PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO RELACIONADA A

PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO RELACIONADA A CATETER VENOSO
CENTRAL UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA*
La prevención y el control de las infecciones relacionadas con catéter venoso central una
revisión integradora de la literatura
Prevention and control of infections related to central venous catheter an integrative review
of the literature
Patrícia Britto Ribeiro de Jesus1
Enilda Moreira Carvalho Alves2
Geilsa Soraia Cavalcanti Valente3
RESUMO
Objetivos do estudo: identificar a percepção das enfermeiras em relação com a cultura de
segurança na atenção da saúde do usuário. Obter informação complementar das
enfermeiras; determinar as fortalezas e as oportunidades de uma melhora contínua, assim
como as debilidades relacionadas à cultura de segurança percebida pelo pessoal da
enfermagem. Metodologia: desenho quantitativo, descritivo e transversal numa população
de 90 enfermeiras. A medição da cultura de segurança foi a partir da análise duma encosta
da Agency for Healthcare Research adn Quality-AHQR. A estatística utilizada foi
descritiva. Resultados: as fortalezas encontradas foram: frequência de eventos notados;
aprendizagem organizacional orientada à melhora contínua e o trabalho em equipe no
serviço. As oportunidades de melhora: percepção de segurança; expectativas e ações da
direção do hospital na segurança do paciente; trabalho em equipe entre as unidades;
problemas nas mudanças de turno e transições nos serviços.
*Artigo elaborado a partir da monografia de especialização “Prevenção e controle de infecção relacionada a cateter
venoso central uma revisão integrativa da literatura” apresentado ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, do
Centro Biomédico na Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa, da Universidade Federal Fluminense/UFF. Niterói
- RJ, Brasil. 2012
1
Enfermeira. Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e em Controle de Infecção em Assistência à Saúde. E-mail:
[email protected]
2
Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela EEAP/UNI-RIO, professora do Departamento de Fundamentos de
Enfermagem e Administração da EEAAC/UFF, Niterói (RJ), Brasil. E-mail: [email protected]
3
Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela EEAN/UFRJ; Professora do Departamento de Fundamentos de Enfermagem
e Administração da Escola de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense, Niterói (RJ), Brasil. E-mail:
[email protected]
Fecha de recepción :02/04/2013
Fecha de aceptación:08/06/2013
Palavras
chave:
Cultura;
segurança do usuário.
punitiva a los errores, Dotación de
personal, Apoyo de la dirección del
hospital en la seguridad del paciente,
Trabajo
RESUMEN
en
equipo
entre
unidades,
Problemas en cambios de turno y
transiciones en los servicios.
Objetivos de estudio: Identificar la
percepción de las enfermeras hacia la
Palabras
clave:
Cultura.
Seguridad del usuario.
cultura de seguridad en la atención de la
salud al usuario. Obtener información
complementaria
de
las
enfermeras,
ABSTRACT.
determinar las fortalezas, oportunidades
de
mejora
continua
y
debilidades
Study
objectives:
Identify
nurses'
relacionadas a la cultura de la seguridad
perceptions in relation to the culture of
percibidas por el personal de enfermería.
safety in health care user. Get additional
Metodología:
information from nurses and determine
Diseño
cuantitativo,
descriptivo y transversal, la población fue
the
de 90 enfermeras. La medición de cultura
continuous improvement, as well as the
de Seguridad se analizó a través de la
weaknesses related to safety culture as
encuesta de Agency for Healthcare
perceived
Research adn Quality-AHQR. Se empleó
Methodology:
estadística descriptiva. Resultados: Las
descriptive and transversal in a population
fortalezas encontradas fueron: Frecuencia
of 90 nurses. The measurement of safety
de
Aprendizaje
culture was based on the analysis of a
organizacional mejora continua y Trabajo
slope of the Agency for Healthcare
en
Research
eventos
equipo
notificados,
en
el
servicio.
Las
strengths
by
and
the
opportunities
nursing
Drawing
Quality
for
staff.
quantitative,
dna-AHQR.
The
oportunidades de mejora: percepción de
statistic used was descriptive. Results:
seguridad, Expectativas y acciones de la
The fortresses were: frequency of events
dirección que favorecen la seguridad en
noticed; organizational learning oriented
general, Franqueza en la comunicación,
continuous improvement and teamwork
Eventos
in
notificados,
Respuesta
no
service.
Opportunities
for
improvement:
perceived
safety;
participar de visitas técnicas da ANVISA
expectations and actions of the hospital
na unidade hospitalar onde atuava como
patient safety, teamwork across units;
enfermeira residente.
problems in shift changes and transitions
Todos
services.
esses
momentos
particulares aguçaram ainda mais o meu
Keywords: Culture, user security.
desejo em atuar e trabalhar na área de
controle de infecção, onde assim decidi
realizar a especialização nessa área.
INTRODUÇÃO
Portanto,
durante
o
curso
de
especialização, dentre tantos temas ricos e
Durante a graduação de Enfermagem e
atuais que necessitam da visão e atuação
Licenciatura, especialmente no estágio
do enfermeiro optei por pesquisar e
curricular do 9º período em uma unidade
aprofundar meus estudos na prevenção e
privada hospitalar na cidade de Niterói,
controle
no estado do Rio de Janeiro, tive a
sanguínea relacionadas ao cateterismo
oportunidade de realizar meu estágio na
venoso central.
Comissão
de
Hospitalar.
Controle
A
partir
de
por
corrente
O cateterismo venoso central é
utilizado para infusão de medicações e
despertou o desejo em saber mais sobre
soluções endovenosas em clientes com
essa área tão rica, onde o enfermeiro
limitação de acesso venoso periférico, ou
dispõe de autonomia e aprendizado
ainda para infusão de nutrição parenteral,
contínuo.
drogas
ao
então,
infecções
me
Portanto,
de
Infecção
de
terminar
a
vasoativas
e
acesso
para
graduação de enfermagem, ingressei na
hemodiálise, além de permitir a medida
Residência de Clínica Médica e Cirúrgica
da pressão venosa central.1
Geral, onde no programa do primeiro ano,
Ainda de acordo com os autores, a
passamos o período de 01(um) mês,
escolha do local de inserção do cateter
totalizando 160 horas, na Comissão de
depende da anatomia de cada paciente,
Controle de Infecção Hospitalar. Quando
sendo os locais mais comuns: veias
passei
jugulares internas, veias subclávias e
este
mês
na
CCIH,
tive
a
oportunidade de atuar com enfermeiros
competentes e atuantes na área, além de
veias femorais.
Constituindo-se
como
um
localização
do
acesso
solução
de
profissional que realiza o procedimento,
intensiva,
entretanto
tempo
infecção de corrente sanguínea primária.
manipulação do cateter, dentre outros.
Sendo utilizado por um tempo mais
Estes fatores estão relacionados aos
prolongado e com técnicas de curativos
pontos principais para o desenvolvimento
mais
de ações preventivas para tal infecção.3
acarretou
em
um
permanência,
do
atualmente, é uma importante fonte de
modernos,
de
experiência
da
instrumento indispensável em pacientes
terapia
infundida,
vascular,
tipo
e
aumento no número de infecções deste
O enfermeiro é a figura chave no
procedimento tão comum nas unidades de
controle de infecções hospitalares, sendo
terapia intensiva. A infecção aparece
sua
como uma das principais complicações de
realização das tarefas básicas do controle
seu uso, pois a migração de bactérias da
de infecções. Algumas atividades se
pele para o subcutâneo e posteriormente
misturam com a dos outros profissionais
para o sangue, é considerada o principal
da equipe, entre eles principalmente o
mecanismo na patogênese da sepse
médico e o farmacêutico, mas existem as
relacionada ao cateter venoso central.1
atribuições
Como
ilustra
o
Centers
for
Disease Control and Prevention e o
National
que
indispensável
são
para
próprias
a
deste
profissional.4
Portanto, o papel do enfermeiro
Infections
como ilustra o autor, é de extrema
Surveillance (NNIS), os hospitais dos
importância na prevenção e controle das
Estados Unidos da América, publicaram
infecções hospitalares, participando em
taxas de infecção da corrente sanguínea
todo o processo. Por isso, se faz
(ICS)
tratamento
necessário a presença de profissionais
intensivo, variando de 4,9 em unidades de
atuantes e determinados no propósito de
tratamento intensivo cardiotorácica a 11,9
treinar outros profissionais da área em
em unidades de trauma, por 1.000
serviço, preconizando e enfatizando que
cateteres centrais/dia, referente ao período
prevenir é controlar, e dessa forma se
de 2002-2004.2
reduz tempo de permanência dos usuários
em
Nosocomial
presença
unidades
de
O risco de infecção por acesso
vascular está diretamente relacionado à
nos hospitais, custo em medicações e até
mesmo tempo de trabalho.
Para regulamentar esse serviço,
prevenindo as complicações inerentes ao
em 1998 lançou-se a Portaria 2616 para
processo de hospitalização, em especial
organização do Programa de Controle de
aqueles que estão indefesos em unidades
Infecções
de terapia intensiva que precisam de
Hospitalares
(PCIH)
onde
preconizou a constituição nos hospitais de
cateterismo venoso central.
uma Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar
(CCIH),
que
deverá
ser
Assim, por meio do ensino, o
enfermeiro deve propor treinamentos em
composta por profissionais da área de
serviço
saúde, de nível superior. Dentre esses
conscientização
profissionais, encontra-se o enfermeiro.
aplicação de medidas para a prevenção da
Segundo
a
Portaria
nº
periódicos,
da
visando
a
importância
da
infecção hospitalar, em especial nesse
2616/MS/GM de 12 de maio de 1998, o
estudo
enfermeiro tanto pode ser consultor como
sanguínea (ICS) para todas as equipes
executor do serviço da CCIH, sendo
atuantes em unidades clínicas. Além de
preferencialmente
membros
desenvolver pesquisas que contemplem
executores, tendo sua carga horária diária
problemas vivenciados no cotidiano e
calculada
seus
de
um
dos
acordo
com
a
nas
infecções
resultados
de
possam
corrente
evidenciar
proporcionalidade de leitos, como por
práticas que possibilitem a melhoria da
exemplo, nos hospitais com 200 leitos ou
assistência prestada ao cliente e as
fração deste número com carga horária
condições de trabalho na unidade, bem
diária, mínima de 6(seis) horas para o
como
enfermeiro.
hospitalares.
Já,
destinados
nos
a
hospitais
leitos
dos
custos
Portanto, acredito que por meio do
levantamento na literatura científica que
membros executores terão acrescidas
aborda o uso de cateterismo venoso
2(duas) horas semanais de trabalho para
central, é possível avaliar e elaborar ações
cada 10(dez) leitos ou fração.5
preventivas para evitar as infecções de
observa-se
críticos,
diminuição
os
Enfim,
pacientes
com
a
que
é
de
competência do enfermeiro promover
assistência
integral
ao
corrente sanguínea por tal procedimento.
A
problemática
desse
estudo
cliente,
envolve-se na seguinte questão: Quais as
minimizando o medo, a ansiedade e
ações preventivas para o controle de
infecções de corrente sanguínea (ICS)
corrente
sanguínea
por
cateterismo
para os pacientes internados na terapia
venoso central, que são eventos adversos
intensiva?
durante a hospitalização de pacientes.
Objetiva-se Identificar ações para
a prevenção e o controle de infecções de
corrente sanguínea relacionadas em ao
cateter
venoso
central
em
MATERIAL Y MÉTODOS
artigos
indexados nas principais bases de dados
Realizou-se uma revisão integrativa da
online e também discutir as principais
literatura que se constitui um método
ações da enfermeira nesse processo,
valioso para a enfermagem, pois muitas
elucidando a sua importância na prática
vezes os profissionais não dispõem tempo
em saúde.
para realizar a leitura de todo
A
realização
deste
trabalho
conhecimento
científico
o
disponível.
justifica-se pela sua importância ao
Então, por meio deste método, é possível
cuidado que deve ser prestado a clientes
a compilação de estudos já publicados
internados em terapia intensiva que
que leva a conclusões gerais a respeito de
precisam do uso de cateter venoso central
uma determinada área de estudo.6
(CVC) que podem estar expostos ao risco
A revisão integrativa pode ser
de infecção por corrente sanguínea. Pois
considerada um instrumento da Prática
além da preocupação com do cliente e da
Baseada em Evidências (PBE), onde se
sua
seu
caracteriza por ser uma abordagem
prognóstico, o risco da infecção pelo
voltada ao cuidado clínico e ao ensino
cateter também tem como consequência
fundamentado no conhecimento e na
um aumento na permanência gerando
qualidade da evidência da prática clínica.6
tempo maior de afastamento da família,
Para a sua concretização foram
família
em
relação
ao
custos de medicações e monitorização
seguidos
invasiva.
propostos por Ganong:7
A relevância deste estudo está na
importância
que
esses
dados
seis
passos
metodológicos
1. Selecionar as hipóteses ou
irão
questões para a revisão; 2.Estabelecer os
contribuir e somar esforços para o
critérios para a seleção da amostra; 3.
controle e prevenção de infecções de
Apresentar as características da pesquisa
primária;
4.Análise
Interpretação
dos
dados;
dos
5.
resultados;
Enfermagem. Nas bases da Literatura
Latino-Americana
e
do
Caribe
de
6.Apresentação da revisão. Em diante,
Ciências da Saúde (LILACS), Base de
serão descritos os passos metodológicos
Dados
sugeridos para esta revisão.
Scientific
de
Enfermagem
Eletronic
(BDENF)
Library
e
Online
(Scielo). A coleta de dados foi realizada
1. Questão para a revisão: Definiu-se a
em fevereiro de 2012.
seguinte questão de pesquisa: Quais as
ações preventivas para o controle de
Para analisar os artigos, utilizamos como
infecções de corrente sanguínea (ICS)
critérios para a coleta de dados, os
para os pacientes internados na terapia
seguintes itens: título, ano, autores, base
intensiva descritas em periódicos?
de
dados/periódicos
(ano,
volume,
número, páginas).
2. Critérios de seleção dos estudos: Os
artigos foram selecionados de acordo com
os
seguintes
critérios
de
RESULTADOS
inclusão:
publicados e disponíveis em periódicos
Análise
nacionais, indexados nas bases de dados
apresentamos os artigos encontrados em
eletrônicos,
cada base de dados pesquisada com os
na
íntegra,
no
idioma
dos
dados:
quadro
1,
português e publicados nos últimos 06
três
anos.
separadamente: Unidades de Terapia
Intensiva,
descritores,
No
Infecção
analisados
Hospitalar
e
3. Características da pesquisa primária: A
Enfermagem, englobando todo o período
fonte de dados utilizada foi a Biblioteca
apresentado, sem ainda adotar os critérios
Virtual em Saúde(BVS), onde se buscou
de análise.
artigos científicos por meio dos seguintes
descritores:
Intensiva;
Unidades
Infecção
de
Hospitalar
Terapia
AND
QUADRO 1
MATERIAL CIENTÍFICO ENCONTRADO NAS BASES DE DADOS ESCOLHIDAS
DENTRO DA BVS, INDIVIDUALMENTE.
Biblioteca virtual de saúde
Descritores
Bdenf
Lilacs
Scielo
Total
Unidades de
Terapia
Intensiva
608
761
573
1942
Infecção
Hospitalar
330
442
0
772
Enfermagem
2554
5760
3309
11623
Foi realizada a associação em dois ou três
Bdenf(03),
dos descritores citados acima, cujas
totalizando 33 produções e associando
fontes de dados foram as mesmas citadas
Unidades
anteriormente. Após essa etapa, devido ao
Enfermagem
grande volume de artigos encontrados
produções, respectivamente Bdenf(24),
envolvendo a temática, realizou-se um
Lilacs(26) e Scielo(31).
Lilacs(30)
de
e
Terapia
foram
Scielo(0),
Intensiva
encontradas
e
81
refinamento na pesquisa de acordo com
Com os resultados alcançados, e
os critérios de inclusão. Com a associação
no intuito de desvelar os objetivos da
de
Intensiva;
pesquisa procedeu-se uma leitura prévia
Infecção Hospitalar e Enfermagem, foram
onde foram considerados os títulos das
encontrados respectivamente Bdenf(0),
produções científicas, aquelas com os
Lilacs(04) e Scielo(0), totalizando 04
descritores associados em dupla e em trio.
Unidades
produções.
Já
de
Terapia
com
associação
de
A seguir, foi realizada uma leitura
Unidades de Terapia Intensiva e Infecção
exploratória, de grande valor para a
Hospitalar foram encontrados Bdenf(19),
localização do material para ser escolhido
Lilacs(29) e Scielo(0), totalizando 48
para formar a bibliografia potencial.
produções.
Sendo importante neste momento, a
Com a associação de Infecção
Hospitalar e Enfermagem encontrou-se
exclusão de dados desnecessários e
obtenção de conteúdo concernente a
Bdenf, Unidades de Terapia Intensiva e
problemática da pesquisa.
Infecção
Assim, foi separada a bibliografia
potencial
baseada
nos
Hospitalar(04);
Infecção
Hospitalar e Enfermagem(02); Unidades
artigos
de Terapia Intensiva e Enfermagem(0).
fundamentais que foram selecionados de
Nesse sentido, com rastreamento
acordo com a base Lilacs utilizando
dos
descritores
dupla:
bibliografias potenciais, as quais são
Unidades de Terapia Intensiva e Infecção
descritas no quadro 04. As obras foram
Hospitalar(01); Infecção Hospitalar e
impressas e lidas na íntegra, onde após
Enfermagem(02); Unidades de Terapia
leitura exaustiva e análise dos artigos,
Intensiva e Enfermagem(0). Na base de
realizou-se o cruzamento de informações
dados
e ratificação dos dados obtidos.
associados
Scielo,
não
em
foi
encontrada
dados
foram
selecionadas
07
nenhuma produção da área. Na base
QUADRO 2.
DESCRIÇÃO DA BIBLIOGRAFIA POTENCIAL APÓS A LEITURA EXPLORATÓRIA DOS
ARTIGOS SELECIONADOS COM PRODUÇÃO CIENTÍFICA, ANO DE PUBLICAÇÃO,
AUTORES, BASE DE DADOS/REVISTA COM VOLUME – NÚMERO.
Produção Científica
Ano
Dificuldades dos profissionais da saúde 2010
no controle de infecções hospitalares
Autores
Base de Dados/Revista com
Volume – Número
Araújo
MFM, Rev
enferm
UFPE
Beserra
EP, line.abr./jun.;4(2):587-95
Marques
MB,
Moreira RAN et
al.
on
Infecção de cateter vascular central em
pacientes adultos de um centro de
terapia intensiva
2009
Marques Netto S, Rev Gaúcha Enferm., Porto
Echer IC, Kuplich Alegre (RS) set;30(3):429-36.
NM,
Kuchenbecker R,
Kessler F.
Infecções da corrente sangüínea em
pacientes em uso de cateter venoso
central em unidades de terapia intensiva
2007
Mesiano ERAB, Rev Latino-am Enfermagem
Merchán-Hamann 2007 maio-junho; 15(3)
E.
Risco de Infecção no Cateter Venoso
Central - revisão da literatura
2010
Andrade MR,
Silva HG, Olivera
BGRB3, Cruz ICF
OBJN Online Vol 9, No 2
Sepse associada ao cateter venoso central 2011
em pacientes adultos internados em
unidade de terapia intensiva
Todeschini BG, Rev Bras Clin Med. São Paulo,
Trevisol FB
set-out;9(5):334-7
Conhecimento dos enfermeiros sobre a 2010
técnica de inserção do cateter central de
inserção periférica em recém-nascidos
Lourenço SA,
2011
Atuação da enfermagem na prevenção e
controle de infecção de corrente
sanguínea relacionada a cateter
Ohara SVS
Rev. Latino-Am. Enfermagem
18(2):[08 telas] mar-abr
Mendonça KM et Rev. enferm. UERJ, Rio de
al.
Janeiro,
2011
abr/jun;
19(2):330-3.
programa efetivo de prevenção e controle,
de maneira que, hoje, o enfrentamento
DISCUSSÃO
das IH representa um desafio cada vez
Interpretação dos resultados: A análise
maior para os profissionais de saúde.8
dos dados permitiu a identificação de dois
No que se concerne às Infecções
eixos que nortearam a produção de
de Corrente Sanguínea (ICS), por meio de
conhecimento sobre ações de prevenção e
um estudo de revisão de prontuários, os
controle de infecção relacionada a cateter
autores referem os fatores de risco ao
venoso central. Desse modo, suscitaram
desenvolvimento de infecções associadas
do estudo duas categorias: Maneiras de
ao dispositivo vascular incluem idade
prevenção e controle das Infecções de
inferior a um ano ou superior a 60 anos,
Corrente
do
sexo feminino, psoríase, queimaduras,
enfermeiro no controle das Infecções de
antibioticoterapia, uso de medicamentos
Corrente Sanguínea. Essas categorias são
imunossupressores, presença de foco
apresentadas a seguir:
infeccioso à distância, gravidade de
Sanguínea
e
Ações
Na primeira categoria temática,
doença de base, tempo de hospitalização
Maneiras de prevenção e controle das
prévia e grau de umidade da pele,
Infecções de Corrente Sanguínea, em um
dependente do tipo de curativo utilizado.
estudo de campo destacou-se que o
Porém, ainda se destacam a duração do
controle das Infecções Hospitalares, é
uso de acesso vascular e a escolha do sítio
uma temática complexa, com múltiplos
de inserção.9
fatores
causais,
havendo
muitas
Ainda nesse estudo, os autores
dificuldades para a implementação de um
ilustram que a chave para o controle das
infecções de cateter é a educação
curativos que se realizado com gaze, deve
permanente dos profissionais de saúde.
ser trocado sempre que úmido, sujo ou
Além
solto.3,9 Quanto ao local de inserção,
de
citarem
outras
medidas
preventivas como a escolha apropriada do
segundo
sítio de inserção, do tipo de material do
preferência as veias femurais, seja direita
cateter, a correta higiene das mãos no
ou esquerda que reduzem o risco de
manuseio do cateter, a técnica asséptica
infecção. No que se relaciona ao número
para a inserção, antissepsia da pele,
de lumens do cateter venoso, encontrou-
cateteres e cuffs( porção subcutânea do
se
cateter
revestimento)
naqueles com duplo lúmen, apontando
antimicrobianos,
como preferência o uso de cateter de
que
impregnados
possui
com
antissépticos, antibiticoprofilaxia.9
maior
os
autores,
deve-se
porcentagem
de
dar
infecção
lumens único.3
Em uma pesquisa de campo com o
Em outro estudo de revisão de
objetivo de contribuir para a elaboração
prontuários, constatou-se que o uso
de ações voltadas para a prevenção e
racional de antimicrobianos pode ser um
controle
fator
das
infecções
da
corrente
sanguínea em pacientes em uso de cateter
indispensável
no
controle
de
infecções.10
venoso central, os autores identificam os
Através
de
outra
benefícios decorrentes de se usar curativo
narrativa,
com clorexidina, no entanto, o álcool a
manipulação controlada do cateter é
70% e o PVPI alcoólico a 10% também
considerada a medida principal e eficaz
conferem proteção contra a infecção.3
na prevenção e controle de infecção.
Ainda nesse ínterim, a pesquisa elucida o
Além, da medida mais importante, o
curativo no local da punção que deve ser
cuidado com a lavagem das mãos como
permeável ao vapor d´água, confortável
fator
para o paciente e de fácil manuseio pelo
infecções hospitalares. Para isso, faz-se
profissional de saúde e/ou paciente,
necessário a sensibilização da equipe de
podendo ser transparente ou com gaze
profissionais para favorecer condições
fixada com fita adesiva.3
necessárias para a realização de tal
Ainda nessa pesquisa, os autores
enfatizam a importância da troca de
encontrou-se
pesquisa
primordial
procedimento.11
na
que
prevenção
a
das
Nesse
estudo,
os
autores
pesquisados concluem que em relação à
troca das
conexões,
esta deve ser
membros da equipe para se reconhecer e
analisar a realidade.8
Em
um
levantamento
de
realizada a cada 72 horas, incluindo os
produções científicas acerca do papel da
dispositivos do sistema fechado, caso a
enfermagem
solução a ser infundida for dextrose e
prevenção
aminoácidos, os dispositivos devem ser
identificou-se
trocados, também a cada 72 horas, a troca
responsabilidade do enfermeiro assessorar
de equipos para administração de sangue,
o médico na instalação do acesso
derivados e soluções lipídicas deve ser
intravenoso central.12 Como também,
em até 24 horas, com desinfecção dos
outras ações do enfermeiro na prevenção
injetores com álcool a 70% ou PVPI antes
e controle das infecções hospitalares, tais
de
a
como: avaliação contínua do sítio de
higienização das mãos com sabão anti-
inserção do cateter e estada clínico do
séptico ou álcool-gel antes e após o
paciente,
observando
manuseio do acesso venoso.11
hiperemia
e
perfurá-los,
é
importante
sob
e
a
perspectiva
controle
na
de
infecções,
legislação,
drenagem
como
presença
de
da
de
exsudato
Na segunda categoria temática,
purulento em sítio de inserção do cateter,
Ações do enfermeiro no controle das
associado à febre, mau funcionamento do
Infecções de Corrente Sanguínea, em uma
dispositivo, bradicardia, oligúria, entre
pesquisa de campo elucidou-se o ato
outros, atentando nesse caso para os
caracterizador do enfermeiro, prestar o
registros
cuidado, está relacionado diretamente ao
objetivos.12 Assim como a realização de
paciente, logo este profissional se envolve
curativo com solução de clorexidine
como um dos principais veiculadores de
alcoólica e filme transparente estéril que é
Infecção Hospitalar, devendo ser treinado
trocada a cada sete dias ou quando há
continuamente e incentivado a atualizar
presença de sujidade ou secreção.
de
enfermagem
claros
e
seu saber e adquirir consciência do seu
Também nesse estudo, os autores
compromisso com o controle da IH. Além
apontam os cursos de formação dos
da
e
enfermeiros no sentido de incorporar
os
medidas preventivas, independente do
importância
comunicação
da
integração
permanentes
entre
procedimento específico a ser realizado
em associação com o raciocínio crítico.
corrente sanguínea, perpassam na criação
Medidas
de
estas,
conhecidas
como
a
protocolos
e
padronização
das
higienização das mãos (HM), uso de
técnicas, mas também na atualização e
equipamentos de proteção, prática segura
aperfeiçoamento
de
e
enfermeiros e aplicação da sistematização
manutenção da técnica asséptica durante a
do cuidado de enfermagem, para que a
inserção e manuseio do cateter.12
construção
administração
Além
de
injetáveis
ressalta-se
e
dos
manutenção
desse
ao
conhecimento permitam ao profissional
enfermeiro viabilizar protocolos, os quais
enfermeiro definir diretrizes para a prática
devem
clínica e melhorar a qualidade da
ser
disso,
constante
construídos
de
forma
multidisciplinar, com excelência e rigor
assistência prestada ao cliente.
que os mesmos requerem, respeitando os
princípios éticos e bioéticos da profissão.
Enfatizando
as
ações
Alcançando
a
fase
6,
de
apresentação da revisão revela-se que
do
publicações demonstram o quanto é
enfermeiro, neste estudo de campo ilustra
amplo o campo de possibilidades de
o enfermeiro da Comissão de Controle de
ações que podem ser realizadas na
Infecção Hospitalar que no hospital
prevenção
estudado, acompanha todos os pacientes
relacionadas a cateter venoso central, já
com cateteres vasculares centrais através
que esta atinge diferentes áreas de
da busca ativa o que permite um melhor
conhecimento científico permitindo o
acompanhamento
desenvolvimento de uma prática em
dos
pacientes
submetidos a essa cateterização.9
a importância da autonomia da equipe na
da
mudança
controle
de
infecção
saúde, em especial da enfermagem cada
Em outro estudo de campo cita-se
implantação
e
vez
mais
consciente,
integrada
e
humanizada.
de
comportamento dos profissionais, e a
necessidade de apoio dos dirigentes
CONCLUSÃO
hospitalares.3
Nesta categoria foi evidenciado,
O controle de infecção hospitalar foi, ao
portanto, que as ações do enfermeiro na
longo
dos
anos,
evoluindo
e
prevenção e controle das infecções por
evidenciando-se como um fenômeno e a
partir da década de 1970, quando
pela sua manipulação diária e auxílio a
surgiram
que
equipe médica em sua inserção. Sendo
evoluíram como alternativa de acesso
assim, responsável desde o início do
vascular e sendo hoje, um importante
processo até o fim, em sua retirada. No
fator de risco na contribuição para a
entanto,
infecção de corrente sanguínea.
científicas e no cotidiano hospitalar, que a
os
cateteres
venosos,
observou-se
nas
produções
Portanto, nas literaturas científicas
baixa adesão dos profissionais às medidas
analisadas, observou-se que grande parte
preventivas, eleva as porcentagens das
dos esforços no intuito da prevenção e
infecções
controle
relacionadas ao acesso vascular central.
de
infecção
de
corrente
de
corrente
sanguínea
sanguínea, devem ser implementados na
Somado a isso, a elaboração de
educação e treinamento dos profissionais
protocolos, sistematização da assistência
que lidam com esse equipamento, no
e a existência de “bundles” para a
sentido de instalar barreiras mínimas
inserção de cateteres venosos centrais
estéreis durante a inserção, manutenção,
podem contribuir para a diminuição de
manipulação e retirada do cateter venoso
infecções de corrente sanguínea por
central; uso de técnicas adequadas na
acesso
realização dos curativos; higienização das
mudança
mãos; atentar para a diminuição do tempo
profissionais de saúde, expressa condição
de permanência do cateter.3,12 Um dos
essencial ao controle de infecção à
estudos analisados cita como medida de
assistência à saúde.
vascular
de
central.
Assim,
comportamento
a
dos
prevenção a formação de grupo de cateter
que possa padronizar rotinas relacionadas
ao seu uso, o que pode ser bastante
interessante nos grandes hospitais. 3,12
Enfim, prevenir e controlar as
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