Ficha de Pré Inscrição RETIRO DE ESPIRITUALIDADE, ORAÇÃO E

Ficha de Pré Inscrição
RETIRO DE ESPIRITUALIDADE, ORAÇÃO E CURA INTERIOR
INTIMIDADE COM DEUS
Obs.: As respostas serão confidenciais, e não serão usadas como informação para
os acompanhadores. A saber, devido a espiritualidade e seriedade do encontro,
todas as fichas estarão sujeitas a confirmação tão logo sejam recebidas. Após a
confirmação da mesma, os participantes deverão efetuar de fato sua inscrição
mediante o pagamento.
Nome:__________________________________________________________
Nome para Crachá_______________________________
Data de Nascimento: ____/_____/____ Idade Atual ______________
Endereço:___________________________________________________________
___ ____________________________________________ Bairro:
______________________________
Cidade:
_____________________________________Estado:____________________
Paróquia Onde Reside ___________________ Paróquia Onde
Participa_______________ Diocese ___________________
CEP:_____-_______
Telefone: Res:________________ Cel ____________Recado ___________
Email______________________________________
Batizado/a ( )Sim ( )Não. Crismado/a ( )Sim ( )Não
Estado Civil: ( )Solteiro/a ( )Casado/a – nesse caso: No Religioso ( )Sim ( )Não
( )Viúvo/a ( )Separado/Divorciado/a
Nome do Cônjuge:_________ __________________
Filhos, ( )Sim ( )Não. Quantos:________
Nome dos
filhos:___________________________________________________________
( )Sacerdote Paróquia____________________ Diocese __________________
( )Religioso/a Congregação/Instituto _________________________________
Diocese _______________________
( )Leigo Consagrado/a Comunidade_______________________
( )Vida ( )Aliança
Diocese ________________________
Trabalha? ( )Sim ( )Não. Profissão: ______________________________
Outras informações:
_______________________________________________________________
Participa de Grupo de Oração: Sim ( ) Não ( )
Qual?:________________________________
O Que te Impulsiona a Fazer este Retiro?________________________________
RETIRO DE ESPIRITUALIDADE, ORAÇÃO E CURA INTERIOR
INTIMIDADE COM DEUS
Fez Encontros de Experiência com Deus? ( )Sim ( )Não.
Espiritualidade Carismática? ( )Sim ( )Não.
Quais Encontros ou Retiros Você Fez?
( )Cura Interior ( )Formação Catequética ( )Seminários de Vida no Espírito.
( )Aprofundamento de Oração ( )ECC ( )Encontro de Jovens. ( )Outros.
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Você Pode Identificar Alguns dos Seus Limites e Suas Dificuldades?
( )Sim ( )Não. Quais?__________________________________
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Como é seu Relacionamento com Deus, com o Próximo e Consigo Mesmo?
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Você Faz Uso de Algum Tipo de Auto Ajuda?( )Sim ( )Não. Quais?__________
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Quanto Tempo? _____________ Por quê?____________________________
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a) Medicamentos de Uso Contínuo? ( )Sim ( )Não. Quais?
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Quanto Tempo?___________
b) Acompanhamento Espiritual ou Psicológico? ( )Sim ( )Não. Quanto
Tempo?______________
c) Faz Tratamento Médico p/ Alguma Doença/Enfermidade Física?
( )Sim ( )Não Outras Informações: ______________________________
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Dieta Alimentar Especial? ( )Sim ( )Não. Outras Informações:____________
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Data do Retiro: dia 16/07 as 18:00 hs até 21/07 as 12:00 hs
Local: Patronato Madre Mazarelo
Rua 11, nº 380 Vila Góis - Anápolis/GO
Valor da inscrição: 180,00 até o dia 12/07. Após este dia será 200,00
Vale as primeiras 50 fichas devolvidas.
Telefone de Contato: Telefax (062)3943 5555 Falar com Maria de Lourdes
(062)3099 6067 Falar com Josivaldo
Agência 0240-2 Conta Corrente 058140-2
Envie a ficha de inscrição com as respostar para o seguinte email:
[email protected]
Por favor, aguarde a confirmação de sua ficha de Pré Inscrição e uma vez
confirmada, é preciso fazer o depósito e enviar por fax o comprovante:
É preciso levar Bíblia, Caderno, Caneta, Roupa de Cama e Material de Higiene
Pessoal.