ESPERMOGRAMA e BANCO DE SÊMEN

ESPERMOGRAMA e
BANCO DE SÊMEN
BS-HIAE
ESPERMOGRAMA
!
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COLETA DO SÊMEN
ANÁLISE MACROSCÓPICA
ANÁLISE MICROSCÓPICA
ANÁLISE DA VITALIDADE
ANÁLISE MORFOLÓGICA
ANÁLISE DAS CÉLULAS REDONDAS
ANÁLISE BIOQUÍMICA
PROCESSAMENTO SEMINAL
ESPERMOGRAMA
COLETA DO SÊMEN
!NÚMERO DE COLETAS
!LOCAL ADEQUADO / COLETA EXTERNA
!MASTURBAÇÃO : FRASCO ESTÉRIL
!ABSTINÊNCIA: 48 A 72 HORAS
!EJACULADO TOTAL: INICIAL 85%ESP
Após coleta manter a 37º C ´/ 15- 30 min
Sistemas de Classificação
Parâmetros do sêmen unidade
OMS 1999
Consenso
Bras Infer
Masculina
Volume
ml
> 2,0
1,5 – 5,0
pH
Unid/d pH
> 7,2
7,2 – 8,0
Concentração / ml
10 6 / ml
> 20
> 20
Motilidade (até 60 min pós
% grau A
% grau A+B
> 25
> 50
> 50
ejaculação)
estrita
% formas
normais
Vitalidade
% vivos
Leucócitos
10 6 / ml
Morfologia: convencional/
> 14
Graus A+B
> 30%
1992
> 75
> 75
< 1,0
< 1,0
ESPERMOGRAMA
ANÁLISE MACROSCÓPICA
!ASPECTO
!VOLUME
!COR
!VISCOSIDADE
!pH
ANÁLISE MACROSCÓPICA
ASPECTO-LIQUEFAÇÃO
COMPLETA
INCOMPLETA
! LIQUEFAÇÃO COMPLETA ! DISFUNÇÃO PROSTÁTICA
ATÉ 60 MINUTOS !
AÇÃO DAS ENZIMAS DO ! HETEROGÊNEO ! COÁGULOS
DE PROTEÍNA ! INFECÇÃO
PLASMA SEMINAL
SEMINAL
ANÁLISE MACROSCÓPICA
VOLUME
!NORMAL: 1,5 A 5,0ml
!AUMENTADO (HIPERESPERMIA)! INFECÇÃO DA
PRÓSTATA OU VESÍCULAS SEMINAIS
!DIMINUÍDO (HIPOESPERMIA)! OBSTRUÇÃO OU
AGENESIA/HIPOPLASIA DAS VIAS EFERENTES(DUCTOS
EJACULADORES,VESÍCULAS SEMINAIS OU DEFERENTE)
!ASPERMIA (AUSÊNCIA DO EJACULADO APÓS ORGASMO)
! ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA DOS MECANISMOS DE
EMISSÃO OU EJACULAÇÃO RETRÓGRADA
ANÁLISE MACROSCÓPICA
COR
! BRANCO OPALECENTE OU ACIZENTADO ! NORMAL
! AMARELADA ! LEUCOSPERMIA
! AVERMELHADA ! HEMOSPERMIA
ANÁLISE MACROSCÓPICA
VISCOSIDADE
! FILÂNCIA: 3 a 5cm ! NORMAL
! >5cm ! INFECÇÃO SEMINAL
BS-HIAE
ANÁLISE MACROSCÓPICA
pH
! 7,2 a 8,0 ! NORMAL
! ÁCIDO E VOLUME REDUZIDO ! OBSTRUÇÃO OU
AGENESIA DOS DUCTOS EJACULADORES,VESÍCULAS
SEMINAIS E/OU DUCTOS DEFERENTES
! BÁSICO ! PROSTATITE
Papel sensível ao pH / pHâmetro
ANÁLISE MICROSCÓPICA
CONCENTRAÇÃO
! > ou + 20 milhões esp/ml ! NORMAL
! < 20 milhões esp/ml! OLIGIZOOSPERMIA
! AUSÊNCIA ESPERMATOZÓIDES ! AZOOSPERMIA
ANÁLISE MICROSCÓPICA
MOTILIDADE
!
GRAU A ! PROGRESSÃO LINEAR RÁPIDA
!
GRAU B ! PROGRESSÃO LINEAR LENTA OU IRREGULAR
!
GRAU C ! SEM PROGRESSÃO, MOVIMENTOS CIRCULARES
! GRAU D ! IMÓVEIS
ANÁLISE DA VITALIDADE
!
REALIZADO QUANDO O Nº DE ESP. MÓVEIS < 30%
!
TÉCNICA: COLORAÇÃO C/ EOSINA E NIGROSINA
!
INTERPRETAÇÃO: ESP. VIVOS NÃO SE CORAM
ESP. MORTOS SE CORAM
! 75% ESP. VIVOS ! NORMAL
ANÁLISE DA MORFOLOGIA
MORFOLOGIA ESTRITA
CRITÉRIOS DE KRUGER
Análise Morfométrica
!
Cabeça oval, lisa ( 5-6um comp/ 2,5-3,5um larg c/
coloração panótico), acrossomo 40 a 70%, sem
defeitos de peça intermediária ou cauda.
!
MENOS DE 4% ESP. OVAIS ! PROGNÓSTICO RUIM
!
DE 4% A 14% ! PROGNÓSTICO BOM
!
ACIMA DE 14% ! PROGNÓSTICO EXCELENTE
ANÁLISE DAS CÉLULAS
REDONDAS
(TESTE DE ENDTZ)
!
DETERMINA A PRESENÇA DE LEUCÓCITOS
!
ATÉ 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml ! VALOR NORMAL
!
ACIMA DE 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml ! LEUCOSPERMIA
(SUGERE INFECÇÃO)
( espécies ativas de oxigênio )
ANÁLISE BIOQUÍMICA
! REALIZADA NOS CASOS DE AZOOSPERMIA E VOLUME
INFERIOR A 1,5 ML.
TÉCNICA DE PROCESSAMENTO
SEMINAL PROGNÓSTICO
!FENÔMENO BIOLÓGICO = AUMENTAR MOTILIDADE E
FERTILIDADE
MÉTODOS:
RÁPIDOS E EFICIENTES/ BAIXO CUSTO
! > Nº ESPERMATOZÓIDES COM > MOTILIDADE
"
NÃO CAUSAR LESÃO DE MEMBRANA /ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS
REMOVER ESP MORTOS, CÉLULAS DEBRIS E MICROORGANISMOS
"
TÉCNICA DE PROCESSAMENTO
SEMINAL PROGNÓSTICO
!BENEFICIAMENTO DO SÊMEN SELECIONANDO OS ESP. COM
MORFOLOGIA NORMAL,MELHOR MOTILIDADE REDUZINDO O
Nº DE OUTROS ELEMENTOS CELULARES
!MÉTODOS: SWIM-UP (LAVAGEM E MIGRAÇÃO ASCENDENTE)
FILTRAÇÃO EM GRADIENTE DESCONTÍNUO
COLOIDAL
!NOVA ANÁLISE SEMINAL
Processamento seminal e
fertilização assistida
Inseminação Intra Uterina:
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL > 3 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA DE KRUGER > 4%
Fertilização “in vitro” clássica
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL > 2 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA > 4%
Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL < 2 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA < 4%
TERMINOLOGIA
NORMOZOOSPERMIA: EJACULADO SEM ALTERAÇÕES
SEGUNDO OS CRITÉRIOS DE NORMALIDADE
ASPERMIA: AUSÊNCIA DE FLUÍDO EJACULADO
HIPOSPERMIA: VOLUME EJACULADO < 2,0ml
HIPERESPERMIA: VOLUME EJACULADO > 5,0ml
AZOOSPERMIA: AUSÊNCIA DE ESP.
POLIZOOSPERMIA: >250 MILHÕES ESP/ml
OLIGOSPERMIA: < 20 MILHÕES ESP/ml
ASTENOSPERMIA: <50% ESP. MÓVEIS PROGRESSIVOS
TERATOZOOSPERMIA: MORFOLOGIA<14% (MORFOLOGIA
ESTRITA – KRUGER)
Banco de Sêmen
Objetivo
Manter a integridade estrutural e
características funcionais dos epz após
congelamento e descongelamento.
Evitar os danos aos espermatozóides
causados pela exposição à temperaturas
muito baixas.
Banco de Sêmen
Preservação da fertilidade
Armazenamento de sêmen de
doadores
Indicações- Preservação da
Fertilidade
Tratamentos esterilizantes: quimioterapia,
radioterapia
Cirurgias de próstata, que alteram a
ejaculação
Vasectomia
Paraplegia
Ejaculação retrógrada
Riscos ambientais ou profissionais
Pré reprodução assistida
Ausência do marido/estresse de coleta
Indicações- Preservação da
Fertilidade
Câncer testicular/orquiectomia >
incidência nos últimos 30 anos homens 20-34 anos.
Oligozoospermia *
Criopreservação de espermatozóides
obtidos por técnicas cirúrgicas de
aspiração ou biópsia de epidídimo ou
testículo
Banco de Sêmen de Doadores
Anônimos – Indicações
Azoospermia testicular
Falhas prévias de ICSI Fertil Steril
2003 Oct(4):936-8
Risco genético
Risco de contaminação viral
Isoimunização Rh
Custo Hum Reprod 1996
Nov;11(11):2461-4
Banco de Sêmen de Doadores
Anônimos – Indicações
Por que utilizar sêmen de
criopreservado de doadores?
Janela imunológica: Exames
realizados: anti HIV 1 e 2, Anti HTLV
1 e 2, Hepatite B e C, Sífilis.
Variabilidade fenotípica
Banco de Sêmen de Doadores
Parâmetros mínimos para doação:
Voluma > 2 ml
Concentração: > 50 milhões / ml
Motilidade > 50% progressiva
Morfologia Estrita Kruger > 14%
Banco de Sêmen
Hospital Israelita Albert Einstein – Banco de Sêmen
Vera Beatriz Fehér Brand
Tel: 3747 – 2701 / 3747 - 1233
Email: [email protected]