Nº 218
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Nº 218 Centro de Informação sobre Medicamentos da Universidade Federal do Ceará (CIM/UFC) ( (85) 3366. 8276 e-mail: [email protected] USO ABUSIVO DE MEPERIDINA( DEMEROL®) Desde a tragédia com o rei do pop, Michael Jackson acendeu-se discussões sobre o uso de medicamentos analgésicos de uso controlado. No ultimo dia 26 de junho, 135 mil páginas de busca foram acessadas com objetivo de coletar informações a respeito do medicamento demerol ( meperidina), segundo o site americano de informações sobre medicamentos, www.drugs.com. A meperidina é analgésico narcótico que pode ser utilizado para o alívio da maioria dos tipos de dor (moderada a severa) incluindo dor pós-operatória e dor de parto. O uso prolongado pode levar a dependência do tipo da morfina. Os sintomas da abstinência aparecem mais rapidamente do que com a morfina. A dor é um estímulo sensorial e emocional oriundo de um trauma a algum tecido ou órgão do corpo humano. Sendo dividida em: dor somática e dor visceral. A 1ª é sentida com alto grau de discriminação, sendo amplamente representada na área somatosensorial. É transmitida de acordo com a distribuição anatômica das vias nociceptivas e pode ser superficial, cutânea ou profunda de acordo com a estrutura envolvida na lesão (dor do tipo câmbras, cefaléias, pontadas). A dor visceral é mediada por fibras aferentes do sistema nervoso autônomo, cujos receptores se localizam na parede das vísceras que possuem lúmen e na cápsula dos órgãos parenquimatosos. É desencadeada sempre que se aumenta a tensão da parede da víscera, seja por distensão, inflamação, isquemia ou contração exagerada da musculatura. Essa dor ainda pode ser classificada como : Transitória - dores de curta duração na qual o dano real é quase inexistente ou reparável, raramente se acompanha de intensidade. Aguda caracteriza-se pela combinação de lesão tecidual, dor e ansiedade, por lapso de tempo muito curto entre o afrontamento com a causa do ferimento e a preparação para o restabelecimento. Crônica - subsiste depois que cessou de cumprir uma função necessária, não é mais um simples sintoma de ferimento, é doença. Conduz à debilidade e gera, muitas vezes, uma depressão profunda. É um problema médico grave, em si, que exige uma atenção insistente. O tratamento da dor depende de sua intensidade e freqüência, Vários tipos de analgésicos podem ajudar a aliviar a dor e são enquadrados em três categorias: analgésicos opióides (narcóticos), analgésicos não-opióides e analgésicos adjuvantes. Os analgésicos opióides são os medicamentos mais poderosos no combate à dor, sendo mesmo a base do tratamento da dor grave devido a sua grande eficácia, porém carrega consigo uma atenção especial devido aos riscos de causar reações adversas e dependência medicamentosa. Embora analgésicos opióides sejam ferramentas eficientes para o tratamento da dor moderada a severa, aí permanecem grandes lacunas no entendimento dos efeitos desses fármacos nas muitas dimensões de seu uso. Evidências atuais indicam que alterações nas funções cognitivas podem ser influenciadas por uso de analgésicos opióides, embora os efeitos variam entre esses fármacos. Tais efeitos são mais expressivos no tratamento com codeina, propoxifeno, e meperidina, e são geralmente afetados durante os primeiros dias após o início da terapia com opióides e antes do desenvolvimento da tolerância . A meperidina é um analgésico opióide que historicamente foi usado para o alívio de dor aguda apesar de recomendações contraditórias, não sendo considerada um medicamento analgésico opióide de primeira-linha para sintomas agudos de dor. Se usado, limitações de dose são necessárias para prevenir toxicidade devido ao acúmulo de normeperidina, um metabólito APOIO: da meperidina que causa excitação exacerbada do sistema nervoso central (SNC).Os pacientes com função renal prejudicada e indivíduos idosos estão em risco particularmente alto de toxicidade do SNC. Os pacientes recebendo meperidina devem ser controlados para sintomas e sinais de excitação do SNC. Outros efeitos indesejáveis do uso prolongado de analgésicos opióides são: náuseas e vômitos, constipação e depressão respiratória. Estudo realizado com 60 pacientes concluiu que a meperidina causa maior sedação quando comparada ao uso do tramadol, porém com maior incidência de náusea e vômitos e aumento da dependência química. (Comparison between tramadol and pethidine in patient controlled intravenous analgesia.Shamim F, Hoda MQ, Samad K, SaS.J Park Med Assoc.2006 Oct;56(10):433-6) O FDA está agindo para fazer aposição de rótulos ,nos produtos que contenham a substância, para que alertem para o uso em altas doses da substância e os riscos de morte. Baseada nas evidências disponíveis, a agência concluiu que os benefícios do uso, nas doses recomendadas ou abaixo destas, são positivos A proposta de retirada do produto no mercado americano necessitaria de mais estudos comprovando sua real toxicidade e eficácia. Bibliografia Consultada: 1. 2. 3. Health Care Association of New Jersey (HCANJ). Pain management guideline. Hamilton (NJ): Health Care Association of New Jersey (HCANJ); 2006 Jul 18. 23 p HARRISON - Medicina Interna, Vol.1,15ªed., 2002. Comparison between tramadol and pethidine in patient controlled intravenous analgesia. Shamim F, Hoda MQ, Samad K, SaS. Responsável Luiz Marques Campelo (acadêmico de Farmácia-BolsistaCIM-UFC) Revisão Profa. Dra. Mirian Parente Monteiro(CoordenadoraCIM) Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer
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