somerset TA6 7YT
Helpline: 020 7813 1481
www.abm.me.uk
Apoio, informações e aconselhamento às mulheres que desejam
amamentar; serviço em todo o Reino Unido.
The Breastfeeding Network
P.O. Box 11126, Paisley PA2 8YB
Supporterline: 0870 900 8787
www.breastfeedingnetwork.org.uk
Oferece informações e apoio independentes sobre amamentação.
La Leche League (Great Britain)
P.O. Box 29, West Bridgford
Nottingham NG2 7NP
Helpline: 0845 120 2918
www.laleche.org.uk
Ajuda e informações às mulheres que desejam amamentar os
filhos e aconselhamento pessoal para mães com problemas
de amamentação. Grupos locais organizam reuniões
informais e simpáticas sobre amamentação, parto e
maternidade.
The National Childbirth Trust (NCT)
Alexandra House, Oldham Terrace
Acton, London W3 6NH
Enq: 0870 444 8707
Breastfeeding: 0870 444 8708
Fax: 020 8992 5929
www.nctpregnancyandbabycare.com
Ajuda e informações às mulheres que querem
amamentar seus filhos. Conselheiros sobre
amamentação podem oferecer apoio pessoal.
CRIANÇAS
Daycare Trust
21 St George’s Road, London SE1 6ES
Childcare Hotline: 020 7840 3350
Fax: 020 7840 3355
www.daycaretrust.org.uk
Informações e orientação sobre obtenção de formulários de
cuidado à criança e sobre como iniciar um bercário.
National Association of Toy & Leisure Libraries
4 Drum Street, Edinburgh EH17 8QG
Tel: 0131 664 2746
Fax: 0131 664 2753
www.natll.org.uk
Bibliotecas de brinquedos emprestam brinquedos de qualidade e
cuidadosamente escolhidos para todas as famílias com bebês e
crianças pequenas, incluindo aqueles com necessidades especiais.
151
Scottish Childminding Association
Suite 3, 7 Melville Terrace
Stirling FK8 2ND
Tel: 01786 445377
Fax: 01786 449062
www.childminding.org
Trabalha para promover cuidado diurno para crianças com
menos de oito anos de idade e oferece ajuda e orientação
para babás e pais.
Scottish Pre-school Play Association
45 Finnieston Street, Glasgow G3 8JU
Tel: 0141 221 4148
www.sppa.org.uk
Organização para grupos de crianças, grupos de mães e
crianças pequenas, e grupos de mães com crianças
menores de cinco anos de idade, na Escócia.
Working Families
1-3 Berry Street, London EC1V 0AA
Tel: 020 7253 7243
Fax: 020 7253 6253
www.workingfamilies.org.uk
Ajuda crianças, pais que trabalham e cuidadores e seus
empregadores a encontrar um melhor equilíbrio entre
responsabilidades em casa e no trabalho.
DEFICIÊNCIA E DOENÇA
(APOIO GERAL)
Action for Sick Children
172 Leith Walk
Edinburgh EH6 5EA
Tel: 0131 553 6553
Dá apoio a crianças enfermas e suas famílias. Oferece
informações sobre como ir ao hospital. Serviço criado
para crianças e pais. Brinquedos disponíveis para
empréstimo.
Association of Parents of Vaccine
Damaged Children
21 Saughton Mains Gardens
Edinburgh EH11 3QG
Tel: 0131 443 9287
Interessado em obter compensação adequada para crianças
prejudicadas por vacinaç ão; também oferece apoio às famílias.
Contact A Family Scotland
Norton Park, 57 Albion Road
Edinburgh EH7 5QY
Tel: 0131 475 2608
Fax: 0131 475 2609
www.cafamily.org.uk
Encoraja apoio mútuo entre famílias que cuidam de crianças com
qualquer tipo de incapacidade ou necessidade especial.
Disability Information Trust
Nuffield Orthopaedic Centre
Oxford OX3 7LD
Tel: 07092 746081
www.abilityonline.org.uk
Avalia e testa equipamentos para pessoas com
incapacidades.
Disability Scotland
Princes House, 5 Shandwick Place
Edinburgh EH2 4RG
Tel: 0131 229 8632
Fax: 0131 229 5168
Textphone: 0131 229 8632
Informações e orientação sobre todos os aspectos de
incapacidade: acesso e mobilidade, equipamento, cuidado
comunitário e problemas do dia-a-dia.
Family Fund Trust
P.O. Box 50, York YO1 9ZX
Tel: 01904 621115
Fundação financiada pelo governo cujo propósito é
aliviar o estresse nas famílias que cuidam de
crianças severamente incapacitadas e que têm
menos de 16 anos, promovendo auxílio financeiro e
informações relacionadas aos cuidados das
crianças.
Genetic Interest Group (GIG)
Unit 4D, Leroy House
436 Essex Road, LONDON N1 3QP
Tel: 020 7704 3141
Fax: 020 7359 1447
www.gig.org.uk
Serviço de informações para pessoas com ou em risco de
problemas genéticos.
DEFICIÊNCIA E DOENÇA
(APOIO ESPECIALIZADO)
Advice Service Capability Scotland (ASCS)
11 Ellersly Road, Edinburgh EH12 6HY
Tel: 0131 313 5510
Fax: 0131 346 1681
www.capability-scotland.org.uk
Oferece orientação, apoio e informações para pais de crianças com
paralisia cerebral.
AFASIC Unlocking Speech and Language
2nd Floor
50-52 Great Sutton Street, London EC1V 0DJ
Helpline: 0845 3 55 55 77
Tel (admin): 020 7490 9410
Fax: 020 7251 2834
www.afasic.org.uk
Oferece orientação e informações sobre
dificuldades da fala e linguagem em crianças.
Anaphylaxis Campaign
PO Box 275
Farnborough, Hants GU14 6SX
Tel: 01252 373793
Helpline: 01252 542029
Fax: 01252 377140
www.anaphylaxis.org.uk
Campanhas para ajudar todos que sofrem de uma alergia
potencialmente fatal. Oferece ajuda para os que sofrem e têm como
objetivo conscientizar o governo, a indústria e o público geral.
Association for Children with
Heart Disorders
104 Comiston Road, Edinburgh EH10 5QL
Tel: 0131 447 2711
Oferece apoio às crianças e jovens com problemas
cardíacos, e suas famílias.
Asthma UK Scotland
2A North Charlotte Street, Edinburgh EH2 4HR
Tel: 0131 226 2544
Helpline: 0845 701 0203
Fax: 0131 226 2401
www.asthma.org.uk
Informações e apoio para pessoas com asma e suas
famílias.
Child Growth Foundation
2 Mayfield Avenue
Chiswick, London W4 1PW
Tel: 020 8994 7625/020 8995 0257
Fax: 020 8995 9075
www.heightmatters.org.uk
Grupo de apoio para pais de crianças com problemas de
crescimento, e pais preocupados com o crescimento dos filhos.
ENABLE
6th Floor, 7 Buchanan Street
Glasgow G1 3HL
Tel: 0141 226 4541
Fax: 0141 204 4398
www.enable.org.uk
Children Living with Inherited Metabolic
Diseases (CLIMB)
Climb Building
176 Nantwich Road, Crewe CW2 6BG
Tel: 0800 652 3181
Fax: 0870 7700 327
www.climb.org.uk
Promove os direitos e as necessidades de pessoas com incapacidade
de aprendizagem, extensivo às famílias. Pode oferecer informações,
orientação e ajuda prática.
Concede auxílio e subsídios para tratamento médico e
cuidado de crianças com doenças metabólicas.
Estabelece contato entre pais e outros em
circunstâncias similares.
Cleft Lip and Palate Association (CLAPA)
CLAPA Head Office
1st Floor
Green Man Tower
332b Goswell Road, London EC1V 7LQ
Tel: 020 7833 4883
Fax: 020 7883 5999
www.clapa.com
Oferece apoio aos pais de crianças com fenda palatina/lábio leporino.
Oferece um serviço especializado para aqueles que procuram ajuda
sobre amamentação de bebês com fenda.
The Coeliac Society
P.O. Box 220, High Wycombe
Buckinghamshire HP11 2HY
Tel: 01494 437278
www. coeliac.co.uk
Orientação e informações para aqueles com
problemas celíacos ou dermatite herpetiforme.
Craighalbert Centre
The Scottish Centre for Children with Motor
Impairments
1 Craighalbert Way, Cumbernauld G68 0LS
Tel: 01236 456100
Fax: 01236 736889
www.craighalbert.org.uk
Centro nacional escocês que oferece um sistema de “educação
condutiva” que visa ensinar a criança com paralisia cerebral
todos os aspectos da vida diária, desenvolver habilidades de
aprendizagem e preparar a criança para a escola.
Cystic Fibrosis (CF) Trust
11 London Road, Bromley, Kent BR1 1BY
Tel: 020 8464 7211
Fax: 020 8313 0472
www: cftrust.org.uk
Recursos financeiros médicos e pesquisa científica objetivando
entender, tratar e curar fibrose cística. Objetiva assegurar que
pessoas com a doença recebam o melhor atendimento e apoio
em todos os aspectos de suas vidas.
Diabetes UK Scotland
Savoy House, 140 Sauchiehall Street
Glasgow G2 3DH
Tel: 0141 332 2700
Fax: 0141 332 4880
www.diabetes.org.uk/scotland
Oferece ajuda prática e informações para quem tem diabetes.
Down’s Syndrome Scotland
158-160 Balgreen Road, Edinburgh EH11 3AU
Tel: 0131 313 4225
www.dsscotland.org.uk
Informações, orientação, aconselhamento e apoio para pais de
crianças com síndrome de Down.
Eczema Scotland
84 West Main Street
Broxburn, West Lothian EH52 5LQ
Tel: 01506 852 033
Informações, orientação e apoio para pessoas com eczema,
extensivo às famílias.
Epilepsy Association of Scotland
National Headquarters
48 Govan Road, Glasgow G51 1JL
Tel: 0141 427 4911
Helpline: 0808 800 2200
Fax: 0141 419 1709
www.epilepsyscotland.org.uk
Organização assistencial para pessoas com epilepsia, suas
famílias, cuidadores e os profissionais que cuidam delas. .
Group B Strep Support
P.O. Box 203, Haywards Heath
West Sussex RH16 1GF
Tel: 01444 416176
www.gbss.org.uk
Oferece informações para gestantes, gestantes
portadoras de bactérias, pais de crianças infectadas e
profissionais do atendimento à saúde.
The Haemophilia Society
Chesterfield House
385 Euston Road
London NW1 3AU
Tel: 020 7380 0600
Helpline: 0800 018 6068
Fax: 020 7387 8220
www.haemophilia.org.uk
Representa as necessidades e interesses de
pessoas com, ou afetadas pela hemofilia.
National Deaf Children’s Society Scotland
293-295 Central Chambers
93 Hope Street
Glasgow G2 6LD
Tel: 0141 248 2429/0141 248 4457
Fax: 0141 248 2597
www.ndcs.org.uk
Serviço de informações e orientação para todas as questões
relacionadas à surdez na infância. Oferece conhecimento de
conselheiros especialistas nas áreas de educação, saúde,
subsídios e tecnologia.
Sickle Cell Society
54 Station Road
London NW10 4UA
Tel: 020 8961 7795
Fax: 020 8961 8346
www.sicklecellsociety.org
Informações, orientação e aconselhamento sobre
Anemia Falciforme e suas características.
Society for Mucopolysaccharide
Diseases (MPS)
46 Woodside Road
Amersham HP6 6AJ
Tel: 01494 434156
Fax: 01494 434252
www.mpssociety.co.uk
Jennifer Trust for Spinal Muscular
Atrophy (SMA)
Elta House
Birmingham Road
Stratford Upon Avon CV37 0AQ
Tel: 0870 774 3651
Fax: 0870 774 3652
www.jtsma.org.uk
National Society for Phenylketonuria (NSPKU)
P.O. Box 26642
London N14 4ZF
Tel: 0845 603 9136
Fax: 0870 122 1864
www.nspku.org
Para aqueles afetados por qualquer forma de
SMA. Pode estabelecer contato de famílias,
ajuda e oferecer equipamento..
Reach (Association for Children with Hand or
Arm Deficiency)
PO Box 54
Helston
Cornwall TR13 8WD
Tel: 0845 1306 225
Fax: 0845 1300 262
www.reach.org.uk
Tay Sachs Screening Programme
R26 Research Centre
Royal Manchester Children’s Hospital
Pendlebury
Salford M27 4HA
Tel: 0161 794 4696
Tem como objetivo promover o alívio das crianças com deficiências
nos membros superiores com encorajamento mútuo e apoio entre
suas famílias.
UK Thalassaemia Society
19 The Broadway
Southgate Circus
London N14 6PH
Tel: 020 8882 0011
Fax: 020 8882 8618
www.ukts.org
MENCAP, the Learning Disability Charity
Mencap National Centre
123 Golden Lane
London EC1Y 0RT
Tel: 020 7454 0454
www.mencap.org
Trabalha com crianças e adultos com incapacidade de
aprendizagem, suas famílias e cuidadores para melhorar suas
vidas e oportunidades.
Meningitis Association of Scotland
9 Edwin Street
Glasgow G51 1ND
Tel: 0141 427 6698/0141 556 4211
Fax: 0141 427 6698
www.meningitis-scotland.co.uk
Organização de auto-ajuda que oferece informações e apoio às famílias
afetadas pela doença Fenilcetonúria.
RNIB Scotland
Dunedin House
25 Ravelston Terrace
Edinburgh EH4 3TP
Tel: 0131 311 8500
Fax: 0131 311 8529
Informações gratuitas e apoio para aqueles que sofrem de
meningite ou que ficaram incapacitados como resultado.
Informações, serviços e orientação para pessoas cegas.Look
Scotland (0131 313 5711) oferece informações aos pais sobre
serviços relevantes para crianças com deficiência visual
Meningitis Research Foundation
133 Gilmore Place
Edinburgh EH3 9PP
Tel: 0131 228 3322
Helpline: 080 8800 3344
Fax: 0131 221 0300
www.meningitis.org
Scope
PO Box 833
Milton Keynes MK12 5NY
Cerebral Palsy Helpline: 0808 800 3333
www.scope.org.uk
Oferece aconselhamento para pais cujos filhos
morreram de meningite e dá apoio às pessoas com
parentes no hospital ou em casa. (consulte também
Meningitis Trust, below)
Meningitis Trust
19 Hillfoot
Houston PA6 7NR
Tel/Fax: 0845 120 4885
Helpline: 0845 6000 800
www.meningitis-trust.org.uk
Informações gratuitas e apoio para aqueles que sofrem de
meningite ou que ficaram incapacitados como resultado.
Muscular Dystrophy Campaign
7-11 Prescott Place
London SW4 6BS
Tel: 020 7720 8055
Fax: 020 7498 0670
www.muscular-dystrophy.org
Oferece prática ajuda e apoio emocional aos que sofrem
de distrofia muscular, extensivo às famílias, dispõe de
serviço de educação e informações para profissões
médicas, serviços sociais e ao público.
National Autistic Society Scotland
Central Chambers
1st Floor
109 Hope Street
Glasgow G2 6LL
Tel: 0141 221 8090
Fax: 0141 221 8118
www.nas.org.uk
Grupo de apoio de pais que dirige um serviço
de aconselhamento e informações sobre
autismo.
Oferece uma variedade de serviços para pessoas com paralisia
cerebral, extensivo às famílias e aos cuidadores.
Scottish Society for Autism
Hilton House, Alloa Business Park
Whins Road Alloa FK10 3SA
Tel: 01259 720044
Fax: 01259 720051
www.autism-in-scotland.org.uk
Oferece uma variedade de serviços para cuidado,
apoio e educação para pessoas com autismo,
extensivo às famílias e aos cuidadores.
Scottish Spina Bifida Association
190 Queensferry Road
Edinburgh EH4 2BW
Tel: 0131 332 0743
Helpline: 08459 111112
Fax: 0131 343 3651
Web: ourworld.compuserve.com/
homepages/SSBAHQ
Informações, orientação, aconselhamento, apoio e
ajuda financeira para pais.
SENSE Scotland (National Deaf-Blind and
Rubella Association)
45 Finnieston Street
Glasgow G3 8JU
Tel: 0141 564 2444
Fax: 0141 564 2443
www.sensescotland.org.uk
Informações, orientação e apoio para famílias de crianças
surdo-mudas e incapacitadas por rubéola.
Atua como grupo de apoio aos pais; leva mais
conscientização pública sobre as doenças de MPS;
arrecada recursos para pesquisa..
Exames, informações, aconselhamento e apoio
prático para famílias com problemas genéticos
fatais atuais ou históricos.
Educação, informações, pesquisa e
aconselhamento oferecidos aos p ortadores e que
sofrem. Informações disponíveis em muitos
idiomas..
FAMÍLIA
Caledonia Youth
5 Castle Terrace
Edinburgh EH1 2DP
Tel: 0131 229 3596
Fax: 0131 221 1486
Oferece serviços de saúde sexual gratuito e confidencial
para jovens até e incluindo a idade de 24 anos. Ajuda e
orientação sobre exame cervical, teste de gravidez, aborto,
aconselhamento para problemas sexuais e emocionais.
Family Planning Association Scotland
Unit 10
Firhill Business Centre
76 Firhill Road
Glasgow G20 7BA
Helpline: 0141 576 5088
Fax: 0141 948 1172
www.fpa.org.uk
Tem como objetivo promover a saúde sexual, emocional
e reprodutiva, juntamente com maternidade planejada,
oferecendo informações, divulgação, educação e
treinamento.
APOIO GERAL
Caesarean Support Network
55 Cooil Drive
Douglas
Isle of Man IM2 2HF
Tel: 01624 661269 (evenings only)
Oferece apoio e orientação sobre todos os assuntos
relacionados ao parto por Cesariana, seja recente ou
passado.
Couple Counselling Scotland
18 York Place
Edinburgh EH1 3EP
Tel: 0131 558 9669
Fax: 0131 556 6596
www.couplecounselling.org
Serviço de aconselhamento para casais com
dificuldades de relacionamento, sem considerar
raça, religião, estado civil ou orientação sexual.
153
Institute for Complementary Medicine
P.O. Box 194, London SE16 1QZ
Tel: 020 7237 5165
Fax: 020 7237 5175
www.icmedicine.co.uk
Organização beneficente que oferece informações sobre medicina
complementar e encaminhamento a profissionais qualificados ou
organizações utéis.
Life
Life House
Newbold Terrace, Leamington Spa CV32 4EA
Tel: 01926 421587
Fax: 01926 336497
www.lifeuk.org
Campanha para revogação da Lei do Aborto de 1967. Oferece
aconselhamento sobre gravidez e pós-aborto e acomodação
para mulheres e seus bebês.
The Infertility Network
Charter House
43 St Leonards Road
Bexhill-on-sea, East Sussex TN40 1JA
Tel: 08701 188088
Fax: 01424 731858
www.infertilitynetwork.com
Ajuda casais a enfrentar problemas de infertilidade
e vida sem filhos.
The Samaritans
Admin office
The Upper Mill, Kingston Road
Ewell, Surrey KT17 2AF
Helpline: 08457 90 90 90
Tel: 020 8394 8300
Fax: 020 8394 8301
www.samaritans.org.uk
Scotland Patients’ Association
Gartincaber
West Plean, Stirling FK7 8BA
Tel: 01786 818008
www.scotlandpatientsassociation.org.uk
Oferece defesa de interesses e informações para
alertar o público sobre assuntos de saúde
relacionados à prestação de serviços. Trata de
reclamações e informações sobre serviços de saúde
de forma confidencial. Pode oferecer orientaç ão
médica e legal e serviço de interpretação.
Shelter Scotland
Head Office, 4th Floor Scotiabank House
6 South Charlotte Street
Edinburgh EH2 4AW
Tel: 0131 473 7170
Fax: 0131 473 7199
www.shelter.org.uk
Trabalha para atenuar pobreza e aflição das
pessoas desabrigadas e faz campanha para
fornecer acomodação; administra escritórios de
auxílio para acomodação e lojas de caridade.
Women’s Health
52 Featherstone Street, London EC1Y 8RT
Helpline: 0845 125 5254
Fax: 020 7250 4152
www.womenshealthlondon.org.uk
Informações sobre uma variedade de assuntos relacionados à
saúde da mulher. Oferece serviço por telefone e por correio,
biblioteca de consulta e banco de dados para colocar mulheres
em contatos individuais ou com grupos de auto-ajuda..
HIV e AIDS
National Aids Trust
New City Cloisters
196 Old Street
London EC1V 9FR
Tel: 020 7814 6767
Fax 020 7216 0111
www.nat.org.uk
Tem por objetivo promover maior compreensão sobre HIV e AIDS;
desenvolve esforços para prevenir propagação do HIV; e melhoria
da qualidade de vida das pessoas afetadas por HIV e AIDS.
154
Positive Voice
37-39 Montrose Terrace
Edinburgh EH7 5DJ
Tel: 0131 652 0754 (office)
0131 477 2580 (volunteers)
Fax: 0131 661 9100
www.positive-voice.org.uk
Oferece apoio, orientação e aconselhamento para pessoas afetadas
por HIV e AIDS suas famílias, companheiros e amigos.
Positively Women
347-349 City Road
London EC1V 1LR
Tel: 020 7713 0222
Fax: 020 7713 1020
www.positivelywomen.org.uk
Agência de apoio às mulheres com HIV/AIDS e suas famílias.
Waverley Care Solas
2/4 Abbeymount
Edinburgh EH8 8EJ
Tel: 0131 661 0982
Fax: 0131 652 1780
www.waverleycare.org
Apoio às pessoas na Escócia com HIV. Informações e centro
de apoio, programa de confraternização e grupo de apoio
semanal para mulheres.
PERDA E LUTO
The Compassionate Friends
53 North Street
Bristol BS3 1EN
Helpline: 0845 123 2304
Organização nacional de e para pais de luto,
oferecendo amizade e compreensão para outros pais
na mesma situação.
CRUSE — Bereavement Care
3 Rutland Square
Edinburgh EH1 2AS
Tel: 0131 229 6275
Fax: 0131 229 9355
Ajuda, apoio e aconselhamento para pessoas em luto.
Foundation for the Study of
Infant Deaths (FSID)
Artillery House
11-19 Artillery Row
London SW1P 1RT
Tel: 020 7222 8001
Helpline: 020 7233 2090
Fax: 020 7222 8002
www.sids.org.uk/fsid/
Apoio pessoal e informações para pais que perderam um
filho por morte no berço. Linha aberta 24 horas. Dispõe de
um programa (Care of Next Infant, abreviação CONI) que
oferece apoio e orientação para famílias que perderem filho
por morte no berço e que têm outros filhos.
Scottish Cot Death Trust
Royal Hospital for Sick Children
Yorkhill
Glasgow G3 8SJ
Tel: 0141 357 3946
Fax: 0141 334 1376
www.sidscotland.org.uk
Support and information for parents bereaved by sudden
infant death. Puts parents in touch with local support groups
of other bereaved parents.
Stillbirth and Neonatal Death Society (SANDS)
28 Portland Place
London W1B 1LY
Helpline: 020 7436 5881 (weekdays)
Admin: 020 7436 7940
Fax: 020 7436 3715
www.uk-sands.org
IApoio e informações para pais que perderam um filho de repente.
Coloca pais em contato com grupos locais de apoio de outros pais na
mesma situação.
SAÚDE MENTAL
Association for Postnatal Illness (APNI)
145 Dawes Road
Fulham
London SW6 7EB
Tel: 020 7386 0868
Fax: 020 7386 8885
www.apni.org
Rede de voluntários por telefone e correio que sofreram de
doença pós-parto e oferecem informações, apoio e
encorajamento individual.
Meet A Mum Association (MAMA)
7 Southcourt Road
Linslade
Leighton Buzzard
Bedfordshire LU7 2QF
Tel: 0845 120 6162
Helpline: 0845 120 3746
www.mama.co.uk
Oferece informações e apoio para mães que sofrem de doença
pós-parto. Ajuda mães e futuras mães que estão isoladas e
sozinhas colocando-as em contato com outras para amizade e
apoio.
Scottish Association for Mental Health (SAMH)
Cumbrae House
15 Carlton Court
Glasgow G5 9JP
Tel: 0141 568 7000
Fax: 0141 568 7001
www.samh.org.uk
Oferece um serviço de informações, campanha e treinamento
sobre assuntos de saúde mental e trata de qualquer informaç ão
sobre o assunto de saúde mental e serviços legais e de
subsídios.
PAI OU MÃE
BLISS
Tel: 0870 770 0337
Fax: 0870 770 0338
www.bliss.org.uk
Oferece educação, fontes e apoio para pais e cuidadores de
bebês que estão ou estiveram sob cuidado especial.
Cry-sis
BM CRY-SIS
London WC1N 3XX
Helpline: 020 7404 5011
Auto-ajuda e apoio às famílias com crianças que choram
muito, não dormem, dão muito trabalho, via linha aberta
nacional. Também por correio — inclua um envelope selado
e endereçado.
Gingerbread Scotland
1014 Argyle Street
Glasgow G3 8LX
Tel: 0141 576 5085
Grupos locais que oferecem apoio mútuo,
amizade, informações, orientação e ajuda prática
para pais ou mães solteiras. Grávidas são bemvindas.
Home-Start
2 Salisbury Road
Leicester LE1 7QR
Tel: 0116 233 9955
Fax: 0116 233 0232
www.home-start.org.uk
Oferece apoio emocional e ajuda prática para famílias que
podem estar passando por estresse. (Deve ter pelo menos uma
criança com menos de cinco anos de idade).
One Parent Families Scotland
13 Gayfield Square
Edinburgh EH1 3NX
Tel: 0131 556 3899
Helpline: 0800 018 5026
Fax: 0131 557 7899
www.opfs.org.uk
Ajuda mulheres grávidas, pais sozinhos criando filhos e pais
que não têm custodia dos filhos. Oferece informações sobre
direitos de assistência social, acomodação, cuidado infantil,
recursos de ajuda financeira, grupos de auto-ajuda e
educação.
One Plus — One Parent Families
55 Renfrew Street
Glasgow G2 3BD
Tel: 0141 333 1450
Fax: 0141 3331399
www.oneplus.org
Organização independente para famílias de pais
solteiros, oferece informações, orientação e
aconselhamento para indivíduos e grupos de pais
sozinhos e seus filhos. Faz campanha para
alcançar igualdade de oportunidades para pais
sozinhos, sejam solteiros, viúvos, divorciados, ou
separados e sem considerar sexo, sexualidade,
raça, cor ou religião. Dirigida por pais sozinhos.
Twins and Multiple Births Association (TAMBA)
2 The Willows
Gardener Road
Guildford, Surrey GU1 4PJ
Tel: 0870 770 3305
Helpline: 0800 138 0509 (evenings)
Fax: 0870 770 3303
www.tamba.org.uk
Tem por objetivo oferecer informações e apoio mútuo para
famílias de gêmeos, trigêmeos e mais, destacando suas
necessidades exclusivas para todos os envolvidos nos seus
cuidados.
MATERNIDADE: GRAVIDEZ
E SERVIÇOS
AIMS (Association for Improvements
in the Maternity Service)
40 Leamington Terrace
Edinburgh EH10 4JL
Tel: 0131 229 6259
Helpline: 0870 765 1433
www.aims.org.uk
Grupo voluntário que oferece apoio e informaç ões sobre os
direitos dos pais, procedimentos de reivindicações e
escolhas no cuidado maternal, incluindo pa rto em casa.
Birth Resource Centre Edinburgh
40 Leamington Terrace
Edinburgh EH10 4JL
Tel: 0131 229 3667
www.birthresourcecentre.org.uk
Apoio emocional e prático para todas as mulheres e suas
famílias: aulas de pré-natal e pós-parto com enfoque em
movimento e relaxamento, apoio individual, troca de
experiências, informações, defesa de interesses, atividades
centradas na criança num ambiente acolhedor e receptivo.
Lothian Homebirth Support Group
Tel: 0131 478 0659
Oferece apoio e orientação às mulheres que estão
tentando organizar um parto em casa. Telefone para
ajuda e orientação.
Maternity Alliance
Third Floor West
2-6 Northburgh Street, London EC1V 0AY
Tel: 020 7490 7639
Information Line: 020 7490 7638
Fax: 020 7014 1350
www.maternityalliance.org.uk
Faz campanha para melhorias dos direitos e
serviços para mães, pais e bebês. Oferece
orientação sobre assistência médica, subsídios e
direito trabalhista e serviço de informações para
pais e profissionais.
Scottish Independent Midwives
9 Cordiner Street (postal only)
Glasgow G44 4TY
Tel: 0141 579 8404
Orientação por telefone para mulheres que desejam ter uma
outra opinião com relação a aspectos do seu cuidado.
PROBLEMAS DE GRAVIDEZ
Action on Pre-eclampsia (APEC)
84-88 Pinner Road
Harrow, Middlesex HA1 4HZ
Helpline: 020 8427 4217
Fax: 020 8424 0653
www.apec.org.uk
Antenatal Results and Choices (ARC)
73-75 Charlotte Street
London W1T 4PN
Helpline: 020 7631 0285
Fax: 020 7631 0280
www.arc-uk.org
Oferece apoio e informações para mulheres e casais que
tiveram diagnóstico de anormalidade no bebê não nascido, e
oferece apoio contínuo aos pais que interromperam uma
gravidez.
The Chartered Association Physiotherapy
14 Bedford Row
London WC1R 4ED
Tel: 020 7306 6666
Fax: 020 7306 6611
www.csp.org.uk
Informações relacionadas ao papel e função de
um fisioterapeuta qualificado, incluindo como
entrar em contato com profissionais particulares
locais.
Miscarriage Association
c/o Clayton Hospital
Northgate
Wakefield WF1 3JS
Tel: 01924 200799
Fax: 01924 298834
www.miscarriageassociation.org.uk
Informações, orientação e apoio para mulheres que tiveram, ou
que farão um aborto.
Obstetric Cholestasis Support Group
4 Shenstone Close
Four Oaks
Sutton Coldfield
Birmingham B74 4XB
Tel: 0121 353 0699
Apoio e informações.
SCIM (Scottish Care and Information on
Miscarriage)
41 Merryland Street
Glasgow G51 2QG
Tel: 0141 445 3727
Fax: 0141 445 0119
www.connectedscotland.org.uk/scimnet
Serviço de aconselhamento para mulheres que perderam bebês
por aborto, apoio para gravidez futura e gravidez planejada,
depois de uma perda. Oferece consultas individuais e grupo de
apoio em linha.
DIREITOS E SUBSÍDIOS
ACAS (Advisory, Concilliation and
Arbitration Service)
151 West George Street
Glasgow G2 7JL
Tel: 0141 248 1400
Public enquiry service: 0845 747 4747
www.acas.org.uk
Oferece orientação sobre licença para cuidado pré-natal e
sobre assuntos como demissão injusta. Para biblioteca local ou
Citizens’ Advice Bureau.
Benefit Enquiry Line
0800 88 22 00
Textphone: 0800 24 33 55
Serviço de informações e orientação por telefone e
confidencial para pessoas com incapacidades, seus
cuidadores e representantes. Oferece orientação
geral e informações sobre subsídios de previdência
social e como solicitá-los.
Child Benefit Office
P.O. Box 1
Newcastle Upon Tyne NE88 1AA
Tel: 0845 302 1444
www.inlandrevenue.gov.uk/
childbenefit/eligible.htm
Child Support Agency
P.O. Box 55
Pedmore House
Brierley Hill
West Midlands DY5 1YL
Tel: 08457 133 133
Minicom: 08457 138 924
www.csa.gov.uk
Agência do governo que avalia e coleta pens ão
alimentícia na Grã-Bretanha.
Citizen’s Advice Bureaux (CABs)
Informe-se na sua biblioteca local ou procure na lista
telefônica sob “Aconselhamento e Orientação”.
Commission for Racial Equality
The Tun
12 Jackson’s Entry (Off Holyrood Road)
Edinburgh EH8 8PJ
Tel: 0131 524 2000
Fax: 0131 524 2001
www.cre.gov.uk
Trabalha para eliminar discriminaç ão racial e promover
igualdade de oportunidades e boa relaç ão racial.
Edinburgh Disability Benefits Centre (DBC)
Argyle House
3 Lady Lawson Street
Edinburgh EH3 0XY
Tel: 0131 229 9191
Fax: 0131 222 5231
Textphone: 0845 722 4433
www.dss.gov.uk/ba
Informações e orientação sobre subsídios por
incapacidade. Abrange todas as áreas da Escócia
exceto Strathclyde (veja Glasgow DBC).
Equal Opportunities Commission
St Stevens House, 279 Bath Street
Glasgow G2 4JL
Tel: 0845 601 5901
www.eoc.org.uk
Informações e orientação sobre questões de
discriminação e igualdade de oportunidades.
Glasgow Disability Benefits Centre
Corunna House, 29 Cadogan Street
Glasgow G2 7BN
Tel: 0141 249 3500
Informações e orientação sobre subsídios por incapacidade.
Abrange Strathclyde.
Social Security, Department of
Para orientação geral sobre subsídios de segurança social,
apoio à criança, pensões e Previdência, incluindo subsídios de
maternidade e auxílio de renda. Telefone, escreva ou visite o
escritório da sua área.
Social Services and Welfare Organisations
Para informações sobre temas incluindo subsídios, acomodação,
dificuldades financeiras, emprego, problemas de relacionamento,
cuidado infantil e organizações úteis. Veja em Serviços Sociais
(Social Services) na lista telefônica sob o nome da autoridade
local ou se informe na biblioteca local.
VEGETARIANISMO
Vegetarian Society of the UK Ltd
Parkdale, Dunham Road
Altrincham
Cheshire WA14 4QG
Tel: 0161 925 2000
Fax: 0161 926 9182
www. vegsoc.org
Para informações gerais e orientação sobre todos os aspectos
do vegetarianismo. Produz uma grande variedade de recursos
incluindo folhetos sobre vegetarianismo para beb ês, crianças
e grávidas.
Oferece orientação e informações sobre subsídios de filhos, pais
sozinhos e guardiões.
Organização beneficente que oferece apoio e
informações para quem sofre de pré-eclâmpsia
155
Com uma combinação positiva
de fatos e relatos pessoais, Um,
Dois, Três, Bebê! será um
acréscimo agradável a todos os
que estão começando ou
aumentando uma família.
healthyliving
www.healthscotland.com/readysteadybaby
Criação de Design Links, Edinburgh / Glasgow
Um, Dois, Três, Bebê! é um valioso
suplemento à orientação oferecida
por profissionais de saúde, e inclui:
· Desenvolvimento semanal
da criança ainda não
nascida
· Opões para educação e
cuidado pré-natal
· Explicações sobre termos
médicos e o papel dos
diferentes profissionais de
saúde envolvidos
· O parto e os primeiros
momentos subseqüentes
· Atenção ao recém-nascido
· A saúde e o
desenvolvimento do bebê
até os três anos
· Muitos endereços e contatos
úteis
1907 10/2004
Um, Dois, Três, Bebê! é leitura
essencial para gestantes e
todas as pessoas interessadas
em saber sobre gravidez,
parto e cuidado infantil.
Abrange desde a concepção
até a idade de três anos da
criança. Está repleta de
informações e fotos, além de
muitos relatos de
preocupações, temores,
desafios, festa e alegria de ter
um filho.

UM DOIS, TRÊS BEBÊ!

Transcrição

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