SUA SAUDE 13_aberto

A revista Sua Saúde é uma publicação trimestral de distribuição gratuita editada pelo setor de Comunicação e Marketing da Rede D’Or.
ANO 4 | NÚMERO 13
Refluxo gastroesofágico
Um processo natural, mas que deve
ser acompanhado quando se torna
frequente e não regride com o tempo
12
Tabus da saúde masculina
O que todo homem precisa saber, mas
nem sempre tem coragem de perguntar
Automedicação
Um procedimento grave que pode
até levar à morte
28
20
Editorial
P
P
ara pelo menos um terço das mulheres em idade reprodutiva, os miomas uterinos são um
problema que preocupa e pode causar sintomas que prejudicam a qualidade de vida e a
saúde. Pensando nelas, para esta edição, preparamos uma matéria especial sobre os
tratamentos mais modernos, minimamente ou nada invasivos, para tratar os miomas, preservando
o útero e a fertilidade.
Já para os homens, certos assuntos são praticamente proibidos. Impotência sexual, exame de toque
ERRATA
retal e infertilidade são alguns deles. Com isso, muitos mitos e inverdades são construídos, o que
Na última edição da revista, na
matéria “Hérnia de disco” ficou
incompleta a frase referente à
especialidade do profissional
que diagnostica a doença. A frase correta é:
abordar esses tabus e esclarecer dúvidas, convidamos dois especialistas que afirmam: é preciso
prejudica o diagnóstico precoce e o tratamento de doenças graves como o câncer de próstata. Para
Atenção: é de suma importância
que, ao mínimo sintoma, o paciente procure o neurocirurgião
ou ortopedista especializados
em coluna.
acabar com o preconceito e cuidar da saúde masculina!
Cerca de 60% da população tem o hábito de tomar remédios por conta própria e mais de 20 mil
brasileiros morrem todos os anos vítimas do mau uso de medicamentos. A automedicação é um
risco real e ameaça a todos. Saiba mais sobre o assunto na página 28.
Que cigarro faz mal você já sabe. Mas quais são os verdadeiros malefícios que pode realmente
provocar à saúde e como fazer para largar o vício? A discussão volta à tona com a proibição do fumo
em locais públicos fechados pelo país. O pneumologista Fernando Azevedo fala sobre os prejuízos
desse hábito e dá dicas para quem quer parar de fumar.
O refluxo tira o sono de boa parte dos pais no início da vida das crianças. Apesar de fazer parte do
processo natural de desenvolvimento do aparelho digestivo dos pequenos, o acompanhamento
com atenção é importante. Saiba aqui quando é preciso buscar ajuda e como lidar com o problema.
Pele saudável é fundamental em todas as fases da vida. Mas, com o passar dos anos, a tendência é
tornar-se mais frágil e delicada. A dermatologista Paola Garambone e a nutricionista Luciana Neves
dão dicas de como mantê-la bonita e jovial com o avançar da idade.
Nesta Sua Saúde vamos apresentar a você uma parte do corpo que poucos conhecem bem: os rins.
Apesar de só nos lembrarmos deles quando não trabalham bem, é preciso manter certos cuidados,
pois negligenciá-los pode gerar problemas graves.
E mais: conheça também um pouco da história da Rede D'Or pela trajetória do pneumologista, hoje
superintendente médico do grupo, Dr. João Pantoja, um tricolor fanático que participa do
crescimento da Rede D'Or desde a concepção de sua primeira unidade hospitalar.
Aproveite e explore mais esta Sua Saúde!
Sumário
06
10
12
14
16
20
24
26
28
ODoutorResponde
ViverBem
GenteMiúda
Entrevista
AvançosdaMedicina
SóparaEles
06
Rins, ilustres desconhecidos
Você já parou para pensar como anda a saúde dos
seus rins? Saiba como funcionam e que tipos de
exames são necessários para conferir se tudo está
em ordem com eles.
10
Ai, que dor nas costas!
Os fisioterapeutas Sílvia Bacellar e Felipe Moreira dão
algumas dicas de postura nas atividades diárias e
explicam como evitar essas terríveis dores.
12
Refluxo gastroesofágico
Apesar de fazer parte do processo natural de desenvolvimento do aparelho digestivo, quando os casos são
muito frequentes e não regridem com o tempo, é preciso
buscar ajuda.
14
Dr. João Pantoja
Conheça a trajetória do pneumologista, hoje superintendente médico do grupo, que está diretamente ligada
à história dos hospitais Barra e Copa D'Or, além de
momentos importantes, que marcaram sua vida.
16
Miomas e fertilidade
Bastante comuns entre as mulheres, os miomas podem
ser uma ameaça para quem deseja engravidar.
Saiba quando e como tratá-los.
20
Tabus da saúde masculina
Impotência sexual, infertilidade, doenças sexualmente
transmissíveis... O que todo homem precisa saber, mas
nem sempre tem coragem de perguntar.
24
DicasdeSaúde
Malefícios do cigarro
FelizIdade
Cuidados com a pele
EmPauta
Mas, afinal, além da fumaça e do incômodo para os
não fumantes, quais são os verdadeiros malefícios
que o tabagismo provoca para a saúde?
26
Saiba como mantê-la bonita e saudável na terceira
idade e conheça também os principais tipos de
antioxidantes para sua pele.
28
Automedicação
Pouca gente dá a devida atenção, mas a automedicação é grave e, não raro, gera complicações e pode
até levar à morte.
.
Expediente
Comitê Editorial
Coordenação Geral
Jornalista Responsável
Reportagens
Projeto gráfico e Diagramação
Realização
Tiragem
Dr. André Moll
Dr. Felipe d’Almeida e Silva
Nereida Cavalcanti
Vera Martins
Departamento de Comunicação
e Marketing da Rede D’Or
Marcella Sarubi
MTB 30641
Marcella Sarubi
Naia Maciel
Thaís Freitas
Fábio Longo
Designer da Rede D’Or
Dona Comunicação
Naia Maciel - [email protected]
18.000 - Distribuição gratuita dirigida
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Leia também a versão digital das edições anteriores da revista Sua Saúde no site: www.rededor.com.br
O que você gostaria de ler na próxima edição da revista Sua Saúde? Envie suas sugestões para: [email protected].
O DoutorResponde
SUASAÚDE___6
Rins
ilustres
desconhecidos
O
rgãos pouco conhecidos pela maioria das pessoas, os rins
Você já parou para
pensar como anda a
saúde dos seus rins?
Saiba como funcionam
e que tipos de exames
são necessários para
conferir se tudo está
em ordem com eles.
costumam ser lembrados apenas quando não trabalham bem.
Contudo, negligenciá-los pode gerar alguns problemas graves.
Como muitas vezes não existem sintomas iniciais, o paciente acaba por não
perceber que sua função renal está debilitada, permitindo que a doença
avance lenta e progressivamente. Com o passar dos anos e sem tratamento,
os rins podem parar de funcionar, restando poucas opções além da diálise e
do transplante.
___Segundo o Ministério da Saúde, em média, 1,6 milhões de brasileiros
apresentam algum nível de disfunção renal e a maior parte deles não tem
conhecimento de seu estado. Para a Dra. Elizabeth Maccariello, chefe do
serviço de nefrologia da Rede D'Or, o problema só será minimizado no
momento em que as pessoas conhecerem e cuidarem melhor desses
órgãos. “Estima-se que o número de pacientes renais crônicos dobre nos
próximos dez anos. Para reduzir o avanço da doença, é preciso, primeiro,
entender como os rins funcionam e combater as patologias que os pre-
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judicam, investindo em detecção precoce, prevenção e tratamento”, alerta
a especialista.
___Os rins se localizam na parte de
trás do abdômen e, apesar de peque-
Segundo o Ministério da Saúde, em média,
1,6 milhões de brasileiros apresentam algum nível
de disfunção renal e a maior parte deles não
tem conhecimento de seu estado
___A disfunção também pode se
___Para o diagnóstico, existem diver-
desenvolver silenciosamente. “O
sos exames que indicam as taxas de
maior perigo está na insuficiência
substâncias nocivas que se acumulam
crônica, que pode, pouco a pouco,
no sangue. Quanto mais elevadas, pior
levar à perda total das funções renais,
deve estar o funcionamento renal. A
de forma irreversível”, ressalta a
nefrologista destaca, porém, um teste,
___Diversas causas podem levar à
médica. Tanto patologias nos próprios
que, segundo ela, deveria ser mais
falência renal. A Dra. Maccariello ex-
órgãos, quanto problemas sistêmicos
conhecido pela população: a mensu-
plica que a insuficiência pode ser clas-
estão entre as causas. A hipertensão
ração da creatinina no sangue. “Quase
sificada como aguda ou crônica, se-
arterial e o diabetes mellitus, se não
todo mundo sabe a importância de
gundo sua evolução. Em alguns casos
controlados, são as piores ameaças.
medir a taxa de glicose e colesterol,
de doenças graves, ou acidentes, que
Mas também infecções e inflamações
mas pouca gente já ouviu falar da
demandam internação, pode haver a
renais, pedras nos rins e rins policís-
creatinina”, afirma.
falência dos rins de maneira rápida e
ticos podem desencadeá-la.
nos (cerca de 10 centímetros), são responsáveis por diversas funções essenciais. A principal delas é filtrar o sangue, em média 1,2 litros por minuto,
eliminando as impurezas pela urina.
temporária, sendo necessária diálise
até que voltem ao seu funcionamento
normal.
O QUE FAZEM OS RINS?
•_Removem substâncias indesejáveis (ureia, creatinina, ácido úrico,
excesso de sal, de água e de vários
ácidos formados pelo organismo);
•_Reabsorvem e regulam o nível de
substâncias importantes (glicose, bicarbonato, aminoácidos e proteínas);
•_Atuam na produção de glóbulos
vermelhos e na formação dos ossos;
•_Regulam o volume e o pH do sangue, além da pressão arterial;
___Resultado do metabolismo de uma
___A detecção precoce da doença é
proteína, a creatinina tem concentra-
algo raro. Em geral, até que a função
ção sanguínea quase sempre estável.
renal esteja próxima de metade de sua
Ela cresce proporcionalmente ao mal
capacidade, não se costuma perceber
funcionamento da função renal. A ne-
nenhum incômodo. Só então começam a surgir sinais, mas que nem sempre atrapalham a vida do paciente.
Com isso, explica a Dra. Maccariello,
boa parte das pessoas não chega a
buscar ajuda, só recorrendo a
um especialista quando
existe um sério risco
de comprometimento dos órgãos. “Nesse
ponto, as toxinas já es-
•_Produzem hormônios (eritropoe-
tão se acumu-
tina);
lando no sangue, cau-
•_Controlam o metabolismo do cál-
sando anemia, pressão alta, inchaço,
cio e do fósforo.
idas frequentes ao banheiro ou mudanças no aspecto da urina”, diz ela.
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frologista acrescenta que mesmo sem haver qualquer sintoma da
doença, ela atua como um marcador, pois seu nível é pouco afetado
pela dieta e sua dosagem é barata e simples. “Pode ser feita, por
exemplo, juntamente com a de glicose e colesterol, servindo como
alerta para a possibilidade de uma doença renal”.
___Segundo a Dra. Maccariello, até que a insuficiência atinja de 80 a
90% da capacidade dos rins, ainda é possível tratar os pacientes com
medicamentos e dieta. A partir de então, é preciso submetê-los a
sessões de diálise, muitas vezes para o resto da vida, ou, se possível,
ao transplante renal, do contrário seu risco de morte é iminente.
Todos os anos, em média, 20.000 brasileiros iniciam tratamentos de
diálise. O procedimento consiste em restabelecer o equilíbrio do organismo, trabalho antes realizado pelos rins, retirando substâncias
tóxicas e o excesso de água e sais minerais. “Dificilmente, nesses casos existe a recuperação e poucos conseguem receber um órgão novo, já
que apenas 2.700 transplantes são realizados anualmente no país”.
___Para evitar todas essas complicações e proteger órgãos tão
preciosos, não há segredo. Os nefrologistas garantem: atenção aos
níveis de açúcar e moderação na ingestão de sal são fundamentais.
“O rim tem uma capacidade limitada para filtrar o sal, além de que o
excesso do mineral também aumenta os riscos de formação de
cálculos renais”, completa a Dra. Elizabeth Maccariello.
HIPERTENSÃO E DIABETES
OS PIORES INIMIGOS
A pressão alta é tanto uma consequência, quanto uma causa da
insuficiência renal. Como os rins atuam no controle da pressão,
quando seu funcionamento não está adequado, a pressão
arterial sobe. Já o excesso de sais minerais no sangue e o dano
dos vasos sanguíneos, efeito da hipertensão mal controlada,
resultam em falência renal.
O diabetes é a principal causa de falência renal, e o número de
casos em todo o mundo vem aumentando assustadoramente.
Normalmente, o problema só aparece após cerca de 20 anos de
contraída a doença, mas em média 25% dos portadores de
diabetes do tipo 1 e de 5% a 10% do tipo 2 vão desenvolvê-la.
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ViverBem
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Postura nas
atividades
diárias
SUASAÚDE___11
P
raticamente todas as pessoas
ao acordar e ao longo de todo o dia, pre-
já sentiram dores nas costas
judicando o bom desempenho em todas
pelo menos uma vez na vida.
as atividades. Mas não é só o sono que
Porém, embora esse problema seja cada
faz diferença: períodos de repouso tam-
vez mais frequente entre as pessoas
bém são essenciais, de preferência inter-
sedentárias ou que passam muito tempo
calados entre períodos de atividade, pos-
sentadas, pouca gente dá a devida aten-
sibilitando o relaxamento muscular.
ção aos sintomas iniciais, melhor momento para o início do tratamento.
A escolha do profissional
___Descobrir o profissional ideal para
___De acordo com a fisioterapeuta Sílvia
tratar de assuntos relativos à má postura,
Bacellar, do Hospital Quinta D'Or, para
às dores, e aos problemas de coluna nem
evitar que os problemas de coluna e dis-
sempre é fácil. Dependendo da comple-
túrbios musculoesqueléticos aconteçam,
xidade do problema, ele pode ser mais
cada um deve prestar muita atenção à
bem detectado por uma combinação en-
maneira como se senta diante do com-
tre diferentes especialistas. É possível
putador ou descansa no sofá. A espe-
procurar tanto um ortopedista, reuma-
cialista afirma que a postura é um as-
tologista, ou fisioterapeuta, quanto um
ERROS MAIS COMUNS DE
QUEM PASSA MUITO
TEMPO SENTADO
•_Não apoiar as costas na cadeira;
•_Não apoiar os pés no chão;
•_Posição inadequada do monitor ou
da televisão em relação aos olhos,
mantendo o pescoço em flexão ou
extensão;
•_Posição inadequada dos teclados,
com flexão dos punhos, ao digitar.
Quem deseja fugir das dores, deve praticar
atividade física regularmente e corrigir sempre
a própria postura nas atividades diárias,
tanto profissionais quanto domésticas,
procurando manter a coluna ereta o tempo todo
sunto muito sério: “se prestarmos aten-
clínico geral, ou, até mesmo, um neuro-
ção às posições que adotamos no dia-a-
logista. Como as dores e os males que
dia, descobrimos que fazemos verda-
afetam a coluna podem ter várias cau-
deiras atrocidades ao nosso corpo, e
sas, algumas vezes é preciso encontrar
depois, quando ele se cansa, sofremos as
um ou mais profissionais que possam
consequências”, lembra.
fornecer o diagnóstico completo e eficaz
para o problema.
A importância do repouso
ALGUMAS DICAS PARA TER
UMA POSTURA CORRETA
•_Sempre apoiar o dorso nas costas
da cadeira;
•_Manter sempre os pés apoiados no
chão, com o ângulo dos joelhos
maior do que 90º;
Reabily Qualidade de Vida, ressalta que
Para manter uma boa
postura
um sono mal dormido pode prejudicar, e
___Os fisioterapeutas Sílvia Bacellar e
muito, a postura e causar dores de
Felipe Moreira são unânimes em afirmar
coluna. Por isso, na hora de escolher o
que quem deseja fugir das dores, deve
seu colchão, opte por um modelo plano
praticar atividade física regularmente e
com estrado reto. Quando não puder
corrigir sempre a própria postura nas
optar por um modelo ortopédico, é im-
atividades diárias, tanto profissionais
•_Manter o ângulo do cotovelo maior
do que 90º e os punhos sempre retos
para digitar, ou escrever;
portante que este seja de boa qualidade.
quanto domésticas, procurando manter
•_Alinhar os braços junto ao corpo;
Um colchão com espuma muito fina, por
a coluna ereta o tempo todo.
___O fisioterapeuta Felipe Moreira, da
exemplo, pode deixar a pessoa cansada
•_Utilizar sempre uma mesa firme e
na altura correta para você;
•_Alinhar o monitor ou televisão,
mantendo o meio da tela na altura
dos olhos, com o pescoço esticado;
•_Quando deitar-se, evitar
travesseiros muito altos.
GenteMiúda
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Refluxo
gastroesofágico
Os pais não devem
ficar assustados se o
bebê começar a dar
sinais do problema,
pois os sintomas são
facilmente tratáveis.
É fundamental, no
entanto, ficar de olho
para identificá-los e
perceber se o refluxo
não está indo além
dos padrões normais
M
otivo de preocupação para muitas mães, o refluxo gastro-
esofágico, ou regurgitação infantil, como é mais conhecido, é
o responsável pelas famosas golfadas dos bebês, que cos-
tumam ocorrer logo após a refeição ou até uma hora depois. Apesar de fazer
parte do processo natural de desenvolvimento do aparelho digestivo,
quando os casos são muito frequentes e não regridem com o tempo, é
preciso buscar ajuda.
___As golfadas acontecem quando o alimento ou os sucos digestivos voltam
do estômago para o esôfago. Entender o processo é simples: na digestão, o
alimento ingerido passa pela faringe, que ajuda na hora de engolir, e é
encaminhado ao estômago por meio de um tubo muscular, o esôfago. Na
porção final do esôfago, há uma estrutura chamada esfíncter que impede
que o alimento faça o caminho contrário. “Como nos bebês essa estrutura
ainda está em formação, é normal que essa barreira não aconteça de forma
SUASAÚDE___13
eficaz e, por isso, o refluxo seja tão frequente até os 12 meses de idade”,
explica a Dra. Juliana Nadai, gastroenterologista pediátrica do Hospital
Copa D'Or.
___A especialista lembra que, justa-
mente por ser um processo natural no
desenvolvimento infantil, o refluxo
nos bebês de até um ano de idade é
geralmente considerado fisiológico, e
cerca de 90% dos casos regride naturalmente com o passar dos meses e a
introdução de alimentos sólidos na
dieta. “Porém, quando o refluxo persiste mesmo após esse período ou está
associado a outros sintomas, o ideal é
Dicas para tratar a regurgitação infantil
O refluxo gastroesofágico tem solução. Para tratar e preveni-lo, é
preciso tomar alguns cuidados fáceis e básicos:
•_Quando ele estiver deitado, é
bom colocá-lo numa posição inclinada para a esquerda, o que diminui as regurgitações;
•_Manter sempre o leite materno
até idade adequada, mesmo após
a introdução de outros alimentos.
Ele é essencial para o bebê não
somente por ser de fácil digestão e
amenizar o refluxo, como, principalmente, por ser a principal fonte
de nutrição;
•_Existem ainda alguns acessórios,
como carregadores de bebês, que
também podem ser úteis para evitar o refluxo;
•_Deixar o bebê na posição vertical
após o aleitamento;
•_Uma alimentação rica e balanceada é mais do que essencial para
crianças ou adultos. Evitar alimentos gordurosos, refrigerantes, café,
chá e frutas cítricas.
que os pais busquem um médico,
evitando que o problema interfira no
desenvolvimento da criança”, diz a
médica.
Atenção aos sintomas!
___Os pais não devem ficar assustados
se o bebê começar a dar sinais do problema, pois os sintomas são facilmente tratáveis. É fundamental, no
entanto, ficar de olho para identificálos e perceber se o refluxo não está
indo além dos padrões normais.
___“Para identificar o problema, é pre-
ciso estar atento aos hábitos e às atitudes da criança”, afirma a Dra. Nadai,
lembrando que o refluxo patológico,
ou seja, aquele que não está relacionado ao desenvolvimento normal
do bebê, causa choro excessivo, irritação constante, dificuldade para ganhar
peso e para dormir.
Deixar o bebê na posição
vertical após o aleitamento
res também podem sofrer com o
problema. Nesses casos, é mais
fácil identificar os sintomas,
como a azia, mais comum; a
queimação; a dor torácica e
a tosse seca, já que a própria
criança costuma reclamar.
___O tratamento medica-
mentoso e medidas específicas podem ser necessários
quando se trata de refluxo que
foge dos padrões normais. Raramente a cirurgia é indicada para corrigir o problema. E lembre-se: estar
atento no dia-a-dia, investigar os sintomas e seguir os cuidados básicos
___Embora o refluxo afete, na maioria
quase sempre é suficiente para acabar
das vezes, os bebês, as crianças maio-
com o refluxo.
Entrevista
Dr. João
Pantoja
Carioca, 46 anos, “tricolor de coração”, Dr. João Pantoja participa do crescimento da Rede D’Or
desde a concepção de sua primeira unidade hospitalar. Conheça a trajetória do pneumologista,
hoje superintendente médico do grupo, que está diretamente ligada à história dos hospitais
Barra e Copa D’Or, além de momentos importantes, que marcaram sua vida.
Por que medicina? Sempre foi o seu
sonho?
___Cursei medicina, entre outras razões,
porque meu pai era médico. Na verdade,
ele era um administrador de saúde pública, foi secretário de Saúde do Estado e
atuou no Ministério da Saúde. Eu o admirava muito e desejava também ser médico. Mas, uma semana depois do vestibular, meu pai faleceu subitamente com
um derrame hemorrágico. Então, entrei
para a faculdade e a primeira coisa que
pensei foi fazer neurocirurgia para salvar
pessoas como ele. Só que, ao começar
uma monitoria de anatomia, percebi que
a cirurgia não era o meu caminho. Apenas quando saí do Brasil para estudar e
trabalhar é que fui perceber que a medicina geral era realmente minha vocação e
a pneumologia, a especialidade que
queria seguir.
Como foi essa experiência fora do país
e quanto influenciou sua carreira?
___O começo da minha formação foi no
Brasil, mais exatamente no Rio de Janeiro. Entrei para a Universidade Federal do
Rio de Janeiro, graduei-me em dezembro de 1986 e comecei a fazer residência
em clínica médica. Após dois anos no
Hospital Universitário Clementino Fraga
Filho, fui para os Estados Unidos. Passei
pela Universidade de Tufts, em Boston,
Massachusetts, e pela Clínica Mayo, em
Rochester, Minnesota. De lá, parti para o
Texas Medical Center, em Houston, onde
estudei doenças torácicas, terapia intensiva e transplante torácico. A experiência
foi fundamental para meu passo seguinte. Em 1996, queria muito voltar ao Brasil
e tive a oportunidade de conhecer o Dr.
Jorge Moll, presidente da Rede D’Or, para
pleitear um cargo na área de pneumologia em seu primeiro hospital, o
Barra D’Or.
Mas a entrada na Rede D’Or acabou
não sendo apenas como pneumologista. Certo?
___Exatamente. Nessa ocasião, a conversa sobre a pneumologia foi o motivo
do contato, mas não foi adiante. De
repente, começamos a falar sobre o novo hospital e ficamos muito entusiasmados com as novas ideias e perspectivas. Como eu tinha quase oito anos de
experiência em instituições americanas,
todas aquelas questões diárias de um
hospital de excelência estavam muito
frescas na minha cabeça. Sugeri a ele
que levasse sua equipe à Clínica Mayo,
para conhecer o que, em minha opinião,
é o melhor centro médico do mundo.
SUASAÚDE___15
Hoje, podemos dizer com tranquilidade que não há mais
porque sair do Rio quando se trata de saúde
Com isso, nos encontramos novamente e
ficou acertado que eu voltaria ao Brasil
para trabalhar com ele.
Seu percurso profissional conta
muito da história da própria Rede.
Como foram esses 13 anos?
___Entrei para o grupo em 1996, quase
dois anos antes da inauguração do Barra
D’Or, e meu trabalho era cuidar de tudo
relativo à estruturação médica. Formamos uma equipe de trabalho muito entusiasmada e competente, cada um trazendo o melhor de si, incluindo pessoas
como Dr. José Roberto Guersola, para cuidar da área comercial (hoje, vice-presidente executivo do grupo), Dr. Alfredo
Cardoso (atual diretor da ANS), coordenando a estruturação operacional e Dr.
Benny Weksler (atualmente, radicado
nos EUA como cirurgião torácico), que organizou a ala cirúrgica. O hospital foi
inaugurado em março de 1998 e, apesar
da expectativa de que a obra se tornasse
um “novo Titanic”, como se dizia na época, o projeto foi um grande sucesso. As
coisas começaram a dar muito certo e o
hospital lotou. Depois veio a montagem
do Copa D’Or. O prédio já existia como
uma instituição hoteleira e, de janeiro de
1998, quando foi definitivamente fechado, seguiram-se mais dois anos até sua
inauguração, em maio de 2000. Dessa
vez, o desafio foi ainda maior. Estávamos
em uma região extremamente competitiva, onde a margem de erro era absolutamente zero, mas, de novo, conseguimos agregar um grupo muito trabalhador e contamos com aquilo que todo
mundo que tem sucesso tem que ter: dedicação e sorte. Nos anos que se seguiram, vieram o Hospital Quinta D’Or, em
2001, os hospitais estratégicos e Hospital
Rios D’Or, moldados nos erros e acertos
dos primeiros. Daí em diante, com o trabalho diário, os hospitais se consolidaram, foram acreditados por agências
internacionais e, em minha opinião, cria-
ram uma mudança de paradigma na
medicina privada do Rio de Janeiro. Com
a competição introduzida por eles, gerou-se um círculo virtuoso. Hoje, podemos dizer com tranquilidade que não há
mais porque sair do Rio quando se trata
de saúde.
Nesses anos cuidando de tantos pacientes, você com certeza passou por
momentos emocionantes. Quais foram os mais marcantes?
___Na verdade, foi uma sequência deles. No réveillon de 2001, por conta do
episódio dos fogos de artifício que explodiram na areia da praia de Copacabana,
...4 de fevereiro de
2001, recebi um
telefonema informando que o cantor
Herbert Vianna
tivera um acidente
de ultraleve...
tivemos dez pacientes trazidos para o
hospital, inclusive alguns muito graves.
Mas todos se recuperaram excepcionalmente bem. Logo depois, houve o incêndio no programa Xuxa Park, em janeiro
de 2001, no qual mais de 400 pessoas
estavam envolvidas e muitas delas tiveram intoxicação por fumaça. Chefiei a
equipe que cuidou de todos os casos que
foram admitidos no Barra D’Or e trouxemos uma criança para o Copa D’Or. Foram mais de 70 pacientes atendidos na
emergência, nove internados e seis entubados com insuficiência respiratória.
Aquilo foi uma comoção nacional. Por
fim, no dia que demos alta para o último
doente, 4 de fevereiro de 2001, recebi
um telefonema informando que o cantor
Herbert Vianna tivera um acidente de
ultraleve e que precisava de uma ambulância aérea em Mangaratiba. Consegui
contato com os bombeiros, que mandaram um helicóptero para trazê-lo para o
Copa D’Or. Montamos uma equipe totalmente preparada para quando chegasse.
Ele foi operado e depois de 44 dias de
internação, teve uma recuperação brilhante. Isso fez com que os hospitais da
Rede D’Or tivessem reconhecimento nacional de uma hora para a outra e trouxe
uma visibilidade enorme.
Depois de tanto tempo se dedicando
à medicina, o que mais lhe orgulha no
seu trabalho?
___Em primeiro lugar, trabalhar em uma
instituição que procura dar o seu melhor
para servir bem à população. Aqui as
pessoas percebem o resultado do seu
trabalho, quer seja pelo crescimento da
Rede, quer seja pela acreditação internacional, que claramente é um reconhecimento. Acredito que os profissionais
têm muito orgulho de carregar um jaleco
com a nossa estampa. Além disso, nos
últimos 13 anos, o que eu aprendi, o que
eu vi, o que isso mudou a minha visão do
mundo... Eu nunca imaginei que fosse fazer muitas das coisas que já fiz.
E quando não está no hospital, o que
gosta de fazer no dia-a-dia?
___Eu sou muito caseiro. Gosto mesmo é
de ficar com a minha família. Tenho dois
filhos do meu primeiro casamento –
Nina, de 13 anos, e Vicente, de 11 anos,
ambos torcedores do Fluzão! Sempre
que posso ficar com as crianças e com a
minha mulher, Samantha é isso que
faço. Também adoro viajar, corro até
cinco vezes por semana e sou profundo
apreciador de livros sobre guerras e estratégias militares. Se me deixar, fico
lendo o dia inteiro. Meu pai serviu durante a segunda guerra e suas histórias me
fascinavam. Tenho certeza de que herdei
isso dele, da lembrança dele.
AvançosdaMedicina
Renata Marinho - primeira paciente brasileira
a ser mãe após o tratamento não-invasivo.
CONFIRA O DEPOIMENTO NA PÁGINA 19.
SUASAÚDE___16
SUASAÚDE___17
M
al que acomete cerca de um terço da população feminina em idade
reprodutiva, os miomas uterinos são os tumores benignos mais comuns
entre as mulheres. Podem causar sangramento, dor pélvica e, algumas
vezes, incontinência urinária e constipação, determinando diminuição importante em
sua qualidade de vida. Porém, por nem sempre estarem associados a sintomas,
podem passar despercebidos, muitas vezes só sendo notados quando a mulher tenta
engravidar e não consegue.
___Nem todos os tipos de miomas prejudicam a capacidade reprodutiva da mulher.
Isso só acontece quando os tumores dificultam o encontro do espermatozóide com o
óvulo, como no caso daqueles localizados dentro do útero, ou em suas paredes,
distorcendo a cavidade uterina ou obstruindo as trompas. “Sem dúvida, uma das
questões mais importantes para as mulheres que se veem diante do diagnóstico de
fibroma é se sua fertilidade será afetada. Hoje já se sabe que inúmeras delas
engravidam sem dificuldade e apresentam gestação e parto absolutamente normais,
mas os tumores podem, sim, complicar a vida de quem quer ter filhos”, afirma o
ginecologista do Centro de Miomas da Rede D'Or, Michel Zelaquett.
___Segundo o ginecologista, raramente os miomas causam problemas graves durante
a gravidez, no entanto as futuras mamães devem ser acompanhadas com cuidado,
pois ainda assim existem riscos: “algumas pacientes apresentam sangramento de
primeiro trimestre e a possibilidade de parto prematuro, de descolamento prematuro
de placenta e de abortamento aumenta. Além disso, a chance de contrações uterinas
ineficazes, no momento do parto, dobra e o risco de cesariana é seis vezes maior”. Dr.
Michel acrescenta que, nesse período, os miomas podem sofrer uma espécie de autoembolização, ou seja, o tumor crescer mais do que sua capacidade de receber sangue.
“Com isso, ele começa entrar em infarto, ou, mais especificamente, o tecido morre e,
por isso, os episódios de dor são mais frequentes em grávidas com miomas”, ressalta.
___Quando os miomas causam algum tipo de incômodo, a decisão de tratar o
problema não é difícil. Já em pacientes assintomáticas, escolher o método terapêutico
pode ser algo bastante complexo e delicado. “O desejo de gravidez deve sempre ser
respeitado. Por este motivo, é preciso avaliar a relação risco-benefício de se realizar ou
não cada um deles”, lembra o especialista.
SUASAÚDE___18
Opções de
Miomectomia
___A miomectomia consiste na retirada cirúrgica dos
___Por ser o tratamento conservador mais antigo, a mio-
miomas uterinos com reconstrução e preservação do
mectomia é a principal indicação de grande parte dos es-
útero. Ela pode ser realizada de três maneiras diferentes.
pecialistas. De acordo com o Dr. Zelaquett, a técnica está
A mais tradicional é a miomectomia por laparotomia, fei-
extremamente desenvolvida, mas algumas ressalvas
ta por meio de uma incisão abdominal, na maioria das
devem ser feitas para aquelas pacientes que desejam
vezes similar a uma incisão de uma cesariana. Já a mio-
engravidar: “as miomectomias podem ameaçar a fertili-
mectomia por laparoscopia é realizada através de pe-
dade, pois aumentam a incidência de aderências intra-
quenas incisões na parede abdominal, sendo todo o pro-
abdominais e o risco de hemorragia intraoperatória, com
cedimento monitorado por microcâmeras. A miomecto-
consequente chance de ser preciso recorrer à histerecto-
mia por vídeo-histeroscopia é realizada de forma seme-
mia para contenção da hemorragia; além de que as mio-
lhante ao exame de vídeo-histeroscopia diagnóstica. No
mectomias por laparotomia e laparoscopia, quando não
entanto, como se trata de cirurgia, com a realização de
realizadas com suturas uterinas adequadas, também
cortes no tecido do mioma, o procedimento é realizado
apresentam risco de ruptura do útero em grávidas, devi-
sob anestesia e em ambiente hospitalar.
do à fragilidade que causam à parede uterina”, alerta.
Embolização
___Surgida na década de 90, a embolização dos miomas
degeneração é responsável pela redução dos sintomas
uterinos é um procedimento minimamente invasivo que
causados pelos miomas, principalmente os hemorrági-
consiste na interrupção do fluxo sanguíneo que nutre o
cos, e pela redução de até 70% do seu volume, reduzindo
mioma. Ela é realizada por meio do cateterismo da
também os sintomas compressivos.
artéria uterina e injeção de microesferas que se alojam
especificamente nas artérias que nutrem os miomas. O
cateter é introduzido por um pequeno furo na virilha,
sem cortes, e é levado até as artérias que nutrem os
miomas, com o auxílio de um equipamento de radiologia
intervencionista.
___Na embolização dos miomas uterinos, o risco de
aderências e de hemorragias é praticamente inexistente.
Mas o ginecologista lembra que esse procedimento tem
se mostrado uma opção somente quando os riscos apresentados pela miomectomia são bastante elevados: “a
embolização sempre confere algum risco, ainda que muito
___Após a interrupção do fluxo sanguíneo, o mioma
pequeno, de comprometimento do endométrio (camada
inicia um processo de degeneração lento e gradual. Esta
mais interna do útero) e dos ovários”, diz o Dr. Michel.
SUASAÚDE___19
Tratamento
ExAblate
___O ExAblate, trata os miomas de forma não invasiva. A
Apesar de já existirem inúmeros episódios de gravidez
técnica consiste no acoplamento de duas tecnologias: a
em todo o mundo, o procedimento só deve ser realizado
ressonância magnética e o ultrassom de alta energia,
quando os riscos da cirurgia de miomectomia superam
para necrosar o tecido do mioma pelo calor. A res-
seus benefícios. “Apesar de ter eficácia reconhecida, por
sonância magnética define o alvo, controla e monitoriza
ser um dispositivo relativamente novo, ainda não temos
em tempo real o procedimento e o ultrassom emite on-
bases estatísticas para compará-lo aos demais trata-
das de alta energia focalizadas no alvo, o que leva à
mentos. O médico ressalta, contudo, que evidências têm
inativação do tecido do mioma (ablação), sem cortes. A
sugerido que, muito em breve, a ablação dos miomas por
grande vantagem deste tratamento está em possuir um
ultrassom focalizado poderá ser eleita como mais uma
índice baixíssimo de complicações.
alternativa para o tratamento dos miomas em mulheres
que desejam engravidar.
___No caso do tratamento com ExAblate em mulheres
que ainda desejam engravidar, o Dr. Zelaquett ressalta
que a indicação deve ser cuidadosamente avaliada.
Depoimento
___Primeira paciente brasileira a
dicamentoso, que não surtiu muito
ser mãe após o tratamento não
efeito. “Como queria engravidar,
invasivo, a professora Renata Marinho sofria mensalmente com o
fluxo menstrual excessivo:
- Sempre tive um fluxo intenso du-
minha ginecologista me aconselhou, então, a procurar o ExAblate,
um método não traumático, que
poderia facilitar uma futura gestação. Pouco tempo depois, expe-
rante a menstruação, sentia mui-
rimentei o momento mais feliz da
tas dores nas pernas e cansaço.
minha vida: o nascimento da mi-
Com o tempo, o fluxo foi ficando
nha filha”, conta ela.
maior e comecei a ter também dores na relação sexual. Mas foi só há
três anos que descobri que tinha
um mioma, quando fazia meus
exames pré-nupciais.
___“A Renata foi um dos primeiros casos que recebemos, há cerca
de dois anos. Ela se recuperou
muito bem e, para felicidade de
todos, conseguiu engravidar pou-
___A primeira alternativa encon-
co tempo depois”, lembra a radio-
trada por ela foi o tratamento me-
logista Fernanda Chagas.
Pouco tempo depois,
experimentei o momento
mais feliz da minha vida:
o nascimento da minha filha
SóparaEles
SUASAÚDE___20
Tabus
da Saúde
Masculina
O que todo homem precisa saber, mas nem
sempre tem coragem de perguntar
S
eja por influência cultural, seja
sivamente masculinos, como a impo-
conscientizar para a importância do
por traços de personalidade, o
tência sexual e o câncer de próstata.
cuidado com a saúde.
___Segundo o Ministério da Saúde, na
___Mas os principais tabus continuam
faixa dos 20 aos 59 anos, a cada três
sendo aqueles relativos à sexualidade.
pessoas que morrem no Brasil, dois
Impotência, ejaculação precoce, cân-
são do sexo masculino. Eles vivem, em
cer de próstata, infertilidade e certas
já não têm outra opção e também são
média, sete anos a menos que as mu-
doenças sexualmente transmissíveis
mais negligentes no tratamento das
lheres, têm mais doenças do coração,
são alguns dos temas para os quais
doenças. Por conta desse comporta-
câncer, diabetes, além de taxa de co-
grande parte dos homens ainda pre-
mento, muitos mitos e inverdades fo-
lesterol e pressão arterial mais eleva-
fere fechar os olhos. Para esclarecer as
ram construídos ao longo de décadas,
das. Para reverter esse quadro, em
principais dúvidas, os Drs. André Caval-
fazendo com que a busca por trata-
agosto deste ano, o Ministério da Saú-
canti, urologista e Cassio Sartorio, es-
mento seja motivo de vergonha para
de lançou a Política Nacional da Saúde
pecialista em reprodução humana,
boa parte deles. Sem falar, é claro, nos
do Homem. A campanha pretende
respondem, a seguir, àquelas ques-
preconceitos em torno de exames e
facilitar e ampliar o acesso da popu-
tões que ninguém gosta de perguntar,
procedimentos e, ainda, desconheci-
lação masculina aos serviços médicos,
mas que todo mundo tem curiosidade
mento a respeito de problemas exclu-
com o intuito de transformar hábitos e
de saber.
que os médicos afirmam é
que, em sua maioria, os homens evitam o consultório médico bem mais
que as mulheres. Eles costumam recorrer a um especialista somente quando
SUASAÚDE___21
Impotência sexual
___A impotência sexual é, de todos os
tabus a respeito da saúde masculina, a
tência e o de que outras ações podem
maneira simples. Alguns casos são
ajudar a aumentar a virilidade mas-
resolvidos apenas com o tratamento
culina.
psicológico. Em outras situações, o uso
de medicamentos orais ou injetáveis
que mais aflige os homens. Estima-se
___- Não há comprovação científica de
que até 50% da população masculina
que atividades do dia-a-dia estejam
sinônimo de cura, sempre ministrados
acima de 40 anos apresente disfunção
diretamente relacionadas à disfunção
com acompanhamento de um psicó-
erétil, relacionada tanto a problemas
erétil. A pessoa deve buscar um mé-
logo. Somente em episódios extre-
sistêmicos, complicações cardiovascu-
dico especialista para que a doença
mos, como afirma Dr. Cavalcanti, é que
lares, ou doenças que alterem as taxas
possa ser entendida e tratada de forma
são utilizadas as próteses penianas.
pelo pênis (intracavernosos) pode ser
hormonais, quanto a questões
Por isso, a melhor opção é sem-
psicológicas.
pre buscar um médico o quanto
antes, não só para tratar o pro-
___“Durante a ereção, um con-
blema, mas também para li-
junto de vasos entra em ação.
vrar-se de um fantasma que
Se eles estiverem comprome-
pode facilmente desaparecer.
tidos, como no caso de doenças
cardiovasculares ou a ateroes-
Próstata
clerose, por exemplo, o desem-
___A próstata é uma glândula
penho sexual pode ser afeta-
de grande importância no sis-
do”, explica o Dr. André Caval-
tema reprodutor masculino e
canti, urologista do Centro de
seu bom funcionamento é fun-
Fertilidade da Rede D'Or. O es-
damental para a saúde do ho-
pecialista ressalta, ainda, que
mem. Isso porque de 10 a 30 %
apesar de a incidência ser maior
do volume do sêmen é produ-
na população madura, os mais
zido e armazenado no órgão,
jovens também sofrem, quan-
localizado entre a bexiga e o
do o assunto é problema de
reto. Além disso, a próstata é
composta por músculos que
ereção motivada por fundo
auxiliam a expelir o líquido na
psicológico.
hora da ejaculação.
___Mas quando o homem deve
suspeitar se tem ou não impotência sexual? Dr. Cavalcanti orienta
que queixas como a dificuldade em iniciar a ereção ou mantê-la, distúrbios
na ejaculação e rigidez peniana inadequada são os indícios para que se recorra a um médico em busca de trata-
___Apesar disso, até bem pouco
adequada. A melhor maneira de se
tempo atrás, a glândula era negli-
manter viril é cultivar hábitos saudá-
genciada, consequentemente a pre-
veis de vida, que diminuem as chances
venção e o tratamento de possíveis
de disfunção erétil, explica o Dr. Cassio
problemas ficavam de lado. Este des-
Sartorio, também membro da equipe
cuido era motivado pelo preconceito
do Centro.
em torno do principal procedimento
utilizado para a detecção precoce, o
mento. Um mito bastante comum a
___Mas, apesar de todos os mitos e
exame de toque retal, e pela falta de
respeito da virilidade masculina, aliás,
inverdades sobre o assunto, não há
conhecimento sobre a doença. De
gira em torno de dois fatores: o de que
motivo para desespero. A impotência
acordo com o urologista, esse compor-
algumas atitudes podem levar à impo-
sexual tem cura e pode ser corrigida de
tamento é o que costuma levar ao
SUASAÚDE___22
Já existem terapias de reprodução
assistida que possibilitam a muitos
homens realizar o sonho da paternidade
diagnóstico tardio de câncer e aumen-
têm causas orgânicas e externas; a
tar o risco de morte do paciente.
maioria delas, felizmente, temporárias.
___- As principais doenças que atin-
___Uma das causas mais significativas
gem a próstata são a hiperplasia pros-
para a diminuição da fertilidade são as
tática benigna, um processo natural do
alterações na temperatura dos testí-
corpo, que consiste em aumento da
culos, provocadas por atividades como
próstata com o passar dos anos, mas
manter o laptop ligado no colo por
que, em excesso, pode levar a alte-
muito tempo, ou a permanência em
rações na micção; as prostatites, cau-
saunas, banhos de ofurô e outros am-
sadas por infecções na região; e o
bientes excessivamente quentes.
câncer, que é a principal ameaça.
“Uma das razões de os testículos fica-
___No caso de câncer, há ainda exames
complementares, como o exame de sangue PSA e a ultrassonografia, que pode
ser usada a critério do médico. “Além dos
métodos científicos, é importante também que o homem preste atenção ao
seu corpo, e observe lesões suspeitas no
rem posicionados na bolsa escrotal é o
fato de que a temperatura interna do
corpo seria muito alta para a produção
de espermatozóides”, explica o Dr.
Sartorio. Outros hábitos que, de acordo
com o médico, interferem na fertilidade, são o tabagismo e o consumo de
pênis e no testículo. Frequentemente,
anabolizantes, maconha, cocaína e
tumores de testículo são diagnosticados
ecstasy, por alterarem a quantidade, a
quando o próprio homem percebe”, ga-
motilidade e a forma dos esperma-
rante o Dr. André.
tozóides.
Infertilidade
Masculina
___Mas enquanto algumas causas se
___Até algum tempo atrás, a dificul-
midades que podem alterar perma-
dade em conceber um bebê era quase
nentemente a fertilidade. É o caso das
sempre atribuída às mulheres. Os a-
doenças infecciosas que causam infla-
vanços da medicina, no entanto, com-
mação do testículo, como algumas do-
ser revertida com tratamento médico”
provaram que, ao contrário do que se
enças sexualmente transmissíveis
explica o Dr. Sartorio, lembrando que,
pensava, os casos de infertilidade rela-
(DST), como a gonorreia e a clamídia; e
mesmo para os casos em que a infer-
cionada a fatores masculinos somam
da varicocele, que provoca o surgi-
tilidade é permanente, já existem te-
quase um terço de todos os casos, sen-
mento de varizes na região escrotal. “A
rapias de reprodução assistida que
do o outro terço, conjugal. As principais
maior parte dos casos de infertilidade
possibilitam a muitos homens realizar
razões para a infertilidade do homem
causados por esses problemas pode
o sonho da paternidade.
devem a hábitos passíveis de modificação, outras dizem respeito a enfer-
SUASAÚDE___23
DST
Doenças sexualmente
transmissíveis
___Quando não diagnosticadas e tra-
tadas, as DST podem representar um
risco sério à saúde do homem e das
pessoas com as quais ele venha a ter
relações sexuais. Elas podem causar
___O urologista André Cavalcanti es-
clarece ainda que há as doenças em
que um dos parceiros funciona como
hospedeiro: “a pessoa possui o vírus,
mas ele não se manifesta. No entanto,
há risco de contaminação para o parceiro, que pode vir a desenvolvê-la.”
Por isso, apesar de não perceber sinto-
complicações, como o aparecimento
mas, ambos os sexos devem se prote-
de estenoses na uretra, lesões penia-
ger sempre.
nas deformantes, propiciar o apareci-
___O diagnóstico correto da DST e o
mento do câncer e até mesmo desen-
___O diagnóstico é feito baseado em
sintomas, exames físicos e, em deter-
tratamento adequado devem ser fei-
minados casos, laboratoriais. Apesar
tos por um especialista, mas o próprio
de muitas DST terem cura, é impres-
___Assim como outras enfermidades,
homem pode ficar atento e descobrir
cindível reforçar que a prevenção, com
alguns tipos de DST possuem maior
algumas anormalidades. “Lesões geni-
o uso de preservativos no ato sexual,
incidência em um sexo. Nos homens,
tais, feridas suspeitas, presença de
continua sendo a melhor maneira de
as DST mais comuns são as uretrites, o
secreção (corrimento) uretral e des-
evitá-las.
HPV e a sífilis. Há ainda a hepatite C e o
conforto miccional podem ser os pri-
HIV, doenças ainda sem cura.
meiros alertas”, orienta o médico.
cadear um quadro de infertilidade.
DicasdeSaúde
SUASAÚDE___24
Malefícios
do Cigarro
O cigarro contem
mais de 4.000 tipos
de toxinas, que
prejudicam todo
o organismo, tanto
na esfera física
quanto psicológica
Até que ponto ele pode
mesmo prejudicar
a sua saúde?
I
nimigo número um da saúde, o
Pneumologia do Hospital Copa D'Or. De
por DPOC e 25% das mortes por doença
fumo volta e meia torna a ser tema
acordo com o médico, existem mais de
cerebrovascular. “Estima-se que, no Bra-
de discussão na sociedade. A inicia-
50 tipos de doenças relacionadas ao ci-
sil, a cada ano, 200 mil pessoas morram
tiva recente do governo do Rio de Ja-
garro, dentre as quais as principais, e
precocemente devido às doenças causa-
neiro, de proibir o tabagismo em am-
também mais graves, são: a doença pul-
das pelo tabagismo, número que não pa-
bientes fechados, vem fazendo com que
monar obstrutiva crônica (DPOC), que
ra de aumentar”, acrescenta o médico.
o cigarro seja novamente assunto nas
gera o enfisema pulmonar e a bronquite
rodas de conversa dos cariocas. Mas, afi-
crônica; as doenças cardiovasculares por
nal, além da fumaça e do incômodo para
vada mortalidade que o hábito de fumar
aterosclerose, como o infarto do miocár-
os não fumantes, quais são os verda-
está diretamente relacionado. Ele tam-
dio e o AVC isquêmico, mais conhecido
deiros malefícios que o tabagismo pro-
bém é responsável pelo aumento de
como o derrame cerebral; e o câncer de
voca para a saúde?
problemas como as doenças do estô-
pulmão. Os dados são alarmantes. O
mago, diabetes, osteoporose e doenças
___“O cigarro contem mais de 4.000
tabagismo é diretamente responsável
psiquiátricas, como a ansiedade, a de-
tipos de toxinas, que prejudicam todo o
por 90% das mortes por câncer de
pressão e a síndrome do pânico. “Isso
organismo, tanto na esfera física quanto
pulmão, 30% das mortes por câncer em
sem falar nos distúrbios sexuais, como a
psicológica”, responde o pneumologista
outras partes do corpo, 25% das mortes
impotência nos homens e a menopausa
Fernando Azevedo, coordenador da
por doença coronariana, 85% das mortes
precoce nas mulheres; nos prejuízos à
___Mas não é só às doenças com ele-
SUASAÚDE___25
Além da certeza de querer parar de fumar,
o primeiro passo para abandonar o hábito
é procurar um médico
fertilidade de ambos os sexos e, é claro,
traz inúmeros benefícios ao organismo.
nos riscos para o feto, caso as gestantes
As sensações físicas descritas pelo mé-
continuem fumando”, afirma o Dr.
dico, por exemplo, em geral, são rever-
Fernando.
síveis após três ou quatro semanas longe
___E como se não bastasse tudo isso, o
cigarro ainda faz com que seus adeptos
envelheçam mais cedo. “O tabagismo
resseca a pele, deixa os dentes e unhas
amarelados, e o cabelo tende a cair
mais”, diz o especialista, lembrando que,
além desses danos visíveis, outras
alterações perceptíveis pelos fumantes
são a sensação de boca seca, a redução
do paladar e do olfato.
do cigarro. O risco de doença cardiovascular, inclusive de infarto e morte
súbita, também diminui rapidamente
após cessar o tabagismo. “É claro que,
quanto antes se parar de fumar, menor a
chance de as doenças ocorrerem”, ressalta o Dr. Fernando, lembrando que a
medida também influenciará muito na
qualidade de vida do ex-fumante, com a
melhora sensível da disposição física, o
Ajuda médica para
parar de fumar
aumento da capacidade respiratória, a
___A boa notícia é que, independente-
melhora do sono, do hálito e o retorno do
___De acordo com o Dr. Fernando
mente da idade ou de quanto tempo já
paladar e do olfato, sentidos bastante
Azevedo, além da certeza de que-
se fumou, interromper o hábito nocivo
prejudicados pelo cigarro.
rer parar de fumar, o primeiro passo para abandonar o hábito é pro-
Cuidado com os cigarros light
curar um médico. “O profissional
vai esclarecer algumas dúvidas e
lhe encaminhar a um especialista,
___“Os cigarros com menos nicotina
fumante que troca o cigarro “forte” por
geralmente um pneumologista,
não são menos perigosos”, alerta o
um “light” acaba por adaptar seu mo-
que ajudará no processo de aban-
especialista. Para reforçar a afirmação,
do de fumar com o intuito de absorver
donar o vício”, explica. Ele poderá,
o pneumologista lembra que a adoção
a quantidade de nicotina que a sua de-
além de avaliar o grau de depen-
disseminada dos cigarros de baixos
pendência orgânica necessita.
dência e se já existem doenças
teores nos Estados Unidos não evitou o
crescimento das taxas de câncer de
pulmão entre fumantes mais antigos;
e que mesmo as menores quantidades
de nicotina são capazes de levar ao
vício. “Na prática, fica claro que cada
fumante ajusta seu modo de fumar
para poder manter as concentrações
de nicotina no seu sangue e no
cérebro”, diz o Dr. Fernando. Ou seja, o
___E, para as pessoas que fumam poucos cigarros por dia justificando que a
quantidade é tão pequena que não faz
mal à saúde, o médico recomenda
cuidado: “estudos mostram que mesmo o uso em pequenas quantidades,
de um a quatro cigarros diários, já está
associado ao aumento do risco respiratório e cardiovascular”.
relacionadas ao cigarro, ajudar com
orientações, motivação e até com
medicamentos, que podem ajudar
a superar os sintomas de abstinência e evitar recaídas. “Por vezes, é
necessária a participação de uma
equipe multiprofissional, com psicólogos especializados em terapia
cognitiva comportamental, e nutricionistas”, ressalta o médico.
FelizIdade
SUASAÚDE___26
Como mantê-la
bonita e saudável
na terceira idade
Cuidados
com a Pele
U
ma pele saudável, mais do que essencial à beleza, é importante para
proteger e regular a temperatura, assim como para impedir a perda
de líquidos e a penetração de substâncias e microorganismos nocivos.
As alterações na
pele, com o
envelhecimento,
variam de pessoa
para pessoa,
dependendo de
fatores genéticos e
comportamentais,
como a exposição ao
sol e a alimentação
Com o avançar da idade, no entanto, todas essas funções decaem, tornando a
pele do idoso mais frágil e sujeita às agressões do meio ambiente. Ressecamento, manchas e descamação são alguns dos problemas que surgem com as
alterações na estrutura cutânea, mas que podem ser combatidos com tratamento e acompanhamento médico.
___“As alterações na pele, com o envelhecimento, variam de pessoa para pessoa, dependendo de fatores genéticos e comportamentais, como a exposição ao
sol e a alimentação” diz a dermatologista Paola Garambone, do Hospital Copa
D'Or. “As primeiras manifestações do fotoenvelhecimento, aquelas manchas
acastanhadas conhecidas como manchas senis, por exemplo, são resultado da
exposição solar cumulativa ao longo da vida”, explica a especialista.
___Outro problema que surge com o passar dos anos é o ressecamento e a diminuição da elasticidade da pele, tornando-a mais frágil e propensa a feridas e descamações. “Essas alterações se devem à diminuição da secreção sebácea,
causada pela queda do estímulo hormonal e à redução do conteúdo de água da
SUASAÚDE___27
pele”, afirma a Dra. Garambone. Ela
das, que tendem a se intensificar com o
lembra, ainda, que outro fator de grande
envelhecimento. Por isso, para garantir
influência na elasticidade cutânea é a
uma pele saudável e bonita, a dermato-
diminuição da espessura das fibras de
logista é enfática em afirmar que o filtro
colágeno, que se enrijecem e fazem com
solar deve ser usado desde a infância.
que a pele se torne enrugada.
“Além da proteção solar, indispensável,
___Para amenizar os danos causados
pela ação do tempo, a médica recomenda que os idosos procurem hidratar diariamente a pele, de preferência com um
hidratante à base de ureia 10%. “Outra
boa pedida é usar cremes com antioxidantes como vitamina C e ácidos, prescritos por um dermatologista; além, é
claro, do uso diário do filtro solar, essencial para retardar a progressão do fotoenvelhecimento”, lembra. “Já para tratar
as melanoses solares, as manchas que
surgem devido à exposição ao sol, existem diversos tratamentos eficientes e
é importante, também, evitar cigarros e
bebidas alcoólicas, que aceleram, e muito, o envelhecimento”, diz a médica,
acrescentando que uma alimentação
rica em antioxidantes, como vitamina C,
selênio e beta caroteno, também pode
fazer muito pela saúde da pele de pessoas de todas as idades.
Alimentos antioxidantes
___Os radicais livres são moléculas instáveis, produzidas pelo próprio organismo, que, em excesso, podem causar diversas doenças, dentre elas, o envelhecimento precoce e acelerado da pele.
indolores que podem ser feitos no
Chamamos de substâncias antioxidantes
consultório do dermatologista, como os
aquelas capazes de neutralizar e reduzir
peelings, a crioterapia e a luz intensa
a ação negativa dos radicais livres à saú-
pulsada”, acrescenta.
de. Segundo a nutricionista Luciana Ne-
Além da proteção
solar, indispensável,
é importante,
também, evitar
cigarros e bebidas
alcoólicas, que
aceleram, e muito,
o envelhecimento
ves, do Hospital Quinta D'Or, elas estão
Bons hábitos são
essenciais
presentes em diversos alimentos de nos-
cia antioxidante importante. O chá verde
so dia-a-dia, como o mamão e a cenoura
também é imprescindível quando o
___As alterações cutâneas provocadas
(ricos em β-caroteno), o brócolis, a salsa
assunto é proteção contra radicais livres.
pela exposição cumulativa à radiação
e a cebolinha (que apresentam grande
Ele é consumido há mais de 5.000 anos
solar começam a aparecer por volta dos
quantidades de flavonóides). Já a laran-
pelos povos asiáticos e, junto com as
40 anos de idade, com o surgimento de
ja, a tangerina, o morango e a abóbora
uvas, o morango e a maçã, são boas
manchas esbranquiçadas ou acastanha-
são fontes de vitamina C, outra substân-
fontes de flavonóides.
Principais tipos de antioxidantes
• VITAMINA A
• CATEQUINAS
Abóbora, batata doce, brócolis, cenoura, damasco seco e
melão.
Chá verde, morango e uva.
• VITAMINA C
• ISOFLAVONAS
Principalmente na soja.
Frutas cítricas e vegetais verdes, como acerola, brócolis, caju, couve, kiwi, laranja, lima, limão, morango e tomate.
• LICOPENO
• VITAMINA E
Principalmente no tomate.
A fonte mais importante é o gérmen de trigo, mas também
pode ser encontrada em amêndoas, castanhas-do-pará,
gemas, legumes, vegetais folhosos e óleos de algodão, arroz, girassol, milho e soja.
• BIOFLAVONÓIDES
Frutas cítricas e uvas vermelhas ou escuras.
• SELÊNIO:
Aves, carnes, frutos do mar, fígado e castanha-do-pará.
• ZINCO:
Aves, carnes, cereais integrais, feijões, frutos do mar,
leite e nozes.
EmPauta
SUASAÚDE___28
Automedicação
pode levar à morte
Hábito de tomar remédios
por conta própria pode
mascarar doenças graves
e gera milhares de
complicações fatais
todos os anos no país
Q
uem nunca foi à farmácia em
como intoxicações. “Cada pessoa tem
utilizados”, alerta. Ele lembra que, nes-
busca de solução para um
necessidades específicas e particularida-
ses casos, os remédios não só podem ter
resfriado, ou pegou dicas
des que devem ser respeitadas, razão
seus efeitos prejudicados como, ainda, re-
com um parente para se livrar de uma
pela qual o remédio que é bom para uns
sultar em sintomas desagradáveis ou até
dor de cabeça indesejada? Pouca gente
pode provocar alergias ou não surtir os
em risco de morte.
dá a devida atenção, mas a automedi-
mesmos resultados em outros. Por
___Os especialistas acreditam que as ra-
cação é grave e, não raro, gera compli-
exemplo, o uso de um remédio pode ser
zões para a automedicação ser tão co-
cações e pode até levar à morte. As esta-
contraindicado em casos de doenças
mum no Brasil estão na herança socio-
tísticas são alarmantes: cerca de 60% da
pré-existentes, que, muitas
cultural brasileira, que vem desde os tem-
população admite ter o hábito de tomar
vezes, o paciente
pos em que eram aceitos métodos de tra-
remédios por conta própria e, de acordo
não sabe que
tamento como chás e unguentos pres-
tem”,
critos por curandeiros e rezadeiras. Com o
com dados da Associação Brasileira das
surgimento da internet, no entanto, essa
Indústrias Farmacêuticas (Abifarma), 20
mil brasileiros morrem todos os anos vítimas do mau uso de medicamentos.
___Seja com fórmulas industrializadas,
seja com remédios caseiros, a autome-
explica
o clínico geral
Fábio Neffa, do Hospital Quinta D'Or.
prática se intensificou, já que, graças à
abundância de informação disponível na
rede, as pessoas se acham capazes de
analisar sintomas e identificar possíveis
doenças. “É um hábito que deve ser larga-
dicação é definida como o uso de medi-
___A interação entre os medicamentos é
mente combatido e tratado como uma
camentos sem prescrição médica, quan-
outro ponto para o qual o Dr. Neffa cha-
questão de saúde pública, pois além de
do o próprio paciente decide qual fárma-
ma a atenção. “Quando medicamentos
todos os riscos já citados, ao se tratar in-
co, quantidade e por que período utilizá-
são administrados juntos, eles podem
dependentemente os sintomas de um
lo. Além do perigo em empregar uma
interagir potencializando a ação do outro
problema, pode-se estar deixando de
substância para a qual a pessoa não sabe
fármaco, enfraquecendo seu efeito ou,
perceber uma doença maior e mais grave,
se tem tolerância, a escolha da dosagem
ainda, alterando sua absorção no orga-
algo que só um profissional qualificado
e do tempo em que o medicamento é in-
nismo. Por isso o médico é quem deve
teria como identificar”, conclui o Dr.
gerido pode levar a reações adversas,
analisar de que forma eles devem ser
Fábio Neffa.
SUASAÚDE___29
Riscos do uso indiscriminado
__.Analgésicos e antiinflamatórios:
Podem intensificar problemas gástricos, sendo contraindicados para quem já teve
úlcera. Também têm ação anticoagulante e podem levar a hemorragias. Além disso, os
antiinflamatórios prejudicam pacientes que têm problema cardíaco ou renal e agravam a hipertensão. No caso das crianças, estas reações tendem a ser mais graves.
__.Antibióticos:
Quando tomados sem indicação, podem mascarar uma doença mais grave ou causar
outros transtornos, como vômitos e diarréia; sem falar no fato de que, quando realmente necessários, não produzirão o
mesmo efeito, pois seu abuso pode causar o fenômeno do aumento da resistência bacteriana.
__.Fitoterápicos:
O uso incorreto provoca alterações na pressão arterial, problemas no sistema nervoso central, fígado e rins, podendo causar
internações hospitalares e até mesmo levar à morte. Apesar do que se acredita, não se tratam de remédios sem
contraindicações. Estes são medicamentos alopáticos, que possuem compostos químicos, por isso interagem com outros
fármacos. É preciso cuidado também ao se associar medicamentos com plantas medicinais, pois existe a chance de haver
uma diminuição do efeito esperado, ou de se provocar reações indesejadas, como hemorragias e inflamações.
SUASAÚDE___30
NOTÍCIAS REDE
OR
Centro de Tratamento Cirúrgico de Obesidade da Rede D'Or organiza
palestras para esclarecer dúvidas sobre procedimentos
Um sábado por mês, às 9h da manhã,
no auditório do Hospital Quinta D'Or, o Centro de Tratamento Cirúrgico de Obesidade da Rede D'Or organiza encontros abertos ao
público. Em palestras gratuitas, a equipe de cirurgiões do Centro
explica os riscos e benefícios das técnicas cirúrgicas para o controle
da obesidade.
internação diferenciada. Além disso, conta também com uma
equipe formada por dois cirurgiões especializados em cirurgia
videolaparoscópica, um endocrinologista, uma nutricionista, uma
psicó-loga e uma fisioterapeuta, que acompanham o paciente do
início ao fim do tratamento.
O Centro de Tratamento Cirúrgico de Obesidade, localizado dentro
do Hospital Quinta D'Or é equipado com aparelhos de videolaparoscopia de última geração, estrutura laboratorial completa e
Para conhecer a programação e inscrever-se para assistir
às palestras, acesse o site: www.quintador.com.br ou
ligue: (21) 3461-3907 / 3461-3520.
Ressonância magnética de alta performance e novas
dimensões, chega a mais unidade Labs D'Or
O Labs D'Or continua a investir no crescimento de seu parque tecnológico, com
aquisição de modernos equipamentos,
que chegam para tornar os exames ainda
mais rápidos e eficientes. Agora, mais
unidades já dispõem da ressonância magnética MAGNETOM Espree, que combina o
conforto de um magneto amplo com a
performance de 1,5 tesla e alto gradiente.
Uma tecnologia que garante imagens de
alta resolução em um ambiente confortável para pacientes de todos os perfis. A
área em que o paciente é posicionado é
cerca de 20% maior que a dos modelos
anteriores, medindo 70 cm. Outra vantagem é o comprimento do equipamento:
1.20m. Por ser mais compacto, permite
que mais de 60% dos procedimentos sejam realizados com a cabeça do paciente
fora do scanner. Por isso, o equipamento é
ideal para o atendimento de pessoas que
apresentam problemas de adaptação aos
exames de ressonância magnética, como
obesidade ou claustrofobia. Esses benefícios diminuem a necessidade de sedação
e aumentam a agilidade do exame.
ONDE ENCONTRAR:
• Labs D'Or Botafogo
R. Pinheiro Gumarães, 24
• Labs D'Or Madureira
R. Américo Brasiliense, 263
• Labs D'Or Niterói
R. XV de Novembro, 134 - Centro
• Labs D'Or Campo Grande
Av. Cesário de Melo, 3113
• Labs D'Or Volta Redonda
Rua 41C, 160 - Vila Santa Cecília
• Labs D'Or Ipanema
R. Redentor, 308 (em breve)
FACILIDADE
O Labs D'Or criou mais
uma facilidade exclusiva
para você. Com o Programa
Labs Para Todos, o cliente que não possui
convênio médico tem acesso a todos os
exames laboratoriais e de imagem com
preço diferenciado, além de poder parcelar o pagamento no cartão de crédito,
em até seis vezes sem juros.
Os exames laboratoriais podem ser realizados em qualquer unidade Labs D'Or
que possua posto de coleta. Já para os
exames de imagem, é preciso realizar o
pré-agendamento pela Central de Atendimento ao Cliente: (21) 3460-3600. Empresas também podem participar. Para
consultas e cadastro, basta entrar em
contato com o setor comercial de clientes
corporativos: (21) 2538-3544.
Contagem regressiva para inauguração do
Centro de Oncologia da Rede D'Or
Projeto pioneiro na rede privada de saúde do Rio
de Janeiro, o Centro de Oncologia da Rede D'Or
encontra-se em fase avançada de implantação e
sua inauguração está prevista para o primeiro
trimestre de 2010. O novo núcleo ocupará 700
m² de área construída na expansão do Hospital
Quinta D'Or e contará com uma equipe de mais
de 30 funcionários, entre médicos, físicos, enfermeiros e técnicos em radioterapia.
O projeto coloca a Rede D'Or em condições de
igualdade aos mais avançados centros mundiais
dedicados à área. Além de oferecer em um só
lugar as técnicas mais modernas em quimioterapia, radioterapia e exames complementares para diagnósticos precoces e rastrea-
SUASAÚDE___31
PROFISSIONAIS
QUE PARTICIPARAM
DESTA EDIÇÃO
DR. RESPONDE
Rins, ilustres desconhecidos
mento, o núcleo conta também com a mais
inovadora tecnologia em radiocirurgia:
Novalis™, único aparelho do estado e segundo
do país.
Dra. Elizabeth Maccariello
Chefe do Serviço de Nefrologia da
Rede D'Or
[email protected]
Tel: (21) 3461-3600 - ramal 4143
A nova tecnologia, em conjunto com outros
equipamentos para realização de tratamentos
de intensidade modulada (IMRT), guiados por
imagem (IGRT) e de radiocirurgia dose única e
fracionada, permite ao Centro de Oncologia da
Rede D'Or executar procedimentos em uma
extensa gama de pacientes. Entre esses beneficiados estão os portadores de lesões em
órgãos do corpo como: cérebro, cabeça, pescoço, coluna vertebral, mama, pulmão, pâncreas, fígado, rim e próstata.
VIVER BEM
Ai, que dor nas costas!
Dra. Sílvia Bacellar
Coordenadora do Serviço de
Fisioterapia do Hospital Quinta D'Or
[email protected]
Tel: (21) 3461-3739
Dr. Felipe Moreira
Fisioterapeuta da Reabily
Qualidade de Vida
[email protected]
Tel: (21) 2220-1063
GENTE MIÚDA
Refluxo gastroesofágico
Dra. Juliana Nadai
Gastroenterologista Pediátrica do
Hospital Copa D'Or
[email protected]
Tel: (21) 2537-0333
Labs D'Or inaugura
Unidade no Recreio
Desde o dia 5 de outubro, o Recreio já pode contar com a
tecnologia da rede Labs D'Or. O bairro ganhou uma
unidade completa, com amplas e modernas instalações, para que seus moradores possam realizar todos
os exames em um só lugar, sem precisar se deslocar
para outras regiões. A unidade realiza exames laboratoriais, densitometria óssea, mamografia, eco Doppler cardíaco e vascular, raios-X, além de dispor do único equipamento de ressonância magnética do bairro.
Av. Alfredo Baltazar da Silveira, 1825
Tel.: (21) 3460-3600
Teste inovador que detecta 24 subtipos
distintos do vírus causador do câncer do colo
do útero já está disponível no Labs D'Or
O câncer de colo do útero é o segundo tipo de
carcinoma mais comum entre as mulheres. Há
vários anos, a ciência tem comprovado a participação do papiloma vírus humano (HPV) como
agente causador de mais de 99% dos casos da
doença. Contudo, dados epidemiológicos demonstram que determinados subtipos podem
ser considerados cancerígenos e que, dependendo do tipo de HPV, o risco para o desenvolvimento de uma doença mais grave cresce em
até 300 vezes.
O novo exame PapilloCheck DNA-Chip, disponível no Labs D'Or, dispõe de metodologia molecular de ponta, que simultaneamente detecta e
faz a genotipagem do DNA dos 24 subtipos distintos de HPV pertencentes aos grupos de alto e
baixo risco. Assim, a tecnologia fornece aos
médicos e aos pacientes uma melhor avaliação
do risco real de infecção, além de ser capaz de
proporcionar um diagnóstico precoce da doença, resultando em um tratamento mais imediato
e com grande probabilidade de cura.
Além disso, todos os testes realizados no Labs
D'Or têm seus resultados transmitidos diretamente do equipamento que realiza as análises
para o Sistema de Informações Laboratoriais
(Titan), o que garante rastreabilidade e segurança dos dados.
AVANÇOS DA MEDICINA
Miomas e Fertilidade Feminina
Dr. Michel Zelaquett
Ginecologista do Centro de Miomas
da Rede D'Or
[email protected]
Tel: (21) 3433-3333
SÓ PARA ELES
Tabus da Saúde Masculina
Dr. Andre Cavalcanti
Urologista do Centro de Fertilidade
da Rede D'Or
[email protected]
Tel: (21) 3413-0566
Dr. Cassio Sartorio
Especialista em Reprodução Humana
do Centro de Fertilidade da Rede D'Or
[email protected]
Tel: (21) 2430-3890
DICAS DE SAÚDE
Malefícios do cigarro
Dr. Fernando Azevedo
Coordenador da Pneumologia do
Hospital Copa D'Or
[email protected]
Tel: (21) 2492-8210
FELIZ IDADE
Cuidados com a pele
Dra. Paola Garambone
Dermatologista do Hospital Copa D'Or
[email protected]
Tel: (21) 2512-8149
Luciana Neves
Nutricionista do Hospital Quinta D'Or
[email protected]
Tel: (21) 3461-3605
EM PAUTA
Automedicação
Dr. Fábio Neffa
Clínico Geral do Hospital Quinta D'Or
[email protected]
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A mais completa rede de medicina diagnóstica
e assistência médica hospitalar do Rio de Janeiro.
UNIDADES LABS D’OR
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loja H e 3º andar
Tel.: (21) 3460-3600
Av. Ayrton Senna, 2.541- Barra da Tijuca
Tel. Geral: (21) 2430-3600 | Emerg.: (21) 2430-3777
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Av. Armando Lombardi, 1000 - bl.1
Tel.: (21) 3460-3600
•.BARRA MANSA
Rua Abdo Felipe, 123. Ano Bom
Tel.: (24) 3325-8008
•.BONSUCESSO
Rua Cardoso de Moraes, 148
Tel.: (21) 3460-3600
•.BOTAFOGO
Rua Pinheiro Guimarães, 12
Tel.: (21) 2538-3600
R. Figueiredo de Magalhães, 875 - Copacabana
Tel. Geral: (21) 2545-3600 | Emerg.: (21) 2545-3666
Rua Pinheiro Guimarães, 24
Tel.: (21) 2538-3600
Rua Diniz Cordeiro, 39
Tel.: (21) 2538-3600
Rua Sorocaba, 477 - 7° andar
Tel.: (21) 2538-3600
•.CAMPO GRANDE
Av. Cesário de Melo, 3113
Tel.: (21) 3460-3600
•.CATETE
R. Ministro Tavares de Lira, 151
Tel.: (21) 2538-3600
R. Almirante Baltazar, 435 - Quinta da Boa Vista
Tel. Geral: (21) 3461-3600 | Emerg.: (21) 3461-3777
Estrada dos Três Rios, 1366 - Jacarepaguá
Tel. Geral: (21) 2448-3600
•.CENTRO
Av. Nilo Peçanha, 50 - Sala 2116
Tel.: (21) 2538-3600
Rua Figueiredo de Magalhães, 144
Loja A / Tel.: (21) 2538-3600
•.DUQUE DE CAXIAS
Unigranrio Shopping Caxias
R. Prof. José de Souza Herdy, 1216 A
3° piso - Tel.: (21) 3460-3600
•.ILHA DO GOVERNADOR
Estrada do Galeão, 2773
Tel.: (21) 3460-3600
Rua Rep. Árabe da Síria, 373
loja A - Tel.: (21) 3460-3600
Rua Cambaúba, 8 - Jardim Guanabara
Tel.: (21) 3460-3600
•.IPANEMA
Rua Joana Angélica, 229
Tel.: (21) 2538-3600
•.NITERÓI
Centro
Rua XV de Novembro, 134
Tel.: (21) 2620-4653
Icaraí
Rua Tavares de Macedo, 240
Tel.: (21) 2611-4653
•.NOVA IGUAÇU
Travessa Rosinda Martins, 46
Centro - Tel.: (21) 3460-3600
•.RECREIO
Av. Alfredo Baltazar da Silveira,
1825 - Tel.: (21) 3460-3600
•.SÃO GONÇALO
Rua Dr. Nilo Peçanha, 200
Tel.: (21) 3460-3600
R. Redentor, 308
Tel.: (21) 2538-3600
•.TIJUCA
Rua Soriano de Souza, 98
Tel.: (21) 3978-6007
•.JACAREPAGUÁ
Av. Nelson Cardoso, 1149
Slj. 214 / Tel.: (21) 3460-3600
Rua São Francisco Xavier, 30-B
Tel.: (21) 2569-2011
Av. Nelson Cardoso, 974
Taquara / Tel.: (21) 3460-3600
Rua Conde de Bonfim, 370
Tel.: (21) 3978-6007
•.JARDIM BOTÂNICO
Rua General Garzon, 22
Tel.: (21) 2538-3600
•.LEBLON
Av. Ataulfo de Paiva, 135
Sala 1610
Tel.: (21) 2538-3600
Rua Evaristo da Veiga, 55
4° e 20° andar
Tel.: (21) 2538-3600
•.MADUREIRA
Estrada do Portela, 99 - slj.235
Sala 1105 - Polo 1
Tel.: (21) 2450-1006
Rua Debret, 23
Tel.: (21) 2538-3600
Rua Américo Brasiliense, 263
Tel.: (21) 3369-0000
•.COPACABANA
Rua Barão de Ipanema, 29
Tel.: (21) 2538-3600
•.MÉIER
Rua Carolina Méier, 36
Tel.: (21) 3460-3600
Rua General Roca, 836/1º andar
Tel.: (21) 2538-3600
•.VILA DA PENHA
Av. Meriti, 2349
Tel.: (21) 3460-3600
•.VOLTA REDONDA
Hospital Vita - Rua 41C, 160
Vila Santa Cecília
Tel.: (24) 3340-2000
Rua 41, 434
Vila Santa Cecília
Tel.: (24) 3340-2000
•.CURITIBA / PR
BR 116, 4021 - Bairro Alto
(Hospital Vita)
Tel.: (41) 3315-1910
Remetente: Departamento Comunicação e Marketing da Rede D’Or
Rua Pinheiro Guimarães, 18 - Botafogo / Cep: 22281-080
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